Fisioterapia Desportiva

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<p>FISIOTERAPIA</p><p>DESPORTIVA</p><p>GRUPO</p><p>MULTIVIX</p><p>A Faculdade Multivix está presente de norte</p><p>a sul do Estado do Espírito Santo, com</p><p>unidades em Cachoeiro de Itapemirim,</p><p>Cariacica, Castelo, Nova Venécia, São</p><p>Mateus, Serra, Vila Velha e Vitória. Desde</p><p>1999 atua no mercado capixaba, destacan-</p><p>do-se pela oferta de cursos de graduação,</p><p>técnico, pós-graduação e extensão, com</p><p>qualidade nas quatro áreas do conheci-</p><p>mento: Agrárias, Exatas, Humanas e Saúde,</p><p>sempre primando pela qualidade de seu</p><p>ensino e pela formação de profissionais</p><p>com consciência cidadã para o mercado</p><p>de trabalho. Atualmente, a Multivix está</p><p>entre o seleto grupo de Instituições de</p><p>Ensino Superior que possuem conceito de</p><p>excelência junto ao Ministério da Educação</p><p>(MEC). Das 2109 instituições avaliadas no</p><p>Brasil, apenas 15% conquis - taram notas</p><p>4 e 5, que são consideradas conceitos de</p><p>excelência em ensino. Estes resultados</p><p>acadêmicos colocam todas as unidades da</p><p>Multivix entre as melhores do Estado do</p><p>Espírito Santo e entre as 50 melhores do</p><p>país.</p><p>MISSÃO</p><p>Formar profissionais com consciência</p><p>cidadã para o mercado de trabalho, com</p><p>elevado padrão de qualidade, sempre</p><p>mantendo a credibilidade, segurança e</p><p>modernidade, visando à satisfação dos</p><p>clientes e colaboradores.</p><p>VISÃO</p><p>Ser uma Instituição de Ensino Superior</p><p>reconhecida nacionalmente como refe-</p><p>rência em qualidade educacional.</p><p>2</p><p>APRESENTAÇÃO</p><p>DA DIREÇÃO</p><p>EXECUTIVA</p><p>Aluno (a) Multivix,</p><p>Estamos muito felizes por você agora fazer parte</p><p>do maior grupo educacional de Ensino Superior</p><p>do Espírito Santo e principalmente por ter esco-</p><p>lhido a Multivix para fazer parte da sua trajetória</p><p>profissional.</p><p>A Faculdade Multivix possui unidades em Cacho-</p><p>eiro de Itapemirim, Cariacica, Castelo, Nova</p><p>Venécia, São Mateus, Serra, Vila Velha e Vitória.</p><p>Desde 1999, no mercado capixaba, destaca-se</p><p>pela oferta de cursos de graduação, pós-gradu-</p><p>ação e extensão de qualidade nas quatro áreas</p><p>do conhecimento: Agrárias, Exatas, Humanas e</p><p>Saúde, tanto na modalidade presencial quanto</p><p>a distância.</p><p>Além da qualidade de ensino já comprovada</p><p>pelo MEC, que coloca todas as unidades do</p><p>Grupo Multivix como parte do seleto grupo das</p><p>Instituições de Ensino Superior de excelência no</p><p>Brasil, contando com sete unidades do Grupo</p><p>entre as 100 melhores do País, a Multivix preo-</p><p>cupa-se bastante com o contexto da realidade</p><p>local e com o desenvolvimento do país. E para</p><p>isso, procura fazer a sua parte, investindo em</p><p>projetos sociais, ambientais e na promoção de</p><p>oportunidades para os que sonham em fazer</p><p>uma faculdade de qualidade mas que precisam</p><p>superar alguns obstáculos.</p><p>Buscamos a cada dia cumprir nossa missão que</p><p>é: “Formar profissionais com consciência cidadã</p><p>para o mercado de trabalho, com elevado padrão</p><p>de qualidade, sempre mantendo a credibilidade,</p><p>segurança e modernidade, visando à satisfação</p><p>dos clientes e colaboradores.”</p><p>Entendemos que a educação de qualidade</p><p>sempre foi a melhor resposta para um país</p><p>crescer. Para a Multivix, educar é mais que</p><p>ensinar. É transformar o mundo à sua volta.</p><p>Seja bem-vindo!</p><p>-</p><p>R E I T O R</p><p>APRESENTAÇÃO</p><p>DA DIREÇÃO</p><p>EXECUTIVA</p><p>Aluno(a) Multivix,</p><p>Estamos muito felizes por você agora fazer parte do</p><p>maior grupo educacional de Ensino Superior do Espírito</p><p>Santo e principalmente por você ter escolhido a Multi-</p><p>vix para fazer parte da sua trajetória profissional.</p><p>A Faculdade Multivix possui unidades em Cachoeiro</p><p>de Itapemirim, Cariacica, Castelo, Nova Venécia, São</p><p>Mateus, Serra, Vila Velha e Vitória. Desde 1999, no</p><p>mercado capixaba, destaca-se pela oferta de cursos</p><p>de graduação, pós-graduação e extensão de quali-</p><p>dade nas quatro áreas do conhecimento:</p><p>Agrárias, Exatas, Humanas e Saúde, tanto na</p><p>modalidade presencial quanto a distância.</p><p>Além da qualidade de ensino já comprovada</p><p>pelo MEC, que coloca todas as unidades do</p><p>Grupo Multivix como parte do seleto grupo das</p><p>Instituições de Ensino Superior de excelência no</p><p>Brasil, contando com sete unidades do Grupo</p><p>entre as 100 melhores do País, a Multivix</p><p>preocupa-se bastante com o contexto da</p><p>realidade local e com o desenvolvimento do</p><p>país. E para isso, procura fazer a sua parte,</p><p>investindo em projetos sociais, ambientais e na</p><p>promoção de oportunidades para os que</p><p>sonham em fazer uma faculdade de qualidade</p><p>mas que precisam superar alguns obstáculos.</p><p>Buscamos a cada dia cumprir com nossa missão que</p><p>é: “Formar profissionais com consciência cidadã para</p><p>o mercado de trabalho, com elevado padrão de quali-</p><p>dade, sempre mantendo a credibilidade, segurança e</p><p>modernidade, visando à satisfação dos clientes e</p><p>colaboradores.”</p><p>Entendemos que a educação de qualidade sempre foi</p><p>a melhor resposta para um país crescer. Para a Multi-</p><p>vix, educar é mais que ensinar. É transformar o</p><p>mundo à sua volta.</p><p>Seja bem-vindo!</p><p>Prof. Tadeu Antônio de Oliveira Penina</p><p>Diretor Executivo do Grupo Multivix</p><p>Prof. Tadeu Antônio de Oliveira Penina</p><p>Diretor Executivo do Grupo Multivix</p><p>3</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>4</p><p>BIBLIOTECA MULTIVIX (Dados de publicação na fonte)</p><p>Jaqueline Santos Silva Lopes, Fisioterapia Desportiva / Santos Silva</p><p>Lopes, Jaqueline - Multivix, 2024.</p><p>Catalogação: Biblioteca Central Multivix 2024 • Proibida a reprodução total ou parcial. Os infratores serão</p><p>processados na forma da lei.</p><p>5</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Lista de Quadros</p><p>UNIDADE 1</p><p>Quadro 1: Competências relacionadas à fisioterapia desportiva 22</p><p>Quadro 2: Capacidades demonstradas pelo fisioterapeuta desportivo 23</p><p>Quadro 3: Recomendações gerais para prática de atividade física 31</p><p>UNIDADE 2</p><p>Quadro 1: Terminologias utilizadas para análise do movimento humano 46</p><p>Quadro 2: Tipos de força 49</p><p>UNIDADE 3</p><p>Quadro 1: Lesões mais comuns no esporte e estratégias preventivas 74</p><p>UNIDADE 5</p><p>Quadro 1: Etapas do exame físico 112</p><p>UNIDADE 6</p><p>Quadro 1: Intervalo entre partidas de diferentes esportes 141</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>6</p><p>Lista de Figuras</p><p>UNIDADE 1</p><p>Figura 1: Fisioterapia Desportiva 17</p><p>Figura 2: Atuação na prevenção de esportes 24</p><p>Figura 3: Atividade física 27</p><p>Figura 4: Crianças praticando basquete 30</p><p>UNIDADE 2</p><p>Figura 1: Análise do movimento esportivo 38</p><p>Figura 2: Análise do movimento 42</p><p>Figura 3: Atleta de futebol se preparando para chutar a bola ao gol 43</p><p>Figura 4: Posição anatômica 45</p><p>Figura 5: Os três planos de movimento 48</p><p>Figura 6: Lesão causada por mecanismo direto 52</p><p>Figura 7: Tendão do cotovelo lesionado 56</p><p>UNIDADE 3</p><p>Figura 1: Entorse de tornozelo 63</p><p>Figura 2: Fisioterapia 65</p><p>Figura 3: Atleta tomando suplemento 68</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>7</p><p>Figura 4: Atleta dormindo durante o treino funcional 70</p><p>Figura 5: Alongamento pré-treino 76</p><p>UNIDADE 4</p><p>Figura 1: Fases da cicatrização tecidual 84</p><p>Figura 2: Movimento do ombro durante um jogo de vôlei 86</p><p>Figura 3: Região dolorosa em atletas com pubalgia 90</p><p>Figura 4: Entorse de tornozelo 94</p><p>Figura 5: Corredor com sintoma de angina 100</p><p>UNIDADE 5</p><p>Figura 1: Avaliação cinesiológica funcional 108</p><p>Figura 2: Palpação 111</p><p>Figura 3: Dinamômetro isocinético 120</p><p>UNIDADE 6</p><p>Figura 1: Concussão no esporte 128</p><p>Figura 2: Kinesiotape 132</p><p>Figura 3: Bandagem funcional 136</p><p>Figura 4: Leukotape 138</p><p>Figura 5: Crioterapia pós-exercício 140</p><p>8</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Sumário</p><p>Apresentação da Disciplina 13</p><p>UNIDADE 1</p><p>1 FISIOTERAPIA DESPORTIVA 16</p><p>1.1 INTRODUÇÃO À FISIOTERAPIA DESPORTIVA 16</p><p>1.1.1 ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA NA ÁREA DESPORTIVA 21</p><p>1.1.2 ATIVIDADE FÍSICA NO CONTEXTO DA SAÚDE, DO ESPORTE E DO LAZER 25</p><p>CONCLUSÃO 34</p><p>MATERIAL COMPLEMENTAR 36</p><p>UNIDADE 2</p><p>2 BIOMECÂNICA DO ESPORTE 38</p><p>2.1 PRINCÍPIOS BÁSICOS DA BIOMECÂNICA 39</p><p>2.1.1 CONCEITOS CINEMÁTICOS E CINÉTICOS PARA ANÁLISE DO MOVIMENTO 41</p><p>2.1.2 TERMINOLOGIA PADRONIZADA DE REFERÊNCIA DO MOVIMENTO ARTICULAR 44</p><p>2.1.3 CARGAS MECÂNICAS QUE AGEM SOBRE O CORPO HUMANO 49</p><p>2.2 ALTERAÇÕES CINÉTICO-FUNCIONAIS EM LESÕES DESPORTIVAS 50</p><p>2.2.1 MECANISMOS E CARACTERÍSTICAS DO TRAUMA MUSCULOESQUELÉTICO 52</p><p>2.2.2 ALTERAÇÕES CINÉTICO-FUNCIONAIS EM LESÕES ÓSSEAS, ARTICULARES,</p><p>ocorre em resposta a uma contração</p><p>muscular realizada de modo brusco, violento e inesperado, a partir de cargas</p><p>superiores àquelas suportadas pelo tecido musculoesquelético. Nesses</p><p>casos, o segmento corporal afetado, em geral, não se encontra pronto para</p><p>a demanda imposta; ou ainda, não está em posição favorável à execução da</p><p>atividade. Esse mecanismo é o mais comum, e é conhecido como indireto,</p><p>a exemplo das forças do tipo compressão e esmagamento (Leite; Faloppa,</p><p>2013).</p><p>Fonte: Macrovector, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Ilustração de dois atletas de skate que sofreram uma colisão corporal,</p><p>caracterizando lesão, nesse caso, em ambos, por contato direto. Um deles está em com</p><p>bermuda ocre e camiseta azul marinho, com uma listra bege no peito. O outro está de</p><p>camiseta roxa e bermuda marrom. Ambos estão de tênis pretos.</p><p>Figura 6: Lesão causada por mecanismo direto</p><p>53</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Lesões causadas por mecanismo indireto costumam ser menos frequentes,</p><p>principalmente em esportes sem contato, como atletismo, tênis, vôlei e</p><p>natação. O mecanismo direto é ocasionado por forças de distensão, contusão</p><p>e laceração. Em média, até 90% de todas as lesões desportivas são ocasio-</p><p>nadas por mecanismo de distensão e contusão, de modo que apenas a</p><p>menor parcela decorre de laceração.</p><p>O estado de alongamento excessivo e demasiado de um músculo, supe-</p><p>rior às suas condições fisiológicas, corresponde à condição de distensão</p><p>muscular. As distensões musculares, por sua vez, são classificadas em graus</p><p>(I, II e III), de acordo com a sua gravidade. Na lesão de grau I, ocorre distensão</p><p>e/ou ruptura de poucas fibras musculares, dor controlada e possibilidade de</p><p>continuar as atividades de vida diária. Na lesão de grau II, ocorre ruptura de</p><p>50% das fibras, o que resulta em dor moderada, fadiga e processo inflama-</p><p>tório. Na lesão de grau III, ocorre ruptura muscular completa, o que causa</p><p>dor intensa, incapacidade funcional, hematoma e edema.