aula 2 - Disturbios Eritrocitarios (2)

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<p>Distúrbios Eritrocitários (2)</p><p>Prof. Dennis Baroni Cruz, M.D., Ph.D.</p><p>dbaroni@unisc.br</p><p>UNIVERSIDADE DE SANTA CRUZ DO SUL</p><p>CURSO DE MEDICINA</p><p>FUNDAMENTOS DE CLÍNICA MÉDICA III</p><p>PATOLOGIA</p><p>Anemias</p><p>C. Anemias por Diminuição da Eritropoiese:</p><p>1. Anemia Megaloblástica:</p><p>KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; ASTER. J. C. (Ed.). Robbins & Cotran, Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.</p><p>Dano na síntese de DNA que provoca alterações morfológicas distintas,</p><p>incluindo precursores eritroides e hemácias anormalmente grandes.</p><p>Anemias</p><p>C. Anemias por Diminuição da Eritropoiese:</p><p>1. Anemia Megaloblástica:</p><p>KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; ASTER. J. C. (Ed.). Robbins & Cotran, Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.</p><p>Esfregaço de sangue periférico mostrando um neutrófilo hipersegmentado.</p><p>Hemácias macrocíticas e ovais.</p><p>Helena Terres</p><p>Helena Terres</p><p>VCM aumentado</p><p>Helena Terres</p><p>normal é 3</p><p>Anemias</p><p>C. Anemias por Diminuição da Eritropoiese:</p><p>1. Anemia Megaloblástica: Deficiência de Vitamina B12</p><p>KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; ASTER. J. C. (Ed.). Robbins & Cotran, Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.</p><p>Causada por uma gastrite autoimune que compromete a produção do</p><p>fator intrínseco (absorção da vitamina B12 pelo intestino).</p><p>Helena Terres</p><p>corpo gástrico</p><p>Helena Terres</p><p>normalmente: corpo gastrico prod fator intriseco -> dieta adequada de vit b12 -> absorção no ileo terminal</p><p>Anemias</p><p>C. Anemias por Diminuição da Eritropoiese:</p><p>1. Anemia Megaloblástica: Deficiência de Vitamina B12</p><p>KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; ASTER. J. C. (Ed.). Robbins & Cotran, Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.</p><p>Intestinalização gástrica, glossite atrófica e desmielinização dos tratos dorsais e laterais.</p><p>Helena Terres</p><p>Helena Terres</p><p>evolução da doença:</p><p>Helena Terres</p><p>dano permanente</p><p>Anemias</p><p>C. Anemias por Diminuição da Eritropoiese:</p><p>1. Anemia Megaloblástica: Deficiência de Folato:</p><p>KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; ASTER. J. C. (Ed.). Robbins & Cotran, Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.</p><p>Eventual deficiência de ácido fólico resulta neste tipo de anemia que</p><p>apresenta os mesmos aspectos patológicos da deficiência por vitamina B12.</p><p>As etiologias podem ser três:</p><p>(a) diminuição da ingesta;</p><p>(b) aumento da necessidade;</p><p>(c) utilização prejudicada.</p><p>Helena Terres</p><p>relacionados a desnutrição grave (ex alcoolotra)</p><p>Anemias</p><p>C. Anemias por Diminuição da Eritropoiese:</p><p>2. Anemia por Deficiência de Ferro:</p><p>Distribuição de ferro em adultos jovens saudáveis (mg).</p><p>KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; ASTER. J. C. (Ed.). Robbins & Cotran, Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.</p><p>É o distúrbio nutricional mais comum no mundo, resultando em sinais</p><p>e sintomas clínicos majoritariamente relacionados à síntese</p><p>inadequada de hemoglobina.</p><p>Anemias</p><p>C. Anemias por Diminuição da Eritropoiese:</p><p>2. Anemia por Deficiência de Ferro:</p><p>Metabolismo do ferro.</p><p>KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; ASTER. J. C. (Ed.). Robbins & Cotran, Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.</p><p>Anemias</p><p>C. Anemias por Diminuição da Eritropoiese:</p><p>2. Anemia por Deficiência de Ferro:</p><p>Regulação da absorção de ferro.</p><p>A absorção de ferro é regulada pela heptacidina sintetizada e liberada pelo fígado (-).</p><p>KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; ASTER. J. C. (Ed.). Robbins & Cotran, Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.</p><p>Helena Terres</p><p>origem animal</p><p>Helena Terres</p><p>vegetal</p><p>Helena Terres</p><p>origem vegetal: é necessário a presença de enzima duodenal citocromo B funcionante!!!</p><p>Helena Terres</p><p>Helena Terres</p><p>bloq</p><p>Helena Terres</p><p>condiçòes inflamatórias (cronica): desenvolve anemiia normo/normo pq o figado lib citocinas -> libera hepicidina</p><p>+ quadro nutricional deficitário</p><p>Anemias</p><p>C. Anemias por Diminuição da Eritropoiese:</p><p>2. Anemia por Deficiência de Ferro:</p><p>Anemia microcítica hipocrômica da deficiência de ferro (sangue periférico).</p><p>Perversão do apetite, coiloníquia, alopécia, atrofias epiteliais e má absorção.</p><p>KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; ASTER. J. C. (Ed.). Robbins & Cotran, Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.</p><p>Anemias</p><p>C. Anemias por Diminuição da Eritropoiese:</p><p>3. Anemia da Doença Crônica:</p><p>Geralmente a anemia é leve.</p><p>IL-6 e hepcidina.</p><p>KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; ASTER. J. C. (Ed.). Robbins & Cotran, Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.</p><p>Nos EUA, a deficiência na produção de hemácias associada a doenças</p><p>crônicas que causam inflamação sistêmica talvez seja a causa mais</p><p>comum de anemia nos pacientes hospitalizados.</p><p>Principais grupos de doenças crônicas associadas:</p><p>(a) infecções crônicas;</p><p>(b) distúrbios hematológicos crônicos;</p><p>(c) neoplasias.</p><p>Anemias</p><p>C. Anemias por Diminuição da Eritropoiese:</p><p>4. Anemia Aplásica:</p><p>Fisiopatologia da anemia aplásica.</p><p>Exemplos: anemia de Fanconi, defeitos hereditários da telomerase, telômeros curtos, idiopática.</p><p>KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; ASTER. J. C. (Ed.). Robbins & Cotran, Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.</p><p>Síndrome de insuficiência hematopoiética primária crônica e</p><p>consequente pancitopenia.</p><p>Anemias</p><p>C. Anemias por Diminuição da Eritropoiese:</p><p>4. Anemia Aplásica:</p><p>Principais etiologias da anemia aplásica.</p><p>KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; ASTER. J. C. (Ed.). Robbins & Cotran, Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.</p><p>Anemias</p><p>C. Anemias por Diminuição da Eritropoiese:</p><p>4. Anemia Aplásica:</p><p>KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; ASTER. J. C. (Ed.). Robbins & Cotran, Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.</p><p>Medula acentuadamente hipocelular (biópsia de medula óssea).</p><p>Essencialmente apenas as células adiposas estão presentes.</p><p>Slide 1</p><p>Slide 2: Anemias</p><p>Slide 3: Anemias</p><p>Slide 4: Anemias</p><p>Slide 5: Anemias</p><p>Slide 6: Anemias</p><p>Slide 7: Anemias</p><p>Slide 8: Anemias</p><p>Slide 9: Anemias</p><p>Slide 10: Anemias</p><p>Slide 11: Anemias</p><p>Slide 12: Anemias</p><p>Slide 13: Anemias</p><p>Slide 14: Anemias</p>