Integradora 34

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<p>CURSO DE MEDICINA - AFYA</p><p>NOTA FINAL</p><p>Aluno:</p><p>Componente Curricular: Integradora 4º Período</p><p>Professor (es):</p><p>Período: 202202 Turma: Data:</p><p>INTEGRADORA_4º PERÍODO_2022.2_PROVA 1</p><p>RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA</p><p>PROVA 05987 - CADERNO 001</p><p>1ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53755</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Sr. João, 22 anos, busca atendimento na Unidade Básica de Saúde</p><p>em seu Bairro, pois realizou testes rápidos em uma Campanha que</p><p>estava sendo realizada na praça, tendo recebido resultado reagente</p><p>para sífilis. Muito preocupado com os julgamentos e com seu</p><p>diagnóstico, não quis realizar os testes na Unidade, haja vista ser uma</p><p>pessoa muito conhecida, por isso preferiu a campanha. No entanto,</p><p>foi orientado a buscar a Unidade de Saúde para maiores</p><p>investigações.</p><p>Neste sentido, qual a melhor conduta a ser realizada pelo médico que</p><p>irá atender João:</p><p>I- No início da consulta, ao apertar a mão ou tocar a pessoa, o médico</p><p>de família e comunidade lhe sinaliza de maneira não verbal que ele</p><p>não é “sujo” nem “ruim”.</p><p>II- A porta do consultório deve estar fechada e não deve haver</p><p>interrupções.</p><p>III- A confidencialidade do registro do prontuário precisa ser garantida e</p><p>comunicada às pessoas atendidas, que podem expressar desconforto</p><p>ao revelar situações íntimas.</p><p>IV- Cada paciente precisa autorizar a divulgação de informações caso</p><p>se pretenda discutir o caso em reunião de equipe ou em</p><p>matriciamento.</p><p>Em relação a conduta adequada, assinale a alternativa correta.</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 1 de 78</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Apenas I, II e IV estão corretas.</p><p>(alternativa B)</p><p>Apenas II, III e IV estão corretas.</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>I, II, III e IV estão corretas.</p><p>(alternativa D)</p><p>Apenas I, II e III estão corretas.</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>Resposta comentada:</p><p>De acordo com Tratado de Medicina e Saúde da Família, estas seriam</p><p>as condutas adequadas relacionadas ao atendimento que aborda</p><p>questões de sexualidade, principalmente por manter a confiabilidade,</p><p>o não julgamento.</p><p>JUNIOR, et. al. Sexualidade e diversidade. In: GUSSO G.; LOPES, J. M.</p><p>C. (Org.). Tratado de medicina de família e comunidade:</p><p>princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed, 2018. Cap.</p><p>79.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Reconhecer a forma correta de abordagem da sexualidade na</p><p>APS.</p><p>[Semanas]</p><p>8</p><p>[IES]</p><p>UNIDEP</p><p>[Módulos integrados]</p><p>IESC</p><p>2ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 54794</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 2 de 78</p><p>Enunciado:</p><p>Senhora de 79 anos procura a emergência com história de dor</p><p>abdominal e vômito. Relata que iniciou um quadro de constipação há 2</p><p>meses e apresentou perda de peso (9 kg) nos últimos 6 meses.</p><p>Durante a investigação inicial, foi solicitado um hemograma que</p><p>apresentava anemia com VCM baixo; sangue oculto com resultado</p><p>negativo para sangue e uma ultrassonografia de abdome que foi</p><p>normal.</p><p>Com relação ao quadro clinico apresentado e exames já disponíveis,</p><p>assinale a alternativa correta.</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>Neste caso há a indicação de solicitação da colonoscopia para</p><p>investigação do quadro clinico exposto e complementação com</p><p>biópsia em caso de lesão macroscópica.</p><p>(alternativa B)</p><p>Esta paciente apresenta clinica compatível com constipação intestinal</p><p>e anemia ferropriva e portanto necessita de tratamento clinico com</p><p>ferro oral e laxativos.</p><p>(alternativa C)</p><p>A ultrassonografia de abdome normal e o sangue oculto negativo para</p><p>sangue descartam a necessidade de investigação adicional para</p><p>neoplasia nesta paciente.</p><p>(alternativa D)</p><p>O quadro clinico é sugestivo de parasitose intestinal, devido à perda de</p><p>peso e constipação, havendo a necessidade de tratamento com</p><p>antiparasitários.</p><p>Grau de dificuldade: Difícil</p><p>Resposta comentada:</p><p>O quadro clinico apresentado sugere várias patologias, mas devido à</p><p>perda de peso, faixa etária e constipação de início recente, a principal</p><p>hipótese diagnóstica é a neoplasia de cólon e, sempre que houver</p><p>esta hipótese, há a necessidade de investigação. A ultrassonografia e</p><p>sangue oculto normal não descartam a hipótese de neoplasia.</p><p>Portanto a única resposta correta neste caso teria de indicar a</p><p>necessidade de investigação.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>RODRIGUEZ-BIGAS, Miguel A; OVERMAN, Michael J. Overview of the</p><p>management of primary colon cancer. UpToDate, [s. l.], 13 jul.</p><p>2022.</p><p>MACRAE, MD, Finlay A; PARIKH, MD,, Aparna R; RICCIARDI, MD, Rocco.</p><p>Clinical presentation, diagnosis, and staging of colorectal</p><p>cancer. UpToDate, [s. l.], 11 maio 2022.</p><p>Feedback: --</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 3 de 78</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Entender os aspectos relacionados à progressão pólipo/câncer</p><p>colo retal, bem como os fatores de risco associados á neoplasia</p><p>maligna do intestino grosso.</p><p>[Semanas]</p><p>5</p><p>[IES]</p><p>UNISL PVH</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>3ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53141</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Em relação as patologias da genitália masculina, analise a descrição</p><p>dos achados clínicos abaixo.</p><p>I - A não localização do testículo na bolsa testicular decorrente da sua</p><p>não descida ou da sua não permanência no seu interior. É a anomalia</p><p>genitourinária mais comum em lactentes do sexo masculino.</p><p>II - É uma das anomalias congênitas mais comuns no sexo masculino,</p><p>sendo caracterizada pela localização anormal do meato uretral na</p><p>região ventral do pênis, curvatura peniana ventral (chordee) e má</p><p>distribuição do prepúcio (capuchão).</p><p>III - Definida como a dilatação das veias de drenagem dos testículos e</p><p>está associada a alterações de função testicular. É observada como</p><p>um aumento do volume escrotal, indolor, notado ao exame físico de</p><p>rotina, pelos pais ou pelo próprio paciente.</p><p>IV - Anomalia congênita rara decorrente de falha da fusão dos tecidos</p><p>da linha média da pelve durante a embriogênese e caracteriza-se por</p><p>má formação da região inferior da parede abdominal envolvendo o</p><p>trato geniturinário e o sistema musculoesquelético.</p><p>Assinale a alternativa que indica os respectivos diagnósticos.</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 4 de 78</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>Criptorquidia, hipospádia, varicocele e extrofia de bexiga.</p><p>(alternativa B)</p><p>Varicocele, criptorquidia, extrofia de bexiga e hipospadia.</p><p>(alternativa C)</p><p>Criptorquidia, extrofia de bexiga, hipospadia e varicocele.</p><p>(alternativa D)</p><p>Varicocele, hipospádia, extrofia de bexiga e criptorquidia.</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>Resposta comentada:</p><p>A não localização do testículo na bolsa testicular decorrente da sua</p><p>não descida ou da sua não permanência no seu interior. É a anomalia</p><p>genitourinária mais comum em lactentes do sexo masculino -</p><p>criptorquidia.</p><p>II - É uma das anomalias congênitas mais comuns no sexo masculino,</p><p>sendo caracterizada pela localização anormal do meato uretral na</p><p>região ventral do pênis, curvatura peniana ventral (chordee) e má</p><p>distribuição do prepúcio (capuchão) - hipospádia.</p><p>III - Definida como a dilatação das veias de drenagem dos testículos e</p><p>está associada a alterações de função testicular. É observada como</p><p>um aumento do volume escrotal, indolor, notado ao exame físico de</p><p>rotina, pelos pais ou pelo próprio paciente - varicocele.</p><p>IV - Anomalia congênita rara decorrente de falha da fusão dos tecidos</p><p>da linha média da pelve durante a embriogênese e caracteriza-se por</p><p>má formação da região inferior da parede abdominal envolvendo o</p><p>trato geniturinário e o sistema musculoesquelético - extrofia de</p><p>bexiga.</p><p>Referência:</p><p>Manual de Uropediatria - sbp</p><p>https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Manual_Uropediatria-</p><p>Final.pdf</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Relacionar imagens ou descrições de patologias da genitália</p><p>masculina aos corretos diagnósticos.</p><p>[Semanas]</p><p>12</p><p>[IES]</p><p>UNIPTAN</p><p>[Módulos integrados]</p><p>HAM</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38</p><p>mãe. Acompanhante refere que há 05 dias,</p><p>após episódio de resfriado, sua filha iniciou quadro de “inchaço”</p><p>(anasarca) em todo o corpo, principalmente ao redor dos olhos e</p><p>apresenta urina espumosa. Foram solicitados exames laboratoriais e</p><p>identificados proteinúria (+++/4+), ausência de hematúria</p><p>macroscópica, e albumina sérica 2,3mg/dl (valor de referência 3,5 -</p><p>5,2 g/dL).</p><p>Dentre as opções abaixo, qual seria a principal hipótese diagnóstica?</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Síndrome nefrítica</p><p>(alternativa B)</p><p>Nefropatia diabética</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>Síndrome nefrótica</p><p>(alternativa D)</p><p>Insuficiência renal aguda</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 43 de 78</p><p>Resposta comentada:</p><p>Estamos diante de uma criança de 7 anos que, após episódio viral</p><p>evolui com anasarca, proteinúria maciça e hipoalbuminemia, ausência</p><p>de hematúria macroscópica. Este quadro condiz com suspeita</p><p>diagnóstica inicial de doença por lesões mínimas (síndrome nefrótica)</p><p>pela faixa etária e apresentação aguda da doença.</p><p>JOHNSON, Richard J. Nefrologia Clínica.: Grupo GEN, 2016. E-book.</p><p>ISBN 9788595156272. Disponível em:</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595156272/.</p><p>Acesso em: 21 set. 2022.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Associar glomerulopatias primárias e secundárias com os</p><p>sintomas clínicos e fisiopatologia da síndrome nefrótica.</p><p>[Semanas]</p><p>10</p><p>[IES]</p><p>UNIVAÇO</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI + HAM</p><p>29ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53203</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Chega ao pronto atendimento um homem de 47 anos de idade, com</p><p>queixa de "inchaço na barriga há mais ou menos 6 meses, que vem</p><p>piorando progressivamente. Afirma também fraqueza generalizada</p><p>com indisposição para trabalhar. Refere muitos problemas pessoais e</p><p>vem usando grande quantidade de bebida alcoólica nos últimos 5</p><p>anos. Ao exame verifica palidez acentuada, edema de membros</p><p>inferiores e provável presença de líquido abdominal no sinal do</p><p>piparote positivo. Solicita alguns exames mas já identifica uma</p><p>provável causa para essa situação. De acordo com o diagnóstico</p><p>firmado, assinale a alternativa correta:</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 44 de 78</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Na cirrose hepática há aumento da massa hepatocelular, associado à</p><p>aumento de fluxo sanguíneo intra-hepático e formação de fibrose</p><p>(alternativa B)</p><p>Na cirrose hepática há aumento da massa hepatocelular, associado à</p><p>redução de fluxo sanguíneo intra-hepático e formação de fibrose.</p><p>(alternativa C)</p><p>Na cirrose hepática há redução da massa hepatocelular, associado à</p><p>aumento de fluxo sanguíneo intra-hepático e formação de fibrose.</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>Na cirrose hepática há redução da massa hepatocelular, associado à</p><p>redução de fluxo sanguíneo intra-hepático e formação de fibrose.</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>Resposta comentada:</p><p>A afirmativa correta é a que ocorre redução da massa hepática com</p><p>redução do fluxo sanguíneo e formação de fibrose no fígado.</p><p>Fonte: NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Grupo GEN, 2021.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Compreender os aspectos fisiopatológicos e propedêuticos da</p><p>cirrose hepática.</p><p>[Semanas]</p><p>6</p><p>[IES]</p><p>FCM PARAÍBA</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>30ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 55050</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 45 de 78</p><p>Enunciado:</p><p>Menino, 07 anos, morador de um bairro periférico de uma cidade na</p><p>Amazônia, é levado pela mãe a uma Unidade de Pronto Atendimento</p><p>– UPA, com quadro diarreico há 03 dias acompanhado de febre, sem</p><p>melhora, mesmo quando se encontra em jejum. A mãe conta que o</p><p>quadro começou após a criança ingerir um sanduiche com maionese</p><p>“caseira”. O médico suspeita de uma Salmonelose.</p><p>Acerca do quadro acima e da hipótese diagnóstica do clínico, a</p><p>alternativa correta trata-se de uma diarreia:</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>funcional cuja causa dessa está as​sociada a baixa absorção dos</p><p>lipídios no intestino delgado, e é responsável por um grande volume de</p><p>fezes aquosas.</p><p>(alternativa B)</p><p>secretória onde a absorção e secreção estão normais, porém não há</p><p>tempo suficiente para ocorrer a absorção desses nutrientes corre​‐</p><p>tamente.</p><p>(alternativa C)</p><p>inflamatória, levando a produção de muco, pus e/ ou sangue nas</p><p>fezes, com hipermotilidade intestinal, com du​ração entre 2 e 4</p><p>semanas.</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>secretória cujo mecanismo se dá pelo aumento de secreção de íons e</p><p>água para o lúmen ou pela inibição da absorção, por meio de drogas</p><p>ou toxinas.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 46 de 78</p><p>Resposta comentada:</p><p>Diarreia osmótica: Ocorre por acúmulo de solutos os​moticamente</p><p>ativos não absorví​veis no lúmen intestinal. Assim, ocor​re retenção de</p><p>líquidos intraluminais e consequentemente diarreia. É a partir desse</p><p>mesmo mecanismo que fun​cionam os laxativos. Ex.: deficiência de</p><p>dissacarídeos, alta ingestão de car​boidratos pouco absorvíveis</p><p>(sorbitol, manitol, lactulose), abuso de laxativos.</p><p>Diarreia secretória: Distúrbio no processo hidroele​trolítico pela mucosa</p><p>intestinal, por meio do aumento de secreção de íons e água para o</p><p>lúmen ou inibição da absorção, por meio de drogas ou toxinas.</p><p>Diferentemente da osmóti​ca, tem gap osmolar baixo, não me​lhora</p><p>com jejum e é responsável por um grande volume de fezes aquosas.</p><p>Esse é o tipo de diarreia provocada por E. coli enterotoxigênica, Vibrio</p><p>cholerae, Salmonella sp.</p><p>Diarreia inflamatória: Como o próprio nome induz, é cau​sada por uma</p><p>alteração inflamatória, levando a produção de muco, pus e/ ou sangue</p><p>nas fezes. Pode ter alteração laboratorial da calprotectina ou</p><p>lactoferrina fecal. Entre as causas, destacam-se a doença de Crohn e</p><p>a retocolite ulcerativa.</p><p>Diarreia funcional: Nesse tipo de diarreia, a absorção e secreção estão</p><p>normais, porém não há tempo suficiente para ocorrer a absorção</p><p>desses nutrientes corre​tamente. Ocor​re por hipermotilidade intestinal.</p><p>Exemplos: síndrome do intestino irri​tável e diarreia diabética</p><p>(neuropatia autonômica).</p><p>Diarreia disabsortiva: Também conhecido como esteatorreia. A causa</p><p>dessa diarreia está as​sociada a baixa absorção dos lipídios no</p><p>intestino delgado. Por exemplo doença celíaca, doença de Crohn,</p><p>doença de Whipple, giardíase, estrongiloidíase e linfoma intestinal.</p><p>REFERÊNCIAS:</p><p>Norris, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Disponível em: Minha</p><p>Biblioteca, (10th edição). Grupo GEN, 2021. Cap. 37.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Diferenciar fisiopatologia, etiologia, diagnóstico e tratamento das</p><p>doenças diarreicas agudas e crônicas.</p><p>[Semanas]</p><p>4</p><p>[IES]</p><p>ITPAC CRUZEIRO DO SUL</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>31ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 54150</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 47 de 78</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Adolescente, sexo masculino, 15 anos, apresentou inchaço dos lábios</p><p>enquanto comia biscoito de amendoim na escola. Os sintomas</p><p>desapareceram em uma hora. Um mês depois voltou a comer o</p><p>mesmo tipo de biscoito, começou a vomitar, ficou rouco, teve</p><p>dificuldade de respirar, apresentava chiado e seu rosto estava</p><p>edemaciado. Ele procurou imediatamente à Unidade de Saúde da</p><p>Família (USF) do seu bairro, mas no caminho ficou com receio pois</p><p>sua mãe estava trabalhando. Na triagem foi identificada pressão</p><p>sanguínea de 40 x 10 mmHg (normal: 80 x 60 mmHg), pulso de 185</p><p>bpm (normal: 80-90 bpm) e frequência respiratória de 76 rpm</p><p>(normal: 20 rpm). Foi diagnosticada uma reação anafilática. Durante o</p><p>atendimento, a caderneta foi preenchida com os dados avaliados na</p><p>consulta. Sua mãe foi contactada enquanto o médico administrava</p><p>medicação de urgência para quadro anafilático.</p><p>(Adaptado de ROSEN, F.; GEHA, R. Estudo de casos em</p><p>imunologia: um guia clínico. 3. ed. Porto Alegre: Artmed,</p><p>2002.)</p><p>Sobre o quadro acima e quanto à atitude da equipe da USF, é correto</p><p>o que afirma em:</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>O quadro inclui reações não dependentes de IgE. E por conta do risco</p><p>angioedema, broncoespasmo e anafilaxia, o adolescente só poderia</p><p>ter sido atendido na unidade hospitalar com o acompanhamento dos</p><p>pais e/ou responsáveis.