</p><p>As rupturas por lacerações podem ser ocasionadas pelo contato com objetos</p><p>penetrantes, que podem ocasionar trauma grave, com incidência rara entre</p><p>atletas, devido à origem penetrante. Quando ocorre, possui processo cica-</p><p>tricial com grande magnitude, o qual restringe o movimento, devido à</p><p>formação de tecido fibroso em excesso.</p><p>Outro tipo de lesão muscular é a contusão, que é muito comum no meio</p><p>esportivo, pelo seu mecanismo direto, o que é resultado de forças externas</p><p>impostas direto ao tecido muscular, habitual em casos de quedas, pancadas</p><p>e lutas, por exemplo. A consequência é dor, edema difuso, hematoma</p><p>discreto, comprometimento da força, mobilidade e função. A contusão</p><p>também é classificada de acordo com a sua gravidade, em que a mais leve</p><p>incorre em prejuízos discretos; e a grave resulta em comprometimento da</p><p>função e dor. Na presença de lesão, recomenda-se que o atleta interrompa a</p><p>prática esportiva imediatamente e seja submetido a avaliação e observação.</p><p>54</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>2.2.2 ALTERAÇÕES CINÉTICO-FUNCIONAIS EM LESÕES ÓSSEAS,</p><p>ARTICULARES, MUSCULOTENDÍNEAS E NEURAIS</p><p>• Lesões ósseas</p><p>Os ossos são estruturas rígidas, responsáveis pela sustentação, proteção,</p><p>locomoção, produção de células sanguíneas e armazenamento de sais mine-</p><p>rais. Assim, por meio do esqueleto, os ossos se apresentam em arquitetura</p><p>perfeita, no corpo humano, para o desempenho de todas as suas funções. No</p><p>caso do sistema locomotor e produção do movimento, os ossos são funda-</p><p>mentais para promover sustentação e deslocamento, e trabalham conco-</p><p>mitantemente com os tecidos moles, para que tais tarefas sejam possíveis</p><p>(O’Sullivan, 2018).</p><p>Lesões ósseas em geral são representadas por fraturas, as quais são defi-</p><p>nidas pela perda da continuidade do segmento ósseo, que podem ser de</p><p>vários tipos e gravidade. Mas no geral, quando presentes, as lesões ósseas</p><p>são associadas a alterações cinéticas, proporcionais ao comprometimento</p><p>das funcionais que desempenham, ou seja: sustentação e deslocamento.</p><p>Portanto, nas lesões ósseas, é comum que tais alterações cinéticas sejam</p><p>identificadas.</p><p>• Lesões articulares</p><p>As articulações são regiões do corpo humano representadas pela união de</p><p>dois ou mais ossos. No caso das articulações móveis, são comuns a presença</p><p>de cartilagens, ligamentos e bursa na região para auxiliar na produção de</p><p>movimentos, e este é o principal objetivo desse tipo de articulação. Assim,</p><p>cada tipo de articulação é responsável pela produção de movimentos, em</p><p>determinados planos axiais; mas algumas são triaxiais, ou seja, responsáveis</p><p>pela execução de movimentos nos três planos de movimento (como quadril</p><p>e ombro); outras são biaxiais, responsáveis pela execução de movimentos</p><p>em dois planos de movimento (como cotovelo e joelho); e outras uniaxiais,</p><p>responsáveis por movimentos em apenas um plano (tornozelo).</p><p>Assim, para que os movimentos articulares ocorram, é necessário que todos</p><p>os tecidos envolvidos estejam funcionais e livres de comprometimentos. Ao</p><p>contrário, a presença de lesões articulares resultará em alterações cinéticas</p><p>55</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>relacionadas à função da articulação, ou seja: produzir movimento. Assim,</p><p>nesses atletas, será comum alterações relacionadas principalmente à limi-</p><p>tação da amplitude de movimento (O’Sullivan, 2018).</p><p>• Lesões neurais</p><p>Os nervos periféricos estão presentes em todas as regiões do corpo, e são</p><p>responsáveis pela transmissão e conduta de estímulos vindo dos músculos e</p><p>órgãos até o sistema nervoso central; e retorno de respostas vindas do sistema</p><p>nervoso central até as regiões periféricas, que enviaram determinado estí-</p><p>mulo. Assim, em caso de lesões neurais, é comum que tal transmissão fique</p><p>comprometida, e o segmento inervado com respostas limitadas. A sintoma-</p><p>tologia comum, nesses casos, envolve formigamento, fraqueza muscular, dor</p><p>e sensação de dormência. Alterações cinéticas comuns são representadas</p><p>por alteração no movimento e produção de força muscular produzida pelas</p><p>regiões afetadas pelo nervo lesionado.</p><p>• Lesões musculotendíneas</p><p>Dentre os problemas causados por esforço repetitivo relacionado à prática</p><p>esportiva, os problemas musculotendíneos são os mais comuns. Isso porque</p><p>a carga imposta pela demanda do exercício realizado incide, principalmente,</p><p>nesse tecido, e associado às suas características de pouca flexibilidade e</p><p>pouca vascularização, refletem em um tipo de lesão com difícil processo</p><p>de recuperação. No que se refere à alteração cinético-funcional, para que</p><p>se compreenda o caso desse tipo de lesão, é preciso antes compreender a</p><p>função do tendão e do músculo.</p><p>56</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Fonte: Shutterstock, 2024</p><p>#PraTodosVerem: Ilustração de um branco, a partir do cotovelo, com os músculos expostos</p><p>e o tendão lesionado, o que implica na função da unidade musculotendínea, já que tendão</p><p>e músculo são conectados e dependentes quanto a produção de movimento. Há um zoom</p><p>da lesão, na parte superior da imagem.</p><p>Figura 7: Tendão do cotovelo lesionado</p><p>Uma unidade musculotendínea é representada pela extremidade do tendão</p><p>que se liga ao músculo, e o tendão é o tecido responsável por conectar osso</p><p>e músculo, que atua também na transmissão de cargas, sempre que o movi-</p><p>mento ocorra (ou seja, sempre que o músculo se contrai). Assim, a região</p><p>musculotendínea é indispensável para que ocorra a execução do movimento</p><p>articular na região, de modo que, quando lesionada, resulta em limitação da</p><p>amplitude de movimento, dor e até compensação do movimento (O’Sullivan,</p><p>2018).</p><p>57</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Reflita</p><p>Os avanços em biomecânica foram fundamentais para o</p><p>esporte, no que diz respeito à conquista de novos recordes</p><p>e prevenção de lesões. Esse avanço foi fundamental para</p><p>atletas com deficiência, porque os novos conhecimentos</p><p>permitiram adaptações oportunas nos dispositivos utili-</p><p>zados, como cadeira de rodas e próteses, que viabilizam</p><p>a utilização mais ajustada e funcional. Diante disso, fica a</p><p>reflexão: Quais impactos que o uso de</p><p>um dispositivo mais</p><p>adaptado pode repercutir na biomecânica do movimento</p><p>produzido por atletas com deficiência?</p><p>58</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>CONCLUSÃO</p><p>Há décadas, os profissionais da fisioterapia desportiva não dispunham de</p><p>abordagens avançadas e conhecimentos relacionados à biomecânica no</p><p>esporte. Assim, as suas condutas eram muito limitadas à abordagem de</p><p>tentativas e erros, sem respaldo oportuno que apoiasse tais ações, as quais</p><p>refletiam pouca precisão e eficácia.</p><p>A esse respeito, você entendeu que, atualmente, os estudos da biomecânica</p><p>se mostram bastante evoluídos e suficientes para auxiliar fisioterapeutas na</p><p>elaboração de tratamentos eficazes, a partir de análise quanto aos meca-</p><p>nismos de lesão e patomecânica oportunamente identificados.</p><p>Também aprendeu que a biomecânica é fundamental, no contexto da</p><p>prevenção de lesões e desempenho esportivo, porque a maioria dos</p><p>problemas decorrem de desequilíbrios musculares, os quais podem ser</p><p>identificados.</p><p>Assim, a análise biomecânica é capaz de ajudar na compreensão de tais</p><p>desequilíbrios e os seus efeitos, o que permite, inclusive, estabelecer um</p><p>mecanismo de lesão. A partir de então, tais estudos colaboram para o desen-</p><p>volvimento de protocolos preventivos, o que denota avanço e crescimento</p><p>do interesse de manter a segurança dos atletas.</p><p>59</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>MATERIAL COMPLEMENTAR</p><p>Para saber mais sobre este tema, leia os artigos a seguir.</p><p>1. SANTOS, A. A.; NASCIMENTO, F. W. Á. Biomecânica da corrida e lesões</p><p>decorrentes dos erros dos movimentos: Uma revisão bibliográfica. Revista</p><p>Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação, v. 8, n. 7, p.</p><p>1091-1101, 2022. Disponível em: https://periodicorease.pro.br/rease/</p><p>article/view/6395. Acesso em: 5 abr. 2024.</p><p>2. MEZÊNCIO, B.; FERREIRA, J. C.; AMADIO, A. C. Biomecânica do Movimento</p><p>Humano.  Corpoconsciência, p. 87-109, 2021. Disponível em: https://</p><p>periodicoscientif icos.ufmt.br/ojs/index.php/corpoconsciencia/article/</p><p>view/12682. Acesso em: 5 abr. 2024.</p><p>3. HARA, Y. B. et al. Biomecânica do esporte antes e depois dos jogos para-</p><p>límpicos Rio 2016. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v. 30, p.</p><p>e2022_0001, 2023. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbme/a/Frp4cJv-</p><p>5fStKR9V6B85wkSG/?lang=pt. Acesso em: 5 abr. 2024.</p><p>4. LOPES, J. et al. Análise da biomecânica em atletas com deficiência: uma</p><p>revisão sistemática e narrativa.  Fisioterapia em Movimento, v. 36, p.</p><p>e36201, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1590/fm.2023.36201. Acesso</p><p>em: 5 abr. 2024.</p><p>5. SILVA JUNIOR, J. E. P. et al. A importância da análise biomecânica do chute</p><p>no futebol. Um estudo de caso. Lecturas: Educación física y deportes,</p><p>v. 24, n. 251, p. 81-92, 2019. Disponível em: https://efdeportes.com/efde-</p><p>portes/index.php/EFDeportes/article/view/568. Acesso em: 5 abr. 2024.</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>60</p><p>OBJETIVOS</p><p>Ao final desta unidade, esperamos que possa:</p><p>Estudar a prevenção de lesões do esporte.</p><p>Compreender o papel do fisioterapeuta</p><p>em uma equipe desportiva.</p><p>Conhecer o papel da equipe interdisci-</p><p>plinar na prevenção de lesões do atleta.</p><p>UNIDADE 3</p><p>61</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>3 PREVENÇÃO DE LESÕES NO ESPORTE</p><p>Milhões de lesões atendidas por sistemas de saúde estão relacionadas à</p><p>prática esportiva, em nível recreacional ou profissional, o que demanda</p><p>expressivos impactos nos gastos com saúde, além de prejuízos relacionados</p><p>ao afastamento do atleta do esporte (Haraldsdottir, 2021).</p><p>Em relação aos segmentos corporais, o membro inferior é notado pela maior</p><p>incidência de lesões decorrentes do esporte. Contudo, evidências científicas</p><p>atuais são categóricas ao indicar que lesões em partes específicas do corpo</p><p>são determinadas pelo tipo de esporte praticado. Assim, ao considerar os</p><p>benefícios da prática esportiva e o elevado número de pessoas ativas, é perti-</p><p>nente a devida compreensão quanto às lesões subsequentes as quais tais</p><p>sujeitos estão expostos (de acordo com a modalidade praticada e volume</p><p>de treinamento semanal), a fim de que seja possível a implementação de</p><p>protocolos preventivos (Stephenson, 2021).