_ROTINAS DO IML 2021

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<p>ROTINAS DO IML</p><p>PROCEDIMENTOS E PROTOCOLOS</p><p>PALESTRANTE: JAQUELINE DE MOURA DA SILVA</p><p>CHEFE ADJUNTA PCP MARINGÁ/AGENTE DE PERÍCIA PCP</p><p>Informações Institucionais</p><p>Site: http://www.policiacientifica.pr.gov.br</p><p>POLÍCIA CIENTÍFICA DO PARANÁ</p><p>A Polícia Científica do Paraná é um órgão subordinado à Secretaria de</p><p>Estado de Segurança Pública do Paraná, constituído pelo Instituto de</p><p>Criminalística e o Instituto Médico Legal.</p><p>1</p><p>Informações Institucionais</p><p>Site: http://www.policiacientifica.pr.gov.br</p><p>POLÍCIA CIENTÍFICA DO PARANÁ</p><p>É o órgão público incumbido das perícias de criminalística e médico-legais,</p><p>indispensáveis para elucidação de crimes quando houver vestígios, conforme</p><p>estabelecido pelo Código de Processo Penal. Sua atividade é realizada por</p><p>meio da Ciência Forense.</p><p>2</p><p>Serviço Médico Legal-IML</p><p>O IML presta serviços de Polícia</p><p>Científica na área de perícia</p><p>criminal em:</p><p>● Medicina Legal;</p><p>● E Odontologia Legal.</p><p>Realizando perícias médico-legais e</p><p>odontolegais em:</p><p>● cadáveres, partes de corpos,</p><p>ossadas completas ou não, e em</p><p>pessoas vivas, além de exames</p><p>complementares específicos:</p><p>genética molecular (DNA),</p><p>anatomia patológica,</p><p>toxicologia, química legal.</p><p>● E sexologia forense, requisitadas</p><p>por autoridades policiais e</p><p>judiciárias, necessárias ao</p><p>esclarecimento dos processos</p><p>policiais, judiciários e</p><p>administrativos.33</p><p>●</p><p>●</p><p>3</p><p>PERICIAS EM CADÁVERES E</p><p>FETOS (ABORTO CRIMINOSO)</p><p>FONTE: WWW.MALTHUS.COM.BR</p><p>4</p><p>PERÍCIAS EM PUTREFEITOS E</p><p>CARBONIZADOS</p><p>FONTE: WWW.MALTHUS.COM.BR</p><p>5</p><p>PERÍCIA DE OSSADAS- ANTROPOLOGIA FORENSE</p><p>FONTE: WWW.MALTHUS.COM.BR</p><p>6</p><p>PERÍCIAS ODONTOLÓGICAS- MORDIDAS HUMANAS E IDENTIFICAÇÃO HUMANA</p><p>FONTE: WWW.MALTHUS.COM.BR</p><p>7</p><p>A morte natural tem como causa uma</p><p>doença ou um mau funcionamento interno do</p><p>corpo, que se inicia com a sucessão de eventos</p><p>mórbidos que diretamente causaram o óbito.</p><p>Não é causado diretamente por forças</p><p>externas.</p><p>● Exemplos de mortes naturais:</p><p>complicações da gripe (covid-19),</p><p>pneumonia, câncer, leucemia, acidente</p><p>vascular cerebral (AVC) agudo, infarto</p><p>agudo do miocárdio.</p><p>Morte Natural x Morte Violenta 8</p><p>A morte violenta tem interesse policial e</p><p>jurídico. O corpo vai para o IML e quem</p><p>determina a causa da morte é o médico</p><p>legista.</p><p>O médico legista não dá somente a</p><p>declaração de óbito, e sim um laudo</p><p>pericial, explicando detalhes da morte e</p><p>requisitando exames complementares</p><p>quando necessário.</p><p>A morte violenta é aquela que decorre dos</p><p>agentes traumáticos e lesivos.</p><p>Morte Natural x Morte Violenta</p><p>● Traumas – as mortes violentas são por traumas. É possível saber</p><p>qual o tipo de violência e o tipo de lesão que provocou a morte.</p><p>9</p><p>IML- Morte Violenta</p><p>Quais são os casos ou situações em que uma pessoa em óbito deve ser</p><p>encaminhada ao Instituto Médico Legal para necropsia:</p><p>● ACIDENTES DE TRABALHO;</p><p>● ACIDENTES DE TRÂNSITO;</p><p>● AGRESSÃO FÍSICA;</p><p>● QUEDA DE PLANO ELEVADO (Que envolvam altura, escadas, queda do</p><p>telhado, entre outros).</p><p>● QUEDA EM HOSPITAL (Se o paciente cair no hospital, durante período de</p><p>atendimento/internação).