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ESTÁCIO FACULDADE SÃO PAULO DE RONDÔNIA CURSO DE NUTRIÇÃO Acadêmico (a) ANDRESSA K. P. RAGONHA RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM SAÚDE PÚBLICA: NUTRIÇÃO CLÍNICA ROLIM DE MOURA - RO 2021 ESTÁCIO FACULDADE SÃO PAULO DE RONDÔNIA GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO Acadêmico (a) Andressa K. P. Ragonha RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM SAÚDE PÚBLICA: NUTRIÇÃO CLÍNICA Relatório de Estágio apresentado ao curso de Nutrição da Estácio Faculdade São Paulo de Rondônia como requisito parcial na aprovação do Estágio Supervisionado em Saúde Pública. Coordenadora: Prof.ª Carla Taveira Nunes Orientadora: Prof.ª Keli Cristiane Moreira Tristão ROLIM DE MOURA – RO 2021 AGRADECIMENTOS Primeiramente à Deus pelo dom da vida e por sempre estar comigo em todo o tempo. Aos meus familiares, pelo esforço e dedicação durante todas as etapas do meu curso e toda minha vida. A preceptora de estágio Prof.ª Keli Cristiane Moreira Tristão e coordenadora Prof.ª Carla Taveira Nunes que me auxiliou e contribuiu muito para meu aprendizado. Aos meus colegas de estágios e amigas da faculdade que sempre estiveram comigo me dando todo apoio. Sou grata a todos que contribuíram de forma direta ou indireta para realização desta conquista. INTRODUÇÃO De acordo com Silva (2012) o conceito de estado nutricional, por conter a manifestação biológica da relação entre o corpo humano e o consumo e as necessidades nutricionais. Portanto, o autor conceitua o estado nutricional como uma síntese orgânica da relação entre as pessoas, a natureza e os alimentos estabelecidos na sociedade. Para isso, para avaliar o estado nutricional de indivíduos ou populações, é necessário utilizar métodos de coleta e procedimentos diagnósticos para determinar o estado nutricional e as possíveis causas do problema nutricional a fim de planejar, implementar e monitorar as intervenções no nível individual ou coletivo. O estágio em Nutrição clínica apresenta uma iniciativa do processo de formação do aluno, associando o percurso acadêmico e o fazer profissional. O estágio proporciona mostrar o quanto é importante um nutricionista em um ambiente clínico, assim como toda equipe multidisciplinar, pois cabe ao nutricionista clínico, planejar, organizar, supervisionar e avaliar o estado nutricional do paciente, elaborando assim, diagnóstico nutricional com base nos dados clínicos bioquímicos, antropométricos e dietéticos e utilizando destes dados para traçar metas e avaliar os resultados. O estágio é realizado na Clínica Escola da Estácio Faculdade São Paulo de Rondônia e tem como meta proporcionar ao aluno a aplicação prática dos conhecimentos teóricos prestando assistência dietoterápica a indivíduos enfermos, compreendendo atividades como: anamnese alimentar, avaliação nutricional, evolução dietoterápica, prescrição e cálculo de dieta. O estágio ocorreu entre os meses de 13 de abril e foi concluído no dia 3 de Junho. de 2021 no turno matutino no horário de 08:00 ás 12:00, na Clínica foi realizado na Clínica Escola da Estácio Faculdade São Paulo de Rondônia, localizada na Avenida 25 de Agosto, 6967 - São Cristóvão, zona urbana no município de Rolim de Moura - RO, sendo 12 horas semanais na Unidade de Ensino Clínica Escola, e 4 horas destinadas a orientações e desenvolvimentos teóricos, totalizando assim, 360 horas de estágio acadêmico. 3.1 OBJETIVOS 3.2 GERAL Proporcionar a aplicação prática dos conhecimentos teóricos de nutrição visando o restabelecimento da saúde e melhoria da qualidade de vida. 3.3 ESPECÍFICOS Permitir o conhecimento da realidade da profissão; Assegurar que a programação das dietas normais e modificadas atenda aos princípios de nutrição; Propiciar aos estudantes complementação Educacional e prática profissional; Interagir com a equipe multiprofissional, definindo com esta, sempre que pertinente, os procedimentos complementares á prescrição dietética; Capacitar o aluno para realizar avaliação do estado nutricional de paciente clínico e verificar se ocorre alguma intercorrência na alimentação do paciente. 3.4 MATERIAL E MÉTODOS Foi utilizada para avaliação nutricional a balança, adipômetro e fita métrica. 