</p><p>(alternativa B)</p><p>As manifestações clínicas são características de intolerância alimentar</p><p>as quais ocorrem, em geral, em até duas horas após a ingestão do</p><p>alimento. E, o adolescente deveria ter sido encaminhado para</p><p>acompanhamento com o NASF.</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>O quadro do paciente indica reação de hipersensibilidade do tipo I.</p><p>Durante o atendimento, o médico ao realizar o preenchimento da</p><p>caderneta e administrar medicação atendeu princípios básicos da</p><p>atenção integral ao Adolescente.</p><p>(alternativa D)</p><p>O caso é característico de alergia alimentar com manifestações</p><p>clínicas mediadas por imunoglobulina E (IgE). Mas, apesar do quadro, o</p><p>adolescente só poderia ter sido atendido na USF com o</p><p>acompanhamento dos pais e/ou responsáveis.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 48 de 78</p><p>Resposta comentada:</p><p>Quanto ao quadro clínico do paciente:</p><p>Nas alergias alimentares, as manifestações mediadas por IgE</p><p>ocorrem, em geral, até duas horas após a ingestão do alimento,</p><p>destacando-se, nesse grupo, a urticária, o angioedema, a síndrome da</p><p>alergia oral (SAO), o broncoespasmo desencadeado por alimentos e a</p><p>potencialmente fatal anafilaxia. A pesquisa de IgE específica pode ser</p><p>realizada de duas maneiras:</p><p>(i) por meio de teste in vivo (denominado teste de puntura</p><p>ou prick test)</p><p>(ii) teste in vitro de dosagem de IgE específica por meio de</p><p>diversas técnicas, sendo o ImmunoCAP® o mais comum.</p><p>No atendimento a equipe de saúde deve:</p><p>1. Quando o adolescente procurar a Unidade Básica de Saúde</p><p>sem o acompanhamento dos pais ele tem o direito de ser</p><p>atendido sozinho. No entanto a equipe poderá negociar com</p><p>ele a presença dos pais ou responsáveis, se for o caso.</p><p>2. Encaminhar para os Caps, Nasf e/ou serviço de referência,</p><p>os/as adolescentes identificados com necessidade de</p><p>encaminhamento.</p><p>BRASILEIRO FILHO, (Ed.) Bogliolo patologia. 8. ed. Rio de</p><p>Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.</p><p>KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; FAUSTO, N. Robbins & Cotran patologia:</p><p>bases patológicas das doenças. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier,</p><p>2010.</p><p>PASTORINO, ANTONIO, C. et al. Alergia e imunologia para o</p><p>pediatra 3a ed. Disponível em: Minha Biblioteca, (3ª edição). Editora</p><p>Manole, 2018.</p><p>ROSEN, F.; GEHA, R. Estudo de casos em imunologia: um guia</p><p>clínico. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2002.</p><p>Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento</p><p>de Ações Programáticas Estratégicas. Orientações básicas de</p><p>atenção integral à saúde de adolescentes nas escolas e</p><p>unidades básicas de saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de</p><p>Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas</p><p>Estratégicas. 1. ed., 1 reimpr. – Brasília : Editora do Ministério da</p><p>Saúde, 2013.</p><p>Feedback: --</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 49 de 78</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Analisar os riscos e reflexos da quebra de sigilo médico na</p><p>abordagem ao adolescente no ambito da ESF.</p><p>Compreender a abordagem do adolescente com Intolerancia</p><p>Alimentar na Atenção básica.</p><p>[Semanas]</p><p>13</p><p>[IES]</p><p>FASA VITÓRIA DA CONQUISTA</p><p>[Módulos integrados]</p><p>IESC + SOI</p><p>32ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 52881</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado: A rubéola é uma doença exantemática aguda, de etiologia viral, que apresenta alta</p><p>contagiosidade. Sua importância epidemiológica está relacionada ao risco de abortos,</p><p>natimortos e à síndrome da rubéola congênita. Sobre a rubéola é correto afirmar que:</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>O quadro clínico é caracterizado por exantema maculopapular, eritematoso e</p><p>frequentemente pruriginoso, com início na face, couro cabeludo e pescoço, espalhando-se</p><p>posteriormente para o tronco e os membros, com duração de um a três dias.</p><p>(alternativa B)</p><p>O diagnóstico laboratorial é realizado por meio de sorologia, utilizando-se a técnica de</p><p>ensaio imunoenzimático (ELISA) para detecção de anticorpos IgG específicos,</p><p>soroconversão ou aumento na titulação de anticorpos IgM.</p><p>(alternativa C)</p><p>A transmissão ocorre por meio de contato com sangue ou fezes de pessoas infectadas. O</p><p>vírus é disseminado pelo contato indireto com pessoas infectadas.</p><p>(alternativa D)</p><p>A rubéola é geralmente uma doença grave que requer tratamento específico, com uso de</p><p>imunossupressores e imunobiológicos.</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 50 de 78</p><p>Resposta comentada:</p><p>MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: A viremia ocorre cinco a sete dias após a exposição e resulta</p><p>na disseminação viral para vários órgãos (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2020). Um</p><p>período prodrômico pode acontecer durante a segunda semana após a exposição, e</p><p>consiste em febre (<39ºC), mal-estar e conjuntivite leve, que é mais comum em adultos</p><p>(WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2020). Linfoadenopatia retroauricular, e/ou occipital, e/ou</p><p>cervical posterior também são possíveis de ocorrer. Geralmente, antecedem o exantema</p><p>no período de cinco a dez dias (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2018). O quadro clínico é</p><p>caracterizado por exantema maculopapular, eritematoso e frequentemente pruriginoso,</p><p>que ocorre em 50% a 80% das pessoas infectadas com rubéola, com início na face, couro</p><p>cabeludo e pescoço, espalhando-se posteriormente para o tronco e os membros, com</p><p>duração de um a três dias (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2020; 2018). Estudos</p><p>sorológicos mostraram que 20% a 50% de todas as infecções por rubéola ocorrem sem</p><p>erupção ou outras manifestações clínicas (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2020).</p><p>Sintomas articulares (artrite, artralgias), geralmente de curta duração, podem ocorrer.</p><p>WORLD HEALTH ORGANIZATION. Rubella Last updated: Vaccine-Preventable Diseases:</p><p>Surveillance Standards. [Geneva]: WHO, 2018. Disponível em: https://www.who.int/</p><p>immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_20_</p><p>Rubella_R2.pdf?ua=1. Acesso em: 22 set. 2022.</p><p>WORLD HEALTH ORGANIZATION. Relevé épidémiologique hebdomadaire. Weekly</p><p>Epidemiological Record. Geneva, v. 95, n. 27, p. 306-324, Jul. 3, 2020. Disponível em:</p><p>https:// apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332950/WER9527-eng-fre.pdf?ua=1.</p><p>Acesso em: 22 set. 2022.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Diferenciar as manifestações clínicas das principais infecções congênitas</p><p>(toxoplasmose, sífilis, rubéola, herpes), identificando os exames utilizados para cada</p><p>tipo de infecção congênita.</p><p>[Semanas]</p><p>13</p><p>[IES]</p><p>UNINOVAFAPI</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>33ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 54387</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 51 de 78</p><p>Enunciado:</p><p>Analise as situações relacionadas ao atendimento ao adolescente.</p><p>I) Quando o adolescente apresentar distúrbios psiquiátricos ou déficit</p><p>intelectual importante.</p><p>II) Uso de álcool e outras drogas.</p><p>III) Sorologia positiva para HIV .</p><p>IV) Não adesão a tratamentos, deixando o adolescente ou terceiros</p><p>em risco.</p><p>O sigilo na consulta do adolescente deve ser interrompido nas</p><p>situações:</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>I, II e IV, apenas.</p><p>(alternativa B)</p><p>I, II, III e IV</p><p>(alternativa C)</p><p>II, III e IV, apenas.</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>I, III e IV, apenas.</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>Resposta comentada:</p><p>Art. 33. Deixar de atender paciente que procure seus cuidados</p><p>profissionais em casos de</p><p>urgência ou emergência, quando não haja outro médico ou serviço</p><p>médico em condições de</p><p>fazê-lo.</p><p>Art. 73. Revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do</p><p>exercício de sua profissão,</p><p>salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do</p><p>paciente.</p><p>Parágrafo único. Permanece essa proibição: a) mesmo</p><p>que o fato seja</p><p>de conhecimento</p><p>público ou o paciente tenha falecido; b) quando de seu depoimento</p><p>como testemunha.</p><p>Nessa hipótese, o médico comparecerá perante a autoridade e</p><p>declarará seu impedimento;</p><p>c) na investigação de suspeita de crime, o médico estará impedido de</p><p>revelar segredo que</p><p>possa expor o paciente a processo penal.</p><p>Art. 74. Revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de</p><p>idade, inclusive a seus</p><p>pais ou representantes legais, desde que o menor tenha capacidade</p><p>de discernimento,</p><p>salvo quando a não revelação possa acarretar dano ao paciente.</p><p>O direito do adolescente à privacidade e à confidencialidade durante a</p><p>consulta</p><p>médica é respaldado pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e</p><p>pela Federação</p><p>Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO),</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 52 de 78</p><p>devidamente</p><p>respaldadas pelo ECA, ONU (Conferência Internacional sobre</p><p>População e</p><p>Desenvolvimento, Cairo, 1994) e pelo Código de Ética Médica (CEM). A</p><p>posição conjunta</p><p>das duas entidades foi estabelecida no Fórum 2002 – Adolescência,</p><p>Contracepção e Ética.</p><p>Dentre as diretrizes estabelecidas naquele Fórum, devem ser</p><p>ressaltadas:</p><p>1. O adolescente têm direito à privacidade, ou seja, de ser atendido</p><p>sozinho, em espaço</p><p>privado de consulta. Deve-se lembrar que a privacidade não está</p><p>obrigatoriamente</p><p>relacionada à confidencialidade.</p><p>2. Confidencialidade é definida como um acordo entre o profissional de</p><p>saúde e o cliente, no</p><p>qual as informações discutidas durante e depois da consulta ou</p><p>entrevista, não podem ser</p><p>passadas a seus pais e ou responsáveis sem a permissão expressa</p><p>do adolescente. A</p><p>confidencialidade apóia-se em regras da bioética médica, através de</p><p>princípios morais de</p><p>autonomia.</p><p>3. A garantia de confidencialidade e privacidade, fundamental para</p><p>ações de prevenção,</p><p>favorece a abordagem de temas como sexualidade, uso de drogas,</p><p>violência, entre outras</p><p>situações.</p><p>4. Destaca-se a importância da postura do profissional de saúde,</p><p>durante o atendimento aos</p><p>jovens, respeitando seus valores morais, socioculturais e religiosos.</p><p>6. Em situações de exceção, como déficit intelectual importante,</p><p>distúrbios psiquiátricos,</p><p>desejo do adolescente de não ser atendido sozinho, entre outros, faz-</p><p>se necessária a</p><p>presença de um acompanhante durante o atendimento.</p><p>7. Nos casos em que haja referência explícita ou suspeita de abuso</p><p>sexual, o profissional</p><p>está obrigado a notificar o conselho tutelar, de acordo com a lei</p><p>federal 8069/90, ou à Vara</p><p>da Infância e Juventude, como determina o ECA, sendo relevante a</p><p>presença de outro</p><p>profissional durante a consulta. Recomenda-se a discussão dos casos</p><p>em equipe</p><p>multidisciplinar, de forma a avaliar a conduta, bem como, o momento</p><p>mais adequado para</p><p>notificação.</p><p>15. Os adolescentes de ambos os sexos têm direito a educação</p><p>sexual, ao sigilo sobre sua</p><p>atividade sexual, ao acesso e disponibilidade gratuita dos métodos. A</p><p>consciência desse</p><p>direito implica em reconhecer a individualidade do adolescente,</p><p>estimulando a</p><p>responsabilidade com sua própria saúde. O respeito a sua autonomia</p><p>faz com que eles</p><p>passem de objeto a sujeito de direito.</p><p>Referências:</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 53 de 78</p><p>Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 5ª edição,</p><p>Barueri, SP: Manole,2022.</p><p>FRANÇA, G. V. Comentários ao código de ética médica. São Paulo,</p><p>Guanabara Koogan, 7ed. 2019.</p><p>Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Área de</p><p>Saúde do Adolescente</p><p>e do Jovem. Marco legal: saúde, um direito de adolescentes /</p><p>Ministério da Saúde,</p><p>Secretaria de Atenção à Saúde, Área de Saúde do Adolescente e do</p><p>Jovem. – Brasília :</p><p>Ministério da Saúde, 2005. 60 p.: il. – (Série A. Normas e Manual)</p><p>Conselho Federal de Medicina. Código de ética médica: Resolução CFM</p><p>nº 1931, de 17 de</p><p>setembro de 2009 (versão de bolso) / Conselho Federal de Medicina.</p><p>– Brasília: Conselho</p><p>Federal de Medicina, 2010.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Analisar os riscos e reflexos da quebra de sigilo médico na</p><p>abordagem ao adolescente no ambito da ESF.</p><p>[Semanas]</p><p>7</p><p>[IES]</p><p>UNIDEP</p><p>[Módulos integrados]</p><p>IESC + HAM</p><p>34ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 54185</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 54 de 78</p><p>Enunciado:</p><p>A caderneta da gestante é um instrumento da Rede de Acolhimento</p><p>Materno-Infantil (RAMI), principalmente no que diz respeito ao</p><p>seguimento pré-natal. Com relação a este documento, analise as</p><p>assertivas abaixo:</p><p>I. O preenchimento da caderneta da gestante pelo profissional da</p><p>saúde é facultativo e representa pouca importância para o</p><p>seguimento do pré-natal da paciente.</p><p>II. Na caderneta de pré-natal deve-se anotar os exames</p><p>complementares e os dados referentes às consultas de pré-natal,</p><p>como queixas e exame físico.</p><p>III. Na gestação não é necessária a atualização do cartão vacinal, pois</p><p>as vacinas podem causar teratogenicidade, configurando risco à</p><p>gestante e ao feto.</p><p>IV. O cartão possui lacuna para a anotação do peso da gestante em</p><p>cada consulta e o ganho de peso excessivo na gravidez está</p><p>associado a riscos gestacionais.</p><p>Identifique a alternativa que indica apenas as assertivas corretas:</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>I e IV</p><p>(alternativa B)</p><p>II, III e IV</p><p>(alternativa C)</p><p>I, II e III</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>II e IV</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 55 de 78</p><p>Resposta comentada:</p><p>I. Incorreta. O preenchimento do cartão da gestante é obrigatório e</p><p>uma ótima ferramenta para o controle pré-natal.</p><p>II.Correta. O cartão de pré-natal possui locais para se anotar os dados</p><p>de cada consulta, exames laboratoriais, ultrassonografia e dados</p><p>pessoais da paciente.</p><p>III.Incorreta. Existem vacinas que devem ser realizadas na gravidez,</p><p>como Influenza, DTPa e o reforço da hepatite B se cartão</p><p>desatualizado.</p><p>IV.Correta. Há local para o controle de peso na caderneta da gestante</p><p>e o aumento do peso está associado a risco de diabetes gestacional,</p><p>macrossomia fetal, doença hipertensiva especifica da gestação e</p><p>complicações puerperais.</p><p>REFERÊNCIAS:</p><p>Ministério da Saúde. ATENÇÃO AO PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO.</p><p>Cadernos de Atenção Básica, 2013.</p><p>AMARAL, Camila. Ministério da Saúde apresenta nova caderneta</p><p>da gestante 2022. Portal Rede Pará, 2022. Disponível em:</p><p>https://redepara.com.br/Noticia/224989/ministerio-da-saude-</p><p>apresenta-nova-caderneta-da-gestante-2022. Acesso em 05, outubro,</p><p>2022.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Conhecer as ações estratégicas do Componente I da RAMI -</p><p>Atenção Primária à Saúde - na atenção ao planejamento familiar,</p><p>na atenção ao pré-natal e ao puerpério, na atenção ao recém-</p><p>nascido e à criança.</p><p>[Semanas]</p><p>13</p><p>[IES]</p><p>FMIT</p><p>[Módulos integrados]</p><p>IESC</p><p>35ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 56319</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado: Homem, 42 anos, relata sangramentos esporádicos nas fezes. Na</p><p>colonoscopia, verificou-se a presença de enantemas, microerosões</p><p>difusas em áreas de mucosa e pseudopólipos no cólon descendente.</p><p>De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta a</p><p>hipótese diagnóstica e a característica correta da doença inflamatória</p><p>intestinal.</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 56 de 78</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>Retocolite ulcerativa, devido ao acometimento de áreas difusas de</p><p>mucosas.</p><p>(alternativa B)</p><p>Doença de Crohn, devido a presença de sangue nas fezes e</p><p>inflamação difusa da mucosa.</p><p>(alternativa C)</p><p>Doença de Crohn, devido a presença de enantemas e pseudopólipos.</p><p>(alternativa D)</p><p>Retocolite ulcerativa, devido ao acometimento transmural.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>Resposta comentada:</p><p>Retocolite ulcerativa Doença de Crohn</p><p>Comprometimento</p><p>das camadas</p><p>histológicas</p><p>Mucosa Transmural</p><p>Lesões</p><p>Pseudopólipos,</p><p>úlceras de tamanho</p><p>variado ao longo do</p><p>eixo do cólon.</p><p>Lesões salteadas.</p><p>Granulomas epitelióides.</p><p>Ocorre úlceras, fissuras e</p><p>fístulas</p><p>Áreas acometidas</p><p>pela inflamação</p><p>Inflamação difusa da</p><p>mucosa do cólon e</p><p>do reto.</p><p>Pode comprometer</p><p>qualquer porção do trato</p><p>gastrointestinal, sendo o</p><p>íleo terminal o segmento</p><p>mais acometido</p><p>Filho, Geraldo B. Bogliolo - Patologia. Disponível em: Minha Biblioteca,</p><p>(10th edição). Grupo GEN, 2021.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Conhecer a fisiopatologia, as manifestações clínicas e o</p><p>dianóstico das Doenças Inflamatórias Intestinais.