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<p>FISIOLOGIA</p><p>HUMANA</p><p>UNIDADE III</p><p>Sistema Circulatório</p><p>Mariana Zancan</p><p>Sistema Circulatório</p><p>3</p><p>Introdução</p><p>O coração humano é a bomba do sistema circulatório que proporciona o fluxo sanguíneo</p><p>por meio dos vasos sanguíneos do corpo. Para bombear o sangue, o tecido muscular</p><p>do coração se contrai. A contração começa nas duas câmaras superiores do coração,</p><p>chamadas átrios, e depois segue para as duas câmaras inferiores, os ventrículos. As</p><p>etapas do funcionamento cardíaco e suas particularidades estão relacionadas ao</p><p>impulsionamento elétrico, que promove a contração do coração e desencadeia uma</p><p>ação involuntária para o funcionamento do sistema cardiovascular, imprescindíveis à</p><p>existência e à manutenção orgânica.</p><p>Objetivos da Aprendizagem</p><p>Ao final do conteúdo, esperamos que você seja capaz de:</p><p>• descrever o ciclo cardíaco e o percurso do fluxo cardíaco;</p><p>• elucidar o controle da pressão arterial e alguns acometimentos cardíacos.</p><p>4</p><p>O Coração e o Ciclo Cardíaco</p><p>O coração é a bomba que garante a circulação do sangue e, assim, determina a</p><p>distribuição de oxigênio e nutrientes para todas as células do corpo, bem como realiza</p><p>a coleta e a eliminação de resíduos e toxinas. O ciclo cardíaco, na forma de sístole e</p><p>diástole, abrange essas atividades e culmina no batimento cardíaco completo – isto é,</p><p>através de uma contração e de um relaxamento de ambos os átrios e ventrículos que</p><p>essa função é desempenhada. Na medida em que o músculo relaxa, ele recebe sangue</p><p>e, quando ele contrai, consegue ejetar esse sangue através dos vasos pelo corpo.</p><p>Tal movimento é vital e vai desde o começo dum batimento até o início do próximo,</p><p>sequencialmente. Um ciclo cardíaco é definido como o tempo entre dois batimentos</p><p>cardíacos e tem a duração aproximada de 0,8 segundos, quando a frequência cardíaca</p><p>é de 75 batimentos ou ciclos por minuto.</p><p>Funções Básicas do Sistema Circulatório</p><p>O sistema circulatório é um importante sistema do corpo humano porque regula todas</p><p>as funções do organismo; os seus componentes principais, o sangue e o coração,</p><p>são responsáveis por muitos processos no corpo e, por isso, precisam desempenhar</p><p>adequadamente suas funções para que todo o corpo funcione corretamente e a</p><p>homeostase seja mantida.</p><p>Fox (2007) aponta que as funções do sistema cardiovascular são as seguintes:</p><p>• transporte de nutrientes;</p><p>• transporte de gases oxigênio (O2) e dióxido de carbono (CO2);</p><p>• transporte de produtos de excreção das células para órgãos excretores;</p><p>• transporte de hormônios e produtos metabólicos;</p><p>• regulação da temperatura corpórea;</p><p>• defesa contra agentes patogênicos.</p><p>A principal função desempenhada pelo sistema cardiovascular é o transporte, porque</p><p>as principais substâncias vitais para todo o metabolismo celular são transportadas</p><p>pela circulação. Essas substâncias são classificadas a seguir conforme Fox (2007):</p><p>5</p><p>Respiratórias</p><p>Os eritrócitos transportam oxigênio às células corporais e retiram gás carbônico,</p><p>levando-o até os alvéolos para serem eliminados pela expiração. Já nos pulmões,</p><p>o oxigênio proveniente da inspiração de ar liga-se às moléculas de hemoglobina</p><p>e é direcionado a todas as células do corpo. O dióxido de carbono, por sua vez,</p><p>produto da respiração celular, retorna aos pulmões pelo sangue para que seja,</p><p>então, eliminado.