</p><p>● SUICÍDIOS;</p><p>● HOMICÍDIOS;</p><p>● OUTROS: afogamentos, queimaduras, aspiração de corpo estranho,</p><p>picada de animal peçonhento, envenenamento (intoxicação),</p><p>complicações de assistência médica e cirúrgica, entre outros.</p><p>10</p><p>IML- Morte Violenta</p><p>Exemplo de morte violenta: HOMICÍDIO (Perícia no IML)</p><p>● Causa da morte por: hemorragia, traumatismo craniano, politraumas,</p><p>entre outros.</p><p>● Tipo das lesões: incisas, perfurocontusas, contusas, entre outros.</p><p>● Qual instrumento envolvido na ação: contundente, perfurocontundente,</p><p>perfurocortante, cortante, cortocontundente, entre outros.</p><p>● Verificação na perícia: quantos projéteis, facas, dimensão das lesões,</p><p>mesma arma? Agressões anteriores? Sofrimento à vítima?</p><p>● Determinar lesões em vida ou post mortem.</p><p>● Coletas necessárias e padrões (DNA e toxicológico).</p><p>11</p><p>12</p><p>Rotinas do IML: Acionamento PCP</p><p>● Após o acionamento da Polícia Civil, que entra em contato com a central</p><p>de acionamentos da Polícia Científica do Paraná (CECOMPE), essa</p><p>central irá contactar as equipes locais, responsáveis pelo atendimento.</p><p>***Importante: A Polícia Científica local (IML e IC) é acionada via central</p><p>estadual (Cecompe) sempre em todos os casos;</p><p>● Assim, será realizada a perícia de local de crime, onde será coletado,</p><p>identificado e lacrado os vestígios, um deles o cadáver. Após a</p><p>autorização do perito, será realizada a remoção do cadáver pelo auxiliar</p><p>de perícia, removendo o corpo ao IML, junto com a requisição de</p><p>necropsia/B.O;</p><p>*** Requisição de necropsia: documento gerado pela autoridade policial ou</p><p>judiciária, que solicita a perícia médico legal.</p><p>13</p><p>Rotinas do IML: Necrotério-Entrada</p><p>● No IML, o corpo receberá uma identificação interna, denominada: SML</p><p>que representa o número de óbito que aquela vítima representa.</p><p>***Ex: Se entrar uma vítima hoje às 19:00, no IML de Maringá, ela irá</p><p>receber a identificação, por exemplo: SML 205/2021. Isso significa dizer</p><p>que até aquele momento, na regional do IML de Maringá, nós tivemos 205</p><p>óbitos de morte violenta.</p><p>● Após essa identificação interna do cadáver, o auxiliar de perícia irá</p><p>realizar o cadastramento da entrada do SML no sistema, lançando</p><p>informações preliminares como: vestimentas, pertences e</p><p>características físicas do cadáver.</p><p>14</p><p>Rotinas do IML: Necrotério</p><p>Perícia Médico Legal</p><p>● Realização da perícia médico-legal:</p><p>- Exame externo- exame cadavérico;</p><p>- Exame interno- exame de necropsia: abertura das 03 cavidades</p><p>(tórax, abdômen e crânio);</p><p>- Coleta e armazenamento dos vestígios avaliados como relevantes pelo</p><p>Perito Médico Legista.</p><p>15</p><p>Exame externo- exame cadavérico:</p><p>● Verificar todas as partes do corpo: cabeça,</p><p>pescoço, tronco e membros;</p><p>● Avaliação dos fenômenos cadavéricos;</p><p>● Relacionar as vestes e características físicas;</p><p>● Registro fotográfico e anotação das lesões</p><p>encontradas.</p><p>Rotinas do IML: Necrotério</p><p>Perícia Médico Legal</p><p>16</p><p>Fenômenos Cadavéricos:</p><p>● Livores: O livor mortis (ou</p><p>manchas de hipóstase) representa</p><p>a mudança de coloração que</p><p>surge na pele dos cadáveres,</p><p>decorrente do depósito do sangue</p><p>estagnado pela ação da gravidade,</p><p>nas partes mais baixas do corpo, e</p><p>que indicam sua posição original.