</p><p>Portanto, a prevenção de lesões desportivas é fundamental na diminuição</p><p>de riscos e consequências para a saúde do atleta, em curto e longo prazo,</p><p>inclusive: incapacidade funcional; problemas psicológicos; e impactos finan-</p><p>ceiros. Em geral, as estratégias preventivas aplicam foco nos fatores de risco</p><p>modificáveis, aos quais os sujeitos estão expostos, por exemplo: regras do</p><p>esporte; equipamentos utilizados; superfícies de treinamento; e aptidão</p><p>física. A partir de então, as estratégias preventivas são adaptadas às neces-</p><p>sidades da modalidade esportiva praticada, ou ainda, histórico de lesões</p><p>anteriores dos sujeitos.</p><p>62</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Saiba Mais</p><p>Em atletas adolescentes, evidências indicam que as lesões</p><p>se associam ao volume de treino semanal; falta de aque-</p><p>cimento; instalações desportivas inapropriadas; ter entre</p><p>14 e 17 anos; falta de preparações físicas; cargas de trei-</p><p>namento insuficientes; falta de protocolos preventivos;</p><p>execução de prática esportiva sem supervisão; e uso de</p><p>equipamentos inadequados. Nota-se que a maioria dos</p><p>fatores de risco são modificáveis; assim, é importante a</p><p>inserção de estratégias pautadas na redução das taxas de</p><p>lesões em atletas adolescentes amadores e profissionais.</p><p>Fonte: PRIETO-GONZÁLEZ, P. et al. Epidemiology of sport-</p><p>s-related injuries and associated risk factors in adolescent</p><p>athletes: an injury surveillance.  International journal of</p><p>environmental research and public health, v. 18, n. 9, p.</p><p>4857, 2021.</p><p>Por sua vez, o treinamento físico também requer o aprendizado adequado</p><p>de técnicas, em consonância aos limites fisiológicos de amplitude de</p><p>movimento articular, a fim de evitar posições articulares que coloquem os</p><p>segmentos corporais em risco de lesões. É importante que o treinamento</p><p>físico demande exercícios de força, propriocepção, equilíbrio e controle</p><p>neuromuscular, a fim de otimizar o desempenho atlético e reduzir a expo-</p><p>sição quanto à ocorrência de lesões.</p><p>Ao longo desta unidade, você conhecerá a respeito das principais lesões</p><p>desportivas, a influência destas na saúde do atleta e a importância do</p><p>manejo de protocolos preventivos.</p><p>63</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Figura 1: Entorse de tornozelo</p><p>Fonte: Antonio Guillem, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: A foto apresenta uma atleta amadora de corrida com uma entorse de</p><p>tornozelo. Ela está com o cabelo amarrado, de top alaranjado, calça azul marinho e tênis</p><p>preto. Está agachada, com o joelho direito no chão, a perna esquerda dobrada, com o</p><p>joelho encostado no peito e segura com ambas as mãos o tornozelo esquerdo.</p><p>É importante enfatizar que essas informações são indispensáveis para</p><p>respaldar a conduta de fisioterapeutas desportivos, visto que expõe dados</p><p>básicos para elaboração de raciocínio clínico, referente aos mecanismos</p><p>de lesões, os quais viabilizam compreensão acerca de desalinhamentos e</p><p>desequilíbrios, e subsequente proposição de protocolo voltado a sanar tais</p><p>lacunas, específicas a cada atleta e modalidades esportivas. Bons estudos!</p><p>64</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>3.1 RELAÇÃO ENTRE EXERCÍCIO FÍSICO E</p><p>CONDICIONAMENTO FÍSICO NO PROCESSO DE</p><p>RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PARA A PRÁTICA</p><p>DESPORTIVA</p><p>Ao fisioterapeuta desportivo compete as ações relacionadas à elaboração do</p><p>diagnóstico cinético-funcional, que relaciona fatores de risco existentes com</p><p>a exposição quanto à incidência de lesões; e, na sequência, prescrever proto-</p><p>colos preventivos voltados à correção dos riscos modificáveis observados</p><p>durante a avaliação. Logo, é função do fisioterapeuta desportivo acompa-</p><p>nhar o atleta em todos os seus momentos, inclusive em períodos de prepa-</p><p>ração, treinos, competições e recuperação. Nesse contexto, a ação do fisiote-</p><p>rapeuta em campo se divide em dois momentos distintos:</p><p>• realiza a verificação retrospectiva do histórico de lesões do atleta, por</p><p>meio de inquéritos, registros e questionários. São realizadas</p><p>avaliações</p><p>completas para identificar possíveis desequilíbrios;</p><p>• realiza análises relacionadas ao risco de lesões, as quais consideram as</p><p>características e informações passadas e atuais do atleta. Na sequência,</p><p>são prescritos protocolos preventivos, com base nas demandas indivi-</p><p>duais de cada atleta.</p><p>Logo, o trabalho do profissional depende do conhecimento completo a</p><p>respeito do esporte no qual trabalha, e incluir todas as regras e biomecâ-</p><p>nica dos gestos esportivos executados em campo, a fim de predizer possí-</p><p>veis exposições ao risco; e identificar qual substrato fisiológico é requerido</p><p>com maior intensidade. A exemplo, no caso do futsal, são comuns as lesões</p><p>ligamentares no joelho e os estiramentos musculares; já na natação, os</p><p>casos de tendinopatia e luxação no ombro são as lesões mais comuns. Com</p><p>isso, notam-se padrões de lesões similares nos mesmos esportes, de modo</p><p>que muitas modalidades refletem lesões ocasionadas pelo tipo de gesto</p><p>esportivo realizado com frequência e, por isso, tais informações básicas são</p><p>fundamentais ao entendimento e compreensão do fisioterapeuta, acerca da</p><p>elaboração do raciocínio clínico (O’Sullivan, 2018).</p><p>65</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Figura 2: Fisioterapia</p><p>Fonte: Master1305, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: A ilustração apresenta 10 diferentes atletas executando gestos esportivos</p><p>em distintas modalidades esportivas, como: karatê, natação, ginástica, dança, basquetebol,</p><p>corrida, tênis, musculação, futebol e tênis de mesa.</p><p>Assim, acredita-se que as intervenções fisioterapêuticas devam considerar o</p><p>tipo de estresse imposto e a condição física atual do atleta, a fim de que as</p><p>técnicas sugeridas contemplem, do melhor modo possível, tais elementos.</p><p>Nesse contexto de prevenção de lesões no esporte, o exercício físico indica</p><p>uma ferramenta básica na conquista do condicionamento físico, o qual é</p><p>indispensável tanto para prevenir lesões, quanto para obtenção de desem-</p><p>penho pretendido. Apesar disso, ainda que o exercício represente a solução</p><p>óbvia para o condicionamento e preparo do atleta, é indispensável que a</p><p>prática respeite a periodização oportuna que considere diversos elementos</p><p>já mencionados, a fim de impor estímulo em níveis seguros e, ao mesmo</p><p>tempo, factível para os desfechos pretendidos.</p><p>Isso porque, condições de treino favoráveis e bem supervisionadas tendem</p><p>a repercutir em bons níveis de recuperação, bom desempenho esportivo</p><p>e ganho do condicionamento pretendido para proteger as articulações e</p><p>impor ajustes biomecânicos importantes à execução dos gestos esportivos.</p><p>Note, que o termo condicionamento físico tem sido mencionado, exaustiva-</p><p>mente, neste estudo que aborda a prevenção de lesões desportivas, e não é</p><p>ao acaso! Ambos os conceitos estão interligados e, talvez, o condicionamento</p><p>físico apropriado seja o principal caminho para a prevenção da maioria das</p><p>lesões ocorridas no meio esportivo (O’Sullivan, 2018).</p><p>66</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Ademais, em se tratando de lesões no esporte, outro ponto importante a ser</p><p>compreendido é a necessidade de recuperação funcional após o exercício.</p><p>Assim, a recuperação contempla o processo fisiológico observado após o</p><p>exercício e inclui a monitorização quanto ao retorno de valores basais de</p><p>variáveis clínicas, metabólicas, psicológicas e funcionais. A recuperação de</p><p>todas as variáveis indicadas é necessária para que o atleta esteja pronto para</p><p>um novo estresse (exercício), isso porque tal monitoramento indica que o</p><p>organismo já restaurou as suas condições normais de repouso e está pronto</p><p>para continuar.</p><p>Portanto, a recuperação após o exercício é importante não apenas para</p><p>otimizar o rendimento esportivo, como também para evitar lesões despor-</p><p>tivas, ao poupar o organismo de se expor, sem estar com as condições físicas</p><p>suficientemente restauradas. Atualmente, existem evidências científicas que</p><p>sugerem diversos tipos de técnicas indicadas para recuperação após o exer-</p><p>cício, em que as mais comuns são: crioterapia, laserterapia, massagem, eletro-</p><p>terapia, vibroterapia, exercício ativo e alongamento (Voight; Hoogenboom,</p><p>2014).</p><p>Observe que existem desde recursos mais caros, como a laserterapia até</p><p>recursos que não requerem equipamento, como massagem e exercício ativo.</p><p>Logo, estima-se que o fisioterapeuta prescreva a melhor técnica, de acordo</p><p>com as condições de campo disponíveis, associadas às demandas do atleta,</p><p>conforme o tipo de esforço executado. Por exemplo, a demanda imposta</p><p>durante uma partida de futebol, com duração de 45 minutos, é completa-</p><p>mente distinta da demanda de um lutador, que enfrenta uma luta por 5</p><p>minutos. Não que um esforço seja mais fácil que o outro, pense apenas que</p><p>se trata de exercícios distintos, os quais possuem especificidades e particu-</p><p>laridades Logo, as prescrições devem ser ajustadas ao tipo e nível de esforço</p><p>imposto (Prentice, 2012).</p><p>Em relação ao tempo necessário para a recuperação funcional do orga-</p><p>nismo, dados indicam que o tempo de uma hora parece ser suficiente para</p><p>promover tal restabelecimento, após uma sequência de exercícios intensos</p><p>(Machado et al., 2016). A partir de tal informação, o intuito das técnicas de</p><p>recuperação é acelerar esse processo fisiológico, para que o atleta se recu-</p><p>pere mais rapidamente. Essa conduta é importante porque, na maioria das</p><p>vezes, o intervalo entre partidas nem chega perto de uma hora. Por exemplo:</p><p>67</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>no futebol, o intervalo corresponde a 15 minutos; no voleibol, o intervalo</p><p>dura de 3 a 10 minutos; no tênis, dura 3 minutos; no basquete, dura de 2 a</p><p>15 minutos. Note que as pausas são muito menores do que o tempo que o</p><p>organismo requer, o que reitera quanto à importância das técnicas de recu-</p><p>peração até como proteção do organismo.</p><p>3.2 EQUIPE INTERDISCIPLINAR NA PREVENÇÃO DE</p><p>LESÕES NO ESPORTE</p><p>Por meio de especialidades esportivas, diferentes profissionais da saúde</p><p>— inclusive médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas, farmacêu-</p><p>ticos, psicólogos e educadores físicos —, atuam em consonância com suas</p><p>respectivas competências e habilidades para promover assistência completa</p><p>ao atleta, com objetivos em comum, que incluem prevenção, promoção de</p><p>saúde e reabilitação.