</p><p>Nutritivas</p><p>A alimentação provê os nutrientes para o corpo que são processados no</p><p>sistema digestório, e são igualmente conduzidos a todos os órgãos e tecidos</p><p>do organismo através da circulação. Para isso, o fígado deixa os nutrientes</p><p>disponíveis para serem transportados pelo sangue até chegarem nas células,</p><p>ou seja, age como órgão que metaboliza.</p><p>Excretórias</p><p>As células do corpo humano também produzem catabólitos que precisam ser</p><p>eliminados do corpo. Assim, todos os produtos que não são mais úteis ao</p><p>corpo, oriundos da decomposição metabólica (como a ureia), assim como o</p><p>excesso de água e de íons e outras moléculas, que o corpo não precisa mais,</p><p>são transportados pelo sangue para os rins, sendo, logo em seguida, excretados</p><p>pela urina.</p><p>Além dessas três funções que se relacionam ao transporte, há, ainda, a distribuição de</p><p>outras substâncias que, quando armazenadas ou produzidas, podem ser liberadas na</p><p>corrente sanguínea para serem utilizadas em outras regiões, como é o caso da quebra</p><p>de glicogênio, que fica armazenado no fígado e, posteriormente, serve como fonte de</p><p>energia para o corpo.</p><p>A regulação é a segunda função do sistema cardiovascular. Fox (2007), elucida que</p><p>esse sistema contribui para duas regulações do nosso corpo:</p><p>Hormonal: os hormônios são produzidos pelo sistema endócrino e, para chegarem</p><p>aos órgãos-alvo, eles são distribuídos pelo sangue a esses tecidos distantes, podendo</p><p>assim desempenhar as funções reguladoras em nosso corpo.</p><p>Temperatura: a regulação da temperatura corporal é bastante auxiliada pelo desvio do</p><p>sangue dos vasos cutâneos mais profundos para os superficiais (o contrário também</p><p>ocorre). Esse processo ocorre da seguinte maneira: quando a temperatura do ambiente</p><p>6</p><p>é alta, o desvio do sangue vai dos vasos mais profundos para os mais superficiais,</p><p>ajudando a resfriar o corpo. No entanto, quando a temperatura do ambiente é baixa,</p><p>o desvio ocorre de forma contrária, ou seja, dos vasos superficiais para os profundos,</p><p>ajudando a manter o corpo aquecido.</p><p>Controle Cardíaco</p><p>Existe um grupo de células musculares consideradas distintas de todas as demais</p><p>porque elas têm a característica de gerar potenciais de ação. O potencial de ação é</p><p>um evento elétrico da célula, cujo resultado é estimular as células. A geração desse</p><p>estímulo elétrico de maneira rítmica faz com que o coração seja capaz de bater com</p><p>ritmicidade.</p><p>Essas células cardíacas, os cardiomiócitos, têm duas funções: atuar como um marca-</p><p>passo natural, de maneira a ditar um certo ritmo para todo o coração, e formar o</p><p>complexo estimulante do coração, que nada mais é do que o caminho percorrido</p><p>pelos potenciais de ação no músculo cardíaco (SILVERTHORN, 2017). O complexo</p><p>estimulante do coração é formado pelos seguintes componentes:</p><p>Componentes do marca-passo cardíaco</p><p>Nó sinoatrial (nó</p><p>SA)</p><p>Células que se localizam na parede do átrio direito, próximo da</p><p>veia cava superior, cuja função é iniciar o potencial de ação. Esse</p><p>estímulo que sai do nó SA é conduzido para os dois átrios.</p><p>Nó atrioventricular</p><p>(nó AV)</p><p>Situa-se no septo interatrial e recebe o potencial de ação</p><p>proveniente do nó SA, localizado no septo interatrial. Nesta</p><p>estrutura, há uma desaceleração na propagação do estímulo,</p><p>o que gera um tempo necessário para que os átrios contraídos</p><p>consigam esvaziar o sangue nos ventrículos.