</p><p>[Semanas]</p><p>3</p><p>[IES]</p><p>ITPAC SANTA INÊS</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 57 de 78</p><p>36ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53001</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Em uma palestra para gestantes na Unidade Básica de Saúde, uma gestante perguntou à</p><p>médica com quanto tempo de vida seu filho deverá começar a caminhar, pois ela acha que o</p><p>primeiro filho demorou para dar os primeiros passos. Outra gestante perguntou se é normal a</p><p>criança não conseguir visualizar objetos e nem sentar-se aos 11 meses.</p><p>Marque a alternativa correta sobre o que é esperado, dentro dos marcos do desenvolvimento</p><p>neuropsicomotor da criança.</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Em torno do quarto mês: inicia-se a ampliação do seu campo de visão.</p><p>(alternativa B)</p><p>Em torno do nono mês: o bebê anda sozinho.</p><p>(alternativa C)</p><p>Em torno do quarto mês: o bebê senta-se sem apoio.</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>Em torno do décimo mês: o bebê fica em pé sem apoio.</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>Resposta comentada:</p><p>A partir do sétimo mês que o bebê senta-se sem apoio.</p><p>Por volta de 1 ano e 1 ano e 6 meses que o bebê anda sozinho.</p><p>É logo em torno de 2 meses que inicia-se a ampliação do seu campo de visão (o bebê visualiza</p><p>e segue objetos com o olhar).</p><p>É realmente em torno do décimo mês que o bebê fica em pé sem apoio.</p><p>Referência:</p><p>Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.</p><p>Saúde da criança : crescimento e desenvolvimento / Ministério da Saúde. Secretaria de</p><p>Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde,</p><p>2012. 272 p.: il. – (Cadernos de Atenção Básica, no 33). Disponível em:</p><p>https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca_crescimento_desenvolvimento.pdf</p><p>Págs. 123 e 124.</p><p>Feedback: --</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 58 de 78</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Abordagem geral sobre marcos do desenvolvimento neuropsicomotor ao longo do</p><p>primeiro ano de vida da criança.</p><p>[Semanas]</p><p>12</p><p>[IES]</p><p>UNINOVAFAPI</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>37ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 54286</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Adolescente grávida, 15 anos de idade, chega à Unidade Básica de</p><p>Saúde por conta de um atraso menstrual de mais de dois meses. A</p><p>gravidez foi confirmada por exame no beta HCG. Ela e sua mãe</p><p>ficaram ansiosas com a notícia, pois não haviam planejado esta</p><p>gravidez. Foi identificado em consulta pré-natal anemia e desnutrição</p><p>da gestante. Além disso, paciente apresentando disenteria, com 10 a</p><p>12 pequenas defecações diárias, consistindo, na sua maioria, em</p><p>sangue e muco. Após exame parasitológico de fezes, foi evidenciado</p><p>contaminação por Entamoeba histolytica.</p><p>De acordo com o caso clínico apresentado, assinale a alternativa</p><p>correta.</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Gestantes com parasitoses intestinais devem ser tratadas mesmo</p><p>quando apresentam quadros mais leves.</p><p>(alternativa B)</p><p>As drogas antiparasitárias são consideradas totalmente seguras na</p><p>gestação, sendo indicadas para utilização no primeiro trimestre.</p><p>(alternativa C)</p><p>O efeito das infecções parasitárias influencia na nutrição materna,</p><p>mas não compromete o desenvolvimento fetal.</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>Não se recomenda o tratamento durante o primeiro trimestre da</p><p>gestação. Medidas profiláticas como educação sanitária devem ser</p><p>encorajadas.</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 59 de 78</p><p>Resposta comentada:</p><p>O efeito das infecções parasitárias na nutrição materna pode</p><p>comprometer o desenvolvimento fetal. Mulheres que engravidam com</p><p>desnutrição, anemia ou infecções crônicas apresentam risco maior de</p><p>ter filhos com baixo-peso ao nascimento e no parto pré-termo.</p><p>Pacientes com parasitos intestinais só devem ser tratados na gravidez</p><p>quando o quadro clínico é exuberante ou as infecções são maciças.</p><p>Nenhuma droga antiparasitária é considerada totalmente segura na</p><p>gestação.</p><p>JAMESON, J L.; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis L.; et al. Manual de</p><p>medicina de Harrison. Grupo A, 2021. 9786558040040. Disponível</p><p>em:</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Entender a abordagem durante consulta de pré-natal na APS de</p><p>uma gestante que apresenta sinais e sintomas de parasitoses</p><p>intestinais.</p><p>[Semanas]</p><p>3</p><p>11</p><p>[IES]</p><p>ITPAC PORTO NACIONAL</p><p>[Módulos integrados]</p><p>IESC + SOI</p><p>38ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 52841</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado: Paciente feminina, 24 anos, compareceu hoje, 14/10/2022 para consulta de pré-natal. Relata</p><p>ter perdido parte de seu livro de pré-natal devido às fortes chuvas que atingiram nosso</p><p>município no ultimo mês. Na parte ainda disponível do material, identifica-se que a data da</p><p>última menstruação (DUM) foi em 01/05/2022 e que, no ultrassom de primeiro trimestre, a</p><p>idade gestacional era acertada pela DUM. Com base no exposto, a idade gestacional hoje e a</p><p>data provável do parto, são respectivamente</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 60 de 78</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>21 semanas e 5 dias, 12/02/2023</p><p>(alternativa B)</p><p>21 semanas e 5 dias, 28/01/2023</p><p>(alternativa C)</p><p>23 semanas e 5 dias, 15/01/2023</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>23 semanas e 5 dias, 05/02/2023</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>Resposta comentada:</p><p>Conforme calculo de idade gestacional, hoje, 14/10/2022, a idade gestacional é de 23 semanas</p><p>e 5 dias. Calculando-se a DPP para 40 semanas, obtém-se a data de 05/02/2023</p><p>Cadernos de Atenção Básica, número 32, paginas 71-72. Disponível no link:</p><p>https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cadernos_atencao_basica_32_prenatal.pdf</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Calcular a idade gestacional e a data provável do parto.</p><p>[IES]</p><p>UNIPTAN</p><p>UNIPTAN</p><p>[Áreas de Conhecimento]</p><p>Ginecologia</p><p>[Semanas]</p><p>13</p><p>[Módulos integrados]</p><p>HAM</p><p>39ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53663</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 61 de 78</p><p>Enunciado:</p><p>A UBS Educação em Saúde, em parceria com os ambulatórios de</p><p>Pediatria e Ginecologia de uma cidade, realiza semanalmente</p><p>encontros com as gestantes para discutir e sanar as dúvidas mais</p><p>comuns que as futuras mamães têm após o nascimento dos seus</p><p>filhos. Temas como higienização correta dos recém-nascidos,</p><p>amamentação e marcos do desenvolvimento da criança são</p><p>abordados rotineiramente.</p><p>Ao explicar sobre os marcos do desenvolvimento normal da criança no</p><p>primeiro ano de vida, a pediatra pode dizer que com 06 meses de</p><p>idade espera-se que as crianças estejam realizando qual das seguintes</p><p>tarefas?</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Caindo e se levantando sozinhas.</p><p>(alternativa B) (CORRETA)</p><p>Sentando-se sozinhas.</p><p>(alternativa C)</p><p>Imitando outras pessoas.</p><p>(alternativa D)</p><p>Apoiando-se nos pés e nas mãos.</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>Resposta comentada:</p><p>Com 06 meses de idade, se espera que a criança tenha a capacidade</p><p>de se sentar sozinha, possa transferir objetos de uma mão para a</p><p>outra, alimentar-se sozinha, segurar a mamadeira e balbuciar. O apoio</p><p>nos pés e nas mãos é um marco que ocorre aos 09 meses de idade</p><p>ao passo que cair e levantar e imitar outras pessoas ocorrem a partir</p><p>dos 12 meses de idade.</p><p>REFERÊNCIA</p><p>Tratado de pediatria / organização Sociedade Brasileira de Pediatria.</p><p>- 5. ed. - Barueri [SP] : Manole, 2022.</p><p>Nelson</p><p>princípios de pediatria / Karen J. Marcdante, Robert M.</p><p>Kliegman; [tradução Eliseanne Nopper, Frederico Mancuso]. – 7. ed. –</p><p>Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.</p><p>Feedback: --</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 62 de 78</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Abordagem geral sobre marcos do desenvolvimento</p><p>neuropsicomotor ao longo do primeiro ano de vida da criança.</p><p>[Semanas]</p><p>12</p><p>[IES]</p><p>UNIDEP</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>40ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53846</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Puérpera apresenta-se para consulta no 3º dia pós parto. O parto foi</p><p>vaginal, hospitalar e sem intercorrências. O filho nasceu com 39</p><p>semanas pesando 3110 g. O contato pele a pele foi instituído na</p><p>primeira hora de vida, momento em que também amamentou.</p><p>Apresenta-se para primeira consulta do recém nascido (RN). Ao</p><p>exame identifica-se peso de 2750 g. Mãe está chorosa e informa não</p><p>conseguir amamentar, refere dor, sangramento mamilar, mamas</p><p>endurecidas e relatou 1 pico febril hoje. Ao colocar o RN para mamar,</p><p>são identificadas alterações na pega e no posicionamento do bebê.</p><p>Assinale a assertiva que contemple as adequações necessárias para</p><p>uma boa amamentação.</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>Queixo toca a mama, narinas livres, RN de frente para a mama, boca</p><p>abocanha maior parte da aréola.</p><p>(alternativa B)</p><p>Boca bem aberta, RN de frente para a mama, bochechas encovadas,</p><p>queixo afastado da mama.</p><p>(alternativa C)</p><p>RN de frente para a mama, boca abocanha o mamilo, queixo toca a</p><p>mama, narinas livres.</p><p>(alternativa D)</p><p>Boca abocanha a maior parte da aréola, queixo toca a mama, RN de</p><p>frente para a mama, bochecha encovada.</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 63 de 78</p><p>Resposta comentada:</p><p>Para que se tenha um bom posicionamento e pega do RN durante a</p><p>amamentação são necessárias algumas observações. O queixo do RN</p><p>deve tocar a mama, as narinas devem estar livres para que ele possa</p><p>respirar sem dificuldades, a posição do RN deve ser de frente para a</p><p>mama e sua boca deve abocanhar a maior parte da aréola e não</p><p>apenas o mamilo, dessa maneira suas bochechas estarão cheias de</p><p>leite e não encovadas. Podemos observar a pega e o posicionamento</p><p>corretos na foto abaixo.</p><p>Carvalho, Marcus Renato, D. e Cristiane F. Gomes. Amamentação -</p><p>Bases Científicas. Disponível em: Minha Biblioteca, (4th edição). Grupo</p><p>GEN, 2016.</p><p>Pediatria, Sociedade Brasileira D. Tratado de pediatria (volume 1).</p><p>Disponível em: Minha Biblioteca, (5th edição). Editora Manole, 2021.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Identificar correções a serem orientadas na ténica de</p><p>amamentação.</p><p>[Semanas]</p><p>15</p><p>[IES]</p><p>UNIVAÇO</p><p>[Módulos integrados]</p><p>HAM</p><p>41ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 54119</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 64 de 78</p><p>Enunciado:</p><p>Adolescente, 15 anos, masculino, relata dor abdominal de forte</p><p>intensidade em região periumbilical que migra para fossa ilíaca direita.</p><p>Ao dar entrada no pronto socorro foi examinado pelo médico</p><p>plantonista que evidenciou sinal de blumberg positivo e realizado</p><p>ultrassonografia evidenciando apendicite aguda não complicada. O</p><p>cirurgião geral foi chamado para prosseguir com o caso.</p><p>Conhecendo a fisiopatologia da doença, qual a classificação desse</p><p>abdome agudo?</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Obstrutivo.</p><p>(alternativa B) (CORRETA)</p><p>Inflamatório.</p><p>(alternativa C)</p><p>Perfurativo.</p><p>(alternativa D)</p><p>Isquêmico.</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>Resposta comentada:</p><p>A patologia apendicite aguda é considerada uma causa de abdome</p><p>agudo inflamatório. Já exemplo de perfurativo seria úlcera gástrica</p><p>perfurada, obstrutivo seria obstrução intestinal por fecaloma e</p><p>isquêmico seria isquemia mesentérica.</p><p>Referências:</p><p>PORTO, C.C. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara,</p><p>2019</p><p>ZATERKA, Schlioma; EISIG, Jaime N. Tratado de gastroenterologia: da</p><p>graduação à pós-graduação. São Paulo: Atheneu, FBG, 2011. 1260 p.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Identificar e classificar os tipos de abdomên agudo relacionando à</p><p>anamnese e exame fisico do abdome</p><p>[Semanas]</p><p>7</p><p>[IES]</p><p>UNIREDENTOR</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI + HAM</p><p>42ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53140</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 65 de 78</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Um escolar de 6 anos apresenta edema na face e tosse há 2 dias,</p><p>sem febre. Exame físico: bom estado geral, edema palpebral bilateral</p><p>e PA = 130x98mmHg (> P95+12 mmHg). ACV: bulhas rítmicas</p><p>normofonéticas, FC = 90bpm. AR: Estertores subcrepitantes em</p><p>bases. Abdome normotenso, fígado a 2,5cm do RCD; edema de</p><p>(+/++) nos membros inferiores, com pequenas lesões crostosas.</p><p>Exames laboratoriais: urina com densidade de 1.025, pH = 5,5,</p><p>leucócitos = 3/campo, hemácias = 95.000/campo, raras bactérias,</p><p>nitrito negativo, albumina ”+”, ureia = 20mg/dL (valor de referência</p><p>11 e 38 mg/dL) e creatinina = 0,5mg/dL (valor de referência 0,40 a</p><p>0,90 mg/dL). O raio x de tórax apresenta aumento discreto da área</p><p>cardíaca.</p><p>Com base no caso clínico, assinale a afirmativa que indique a hipótese</p><p>diagnóstica e o marcador laboratorial a ser solicitado.</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Hipertensão arterial essencial e atividade da renina plasmática.</p><p>(alternativa B) (CORRETA)</p><p>Glomerulonefrite difusa aguda e dosagem sérica de complemento.</p><p>(alternativa C)</p><p>Síndrome nefrótica e proteinúria de 24 horas.</p><p>(alternativa D)</p><p>Infecção urinária e urocultura com teste de sensibilidade antibiótica.</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>Resposta comentada:</p><p>Paciente com lesões de piodermite nos membros inferiores que se</p><p>apresenta hipertenso, com hematúria e edema palpebral, caracteriza</p><p>um quadro de glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica. A</p><p>dosagem do complemento sérico é obrigatória para o fechamento do</p><p>diagnóstico. Seus valores se encontram diminuídos em 95 a 98% dos</p><p>casos.</p><p>A normalização dos níveis ocorre em 4 a 8 semanas, sendo um</p><p>marcador importante de prognóstico.</p><p>Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Departamento Científico de</p><p>Nefrologia. Manual de Orientação. Hipertensão arterial na infância e</p><p>adolescência. Nº 2. Abril, 2019.</p><p>Feedback: --</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 66 de 78</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Indicar a propedêutica laboratorial (ureia, creatinina,</p><p>complemento C3, ASLO, proteinúria e rotina de urina)</p><p>relacionando os dados coletados na anamnese e exame físico</p><p>geral e genitourinário (hipertensão arterial) em uma criança com</p><p>GNDA</p><p>[Semanas]</p><p>11</p><p>[IES]</p><p>UNIPTAN</p><p>[Módulos integrados]</p><p>HAM</p><p>43ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 52215</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Mulher encontra-se na 15ª semana de gestação com queixas de</p><p>disúria, nictúria, febre, calafrios e dor lombar há três dias. Em</p><p>atendimento no consultório de hospital geral, PA foi de 130x80mmHg</p><p>e o sinal de Giordano foi positivo a esquerda. Exames laboratoriais</p><p>foram solicitados. O sumário de urina demonstrou leucócito-esterase</p><p>e nitrito positivos, presença de incontáveis piócitos por campo (VR até</p><p>6 por campo) e 5 hemácias por campo (VR até 2 por campo). No</p><p>leucograma, foi visto 16.500 leucócitos com desvio a esquerda.</p><p>Médico suspeitou de infecção do trato urinário e solicitou urocultura</p><p>com antibiograma.</p><p>A partir das informações desse caso clínico, avalie as asserções a</p><p>seguir e a relação proposta entre elas.</p><p>I. Os sinais e sintomas e os achados dos exames laboratoriais são</p><p>indicativos de ITU. Sendo a ceftriaxona EV uma alternativa adequada.</p><p>Porque</p><p>II. A manobra de Giordano positiva sugere pielonefrite. Os resultados</p><p>do sumário de urina e leucograma indicam ITU aguda, alta e</p><p>complicada. As pielonefrites em gestantes são consideradas</p><p>complicadas e a paciente deve ser tratada em hospital.</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38</p><p>Pgina 67 de 78</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição</p><p>verdadeira.</p><p>(alternativa B)</p><p>A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição</p><p>falsa.</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma</p><p>justificativa correta da I.</p><p>(alternativa D)</p><p>As asserções I e II são proposições falsas.</p><p>Grau de dificuldade: Difícil</p><p>Resposta comentada:</p><p>As asserções I e II são proposições verdadeiras, pois as gestantes com</p><p>pielonefrite são pacientes de ITU complicadas, aumentando riscos de</p><p>parto prematuro e outros problemas associados e devem ser tratados</p><p>em hospitais.</p><p>WILLIAMSON, M. A.; SNYDER, L. M. Interpretação de exames</p><p>laboratoriais. 13ª edição. 2016.</p><p>TAVARES, W.; MARINHO, L. A. C. Rotinas de diagnóstico e tratamento</p><p>das doenças infecciosas e parasitárias. 4ª edição, 2015.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Associar as manisfestações clínicas com o tratamento indicado.