3.5 MÉTODOS Foram utilizados métodos diretos como dados antropométricos, exame físico, e análise dos dados bioquímicos, e método indireto foi utilizado o recordatório 24 horas. As aferições antropométricas realizadas foram a Prega cutânea bicipital (PCB), prega cutânea tricipital (PCT), prega cutânea subescapular (PCSE), prega cutânea supra ilíaca (PCSI), circunferência do braço (CB), circunferência do quadril (CQ), circunferência da cintura (CC), do abdômen (CA) e peso. Para a verificação do peso foi utilizado uma balança eletrônica. Técnicas seguidas: Instalar a balança em superfície plana, firme e lisa e afastada da parede; Pedir para o avaliador se pôr no centro do equipamento, descalço, ereto, pés juntos e braços estendidos ao longo do corpo. Realizar a leitura após o valor do peso estar fixado e anotar. Para a aferição das dobras cutâneas foi utilizado o adipômetro. A dobra cutânea bicipital foi medida segurando-se a dobra na vertical, na face anterior do braço, sobre o ventre do bíceps, com posição de frente para o avaliado, ambos em pé e com as mãos voltadas para cima. As extremidades do adipômetro são posicionadas na Uniu marcada. A aferição foi repetida três vezes para a retirada da média e depois anotar o valor. A dobra cutânea tricipital foi medida no mesmo ponto médio da medida da circunferência do braço, foi tracionada com o dedo polegar e indicador, aproximadamente 1 cm do nível marcado e as extremidades do adipômetro são fixados no nível marcado, foi aferido três vezes para a retirada da média e depois anotar o valor. A dobra cutânea supra-ilíaca foi medida na linha axilar média imediatamente superior a crista ilíaca. Foi pedido ao paciente para posicionar-se em posição ereta e com as pernas fechadas e os braços estendidos ao longo do corpo. A dobra cutânea subescapular foi medido no ângulo inferior da escápula. Para localizar o ponto, primeiro deve apalpar a escápula, percorrendo seus dedos inferior e lateralmente. ao longo da borda vertebral até o ângulo inferior ser identificado. Para aferir a circunferência do braço o equipamento utilizado foi uma fita métrica inelástica. Técnica: Foi solicitado ao indivíduo que flexione o cotovelo a 90' com a palma da mão voltada para cima. Localização e marcação do ponto mais digital do processo acromial da escápula e a parte mais distal do olecrano. Faz-se então, uma pequena marcação do ponto médio entre as duas extremidades. A paciente relaxou o braço e com a fita métrica inelástica foi feito a medida da circunferência do braço em cima do ponto marcado sem fazer compressão. Para a realização da técnica para a circunferência abdominal foi solicitado ao paciente ficar ereto, com os braços estendidos ao longo do corpo e pernas fechadas. A medida foi feita no plano horizontal. de frente para a pessoa. O Posicionamento da fita na maior extensão do abdômen no plano horizontal, fita foi passada na parte posterior do avaliado. seguindo a extensão a ser medida. Circunferência do Quadril: O paciente foi orientado a estar ereto com abdômen relaxado, os braços estendidos ao longo do corpo e as pernas fechadas. O posicionamento foi lateralmente ao avaliado de forma que a máxima extensão glútea possa ser vista uma fita. A fita inelástica foi passada neste nível, ao redor do quadril. sem fazer compressão. Circunferência da cintura: O paciente foiorientado a estar ereto. com abdômen relaxado, os braços estendidos ao longo do corpo e as pernas fechadas. Foi Localizado o ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca. A fita foi passada por trás do participante ao redor desse ponto. O recordatório de 24 horas consiste em definir e quantificar todos os alimentos e bebidas ingeridos no período anterior, foi aplicado por meio de perguntas ao paciente e anotado para a avaliação e a realização do cálculo. 