</p><p>Fascículo atrioven-</p><p>tricular (feixe de</p><p>His)</p><p>Local por onde o potencial de ação “viaja” através do septo</p><p>interventricular, e através dos ramos direito e esquerdo.</p><p>Fibras de Purkinje</p><p>Localizam-se nos ramos subendocárdicos das fibras de Purkinje.</p><p>É através dessas fibras que o estímulo elétrico atinge toda a</p><p>parede dos ventrículos, encerrando a sístole atrial, e iniciando a</p><p>sístole ventricular.</p><p>Fonte: elaborado pelo autor (2023).</p><p>#pratodosverem: quadro que mostra os componentes do marca-passo cardía-</p><p>co.</p><p>A figura abaixo demonstra cada um desses elementos do complexo estimulante do</p><p>coração. Observe o caminho percorrido pelo potencial de ação.</p><p>7</p><p>Sistema de condução cardíaca</p><p>Fonte: Freepik (2023).</p><p>#pratodosverem: sistema de condução do coração. O impulso é gerado no</p><p>nodo sinoatrial, passa pela nodo atrioventricular, através do septo pelo feixe de</p><p>His, e finalmente pelas Fibras de Purkinje, culminando no batimento cardíaco.</p><p>A contração (sístole) e o relaxamento (diástole) compõem um ciclo cardíaco</p><p>(VANPUTTE et al., 2016).</p><p>1. Cada ciclo cardíaco corresponde a uma sístole e a uma diástole.</p><p>2. Estas ações promovem as variações regulares de pressão e volume sanguí-</p><p>neo, através dos pulsos elétricos controlados pelo SNA.</p><p>3. As etapas do ciclo cardíaco terminam com a ocorrência do batimento cardía-</p><p>co.</p><p>No ciclo</p><p>cardíaco normal, há a contração dos dois átrios (sístole atrial) ao mesmo</p><p>tempo que há o relaxamento dos dois ventrículos (diástole ventricular) e, em seguida,</p><p>os dois átrios relaxam (diástole atrial), ao passo que nesse tempo há também a</p><p>contração dos ventrículos (sístole ventricular) (GUYTON; HALL, 2017).</p><p>8</p><p>Percurso do Fluxo Cardíaco</p><p>O órgão principal do sistema cardiovascular é o coração e sua função é fazer com que</p><p>o sangue circule pelo sistema de vasos (constituído pelas artérias e veias) do corpo.</p><p>O objetivo da circulação sanguínea em todo o organismo é disponibilizar nutrientes e</p><p>oxigênio até as células, e também retornar com resíduos e dióxido de carbono para</p><p>que sejam eliminados no sistema pulmonar. Esses eventos ocorrem por meio das</p><p>circulações sistêmica e pulmonar, que serão descritas a partir de agora.</p><p>A circulação pulmonar recebe o sangue venoso (pobre em oxigênio e rico em dióxido</p><p>de carbono) vindo dos tecidos de todo o corpo, direcionando-o para o sistema</p><p>pulmonar, para que, então, possa acontecer a hematose, as trocas gasosas, e por</p><p>fim o sangue oxigenado possa ser devolvido ao coração. Esse sangue que retorna</p><p>ao coração provém dos tecidos periféricos, dos quais o oxigênio foi utilizado para</p><p>manutenção das funções vitais das células e o dióxido de carbono foi recolhido dos</p><p>leitos capilares. Seu retorno ao coração dá-se através das veias cavas inferior (a qual</p><p>coleta a maior parte do sangue venoso advindo dos órgãos localizados inferiormente</p><p>ao diafragma) e superior (que, por sua vez, recebe a maior parte do sangue dos órgãos</p><p>superiores, cabeça e pescoço), chegando ao átrio direito. Para passar do átrio direito</p><p>para o ventrículo direito, o sangue utiliza a valva tricúspide e, no movimento da sístole,</p><p>o sangue é ejetado para o tronco pulmonar, através da valva pulmonar.