</p><p>[Semanas]</p><p>8</p><p>[IES]</p><p>FCM PARAÍBA</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>44ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 54066</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 68 de 78</p><p>Enunciado:</p><p>As doenças glomerulares que afetam os rins podem ter sua origem</p><p>em doenças sistêmicas (glomerulopatias secundárias) ou ser doenças</p><p>próprias renais (glomerulopatias primárias). São doenças evolutivas</p><p>que provocam insuficiência renal crônica em um alto percentual.</p><p>Diante de um paciente que chega ao atendimento clínico acometido</p><p>com essa injúria, assinale a alternativa que indica corretamente os</p><p>sintomas possivelmente apresentados pelo paciente.</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Proteinúria, hiperproteinemia e desidratação.</p><p>(alternativa B) (CORRETA)</p><p>Proteinúria, hipoproteinemia e edema.</p><p>(alternativa C)</p><p>Proteinúria, hiperproteinemia e edema.</p><p>(alternativa D)</p><p>Hipocalemia, hiperproteinemia e desidratação.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>Resposta comentada:</p><p>Na glomeruloesclerose diabética o paciente pode apresentar</p><p>Proteinúria, hipoproteinemia, edema, além de hiperlipidemia.</p><p>Referência:</p><p>Robbins e Cotran. Patologia. Editora Elsevier.</p><p>Feedback:</p><p>Na glomeruloesclerose diabética o paciente pode apresentar</p><p>Proteinúria, hipoproteinemia, edemas, além de de hiperlipidemia.</p><p>Referência:</p><p>Robbins e Cotran. Patologia. Editora Elasevier.</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Associar glomerulopatias primárias e secundárias com os</p><p>sintomas clínicos e fisiopatologia da síndrome nefrótica.</p><p>[Semanas]</p><p>10</p><p>[IES]</p><p>FCM PARAÍBA</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI + HAM</p><p>45ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 54363</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 69 de 78</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Jovem de 26 anos, feminino, comparece na unidade de atenção primária a saúde para consulta</p><p>com relato de corrimento vaginal de longa data. Nega história de doenças prévias.</p><p>Sobre a situação acima é correto afirmar que:</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Corrimento de coloração hemática, inodoro, fluído e não aderente as paredes vaginais, com</p><p>irritação vulvar é sugestivo de tricomoníase.</p><p>(alternativa B)</p><p>Corrimento de coloração branco leitoso, não pruriginoso e sem sintomas vulvovaginais é</p><p>sugestivo de candidíase vaginal.</p><p>(alternativa C)</p><p>O corrimento vaginal fisiológico é de coloração amarelada, inodoro e sem sintomas como</p><p>prurido ou dor.</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>Corrimento branco-acinzentado, fétido, aderente às paredes vaginais, associado a dispareunia e</p><p>que piora nos ciclos menstruais é sugestivo de vaginose bacteriana.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>Resposta comentada:</p><p>O corrimento vaginal normal/fisiológico é de coloração branca/hialina.</p><p>A vaginose apresenta corrimento branco-acinzentado, fétido, aderente às paredes vaginais,</p><p>associado a dispareunia e que piora nos ciclos menstruais ou após relação sexual</p><p>A tricomoníase apresenta corrimento bolhoso, amarelo ou amarelo-esverdeado, associado a</p><p>dispareunia e irritação vulvar.</p><p>A Candidíase vaginal apresenta-se como corrimento branco-leitoso associado a intenso</p><p>acometimento vulvovaginal, com eritema, edema e prurido.</p><p>Referência:</p><p>PCDT Ministério da Saúde, pagina 55. Disponível no link:</p><p>https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_clinico_diretrizes_terapeutica_atencao_integral_pessoas_infeccoes_sexualmente_transmissiveis.pdf</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Relacionar características do corrimento vaginal com os principais agentes etiológicos.</p><p>[Semanas]</p><p>15</p><p>[IES]</p><p>ITPAC PORTO NACIONAL</p><p>[Módulos integrados]</p><p>HAM</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 70 de 78</p><p>46ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 54692</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>A alimentação saudável na gravidez é essencial para o crescimento</p><p>adequado do feto e para o bem-estar e saúde da gestante. As</p><p>intervenções nutricionais devem ser realizadas durante o pré-natal,</p><p>pois o ganho de peso semanal apresenta maior sensibilidade e seu</p><p>acompanhamento pode evitar ganho de peso total excessivo,</p><p>prevenindo as complicações tanto para a gestante, quanto para o</p><p>feto. Considerando o texto, avalie as afirmativas a seguir:</p><p>I- A alimentação materna durante a gestação tem associação com o</p><p>peso da criança na primeira infância, e a dieta materna é a fonte</p><p>primária de energia fetal, no entanto, não corrobora para o risco de</p><p>obesidade infantil.</p><p>II- Do segundo trimestre até o final da gestação o ganho de peso é</p><p>individual, tem maior impacto no desenvolvimento fetal e tem relação</p><p>com o estado nutricional pré-gestacional.</p><p>III- A inadequação dos macronutrientes da dieta da gestante, que leve</p><p>ao ganho de</p><p>peso excessivo durante a gestação, está fortemente associado com o</p><p>risco aumentado do desenvolvimento de diabetes e hipertensão</p><p>gestacional, condições que podem afetar o desenvolvimento do feto.</p><p>IV- Em relação ao papel dos micronutrientes, a suplementação de</p><p>cálcio durante a gravidez pode prevenir a pré- eclâmpsia e parto</p><p>prematuro diminuindo o risco de morte ou até sérios problemas como</p><p>hipertensão arterial na gravidez.</p><p>É correto o que se afirma em:</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>II, III e IV, apenas</p><p>(alternativa B)</p><p>I, apenas</p><p>(alternativa C)</p><p>I, III e IV, apenas</p><p>(alternativa D)</p><p>I,II,III e IV</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 71 de 78</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>Resposta comentada: As intervenções nutricionais devem ser realizadas durante o pré-natal,</p><p>pois o ganho de peso semanal apresenta maior sensibilidade e seu</p><p>acompanhamento pode evitar ganho de peso total excessivo,</p><p>prevenindo as complicações tanto para a gestante, quanto para o</p><p>feto. Gestantes devem consumir alimentos variados e de qualidade</p><p>adequada para atingir as necessidades energéticas e nutricionais para</p><p>o ganho de peso e desenvolvimento fetal, levando em consideração as</p><p>recomendações dos guias alimentares e as práticas fetais, levando</p><p>em consideração as recomendações dos guias alimentares e as</p><p>práticas alimentares – culturais. A alimentação materna durante a</p><p>gestação tem associação com o peso da criança na primeira infância,</p><p>e a dieta materna é a fonte primária de energia fetal, influenciando o</p><p>risco de obesidade infantil. Até a 13ª semana de gestação o ganho ou</p><p>perda de peso não são considerados relevantes, pois é comum a</p><p>perda de peso pouco significativa sem risco para o feto, quanto à</p><p>manutenção ou ganho de peso, uma vez que o desenvolvimento do</p><p>embrião ainda é lento, as alterações na estrutura física da gestante</p><p>são pequenas. Já no segundo trimestre até o final da gestação o</p><p>ganho de peso é individual, tem maior impacto no desenvolvimento</p><p>fetal e tem relação com o estado nutricional pré- gestacional (BRASIL,</p><p>2015). A Organização Mundial da Saúde (2016) recomenda uma</p><p>alimentação saudável durante a gestação que contenha quantidades</p><p>adequadas de energia, proteínas, vitaminas e sais minerais. A</p><p>inadequação dos macronutrientes</p><p>da dieta da gestante, que leve ao</p><p>ganho de peso excessivo durante a gestação, está fortemente</p><p>associada com o risco aumentado do desenvolvimento de diabetes e</p><p>hipertensão gestacional, condições que podem afetar o</p><p>desenvolvimento do feto e implicam em aumento do risco para o</p><p>desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis na idade</p><p>adulta, além de aumentar o risco de partos prematuros (BAO et al.,</p><p>2014). Em relação ao papel dos micronutrientes, a suplementação de</p><p>cálcio durante a gravidez pode prevenir a pré- eclâmpsia e parto</p><p>prematuro diminuindo o risco de morte ou até sérios problemas como</p><p>hipertensão arterial na gravidez.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Aplicar as recomendações quanto a ingestão dos</p><p>macronutrientes e a suplementação dos micronutrientes para a</p><p>gestante e as principais recomendações.</p><p>[Semanas]</p><p>11</p><p>[IES]</p><p>FACIMPA</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>47ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53741</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 72 de 78</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Durante a visita domiciliar a Equipe da Unidade de Saúde Alvorecer, vai</p><p>até a casa da paciente Ana, a qual está com dificuldades locomotoras</p><p>devido a um acidente de trabalho. Ao chegar no local, a Equipe</p><p>percebe que o filho de Ana, de 04 anos está em um comodo da casa,</p><p>o qual possui pouca ventilação. A mãe refere que a criança está há</p><p>muito tempo com tosse, sibilância e respiração ofegante e falta de ar.</p><p>A médica preocupa-se com este caso, visto que Ana tem asma.</p><p>Analise as assertivas abaixo e indique aquelas que caracterizam o</p><p>reconhecimento da asma em crianças:</p><p>I- Episódio de sibilância e tosse produtiva.</p><p>II- Tosse não produtiva recorrente ou persistente que pode piorar à</p><p>noite.</p><p>III- Tosse noturna fora dos episódios de infecção viral.</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Apenas I e III.</p><p>(alternativa B)</p><p>Apenas I e II</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>Apenas II e III.</p><p>(alternativa D)</p><p>I, II e III.</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>Resposta comentada:</p><p>I - falso. Pois entra as características sugestivas de asma em crianças</p><p>menores de 5 anos são: tosse não produtiva recorrente ou</p><p>persistente e sibilância recorrente.</p><p>II- verdadeiro.</p><p>III- verdadeiro.</p><p>Gusso, Gustavo, et ai. Tratado de medicina de família e comunidade -</p><p>2 volumes: princípios, formação e prática . Disponível em: Minha</p><p>Biblioteca, (2ª edição). Grupo A, 2019. Cap. 115.</p><p>Feedback: --</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 73 de 78</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Identificar os fatores de risco e as medidas de prevenção para as</p><p>principais afecções respiratórias em crianças.</p><p>[Semanas]</p><p>6</p><p>[IES]</p><p>UNIDEP</p><p>[Módulos integrados]</p><p>IESC</p><p>48ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 55110</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Lactante procura atendimento na Unidade de Básica de Saúde relatando que seu filho, com 20</p><p>dias de vida e em aleitamento materno exclusivo, vem apresentando distensão abdominal,</p><p>vômitos não biliosos e em jatos após as mamadas. Ao exame físico, o bebê está emagrecido,</p><p>com sinais de desidratação e com sinal de oliva palpável no quadrante superior direito. Foi</p><p>encaminhado ao hospital onde realizou uma radiografia contrastada que evidenciou o “sinal do</p><p>cordão”.</p><p>De acordo com o caso, assinale a alternativa que indica o provável diagnóstico do paciente.</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Intolerância à lactose.</p><p>(alternativa B) (CORRETA)</p><p>Estenose hipertrófica de piloro.</p><p>(alternativa C)</p><p>Gastroenterite eosinofílica.</p><p>(alternativa D)</p><p>Doença celíaca.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 74 de 78</p><p>Resposta comentada:</p><p>As anomalias do estômago não são comuns, com exceção da estenose pilórica hipertrófica.</p><p>Esse defeito afeta um em cada 150 homens e uma em cada 750 mulheres. Nos recém-</p><p>nascidos, há acentuado espessamento muscular do piloro, a região esfincteriana distal do</p><p>estômago. Os músculos circulares e, em menor grau, os músculos longitudinais na região</p><p>pilórica são hipertrofiados (aumentados no volume). Isso resulta em estenose grave do canal</p><p>pilórico e obstrução da passagem dos alimentos. Como resultado, o estômago torna-se</p><p>acentuadamente distendido e o recém-nascido expulsa o conteúdo do estômago com</p><p>considerável força (vômito em jato). Apresenta-se mais comumente em recém-nascidos e</p><p>lactentes de 3 a 6 semanas de idade. Até os estágios finais da desidratação, a maioria dos</p><p>lactentes está alerta, ativo e faminto, apesar dos vômitos frequentes.</p><p>Os portadores de estenose hipertrófica do piloro em geral permanecem assintomáticos até a</p><p>terceira semana de vida, quando então desenvolvem quadro de vômito de intensidade</p><p>crescente, ocorrendo após a maior parte das refeicõ̧es, muitas vezes em jato. A crianca̧ deixa</p><p>de ganhar peso, torna-se constipada e com distensão abdominal. Ao exame fıśico, é possıv́el</p><p>palpar uma massa na região epigástrica (sinal da oliva), especialmente com a crianca̧ relaxada</p><p>e com o estômago vazio. Ondas peristálticas gástricas podem também ser visıv́eis. A</p><p>radiografia simples do abdome permite o diagnóstico da obstrucã̧o, por demonstrar uma grande</p><p>quantidade de ar na cavidade gástrica e pouco ou nenhum ar no intestino. Radiografias</p><p>contrastadas podem trazer mais dados para o diagnóstico, permitindo evidenciar um canal</p><p>pilórico longo e estreito (sinal do cordão), sugerindo a presenca̧ de um duplo canal. Em mãos</p><p>experientes, a ultrassonografia é capaz de confirmar o diagnóstico na maioria dos casos.</p><p>No tratamento dessas crianca̧s, adquire importância a reposicã̧o hıd́rica adequada, assim como</p><p>a correcã̧o dos distúrbios eletrolıt́icos e nutricionais antes da intervencã̧o cirúrgica. A correcã̧o</p><p>cirúrgica é realizada através da piloromiotomia extramucosa, com excelente prognóstico</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>DANI, Renato; PASSOS, Maria do Carmo F. ​​Gastroenterologia Essencial, 4ª edição. Grupo GEN,</p><p>2011. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277-1970-4/</p><p>Acesso em: 04 nov. 2022.</p><p>MOORE, Keith M.; PERSAUDE, T. V N. Embriologia Clínica. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN,</p><p>2020. E-book. ISBN 9788595157811. Disponível em:</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595157811/. Acesso em: 11 set. 2022.</p><p>https://publications.aap.org/pediatriccare/articleabstract/doi/10.1542/aap.ppcqr.396220/119/Pyloric-</p><p>Stenosis?redirectedFrom=fulltext#0</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Conhecer a fisiopatologia, as manifestações clínicas e o diagnóstico da hipertrofia pilórica.</p><p>[Semanas]</p><p>2</p><p>[IES]</p><p>ITPAC CRUZEIRO DO SUL</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 75 de 78</p><p>49ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53761</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado: Paulo, 27 anos, sexo masculino, foi internado no Hospital com os</p><p>sintomas diarreia, febre e dor abdominal intensa. Nos dois meses</p><p>anteriores a hospitalização, ele foi observado em duas consultas no</p><p>Posto de Saúde, com os mesmos sintomas, porém com episódios</p><p>esporádicos. O paciente relatou ao médico que não tinha diarreia há</p><p>muito tempo, mas notou ocasionalmente um aspecto de muco nas</p><p>fezes. Relatou perda de peso, mas não sabia quantificar. Foi realizado</p><p>um exame parasitológico de fezes que revelou a presença de</p><p>Entamoeba histolytica. Iniciou-se o tratamento farmacológico</p><p>adequado, com melhoria clínica expressiva. As dores diminuíram nos</p><p>primeiros dias de tratamento, trânsito intestinal normalizou e a febre</p><p>desapareceu. Quanto ao ciclo biológico do parasita descrito no caso e</p><p>o tratamento adotado, analise as alternativas abaixo e assinale a</p><p>correta.</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>A Entamoeba histolytica é adquirida pela ingestão de trofozoítos</p><p>viáveis a partir de água, alimentos ou mãos contaminadas por fezes.</p><p>(alternativa B)</p><p>O tratamento farmacológico de pacientes com colite amebiana deve</p><p>ser realizado com amebicidas</p><p>tissulares, como o metronidazol</p><p>intravenoso ou oral.</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>Os trofozoítos móveis são liberados dos cistos no intestino delgado e a</p><p>maioria dos pacientes apresentam sintomas, desenvolvendo a colite</p><p>amediana.</p><p>(alternativa D)</p><p>Os trofozoítos passam pelo processo de encistação em pacientes com</p><p>disenteria ativa, liberando cistos hematófagos nas fezes frescas.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 76 de 78</p><p>Resposta comentada:</p><p>A E. histolytica é adquirida pela ingestão de cistos viáveis a partir de</p><p>água, alimentos ou mãos contaminadas por fezes.</p><p>Os trofozoítos móveis são liberados dos cistos no intestino delgado e,</p><p>na maioria dos pacientes, permanecem como comensais inofensivos</p><p>no intestino grosso.</p><p>Os trofozoítos podem não encistar em pacientes com disenteria ativa,</p><p>e os trofozoítos hematófagos móveis frequentemente estão</p><p>presentes em fezes frescas.</p><p>JAMESON, J L.; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis L.; et al.</p><p>Manual de medicina de Harrison. Grupo A, 2021.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Conhecer ciclo biológico, manifestações clínicas e tratamento das</p><p>protozooses intestinais.</p><p>[Semanas]</p><p>4</p><p>[IES]</p><p>FCM PARAÍBA</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>50ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 52979</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Climatério é o período de transição fisiológica em que a mulher passa</p><p>da fase reprodutiva para a pós-menopausa (BVS, 2022). Sobre esse</p><p>período, analise as asserções abaixo:</p><p>I. A longo prazo, devido à queda na produção do estrogênio, o</p><p>climatério pode culminar com osteoporose e doenças</p><p>cardiovasculares.