4. RESULTADOS E DISSCUSSÃO 4.1 DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS O estágio em nutrição clinico-adulto foi realizado na Clínica Escola da Estácio Faculdade São Paulo de Rondônia, localizada na Avenida 25 de Agosto, 6967 - São Cristóvão, zona urbana no município de Rolim de Moura - RO. No primeiro dia, a preceptora Keli realizou a apresentação da clínica escolar para o grupo, mostrando as áreas principais. A primeira atividade realizada foi visitar a clínica e instruções de como funcionaria e estágio, foi realizado as anotações dos dados importantes das fichas de anamnese para a realização da avaliação nutricional do paciente. O objetivo principal das consultas foi avaliar a alimentação dos pacientes, verificar se está de acordo com a patologia, se está havendo intercorrências, como desconfortos, diarreia, vômitos, constipação devido a algum dos alimentos do dia a dia. Foi realizado avaliações antropométricas nos pacientes, cada um fez as aferições em seus pacientes, depois de estudar o caso clínico. Foi feita a aferição da Prega cutânea bicipital (PCB), prega cutânea tricipital (PCT), prega cutânea subescapular (PCSE), prega cutânea supra-ilíaca (PCSI), circunferência do braço (CB), circunferência do quadril (CQ), circunferência da cintura (CC), do abdômen (CA) e peso. Em cada dia de estágio iniciávamos as atividades na sala de estudos, e cada um realizava o acompanhamento de um paciente, verificando a patologia, conduta nutricional, medicação para a análise de interação droga-nutriente e exames laboratoriais. No total foram cinco pacientes atendidos, quatro seguindo todas as técnicas de avaliação descrita acima, com exceção de uma paciente idosa. Os pacientes tinham o retorno agendado com 30 dias da consulta, mas nenhum dos pacientes compareceu. Com isso, não tivemos os dados dos resultados. 5. CASO CLÍNICO 5.1 HISTÓRIA CLÍNICA E IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE (01) J. L. P. 59 anos de idade, sexo masculino, comerciante. Em consulta nutricional, o paciente relatou que busca controlar a pressão arterial e a ferritina. O paciente faz o acompanhamento médico e já se submeteu a algumas sessões de sangria devido a ferritina estar muito alterada. O mesmo relata que não dorme bem e tem insônia noturna, só consegue dormir a base de medicações. O senhor é comerciante e relatou que trabalha até 12 horas por dia, por conta da correria do dia a dia ele não pratica nenhum tipo de atividade física. O paciente sente muito cansaço físico, fadiga, dor abdominal e está com o nível de estresse elevado. Contudo, podemos concluir que esse processo inflamatório vem acarretando ainda mais a saúde de J. L. P. trazendo problemas como intestino preso, diabetes e gordura no fígado. Em exame físico o paciente apresentava tonalidade da pele bronzeada. Estatura relatada: 1,67m; Peso atual: 79,5 kg. Nome: José Lafaiete Pinheiro D.N.: 18/06/1997 Idade: 59 anos Sexo: masculino Telefone: 69 98415-7278 TMB: 1.785,12 kg VET: 2.499,16 KCAL ATUAL VET: 2.297,28 KCAL IDEAL PESO IDEAL: 61,36 kg ALTURA: 1.67 m CONSULTA 1 CONSULTA 2 CONSULTA 3 PESO 79,5 KG IMC: 28,59 (sobrepeso) RCQ: 0, (Com Risco alto DCV) --- COMPLEIÇ ÃO: (grande) --- Circ. Braço: 30 Circ. Cin: 96 Circ. Abdominal 98,5 Circ. Q: 105 Circ. Panturrilha 36 Circ. Punho: 18,5 Circ. Pescoço 39 Prega tricipital 16 --- Prega bicipital 08 --- Prega subscapular 24 --- Prega s.ilica 16 --- CARDAPIO DOS MACRO E MICRO NUTRIENTES PLANO ALIMENTAR PACIENTE: JOSÉ LAFAIETE PINHEIRO IDADE: 59 ANOS PESO: 79,5 kg ALTURA: 1,67m PESO IDEAL: 66,93 kg IMC: 28,59 kg/m² CLASSIFICAÇÃO: Excesso de peso % DE GORDURA: 30,4% REFEIÇÕES CAFÉ DA MANHA: 1ª OPÇÃO: 1 COLHER DE SERVIR MÉDIA DE CUSCUZ COM OVO 1 XICARA DE CAFÉ 2 CASTANHAS 2ª OPÇÃO: 1 TAPIOCA COM 1 FATIA DE QUEIJO 1 XICARA DE CAFÉ 30G DE AMENDOIM LANCHE DA MANHA: 1ª OPÇÃO: 1 MAMÃO PEQUENO 1 COLHER DE SOPA DE LINHAÇA 2ª OPÇÃO: 1 BANANA 1 COLHER DE SOPA DE AVEIA ALMOÇO E/OU JANTA: (OBS: TOMAR 1 XICARA DE CHÁ VERDE ANTES OU DEPOIS DA REFEIÇÃO) 1ª OPÇÃO: 3 PEDAÇOS DE MANDIOCA 1 CONCHA DE FEIJÃO 2 PEDAÇOS MÉDIOS DE FRANGO 1 COLHER DE SERVIR MÉDIO DE REPOLHO 1 COLHER DE SERVIR MÉDIA DE QUIABO 2ª OPÇÃO: 1 OU 2 BATATAS (DEPENDER DO TAMANHO) 1 CONCHA DE FEIJÃO 2 PEDAÇOS MÉDIOS DE FRANGO 1 COLHER DE SERVIR CHEIA DE CHUCHU 1 PEPINO MÉDIO 1 COLHER DE SOPA DE CHIA LANCHE DA TARDE: 1ª OPÇÃO: 1 COPO DE IOGURTE 1 COLHER DE SOPA DE AVEIA 2ª OPÇÃO: 2 FATIAS PEQUENAS DE QUEIJO MINAS 1 PERA OU 1 MAÇA 3ª OPÇÃO: 1 COPO DE VITAMINA (LEITE, MAÇA E BANANA). ANDRESSA RAGONHA (69) 99975-9564 Omelete - Ovo de galinha cozido Queijo minas frescal Tomate cereja Maçã Fuji 3 Unidades (135g) 2 Fatias médias (60g) 5 Unidades (50g) 1 Unidade (140g) CAFÉ DA MANHÃ SUBSTITUIÇÕES LANCHE SUBSTITUIÇÕES PLANO ALIMENTAR QUALITATIVO Paciente: José Lafaiete Pinheiro Casado 59 Anos Peso: 79,5 Kg Alt.: 167 cm Peso Ideal: 66,93 Kg IMC: 28,59 Kg/m² Classificação: Sobrepeso Circ. Cin.: 96cm Circ. Abd.: 98,5cm Classificação: Risco aumentado p/ doenças cardiovasculares. SUBSTITUIÇÃO: vitamina de frutas 1 copo (200ml); chá mate (150ml); biscoito de arroz (10g); melão 1 fatia pequena (70g), castanha 3 unidades. 