Caso clínico - Queimados

Prévia do material em texto

<p>UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA</p><p>CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE</p><p>DEPARTAMENTO DE NUTRIÇÃO</p><p>DISCIPLINA DE DIETOTERAPIA II</p><p>LÍVIA MARIA CARVALHO SILVA DA CRUZ</p><p>RESOLUÇÃO DO CASO CLÍNICO SOBRE TERAPIA NUTRICIONAL EM</p><p>QUEIMADOS</p><p>João Pessoa</p><p>2024</p><p>Uma paciente do sexo feminino de 60 anos é conduzida ao serviço de emergência</p><p>depois de ter sido salvo de um incêndio industrial. Ao ser examinada ela apresentou</p><p>queimaduras envolvendo toda sua extremidade superior direita, a parte anterior do</p><p>tórax e do abdome, região do períneo e o aspecto anterior da perna direita, da virilha</p><p>ao joelho. Ela foi entubada e foi realizada reanimação líquida e estabilização</p><p>hemodinâmica. Familiar relatou que sua altura é de 168 cm e um peso corporal</p><p>habitual de 70 kg.</p><p>1. Qual a área de superfície corporal total (ASCT) queimada calculada que você</p><p>usaria para orientar as necessidades calóricas?</p><p>Foi utilizado a regra dos 9 de Wallace, visto que é uma paciente adulta.</p><p>● Extremidade superior direita - 9%</p><p>● Parte anterior do tórax - 9%</p><p>● Parte abdominal - 9%</p><p>● Região do períneo - 1%</p><p>● Região anterior da perna direita, da virilha ao joelho - 4,5%</p><p>A paciente apresenta 32,5% da área corporal queimada.</p><p>2. Estime as necessidades calóricas e de proteínas para esta paciente.</p><p>Para o cálculo energético, foi utilizada a equação de Harris Benedict:</p><p>EER = GEB x fator atividade x fator injúria</p><p>GEB = 655 + (9,6 x P.atual) + (1,85 x A) - (4,676 x I)</p><p>GEB = 655 + (9,6 x 70) + (1,85 x 168) - (4,676 x 60)</p><p>GEB = 655 + 672 + 310,8 - 280,56</p><p>GEB = 1.357,24 kcal</p><p>EER = GEB x FA x FI</p><p>EER = 1.357,24 x 1,2 x 1,4</p><p>EER = 2.280,16 kcal</p><p>Tratando da recomendação proteica, foi escolhido oferecer 1,7g/kg. Esse valor</p><p>equivale a 119 gramas e 476 kcal.</p><p>3. Se faz necessário o uso de suporte nutricional? Discorra.</p><p>Sim. É necessário adotar a via de acesso enteral precocemente, entre 24 a 36</p><p>horas, visto que a extensão da queimadura foi maior que 20%, indicando, desse modo,</p><p>alimentação por sonda. Caso a paciente não tolere a nutrição enteral ou apresente risco</p><p>de broncoaspiração a via parenteral pode ser adotada.</p><p>4. Realize o cálculo quantitativo da dieta usando o Sistema de Equivalentes e o</p><p>M/P/S</p><p>Cálculo do MPS</p><p>Monoinsaturados</p><p>52,1 – 29,1%</p><p>24 – x</p><p>x = 13,40% (Adequado, pois deve ser até 20%)</p><p>Polinsaturados</p><p>52,1 – 29,1%</p><p>11,6 – x</p><p>x = 6,47% (Adequado, pois deve ser até 10%)</p><p>Saturados</p><p>52,1 – 29,1%</p><p>10,3 – x</p><p>x = 5,75% (Adequado, pois deve ser menor que 7%)</p><p>Refeições</p><p>1. Desjejum:Mamão com leite em pó desnatado e aveia, pão integral com ovo</p><p>e café sem açúcar</p><p>Mamão - 1 fatia pequena (60g) - Lista 4</p><p>Aveia - 2 colheres de sopa cheia (20g) - Lista 5</p><p>Leite em pó desnatado - 3 colheres de sopa rasa (25g) - Lista 2B</p><p>Pão integral - 2 fatias (50g) - Lista 5</p><p>Ovo -1 unidade (50g) - Lista 6</p><p>Margarina (p/ovo) - 2 col de chá - Lista 7 (gordura polinsaturada)</p><p>Café s/açúcar - 1 xícara (200ml) - Lista 1</p><p>2. Lanche da manhã: Banana com castanha de caju, torrada integral com</p><p>requeijão</p><p>Banana prata - 1 unidade (40g) - Lista 4</p><p>Castanha de caju - 6 unidades - Lista 7 (gordura monoinsaturada)</p><p>Torrada integral - 2 fatias finas (20g) - Lista 5</p><p>Requeijão - 1 colher de sopa cheia (20g) - Lista 6</p><p>3. Almoço: Salada crua, peixe fresco cozido, arroz cozido, feijão cozido,</p><p>azeite de oliva e abacaxi</p><p>Salada crua (alface e tomate) - à vontade - Lista 3A</p><p>Peixe fresco cozido - 2 porções médias (140g) - Lista 6</p><p>Arroz - 4 colheres de sopa cheia (120g) - Lista 5</p><p>Feijão - 2 conchas pequenas (60g) - Lista 5</p><p>Azeite - 1 colher de chá (5g) - Lista 7</p><p>Abacaxi - 1 fatia pequena (100g) - Lista 4</p><p>4. Lanche da tarde: Tapioca com queijo mussarela e café</p><p>Tapioca - 1 unidade média (40g) - Lista 5</p><p>Queijo mussarela - 2 fatias pequenas (40g) - Lista 6</p><p>Café s/açúcar- 1 xícara (200ml) - Lista 6</p><p>5. Jantar: Salada cozida, carne bovina magra, cuscuz de milho</p><p>Salada cozida (cenoura e beterraba) - ½ xícara (100g) - Lista 3B</p><p>Carne bovina magra - 2 fatias pequenas (60g) - Lista 6</p><p>Cuscuz de milho - 1 fatia pequena (100g) - Lista 5</p><p>6. Ceia: Iogurte com maçã, chia e granola</p><p>Iogurte desnatado - 1 copo (200ml) - Lista 2B</p><p>Maçã - 1 unidade (70g) - Lista 4</p><p>Chia - 1 colher de sopa cheia (15g) - Lista 5</p><p>Granola - 1 colher de sopa cheia (15g) - Lista 5</p><p>Adequação de macronutrientes</p><p>1. Carboidratos - 302 gramas - 96,32%</p><p>2. Proteínas - 117, 6 gramas - 98,82%</p><p>3. Lipídios - 64, 4 gramas - 101,68%</p><p>4. VET atingido - 2.258 kcal - 99,02%</p>