</p><p>Assim, inicia a circulação pulmonar, isto é, o sangue passa pela valva pulmonar e</p><p>sai do coração por meio do tronco pulmonar. A circulação pulmonar diferencia-se</p><p>da sistêmica por ser mais curta em detrimento da menor distância entre a base do</p><p>tronco pulmonar e os pulmões (aproximadamente 15 cm de distância), contém cerca</p><p>de 9% do volume sanguíneo total. As artérias da circulação pulmonar são distintas</p><p>das artérias da circulação sistêmica, porque transportam sangue rico em dióxido de</p><p>carbono. As artérias pulmonares direita e esquerda originam-se do tronco pulmonar.</p><p>O caminho por onde o sangue, então, é direcionado aos pequenos capilares, para que</p><p>nos alvéolos (nos pulmões) aconteça a troca gasosa entre o sangue capilar e o ar rico</p><p>em oxigênio que foi inspirado, processo já anteriormente denominado de hematose. O</p><p>sangue oxigenado adentra nas vênulas e é conduzido às veias pulmonares (as quais</p><p>correspondem a quatro). Essas quatro veias, duas de cada pulmão, depositam seu</p><p>conteúdo no átrio esquerdo, finalizando a circulação pulmonar.</p><p>9</p><p>Circulação sistêmica e pulmonar</p><p>Fonte: Freepik (2023).</p><p>#pratodosverem: ilustração da circulação sistêmica à direita, como o san-</p><p>gue saindo do coração pelo ventrículo esquerdo e direcionado ao corpo. À</p><p>esquerda, a circulação pulmonar, com o sangue saindo do ventrículo direito</p><p>do coração e sendo direcionado ao pulmão para ser oxigenado e, novamente,</p><p>retornar ao coração.</p><p>O objetivo da circulação sistêmica é receber o sangue oxigenado dos pulmões e</p><p>distribuí-lo ao organismo para todas as células de todos os órgãos e fazer com que</p><p>esse sangue retorne ao coração novamente. O sangue do átrio esquerdo passa pela</p><p>valva bicúspide, caindo no ventrículo esquerdo. Do ventrículo esquerdo ele é ejetado</p><p>durante a sístole, passa pela valva aórtica, e assim inicia a circulação sistêmica. A</p><p>artéria aorta é que conduz o sangue para as artérias sistêmicas menores que, por</p><p>sua vez, transportam-no a todos os órgãos do corpo. Contrariamente à circulação</p><p>pulmonar, a circulação sistêmica contém a maior parte do sangue (aproximadamente</p><p>84% do volume total).</p><p>Nos tecidos do corpo, as artérias originam as arteríolas, são vasos de menor diâmetro,</p><p>que levam o sangue aos leitos capilares sistêmicos e colaboram com a troca de</p><p>nutrientes e gases através de suas finas paredes, de maneira que o sangue libera</p><p>oxigênio e retira o dióxido de carbono. A seguir, o sangue desoxigenado é coletado</p><p>pelas vênulas que o transportam dos tecidos, fundem-se para formar veias sistêmicas</p><p>maiores, até que o sangue chegue ao átrio direito (AIRES, 2018).</p><p>10</p><p>Para o funcionamento correto de todos os sistemas do corpo e a</p><p>manutenção da homeostase celular, é preciso que as circulações</p><p>pulmonar e sistêmica interajam assim como é preciso que os</p><p>vasos sanguíneos mantenham sua permeabilidade garantindo a</p><p>troca efetiva.</p><p>Atenção</p><p>Acometimentos Cardíacos</p><p>As doenças cardiovasculares caracteristicamente acometem o coração e os vasos</p><p>sanguíneos. Muitas doenças que atingem o sistema cardiovascular causam sintomas</p><p>e atingem órgãos, entrando no grupo das doenças com maior mortalidade ao redor</p><p>do mundo. Por isso, torna-se evidente a importância de conhecer a fisiopatologia e as</p><p>manifestações clínicas dos principais acometimentos cardiovasculares.</p><p>Hipertensão Arterial Sistêmica</p><p>No Brasil, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) atinge cerca de 32,5% (36 milhões)</p><p>da população adulta, e mais de 60% da população idosa. Além disso, ela contribui</p><p>direta ou indiretamente com 50% das mortes por doenças cardiovasculares.