1 Colher de Sobremesa (10g) 1 Unidade Média (200g) Semente de linhaça Iogurte Natural Desnatado MEDIDA CASEIRA ALIMENTO SUBSTITUIÇÃO: Tapioca com linhaça dourada 1 porção (150g); Tapioca caipira (1 porção); quinoa (25g), queijo coalho (50g) ovos mexidos (90g). MEDIDA CASEIRA ALIMENTO ALIMENTO MEDIDA CASEIRA SUBSTITUIÇÕES LANCHE DA TARDE SUBSTITUIÇÃO: melão 1 fatia pequena (70g), iogurte natural desnatado (200ml), abacate (200g), vitamina de fruta 1 copo (200ml). SUBSTITUIÇÕES 1 Fatias Média 1 Unidade 1 colher de sopa Mamão Banana Farelo de aveia MEDIDA CASEIRA ALIMENTO SUBSTITUIÇÃO: Filé de frango grelhado (100g); Cenoura cozida (50g), - Batata doce cozida (80g); - Ervilha cozida (150g); Couve-flor cozido (60g); repolho branco cru (100g); abobrinha (60g). 1 filé médio (110g) 2 unidades (118g) 2 folhas medias (20g) 2 colheres de sopa cheia (36g) 4 colheres de sopa cheia (60g) 1 colher de sopa (8ml) 1 colher de sobremesa (10g) Filé de frango grelhado Mandioca Alface Pepino Tomate Azeite extravirgem chia ALMOÇO SUBSTITUIÇÕES Drª. Keli Moreira – Nutricionista (Preceptora) Andressa K. P. Ragonha (Estagiaria) ROLIM DE MOURA – RO 2021 SUBSTITUIÇÃO: Filé de frango grelhado (100g); Cenoura cozida (50g), - Batata doce cozida (80g); - Ervilha cozida (150g); Couve-flor cozido (60g); repolho branco cru (100g); abobrinha (60g). 1 filé médio (110g) 2 unidades (118g) 2 folhas medias (20g) 2 colheres de sopa cheia (36g) 4 colheres de sopa cheia (60g) 1 colher de sopa (8ml) Filé de frango grelhado MandiocaAlface Pepino Tomate Azeite extravirgem MEDIDA CASEIRA ALIMENTO JANTAR 5.2 HISTÓRIA CLÍNICA E IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE (02) C. M. S. 83 anos de idade, sexo feminino, aposentada. Em uma consulta nutricional a paciente relatou que busca somente ter um acompanhamento nutricional. O mesmo relata que suas unhas são ocas, que tem queda de cabelo e faz uso de medicação para hipertensão arterial. Segundo a paciente, no almoço ela evitar o consumo do feijão e verduras e na janta substitui a refeição por doces. Relatou também que a cor da sua urina é amarela bem forte e não pratica nenhum tipo de atividade física. Portanto, podemos concluir que o mesmo não ingere uma quantidade suficiente de nutriente e isso está causando uma deficiência de macro e micronutrientes. Outra preocupação é a pouca quantidade ingerida de água (por volta de 500ml por dia) fazendo que seu organismo não trabalhe de forma correta. Nome: Catarina Maria da Silva D.N.: 10/11/1937 Idade: 83 anos Sexo: feminino Altura do joelho:52 cm VET: 2.000 KCAL Sugerido PESO IDEAL: ALTURA estimada : 1.60 m CONSULTA 1 CONSULTA 2 CONSULTA 3 PESO IMC: RCQ: --- COMPLEIÇ ÃO: --- Circ. Braço: Circ. Cin: Circ. Abdominal Circ. Q: Circ. Panturrilha Circ. Punho: Circ. Pescoço Prega tricipital --- Prega bicipital --- Prega subscapular --- Prega s.ilica --- Obs: Paciente idosa, teve tontura no momento da pesagem, com isso, optamos por não tirar as medidas antropométricas, focando assim em uma dieta com adequação de nutrientes. CARDÁPIO COM OS MACROS E MICROS NUTRIENTES PLANO ALIMENTAR PACIENTE: CATARINA MARIA DA SILVA IDADE: 83 ANOS ALTURA DO JOELHO: 52 CM ESTIMATIVA: 1,60 m REFEIÇÕES CAFÉ DA MANHÃ: 1ª OPÇÃO: 1 PÃO FRANCES 2 COLHERES DE SOPA DE OMELETE 1 XICARA DE CAFÉ COM LEITE 2ªOPÇÃO: 3 PÃES DE QUEIJO 1 XICARA DE CHÁ DE ERVA DOCE 1 BANANA MEDIA LANCHE DA MANHÃ: 1ª OPÇÃO: 7 UN DE AMENDOIM 1 MAÇA 2ª OPÇÃO: 1 COPO (250 ML) DE IOGURTE ALMOÇO / JANTAR: 1ª OPÇÃO: ARROZ - 2 COLHERES MEDIAS DE SERVIR FEIJÃO - 1 CONCHA CHEIA FRANGO - 1 FILÉ MEDIO ALFACE - COMER A VONTADE BETERRABA - 4 COLHERES DE SOPA CHEIA ABOBORA - 2 COLHERES DE SOPA CHEIA 2ªOPÇÃO: ARROZ - 2 COLHERES MEDIAS DE SERVIR FEIJÃO - 1 CONCHA CHEIA FIGADO - 1 FILÉ MEDIO TOMATE - 4 COLHERES DE SOPA CHEIA CHUCHU - 4 COLHERES DE SOPA CHEIA QUIABO - 1 COLHER DE SERVIR MEDIA LANCHE DA TARDE: 1ª OPÇÃO: 1 COPO (400ML) DE VITAMINA DE FRUTAS – LEITE, MAMÃO, MAÇÃ E BANANA. 