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<p>Termo de Consentimento para Participação em Pesquisa Clínica</p><p>Nome do Participante:___________________________________________________________</p><p>Endereço:_____________________________________________________________________</p><p>Cidade:_______________________________________________________________________</p><p>CEP:_____________________________E-mail:_______________________________________</p><p>Telefone para contato:____________________</p><p>As Informações contidas neste prontuário serão fornecidas pela aluna Tatiane Andrade de</p><p>Lacerda e Silva e Profa; Vanessa dos Santos Grandinétti objetivando firmar acordo escrito</p><p>mediante o qual, o voluntário da pesquisa autoriza sua participação com pleno conhecimento</p><p>da natureza dos procedimentos e riscos a que se submeterá, com a capacidade de livre arbítrio</p><p>e sem qualquer coação. 1. Título do Trabalho Experimental: A eficácia da liberação miofascial</p><p>com as técnicas tração cíclica e tração sustentada manual para melhorar dores na região toraco</p><p>lombar 2. Objetivo: Verificar o efeito terapêutico da liberação miofascial utilizando a técnica</p><p>tração cíclica manual para tratamento de dor na toracolombar em mulheres 3. Justificativa:</p><p>Verificar a eficácia da liberação miofascial na redução da dor em uma única sessão. 4.</p><p>Procedimentos da Fase Experimental: Será conduzida uma pesquisa de campo por meio de um</p><p>estudo clínico que incluirá voluntárias, que assinarão o TCLE, com 10 pacientes do sexo feminino</p><p>com idade de 20 a 50 anos de idade, apresentando dor toracolombar inespecífica, que assinarão</p><p>o TCLE. A pesquisa abrangerá a avaliação da tensão do músculo psoas em cada paciente, os quais</p><p>passarão por uma sessão de tração cíclica manual. As pacientes serão posicionadas em decúbito</p><p>dorsal, para palpação da região próxima ao ílio psoas e avaliação do tensionamento da região.</p><p>Em seguida será aplicada a técnica de tração cíclica manual por nove minutos e meio em cada</p><p>axila, braços e musculatura intercostais e um minuto será realizada a tração cíclica sustentada</p><p>na região do abdômen. Posteriormente, será avaliada alteração no tensionamento da região dos</p><p>psoas em seguida a paciente realizará o exercício de propriocepção na posição ortostática por</p><p>20 minutos de olhos fechados 5. Desconforto ou Riscos Esperados: A liberação miofascial</p><p>manual não tem riscos 6. Informações: Você receberá respostas a qualquer pergunta ou</p><p>esclarecimento de qualquer dúvida quanto aos procedimentos, riscos benefícios e outros</p><p>assuntos relacionados com pesquisa. Também os pesquisadores supracitados assumem o</p><p>compromisso de proporcionar informação atualizada obtida durante o estudo, ainda que esta</p><p>possa afetar a vontade do indivíduo em continuar participando. 7. Métodos Alternativos</p><p>Existentes: nada a declarar. 8. Retirada do Consentimento: Você tem a liberdade de retirar seu</p><p>consentimento a qualquer momento e deixar de participar do estudo. 9. Aspecto Legal: Os</p><p>aspectos legais estão elaborados de acordo com as diretrizes e normas regulamentadas de</p><p>pesquisa envolvendo seres humanos atendendo à Resolução n.º196, de 10 de outubro de 1996,</p><p>do Conselho Nacional de Saúde do Ministério de Saúde – Brasília – DF. 10. Garantia do Sigilo: Os</p><p>pesquisadores asseguram a sua privacidade quanto aos dados confidenciais envolvidos na</p><p>pesquisa. 11. Local da Pesquisa: Centro Católico Universitário Brasileiro, localizado na Avenida</p><p>João Dias, 2026- Santo Amaro São Paulo, SP, CEP:04724-003.</p><p>Eu, ________________________________________________, após leitura e compreensão</p><p>deste termo de informação e consentimento, entendo que minha participação é voluntária, e</p><p>que posso sair a qualquer momento do estudo, sem prejuízo algum. Confirmo que recebi cópia</p><p>deste termo de consentimento, e autorizo a execução do trabalho de pesquisa e a divulgação</p><p>dos dados obtidos neste estudo no meio científico.</p><p>* Não assine este termo se ainda tiver alguma dúvida a respeito.</p><p>São Paulo, _____ de __________________ de 2024.</p><p>Nome (por extenso):______________________________________________</p><p>Assinatura:_____________________________________________________</p><p>1ª via: Instituição</p><p>2ª via: Voluntário</p>