</p><p>Assim, aspectos relacionados ao equilíbrio do atleta visam condições plenas</p><p>de saúde e prática esportiva segura, que abrangem cuidados adequados,</p><p>por exemplo, com a alimentação, nutrição, sono e controle do estresse.</p><p>3.2.1 ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO</p><p>Alimentos chamados desportivos são representados por produtos desen-</p><p>volvidos, especificamente, para atletas, com composição de ingredientes</p><p>que auxiliam no processo de ingestão nutricional de demandas do esporte,</p><p>saúde, desempenho, desenvolvimento muscular e recuperação após o exer-</p><p>cício. Adicionalmente, essa classe de alimentos também pode proporcionar</p><p>quantidades de nutrientes importantes para a prática esportiva, mas que são</p><p>difíceis de ser ingeridos em quantidades necessárias, apenas com as refei-</p><p>ções do dia. A conceitualização apresentada são inclui apenas alimentos,</p><p>existem também uma classe rica em suplementos nutricionais desenvol-</p><p>vidos especialmente para atletas, com fins de otimizar o rendimento espor-</p><p>tivo.</p><p>68</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Figura 3: Atleta tomando suplemento</p><p>Fonte: Ground Picture, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Foto de um homem jovem, de camiseta cinza, colocando um pó branco</p><p>em um squeeze. Esse é o retrato comum na vida de atletas, precisam da ingestão diária de</p><p>suplementação voltada a otimizar o rendimento esportivo e melhorar níveis de recuperação</p><p>muscular.</p><p>De acordo com a legislação brasileira, esses alimentos devem ser constituídos</p><p>apenas por vitaminas, minerais, macronutrientes e substâncias à base de</p><p>ervas. O crescimento dessa indústria é notório, dado o interesse contínuo de</p><p>pessoas ativas, não necessariamente atletas, pelo consumo de alimentação</p><p>saudável e funcional, que auxiliem no desenvolvimento muscular, desem-</p><p>penho, recuperação, saúde e bem-estar. Positivamente,</p><p>as pessoas parecem</p><p>se interessar, cada vez mais, por tais benefícios proporcionados por uma</p><p>alimentação balanceada e saudável.</p><p>Nesse sentido, alimentos e suplementos à base de proteína lideram as</p><p>vendas desse mercado, em razão da funcionalidade desse macronutriente</p><p>para construção muscular e preço acessível. Assim, o mercado tem inovado,</p><p>ao produzir produtos proteicos, em diferentes formatos, como pó, barrinha</p><p>e bebida. Dados demonstram que uma dieta rica em proteína auxilia no</p><p>69</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>crescimento de massa muscular, manutenção da massa magra, recupe-</p><p>ração e resistência. O consumo do suplemento auxilia, de modo prático, na</p><p>supressão das necessidades diárias de proteína, sem que, para isso, ocorra</p><p>aumento de calorias constituídas por gordura ou açúcar.</p><p>Ao considerar fontes alimentares para o consumo de proteína, o ovo, a soja</p><p>e o frango são frequentes, mas muitas vezes, o suplemento whey é preferível</p><p>pelas opções de sabores que permitem a elaboração de receitas atrativas.</p><p>Já os carboidratos conferem importância ímpar para atletas, por represen-</p><p>tarem importante fonte de energia, fundamental, sobretudo, para esportes</p><p>que exigem força muscular intensa, como: musculação, lutas e levanta-</p><p>mento de peso. Logo, o equilíbrio entre a ingestão de macronutrientes, que</p><p>resulte em disposição de energia apropriadas às demandas de modalidades</p><p>esportivas específicas, são fundamentais. Assim, é da competência do nutri-</p><p>cionista e do nutrólogo a prescrição de dietas individualizadas às demandas</p><p>energéticas de cada atleta.</p><p>3.2.2 SONO E CONTROLE DO ESTRESSE</p><p>O sono, por si só, representa um estado que é funcional, fisiológico e rever-</p><p>sível, representado por determinados comportamentos como: batimentos</p><p>cardíacos baixos, imobilidade relativa a estímulos e falta de consciência.</p><p>Assim, trata-se de uma demanda fisiológica inegociável, que impacta, de</p><p>modo direto, sobre as atividades do organismo. Ao contrário, a privação do</p><p>sono pode resultar em momentos de irritação, recuperação lenta, reparação</p><p>reduzida, estresse, alteração na modulação hormonal, cansaço e fadiga ante-</p><p>cipada.</p><p>70</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Figura 4: Atleta dormindo durante o treino funcional</p><p>Fonte: New Africa, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Foto de um homem atleta de camiseta laranja, calção e tênis pretos, com</p><p>as pernas sobre um sofá bege, e o peitoral sobre uma bola grande cinza. Em frente à bola,</p><p>há dois pesos e uma garrafa de água. O homem está dormindo durante o treino funcional.</p><p>Esse é um cenário indesejável, já que indica que ele não dormiu bem o suficiente durante a</p><p>noite.</p><p>A duração do sono influencia diretamente no equilíbrio dos sistemas corpo-</p><p>rais, ao incidir no ciclo circadiano, o qual, por sua vez, se apresenta direta-</p><p>mente relacionado com a modulação dos hormônios. Estes são responsáveis</p><p>tanto pela recuperação, quanto por bons níveis de rendimento esportivo.</p><p>Assim, o sono representa ação básica e indispensável para recuperação das</p><p>demandas fisiológicas e cognitivas dos atletas.</p><p>No que se refere ao tempo necessário de sono, dados indicam que adultos</p><p>precisam de repouso entre 7 e 9 horas diárias para conquistar desempenho</p><p>apropriado durante os treinos e competições. No caso de privação de sono,</p><p>podem ocorrer prejuízos visíveis, não apenas no desempenho, como também</p><p>em estresse e ansiedade. No caso de atletas de alto rendimento, a privação</p><p>de sono é comum, em razão das viagens longas e estresse comum que ante-</p><p>cedem as competições (Bhadauriya; Tripathi, 2018).</p><p>71</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Portanto, o sono representa assunto de interesse para profissionais do esporte,</p><p>por ser determinante no estilo de vida saudável. Apesar disso, pesquisas</p><p>mostram que até 53% dos atletas possuem queixas relacionadas ao sono,</p><p>em que as mais comuns são: respiratórias, sonolência excessiva durante o</p><p>dia, insônia e sono, o que requer atenção quanto a ajustes nesse sentido</p><p>(Bhadauriya; Tripathi, 2018).</p><p>O entendimento acerca do conceito e as causas do estresse precedem o</p><p>manejo de estratégias voltadas ao seu controle. Nesse sentido, o conceito</p><p>de estresse é amplo e abrange uma série de fatores. O estresse é definido</p><p>pela vivência de experiências pessoais ocasionadas por pressões ou altas</p><p>demandas, as quais impactam na capacidade do atleta em enfrentar e</p><p>resolver a situação, ou mesmo, sua percepção clara quanto à presença do</p><p>problema.</p><p>Situações de estresse relacionadas ao esporte são visíveis na presença de</p><p>discordâncias evidentes entre as demandas esportivas e as capacidades</p><p>físicas e emocionais do sujeito para atendê-las. Em geral, o estresse é avaliado</p><p>por meio de instrumentos subjetivos e autorrelato dos sujeitos, em que tais</p><p>dados são considerados válidos e importantes.</p><p>Ademais, profissionais do esporte garantem que o estresse no atleta não</p><p>representa uma resposta fisiológica esperada, são fruto de combinação de</p><p>fatores relacionados ao medo e ansiedade do sujeito, em atender diversas</p><p>demandas, sejam elas: vitórias, títulos, reconhecimento, dinheiro, fama,</p><p>distância da família, dores musculoesqueléticas, lesões desportivas, entre</p><p>outras. A seguir, é apresentado um esquema que ilustra o ciclo do estresse.</p><p>Estresse -> Percepção e avaliação da ameaça -> Estado de ansiedade</p><p>Conforme observado, o estresse tem início quando o atleta é exposto a</p><p>um agente estressor. Exemplos de agentes estressores: competição, calor,</p><p>fadiga, preocupações financeiras, saudade da família, privação de sono. Na</p><p>sequência, quando o atleta identifica a ameaça e os prejuízos desta ao seu</p><p>desempenho, passa a entrar em cenário constante de ansiedade e medo de</p><p>que o pior aconteça.</p><p>Conhecendo o processo do estresse, a prevenção de tais situações é possível</p><p>por meio de acompanhamento multidisciplinar do atleta, para que os</p><p>72</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>profissionais atuantes diariamente na rotina dos treinos e competições</p><p>(psicólogos, fisioterapeutas, médicos, treinadores) identifiquem, precoce-</p><p>mente, a ameaça representada pelo agente estressor e trabalhem na busca</p><p>por corrigir o problema, seja por meio de acompanhamento psicológico,</p><p>físico, médico, nutricional. Enfim, demandas pontuais devem ser encami-</p><p>nhadas aos profissionais competentes para resolver as demandas do atleta</p><p>(Bhadauriya; Tripathi, 2018).</p><p>3.3 CONDUTA FISIOTERAPÊUTICA NA PREVENÇÃO DE</p><p>LESÕES DESPORTIVAS</p><p>A literatura a respeito da atuação fisioterapêutica na prevenção de lesões</p><p>desportivas é vasta, e em geral, os estudos se concentram para investigar</p><p>a eficácia de técnicas específicas, para lesões e modalidades específicas. A</p><p>seguir, serão sintetizadas as principais evidências científicas a respeito das</p><p>técnicas preventivas mais utilizadas no meio esportivo.</p><p>3.3.1 FISIOTERAPIA NA EQUIPE DESPORTIVA</p><p>As lesões desportivas são desencadeadas por uma série de interações intrín-</p><p>secas e extrínsecas complexas e influenciadas por múltiplos fatores de risco</p><p>e eventos, o que requer visão holística e ampla quando o intuito for: prevenir!</p><p>Assim, programas de prevenção de lesão devem considerar todo o contexto</p><p>que envolve a rotina do atleta, analisar eventos que ocasionaram a situação</p><p>da lesão; e descrever a análise biomecânica durante a prática esportiva e</p><p>articular no momento da lesão.</p><p>Ainda assim, muitas vezes, a prevenção é complicada pela natureza do</p><p>problema, os quais podem ocorrer de modo imprevisível, a exemplo de</p><p>quedas, impactos e contato com outro jogador. Portanto, a capacidade em</p><p>prever, com destreza, a ocorrência de lesão é um verdadeiro desafio. Por isso,</p><p>estima-se que modelos preditivos não se limitem na previsão quanto à ocor-</p><p>rência de lesões em si, mas que vão além, na tentativa de verificar o risco</p><p>de lesão, em contexto individual e em grupo, a fim de mitigar, o quanto for</p><p>73</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>possível, riscos potenciais. Assim, o planejamento de intervenções preven-</p><p>tivas eficazes é fundamental e demanda o conhecimento dos fatores de</p><p>risco isolados e da interação destes</p><p>com o meio (Prentice, 2012).</p><p>Curiosidade</p><p>Um estudo recente indicou que métodos de inteligência</p><p>artificial podem ser usados para identificar atletas com</p><p>alto risco de lesões durante a participação desportiva e</p><p>que podem ser úteis para identificar fatores de risco. A</p><p>previsão de lesões desportivas é uma área em crescimento</p><p>e novos desenvolvimentos nesse campo promissor devem</p><p>ser encorajados, acerca do grande potencial de precisão</p><p>de tais métodos.