2ªOPÇÃO: 1 COPO (400 ML) DE VITAMINA DE ABACATE. ANDRESSA RAGONHA (69) 99975-9564 CAFÉ DA MANHÃ SUBSTITUIÇÕES Semente de linhaça Iogurte Natural Desnatado 1 Colher de Sobremesa (15g) 1 Unidade Média (200g) SUBSTITUIÇÕES PLANO ALIMENTAR QUALITATIVO Paciente: Catarina Maria da Silva Casada Data de Nasc.: 10/11/1937- 83 Anos Altura do joelho: 52 cm Estimativa: 1,60m LANCHE DA MANHÃ ALIMENTO MEDIDA CASEIRA SUBSTITUIÇÃO: Suco de abacaxi com hortelã 1 copo (200ml); Mamão papaia ½ unidade (155g); Farelo de aveia (30g). SUBSTITUIÇÃO: Goma de tapioca (80g); Frango desfiado (80g); Kiwi (150g); semente de chia (15g) 1 Fatia (70g) 2 Ovos (90g) 2 fatias médias (60g) Pão Integral Omelete Simples Queijo minas frescal MEDIDA CASEIRA ALIMENTO SUBSTITUIÇÃO LANCHE DA TARDE SUBSTITUIÇÃO ALMOÇO ALIMENTO MEDIDA CASEIRA SUBSTITUIÇÃO: Melão (70g); suco de acerola (200ml); morango (60g); abacate (200g); iogurte natural (200 ml); linhaça (15g). 1 fatia média (75g) 1 unidade (40g) 1 colher de sobremesa (15g) Abacaxi Banana Farelo de aveia MEDIDA CASEIRA ALIMENTO SUBSTITUIÇÃO: Filé de frango grelhado (150g); mandioca (118g); Couve-flor cozida (60g) Feijão preto cozido (80g) Cenoura cozida (40g) repolho cru (100g); Rúcula(8g). 2 Escumadeira Média Cheia (118g) 5 Colheres de Sopa Cheia (125g) 4 Colheres de Sopa (60g) 2 Escumadeira rasa (80g) 1 Colher de servir cheia (38g) 2 Folhas médias (20g) Arroz Integral Cozido Carne moída refogada Feijão Cozido Abobrinha italiana refogada Beterraba cozida Alface americana SUBSTITUIÇÃO JANTAR ALIMENTO MEDIDA CASEIRA Drª. Keli Moreira – Nutricionista (Preceptora) Andressa K. P. Ragonha (Estagiaria) Rolim de Moura – RO 2021 SUBSTITUIÇÃO: Filé de frango grelhado (150g); mandioca (118g); Couve-flor cozida (60g) Feijão preto cozido (80g) Cenoura cozida (40g) repolho cru (100g); Rúcula(8g). 2 Escumadeira Média Cheia (118g) 5 Colheres de Sopa Cheia (125g) 4 Colheres de Sopa (60g) 2 Escumadeira rasa (80g) 1 Colher de servir cheia (38g) 2 Folhas médias (20g) Arroz Integral Cozido Carne moída refogada Feijão Cozido Abobrinha italiana refogada Beterraba cozida Alface americana 5.3 HISTÓRIA CLÍNICA E IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE (03) ESTUDO DE CASO W. L. S. 22 anos de idade, sexo masculino, acadêmico. Em uma consulta nutricional, o paciente relatou que busca ter ganho de peso e adequar a sua alimentação. O jovem é acadêmico de uma faculdade privada, onde atualmente está realizando os estágios. O Paciente relata que não se alimenta muito bem por conta de passar o dia todo fazendo estágio. Sua primeira refeição é realizada em casa no café da manhã por volta das 6 horas, segunda refeição é realizada na faculdade no horário de almoço por volta das 11 horas da manhã e a terceira e última refeição é realizada em casa por volta das 22:30. Segundo o paciente, ele ingere pouquíssima água e relata que seu intestino não funciona bem. Portanto, podemos concluir que o mesmo acaba não ingerindo a quantidade suficiente de nutrientes que seu organismo precisa, sendo que a falta de água faz com que seu intestino não funcione corretamente. Em exame físico, apresenta abaixo do peso normal. Nome: Willian Leão da Silva D.N.: 24/09/1998 Idade: 22 anos Sexo: Masculino Profissão: Balconista Altura do joelho:52 cm VET: 2.000 KCAL Sugerido PESO IDEAL: ALTURA 1.70 m CONSULTA 1 CONSULTA 2 CONSULTA 3 PESO 52.800 IMC: RCQ: 0,83 --- COMPLEIÇ ÃO: Sem risco DCV --- Circ. Braço: 24 Circ. Cin: 67,5 Circ. Abdominal 69 Circ. Q: 81,5 Circ. Panturrilha 31 Circ. Punho: 16 Circ. Pescoço 34 Prega tricipital 0,8 --- Prega bicipital 0,6 --- Prega subscapular 14 --- Prega s.ilica 0,7 --- % de gordura 14,7% PLANO ALIMENTAR PACIENTE: WILLIAN LEÃO DA SILVA IDADE: 22 ANOS PESO: 52,8 kg ALTURA: 1.70 m PESO IDEAL: 63,58 kg IMC: 18,26 kg/m² CLASSIFICAÇÃO: Magreza grau I % GORDURA CORPORAL: 14,7% REFEIÇÕES CAFÉ DA MANHÃ 1ª OPÇÃO: Tapioca – 1 unidade (5 colheres de sopa) Frango – 2 colheres de sopa Queijo minas – 1 e ½ fatia Leite com café – 1 copo de 250 ml 2ª OPÇÃO: Pão integral – 3 fatias Ovos mexidos – 2 unidades Leite com cacau em pó – 1 copo de 250 ml LANCHE DA MANHÃ 1ª OPÇÃO: Caqui – 1 unidade média 2ª OPÇÃO: Maça – 1 unidade média ALMOÇO/ JANTA 1ª OPÇÃO: Arroz – 2 colheres de servir cheia Feijão – 1 e ½ concha de servir cheia Purê de batata – 1 colher de servir cheia Frango – 2 unidades de filé médio Abobrinha – 3 colheres de sopa cheia Cenoura – 3 colheres de sopa cheia Beterraba – 3 colheres de sopa cheia 2ªOPÇÃO: Arroz – 2 colheres de servir cheia Feijão – 1 e ½ concha de servir cheia Macarrão – 1 colher de servir cheia Bife – 2 unidades de filé médio Jiló – 3 colheres de sopa cheia Abobora – 3 colheres de sopa cheia Berinjela – 3 colheres de sopa cheia LANCHE DA TARDE 1ª OPÇÃO: Banana – 2 unidadesmédias Pasta de amendoim – 1 colher de sopa cheia 2ªOPÇÃO: Pão integral – 2 fatias Sardinha – ½ latinha ANDRESSA RAGONHA (69) 99975-9564 CAFÉ DA MANHÃ Goma de tapioca Frango desfiado Queijo minas frescal 4 colheres de sopa cheia (80g) 2 colheres de sopa cheia (40g) 2 fatias médias (60g) SUBSTITUIÇÃO: pão integral (75g); ovo mexido (90g); café (100ml) LANCHE DA MANHÃ Farelo de aveia Mamão papaia 2 Colher de Sobremesa (30g) ½ unidade (155g) SUBSTITUIÇÕES SUBSTITUIÇÃO: Iogurte natural (200ml); banana (40g); semente de linhaça (30g). PLANO ALIMENTAR QUALITATIVO Paciente: Willian Leão da Silva Data de Nasc.: 24/09/1998 - 22 Anos Peso: 52,8 kg Altura: 170 cm Peso Ideal: 63,58 Kg IMC: 18,26 Kg/m² Classificação: Magreza grau I Circ. Cintura: 67,5 Circ. Abdm: 69 Classificação: Risco baixo para doenças cardiovasculares MEDIDA CASEIRA ALIMENTO SUBSTITUIÇÕES MEDIDA CASEIRA ALIMENTO ALIMENTO MEDIDA CASEIRA Arroz Integral Cozido Carne moída refogada Feijão Cozido Abobrinha italiana refogada Beterraba cozida Cenoura cozida 2 Escumadeira Média Cheia (118g) 5 Colheres de Sopa Cheia (125g) 4 Colheres de Sopa (60g) 2 Escumadeira rasa (80g) 1 Colher de servir cheia (38g) 1 colher de servir cheia (40g) SUBSTITUIÇÕES LANCHE DA TARDE SUBSTITUIÇÕES SUBSTITUIÇÃO: banana (80g); pasta de amendoim (15g); kiwi (76g). 2 fatia média (50g) 2 colheres de sopa cheia (32g) Pão integral Atum em conserva MEDIDA CASEIRA ALIMENTO SUBSTITUIÇÃO: Filé de frango grelhado (150g); batata inglesa (220g); Tomate (60g) Alface americana (20g); Couve-flor cozida (60g); Suco de laranja com acerola sem açúcar (250ml). ALMOÇO Drª. Keli Moreira – Nutricionista (Preceptora) Andressa K. P. Ragonha (Estagiaria) Rolim de Moura – RO 2021 SUBSTITUIÇÃO: Filé de frango grelhado (150g); batata inglesa (220g); Tomate (60g) Alface americana (20g); Couve-flor cozida (60g); Suco de laranja com acerola sem açúcar (250ml). SUBSTITUIÇÕES 2 Escumadeira Média Cheia (118g) 5 Colheres de Sopa Cheia (125g) 4 Colheres de Sopa (60g) 2 Escumadeira rasa (80g) 1 Colher de servir cheia (38g) 1 colher de servir cheia (40g) Arroz Integral Cozido Carne moída refogada Feijão Cozido Abobrinha italiana refogada Beterraba cozida Cenoura cozida MEDIDA CASEIRA ALIMENTO JANTAR 5.4 HISTÓRIA CLÍNICA E IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE (04) ESTUDO DE CASO L. S. A. 24 anos de idade, sexo feminino, dentista. Em uma consulta nutricional a paciente relatou que quer perder algumas medidas e melhorar a sua alimentação. A paciente trabalha em seu consultório por volta de 8 horas por dia. O mesmo relatou que sua primeira e mais reforçada refeição ocorre no horário de almoço e a segunda refeição ocorre no horário da janta. Segundo a paciente, ela não costuma lanchar no período da manhã e nem no período da tarde pois não sente fome e as vezes acaba trocando a refeição por um pedaço de chocolate. Depois da gestação ela começou a fazer crossfit, pratica a atividade física três vezes na semana. Portanto, podemos concluir que o mesmo acaba não ingerindo a quantidade suficiente de nutrientes e que, ao pular as refeições, ela acaba ingerindo alimentos não saudáveis. Nome: Lorraine Santos de Almeida D.N.: 30/05/1996 Idade: 24 anos Sexo: Feminino Profissão: Dentista Altura do joelho:52 cm VET: 2.253,44 KCAL Sugerido PESO IDEAL: 59,89 kg ALTURA 1.65 m CONSULTA 1 CONSULTA 2 CONSULTA 3 PESO 63 IMC: 23,16 COMPLEIÇ ÃO: Eutrófico RCQ: 0,68 --- COMPLEIÇ ÃO: baixo risco DCV --- Circ. Braço: 25 Circ. Cin: 69 Circ. Abdominal 