4 SAÚDE MENTAL\ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AOS PORTADORES DE TRANSTORNOS MENTAIS

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<p>Apresentação dos</p><p>problemas de Saúde</p><p>Mental</p><p>na Atenção Primária</p><p>Profª Ms. Emmanuella Azevedo</p><p>Por que estudar Saúde Mental?</p><p>O exemplo da depressão</p><p>• Prevalência alta: 16,7% da população geral</p><p>• Presente em 35% dos pacientes de Atenção Primária</p><p>• Metade dos casos não é detectada neste cenário</p><p>• Metade recebe tratamento específico</p><p>– Destes, 41,9% é tratado adequadamente</p><p>Repercussões na saúde geral</p><p>• Apresenta-se frequentemente em conjunto com outras doenças</p><p>• Leva à não adesão aos tratamentos e autocuidados</p><p>• Aumenta o uso de serviços médicos</p><p>• Associa-se ao declínio cognitivo</p><p>• Associa-se a frequentes problemas sociais</p><p>• Diminui a qualidade de vida</p><p>• 4x maior risco de suicídio – Ocorre em até 15% dos casos</p><p>Como entender os</p><p>Transtornos Mentais</p><p>Teorias sobre</p><p>Transtorno Mental</p><p>• Teorias biológicas</p><p>– O cérebro</p><p>– Os genes</p><p>• Teorias psicológicas</p><p>– Psicanálise e o subjetivo</p><p>– Cognitiva e os pensamentos</p><p>distorcidos</p><p>– Comportamentalismo e a</p><p>experiência</p><p>• Teorias sociais</p><p>– John Bowlby e o apego</p><p>– Pobreza, legislação, cultura</p><p>O modelo BIOPSICOSSOCIAL</p><p>Diagnóstico</p><p>• Realizado através de uma avaliação clínica</p><p>• Critérios são norteadores</p><p>• Frequentemente, há mais de um diagnóstico</p><p>• Álcool e depressão</p><p>• Ansiedade e transtorno de personalidade</p><p>Problemas psicossociais</p><p>Problema clínicos</p><p>Personalidade</p><p>Diagnóstico ampliado</p><p>Doença(s) atual(is)</p><p>Apresentação</p><p>na Atenção Primária</p><p>Apresentação para o psiquiatra</p><p>Sintomas principais Hipótese principal</p><p>Desânimo e falta de prazer na vida</p><p>(anedonia) Episódio Depressivo</p><p>Preocupações excessivas, insônia Transtorno de Ansiedade Generalizada</p><p>Crenças delirantes, alucinações auditivas Transtorno Psicótico</p><p>Irritabilidade, aumento de energia Transtorno Bipolar em crise maníaca</p><p>Apresentação na APS</p><p>• Fadiga crônica</p><p>• Consultas frequentes</p><p>(> 5/ano)</p><p>• Sintomas inexplicáveis</p><p>• Distúrbios do sono</p><p>• Síndrome do intestino</p><p>irritável</p><p>• Problemas de memória e</p><p>cognitivos</p><p>Apresentação na APS</p><p>• Apresentação somática mais frequente em centros onde os</p><p>pacientes não tinham acompanhamento longitudinal com o</p><p>médico.</p><p>N Engl J Med 1999 Oct 28;341(18);1329.</p><p>Indicativos especiais</p><p>para rastreamento</p><p>• Doença crônica (cardíaca, renal, neoplásica)</p><p>• Síndromes dolorosas</p><p>• Mudanças ou estresse recente na vida</p><p>• Sintomas medicamente inexplicáveis</p><p>• Pessoas hiperfrequentadoras</p><p>• Outros</p><p>– Luto, cuidador sobrecarregado, isolamento social, deficiência</p><p>Como rastrear o problema de saúde</p><p>mental oculto?</p><p>Questionários</p><p>• Patient Health Questionnaire (PHQ2, PHQ9)</p><p>• Beck Depression Inventory (BDI)</p><p>• Geriatric Depression Scale (GDS15, GDS30)</p><p>• Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CESD)</p><p>• Zung Self-Rating Depression Scale (SDS)</p><p>Escala de rastreamento mais simples</p><p>PHQ-2</p><p>• Questionário de Saúde do Paciente</p><p>Ponto de corte: 3 ou mais</p><p>Sensibilidade: 83 %</p><p>Especificidade: 92 %</p><p>Em uma semana</p><p>Cem pacientes Trinta c/</p><p>rastreamento</p><p>+</p><p>Sete com</p><p>depressão</p><p>Em resumo</p><p>• Problemas de saúde mental são frequentes e impactantes,</p><p>por isso é preciso saber manejá-los na Atenção Primária</p><p>• É necessário um bom conhecimento de semiologia psiquiátrica,</p><p>mas devemos ter em mente que a apresentação somática</p><p>é muito frequente</p><p>• A identificação do problema de saúde mental oculto</p><p>pode ajudar muito à pessoa que consulta</p><p>Apresentação dos</p><p>problemas de Saúde</p><p>Mental</p><p>na Atenção Primária</p><p>Profª Ms. Emmanuella Azevedo</p>