</p><p>II. Durante a transição menopáusica ocorre formação prematura de</p><p>um folículo devido ao aumento do FSH durante a fase lútea e pode</p><p>aumentar os níveis de estradiol além do normal.</p><p>III. A adoção de dieta equilibrada e saudável, prática regular de</p><p>exercício físico, cessação do tabagismo e do excesso de álcool</p><p>devem, obrigatoriamente, substituir a terapia hormonal.</p><p>É correto o que se afirma em:</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 77 de 78</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>I e II.</p><p>(alternativa B)</p><p>I e III.</p><p>(alternativa C)</p><p>I, II e III.</p><p>(alternativa D)</p><p>II e III.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>Resposta comentada:</p><p>Item I: “A estrogenoterapia é considerada o tratamento mais eficaz</p><p>para sintomas vasomotores, além do benefício apresentado em</p><p>relação à osteoporose e à doença cardiovascular. No entanto, a</p><p>potencial estimulação hormonal desses tumores, tecido endometrial</p><p>residual e o risco de câncer de mama constituem uma preocupação</p><p>com a segurança da terapia hormonal nessa população.” (SILVA, C. H.</p><p>M.; VALADARES, A. L. R.; RODRIGUES, M. A. H. Climatério. Manual</p><p>SOGIMIG. Editora Científica Ltda: Med Book/página 127).</p><p>Item II: Durante a transição menopáusica, ocorrem eventos de</p><p>ovulação dupla e lútea fora de fase (LFF) (i. e., formação prematura</p><p>de um folículo decorrente de grande aumento no FSH durante a fase</p><p>lútea) e, ocasionalmente, fazem os níveis de estradiol estar acima do</p><p>normal (Manual MSD. Menopausa. Versão Profissionais de Saúde.</p><p>Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-</p><p>br/profissional/SearchResults?query=menopausa)</p><p>Item III: “Modificações no estilo de vida, como dieta equilibrada e</p><p>saudável, prática regular de exercício físico, cessação do hábito</p><p>tabágico e consumo de níveis adequados de álcool, devem ser</p><p>consideradas estratégias de promoção de saúde junto à TH, não</p><p>substituindo obrigatoriamente a TRH”. (Manual SOGIMIG/Página 66).</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Entender as reações imunológicas que ocorrem após a ingestão</p><p>de alérgenos alimentares.</p><p>[Semanas]</p><p>14</p><p>[IES]</p><p>UNINOVAFAPI</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 78 de 78</p><p>Pgina 5 de 78</p><p>4ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53893</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Paciente, 28 anos, masculino, etilista, tabagista (1maço/dia)</p><p>e usuário de drogas injetáveis (diacetilmorfina). Deu entrada</p><p>na Unidade Básica de Saúde (UBS), queixando – se que há</p><p>quatro dias iniciou com quadro de acolia fecal, associado a</p><p>colúria, febre, mal-estar e vômitos. Refere que os sintomas</p><p>iniciaram após ingestão de uma feijoada. Fez uso de dipirona</p><p>1g (dose única) e metoclopramida 10mg (2x), com melhora</p><p>momentânea da febre e dos vômitos.</p><p>Lembra ainda que há 30 dias aproximadamente, teve quadro</p><p>de IVAS, mas que os sintomas cessaram após dois dias.</p><p>Há história patológica, paciente é HIV +. Diagnosticado e em</p><p>tratamento há 8 meses</p><p>Ao exame físico:</p><p>PA: 125x76mmHg / FC: 90bpm/ FR:16 irpm/ T 38,2º</p><p>Paciente em regular estado geral, icterícia (++/4+),</p><p>acianótico, eupneico.</p><p>Cabeça e pescoço: Escleras e frênulo lingual ictéricos. Sem</p><p>linfonodos palpáveis em cadeia cervical</p><p>AR: Tórax simétrico, FTV e expansibilidade preservada, MV +,</p><p>sem RA</p><p>ACV: Ictus palpável em VI EIC esquerdo. BRNF, 2T, sem</p><p>sopros.</p><p>Abd: Plano. RHA presentes. Timpanismo à percussão, Traube</p><p>livre, sem sinais de ascite. Dor à palpação de hipocôndrio</p><p>direito. Fígado palpado abaixo do rebordo costal, doloroso à</p><p>palpação</p><p>Foi solicitado, portanto, exames laboratoriais, evidenciando:</p><p>Hb – 14; Leucócitos – 7.500; Plaquetas – 165.000; ALT – 438</p><p>U/L; AST – 377 U/L; Bilirrubinas totais – 8,7 mg/Dl; Anti-HBc</p><p>total – não reagente; AgHBS – não reagente;</p><p>Anti-HBs – reagente; Anti-HCV – não reagente; HCV-RNA –</p><p>1.903.099 UI/ml.</p><p>Com base na leitura e análise dos dados:</p><p>I- As hepatites virais agudas e crônicas são doenças</p><p>provocadas por diferentes agentes etiológicos, e possuem o</p><p>tropismo primário pelo tecido hepático.</p><p>II- A maioria das hepatites virais agudas são assintomática,</p><p>independentemente do tipo de vírus.</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 6 de 78</p><p>III- A distribuição das hepatites virais é universal, no Brasil,</p><p>também há grande variação regional na prevalência de cada</p><p>tipo de hepatite.</p><p>IV- Nos pacientes sintomáticos, o período de doença aguda</p><p>pode se caracterizar pela ausência de urina escura, fezes</p><p>esbranquiçadas e icterícia.</p><p>Ministério da Saúde (BR). Hepatites Virais. [Internet].</p><p>Disponível em:</p><p>http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/07_0044_M2.pdf.</p><p>Podemos afirmar que:</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>Apenas IV é falsa.</p><p>(alternativa B)</p><p>Apenas I é verdadeira.</p><p>(alternativa C)</p><p>I, II, II, e IV são falsas.</p><p>(alternativa D)</p><p>I e II são verdadeiras.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>Resposta comentada:</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 7 de 78</p><p>RESPOSTA COMENTADA</p><p>As hepatites virais agudas e crônicas são doenças provocadas</p><p>por diferentes agentes etiológicos, com tropismo primário</p><p>pelo tecido hepático, apresentando características</p><p>epidemiológicas, clínicas e laboratoriais semelhantes, porém</p><p>com importantes particularidades. As hepatites virais são</p><p>causadas por cinco vírus: o vírus da hepatite A (HAV, do inglês</p><p>hepatitis A virus), o vírus da hepatite B (HBV, do inglês</p><p>hepatitis B virus), o vírus da hepatite C (HCV, do inglês</p><p>hepatitis C virus), o vírus da hepatite D (HDV, do inglês</p><p>hepatitis D virus) e o vírus da hepatite E (HEV, do inglês</p><p>hepatitis E virus) (LEMON, 1997). Essas infecções têm um</p><p>amplo espectro clínico, que varia desde formas</p><p>assintomáticas, anictéricas e ictéricas típicas, até a</p><p>insuficiência hepática aguda grave (fulminante). A maioria</p><p>das hepatites virais agudas é assintomática,</p><p>independentemente do tipo de vírus. Quando apresentam</p><p>sintomatologia, são caracterizadas por fadiga, mal-estar,</p><p>náuseas, dor abdominal, anorexia e icterícia. A hepatite</p><p>crônica, em geral, cursa de forma assintomática. As</p><p>manifestações clínicas aparecem quando a doença está em</p><p>estágio avançado, com relato de fadiga, ou, ainda, cirroseG.</p><p>O diagnóstico inclui a realização de exames em ambiente</p><p>laboratorial e testes rápidos, a fim de caracterizar o agente</p><p>infeccioso e sua gravidade (BRASIL, 2009). A distribuição das</p><p>hepatites virais é universal, sendo que a magnitude dos</p><p>diferentes tipos varia de região para região. No Brasil,</p><p>também há grande variação regional na prevalência de cada</p><p>tipo de hepatite (PEREIRA; XIMENES; MOREIRA, 2010).</p><p>Manual Técnico para o Diagnóstico das Hepatites Virais /</p><p>Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde,</p><p>Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do</p><p>HIV/Aids e das Hepatites Virais. – Brasília : Ministério da</p><p>Saúde, 2018.</p><p>Feedback: --</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 8 de 78</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Relacionar anamnese e exame físico em paciente com icterícia</p><p>considerando os diferentes tipos de hepatites virais.</p><p>[Semanas]</p><p>6</p><p>[IES]</p><p>FESAR</p><p>[Módulos integrados]</p><p>HAM</p><p>5ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53866</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Durante a reunião de uma Equipe da Unidade Básica de Saúde de um</p><p>bairro, a enfermeira informou aos demais membros que um dos</p><p>indicadores do Previne Brasil – Proporção de mulheres com coleta de</p><p>citopatológico na Atenção Primária à Saúde, não foi atingido, sendo</p><p>que a meta atualmente pactuada para este indicador é de 40%, e a</p><p>Equipe atingiu apenas 20%.</p><p>Diante deste quadro, analise abaixo, estratégias indicadas pelo</p><p>Ministério da Saúde para que a equipe possa melhorar os resultados</p><p>deste indicador.</p><p>I. Orientar a usuária na faixa etária específica sobre a importância da</p><p>realização da coleta do exame citopatológico na Unidade Básica de</p><p>Saúde a cada 1 ano, mesmo que o resultado anterior do seu exame</p><p>tenha sido normal;</p><p>II. Ter método de controle do seguimento das mulheres com exame</p><p>alterado (sistema eletrônico ou registro de papel, ambos verificados</p><p>periodicamente);</p><p>III. Flexibilizar a agenda para esse público, possibilitando a realização</p><p>da coleta de citopatológico no melhor horário para a cidadã sem</p><p>bloquear acesso de pessoas com outras condições de saúde/doença;</p><p>IV. Ofertar esse exame a todas as mulheres na idade preconizada que</p><p>frequentam a unidade, independentemente do motivo.</p><p>É correto o que se afirma em:</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 9 de 78</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas.</p><p>(alternativa B)</p><p>Todas as alternativas estão corretas.</p><p>(alternativa C)</p><p>Apenas as alternativas I, II e IV estão corretas.</p><p>(alternativa D)</p><p>Apenas as alternativas I, II e III estão corretas.</p><p>Grau de dificuldade: Difícil</p><p>Resposta comentada:</p><p>Conforme normativa do Ministério da Saúde é preconizado orientar a</p><p>usuária na faixa etária específica sobre a importância da realização da</p><p>coleta do exame citopatológico na Unidade Básica de Saúde a cada 3</p><p>anos, mesmo que o resultado anterior do seu exame tenha sido</p><p>normal e não a cada 1 ano, conforme a alternativa apresentada.</p><p>Referência:</p><p>Ministério da Saúde Secretaria de Atenção Primária à Saúde NOTA</p><p>TÉCNICA Nº 16/2022-SAPS/MS.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Avaliar o processo de trabalho da eSF no que se refere às ações</p><p>e serviços voltados a prevenção do cancer do colo do útero e</p><p>mama.</p><p>Compreender as técnicas e os achados laboratoriais do</p><p>rastreamento e diagnóstico do câncer de colo do útero, bem</p><p>como para HPV e HIV.</p><p>[Semanas]</p><p>6</p><p>14</p><p>[IES]</p><p>UNIDEP</p><p>[Módulos integrados]</p><p>IESC + SOI</p><p>6ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53926</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 10 de 78</p><p>Enunciado:</p><p>Lactente, 1 ano, é trazida ao pronto-socorro pela mãe, que relata que a criança está com</p><p>diarreia, fraca e não comeu o dia inteiro. Relata que os episódios de diarreia começaram há</p><p>cerca de 20 dias, com fezes esteatorréicas, acompanhada de perda de peso que se tornou</p><p>visível há 10 dias. Relata não ter feito uso de</p><p>nenhum medicamento e conta não ter notado</p><p>melhora do quadro. Nega doenças prévias e alergias. Refere ter notado mudança na</p><p>característica das fezes após começar a introdução de outros alimentos na dieta, antes</p><p>composta apenas pelo leite materno.</p><p>A partir da situação descrita, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.</p><p>I. Trata-se de uma suspeita de doença celíaca, já que os sintomas iniciaram após a inserção de</p><p>outros alimentos. Os anticorpos antitransglutaminase tecidual e antiendomísio (IgA) podem</p><p>auxiliar no diagnóstico inicial, embora a confirmação se dê pela visualização de atrofia das</p><p>vilosidades intestinais, via biópsia. Caso seja confirmado o diagnóstico, faz-se necessária a</p><p>retirada total de alimentos com glúten da dieta do lactente</p><p>PORQUE</p><p>II. A doença celíaca é uma doença autoimune que envolve a participação tanto de linfócitos T,</p><p>quanto a produção de anticorpos por linfócitos B em resposta ao glúten presente em alimentos</p><p>como trigo, centeio e cevada, causando uma inflamação da mucosa e atrofia das vilosidades,</p><p>gerando má absorção de nutrientes, fato que explicaria a perda de peso.</p><p>A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.</p><p>(alternativa B)</p><p>A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>As asserções I e II são verdadeiras, e a II tem relação com a I.</p><p>(alternativa D)</p><p>As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não tem relação com a I.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 11 de 78</p><p>Resposta comentada:</p><p>A doença celíaca (DC) é uma enteropatia caracterizada pela intolerância permanente ao glúten,</p><p>fração proteica encontrada no trigo, cevada e centeio. É desencadeada por mecanismos</p><p>autoimunes nos indivíduos geneticamente predispostos. As manifestações clínicas e as</p><p>alterações histológicas regridem com a retirada do glúten da dieta.</p><p>O diagnóstico da DC é baseado em suspeita clínica, exames sorológicos e biópsia intestinal.</p><p>Anticorpos antigliadina convencional (AGA) e antiendomísio (EmA) foram amplamente utilizados</p><p>até meados da década de 1990, tendo seu uso reduzido com a identificação do autoantígeno</p><p>transglutaminase tecidual (tTG), capaz de induzir a produção de anticorpos IgA e IgG</p><p>específicos, relacionados à exposição dietética ao glúten. O diagnóstico final deve ser</p><p>fundamentado na biópsia que revela vilosidades atrofiadas, alongamentos de criptas e aumento</p><p>dos linfócitos intraepiteliais.</p><p>O tratamento para DC é a dieta isenta de glúten. A adesão à dieta e a recuperação da mucosa</p><p>intestinal parecem prevenir as complicações associadas, como osteopenia, osteoporose,</p><p>infertilidade, doenças malignas e alterações do crescimento.</p><p>O suposto diagnóstico da doença celíaca se baseia no exame clínico, na anamnese detalhada,</p><p>na análise histopatológica do intestino delgado e na avaliação dos marcadores séricos.</p><p>Referências</p><p>http://rmmg.org/artigo/detalhes/622</p><p>https://www.scielo.br/j/rn/a/CWKQ7fDBKfF7g88gRvy4jMG/?</p><p>lang=pt#:~:text=A%20Doen%C3%A7a%20Cel%C3%ADaca%20(DC)%20%C3%A9,a%20doen%C3%A7a%20se%20expresse1.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Entender as reações imunológicas que ocorrem após a ingestão de alérgenos alimentares.</p><p>[Semanas]</p><p>3</p><p>[IES]</p><p>ITPAC SANTA INÊS</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>7ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 54040</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>A atenção pré natal deve ser iniciada a partir do momento que a</p><p>gravidez é confirmada. A consulta é um contato que exige a prática</p><p>de acolhimento para a gestante e seu acompanhante, sendo</p><p>direcionada as suas necessidades, porém obedecendo as condutas</p><p>adequadas ao momento gestacional. Portanto, ao atender uma</p><p>gestante no 3o. trimestre de gestação o profissional deve:</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 12 de 78</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Deve-se repetir o exame de toxaplasmose mesmo que a paciente</p><p>tenha apresentado IgG reagente no exame anterior.</p><p>(alternativa B) (CORRETA)</p><p>Deve-se solicitar exame como hemograma, sorologias para hepatite</p><p>B, testes rápidos para sifilis e HIV, glicemia em jejum, combs indireto</p><p>(se rh negativo), assim como montar o plano de parto.</p><p>(alternativa C)</p><p>Direcionar atendimento às orientações do parto e puerpério, sendo</p><p>desnecessário a soliictação de exames, pois deve-se prezar o conforto</p><p>da paciente no trimentre final da gestação.</p><p>(alternativa D)</p><p>Deve-se solicitar os exames que não foram realizados até o</p><p>momento, sendo desnecessário a repetição daqueles já coletados no</p><p>1º trimenstre.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>Resposta comentada:</p><p>No terceiro trimestre deve-se repetir os exames como hemograma,</p><p>sorologias para hepatite B, testes rápidos para sifilis e HIV, glicemia</p><p>em jejum, combs indireto ( se rh negativo), e construir junto a</p><p>paciente seu plano de parto, atentando para suas necessidades.</p><p>Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.</p><p>Departamento de Atenção Básica.</p><p>Atenção ao pré-natal de baixo risco / Ministério da Saúde. Secretaria</p><p>de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília :</p><p>Editora do Ministério da Saúde, 2012</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Analisar como deve ocorrer uma consulta de pré-natal e as</p><p>condutas desenvolvidas no 2º e 3º trimestres de gestação</p><p>[Semanas]</p><p>11</p><p>[IES]</p><p>FASA ITABUNA</p><p>[Módulos integrados]</p><p>IESC + HAM</p><p>8ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 54116</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 13 de 78</p><p>Enunciado:</p><p>Considerandoo acompanhamento da gestante, as principais</p><p>recomendações da dieta e suplementação para o primeiro, segundo e</p><p>terceiro trimestres gestacionais, analise as afirmativas:</p><p>I. As vitaminas lipossolúveis A e D atravessam a placenta</p><p>livremente por difusão.</p><p>II. A deficiência de vitamina D na gravidez, avaliada pelos níveis</p><p>plasmáticos maternos de 25-hidroxivitamina D (25OHD),</p><p>tem sido associada a risco aumentado de diabetes melito</p><p>gestacional (DMG), pré-eclâmpsia, vaginose bacteriana e</p><p>recém-nascido de baixo peso.</p><p>III. A quantidade de ferro na dieta e as reservas maternas não</p><p>são suficientes para as necessidades da gravidez,</p><p>especialmente durante a segunda metade.</p><p>IV. A piridoxina (vitamina B6) é transportada passivamente,</p><p>mas a tiamina (vitamina B1) e a riboflavina (vitamina B2)</p><p>sofrem transporte ativo.</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>Todas as afirmativas estão corretas.</p><p>(alternativa B)</p><p>Somente as afirmativa II, III e IV estão corretas.</p><p>(alternativa C)</p><p>Somente as afirmativa I, II e III estão corretas.