</p><p>(Fixos de 08 a 12 horas)</p><p>Rotinas do IML: Necrotério</p><p>Perícia Médico Legal</p><p>Fonte: www.matlhus.com.br</p><p>17</p><p>Fenômenos Cadavéricos:</p><p>● Putrefação: estado avançado de</p><p>decomposição do cadáver. Processo</p><p>que ocorre ao longo do tempo, pós</p><p>mortem.</p><p>● Fases da putrefação: cromática,</p><p>gasosa ou enfisematosa, coliquativa</p><p>e esqueletização.</p><p>Rotinas do IML: Necrotério</p><p>Perícia Médico Legal</p><p>Fonte: www.matlhus.com.br</p><p>18</p><p>Rotinas do IML: Necrotério</p><p>Perícia Médico Legal</p><p>Exame interno- exame de necropsia: é realizada a abertura das três cavidades do</p><p>corpo: crânio, tórax e abdômen, para continuar o estudo das circunstâncias e as</p><p>causas da morte.</p><p>- É realizado uma incisão com bisturi que vai do pescoço ao púbis e que pode</p><p>ter formato de Y, de T ou de I, permitindo acesso à caixa torácica e ao</p><p>abdômen.</p><p>- Após a incisão da derme é necessário seccionar as costelas, utilizando o</p><p>costótomo, o mais posterior que os bordos da pele do tórax permitirem, de</p><p>baixo para cima, desarticulando as clavículas do manúbrio do esterno.</p><p>Remover o plastrão separando o tecido e o diafragma para remoção total do</p><p>gradil costal.</p><p>- Estando com o acesso aos órgãos é avaliado os que apresentam alterações, ou</p><p>os se encontram lesionados, como também a extensão das lesões, isso tudo irá</p><p>auxiliar na descoberta da causa da morte.</p><p>-</p><p>19</p><p>Rotinas do IML: Necrotério</p><p>Perícia Médico Legal</p><p>Incisões em formato</p><p>de Y, de T e de I</p><p>Abertura da cavidade torácica e</p><p>abdominal e análise dos órgãos</p><p>Fonte:https://super.abril.com.br/mundo-es</p><p>tranho/como-e-feita-uma-autopsia/</p><p>20</p><p>Rotinas do IML: Necrotério</p><p>Perícia Médico Legal</p><p>- Em seguida é realizado a abertura da cavidade do crânio, com o bisturi é</p><p>realizado uma incisão do couro cabeludo de uma orelha</p><p>a outra, para descolar</p><p>o couro cabeludo do crânio. Já para retirada da calota craniana é utilizado</p><p>uma serra elétrica, para acessar o cérebro, para avaliações necessárias.</p><p>- Ao final dos procedimentos os órgãos são reinseridos e o corpo é fechado,</p><p>sendo realizado a sutura com linha e agulha próprias.</p><p>- É feita tanto o exame macroscópicos como também é realizada as coletas</p><p>(quando necessário) de materiais biológicos do cadáver, para análises</p><p>complementares.</p><p>- Tudo que é coletado será lacrado, identificado e armazenado seguindo a</p><p>cadeia de custódia.</p><p>- Ao fim do exame, o IML emite uma Declaração de Óbito, com a identificação e</p><p>o motivo da morte.</p><p>- Após 10 dias sai o laudo pericial, que vai direto para autoridade policial.</p><p>21</p><p>Rotinas do IML: Necrotério</p><p>Perícia Médico Legal</p><p>Fonte:https://super.abril.com.br/mundo-es</p><p>tranho/como-e-feita-uma-autopsia/</p><p>Abertura da cavidade craniana e</p><p>avaliação do cérebro</p><p>22</p><p>Rotinas do IML: Necrotério</p><p>Perícia Médico Legal</p><p>● Realização da perícia médico-legal:</p><p>**Independente se for realizado somente o exame cadavérico, irá ocorrer a</p><p>coleta de DNA e toxicológico dos cadáveres.</p><p>● DNA- pode ser coletado: sangue, músculos, dentes, cabeça do fêmur e</p><p>arcos costais</p><p>● TOXICOLÓGICO- pode ser coletado: urina, sangue, pedaço do rim,</p><p>estômago e conteúdo estomacal.</p><p>23</p><p>Rotinas do IML: Necrotério</p><p>Liberação</p><p>● Após as perícias necessárias, será realizada a liberação do cadáver à</p><p>família, em cumprimento à Legislação:</p><p>***Lei 18.698 - 08 de Janeiro de 2016 -Dispõe sobre critérios para</p><p>liberação de cadáver no Instituto Médico-Legal para sepultamento.