Estrongiloidíase

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<p>Morfologia</p><p>Fêmea partenogenética (2,5mm x 0,04mm)</p><p>--> Extremidade posterior afilada</p><p>--> Esôfago filarióide</p><p>--> Útero com ovos em diferentes estágios (até 40 ovos/dia)</p><p>--> Não possui receptáculo seminal</p><p>Fêmea de vida livre (solo)</p><p>--> 1,2mm x 0,07mm</p><p>--> Extremidade posterior afilada</p><p>--> Esôfago rabditóide (corpo, istmo e bulbo)</p><p>--> Útero com até 28 ovos</p><p>--> Apresenta receptáculo seminal</p><p>Macho de vida livre (solo)</p><p>--> 0,7mm x 0,04mm</p><p>--> Extremidade posterior recurvada</p><p>--> Esôfago rabditóide (corpo, istmo e bulbo)</p><p>--> Dois espículos</p><p>Ovos (50µm)</p><p>--> Parede fina</p><p>--> Ovos nas fezes</p><p>Strongyloides stercoralis</p><p>Estrongiloidíase</p><p>Larva rabditóide (300µm)</p><p>--> Esôfago rabditóide</p><p>--> Vestíbulo bucal curto</p><p>--> Primórdio genital nítido</p><p>Larva filarióide (500µm)</p><p>--> Esôfago filarióide</p><p>--> Vestíbulo bucal curto</p><p>--> Cauda entalhada</p><p>--> L3: ciclo direto e indireto; L3a: interior do hospedeiro</p><p>Habitat</p><p>Fêmeas partenogenéticas: duodeno e jejuno</p><p>Formas graves: todo o intestino</p><p>Ciclo Biológico</p><p>Larvas rabditiformes são excretadas nas fezes e no solo.1.</p><p>Lá, as larvas rabditiformes podem tornar-se adultos de</p><p>vida livre ou tornarem-se larvas filariformes infecciosas que</p><p>penetram a pele humana (6).</p><p>2.</p><p>Os vermes adultos se acasalam, e as fêmeas produzem</p><p>ovos.</p><p>3.</p><p>Larvas rabditiformes eclodem dos ovos.4.</p><p>Essas larvas podem se transformar em adultos de vida</p><p>livre (2) ou em larvas filariformes infecciosas (6).</p><p>5.</p><p>As larvas filariformes penetram a pele humana.6.</p><p>As larvas migram pela circulação sanguínea até os</p><p>pulmões, penetram nos capilares pulmonares, acendem</p><p>pela árvore brônquica até a faringe, são deglutidas e</p><p>alcançam o intestino delgado, onde se transformam em</p><p>adultos.</p><p>7.</p><p>No intestino delgado, as fêmeas adultas produzem ovos.8.</p><p>Os ovos eclodem em larvas rabditiformes. A maioria</p><p>dessas larvas é excretada nas fezes.</p><p>9.</p><p>Algumas larvas tornam-se larvas filariformes no intestino</p><p>grosso, penetram na parede intestinal (autoinfecção</p><p>interna) ou na pele perianal (autoinfecção externa) e</p><p>seguem o ciclo infeccioso normal.</p><p>10.</p><p>Transmissão</p><p>Heteroinfecção ou primoinfecção</p><p>Autoinfecções: externa e interna</p><p>Hiperinfecção</p><p>Manifestações clínicas</p><p>Patogenia</p><p>Cutânea</p><p>--> Reação celular em torno das larvas mortas</p><p>--> Reinfecção: hipersensibilidade</p><p>--> Larva currens</p><p>Pulmonar</p><p>--> Tosse, febre, dispneia, crises asmatiformes</p><p>--> Hemorragias, infiltrado inflamatório</p><p>--> Broncopneumonia, síndrome de Löeffler</p><p>--> Edema pulmonar e insuficiência respiratória</p><p>Intestinal</p><p>--> Fêmeas partenogenéticas no ID</p><p>--> Enterite catarral, edematosa e ulcerosa</p><p>Disseminada</p><p>--> Infectados imunocomprometidos</p><p>--> Intestino, pulmões, rins, fígado, vesícula biliar, coração,</p><p>cérebro, pâncreas, ovários, tireoide, adrenais, próstata,</p><p>glândulas mamárias, linfonodos.</p><p>--> Infecções bacterianas secundárias</p><p>Diagnóstico</p><p>Clínico: difícil</p><p>Laboratorial</p><p>Métodos parasitológicos ou diretos: exame de fezes</p><p>(pesquisa de larvas pelos métodos de Baermann-Moraes</p><p>ou Rugai), coprocultura, pesquisa de larva em secreções e</p><p>líquidos, endoscopia, histopatológico e necrópsia</p><p>Métodos indiretos: hemograma, imagem, métodos</p><p>imunológicos, biologia molecular</p><p>Epidemiologia</p><p>30-100 milhões de infectados</p><p>Prevalência:</p><p>--> Esporádica: < 1%</p><p>--> Endêmica: 1-5%</p><p>--> Hiperendêmica: > 5%</p><p>Brasil: 5,5% (1990-2009)</p><p>--> ↑ 60 anos à 12,1%</p><p>--> Imunossuprimidos: 11,8 – 19,5%</p><p>Profilaxia</p><p>Higiene alimentar e saneamento básico</p><p>Uso de calçados</p><p>Tratamento dos parasitados</p><p>Tratamento</p><p>Albendazol</p><p>Tiabendazol</p><p>Cambendazol</p><p>Ivermectina</p>