</p><p>(alternativa D)</p><p>Somente as afirmativa I, II e IV estão corretas.</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>Resposta comentada:</p><p>Analisando as afirmativas, todas descrevem dados verdadeiros sobre</p><p>a distribuição dos micronutrientes na fisiologia materno infantil.</p><p>MONTENEGRO, Carlos Antonio B.; FILHO, Jorge de R. Rezende</p><p>Obstetrícia, 13ª edição. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2016.</p><p>E-book. ISBN 9788527730723. Disponível em:</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527730723/.</p><p>Acesso em: 03 nov. 2022.</p><p>Feedback: --</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 14 de 78</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Aplicar as recomendações quanto a ingestão dos</p><p>macronutrientes e a suplementação dos micronutrientes para a</p><p>gestante e as principais recomendações.</p><p>[Semanas]</p><p>11</p><p>[IES]</p><p>UNIREDENTOR</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>9ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 52839</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Paciente masculino, 64 anos, procurou atendimento médico para avaliação. Referia perda</p><p>ponderal involuntária de cerca de 5 kg nos últimos meses, além de lombalgia persistente nos</p><p>últimos 3 meses. Foi avaliado no serviço de pronto atendimento que solicitou exames e orientou</p><p>procurar centro de saúde</p><p>especializado em urologia para avaliação. Nos exames, foi evidenciado</p><p>alteração ao toque retal e PSA de 50ng/ml (Valor de referência: < 2,5 ng/ml).</p><p>Com base no caso acima, assinale a alternativa com a provável alteração observada no toque</p><p>retal.</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>Próstata aumentada, superfície nodular e consistência dura.</p><p>(alternativa B)</p><p>Próstata reduzida, indolor e consistência amolecida.</p><p>(alternativa C)</p><p>Próstata atrofica, indolor e consistência amolecida.</p><p>(alternativa D)</p><p>Próstata hipertrófica, superfície lisa e extremamente dolorosa.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>Resposta comentada:</p><p>Frente ao caso, a principal suspeita é de neoplasia maligna de próstata. Ao toque, tal patologia</p><p>se apresenta com próstata aumentada, superfície nodular e consistência dura. As demais</p><p>descrições são observadas em outas patologias prostáticas, como prostata normal, prostatite e</p><p>hiperplasia prostática benigna.</p><p>1. GUSSO, Gustavo; LOPES, José MC, DIAS, Lêda C, organizadores. Tratado de Medicina de</p><p>Família e Comunidade: Princípios, Formação e Prática. Porto Alegre: ARTMED, 2019, 2388</p><p>p. https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788582715369/epubcfi/6/186[%3Bvnd.vst.idref%3DCap_83.xhtml]!/4[Gusso_83]/2/56/1:281[pri%2Co.]</p><p>Feedback: --</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 15 de 78</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Relacionar elevação de PSA com alterações da próstata ao toque retal (nódulo prostático).</p><p>[Semanas]</p><p>11</p><p>[IES]</p><p>UNIPTAN</p><p>[Módulos integrados]</p><p>HAM</p><p>10ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53841</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Mulher, 25 anos, chega à estratégia de saúde da família com queixa</p><p>de verrugas em região genital. Ao exame físico são observadas lesões</p><p>vegetantes verrucosas em vulva.</p><p>Diante do quadro, marque a alternativa correta:</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>o agente etiológico desse tipo de lesão é o papiloma vírus humano,</p><p>sendo os subtipos 16 e 18 os principais causadores de câncer</p><p>cervical.</p><p>(alternativa B)</p><p>a maior parte das infecções pelo papiloma vírus humano não se</p><p>curam espontaneamente.</p><p>(alternativa C)</p><p>deve ser solicitada uma biópsia para fazer o diagnóstico</p><p>histopatológico, não estando, dentre os diagnósticos diferenciais, o</p><p>papiloma vírus humano (HPV).</p><p>(alternativa D)</p><p>o uso de preservativos elimina o risco de transmissão sexual do</p><p>papiloma vírus humano.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 16 de 78</p><p>Resposta comentada:</p><p>RESPOSTA COMENTADA</p><p>A principal hipótese diagnóstica é de papiloma vírus humano.</p><p>A maior parte das infecções por HPV se curam</p><p>espontaneamente.</p><p>De acordo com o quadro apresentado a principal hipótese</p><p>diagnóstica é papiloma vírus humano, sendo os subtipos 16 e 18 os</p><p>principais causadores de câncer cervical.</p><p>O uso de preservativos reduz o risco de transmissão sexual, mas</p><p>não o elimina, pois podem haver lesões pelo HPV em áreas não</p><p>cobertas pelos preservativos.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde.</p><p>Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções</p><p>Sexualmente Transmissíveis. Protocolo Clínico e Diretrizes</p><p>Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções</p><p>Sexualmente Transmissíveis (IST). Brasília – DF, 2022:211p.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Compreender as técnicas e os achados laboratoriais do</p><p>rastreamento e diagnóstico do câncer de colo do útero, bem</p><p>como para HPV e HIV.</p><p>[Semanas]</p><p>16</p><p>[IES]</p><p>UNINOVAFAPI</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>11ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 54155</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 17 de 78</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado: A.M.C, uma adolescente de 17 anos, solteira, pós-parto cesárea por</p><p>apresentação pélvica, com 04 dias de nascimento do seu primeiro</p><p>filho, recebe a visita da médica de família acompanhada da ACS da</p><p>área adscrita. A adolescente relata que, desde a alta da maternidade,</p><p>encontra-se com muita dor ao amamentar e seu “bico” da mama</p><p>esquerda tem sangrado após o início da amamentação. Refere</p><p>também insatisfação com seu corpo, considera está muito acima do</p><p>peso, o que tem ocasionado tristeza e ansiedade em relação ao</p><p>cuidado com o bebê. Como médica responsável, qual é a conduta a</p><p>ser tomada?</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Encaminhar a mãe imediatamente a maternidade de referência para</p><p>investigação do sangramento. Prescrever antidepressivos, uma vez</p><p>que a depressão pós-parto é comum e o manejo farmacológico é</p><p>mandatório.</p><p>(alternativa B)</p><p>Contraindicar o aleitamento materno e introduzir antibioticoterapia</p><p>oral. Em relação ao peso, orientar que não há motivo para</p><p>preocupação, uma vez que é normal se sentir insatisfeita com o corpo</p><p>nesta fase.</p><p>(alternativa C)</p><p>Orientar a introdução de fórmula complementar enquanto se investiga</p><p>a causa do sangramento. Explica que não há necessidade de</p><p>preocupação com a ansiedade e tristeza demonstrados, uma vez que</p><p>são justificadas por sua situação pessoal.</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>Verificar a técnica da amamentação (postura, posição da boca e</p><p>abocanhamento da aréola). Recomendar atividade física e</p><p>alimentação balanceada, pois podem auxiliar no controle do peso e</p><p>contribuir com o controle de sintomas depressivos.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 18 de 78</p><p>Resposta comentada:</p><p>A pega incorreta da região mamilo-areolar faz que a criança não</p><p>consiga retirar leite suficiente,</p><p>acarretando a agitação e o choro. A pega errada, só no mamilo,</p><p>provoca dor e fissuras, o que faz</p><p>a mãe ficar tensa, ansiosa e perder a autoconfiança, pois começa a</p><p>acreditar que o seu leite seja</p><p>insuficiente e/ou fraco.</p><p>Blues pós-parto</p><p>É uma situação transitória caracterizada por alteração do humor, de</p><p>leve a moderada</p><p>intensidade, frequentemente rápida, que envolve sensação de</p><p>tristeza, irritabilidade, ansiedade,</p><p>diminuição da concentração, insônia, choro fácil e crises de choro. De</p><p>40% a 80% das puérperas</p><p>desenvolvem tais alterações de humor, geralmente duas a três</p><p>semanas após o parto, tipicamente,</p><p>com pico no quinto dia e com resolução em duas semanas. Em</p><p>comparação, o diagnóstico de</p><p>depressão pós-parto, maior ou menor, requer que as alterações do</p><p>humor deprimido ou a perda</p><p>de interesse/prazer e/ou outros sintomas se apresentem na maior</p><p>parte do dia, quase todos os</p><p>dias, por no mínimo duas semanas.</p><p>Feedback: VIDOR, A.C. Cuidados no puerpério. In: GUSSO G.; LOPES, J. M. C.</p><p>(Org.). Tratado de medicina de família e comunidade:</p><p>princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed, 2018. Cap.</p><p>116.</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Analisar a abordagem à mulher no puerpério com alterações</p><p>fisiológicas no ambito da Atenção Primária.</p><p>[Semanas]</p><p>12</p><p>[IES]</p><p>FASA VITÓRIA DA CONQUISTA</p><p>[Módulos integrados]</p><p>IESC + SOI</p><p>12ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 54117</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado: Paciente feminino em idade escolar, relata amenorréia. Das opções a</p><p>seguir marque a assertiva correta quanto ao manejo e ética médica</p><p>do atendimento na adolescência.</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 19 de 78</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Deve-se respeitar o sigilo médico paciente quando o paciente é</p><p>adolescente, em caso de intenção de abortar.</p><p>(alternativa B)</p><p>Deve-se quebrar sigilo médico quando o paciente é adolescente, em</p><p>caso de desejo de uso de anticoncepcionais.</p><p>(alternativa C)</p><p>Deve-se respeitar o sigilo médico paciente quando o paciente é</p><p>adolescente, em caso de cirurgias de urgências.</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>Deve-se quebrar o sigilo médico paciente quando o paciente é</p><p>adolescente, em casos de gestação.</p><p>Grau de dificuldade: Difícil</p><p>Resposta comentada:</p><p>Quanto ao cuidado ético em pacientes adolescentes, deve-se quebrar</p><p>o sigilo médico paciente em caso de identificação de gestação,</p><p>intenção de abortar e em casos de cirurgia de</p><p>urgência.</p><p>CRESPIN, Jacques. Hebiatria: medicina da adolescência. São Paulo:</p><p>Roca, 2007. 512 p. Inclui referências e índice. ISBN 9788572416610</p><p>(enc.).</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Pontuar fatores de risco e o impacto da gestação na</p><p>adolescência, considerando os aspectos éticos envolvidos no</p><p>atendimento.</p><p>[Semanas]</p><p>7</p><p>[IES]</p><p>UNIREDENTOR</p><p>[Módulos integrados]</p><p>IESC + HAM</p><p>13ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53465</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 20 de 78</p><p>Enunciado:</p><p>Durante a primeira consulta de pré-natal na UBS-IV, paciente de 26</p><p>anos, grávida, estudante, previamente hígida, não relata nenhuma</p><p>queixa, inclusive afirma que enjoo que sentiu nos três primeiros</p><p>meses praticamente desapareceu. Declara permanecer muito tempo</p><p>sentada devido as horas de estudo, pequena ingesta de água. Médico</p><p>solicitou exames. Para a surpresa da paciente os resultados de alguns</p><p>exames foram indicativos de infecção urinária. “Mas, eu não sinto</p><p>nada.” Reiterou a gestante.</p><p>Acerca das infecções do trato urinário em gestantes a realização de</p><p>diagnóstico prévio e correto, uma abordagem terapêutica adequada</p><p>são fundamentais para uma evolução favorável do quadro clínico</p><p>apresentado. Sobre bacteriúria assintomática na gestação é</p><p>primordial entender que</p><p>I. as gestantes são mais suscetíveis às infecções urinárias,</p><p>devido às alterações fisiológicas e anatômicas normais da</p><p>função das vias urinárias durante a gestação.</p><p>II. as alterações anatômicas e fisiológicas ocorrem no sistema</p><p>coletor dos rins e incluem dilatação dos cálices e das pelves</p><p>renais e dos ureteres, que começa a partir do primeiro</p><p>trimestre e torna-se mais acentuada no terceiro.</p><p>III. é recomendado, na primeira consulta, a realização de</p><p>triagem/exames em gestantes para a detecção de possível</p><p>bacteriúria assintomática. É definida a partir de 100 mil</p><p>unidades formadoras de colônia.</p><p>IV. antimicrobianos poderão ser indicados. Sendo considerado</p><p>ideal, o tratamento orientado por antibiograma e a escolha</p><p>deve considerar a segurança do antimicrobiano e a fase da</p><p>gestação.</p><p>V. bacteriúria assintomática em gestante pode manifestar</p><p>complicações através de evolução para bacteriúria</p><p>persistente, pielonefrites aguda e crônica e recém-nascidos</p><p>prematuros com baixo peso.</p><p>É correto apenas o que se afirma em:</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>I, II, III,IV.</p><p>(alternativa B)</p><p>I, II, III.</p><p>(alternativa C)</p><p>I, II, IV, V.</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>I, II, III, IV e V.</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 21 de 78</p><p>Resposta comentada:</p><p>Todas as alternativas descrevem adequadamente a associação da</p><p>conduta clínica, tratamento em um quadro de bacteriúria</p><p>assintomática em gestante.</p><p>REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:</p><p>NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia . Grupo GEN, 2021. E-book.</p><p>ISBN 9788527737876. Disponível em:</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737876/.</p><p>Acesso em: 28 set. 2022.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Associar a bacteriúria assintomática com a conduta clínica de</p><p>tratamento em gestantes.</p><p>[Semanas]</p><p>8</p><p>[IES]</p><p>FESAR</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>14ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 57169</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Homem, 71 anos, residente da zona rural, relatou que procurou o</p><p>hospital por apresentar muita dificuldade ao urinar e a cor de sua urina</p><p>estava bastante escura. O médico solicitou a realização de toque retal</p><p>e de dosagem de PSA. As duas análises deram significativamente</p><p>alteradas. O médico ainda solicitou que fosse realizado um EAS que</p><p>evidenciou elevada hematúria. Para teste confirmatório foi solicitada</p><p>uma biópsia e análise histopatológica que evidenciaram alterações</p><p>histológicas de elevado grau, segundo a graduação de Gleason.</p><p>De acordo com o caso acima, assinale a alternativa correta.</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 22 de 78</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>O indivíduo não apresenta problemas, as alterações foram</p><p>descartadas a partir do momento que as análises de PSA deram</p><p>elevadas, isso confirma o bom funcionamento desse órgão.</p><p>(alternativa B)</p><p>A presença de hematúria confirma que o paciente possui</p><p>exclusivamente uma Hiperplasia Prostática Benigna sendo então</p><p>desconsiderada a possibilidade de uma neoplasia.</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>O paciente apresenta um adenocarcinoma de próstata, uma vez que</p><p>as análises realizadas (toque retal e PSA) foram significativamente</p><p>elevadas, bem como a confirmação pelo histopatológico.</p><p>(alternativa D)</p><p>Os níveis elevados de PSA (marcador específico para o câncer de</p><p>próstata e pouco sensível) sugerem que o indivíduo apresente uma</p><p>neoplasia na região prostática.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>Resposta comentada:</p><p>A hematúria não descarta a presença de outros agravos a próstata,</p><p>ou seja, não exclui o risco de ser uma neoplasia.</p><p>As alterações no PSA, no toque retal e o elevado grau na graduação</p><p>de Gleason são sugestivos de uma possível neoplasia na próstata.</p><p>O PSA não é câncer-específico, é órgão específico. O mesmo pode se</p><p>alterar em outras condições patológicas, como, por exemplo, uma</p><p>prostatite. Além disso, condições não patológicas também podem</p><p>alterar os valores de PSA, cita-se, por exemplo, a ejaculação e até</p><p>mesmo a realização de ciclismo.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>1. NASSIF, A. E.; et al. UTILIZAÇÃO DO ANTÍGENO PROSTÁTICO</p><p>ESPECÍFICONO DIAGNÓSTICO DO CÂNCER DE PRÓSTATA. Brazilian</p><p>Journal of Surgery and Clinical Research, v.5, n.2, pp.17-21 (Dez 2013</p><p>– Fev 2014).</p><p>2. SARRIS, A. B.; CÂNCER DE PRÓSTATA: UMA BREVE REVISÃO</p><p>ATUALIZADA. Visão Acadêmica, v.19 n.1, 2018.</p><p>3. WILLIAMSON, M.A.; SNYDER, L.M. Wallach: Interpretação de</p><p>Exames Laboratoriais. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 10ª ed.,</p><p>2017.</p><p>Feedback: --</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 23 de 78</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Relacionar elevação de PSA com alterações da próstata ao toque</p><p>retal (nódulo prostático).</p><p>[Semanas]</p><p>17</p><p>[IES]</p><p>IESVAP</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>15ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 54037</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado: C.M.A, 30 anos, compareceu a USF para consulta referindo enjoo</p><p>matinal e hipersensibilidade das mamas, quando questionada sobre</p><p>atraso menstrual a mesma nega. Após exame clínico, o médico</p><p>solicita, dentre outros exames, BHCG sérico. Ao retornar a consulta</p><p>com os resultados dos exames, o diagnostico de gravidez é</p><p>descartado e a paciente demonstra alívio pois refere não desejar ter</p><p>um filho naquele momento. Diante do caso relatado, qual conduta o</p><p>médico deve adotar?</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>Orientar sobre o planejamento familiar, oferecendo as diferentes</p><p>opções de métodos anticonceptivos, para que a paciente escolha o</p><p>mais adequado às suas necessidades.</p><p>(alternativa B)</p><p>Solicitar novos exames para investigar outras possíveis patologias, já</p><p>que a gestação foi descartada.</p><p>(alternativa C)</p><p>Explicar a paciente os riscos de uma gravidez tardia e orienta-la que</p><p>se desejar engravidar deve ser antes de 40 anos.