</p><p>De etiologia multifatorial, a hipertensão arterial caracteriza-se pelo aumento sustentado</p><p>dos níveis pressóricos, com níveis sistólicos ≥ 140 mmHg e/ou diastólicos ≥ 90 mmHg.</p><p>É frequente que haja associação entre a HAS com distúrbios metabólicos, alterações</p><p>funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo, que se agrava quando o indivíduo tem</p><p>outros fatores de risco para doenças cardiovasculares, como dislipidemia, obesidade</p><p>abdominal, intolerância à glicose e diabetes melito. No entanto, sua presença é</p><p>independente de outros fatores, predispondo eventos cardiovasculares e renais.</p><p>11</p><p>Aferição de pressão arterial</p><p>Fonte: Freepik (2023).</p><p>#pratodosverem: imagem de um profissional verificando a pressão arterial de</p><p>um indivíduo.</p><p>Os determinantes da pressão arterial são o débito cardíaco e a resistência periférica.</p><p>Quando ocorre qualquer alteração em um ou outro, ou em ambos, há uma interferência</p><p>da manutenção dos níveis pressóricos normais. Vários mecanismos atuam para</p><p>controlar a manutenção e variação da pressão arterial, através da regulação do calibre</p><p>e a reatividade vascular, da distribuição de fluido dentro e fora dos vasos e o débito</p><p>cardíaco. São bastante complexos os mecanismos pressores e depressores que</p><p>interagem entre si e determinam o tônus vasomotor. Quando há uma quebra desse</p><p>equilíbrio, predominando os fatores pressores, ocorre a hipertensão primária. Como</p><p>você já leu, vários fatores podem provocar a ruptura desse equilíbrio, dado o seu</p><p>caráter multifatorial.</p><p>Insuficiência Cardíaca e Choque</p><p>A insuficiência cardíaca (IC) é um importante desafio para a prática clínica, visto que</p><p>é o desfecho de muitas doenças que acometem o coração. Trata-se de uma síndrome</p><p>clínica complexa sistêmica, cuja característica é a disfunção cardíaca. Existem</p><p>importantes alterações hemodinâmicas que se manifestam na IC e englobam uma</p><p>resposta inadequada do débito cardíaco com aumento das pressões pulmonar e venosa</p><p>12</p><p>sistêmica. Em muitas das formas de IC, o débito cardíaco reduzido é responsável por</p><p>uma perfusão tecidual inadequada. Embora possa ocorrer de maneira repentina, a</p><p>insuficiência cardíaca caracteriza-se como uma doença crônica e de longo prazo, com</p><p>importantes repercussões funcionais (FOX, 2007).</p><p>A disfunção sistólica, disfunção diastólica ou ambas, compromete um ou ambos os</p><p>ventrículos, é o fator que desencadeia os sintomas e sinais clínicos. Dessa forma,</p><p>os dois lados do coração podem ser afetados pela IC e, por isso, pode ser chamada</p><p>de insuficiência cardíaca direita ou insuficiência cardíaca esquerda, e mesmo que</p><p>comprometa somente</p><p>um dos lados do coração, com o passar do tempo, ambos</p><p>acabam afetados. Como há um comprometimento na função de bombeamento do</p><p>coração, o sangue pode retornar a outras áreas do corpo e ficar acumulado em outras</p><p>partes, como nos pulmões, no fígado, trato gastrointestinal, braços e pernas. Como</p><p>consequência desse acúmulo nos órgãos, a IC também é chamada de insuficiência</p><p>cardíaca congestiva.</p><p>A identificação dos sinais e sintomas que o paciente apresenta são muito importantes</p><p>quando se suspeita de IC, mas quando analisados de maneira isolada para o</p><p>diagnóstico, possuem certas limitações e têm pouca sensibilidade e/ou especificidade.