82 Circ. Q: 101,5 Circ. Panturrilha 36 Circ. Punho: 15 Circ. Pescoço 31 Prega tricipital 20 --- Prega bicipital 7 --- Prega subscapular 12 --- Prega s.ilica 8 --- % de gordura 17,7% Cardápio com micros e macros nutrientes PLANO ALIMENTAR PACIENTE: LORRAINE SANTOS DE ALMEIDA IDADE: 24 ANOS PESO: 63 kg ALTURA: 1.65 m PESO IDEAL: 59,89 kg IMC: 23,16 kg/m² CLASSIFICAÇÃO: Eutrófica % GORDURA CORPORAL: 17,7% REFEIÇÕES CAFÉ DA MANHÃ 1ª OPÇÃO: Tapioca – 1 unidade (5 colheres de sopa) Café – 1 xicara 2ª OPÇÃO: Pão integral – 2 fatias Ovo mexido – 1 unidade Café – 1 xicara LANCHE DA MANHÃ 1ª OPÇÃO: Mamão – 1 unidade pequena ou ½ de um médio Linhaça – 1 colher de sopa 2ª OPÇÃO: Maça – 1 unidade Castanha – 2 unidades ALMOÇO / JANTA 1ª OPÇÃO: Arroz – 2 colheres medias de servir Feijão – 1 concha cheia Frango – 2 unidades de filé médio Couve refogada – 3 colheres de sopa cheia Repolho – comer a vontade Abobora – 2 colheres de sopa cheia 2ªOPÇÃO: Mandioca – 3 pedaços Feijão – 1 concha cheia Bife – 2 unidades medias Tomate – 1 unidade Alface – comer à vontade Cenoura – 3 colheres de sopa cheia LANCHE DA TARDE 1ª OPÇÃO: Abacate – ½ unidade 2ªOPÇÃO: BANANA – 2 unidades Pasta de amendoim – 1 colher de sopa Andressa Ragonha (69) 99975-9564 SUBSTITUIÇÕES SUBSTITUIÇÃO: pão integral (75g); ovo mexido (90g); café (100ml) LANCHE DA MANHÃ ALIMENTO MEDIDA CASEIRA SUBSTITUIÇÕES SUBSTITUIÇÃO: Abacaxi (75g); banana (40g); farelo de aveia (15g). PLANO ALIMENTAR QUALITATIVO Paciente: Lorraine Santos de Almeida Data de Nasc.: 30/05/1996 – 24 anos Peso: 63 kg Altura: 165 cm Peso ideal: 59,89 Kg IMC: 23,16 Kg/m² Classificação: Eutrófico Circ. Cintura: 69 cm circ. Abdom. 82 cm Classificação: Risco aumentado de doenças cardiovasculares SUBSTITUIÇÕES ALIMENTO MEDIDA CASEIRA 1 copo (200ml) 3 unidades (35g) 1 colher de sopa (15g) Iogurte natural Morango Farelo de aveia 4 colheres de sopa cheia (80g) 2 fatias médias (60g) 1 xicara (100ml) Goma de tapioca Queijo minas frescal Café ALIMENTO MEDIDA CASEIRA SUBSTITUIÇÕES LANCHE DA TARDE SUBSTITUIÇÕES SUBSTITUIÇÃO: Melão (70g); vitamina de frutas (200ml). 1 fatia media 1 unidade 1 colher de sobremesa (15g) Mamão papaia Kiwi Linhaça MEDIDA CASEIRA ALIMENTO SUBSTITUIÇÃO: Filé de frango grelhado (150g); batata inglesa (220g); Tomate (60g) Pepino (50g); Couve-flor cozida (60g); Suco de laranja com acerola sem açúcar (250ml). 2 Escumadeira Média Cheia (118g) 5 Colheres de Sopa Cheia (125g) 1 concha cheia (80g) 1 colher de servir cheia (40g) 1 colher de servir cheia (38g) 3 folhas medias (30g) Arroz Integral Cozido Carne moída refogada Feijão Cozido Cenoura cozida Beterraba cozida Alface americana ALMOÇO SUBSTITUIÇÕES ALIMENTO MEDIDA CASEIRA Arroz Integral Cozido Carne moída refogada Feijão Cozido Cenoura cozida Beterraba cozida Alface americana 2 Escumadeira Média Cheia (118g) 5 Colheres de Sopa Cheia (125g) 1 concha cheia (80g) 1 colher de servir cheia (40g) 1 colher de servir cheia (38g) 3 folhas medias (30g) SUBSTITUIÇÕES SUBSTITUIÇÃO: Filé de frango grelhado (150g); batata inglesa (220g); Tomate (60g) Pepino (50g); Couve-flor cozida (60g); Suco de laranja com acerola sem açúcar (250ml). Drª. Keli Moreira – Nutricionista (Preceptora) Andressa K. P. Ragonha (Estagiaria) Rolim de Moura – RO 2021 5.5 HISTÓRIA CLÍNICA E IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE (05) ESTUDO DE CASO E. D. C. S. 25 anos de idade, sexo feminino, estudante. Em uma consulta nutricional, a paciente relatou que busca melhoria na sua alimentação pois sua barriga fica inchada dependendo do alimento que come.A paciente relatou que acorda muito tarde e que sua primeira refeição é o almoço, e que no lugar de beber água ela opta pelo refrigerante. O mesmo disse que já passou uma semana sem fazer fezes e que sua urina tem uma cor escura e o cheiro muito forte. Ela não pratica nenhum tipo de atividade física, somente cuida da casa e de seus filhos. Contudo, podemos concluir que a preocupação maior é o mesmo não ingerir água no decorrer do dia, fazendo que seu intestino não funcione corretamente e causar uma infecção de urina. Nome: Evelyn Daise Caetano da Silva D.N.: 13/04/1996 Idade: 25 anos Sexo: Feminino Profissão: Estudante TBM: 1.427,54 VET: 2.648,86 KCAL Sugerido PESO