</p><p>(alternativa D)</p><p>Devido a idade da paciente, deve prescrever o uso de anticoncepcional</p><p>injetável trimestral por ser mais segura, já que a paciente não deseja</p><p>engravidar.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 24 de 78</p><p>Resposta comentada:</p><p>No planejamento familiar a escolha do método anticoncepcional deve</p><p>ser realizda junto com a paciente, pois a efetividade do método esta</p><p>diretamente realizada às necessidades da paciente.</p><p>Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.</p><p>Departamento de Atenção Básica. Saúde sexual e saúde reprodutiva /</p><p>Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento</p><p>de Atenção Básica. – 1. ed., 1. reimpr. – Brasília: Ministério da Saúde,</p><p>2013.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Analisar os aspectos relacionados</p><p>ao planejamento familiar e</p><p>conhecer os principais metodos contrceptivos utilizados no</p><p>contexto da ESF</p><p>[Semanas]</p><p>10</p><p>[IES]</p><p>FASA ITABUNA</p><p>[Módulos integrados]</p><p>IESC + SOI</p><p>16ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53126</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado: Paciente 25 anos, solteira, com vida sexual ativa, vem para consulta</p><p>médica, pois percebeu o surgimento de uma lesão verrucosa na</p><p>região da vulva. Ao exame físico: lesão única, indolor, aspecto de</p><p>“crista de galo”.</p><p>Em relação ao caso acima, assinale a alternativa correta.</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Caso a paciente ainda não tenha sido vacinada contra o HPV, pelo fato</p><p>de apresentar a lesão, ela não terá mais benefícios com a vacina.</p><p>(alternativa B)</p><p>Após ser vacinada contra o HPV a pessoa pode fazer sexo sem</p><p>preservativo, pois não terá chance de se contaminar com o vírus.</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>Os subtipos mais comuns de Papilomavírus Humano associados aos</p><p>condilomas genitais são o HPV 6 e 11.</p><p>(alternativa D)</p><p>Os subtipos mais carcinogênicos são o HPV 16 e 18 e também são os</p><p>mais associados às verrugas genitais.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 25 de 78</p><p>Resposta comentada:</p><p>Os subtipos mais comuns de Papilomavírus Humano associados aos</p><p>condilomas genitais são o HPV 6 e 11. (correta). Porém os mais</p><p>carcinogênicos são o HPV 16 e 18. A vacina abrange vários subtipos</p><p>de vírus portanto mulheres que já tiveram contato com o HPV têm</p><p>benefício na vacinação contra outros sorotipos. O preservativo deverá</p><p>ser usado em todas as relações sexuais pois além de proteger contra</p><p>outros sorotipos de HPV ele protege contra outras doenças de</p><p>transmissão sexual que não tem vacina como HIV, herpes genital,</p><p>clamídia, sífilis</p><p>Referências:</p><p>Berek & Novak - Tratado de Ginecologia</p><p>ISBN: 9788527737661 Edição: 16|2021 Editora: Guanabara Koogan</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Compreender os fatores de risco, fisiopatologia e tratamento e</p><p>do HPV, considerando as particularidades da consulta nesssa</p><p>faixa etária.</p><p>[Semanas]</p><p>16</p><p>[IES]</p><p>UNIVAÇO</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI + HAM</p><p>17ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53677</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Paciente, 40 anos de idade, sexo masculino, agricultor, sem</p><p>comorbidades, deu entrada na emergência da UPA, consciente e</p><p>orientado, relatando ter sido picado no pé direito por uma cobra,</p><p>porém não conseguiu identificar a espécie. Paciente apresentando dor</p><p>intensa, edema e equimose no local da picada com progressão para</p><p>todo o membro, além de gengivorragia e hematúria. Não apresentou</p><p>hipotensão, diarreia, náuseas ou vômitos, nem quadro neurológico.</p><p>Baseado no quadro clínico descrito, assinale a alternativa que contém</p><p>o provável tipo de acidente ofídico apresentado pelo paciente, com</p><p>seu respectivo gênero:</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 26 de 78</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Laquético, Lachesis (surucucu)</p><p>(alternativa B)</p><p>Crotálico, Crotalus (cascavel)</p><p>(alternativa C)</p><p>Elapídico, Micrurus (coral verdadeira)</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>Botrópico, Bothrops (jararaca)</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>Resposta comentada:</p><p>Paciente apresentando dor intensa, edema e equimose no local da</p><p>picada com progressão para todo o membro (manifestações locais),</p><p>além de gengivorragia e hematúria (manifestações sistêmicas), sendo</p><p>o Botrópico, Bothrops (jararaca), o provável tipo de acidente ofídico</p><p>sofrido pelo paciente. Esse tipo de serpente possui venenos que</p><p>provocam efeitos inflamatórios, proteolíticos, coagulantes,</p><p>hemorrágicos e nefrotóxicos.</p><p>No acidente Crotálico, a dor e o edema são usualmente discretos e</p><p>restritos ao redor da picada, e o paciente apresenta manifestações</p><p>neuroparalíticas.</p><p>No acidente Elapídico, a dor e parestesia na região da picada são</p><p>discretos e o paciente apresenta fácies miastênica ou neurotóxica</p><p>(comum ao acidente crotálico).</p><p>No acidente Laquético, estão presentes alterações vagais, como</p><p>náuseas, vômitos, cólicas abdominais, diarreia, hipotensão e choque.</p><p>Referências:</p><p>TAVARES, W. Rotinas de Diagnóstico e Tratamento das Doenças</p><p>Infecciosas e Parasitárias. 4 ed. São Paulo: Atheneu, 2015</p><p>Brasil. Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde. 5 ed. rev. e</p><p>atual. – Brasília : Ministério da Saúde, 2022.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Diferenciar as manifestações clínicas entre os tipos de acidentes</p><p>ofídicos (botrópico, crotálico, laquético e elapídico)</p><p>[Semanas]</p><p>9</p><p>[IES]</p><p>FCM PARAÍBA</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 27 de 78</p><p>18ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53107</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Paciente, 19 anos, dá entrada na Unidade de Pronto Atendimento</p><p>(UPA), com quadro de dor abdominal de forte intensidade associado à</p><p>vômitos e febre. Relata ter iniciado os sintomas há 24h e nega</p><p>alergias a medicamentos. Durante avaliação inicial, constata-se que o</p><p>paciente está com fáscies de dor, febril, anictérico e com sinais de</p><p>desidratação. Sinais de Blumberg, Rovsing e Psoas positivos. Foi</p><p>solicitado hemograma que evidenciou leucocitose com neutrofilia.</p><p>Considerando a situação clínica acima descrita, marque a alternativa</p><p>correta.</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>Trata-se de abdome agudo inflamatório. Quadro sugestivo de</p><p>apendicite aguda.</p><p>(alternativa B)</p><p>Trata-se de abdome agudo vascular. Quadro sugestivo de de infarto</p><p>mesentérico.</p><p>(alternativa C)</p><p>Trata-se de abdome agudo obstrutivo. Quadro sugestivo de volvo.</p><p>(alternativa D)</p><p>Trata-se de abdome agudo inflamatório. Quadro sugestivo de</p><p>pancreatite aguda.</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>Resposta comentada:</p><p>Trata-se de abdome agudo inflamatório com quadro sugestivo de</p><p>apendicite aguda, pois o histórico clínico traz um paciente jovem com</p><p>quadro de dor intensa associada à febre e tem achados ao exame</p><p>condizentes com inflamação peritoneal como os sinais semiológicos de</p><p>Blumberg, Rovsing e Psoas , estes relacionados a situações</p><p>inflamatórias em abdome inferior. Temos ainda um hemograma com</p><p>alterações que denotam quadro inflamatório/ infeccioso.</p><p>Apendicite é uma inflamação aguda que acomete o Apêndice Cecal,</p><p>de modo a ocasionar uma obstrução luminal do mesmo, o que acaba</p><p>resultando em uma isquemia da mucosa. A obstrução luminal é a</p><p>etiologia mais importante de Apendicite Aguda (AA), tendo associação</p><p>com a faixa etária. Em indivíduos cuja faixa etária é de menores de</p><p>20 anos, a hiperplasia linfóide se mostra ser o fator mais comum</p><p>encontrado. Ao passo que, a obstrução por fecalito é a mais comum</p><p>em idosos.</p><p>Os pacientes com apendicite aguda costumam queixar-se no início de</p><p>dor epigástrica ou periumbilical associadamente a anorexia, náuseas</p><p>com ou sem vômitos e/ou constipação intestinal. Conforme essa</p><p>condição progride e a porção mais distal do apêndice se torna cada</p><p>vez mais inflamada, a dor tende a se alojar na região clássica de</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 28 de 78</p><p>apendicite que é a fossa ilíaca direita devido a um aumento da</p><p>irritação peritoneal, inclusive, essa dor geralmente apresenta como</p><p>fatores de piora: o ato de deambular e tossir. No entanto, vale</p><p>salientar que o quadro clínico de apendicite pode ser atípico. Com</p><p>relação ao exame físico , devemos nos atentar para alguns sinais</p><p>como o Sinal de Blumberg (dor à descompressão brusca no ponto</p><p>de Mcburney na fossa ilíaca direita – sinal típico) caso ele seja positivo,</p><p>é válido pensar que há alguma peritonite localizada e a partir disso,</p><p>pensar sobre algumas hipóteses diagnósticas, tanto como apendicite,</p><p>quanto em diagnósticos diferenciais, assim como torção anexial, por</p><p>exemplo. O segundo sinal, Sinal de Rovsing (dor irradiada para</p><p>Quadrante Inferior Direito após palpação em Quadrante Inferior</p><p>Esquerdo) e o terceiro sinal, Sinal do Psoas, o qual é caracterizado</p><p>por dor após extensão de articulação do quadril direito, já que isso</p><p>acaba esticando o músculo iliopsoas e acaba pressionando o apêndice</p><p>retrocecal inflamado.</p><p>O diagnóstico de apendicite pode envolver três abordagens, que são:</p><p>avaliação puramente clínica, de estudos de imagem (TC e/ou USG) e</p><p>estudos laboratoriais. Quando o quadro clínico é típico de apendicite, o</p><p>diagnóstico deve ser realizado unicamente a partir de avaliação clínica,</p><p>pois a solicitação de exames em si, apenas aumentaria a chance de</p><p>haver algum agravamento do quadro do paciente, assim como uma</p><p>própria perfuração, por exemplo.Na maior parte dos casos , há</p><p>presença de leucocitose.</p><p>Portanto , frente ao exposto , connclui-se que a resposta correta é "</p><p>Trata-se de abdome agudo inflamatório. Quadro sugestivo de</p><p>apendicite aguda. "</p><p>Referências:</p><p>ZATERKA, Schlioma; EISIG, Jaime N. Tratado de gastroenterologia: da</p><p>graduação à pós-graduação. São Paulo: Atheneu, FBG, 2011. 1260 p.</p><p>Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 5ª edição,</p><p>Barueri, SP: Manole,2022.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Identificar e classificar os tipos de abdomên agudo</p><p>[Semanas]</p><p>7</p><p>[IES]</p><p>FCM PARAÍBA</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI + HAM</p><p>19ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53240</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 29 de 78</p><p>Enunciado:</p><p>Gestante, 12 semanas, 38 anos, G2P0A1, deu entrada na Unidade</p><p>da Saúde da Família (USF), para primeira consulta de pré-natal, com</p><p>queixas de ganho de peso repentino, boca seca e cansaço excessivo.</p><p>Refere um aborto espontâneo há um ano, sem causa aparente.</p><p>Durante a consulta o médico avalia seus exames e identifica valores</p><p>glicêmicos em jejum de 130mg/dl.</p><p>Assinale a alternativa correta em relação a conduta do caso acima.</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Acompanhamento dos valores glicêmicos, mudanças nos hábitos</p><p>alimentares e uso de medicações como a metildopa</p><p>(antihipertensivo).</p><p>(alternativa B) (CORRETA)</p><p>Acompanhamento constante dos valores glicêmicos, mudanças de</p><p>hábitos alimentares/atividades físicas e avaliação da vitalidade fetal.</p><p>(alternativa C)</p><p>Acompanhamento constante dos valores glicêmicos, uso de</p><p>medicações como a metildopa (antihipertensivo) e avaliação da</p><p>vitalidade fetal.</p><p>(alternativa D)</p><p>Acompanhamento dos valores pressóricos, mudanças de hábitos</p><p>alimentares e avaliação da vitalidade fetal, por trimestre.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>Resposta comentada:</p><p>No caso clínico descrito acima a gestante apresenta um quadro de</p><p>diabetes gestacional, ou seja, gestação de alto risco devido aos</p><p>valores glicêmicos associado a aborto espontâneo e idade de 38 anos.</p><p>Nesse caso, é preciso um controle rigoroso dos valores glicêmicos,</p><p>mudanças nos hábitos alimentares/atividade física e avaliação da</p><p>vitalidade fetal. Medicações como metildopa são utilizadas em casos</p><p>de hipertensão, já que se trata de um anti-hipertensivo.</p><p>ZUGAIB, M. Obstetricia. Diabetes Mellitus. São Paulo: Manole, 2008.</p><p>Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.</p><p>Departamento de Atenção Básica.</p><p>Atenção ao pré-natal de baixo risco / Ministério da Saúde. Secretaria</p><p>de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília :</p><p>Editora do Ministério da Saúde, 2012</p><p>Feedback: --</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 30 de 78</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Fazer o diagnóstico de uma gestação de alto risco e o manejo da</p><p>gestação de risco na APS.</p><p>[Semanas]</p><p>9</p><p>12</p><p>[IES]</p><p>FMIT</p><p>FMIT</p><p>[Módulos integrados]</p><p>IESC + HAM</p><p>20ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53059</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Criança de 10 anos chega a Unidade Saúde da Família (UBS) com</p><p>história de vômitos, distensão abdominal e parada de eliminação de</p><p>fezes há 05 dias. Mãe relata queda do estado geral e prostração.</p><p>Refere que a criança estava eliminando “vermes brancos pelo nariz e</p><p>boca há 15 dias".</p><p>Sobre o caso clínico, marque a alternativa correta.</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>Deve-se atentar para desnutrição protéico calórica e síndrome de</p><p>Loeffer como complicações.</p><p>(alternativa B)</p><p>Deve-se realizar o tratamento inicial com metronidazol e dieta rica em</p><p>fibras.</p><p>(alternativa C)</p><p>Deve-se solicitar exame parasitológico de fezes para se determinar o</p><p>tratamento adequado.</p><p>(alternativa D)</p><p>Deve-se pensar no diagnóstico de parasitose do tipo enterobíase.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 31 de 78</p><p>Resposta comentada:</p><p>O provável diagnóstico para esta criança é Ascaridíase complicada por</p><p>Obstrução Intestinal</p><p>o diagnóstico da parasitose nesse caso pode ser realizado a partir do</p><p>relato de eliminação de “vermes”. a obstrução intestinal pode ser</p><p>fortemente suspeita pela anamnese: eliminação do parasita pela</p><p>boca, vômitos, e parada de eliminação de fezes e distensâo abdominal</p><p>Jejum, sonda nasogástrica para lavagem, hidratação venosa. Óleo</p><p>Mineral 10-30 ml de 3/3h pela SNG até eliminação dos parasitas pelo</p><p>ânus. Mebendazol 100 mg de 12/12h por 03 dias (ovicida e</p><p>vermicida). Pode-se repetir o tratamento em 30-60 dias. Albendazol</p><p>400mg dose única, Ivermectina 200mg/kg/dia dose única,</p><p>Nitazoxanida 7,5 mg/kg, 2x ao dia, 3 dias</p><p>Apresenta ação espoliadora levando a desnutrição proteico calórica e</p><p>atraso no desenvolvimento</p><p>Sindrome de loeffer e menos frequente: apendicite, pancreatite</p><p>hemorrágica, colestase, abcesso hepático, asfixia.</p><p>Referência Bibliográfica:</p><p>Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 5ª edição,</p><p>Barueri, SP: Manole,2022.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Diferenciar fisiopatologia, etiologia, diagnóstico e tratamento das</p><p>doenças diarreicas agudas e crônicas.</p><p>[Semanas]</p><p>4</p><p>[IES]</p><p>UNIVAÇO</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI + HAM</p><p>21ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53125</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Primípara no primeiro trimestre de gestação comparece à consulta de pré-natal,</p><p>queixando-se de lesão genital indolor. Ao exame foi identificada a presença de</p><p>lesão compatível com cancro duro em grande lábio direito. Exame de VDRL com</p><p>resultado positivo.</p><p>Após a análise do caso clínico, deve-se prescrever:</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 32 de 78</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>penicilina cristalina endovenosa por 7 dias.</p><p>(alternativa B)</p><p>penicilina cristalina endovenosa por 14 dias.</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>penicilina G benzatina 2.400.000 UI/IM dose única.</p><p>(alternativa D)</p><p>penicilina G benzatina 2.400.000 Ul por duas semanas.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>Resposta comentada:</p><p>Gestante, no primeiro trimestre da gestação, apresenta úlcera genital compatível</p><p>com cancro duro, lesão característica da Sífilis Primária. Essa forma clínica da</p><p>sífilis caracteriza-se pelo surgimento do cancro duro, após uma média de 21 dias</p><p>do contato sexual, através da pele lesada ou mucosa. Corresponde a uma lesão</p><p>de coloração rósea, ulcerada, geralmente única e indolor, com bordas bem</p><p>delimitadas, fundo limpo, liso e brilhante. O VDRL (teste não treponêmico)</p><p>confirma o diagnóstico. Geralmente, torna-se reativo 3 a 6 semanas após a</p><p>infecção ou 2 a 3 semanas após o aparecimento do cancro duro. Na gravidez, o</p><p>tratamento deverá ser empregado de acordo com a fase clínica da doença. Se o</p><p>diagnóstico de sífilis for realizado pelo rastreio sorológico (sem lesões clinicas),</p><p>devemos classificá-la como de duração maior de um ano (latente tardia). No caso</p><p>da paciente em questão, a presença do cancro duro caracteriza sífilis primária.