DOENÇAS CARDIOVASCULARES SISTÊMICAS

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DOENÇAS CARDIOVASCULARES SISTÊMICAS
LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO
DIAGNÓSTICO = CRITÉRIO EULAR = FAN > 1:80 + 10 PONTOS
ACOMETIMENTO CARDIOVASCULAR MAIS COMUM = PERICARDITE
ENDOCARDITE DE LIBMAN-SACKS = VEGETAÇÕES VERRUCOSAS ESTÉREIS (DEPÓSITO DE IMUNOCOMPLEXOS) = MAIS COMUM EM LES + SAAF
PODE HAVER MIOCARDITE POR HIDROXICLOROQUINA
BAVT CONGÊNITO = MÃE ANTI-RO +
SÍNDROME ANTICORPO ANTIFOSFOLÍPIDE (SAAF)
TROMBOSE ARTERIAL E VENOSA
HISTÓRIA DE PERDA FETAL 1° TRIMESTRE DE REPETIÇÃO
LABORATÓRIO = ANTICARDIOLIPINA (IGG/IGM), ANTICOGULANTE LÚPICO E ANTI-B2-GLICOPRETEÍNA = SE TRIPLO POSITIVO, MAIOR RISCO DE EVENTO TROMBÓTICO
ASSOCIADO A LES
ACHADO CARDIOVASCULAR MAIS COMUM = ENDOCARDITE DE LIBMAN-SACKS
ANTICOAGULAÇÃO = NÃO PODE DOAC (ESTUDO TRAPS)
LÚPUS INDUZIDO POR FÁRMACOS
REAÇÃO ADVERSA AUTOIMUNE
LABORATÓRIO = ANTI-HISTONA PSOITIVO EM 90-95% DOS CASOS
FÁRMACOS MAIS COMUNS = HIDRALAZINA, DILTIAZEM, PROCAINAMIDA, ISONIAZIDA, METILDOPA, CLORPROMAZINA
ARTERITE DE TAKAYASU
PROCESSO INFLAMATÓRIO GARBDES VASOS = PODE LEVAR A ESTENOSE, OCLUSÃO E DILATAÇÃO
MULHERES, ENTRE 10-40 ANOS, ASIÁTICA
ACOMETIMENTO = 50% ACOMETIMENTO AORTA ABDOMIAL E ARTÉRIAS PULMONARES
ALTERAÇÃO COSTUMA INICIAR EM A. SUBCLÁVIA ESQUERDA = CAUSANDO CLAUDICAÇÃO EM MMSS
ARTERITE TEMPORAL OU ARTERITE DE CÉLULAS GIGANTES
ACOMETE MÉDIOS E GRANDES VASOS
ASSOCIADO A POLIMIALGIA REUMÁTICA
PRINCIPAL CAUSA = CEFALEIA
PODE OCASIONAR AMAUROSE FUGAZ E CLAUDICAÇÃO DE MANDÍBULA
ACOMETIMENTO CARDIOVASCULAR = ANEURISMA AORTA TORÁCICA
DIAGNÓSTICO = BIÓPSIA DE A. TEMPORAL
DOENÇA DE KAWASAKI
VASCULITE MAIS COMUM NA INFÂNCIA ( REMODELAMENTO E DANO VASCULAR = FIBROSE MIOCÁRDICA COM PADRÃO EM MOSAICO (PEQUENAS ISQUEMIAS)
PODE HAVER FIBROSE SISTEMA DE CONDUÇÃO
HIPERTENSÃO PULMONAR OCORRE EM ATÉ 25% DOS PACIENTES, PODENDO EVOLUIR COM IC DIREITA (GRUPO I OU GRUPO III)
CRISE RENAL ESCLERODÉRMICA = HAS SEVERA E SINTOMAS DE IC = RESPONDE BEM A IECA
HIPERURICEMIA
DROGAS QUE AUMENTAM = DIURÉTICOS TIAZÍDICOS E D EALÇA, BBLOQ, ASPIRINA
DROGAS QUE REDUZEM = LOSARTANA, IECA, ATORVASTATINA, FIBRATOS
SE ASSINTOMÁTICO = BENEFÍFIO DE TRATAR NÁO É BEM DEFINIDO = NÃO RECOMENDADO
TRATAR SE GOTA, NEFROPATIA OU CÁLCULOS POR ÁCIDO ÚRICO
OBESIDADE
