Gota Úrica: Formas e Tratamento

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<p>Gota Úrica 1</p><p>Gota Úrica</p><p>Formas de Gota:</p><p>� Gota Aguda:</p><p>Ataques súbitos de dor</p><p>intensa, inchaço e</p><p>vermelhidão em uma</p><p>articulação.</p><p>Comumente afeta a primeira</p><p>articulação</p><p>metatarsofalângica</p><p>(podagra).</p><p>� Gota Crônica:</p><p>Ataques frequentes e</p><p>prolongados.</p><p>Pode levar a danos</p><p>articulares permanentes e</p><p>deformidades.</p><p>Formação de Tofos:</p><p>� Definição:</p><p>Depósitos de cristais de urato</p><p>em tecidos subcutâneos,</p><p>cartilagens e outras áreas.</p><p>Produção do Ácido Úrico:</p><p>� Metabolismo das Purinas:</p><p>Purinas (adenina e guanina)</p><p>são metabolizadas no fígado.</p><p>Enzimas envolvidas: Xantina</p><p>oxidase converte xantina em</p><p>ácido úrico.</p><p>� Excreção do Ácido Úrico:</p><p>2/3 do ácido úrico são</p><p>excretados pelos rins.</p><p>1/3 é excretado pelo trato</p><p>gastrointestinal.</p><p>Formação dos Cristais de Urato:</p><p>� Hiperuricemia:</p><p>Níveis elevados de ácido</p><p>úrico no sangue 6,8</p><p>mg/dL.</p><p>Pode resultar de aumento na</p><p>produção ou diminuição na</p><p>excreção.</p><p>� Precipitação dos Cristais:</p><p>Gota Úrica 2</p><p>� Localização:</p><p>Comuns nas articulações,</p><p>orelhas, cotovelos e tendões.</p><p>Tratamento da Gota:</p><p>� Tratamento da Crise Aguda:</p><p>Antiinflamatórios não</p><p>esteroidais AINEs):</p><p>Indometacina, naproxeno.</p><p>Colchicina: Reduz a</p><p>inflamação causada pelos</p><p>cristais.</p><p>Corticosteroides: Para casos</p><p>graves ou contraindicações</p><p>aos AINEs.</p><p>� Tratamento de Manutenção:</p><p>Redução da Produção de</p><p>Ácido Úrico:</p><p>Alopurinol: Inibe a xantina</p><p>oxidase.</p><p>Febuxostat: Inibidor</p><p>seletivo da xantina</p><p>oxidase.</p><p>Aumento da Excreção de</p><p>Ácido Úrico Uricosúricos):</p><p>Probenecida: Aumenta a</p><p>excreção renal do ácido</p><p>úrico.</p><p>� Modificações no Estilo de Vida:</p><p>Dieta pobre em purinas:</p><p>Evitar carnes vermelhas,</p><p>frutos do mar, álcool.</p><p>Em ambiente de baixa</p><p>solubilidade (articulações), o</p><p>ácido úrico precipita.</p><p>Formação de cristais de</p><p>monourato de sódio.</p><p>Parâmetro Uricemia:</p><p>Homens: Níveis de ácido</p><p>úrico superiores a 7,0 mg/dL.</p><p>Mulheres: Níveis de ácido</p><p>úrico superiores a 6,0 mg/dL.</p><p>Diagnóstico de Gota:</p><p>1. Exames de Sangue:</p><p>Ácido Úrico Sérico: Medição</p><p>dos níveis de ácido úrico no</p><p>sangue. Valores elevados</p><p>7,0 mg/dL em homens e</p><p>6,0 mg/dL em mulheres)</p><p>podem sugerir hiperuricemia,</p><p>mas não confirmam o</p><p>diagnóstico de gota por si só.</p><p>Velocidade de</p><p>Hemossedimentação VHS</p><p>Pode estar aumentada em</p><p>presença de inflamação.</p><p>Proteína C-reativa PCR</p><p>Outro marcador de</p><p>inflamação que pode estar</p><p>elevado.</p><p>2. Exames de Imagem:</p><p>Radiografia: Pode mostrar</p><p>erosões articulares e</p><p>depósitos de cristais de urato</p><p>Gota Úrica 3</p><p>Hidratação adequada:</p><p>Aumenta a excreção de ácido</p><p>úrico.</p><p>Perda de peso: Reduz a</p><p>produção de ácido úrico.</p><p>em casos crônicos, embora</p><p>não seja específica para gota.