</p><p>Os sinais mais específicos e com um maior valor prognóstico são apontados como</p><p>pouco sensíveis e com uma reprodutibilidade limitada frente à análise do observador,</p><p>principalmente entre os não especialistas.</p><p>As principais manifestações clínicas da IC são: dispneia, edema</p><p>e fadiga. Porém, em casos avançados da doença, pode haver a</p><p>ocorrência de baixo débito cardíaco, que impacta nas alterações</p><p>da perfusão sanguínea periférica. Neste caso, os sinais que o</p><p>paciente pode apresentar são: sudorese, palidez, tontura, arritmias/</p><p>palpitações, síncope e até morte súbita.</p><p>Atenção</p><p>Quanto à ocorrência do choque, há uma incapacidade do sistema circulatório de</p><p>prover a oxigenação aos tecidos e realizar a retirada de metabólicos de células e dos</p><p>órgãos do corpo humano. Para a manutenção da homeostase do organismo e para</p><p>seu bom funcionamento, é preciso ter um bom desempenho circulatório de maneira</p><p>que as trocas gasosas sejam efetivas. Assim, todas as situações que potencialmente</p><p>13</p><p>possam vir a impactar negativamente na troca de gases, nutrientes e hormônios</p><p>podem causar um colapso sistêmico, o chamado choque.</p><p>Um estado de hipotensão severa pode causar um choque, porque</p><p>não há troca celular de maneira eficiente de modo que essa condição</p><p>pode levar o organismo à exaustão e ao colapso sistêmico. Todos</p><p>os tipos de choque têm como resultado a hipoperfusão sanguínea,</p><p>no entanto, são as causas da hipoperfusão que definirão o tipo de</p><p>choque que está em ocorrência.</p><p>Atenção</p><p>A microcirculação encontra-se alterada no choque e, por isso, modifica a forma</p><p>como o coração ejeta, ou seja, altera a pressão e velocidade. À medida que o sangue</p><p>vai fluindo em direção à rede capilar, tanto sua pressão como sua velocidade vão</p><p>decaindo, pelo atrito que ocorre entre o sangue e a parede das artérias e também com</p><p>as próprias células que compõem o sangue. Assim, ele chega aos capilares distais</p><p>com pressão e velocidade baixas. Se esse sangue chegasse com uma pressão mais</p><p>alta, haveria rompimento dos capilares, porque as paredes deles são muito delgadas;</p><p>e se o sangue chegasse com velocidade alta, o tempo para a ocorrência das trocas</p><p>gasosas e nutrientes seria baixo e essa troca não seria satisfatória. É preciso que a</p><p>pressão nos capilares seja baixa, caso contrário, não ocorre a troca entre o sangue e</p><p>os tecidos, instalando-se então um quadro de má perfusão tecidual.</p><p>Arritmia</p><p>Quando o coração perde a capacidade de controlar as células que geram o batimento</p><p>cardíaco, ou seja, quando há falha no sistema de condução, há uma alteração na</p><p>frequência e no ritmo dos batimentos cardíacos. Os batimentos na faixa de 60 a 100</p><p>por minutos constituem o ritmo normal. Fora disso, temos as arritmias, que se dividem</p><p>em taquiarritmias e bradiarritmias.</p><p>14</p><p>O traçado ECG e a atividade cardíaca</p><p>Fonte: Freepik (2023).</p><p>#pratodosverem: na imagem um coração e um traçado de ECG com as ondas</p><p>que dele fazem parte.</p><p>As taquiarritmias apresentam como característica a frequência cardíaca aumentada,</p><p>acima de 100 por minuto. Subdividem-se em taquiarritmias atriais e ventriculares.</p><p>Taquiarritmias atriais: subdividem-se em três, conforme abaixo detalhado.</p><p>• Taquicardia atrial: a ativação celular ocorre fora do nodo átrio ventricular</p><p>(NAV), como deveria ocorrer.</p><p>• Flutter atrial: há uma frequência cardíaca muito alta, na ordem de 300 bpm no</p><p>átrio, de maneira que há uma impossibilidade de uma correta condução do</p><p>impulso através do NAV. As ondas P são regulares e a atividade elétrica atrial</p><p>é coordenada, ao contrário da fibrilação atrial.