</p><p>Assim, o esquema terapêutico é o mesmo realizado fora da gestação, com</p><p>Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, intramuscular, dose única. O tratamento</p><p>deve ser realizado assim que feito o diagnóstico e somente a penicilina é</p><p>comprovadamente eficaz na prevenção da sífilis neonatal</p><p>Zugaib M. Zugaib Obstetrícia básica. Editora Manole; 2015.</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520455746/pageid/0</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências</p><p>(Objetivos)]</p><p>Relacionar características da úlcera genital com os resultados de exames</p><p>específicos.</p><p>[Semanas]</p><p>16</p><p>[IES]</p><p>UNIVAÇO</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI + HAM</p><p>22ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 52941</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 33 de 78</p><p>Enunciado: Mulher de 36 anos, comparece ao ambulatório de oncologia após</p><p>realização de histerectomia total ampliada devido a um carcinoma de</p><p>células escamosas em colo uterino. A paciente encontra-se muito</p><p>apreensiva, pois irá mostrar ao oncologista seu laudo</p><p>anatomopatológico. O médico já havia comentado com ela que este</p><p>resultado é importante para saber o estágio da sua doença. Dentre</p><p>as alternativas abaixo, marque aquela que traz informações corretas</p><p>quanto ao estadiamento deste tipo de câncer:</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>a lesão restrita ao colo uterino é estadiada como estágio T4.</p><p>(alternativa B)</p><p>o estadiamento da doença não é útil para orientação terapêutica.</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>o tamanho da lesão e a profundidade de invasão são levados em</p><p>consideração para o estadiamento.</p><p>(alternativa D)</p><p>o comprometimento de linfonodos regionais não é levado em</p><p>consideração para o estadiamento da paciente.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>Resposta comentada:</p><p>Para os carcinomas de colo uterino fatores como tamanho da</p><p>neoplasia, profundidade de invasão, extensão para órgãos adjacentes,</p><p>para linfonodos ou para órgãos a distância são critérios utilizados para</p><p>realização do estadiamento (TNM). Nos tumores T4 a neoplasia</p><p>invade órgãos adjacentes, não sendo restrita ao colo. O estadiamento</p><p>é importante para definição de tratamento além de ser associado ao</p><p>prognóstico e evolução da doença.</p><p>REFERÊNCIA</p><p>1. HOFFMAN, Barbara L.; SCHORGE, John O.; HALVORSON, Lisa M.; et</p><p>al. Ginecologia de Williams. Grupo A, 2014.</p><p>2. JAMESON, J L.; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis L.; et al.</p><p>Medicina interna de Harrison - 2 volumes. Porto Alegre: Grupo A,</p><p>2019.</p><p>Feedback: --</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 34 de 78</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Compreender as técnicas e os achados laboratoriais do</p><p>rastreamento e diagnóstico do câncer de colo do útero, bem</p><p>como para HPV e HIV.</p><p>[Semanas]</p><p>16</p><p>[IES]</p><p>UNIPTAN</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>23ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53739</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>A Escola Nossa Senhora das Graças entrou em contato com a</p><p>Unidade Básica de Saúde do seu território solicitando apoio para ações</p><p>de Educação em Saúde, referenciando que poderiam ser quaisquer</p><p>temas, desde que fosse realizado in loco (a Equipe ir até a Escola). A</p><p>enfermeira, juntamente com os Agentes Comunitários de Saúde</p><p>ressaltaram sobre as peculiaridades do território e sugeriram ações de</p><p>atenção integral à saúde dos educandos, particularmente Avaliação</p><p>Clínica e Psicossocial.</p><p>Analise as assertivas abaixo e marque a alternativa que apresentam</p><p>ações firmadas no COMPONENTE I – AVALIAÇÃO CLÍNICA E</p><p>PSICOSSOCIAL, ações estas preconizadas pelo PSE.</p><p>Neste sentido, leia as assertivas abaixo que referem ações que</p><p>podem ser realizadas.</p><p>I- Detecção precoce de agravos de saúde negligenciados (prevalentes</p><p>na região: hanseníase, tuberculose, malária etc.); - Avaliação</p><p>oftalmológica</p><p>II- Promoção das práticas corporais e atividade física nas escolas; -</p><p>Saúde e Prevenção nas Escolas (SPE).</p><p>III- Avaliação antropométrica; - Atualização do calendário vacinal;</p><p>IV- Promoção da cultura de paz e prevenção das violências; e -</p><p>Promoção da saúde ambiental e desenvolvimento sustentável.</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 35 de 78</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>Somente as alternativas I e III condizem com ações do Componente I.</p><p>(alternativa B)</p><p>Somente as alternativas II e IV condizem com ações do Componente I.</p><p>(alternativa C)</p><p>Somente as alternativas II e III condizem com ações do Componente I.</p><p>(alternativa D)</p><p>Somente as alternativas I, II e IV condizem com ações do Componente</p><p>I.</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>Resposta comentada:</p><p>As ações do ponto de vista epidemiológico que são prioritárias para os</p><p>educandos</p><p>são abaixo listadas e estas fazem parte COMPONENTE I – AVALIAÇÃO</p><p>CLÍNICA E PSICOSSOCIAL:</p><p>- Avaliação antropométrica;</p><p>- Atualização do calendário vacinal;</p><p>- Detecção precoce de hipertensão arterial sistêmica (HAS);</p><p>- Detecção precoce de agravos de saúde negligenciados (prevalentes</p><p>na</p><p>região: hanseníase, tuberculose, malária etc.);</p><p>- Avaliação oftalmológica;</p><p>- Avaliação auditiva;</p><p>- Avaliação nutricional;</p><p>- Avaliação da saúde bucal;</p><p>- Avaliação psicossocial.</p><p>Ref. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.</p><p>Departamento de Atenção Básica. Passo a passo PSE : Programa</p><p>Saúde na Escola : tecendo caminhos da intersetorialidade / Ministério</p><p>da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção</p><p>Básica, Ministério da Educação. – Brasília : Ministério da Saúde, 2011.</p><p>46 p. : il. – (Série C. Projetos, programas e relatórios) ISBN 978-85-</p><p>334-1844-8 1. Saúde na escola. 2. Promoção em saúde. 3. Programa</p><p>Saúde na Escola (PSE). I. Ministério da Educação. II. Título. III. Série.</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Reconhecer a importância e os principais componentes do PSE</p><p>que devem ser desenvolvidos pela equipe saúde da familia no</p><p>PSE</p><p>[Semanas]</p><p>5</p><p>[IES]</p><p>UNIDEP</p><p>[Módulos integrados]</p><p>IESC</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 36 de 78</p><p>24ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53137</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Lactente, 2 meses, comparece à Unidade Básica de Saúde</p><p>acompanhado de sua mãe, a qual relata que seu filho está</p><p>apresentando febre (38,5o C de 6/6h) e baixa aceitação de seio</p><p>materno, há 4 dias. Ao exame físico, paciente esta em regular estado</p><p>geral, hidratado, febril (TAX 38,5oC) sem outros sinais clínicos de</p><p>localização para infecção. Foi coletado por sondagem vesical, exame</p><p>de urina que evidenciou pH 6,0, densidade de 1010, nitrito negativo,</p><p>proteína +/4, leucócitos 150/campo e hemácia de 20/ campo,</p><p>urinocultura em andamento.</p><p>Com base no caso clínico apresentado, assinale a afirmativa que</p><p>indique a conduta a ser realizada pelo médico.</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Prescrição de hidratação venosa e solicitação de ultrassonografia renal</p><p>e de vias urinárias, sendo necessário aguardar o resultado de cultura</p><p>de urina para avaliar necessidade de antibioticoterapia.</p><p>(alternativa B)</p><p>Prescrição de antibiótico por via oral e solicitação de ultrassonografia</p><p>renal e de vias urinárias para descartar malformação. Retorno</p><p>agendado em 48 – 72 h para checar resultado da cultura de urina.</p><p>(alternativa C)</p><p>Alta para casa com prescrição de antitérmico via ora e retorno</p><p>agendado para 48-72h, para reavaliação clínica e checar o resultado</p><p>da cultura de urina.</p><p>(alternativa D) (CORRETA)</p><p>Internação hospitalar com prescrição de antibioticoterapia venosa e</p><p>solicitação de ultrassonografia renal e de vias urinárias para descartar</p><p>malformação.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 37 de 78</p><p>Resposta comentada:</p><p>Comentário - Alterações no examae de Urina colhida por sondagem</p><p>vesical já permite o inicio precoce do tratamento com antibiótico</p><p>empiricamente, não sendo aconselhável aguardar o resultado da</p><p>cultura, pois a demora do resultado pode gerar um atraso no inicio do</p><p>tratamento e consequente aumento da probabilidade das</p><p>complicações e agravamento do quadro. O paciente tem indicação de</p><p>internação hospitalar devido sua idade, comprometimento do estado</p><p>geral e baixa aceitação do seio materno.</p><p>Referência - Documento Científico Departamento Científico de</p><p>Nefrologia (2019-2021)/ Infecção do Trato Urinário em Pediatria –</p><p>Existe consenso entre os consensos? – Atualização 2021.</p><p>https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/23183d-</p><p>DC_Infec_TratoUrinario_Pediatria-Atualiz2021.pdf</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências</p><p>(Objetivos)]</p><p>Analisar situação clinica compativel com infecção urinária não</p><p>complicada considerando os exames a serem solicitados e a</p><p>interpretação dos mesmos.</p><p>[Semanas]</p><p>10</p><p>[IES]</p><p>UNIPTAN</p><p>[Módulos integrados]</p><p>HAM</p><p>25ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 53670</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado: Paciente, 35 anos, agricultor, dá entrada a Unidade de Pronto</p><p>atendimento, relatando ter sido atacado por uma cobra na horta de</p><p>sua chácara, após a picada na panturrilha, com o susto, não</p><p>conseguiu identificar a cobra. Chegou a UPA duas horas depois de ter</p><p>sido picado, exibia um quadro de flacidez na musculatura facial</p><p>mímica, oftalmoplegia e no local da picada, o edema apresentava</p><p>discreto e sem dor. De acordo com o as manifestações clínicas</p><p>apresentadas nesse caso, assinale a alternativa que melhor descreve</p><p>o acidente ofídico sofrido pela vítima:</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 38 de 78</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>O acidente foi causado pela serpente do gênero Bothrops, que</p><p>caracteriza por ter toxinas de ação proteolítica com lesões locais</p><p>como edema, bolhas e necrose, possivelmente decorrente da</p><p>atividade de proteases e esterases, enzimas liberadoras de cininas e</p><p>hialuronidases de ação hemorrágica.</p><p>(alternativa B)</p><p>O acidente foi causado pela serpente de gênero Lachesis muta, seu</p><p>veneno demonstra intensa atividade hemorrágica, relacionada com a</p><p>presença de enzimas do tipo thrombin-like (TLE) e hemorraginas,</p><p>causam clivagem nas moléculas de fibrinogênio lesionam diretamente</p><p>os vasos, e posterior ação inflamatória.</p><p>(alternativa C) (CORRETA)</p><p>A serpente que causou o acidente ofídico foi do gênero Crotalus sp.,</p><p>pois seu veneno tem ação neurotóxica, produzindo a neurotoxina</p><p>crotoxina responsável pela maior toxidade do veneno, que inibe a</p><p>ação da acetilcolina, principal fator responsável pelo bloqueio</p><p>neuromuscular do qual decorrem paralisias motoras.</p><p>(alternativa D)</p><p>O acidente foi causado pelo Elapídeo Micrurus sp., o veneno tem ação</p><p>neurotóxica, com neurotoxinas NTXs de atividade fosfolipásica, ação</p><p>miotóxica, ação cardiovascular de efeito hipotensivo, hemorrágica e</p><p>com complicações sistêmicas causando insuficiência respiratória na</p><p>vítima com suporte ventilatório com ventilação mecânica.</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>Resposta comentada:</p><p>A questão correta é a 3ª alternativa, em que o acidente</p><p>correspondente ao caso citado no enunciado é de Crotalus sp., no</p><p>qual a crotoxina é a responsável pela maior toxidade do veneno da</p><p>Crotalus. Pode apresentar apenas parestesia local sem edema,</p><p>eritema sem dor e quando presentes são discretos. As manifestações</p><p>clínicas resultantes da ação miotóxica são as mialgias, urina escura,</p><p>oligúria e insuficiência renal aguda. A crotoxina tem ação pré-sinaptica</p><p>que atua nas terminações nervosas inibindo a liberação da acetilcolina,</p><p>essa inibição é responsável pelo bloqueio neuromuscular, do qual</p><p>decorrem paralisias motoras e respiratórias apresentadas pelos</p><p>pacientes. Manifestações sistêmicas como o aparecimento das</p><p>neuroparalísias com progressão craniocaudal, iniciando-se por ptose</p><p>palpebral, turvação visual e oftalmoplegia, modificações no olfato e</p><p>paladar.</p><p>As outras alternativas ( 1ª, 2ª e 4ª) estão incorretas de acordo com</p><p>as manifestações apresentadas no caso descrito. Não sendo</p><p>corresponentes aos acidentes ofídicos causados pelas espécies</p><p>citadas nas alternativas.</p><p>REFERÊNCIAS:</p><p>Weiss, Marcelo, B. e Jorge Wilson Souza Paiva. Acidentes com</p><p>Animais Peçonhentos. Disponível em: Minha Biblioteca, Thieme</p><p>Brazil, 2017.</p><p>Feedback: --</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 39 de 78</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Diferenciar as manifestações clínicas entre os tipos de acidentes</p><p>ofídicos (botrópico, crotálico, laquético e elapídico)</p><p>[Semanas]</p><p>9</p><p>[IES]</p><p>FESAR</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI</p><p>26ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 54864</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Criança de 2 anos dá entrada em pronto socorro devido a quadro</p><p>diarreico. Mãe refere que a mesma iniciou nas últimas 24 horas com</p><p>múltiplos episódios de evacuações líquidas, de baixo volume, sem</p><p>sangue ou muco. Ela está preocupada, pois refere que a criança</p><p>ingeriu apenas alimentos de casa e leite materno.</p><p>Sobre o caso clínico, assinale a alternativa VERDADEIRA:</p><p>Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)</p><p>O rotavírus é o mais frequente vírus associado a gastroenterites virais.</p><p>(alternativa B)</p><p>Caso a criança mantenha os sintomas pelo período de 10 dias já</p><p>podemos considerar como um quadro de diarreia crônica.</p><p>(alternativa C)</p><p>O quadro clínico representa diarreia aguda com características de</p><p>diarreia alta ou de delgado.</p><p>(alternativa D)</p><p>A diarreia osmótica é caracterizada pelo acúmulo de solutos</p><p>osmoticamente ativos apresentando GAP osmolar baixo.</p><p>Grau de dificuldade: Médio</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 40 de 78</p><p>Resposta comentada:</p><p>RESPOSTA COMENTADA</p><p>O quadro clínico apresenta uma diarreia aguda com</p><p>características de colônica ou baixa.</p><p>A diarreia osmótica apresenta GAP osmolar elevado.</p><p>A diarreia secretória apresenta GAP osmolar baixo.</p><p>A diarreia crônica é definida como uma alteração persistente</p><p>da consistência das fezes e aumento da frequência</p><p>evacuatória com duração superior a quatro semanas.</p><p>JAMESON, J L.; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis L.; et al. Medicina</p><p>interna de Harrison - 2 volumes. Porto Alegre: Grupo A, 2019.</p><p>9788580556346. Disponível em:</p><p>https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580556346/.</p><p>Acesso em: 11 jun. 2022.</p><p>Clínica Médica, USP, 2ª edição</p><p>Medicina interna- Cecil- 23ª Edição</p><p>Netter, Frank H. Atlas De Anatomia Humana. Gen Guanabara</p><p>Koogan. 7ª Ed. 2019</p><p>Feedback: --</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Diferenciar fisiopatologia, etiologia, diagnóstico e tratamento das</p><p>doenças diarreicas agudas e crônicas.</p><p>[Semanas]</p><p>4</p><p>6</p><p>[IES]</p><p>ITPAC PALMAS</p><p>[Módulos integrados]</p><p>SOI + HAM</p><p>27ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 52997</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 41 de 78</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Paciente feminino, 13 anos, acompanhada de sua mãe, comparece a</p><p>Estratégia de Saúde da Família para consulta de rotina. A mãe refere</p><p>apenas preocupação com o fato da filha ainda não menstruar, uma</p><p>vez que suas outras duas filhas menstruaram com 11 anos. Após</p><p>anamnese e exame físico detalhado, o médico acalma a mãe da</p><p>paciente e diz que sua filha já apresenta os marcos da puberdade na</p><p>adolescência.</p><p>Quais são essas manifestações clínicas observadas pelo médico?</p><p>Alternativas: (alternativa A)</p><p>Menarca e pubarca</p><p>(alternativa B) (CORRETA)</p><p>Telarca e pubarca</p><p>(alternativa C)</p><p>Menarca e telarca</p><p>(alternativa D)</p><p>Telarca e sexarca</p><p>Grau de dificuldade: Fácil</p><p>Resposta comentada:</p><p>A sequência de eventos que caracterizam a maturação sexual tende</p><p>a ser mais precoce no sexo feminino e se completa em um período</p><p>de 2 a 5 anos. Nas meninas, esse processo tem início com o</p><p>aparecimento do broto mamário, entre os 8 e os 13 anos de idade</p><p>(período considerado normal para o início da puberdade feminina),</p><p>tendo como média 9,7 anos. Fato marcante da puberdade feminina, a</p><p>menarca costuma ocorrer aos 12,2 anos, em média, podendo surgir</p><p>no período entre os 9 e os 16 anos.</p><p>Porto, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Disponível em: Minha</p><p>Biblioteca, Grupo GEN, 2019.</p><p>Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 5ª edição,</p><p>Barueri, SP: Manole,2022.</p><p>Feedback: --</p><p>000059.870016.669026.b21f9e.6fa7ea.8b8702.7f5527.82a38 Pgina 42 de 78</p><p>Filtros da questão: [Competências (Objetivos)]</p><p>Identificar os principais marcos clinicos relacionados aos marcos</p><p>de puberdade no adolescente.</p><p>[Semanas]</p><p>7</p><p>13</p><p>[IES]</p><p>FMIT</p><p>[Módulos integrados]</p><p>IESC + HAM</p><p>28ª QUESTÃO</p><p>Código da questão: 52804</p><p>Tipo da questão: Múltipla Escolha</p><p>Unidade de avaliação: Integradora</p><p>Enunciado:</p><p>Criança de 07 anos, feminino, dá entrada no pronto socorro</p><p>acompanhada de sua</p>