</p><p>Fonte: VAN EETVELDE, H. et al. Machine learning methods</p><p>in sport injury prediction and prevention: a systematic</p><p>review.  Journal of experimental orthopaedics, v. 8, p.</p><p>1-15, 2021. Disponível em: https://jeo-esska.springeropen.</p><p>Muitos protocolos de prevenção indicam eficácia cientificamente compro-</p><p>vada na prevenção de lesões, que demonstram ser suficientes para diminuir</p><p>as lesões em até 40% em jovens e adultos (Aaltonen et al., 2007).</p><p>No que se refere às técnicas, o treinamento de força, propriocepção, equilí-</p><p>brio e acompanhamento psicológico são fundamentais. Por sua vez, o alon-</p><p>gamento, não resulta em efeitos comprovados. Além disso, as investigações</p><p>buscam compreender os efeitos dos protocolos preventivos em esportes</p><p>pontuais. A exemplo, milhares de estudos observaram os efeitos das estra-</p><p>tégias preventivas em atletas de futebol, hóquei, voleibol, basquetebol e</p><p>esporte de colisão (Aaltonen et al., 2007). No quadro, a seguir, são apresen-</p><p>tadas técnicas indicadas para prevenção de lesões específicas.</p><p>74</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Quadro 1: Lesões mais comuns no esporte e estratégias preventivas</p><p>Tipo de</p><p>lesão</p><p>Esportes nos quais</p><p>a lesão é comum Principais estratégias preventivas indicadas</p><p>LCA</p><p>Futebol</p><p>Handebol</p><p>Basquetebol</p><p>Atletismo</p><p>Treinamento neuromuscular, exercícios de propriocepção,</p><p>pliometria, fortalecimento, flexibilidade, agilidade.</p><p>Entorse de</p><p>tornozelo</p><p>Ginástica</p><p>Voleibol</p><p>Tênis</p><p>Basquete</p><p>Órteses, bandagens, fortalecimento, propriocepção</p><p>Tendinopatias</p><p>Natação</p><p>Handebol</p><p>Atletismo</p><p>Tenis de mesa</p><p>Fortalecimento excêntrico.</p><p>Estiramento em</p><p>isquiotibiais</p><p>Futebol</p><p>Atletismo</p><p>Handebol</p><p>Futsal</p><p>Fortalecimento muscular, treinamento neuromuscular.</p><p>Luxação</p><p>glenoumeral</p><p>Natação</p><p>Basquetebol</p><p>Voleibol</p><p>Reforço muscular e condicionamento contínuo.</p><p>Síndrome do</p><p>impacto</p><p>Natação</p><p>Basquetebol</p><p>Voleibol</p><p>Condicionamento adequando e correção de possíveis</p><p>movimentos com biomecânica inadequada.</p><p>Epicondilite</p><p>medial e lateral</p><p>Tênis</p><p>Tênis de mesa</p><p>Fortalecimento excêntrico e correção mecânica durante o</p><p>gesto esportivo.</p><p>Pubalgia</p><p>Futebol</p><p>Atletismo</p><p>Treino programado e progressivo; fortalecimento de</p><p>abdominais (em toda região do core); e alongamento de</p><p>adutores e isquiotibiais.</p><p>Lesões meniscais</p><p>Voleibol</p><p>Atletismo</p><p>Ginástica</p><p>Basquetebol</p><p>Handebol</p><p>Fortalecimento muscular adequado aos músculos envolvidos</p><p>nas atividades do joelho.</p><p>Canelite</p><p>Atletismo</p><p>Futebol</p><p>Monitoramento e periodização de treinamentos para não</p><p>sobrecarregar a região; correção de pronação excessiva, quando</p><p>for o caso; utilização de calçados adequados e realização de</p><p>condicionamento contínuo.</p><p>Hérnia de disco</p><p>Artes marciais</p><p>Levantamento de peso</p><p>Correção mecânica do gesto esportivo.</p><p>Espondilose</p><p>Atletismo</p><p>Levantamento de peso</p><p>Artes marciais</p><p>Acompanhamento fisioterapêutico contínuo dos atletas, a fim</p><p>de monitorar e adequar boas condições biomecânicas.</p><p>Lombalgia</p><p>Atletismo</p><p>Ginástica</p><p>Basquetebol</p><p>Handebol</p><p>Voleibol</p><p>Correção da mecânica observada durante a prática</p><p>esportiva; manutenção de massa corpórea adequada e bom</p><p>condicionamento físico.</p><p>75</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Por meio das informações apresentadas, é possível verificar que, para todos</p><p>os tipos de lesões, o fortalecimento muscular é indicado, e que essa é uma</p><p>estratégia básica em fisioterapia, para promover a funcionalidade dos</p><p>segmentos corporais, indispensável para bons níveis de independência e</p><p>equilíbrio biomecânico.</p><p>Atenção</p><p>As lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) são uma</p><p>das lesões mais comuns e graves do joelho nos esportes.</p><p>Houve um progresso significativo nas pesquisas desse</p><p>tipo de reabilitação, nos últimos 30 anos, que resultou</p><p>em protocolos com menor tempo. Contudo, independen-</p><p>temente do protocolo utilizado, o comprometimento e a</p><p>colaboração do paciente são fundamentais na verificação</p><p>de resultados funcionais satisfatórios e retorno ao esporte,</p><p>em níveis de desempenho esperados.</p><p>Fonte: CARDER, S. L. et al. The concept of sport sampling</p><p>versus sport specialization: preventing youth athlete injury:</p><p>a systematic review and meta-analysis.  The American</p><p>Journal of Sports Medicine, v. 48, n. 11, p. 2850-2857, 2020.</p><p>Ademais, as lesões nos membros inferiores, em geral, podem ser diminuídas,</p><p>a partir do exercício físico e treinamento neuromuscular; de modo que, o</p><p>risco de fraturas por estresse pode ser reduzido pelo uso de órteses nos pés.</p><p>Similarmente, os protetores de punho também tendem a diminuir em até</p><p>50% o risco de lesões no local (Carder et al., 2020).</p><p>Fonte: Elaborado pela autora, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: No quadro possui três colunas, em que são sintetizadas informações lite-</p><p>rárias a respeito das lesões desportivas mais comuns na prática clínica, inclusive os esportes</p><p>em que tais lesões são mais comuns e as principais estratégias preventivas indicadas para</p><p>cada caso.</p><p>76</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>3.3.2 ALONGAMENTO E AQUECIMENTO NO ESPORTE</p><p>Conforme já mencionado, diferentes tipos de intervenções são indicados</p><p>para prevenção de lesões no ambiente esportivo. Por sua vez, tais interven-</p><p>ções têm o intuito genérico de melhorar o condicionamento físico, por meio</p><p>do treino das habilidades físicas treináveis; ganhar amplitude de movimento;</p><p>e melhorar o controle neuromuscular. Nesse contexto, o alongamento e o</p><p>aquecimento são, frequentemente, indicados para melhorar a amplitude do</p><p>movimento articular e preparar o organismo para prática esportiva, respec-</p><p>tivamente.</p><p>Figura 5: Alongamento pré-treino</p><p>Fonte: PeopleImages.com — Yuri A, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: A foto contém um atleta de basquetebol realizando alongamento de</p><p>membros inferiores previamente ao treino. Ele está com camisa verde escuro, com tênis e</p><p>meias pretas. Está sentado no chão com a perna direta dobrada e a esquerda estendida, os</p><p>braços segurando os pés.</p><p>Assim, o alongamento consiste em aumento proposital no comprimento</p><p>do músculo trabalhado, com intuito de melhorar a elasticidade tecidual;</p><p>aumentar a amplitude de movimento; e preparar o músculo para o exercício</p><p>a ser realizado na sequência. Tais efeitos constituem importantes padrões</p><p>77</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>preventivos, ao resultarem em melhores condições de execução dos gestos</p><p>esportivos.</p><p>O alongamento bem executado ainda resulta em efeito analgésico, reduz a</p><p>dor muscular tardia, por acelerar a circulação sanguínea, e contribui para a</p><p>metabolização mais rápida dos marcadores de dano muscular, a exemplo</p><p>da creatina quinase e ácido lático. Com isso, a execução de alongamentos</p><p>após o exercício, visa auxiliar o organismo a retornar parâmetros fisiológicos,</p><p>clínicos e metabólicos basais.</p><p>No entanto, é preciso atenção para não confundir os termos ligados ao</p><p>alongamento e flexibilidade, isso porque, ainda que sejam conceitos rela-</p><p>cionados entre si, denotam distinções básicas quanto às suas definições,</p><p>respectivamente. A flexibilidade representa uma habilidade física treinável,</p><p>a qual deve respeitar todos os princípios básicos do treinamento, para que</p><p>os resultados pretendidos sejam observados. O alongamento é um meio</p><p>possível para atingir boa manutenção dos níveis de flexibilidade.</p><p>Logo, o alongamento objetiva executar movimentos eficazes, com elevada</p><p>amplitude de movimento, a partir de menor gasto energético. A execução</p><p>periódica de alongamentos é importante para todos os atletas, independen-</p><p>temente da faixa etária, nível de condicionamento ou modalidade espor-</p><p>tiva praticada. Consequentemente, a boa elasticidade dos tecidos tende a</p><p>influenciar na prevenção de entorse e estiramento, ao oferecer maior</p><p>ampli-</p><p>tude de movimento durante a execução dos gestos esportivos.</p><p>Reflita</p><p>Diversos prejuízos estão associados à presença de lesões,</p><p>como: gastos financeiros com saúde, período de reabili-</p><p>tação e afastamento, ansiedade, insegurança e dificuldade</p><p>em retornar à rotina habitual. Tal cenário é ainda mais</p><p>preocupante em atletas profissionais, que dependem</p><p>do esporte como fonte de sobrevivência. Tais questões</p><p>destacam a necessidade de práticas preventivas. Conhe-</p><p>cendo os impactos das lesões desportivas, reflita: por que</p><p>as práticas preventivas ainda não são amplamente disse-</p><p>minadas em todas as modalidades esportivas?</p><p>78</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Por sua vez, o aquecimento, quando inserido previamente ao treino espor-</p><p>tivo, denota o intuito básico de acelerar o metabolismo, elevar, gradualmente,</p><p>os parâmetros cardiovasculares e, assim, preparar o estado corporal da</p><p>atividade realizada. Tal preparo cinético e coordenado é importante na</p><p>prevenção de lesões desportivas.</p><p>Assim, verifica-se que o aquecimento é definido como o preparo do orga-</p><p>nismo para a execução do exercício, por meio de gestos e exercícios de baixa</p><p>intensidade, para ativar os músculos trabalhados. Modelos de aquecimento</p><p>comumente utilizados no meio esportivo incluem: alongamentos estáticos</p><p>e dinâmicos; trotes; saltos leves; corridas lentas; bicicleta leve; e movimento</p><p>articular sem carga. Conforme mencionado, o aquecimento sempre será</p><p>executado com cargas e intensidade leves, já que essa etapa visa, exclusiva-</p><p>mente, preparar o organismo para o exercício intenso executado na sequ-</p><p>ência.</p><p>É comum que tanto os exercícios de alongamento, quanto os exercícios de</p><p>aquecimento, sejam precedidos de indicação que faça sentido ao atleta e</p><p>garantam ênfase nos grupos musculares especificamente recrutados na</p><p>modalidade esportiva em questão.</p><p>79</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>CONCLUSÃO</p><p>A partir daquilo que foi estudado, é possível perceber que as intervenções</p><p>preventivas devem ser baseadas em alguns pontos primordiais: bom nível</p><p>de evidência científica acerca das estratégias utilizadas; aplicação adequada;</p><p>experiência do profissional; tipo de modalidade esportiva praticada; histó-</p><p>rico de lesões desportivas pregressas.