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<p>IMUNIZAÇÃO / VACINAÇÃO I</p><p>1 - Sobre imunizações, assinale a afirmativa correta.</p><p>a) As vacinas virais vivas atenuadas de sarampo, caxumba e rubéola não devem ser aplicadas simultaneamente à vacina de febre amarela, na primovacinação, em crianças menores de dois anos de idade.</p><p>b) Reações alérgicas de tipo tardio, que ocorram após 48 a 96 horas da vacinação, representam risco de vida e contraindicam o uso das vacinas.</p><p>c) Nas situações de imunodepressão programada, como transplante de órgãos sólidos, quimioterapia, uso de drogas modificadoras da resposta imune e outras, a imunização com vacinas de antígenos não vivos deve ser realizada duas semanas antes da imunossupressão e as vacinas de antígenos vivos devem ser suspensas.</p><p>d) Crianças com alergia a ovo têm contraindicação de receber a vacina para o vírus influenza, devido ao risco de reação anafilática ao componente da vacina.</p><p>e) Crianças expostas ao HIV não devem receber vacinas vivas atenuadas como BCG, vacina oral de rotavírus humano e vacina oral para poliomielite.</p><p>2 - Fetos e recém-nascidos não respondem a certos anticorpos como o polissacarídeo do pneumococo. Entretanto, eles respondem ao Antígeno da Rubéola, ao CMV e à toxoplasmose produzindo anticorpos predominantemente da classe</p><p>a) IgA.</p><p>b) IgE.</p><p>c) IgG.</p><p>d) IgM.</p><p>e) IgS.</p><p>3 - Ao realizar uma visita domiciliar, a médica da unidade básica de saúde avalia uma família de 6 pessoas, sendo a configuração familiar formada por pai, mãe, avó paterna, duas crianças — uma de 9 meses e outra de 4 anos — e uma adolescente de 15 anos. Durante a consulta, a médica solicita as cadernetas de vacina das crianças e da adolescente, a fim de conferir se estão em dia de acordo com o Calendário Nacional de Vacinação.</p><p>Nesse caso, em relação às vacinas contra a meningite meningocócica, a médica deve observar se as crianças de 9 meses e de 4 anos e se a adolescente de 15 anos possuem, respectivamente,</p><p>a) uma dose da vacina meningocócica C conjugada; uma dose e um reforço da vacina meningocócica C conjugada; e uma dose da vacina meningocócica ACWY conjugada.</p><p>b) duas doses da vacina meningocócica C conjugada; duas doses e um reforço da vacina meningocócica C conjugada; e uma dose da vacina meningocócica ACWY conjugada.</p><p>c) duas doses e um reforço da vacina meningocócica C conjugada; três doses e um reforço da vacina meningocócica C conjugada; e duas doses da vacina meningocócica ACWY conjugada.</p><p>d) uma dose e um reforço da vacina meningocócica C conjugada; duas doses e um reforço da vacina meningocócica C conjugada; e uma dose e um reforço da vacina meningocócica ACWY conjugada.</p><p>4 - Sobre o calendário de vacinação 2023 do Programa Nacional de Imunização (PNI) e recomendações de imunização da Sociedade Brasileira de Pediatria, é correto afirmar que</p><p>a) a Vacina de Pólio Oral atenuada (VOP) não é mais recomendada em nenhuma situação.</p><p>b) a vacina Pneumocócica 23 não conjugada está indicada para todas as crianças até 5 anos de idade, sendo superior à vacina Pneumocócica conjugada 10-valente disponibilizada pelo PNI.</p><p>c) crianças que não apresentam cicatriz no local da vacina BCG em um período de 6 meses deverão ser revacinadas.</p><p>d) a vacina meningocócica B recombinante está disponível no PNI. A criança deve receber duas doses aos 3 e 5 meses, e um reforço aos 12 meses.</p><p>e) a vacina meningo ACWY está disponível no PNI para adolescentes de 11 a 14 anos de idade.</p><p>5 - Considere o quadro clínico a seguir: Paciente de 8 anos, sexo masculino, é levado a unidade básica de saúde pela sua avó, devido a mordedura de cão na região da planta do pé direito e em palma da mão esquerda. Os ferimentos eram superficiais, pouco extensos. O acidente ocorreu, pois, a criança colocou a mão e os pés dentro da grade onde o cão, que pertence ao vizinho, estava. O cão encontra-se aparentemente bem, sem sinais de doenças. Assinale a alternativa que apresenta a MELHOR abordagem neste caso.</p><p>a) Lavar com água e sabão e observar o animal durante 10 dias após o acidente, se o animal permanecer sadio, encerrar o caso.</p><p>b) Lavar com água e sabão, iniciar esquema profilático com soro e 4 doses de vacina, até completar todo o ciclo.</p><p>c) Lavar com água e sabão, iniciar o esquema profilático com 4 doses de vacina e observar o animal durante 10 dias. Se o animal permanecer sadio, completar o ciclo de vacinas e encerrar o caso.