</p><p>Ultrassonografia: Pode</p><p>detectar a presença de</p><p>cristais de urato e inflamação</p><p>nas articulações.</p><p>Tomografia</p><p>Computadorizada TC Dual-</p><p>Energy: Técnica avançada</p><p>que pode identificar</p><p>depósitos de cristais de urato</p><p>nas articulações com alta</p><p>precisão.</p><p>3. Exame do Líquido Sinovial:</p><p>Artrocentese: Retirada de</p><p>líquido sinovial da articulação</p><p>afetada.</p><p>Análise Microscópica:</p><p>Identificação de cristais de</p><p>monourato de sódio no</p><p>líquido sinovial usando</p><p>microscopia de luz</p><p>polarizada, que mostra</p><p>cristais com birrefringência</p><p>negativa. Este é o exame</p><p>mais específico para</p><p>confirmar o diagnóstico de</p><p>gota.</p><p>4. Avaliação Clínica:</p><p>História Clínica e Exame</p><p>Físico: Avaliação de sintomas</p><p>como dor intensa, inchaço,</p><p>vermelhidão e calor em uma</p><p>ou mais articulações,</p><p>geralmente com início súbito.</p><p>Gota Úrica 4</p><p>Localização das Crises: A</p><p>gota frequentemente afeta a</p><p>primeira articulação</p><p>metatarsofalângica</p><p>(podagra), mas pode envolver</p><p>outras articulações.</p><p>Esquema Visual</p><p>GOTA ÚRICA</p><p>________________________________________________________</p><p>________________________</p><p>|</p><p>|</p><p>| 1. PRODUÇÃO DO ÁCIDO ÚRICO</p><p>|</p><p>| - Metabolismo das Purinas</p><p>|</p><p>| - Enzimas: Xantina oxidase</p><p>|</p><p>| - Excreção: Rins (2/3), Trato gastrointestinal (1/</p><p>3) |</p><p>|_______________________________________________________</p><p>_________________________|</p><p>|</p><p>|</p><p>| 2. FORMAÇÃO DOS CRISTAIS</p><p>|</p><p>| - Hiperuricemia: Níveis elevados de ácido úrico (></p><p>6,8 mg/dL) |</p><p>| - Precipitação em articulações: Formação de cristai</p><p>s de monourato de sódio |</p><p>|_______________________________________________________</p><p>_________________________|</p><p>|</p><p>|</p><p>| 3. FORMAS DE GOTA</p><p>Gota Úrica 5</p><p>|</p><p>| - Gota Aguda: Ataques súbitos de dor, inchaço, verm</p><p>elhidão |</p><p>| - Comumente afeta a primeira articulação metata</p><p>rsofalângica (podagra) |</p><p>| - Gota Crônica: Ataques frequentes, danos articular</p><p>es permanentes |</p><p>|_______________________________________________________</p><p>_________________________|</p><p>|</p><p>|</p><p>| 4. FORMAÇÃO DE TOFOS</p><p>|</p><p>| - Depósitos de cristais de urato em tecidos subcutâ</p><p>neos, cartilagens |</p><p>| - Localização: Articulações, orelhas, cotovelos, te</p><p>ndões |</p><p>|_______________________________________________________</p><p>_________________________|</p><p>|</p><p>|</p><p>| 5. TRATAMENTO</p><p>|</p><p>| - Tratamento da Crise Aguda:</p><p>|</p><p>| - AINEs: Indometacina, naproxeno</p><p>|</p><p>| - Colchicina: Reduz inflamação</p><p>|</p><p>| - Corticosteroides: Para casos graves</p><p>|</p><p>| - Tratamento de Manutenção:</p><p>|</p><p>| - Redução da Produção de Ácido Úrico: Alopurino</p><p>l, febuxostat |</p><p>| - Aumento da Excreção (Uricosúricos): Probeneci</p><p>da |</p><p>| - Modificações no Estilo de Vida:</p><p>Gota Úrica 6</p><p>|</p><p>| - Dieta pobre em purinas</p><p>|</p><p>| - Hidratação adequada</p><p>|</p><p>| - Perda de peso</p><p>|</p><p>|_______________________________________________________</p><p>_________________________|</p>