</p><p>Assim, as evidências disponíveis acerca do assunto indicam que estraté-</p><p>gias preventivas, apesar de fundamentais, ainda carecem de maior dissemi-</p><p>nação e aplicação prática em diferentes locais, modalidades, sexo e nível de</p><p>condicionamento. Isso porque, em geral, tais condutas parecem ser comuns</p><p>apenas em atletas de alto rendimento e modalidades esportivas mais popu-</p><p>lares no país, como o futebol.</p><p>Por fim, as evidências atuais são sólidas, no que diz respeito à eficácia de</p><p>protocolos preventivos baseados em exercícios para redução das taxas,</p><p>gravidade das lesões e, consequentemente, diminuir a ausência do atleta</p><p>em competições e treinamentos.</p><p>Portanto, parece fazer sentido a implementação de protocolos preventivos</p><p>em condutas práticas do fisioterapeuta desportivo.</p><p>80</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>MATERIAL COMPLEMENTAR</p><p>Para saber mais sobre este tema, leia os artigos a seguir.</p><p>1. COOLS, A. M. et al. O desafio do ombro desportivo: da prevenção de</p><p>lesões, passando pela reabilitação específica do desporto, até ao regresso</p><p>ao jogo. Annals of physical and rehabilitation medicine, v. 64, n. 4, p.</p><p>101384, 2021. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/</p><p>article/pii/S1877065720300828. Acesso em: 5 abr. 2024.</p><p>2. ARUNDALE, A. J. H.; SILVERS‐GRANELLI, H. J.; MYKLEBUST, G. Prevenção</p><p>de lesões do LCA: de onde viemos e para onde vamos? Journal of Ortho-</p><p>paedic Research, v. 40, n. 1, p. 43-54, 2022. Disponível em: https://onlineli-</p><p>brary.wiley.com/doi/full/10.1002/jor.25058. Acesso em: 5 abr. 2024.</p><p>3. GOMES, E. S. A atuação da fisioterapia na prevenção das lesões de joelho</p><p>em atletas de futebol. Revista Cathedral, v. 4, n. 2, p. 18-23, 2022. Dispo-</p><p>nível em: http://cathedral.ojs.galoa.com.br/index.php/cathedral/article/</p><p>view/462. Acesso em: 5 abr. 2024.</p><p>4. RABELO, I. S. R. et al. Utilização da termografia como marcador de trei-</p><p>namento e prevenção de lesões nos esportes: uma revisão sistemá-</p><p>tica no voleibol.  Research, Society and Development, v. 11, n. 14, p.</p><p>e129111436037-e129111436037, 2022. Disponível em: https://rsdjournal.</p><p>org/index.php/rsd/article/view/36037. Acesso em: 5 abr. 2024.</p><p>5. TEIXEIRA, J. O.; AMPARO, K. D. F.; RAMOS, M. C. Efeitos do método Kinesio</p><p>Taping na Prevenção de Lesões no Basquete: Uma revisão de literatura.</p><p>Trabalho de conclusão de curso em fisioterapia — Instituição Braz Cubas</p><p>Educação, Mogi das Cruzes, 2022. Disponível em: https://repositorio.unicid.</p><p>edu.br/jspui/handle/123456789/5234. Acesso em: 5 abr. 2024.</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>81</p><p>OBJETIVOS</p><p>Ao final desta unidade, esperamos que possa:</p><p>Reconhecer as principais lesões despor-</p><p>tivas.</p><p>Reconhecer os mecanismos responsáveis</p><p>por cenários de overtraining.</p><p>Entender possíveis ações responsáveis</p><p>por reduzir a incidência de morte súbita</p><p>no esporte.</p><p>UNIDADE 4</p><p>82</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>4 OCORRÊNCIA DE LESÕES NO ATLETA</p><p>Ao longo das últimas décadas, o interesse científico pela compreensão do</p><p>perfil das lesões desportivas ganhou significativo aumento de atenção, devido</p><p>à elevada incidência de tais incidentes e pelos efeitos físicos e psicológicos</p><p>indesejáveis associados a tais episódios. Assim, nota-se que as lesões despor-</p><p>tivas estão associadas a múltiplos fatores psicológicos, anatômicos, biome-</p><p>cânicos e ambientais, e com diversos modelos de causalidade, na tentativa</p><p>de estabelecer padrões de lesões específicas a determinadas modalidades</p><p>esportivas. Assim, estes estudos abordam a ocorrência de lesões e seu subse-</p><p>quente tratamento fisioterapêutico, sempre que a lesão se apresentar como</p><p>um fato (Cook; Hegedus, 2015).</p><p>Agora, você conhecerá os tipos de lesões mais comuns nos membros supe-</p><p>riores, inferiores e tronco, que sejam decorrentes da prática esportiva e</p><p>entenderá o raciocínio clínico referente à elaboração das melhores condutas</p><p>para reabilitar tais problemas, quando presentes. Além disso, você apren-</p><p>derá acerca dos mecanismos responsáveis por cenários de overtraining e</p><p>as possíveis ações responsáveis por reduzir a incidência de morte súbita no</p><p>esporte.</p><p>As informações estudadas aqui são imprescindíveis para fundamentação</p><p>da sua conduta profissional, no meio desportivo, por constituir elementos</p><p>básicos para a elaboração de raciocínio clínico, que envolve a reabilitação</p><p>das principais lesões desportivas, e auxilia na prescrição de condutas tera-</p><p>pêuticas pertinentes à diferentes perfis atléticos. Lembre-se: cada atleta é</p><p>único e, por isso, cada um deve ser considerado e avaliado de modo indi-</p><p>vidual, de modo a englobar influências internas e externas à sua realidade,</p><p>como modalidade praticada, idade, sexo, nível de condicionamento, condi-</p><p>ções de sono, estresse e recuperação.</p><p>4.1 LESÕES DESPORTIVAS COMUNS</p><p>Agora, você conhecerá as lesões desportivas mais comuns e seus respec-</p><p>tivos tratamentos, que estão separadas por regiões: membros superiores,</p><p>membros inferiores e coluna vertebral.</p><p>83</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>4.1.1 PRINCIPAIS LESÕES NOS MEMBROS SUPERIORES</p><p>Anatomicamente, os membros superiores são constituídos pelo braço, ante-</p><p>braço e mãos. A função desse segmento é a execução do posicionamento</p><p>das mãos (responsáveis pelo manuseio de funções diversas, como: digitar,</p><p>gesticular, costurar, escrever, dobrar, lavar louças, cozinhar, acariciar etc.)</p><p>e a execução de ações específicas, que no esporte são representadas pelo</p><p>manuseio de bolas, manuseio de raquetes, execução de braçadas, entre</p><p>outros. Assim, em diversas modalidades esportivas, os membros superiores</p><p>desempenham funções principais e indispensáveis, a exemplo do basquete,</p><p>handebol, natação, tênis e voleibol (Prentice, 2012).</p><p>Quanto mais recrutado um determinado segmento é, maior a exposição</p><p>para o desenvolvimento de lesões desportivas. O entendimento dessa relação</p><p>demanda profundos estudos em biomecânica</p><p>dos membros superiores, a</p><p>depender da modalidade esportiva considerada, visto que a mecânica do</p><p>gesto esportivo é particular e específica para diferentes esportes.</p><p>Em síntese, a reabilitação fisioterapêutica de todos os tipos de lesões deve</p><p>seguir e respeitar os tempos de cicatrização do tecido lesionado, que pode</p><p>variar de acordo com o tipo de tecido e extensão da lesão. Mas em geral, a</p><p>cicatrização passa por quatro etapas padronizadas: 1) controle do edema,</p><p>da dor e da inflamação; 2) recuperar o controle motor; 3) fortalecimento; 4)</p><p>retorno às atividades.</p><p>As fases de 1 a 4 indicam os seguintes momentos e objetivos, respectiva-</p><p>mente:</p><p>1. fase aguda — conter a inflamação, dor e iniciar a mobilidade;</p><p>2. fase subaguda (ou fase de recuperação) — progredir no ganho de mobili-</p><p>dade e iniciar ganhos funcionais;</p><p>3. fase crônica (ou fase de retorno ao esporte inicial) — progredir ganhos</p><p>funcionais a partir do incremento de carga;</p><p>4. fase de retorno total ao esporte — progredir nos ganhos funcionais e</p><p>treinar os gestos esportivos;</p><p>84</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>A ilustração, a seguir, ilustra as fases citadas.</p><p>Figura 1: Fases da cicatrização tecidual</p><p>Fonte: Elaborada pela autora, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: No esquema, são ilustradas as fases da cicatrização</p><p>tecidual e os objetivos fisioterapêuticos de cada fase, respectivamente.</p><p>Se atente ao fato de que, a conduta fisioterapêutica tem enfoque nos obje-</p><p>tivos de cura de cada fase; portanto, as demandas fisiológicas de cada</p><p>momento são específicas. Ademais, também é importante que a conduta</p><p>prescrita atenda às condições logísticas e financeiras de cada situação.</p><p>Atenção</p><p>Em cenários de campo, é comum a ausência de equipa-</p><p>mentos mais sofisticados como laser, ultrassom, máquinas</p><p>de gelo, máquinas de treinamento e plataforma vibra-</p><p>tória. Nesses casos, os fisioterapeutas desportivos devem</p><p>adaptar suas condutas à realidade local, sugerir e aplicar</p><p>técnicas possíveis, mesmo na presença de pouco ou</p><p>nenhum recurso de equipamento. Exemplos de técnicas a</p><p>serem utilizadas nesses casos incluem: sprays vaporizados</p><p>para crioterapia; massagem; terapia manual; e exercícios</p><p>funcionais.</p><p>85</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Agora, você conhecerá as lesões mais comuns no esporte, que ocorrem em</p><p>membros superiores (Prentice, 2012).</p><p>A luxação glenoumeral se trata do deslocamento da cabeça do úmero de sua</p><p>posição anatômica, na fossa do lábio glenoidal. Em média, 50% de todas as</p><p>luxações ocorridas no esporte são desse tipo, que resultam em casos de esta-</p><p>bilidade insuficiente para a significativa mobilidade exigida durante muitos</p><p>gestos esportivos, o que torna esse tipo de lesão relativamente comum em</p><p>esportes como: handebol, natação, crossfit e basquete. Até 90% das lesões</p><p>são recorrentes. A reabilitação é complexa porque pode envolver, além do</p><p>deslocamento, a ruptura de tecidos moles adjacentes, que a torna um dos</p><p>casos grave, incapacitante e de recuperação lenta, devido ao comprometi-</p><p>mento em todos os tecidos moles adjacentes (Prentice, 2012).</p><p>Prevenção e reabilitação: a prevenção inclui reforço muscular eficiente nos</p><p>músculos, que atuam na estabilização dinâmica do ombro, além de condi-</p><p>cionamento contínuo e supervisionado para viabilizar a estabilidade neces-</p><p>sária para articulação glenoumeral. Acerca da reabilitação, de imediato, a</p><p>luxação deve ser reduzida, isto é, a cabeça do úmero deve ser reposicio-</p><p>nada de volta ao seu local anatômico, na cavidade glenoidal. Na sequ-</p><p>ência, a abordagem conservadora é, inicialmente, recomendada, de modo</p><p>que em casos sem sucesso, a intervenção cirúrgica pode ser necessária. No</p><p>tratamento conservador, a fase aguda requer período de imobilização médio</p><p>de três semanas para auxiliar o processo de cura da inflamação (Prentice,</p><p>2012).</p><p>O tempo total da reabilitação varia entre 12 e 20 semanas; assim, é relevante</p><p>a indicação posterior de um programa de manutenção dos ganhos funcio-</p><p>nais, a fim de evitar episódios de recidiva. As condutas e objetivos fisiotera-</p><p>pêuticos englobam (Prentice, 2012):</p><p>• fase aguda: período de imobilização. Os objetivos são conter a inflamação,</p><p>dor e retardar a atrofia. Técnicas: exercício nas articulações vizinhas e</p><p>fortalecimento isométrico, mobilização passiva, analgesia (eletroterapia)</p><p>e treinamento aeróbico;</p><p>• fase subaguda: objetiva restaurar ADM ativa total e iniciar o fortaleci-</p><p>mento. Técnicas: terapia manual, exercício ativos em cadeia aberta, forta-</p><p>lecimento muscular e controle neuromuscular;</p><p>86</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>• fase crônica: objetiva restaurar sequelas funcionais verificadas (força e</p><p>controle neuromuscular). Técnicas: alongamento, exercícios de força e</p><p>resistência progressivos em cadeia fechada;</p><p>• fase de retorno ao esporte: na sequência, o paciente se encontra apto a</p><p>retornar para suas atividades esportivas. Nessa fase, a reabilitação deve</p><p>focar no desenvolvimento da execução de gestos esportivos.