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<p>Podcast</p><p>Disciplina: Injúria renal aguda e Doença renal crônica</p><p>Título do tema: Tratamento e assistência de enfermagem na</p><p>injúria renal aguda</p><p>Autoria: Eloiza de Oliveira Silva</p><p>Leitura crítica: Suammy Barros Arruda</p><p>Olá, ouvintes, eu sou a professora Eloiza de Oliveira e no podcast de hoje</p><p>vamos falar sobre o tratamento e assistência de enfermagem ao paciente com</p><p>IRA.</p><p>O tratamento da IRA se torna cada vez mais complexo por não existir</p><p>atualmente um medicamento específico para o tratamento desta doença. O</p><p>objetivo do tratamento da IRA inclui melhora da lesão renal aguda e das</p><p>complicações relacionadas com a redução da função renal.</p><p>Com isso, as complicações advindas da IRA podem ser tratadas utilizando</p><p>terapias que, regularizem o volume de líquidos excessivo e mantenham a</p><p>hemodinâmica global do paciente estável com objetivo de melhorar a perfusão</p><p>renal.</p><p>Algumas terapias farmacológicas são empregadas com objetivo de melhorar a</p><p>perfusão e função renal, como o uso de fármacos vasopressores que</p><p>melhoram a hemodinâmica sistêmica e a resistência vascular renal por meio do</p><p>aumento da pressão arterial e não comprometem o sistema cardiovascular.</p><p>O uso de diuréticos também é eficaz para minimizar a hipervolemia e contribuir</p><p>com a melhora do funcionamento renal. Entre outras terapias, o uso de</p><p>colóides e cristalóides para reposição volêmica em casos de diarréia, sepse e</p><p>outros fatores que possam desencadear perda excessiva de eletrólitos,</p><p>juntamente com a nutrição, são medidas importantes para o manejo do</p><p>paciente com IRA, além das terapias de substituição renal que são indicadas</p><p>quando há o agravo do acometimento renal.</p><p>Vamos ver um caso clínico para compreendermos isso na prática!</p><p>Um paciente do sexo masculino com 70 anos, encontra-se internado após uma</p><p>cirurgia para correção de valva cardíaca que ocorreu 1 dia atrás, ele começa</p><p>apresentar mal-estar, falta de apetite, náuseas, vômitos, o inchaço e a</p><p>diminuição no volume urinário são perceptíveis. Após a cirurgia, estava fazendo</p><p>uso contínuo de cetoprofeno 100 mg de 12/12h que é um antiflamatório não</p><p>esteroidal. PA: 80x60 mmhg, FC: 117bpm, FR: 25rpm, T: 38,0 C. Já no</p><p>resultado dos exames coletados, a creatinina estava em 4,5 mg/dL, o exame</p><p>de urina I não apresentou particularidades, o ácido úrico estava 9 mg/dL, já o</p><p>W</p><p>B</p><p>A</p><p>1</p><p>0</p><p>1</p><p>1</p><p>_</p><p>v1</p><p>.0</p><p>potássio teve resultado de 8,0 mEq/L e o sódio de 130 mEq/L. A Creatinina</p><p>basal do paciente na admissão há um dia era de 0,9 mg/dl.</p><p>Nossa! Parece tão complicado, né? Aqui conseguimos traçar um plano de</p><p>assistência de enfermagem baseados nos conhecimentos obtidos sobre o</p><p>tratamento da IRA, diante deste quadro de IRA pré renal, por isquemia devido a</p><p>cirurgia cardíaca de grande porte.</p><p>1. Monitorar os parâmetros hemodinâmicos deste paciente, tendo em vista</p><p>que, sua PA está com valor 80X60 mmhg podendo contribuir com a</p><p>hipoperfusão renal por hipotensão.</p><p>2. Monitorar a ingesta hídrica e quantificar o débito urinário são medidas</p><p>importantes e indispensável diante de um quadro clínico de suspeita ou</p><p>Ira já instalada; pesar este paciente todos os dias.</p><p>3. Realizar gasometria para avaliar metabólitos, realizar coleta de sangue</p><p>para análise de uréia e creatinina sérica diariamente para acompanhar a</p><p>evolução do quadro. Monitorar o nível de consciência deste paciente em</p><p>casos de uremia o paciente começa apresentar confusão mental.</p><p>4. Realizar controle glicêmico impedindo a possibilidade de hiperglicemia</p><p>que também pode causar mais danos ao rim já lesionado. Essas são</p><p>medidas de assistência de enfermagem que contribuem com a</p><p>recuperação e reversão da lesão renal aguda, impedindo até a</p><p>possibilidade do paciente se submeter a uma terapia dialítica.</p><p>Este foi nosso podcast de hoje! Até a próxima!</p>