</p><p>d) Lavar com água e sabão, iniciar esquema profilático com duas doses de vacina e observar o animal durante 10 dias. Se o animal permanecer sadio, encerrar o caso.</p><p>6 - Em relação as vacinas da infância, assinale a alternativa correta.</p><p>a) A vacina hepatite A é recombinante e deve ser aplicada em dose única ao nascer.</p><p>b) A vacina COVID-19 deve ser administrada em três doses, sendo a primeira aos 12 meses, a segunda aos 24 meses e a terceira aos 36 meses.</p><p>c) A vacina pneumocócica 10 pode prevenir pneumonias, meningites, otites e sinusites pelos sorotipos que compõem a vacina.</p><p>d) A vacina meningocócica C é atenuada e deve ser aplicada em duas doses, a primeira aos três meses e a segunda aos 5 meses, mais a dose de reforço aos 12 meses.</p><p>7 - Paciente em tratamento de uma doença transmissível cujo bioagente possui alto poder imunogênico, é informado que, uma vez curado, não terá a doença novamente, pois terá imunidade:</p><p>a) natural ativa</p><p>b) natural passiva</p><p>c) artificial ativa</p><p>d) artificial passiva</p><p>8 - No manejo do prematuro é fundamental nos preocuparmos com a sua imunização. É correto afirmar em relação ás peculiaridades da imunização nesses pacientes que:</p><p>a) o BCG está indicado em recém-nascidos com peso superior 1750 gramas</p><p>b) a vacina de hepatite B é contraindicada em recém-nascidos abaixo de 2000 gramas</p><p>c) a pneumocócica conjugada está indicada a partir de 6 semanas de vida</p><p>d) a palivizumabe é disponibilizada gratuitamente até a idade gestacional de 30 semanas</p><p>9 - Lactante de 4 meses e 5 dias de vida, nascido no interior do Rio de Janeiro e virgem de imunizações, chega ao Posto de Saúde para a imunização básica para a idade. Segundo o Programa de Imunizações, as vacinas que ele deverá receber nesse momento são:</p><p>a) BCG; pentavalente; VIP; pneumococo 10 e; meningococo C</p><p>b) BCG; hepatite B; pentavalente; pneumococo 10 e; meningococo C</p><p>c) BCG; pentavalente; VOP; pneumococo 10; meningococo 10; rotavírus</p><p>d) BCG; pentavalente; hepatite A; VIP; pneumococo 10; rotavírus</p><p>10 - Em uma comunidade do interior do Brasil, o número de casos de sarampo em crianças vem aumentando. Embora os casos sejam de natureza leve, a situação gerou preocupação entre os profissionais de saúde da região. Uma avaliação preliminar revelou que a cobertura vacinal contra o sarampo na comunidade é de 85%. Muitos pais, influenciados por informações incorretas e mitos sobre vacinação, optaram por não vacinar seus filhos.</p><p>Considerando a meta de cobertura vacinal com a MMR (tríplice viral) , estabelecida pela OPAS, pode-se dizer:</p><p>a) A cobertura vacinal da comunidade está adequada, apesar da resistência dos pais</p><p>b) A cobertura vacinal está acima da média mundial, devendo ser avaliados outros fatores para os casos de sarampo.</p><p>c) A cobertura vacinal encontra-se abaixo da desejada, o que deve mobilizar campanhas vacinais.</p><p>d) A despeito da taxa adequada de cobertura vacinal, há necessidade de campanha para evitar casos isolados.</p><p>GABARITO</p><p>1 – A. É seguro e indicado que várias vacinas sejam aplicadas no mesmo dia, especialmente quando a criança apresenta um calendário vacinal atrasado. Porém, há uma exceção, as vacinas contendo sarampo (tríplice viral – sarampo, caxumba e rubéola e tetra viral – tríplice viral mais varicela) e a vacina contra febre amarela não podem ser aplicadas simultaneamente em crianças menores de dois anos. Estudos demonstraram que há perda de imunogenicidade nessa coadministração, portanto, devemos dar 15 a 30 dias de intervalo entre as aplicações.</p><p>2 – D. A imunoglobulina IgM é primeira imunoglobulina produzida em uma resposta imune primária.</p><p>3 – B</p><p>4- Correto, como dito na alternativa acima, a vacina meningocócica ACWY está indicada para adolescentes, em dose única, dos</p><p>11 aos 14 anos de idade.</p><p>5- A. A infecção por vírus da raiva causa encefalite aguda, progressiva, que leva ao óbito em aproximadamente 100% dos casos, por isso a importância da sua profilaxia que é determinada pelo protocolo do ministério da saúde!</p><p>6 - C. Atualmente temos opções mais modernas como a pneumo 13 e a pneumo 15.</p><p>7 – C.</p><p>8 – C. Não só para prematuros, a pneumocócica 10-valente está licenciada para maiores de 6 semanas, apesar de darmos de rotina, apenas aos 2 meses de vida.</p><p>9 – A.</p><p>10 - Correto, pois a meta é chegar em 95% de cobertura vacinal.</p>