</p><p>Síndrome do impacto: trata-se de lesão causada pela compressão mecânica</p><p>do tendão do músculo supraespinhal, da bolsa subacromial e da cabeça</p><p>longa do tendão do bíceps. É um problema que se mantém por meio da</p><p>compressão repetitiva, que causa irritação e inflamação nos tecidos corpo-</p><p>rais envolvidos. Em estágios avançados, podem ocorrer fibrose tecidual e até</p><p>ruptura dos músculos do manguito rotador. Na avaliação fisioterapêutica, os</p><p>seguintes testes são indicados para confirmar o diagnóstico: teste de Neer e</p><p>teste de impacto de Hawkins-Kennedy.</p><p>O mecanismo de lesão ocorre porque os estabilizadores dinâmicos e está-</p><p>ticos do complexo do ombro não são capazes de manter o espaço suba-</p><p>cromial anatômico, de modo que os tecidos passam a ser comprimidos</p><p>constantemente, e assim, causam irritação local que progride para infla-</p><p>mação. O impacto é mais comum em atividades repetitivas, realizadas em</p><p>movimentos acima da cabeça. No esporte, exemplos comuns incluem: vôlei,</p><p>basquete e natação.</p><p>Figura 2: Movimento do ombro durante um jogo de vôlei</p><p>87</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Fonte: Andrey Burmakin, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Fotografia de um homem de camiseta vermelha, calção e tênis pretos,</p><p>joelheiras e meias brancas. Ele está executando uma defesa com uma bola branca, em</p><p>frente de uma rede. Há outro jogador do outro lado, com camiseta azul. A imagem ilustra o</p><p>gesto esportivo comum no vôlei, o qual resulta em impacto no ombro e pode desencadear</p><p>síndrome do impacto, na presença de outros fatores predispostos.</p><p>A prevenção desta lesão ocorre por meio de reforço muscular contínuo e</p><p>adequado na região do ombro, além da promoção de ajustes biomecânicos.</p><p>Por sua vez, a reabilitação fisioterapêutica deve ser progressiva, na ordem</p><p>descrita a seguir.</p><p>1. Fase aguda — deve-se evitar movimentos que piorem a dor; aplicação de</p><p>técnicas analgésicas e movimentos em arco indolor.</p><p>2. Fase subaguda — alongamento dos músculos tensionados; fortaleci-</p><p>mento progressivo. Sempre em arco indolor.</p><p>3. Fase crônica — progressão do fortalecimento; exercícios para melhorar a</p><p>mobilidade articular.</p><p>4. Retorno ao esporte — progressão do fortalecimento; ênfase também no</p><p>fortalecimento de membros inferiores e tronco para auxiliar na estabili-</p><p>dade central. Treino de gestos específicos do esporte.</p><p>As tendinopatias correspondem a lesões no tendão, e na maioria das vezes,</p><p>são causadas pela execução de movimentos repetitivos associados ou não</p><p>aos tecidos vizinhos. É menos comum, mas pode ser resultado de quedas</p><p>e traumas agudos. Essa repetição causa irritação e inflamação tecidual, a</p><p>qual, quando não interrompida, resulta em fibrose. No ombro, a maioria das</p><p>tendinopatias é resultado de movimentos executados acima da cabeça.</p><p>A principal limitação da reabilitação de lesões no tendão se refere ao fato</p><p>de que esse tecido é pouco vascularizado, que resulta em pouco poder de</p><p>cicatrização e consequente tempo de reabilitação prolongado.</p><p>88</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Curiosidade</p><p>Em casos de ruptura completa do tendão, a indicação</p><p>cirúrgica é imediata.</p><p>Isso porque, quanto mais o tempo</p><p>passa, mais as extremidades rompidas se afastam uma</p><p>da outra, o que torna mais difícil ao cirurgião executar</p><p>o processo de reconstrução do tendão, a partir de bons</p><p>níveis de recuperação funcional. O mesmo não ocorre com</p><p>ruptura de ligamentos, nesses casos, a indicação cirúrgica</p><p>pode esperar de dias até meses, o que dá, ao paciente,</p><p>a opção de se organizar para realização da intervenção,</p><p>quando necessária.</p><p>Sempre que não tratada devidamente, as tendinopatias se tornam dege-</p><p>nerativas, e podem progredir para a ruptura do tendão. Considerando o</p><p>esporte, nota-se que esse tipo de lesão é comum na natação, visto que tal</p><p>modalidade executa, com frequência, movimentos repetitivos acima da</p><p>cabeça. Uma vez diagnosticada a lesão, o fisioterapeuta precisa identificar os</p><p>gestos e razões que causaram o problema, para que, na sequência, ajude a</p><p>corrigir e evitar futuras falhas nesse sentido. Em casos de pacientes que não</p><p>apresentem resultados com o tratamento conservador, a cirurgia é indicada.</p><p>O tempo total de reabilitação pode chegar a até seis meses.</p><p>Atualmente, a literatura apresenta consenso ao indicar que a conduta preven-</p><p>tiva e terapêutica mais eficaz para o tratamento de tendinopatias é o treina-</p><p>mento de fortalecimento excêntrico. Portanto, em casos de atletas expostos</p><p>ao risco para esse tipo de lesão, é preciso inserir tal conduta na rotina de</p><p>treinos habituais realizados. Em contrapartida, o repouso é contraindicado e</p><p>só piora o caso. Portanto, os exercícios devem ser iniciados imediatamente,</p><p>sempre respeitando o arco de movimento indolor. A reabilitação deve seguir</p><p>o seguinte plano(Prentice, 2012):</p><p>• fase aguda: conter a inflamação e recuperar o arco de movimento, sempre</p><p>até o limite que não cause dor;</p><p>89</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>• fase subaguda: iniciar, progressivamente, o ganho de força muscular, com</p><p>ênfase nos exercícios excêntricos;</p><p>• fase crônica e retorno ao esporte: progredir o fortalecimento e iniciar</p><p>realização de gestos específicos do esporte.</p><p>Epicondilite medial e lateral</p><p>Os epicôndilos medial e lateral representam os locais de inserção dos</p><p>tendões flexores (medial) e extensores (lateral) do punho. Assim, pense que</p><p>as epicondilites são resultados de inflamação de tais pontos, ocasionadas</p><p>por microtraumas repetitivos e sobrecarga. Logo, as epicondilites resultam</p><p>de inflamação em tais pontos, ocasionados por práticas que exigem, com</p><p>intensidade, os movimentos de punho e cotovelo, como golfe e tênis (Pren-</p><p>tice, 2012).</p><p>Por se tratar de uma lesão em tendão, a recuperação é lenta e com limita-</p><p>ções funcionais que causam dor, frustração e incapacidade de desempenho</p><p>esportivo normal. No âmbito da recuperação, o primeiro ponto de atenção</p><p>é a correção mecânica do gesto esportivo para interromper os movimentos</p><p>dolorosos. O tempo de recuperação pode chegar até seis meses. A melhor</p><p>estratégia para prevenir e tratar esse tipo de lesão é a implementação de</p><p>treino de fortalecimento excêntrico, associado à correção mecânica do gesto</p><p>esportivo. A reabilitação se divide duas fases, que são:</p><p>• fase aguda: deve-se controlar a dor e a inflamação, por meio de técnicas</p><p>de eletrotermofototerapia;</p><p>• fase crônica: uma vez controlada a dor, devem ser reabilitadas as sequelas</p><p>funcionais resultantes da lesão. Os exercícios devem ser iniciados, o</p><p>quanto antes, de modo que o repouso apenas acentuará o problema.</p><p>4.1.2 PRINCIPAIS LESÕES NOS MEMBROS INFERIORES</p><p>Os membros inferiores são representados pela coxa, perna e pés, inclu-</p><p>sive as articulações do quadril, joelho, tornozelo e pé. Para a prática espor-</p><p>tiva, os membros inferiores são fundamentais, por garantirem o desloca-</p><p>mento corporal no espaço, por meio de gestos aprimorados possíveis pelo</p><p>90</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>desenvolvimento das habilidades físicas treináveis. Como resultado, é possível</p><p>que atletas sejam capazes de correr, saltar, driblar, mudar de direção, entre</p><p>outros. Em contrapartida, nota-se, também, que os esportes que exigem</p><p>tais gestos demandam maior trabalho dos membros inferiores; assim, tal</p><p>segmento está mais exposto à incidência de lesões (Prentice, 2012).</p><p>Na sequência, você conhecerá as principais lesões desportivas observadas</p><p>em membros inferiores e em quais modalidades cada tipo de lesão é mais</p><p>frequente.</p><p>Pubalgia</p><p>A pubalgia também pode ser chamada pubeíte; e corresponde a uma lesão</p><p>localizada na região da sínfise púbica e inserções tendinosas vizinhas. Dados</p><p>demonstram que a lesão é mais comum em homens, e em esportes que</p><p>exigem corrida como atletismo e futebol (Prentice, 2012). A pubalgia ocorre</p><p>na presença do desequilíbrio muscular e biomecânico de três regiões alta-</p><p>mente recrutadas durante a corrida: sínfise pública, músculos abdominais e</p><p>adutores da coxa. Assim, durante a corrida, ocorre suporte de peso em uma</p><p>única perna, mudanças bruscas de direção e forças de aceleração e desa-</p><p>celeração, as quais geram sobrecarga intensa nas inserções musculares das</p><p>regiões indicadas, o que causa desequilíbrio e hipermobilidade. A manobra</p><p>de grava é o teste indicado para confirmar o diagnóstico.</p><p>Figura 3: Região dolorosa em atletas com pubalgia</p><p>91</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>A prevenção dessa lesão contempla execução de treino programado e</p><p>progressivo para eliminar e corrigir possíveis fatores predisponentes. Além</p><p>disso, é indicado fortalecimento de abdominais e alongamento dos adutores</p><p>e isquiotibiais. Já a reabilitação fisioterapêutica tem o intuito de executar</p><p>técnicas que atendam aos seguintes objetivos: controle do processo infla-</p><p>matório; controle da dor; equilíbrio muscular entre os músculos envolvidos;</p><p>readaptação do atleta para o retorno ao esporte. Adicionalmente, deve-se</p><p>recuperar a mobilidade perdida e reforçar os tendões em suas inserções</p><p>proximais.</p><p>• Fase aguda: controle da dor e da inflamação.</p><p>• Fase subaguda e crônica: início do programa de fortalecimento muscular,</p><p>alongamentos, estabilização central e treino aeróbio.</p><p>• Fase de retorno ao esporte: implementação de exercícios de proprio-</p><p>cepção e execução dos gestos esportivos.</p><p>Estiramento muscular</p><p>As lesões por estiramento muscular são caracterizadas pela ruptura parcial</p><p>ou total das fibras musculares. Nos casos de ruptura parcial, o tratamento</p><p>é conservador, ao passo que, nos casos de ruptura total, a indicação é cirúr-</p><p>gica. Quanto à reabilitação, um ponto favorável é que o músculo é um tecido</p><p>muito vascularizado, o que denota ponto positivo para o processo de cicatri-</p><p>zação e evolução do quadro clínico, quando em condições favoráveis.