RISCO DE DM AUMENTA EM 4,5% A CADA KG DE AUMENTO DE PESO
ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES = AUMENTO VOLUME SANGUPINEO, AUMENTO DO DÉBITO CARDÍACO, AUMENTO DE PRESSÕES DE ENCHIMENTO DO VE
ESSAS ALTERAÇÕES DE FORMA CRÔNICA PODEM LEVAR A HIPERTROFIA EXCÊNTRICA POR SOBRECARGA DE VOLUME
GORDURA ABDOMINAL = EXCESSO DE GORDURA VISCERAL = ACOMPANHADO POR ACÚMULO EM OUTROS TECIDOS, COMO CORAÇÃO, FÍGADO, RINS, PÂNCREAS E MPUCULO ESQUELÉTICO
CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL = MAIS RELACIONADA COM RISCO CV INDEPENDENTE DO IMC
PREDITIVO DE OBESIDADE VISCERAL = CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL ≥ 90CM HOMEM OU ≥ 85CM MULHER MAIS TRIGLICERÍDEOS ≥ 177 MG/DL HOMEM OU ≥ 133 MG/DL EM MULHER
DIABETES MELLITUS
FATOR DE RISCO INDEPENDENTE PARA DOENÇA ATEROSCLERÓTICA/DAC
DAC NA DM = COSTUMA TER MAIS SINTOMAS ATÍPICOS, INFARTOS MAIORES E MAIS COMPLICAÇÃO PÓS-IAM
PODE HAVER ALTERAÇÃO DE FUNÇÃO SISTÓLICA E DIASTÓLICA E DOENÇA MICROVASCULAR
CARDIOMIOPATIA RESTRITIVA ASSOCIADO A DM = ALTERAÇÃO DE RELAXAMENTO VENTRICULAR, AUMENTO DE PRESSÕES DE ENCHIMENTO, BIÓPSIA COM FIBROSE INTERSTICIAL E ESPESSAMENTO INTRAMURAL ARTERIAL
HIPOTIREOIDISMO
REDUÇÃO DE DC, VS, FC E PRESSÃO DE PULSO (PP)
AUMENTO DE PERFIL LIPÍDICO (CT, LDL, TG) E CPK (EM ATÉ 10X)
ALTERAÇÃO CARDIOVASCULAR = BRADICARDIA SINUSAL, BAIXA VOLTAGEM, DERRAME PERICÁRDICO (EM ATÉ 1/3 DOS CASOS)
TAMPONAMENTO CARDÍACO É RARO (POIS A FORMAÇÃO É LENTA)
HIPERTIREIDISMO
APRESENTAÇÃO = PALPITAÇÕES, FADIGA, HIPERTENSÃO SISTÓLICA, AUMENTO PP, IC
ARRTIMIAS = TAQUICARDIA SINUSAL (40%) E FA EM ATÉ 15%
ASSOCIAÇÃO COM PVM
TRATAMENTO = ANTI-TIREOIDEANOS (METIMAZOL, PTU), IODO, TIREOIDECTOMIA, BBLOQ
EFEITOS ADVERSOS MAIORES DA VACINA CONTRA COVID-19
TROMBOCITOPENIA TROMBÓTICA INDUZDA POR VACINA
 - VACINAS COM VETOR ADENOVIRUS (ASTRAZENECA/OXFORD, JANSSEN, J&J)
 - OCORRÊNCIA É RARA = 1 EM 263.000 PESSOAS VACINADAS
 - PREVALÊNCIA DE EVENTOS TROMBÓTICOS EM PACIENTES COM COVID É MUITO MAIOR EM PACIENTES NÃO VACINADOS
 - TRATAMENTO = IMUNOGLOBULINA E SUSPENDER HEPRINA (MESMA LÓGICA DO HIT)
 - TROCA DE PLATAFORMA DE VACINA
MIOCARDITE INDUZIDA PLEA VACINA
- VACINAS DE RNAm (PFIZER, MODERNA)
- OCORRÊNCIA 1,4 EM 100.000 VACINADOS NOS PRIMEIROS 28 DIAS
- TRATAMENTO DE MIOCARDITE
- TROCA DE PLATAFORMA DE VACINA
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