</p><p>24</p><p>Rotinas do IML: Necrotério</p><p>Liberação</p><p>● Verificado que toda documentação de identificação do corpo está correta e</p><p>que a família cumpre os requisitos legais, ou seja, a situação encontra-se</p><p>regular para liberação, será entregue a Declaração de óbito para família e</p><p>autorizada a remoção do corpo para sepultamento pela funerária.</p><p>Fonte:https://super.abril.com.b</p><p>r/mundo-estranho/como-e-feita</p><p>-a-exumacao-de-um-cadaver/</p><p>25</p><p>Rotinas do IML: Laudo médico legal</p><p>O perito é responsável pela elaboração do laudo pericial, que traz os</p><p>esclarecimentos dos fatos sem julgamentos, defesas e acusações. O laudo</p><p>precisa conter as seguintes informações:</p><p>● Preâmbulo: informações gerais do laudo, como objeto da perícia, datas</p><p>e dados da autoridade judicial que solicitou o laudo.</p><p>● Quesitos: perguntas relacionadas ao ato médico investigado;</p><p>● Histórico: breve relato da perícia médica;</p><p>26</p><p>Rotinas do IML: Laudo médico legal</p><p>● Descritivo: detalhamento de todas as etapas da perícia, métodos e exames</p><p>realizados;</p><p>● Discussão: análises técnicas e científicas por meio de interpretações de</p><p>dados, diagnósticos e prognósticos;</p><p>● Conclusões: desfecho do laudo com a exposição de resultados da perícia.</p><p>● Assinatura do perito</p><p>● Obs: O laudo deve ser produzido com uma coerência lógica e linguagem</p><p>simples e de fácil compreensão.</p><p>27</p><p>Rotinas do IML: Laudo médico legal</p><p>O laudo de necropsia vai trazer a investigação/perícia feita no cadáver. É</p><p>como se o corpo do morto fosse o ‘local’ do crime. A pessoa foi sufocada,</p><p>envenenada? Quantos tiros a pessoa levou? Os tiros foram dados à</p><p>queima-roupa, em legítima defesa ou pelas costas? A faca usada tinha 10</p><p>ou 20 centímetros? Tudo isso, muitas vezes, consegue ser respondido</p><p>através da análise do cadáver. Se as causas da morte são muito óbvias, o</p><p>médico legista ou seu auxiliar não precisam abrir o cadáver. Caso</p><p>contrário, ele será aberto, independente da aceitação da família.</p><p>28</p><p>● Referências Bibliográficas:</p><p>● https://jus.com.br/artigos/32911/tipos-de-morte</p><p>● http://www.cremeb.org.br/wp-content/uploads/2017/09/MORTES-VIOLENTAS</p><p>-Luiz-Augusto-Vasconcellos.pdf</p><p>● https://classicseguros.com.br/saiba-mais-informacoes-sobre-a-morte-natural/</p><p>● https://www.google.com/search?q=medicina+legal&rlz=1C1NDCM_pt-BRBR84</p><p>0BR840&sxsrf=ALeKk01fA5hi6-HrHvtj8WulAwUXtmXPig:1591195724865&sour</p><p>ce=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjTgsv_8eXpAhVeH7kGHe20D0AQ_A</p><p>UoAnoECBQQBA&biw=1366&bih=625#imgrc=NLCmEjfeINiEpM</p><p>● https://br.freepik.com/vetores-premium/controle-idoso-com-ilustracao-do-vetor</p><p>-dos-desenhos-animados-do-doutor_3733889.htm</p><p>● https://pt.wikipedia.org/wiki/Morte_por_causas_naturais#:~:text=Em%20cont</p><p>raste%2C%20a%20morte%20causada,%C3%A1lcool)%2C%20suic%C3%ADdio%</p><p>20ou%20homic%C3%ADdio.</p><p>29</p><p>Referências Bibliográficas:</p><p>● https://www.osamigosdaonca.com.br/37576-2/</p><p>● http://www.iml.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=4</p><p>● http://portal.alep.pr.gov.br/modules/mod_legislativo_arquivo/mod_legislativo_</p><p>arquivo.php?leiCod=50462&tipo=L&tplei=0</p><p>● https://blog.ipog.edu.br/saude/como-produzir-pareceres-laudos-periciais/</p><p>● http://colegiocenpro.com.br/curso/tecnico-de-necropsia</p><p>● http://www.malthus.com.br/mg_imagem_zoom.asp?id=1257#set</p><p>● https://www.osamigosdaonca.com.br/37576-2/</p><p>30</p>