IDEAL: 56,63 kg ALTURA: 1.65 m CONSULTA 1 CONSULTA 2 CONSULTA 3 PESO 63,5 IMC: 23,34 COMPLEI ÇÃO: Eutrófico RCQ: 0,68 --- COMPLEI ÇÃO: baixo risco DCV --- Circ. Braço: 26 Circ. Cin: 74 Circ. Abdominal 76,5 Circ. Q: 97 Circ. Panturrilh a 37 Circ. Punho: 16 Circ. Pescoço 31 Prega tricipital 15 --- Prega bicipital 9 --- Prega subscapula r 11 --- Prega s.ilica 9 --- % de gordura 17,7% Cardápio com macros e micros nutrientes PLANO ALIMENTAR PACIENTE: EVELYN DAISE CAETANO DA SILVA IDADE: 25 ANOS PESO: 63,5 kg ALTURA: 1.65 m PESO IDEAL: 59,89 kg IMC: 23,34 kg/m² CLASSIFICAÇÃO: Eutrófica % GORDURA CORPORAL: 17,7% REFEIÇÕES CAFÉ DA MANHÃ 1ª OPÇÃO: Tapioca – 1 unidade (5 colheres de sopa) Ovo mexido – 1 unidade Café – 1 xicara 2ª OPÇÃO: Abacate – ½ unidade LANCHE DA MANHÃ 1ª OPÇÃO: Pêra – 1 unidade media 2ª OPÇÃO: Maça – 1 unidade media ALMOÇO / JANTA 1ª OPÇÃO: Arroz – 2 colheres medias de servir Feijão – 1 concha cheia Frango – 1 filé grande Alface – comer a vontade Abobrinha – 3 colheres de sopa cheia 2ª OPÇÃO: Arroz – 2 colheres medias de servir Feijão – 1 concha cheia Bife – 1 unidade grande Repolho – comer a vontade Tomate – 1 unidade Jiló – 3 colheres de sopa cheia LANCHE DA TARDE 1ª OPÇÃO: Banana – 1 unidade Pasta de amendoim – 1 colher de copa 2ª OPÇÃO: Mamão – 1 unidade pequena ou ½ de um médio Aveia – 1 colher de sopa Andressa Ragonha (69) 99975-9564 CAFÉ DA MANHÃ SUBSTITUIÇÃO SUBSTITUIÇÃO: omelete (90g); maça Fuji (140g) LANCHE DA MANHÃ SUBSTITUIÇÃO SUBSTITUIÇÃO: Abacaxi (75g); PLANO ALIMENTAR QUALITATIVO Paciente: Evelyn Daise Caetano da Silva Data de Nasc.: 13/04/1996 – 25 anos Peso: 63,5 Kg Alt.: 165 cm Peso Ideal: 59,89 Kg IMC: 23,34 Kg/m² Classificação: Eutrófico Circ. Cintura: 74 cm Circ. Abdom.: 76,5 cm Classificação: Sem risco de Doenças Cardiovasculares 1 unidade (76g) 1 colher de sopa cheia (15g) Kiwi Linhaça MEDIDA CASEIRA ALIMENTO 4 colheres de sopa cheia (80g) 1 unidade (45g) Goma de tapioca Ovo mexido MEDIDA CASEIRA ALIMENTO ALIMENTO MEDIDA CASEIRA Arroz Integral Cozido Carne moída refogada Feijão Cozido Cenoura cozida Beterraba cozida Alface americana 2 Escumadeira Média Cheia (118g) 5 Colheres de Sopa Cheia (125g) 1 concha cheia (80g) 1 colher de servir cheia (40g) 1 colher de servir cheia (38g) 3 folhas medias (30g) SUBSTITUIÇÃO LANCHE DA TARDE SUBSTITUIÇÃO SUBSTITUIÇÃO: abacate (1/2 unidade) ½ unidade 1 colher de sobremesa (15g) Mamão papaia Aveia MEDIDA CASEIRA ALIMENTO SUBSTITUIÇÃO: Filé de frango grelhado (150g); batata inglesa (220g); Tomate (60g) Pepino (50g); Couve-flor cozida (60g); Suco de laranja com acerola sem açúcar (250ml). ALMOÇO SUBSTITUIÇÃO SUBSTITUIÇÃO: Filé de frango grelhado (150g); batata inglesa (220g); Tomate (60g) Pepino (50g); Couve-flor cozida (60g); Suco de laranja com acerola sem açúcar (250ml). JANTAR ALIMENTO MEDIDA CASEIRA Drª. Keli Moreira – Nutricionista (Preceptora) Andressa K. P. Ragonha (Estagiaria) Rolim de Moura – RO 2021 2 Escumadeira Média Cheia (118g) 5 Colheres de Sopa Cheia (125g) 1 concha cheia (80g) 1 colher de servir cheia (40g) 1 colher de servir cheia (38g) Arroz Integral Cozido Carne moída refogada Feijão Cozido Cenoura cozida Beterraba cozida Alface americana Estudo de caso: Respostas Do Estudo De Caso 1 - Medida indireta: recumbente 2- Altura do Joelho 3- [ 84,88 – (0,24 x idade) + (1,83 x AJ)] 84,88-20,16 + 83,26 147,9 cm 4- Maca ou cama-balança 5- Peso= (0,98x CB) +(1,27xCP) +(0,4x PCSE) +(0,87xAJ) -62,35 Peso = 146,93-62,35 Peso = 84,58 kg 6 – 87-1 = 86kg 7 – 17,14% 8 - 6,5/165 x100 = 3,93 compleição pela largura do cotovelo = Média 9 – 165/16 = 10,31 classificação= média 10- 60,9 kg 11 – Pelo índice de broca o peso é 65 kg Pelo índice de Hamliki peso é 59,8 kg A Diferença de peso é 5.200kg 12 – 86/2.72 = 31,61 classificação = obesidade grau I 13 – 59,89 kg 14 – 143% 15 – 57,12 – (4,4 +1,5) 57,12 – 5,9 Peso= 51,22 kg 16 – 74,91 kg 17 - 154 % Obesidade 18 – 131 % Obesidade 19 – Circunferência da cintura 113 cm Classificação = Risco muito aumentado REFERÊNCIAS DA SILVA, Maria da Conceição Monteiro; SAMPAIO, Lílian Ramos. Avaliação nutricional: conceitos e importância para a formação do nutricionista. Avaliação Nutricional, p. 15, 2012.
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