</p><p>• Fibrilação atrial: a atividade elétrica é caótica; não há contração das paredes</p><p>do átrio, mas sim um estremecimento. Como há um déficit na contração dos</p><p>átrios, eles são incapazes de auxiliar no bombeamento do sangue para o inte-</p><p>rior dos ventrículos.</p><p>Taquiarritmias ventriculares: os batimentos ventriculares são prematuros. Algumas</p><p>vezes ocorrem e retornam ao ritmo normal.</p><p>15</p><p>• Fibrilação ventricular: as contrações ventriculares são descoordenadas e po-</p><p>tencialmente fatais. Podem, ainda, ser rápidas e ineficazes, fazendo com que</p><p>os ventrículos vibrem ao invés de contraírem de forma coordenada.</p><p>• A redução da frequência cardíaca para valores menores que 60 bpm carac-</p><p>teriza a bradiarritmia. Essa condição ocorre nos bloqueios atrioventriculares,</p><p>que são retardos na condução da corrente elétrica à medida que ela atravessa</p><p>o sistema de condução atrioventricular. Pode-se citar três tipos principais de</p><p>bloqueios:</p><p>• Bloqueio atrioventricular de primeiro grau: ocorre retardo dos impulsos elé-</p><p>tricos que migram dos átrios para os ventrículos, isto é, há um atraso para</p><p>atravessar o nódulo atrioventricular. Esse bloqueio acomete frequentemente</p><p>atletas que passam por treinamentos intensos, adolescentes, adultos jovens</p><p>e em pessoas com nervo vago muito ativo. Essa condição dificilmente causa</p><p>sintomas.</p><p>• Bloqueio atrioventricular de segundo grau: ocorre quando alguns poucos im-</p><p>pulsos conseguem chegar aos ventrículos e, por isso, a contração do coração</p><p>ocorre de maneira lenta.</p><p>• Bloqueio atrioventricular de terceiro grau: ocorre quando os impulsos que se</p><p>originam nos átrios não conseguem chegar aos ventrículos e, assim, o ritmo</p><p>cardíaco começa a ser controlado pelo nódulo atrioventricular, pelo feixe de</p><p>His ou pelos próprios ventrículos.</p><p>Para saber mais sobre este tema, clique aqui e também leia o</p><p>material:</p><p>BARBOSA, E. C.; MELO, F. A. Aprendizagem colaborativa: construção</p><p>de modelo do sistema cardiovascular humano associado à</p><p>robótica. Research Society and Development, 2021.</p><p>Saiba mais</p><p>https://www.google.com/url?q=https://www.youtube.com/embed/pqLM8Fy0bCI&sa=D&source=docs&ust=1684723861719409&usg=AOvVaw0keOl7_8bqVL9-Lt7hNVJ3</p><p>16</p><p>Conclusão</p><p>O sistema cardiovascular é responsável pela circulação do sangue para todos os</p><p>tecidos e órgãos, tendo o coração como órgão principal porque, através dos batimentos</p><p>cardíacos, o coração direciona o sangue para os pulmões, a fim de ser oxigenado, e</p><p>para os tecidos, a fim de transportar oxigênio, nutrientes e hormônios. A importância</p><p>do conhecimento acerca da anatomia e do funcionamento do cardiovascular centra-</p><p>se, fundamentalmente, na possibilidade de compreensão de como ocorre o fluxo de</p><p>sangue no organismo, identificando os aspectos fisiológicos esperados, permitindo</p><p>detectar uma situação patológica, quando assim for o caso.</p><p>Referências</p><p>AIRES, M. M. Fisiologia. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.</p><p>FOX, S. I. Fisiologia humana. 7. ed. Barueri, SP: Manole, 2007.</p><p>GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier,</p><p>2017.</p><p>SILVERTHORN, D. U. Fisiologia humana: uma abordagem integrada. 7. ed. Porto Alegre:</p><p>Artmed, 2017.</p><p>VANPUTTE, C. L. et al. Anatomia e fisiologia de Seeley. 10. ed. Porto Alegre: AMGH,</p><p>2016.</p>