</p><p>As lesões de estiramento muscular ocorrem durante o movimento, é</p><p>comum em esportes que demandam muito esforço dos grupos musculares</p><p>de membros inferiores, como: atletismo, futebol, ginástica, vôlei e rugby. A</p><p>incidência pode ocorrer em qualquer músculo da coxa, mas é mais comum</p><p>nos isquiotibiais. A causa está relacionada a prévio desequilíbrio muscular e,</p><p>Fonte: Intarapong, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Ilustração de ossos na área da bacia, que é a região dolorosa</p><p>em atletas com pubalgia. A região inferior está indicada em vermelho, e é o</p><p>ponto de inserção das musculaturas envolvidas na lesão.</p><p>92</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>portanto, a ênfase em equilibrar as forças musculares representa a principal</p><p>estratégia preventiva.</p><p>O tempo de reabilitação está relacionado à gravidade da lesão, mas, em geral,</p><p>sempre que a reabilitação segue curso natural, o tempo de recuperação é</p><p>de até três meses. O retorno precoce ao esporte compromete o processo de</p><p>cicatrização e intensifica a gravidade da lesão.</p><p>• Fase aguda: repouso e proteção da região lesionada; reduzir dor, edema</p><p>e conter o processo inflamatório.</p><p>• Fase subaguda: iniciar protocolos para ganhos funcionais.</p><p>• Fase crônica e retorno ao esporte: progredir nos ganhos funcionais e</p><p>implementar treino de gestos esportivos.</p><p>Ligamento cruzado anterior (LCA)</p><p>A anatomia do joelho, representada por congruência óssea precária asso-</p><p>ciada às demandas</p><p>impostas na região, de sustentação e execução de movi-</p><p>mentos específicos, tornam a região suscetível a lesões ligamentares durante</p><p>movimentos intensos de corrida e mudança abrupta de direção. De todos os</p><p>ligamentos do joelho, o LCA possui maior prevalência de lesões. As lesões em</p><p>LCA resultam de carga imposta em valgo combinada a rotação tibial externa</p><p>ou ainda, hiperextensão com rotação tibial interna. O tempo de cicatrização</p><p>total do ligamento varia entre 4 e 6 meses (Leite; Faloppa, 2013).</p><p>A prevenção para esse tipo de lesão deve ser fundamentada em exercícios</p><p>de propriocepção e controle neuromuscular, aliada a exercícios de coor-</p><p>denação e fortalecimento, importantes por fornecer reforço e estabilidade</p><p>para a articulação do joelho. O tratamento conservador é representado por</p><p>intenso protocolo de reabilitação. Em alguns casos de ruptura total do liga-</p><p>mento, a intervenção cirúrgica pode ser a indicação mais apropriada às</p><p>demandas físicas do atleta. Em casos de pacientes sedentários, a cirurgia</p><p>não é indicada, isso porque a reabilitação pós-cirúrgica é intensa e rigorosa,</p><p>são prescritos exercícios que demandam comprometimento e dedicação,</p><p>por parte do paciente, para que as respostas sejam satisfatórias. O diagnós-</p><p>tico pode ser confirmado por meio do teste de gaveta anterior. É comum que</p><p>pacientes com lesão de LCA relatem sensação de falseio durante a marcha.</p><p>93</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>• Fase aguda: estima-se que a região seja protegida com repouso; atuação</p><p>para diminuir os sinais e sintomas da inflamação.</p><p>• Fase subaguda: inicia-se a recuperação funcional da articulação, junta-</p><p>mente com a recuperação do controle neuromuscular, com ênfase no</p><p>equilíbrio e propriocepção.</p><p>• Fase crônica e retorno ao esporte: incremento dos exercícios físicos, treino</p><p>dos gestos esportivos, retorno das atividades esportivas e prevenção de</p><p>recidivas.</p><p>De modo amplo, logo que o extravasamento de sangue articular tenha</p><p>cessado, a amplitude de movimento tenha se recuperado, a estabilidade e a</p><p>força estejam satisfatórias, o paciente está apto a receber alta.</p><p>Lesões meniscais</p><p>Os meniscos medial e lateral são responsáveis por aumentar a estabilidade</p><p>articular do joelho, à medida que transmite percentuais variáveis de força,</p><p>por meio do joelho, e reduz o impacto que incide sob a articulação e auxilia</p><p>na absorção de impacto. Assim, a lesão meniscal é comum em esportes</p><p>com impacto constante no joelho, ou ainda, traumas na região. Devido às</p><p>suas características anatomofisiológicas, os meniscos são lesionados com</p><p>frequência, durante movimentos que incluem saltos, corridas e mudanças</p><p>bruscas de direção, comuns no atletismo, futebol e basquete.</p><p>Quanto ao poder de cicatrização, os meniscos são constituídos por fibrocar-</p><p>tilagem, são pouco vascularizados e, por isso, de difícil cicatrização. Logo no</p><p>início, é importante informar ao paciente quanto à complexidade e prog-</p><p>nóstico da reabilitação, o qual é influenciado diretamente pelo nível de</p><p>comprometimento e dedicação durante as sessões de fisioterapia (Dutton,</p><p>2010).</p><p>A prevenção ocorre por meio do fortalecimento dos músculos envolvidos</p><p>na estabilização do joelho, para minimizar a sobrecarga articular e favo-</p><p>recer melhores condições biomecânicas. Desalinhamentos nos pés que</p><p>prejudicam o joelho também devem ser avaliados e corrigidos, por meio de</p><p>exercícios e uso de palmilhas. O tratamento ocorre, inicialmente, de modo</p><p>94</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>conservador e, a depender da gravidade e pouca evolução do caso, pode ser</p><p>necessária a intervenção cirúrgica.</p><p>• Fase aguda: proteção da articulação por meio do repouso; minimização</p><p>dos sinais e sintomas inflamatórios.</p><p>• Fase subaguda: iniciar a recuperação funcional da articulação; iniciar a</p><p>recuperação do controle neuromuscular.</p><p>• Fase crônica: incremento do treinamento de fortalecimento muscular;</p><p>retorno das atividades esportivas; e prevenção de recidivas.</p><p>Entorse de tornozelo</p><p>Contempla lesão causada pela ruptura parcial ou total de um ou mais liga-</p><p>mentos do tornozelo. Possui elevada incidência entre atletas, e os meca-</p><p>nismos de lesão ocorrem por inversão ou eversão. As lesões agudas são</p><p>consequências de reações proprioceptivas reduzidas, enquanto as lesões</p><p>crônicas são resultado de instabilidade mecânica, atraso da resposta motora</p><p>reflexa, déficit neuromuscular e de propriocepção, e déficits posturais.</p><p>Figura 4: Entorse de tornozelo</p><p>Fonte: Mansong Suttakarn, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Fotografia de pés de uma mulher, com calças pretas e tênis</p><p>branco. Ela segura o pé direito com ambas as mãos. Ilustra um episódio de</p><p>entorse de tornozelo por mecanismo de inversão durante uma corrida.</p><p>95</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>A fisioterapia deve avaliar e resolver sinais e sintomas relacionados à dor,</p><p>edema, alteração funcional e hematoma. A lesão é classificada em grau I,</p><p>II e III conforme a gravidade. Quanto ao tratamento, nos casos de grau I e</p><p>II a indicação é o tratamento conservador, enquanto nos casos de grau III é</p><p>necessária intervenção cirúrgica para reconstrução do ligamento rompido</p><p>completamente (O’Sullivan; Schmitz; Fulk, 2018).</p><p>• Fase aguda: técnicas para conter a inflamação, repouso e imobilização</p><p>• Fase subaguda: inicia-se a recuperação funcional, por meio de treino</p><p>aeróbio, fortalecimento muscular, alongamentos e propriocepção.</p><p>• Fase crônica e retorno ao esporte: ênfase em incrementar os exercícios</p><p>funcionais e treino dos gestos esportivos, seguidos por retorno ao esporte.</p><p>Síndrome do estresse tibial</p><p>Representa um problema na região posteromedial da tíbia, usualmente,</p><p>resultante de treinamentos em superfícies inadequadas, pronação exces-</p><p>siva, calçados inapropriados e falta de condicionamento. É uma condição</p><p>crônica, que piora, à medida que os treinos continuam na presença da causa</p><p>do problema. É comum em esportes com sobrecarga de treinamento na</p><p>região, que demandam corrida, como futebol e atletismo.</p><p>Condutas preventivas incluem monitorização da periodização, para evitar</p><p>sobrecarga na região, correção da pronação excessiva, uso de calçados apro-</p><p>priados e condicionamento físico em dia. Importante que seja excluída a</p><p>possibilidade de fratura por estresse na região. A reabilitação tem foco em</p><p>alterar a execução do exercício, de modo a corrigir a mecânica do movimento</p><p>e diminuir o estresse e o impacto. Deve-se evitar exercícios de impacto na</p><p>fase aguda, e substituí-los por bicicleta, elíptico e hidroginástica. Além disso,</p><p>a pronação excessiva deve ser corrigida, aplicar exercícios de flexibilidade</p><p>para o gastrocnêmio e orientar o paciente a evitar movimentos que piorem</p><p>a dor, durante o tratamento.</p><p>4.1.3 PRINCIPAIS LESÕES NA COLUNA VERTEBRAL</p><p>A coluna vertebral representa arquitetura complexa e indispensável ao</p><p>corpo humano, é responsável por auxiliar no suporte do tronco, proteção</p><p>96</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>da medula espinhal, mobilidade e equilíbrio. Além disso, a coluna vertebral</p><p>é o segmento central do corpo humano, que sustenta a cabeça e possui</p><p>conexão com os membros superiores e membros inferiores.</p><p>No esporte, as lesões na coluna são mais comuns nas modalidades que</p><p>exigem força associada ao movimento de flexão, extensão, compressão e</p><p>torção da coluna, como nas artes marciais e levantamento de peso. Na sequ-</p><p>ência são apresentados alguns tipos de lesões comuns na coluna vertebral,</p><p>resultantes da prática esportiva.</p><p>Hérnia de disco</p><p>Esse é um tipo de lesão associada a movimentos repetitivos da coluna verte-</p><p>bral, associados à execução de força. Corresponde ao extravasamento no</p><p>núcleo pulposo para além do anel fibroso, chegando a comprimir estruturas</p><p>anatômicas da coluna vertebral, como o nervo ciático. Por isso, resulta em</p><p>sinais e sintomas dolorosos. É comum nas artes marciais, ginástica artística,</p><p>atletismo e levantamento de peso. Inicialmente o tratamento é conservador</p><p>e quando não resolver, a intervenção cirúrgica pode ser necessária (Araújo;</p><p>Romanelli, 2024).</p><p>Condutas preventivas incluem, sobretudo,</p><p>a correção mecânica do gesto</p><p>esportivo, para diminuir os impactos impostos à região da coluna vertebral.</p><p>O tempo total de recuperação pode chegar a seis meses (Starkey, 2017). Por</p><p>se tratar de uma condição crônica e sem cura, a reabilitação consiste em</p><p>duas fases bem definidas:</p><p>• fase aguda: controle dos sinais inflamatórios;</p><p>• fase crônica: recuperação das habilidades funcionais perdidas.</p><p>Escoliose</p><p>Trata-se de uma deformação tridimensional na coluna vertebral, observada</p><p>no plano frontal. Em geral, resulta de etiologia idiopática que se inicia durante</p><p>a adolescência e não tem cura. Ainda assim, a reabilitação é fundamental,</p><p>por garantir bons níveis de funcionalidade, interrupção da progressão e</p><p>ausência de dor. É comum que os pacientes com escoliose convivam bem e</p><p>sem limitações funcionais.</p><p>97</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Saiba Mais</p><p>O exercício fisioterapêutico específico para o tratamento</p><p>da escoliose é indicado para protocolos de tratamento</p><p>conservador em adolescentes. Um estudo recente obje-</p><p>tivou resumir as evidências disponíveis, a respeito do</p><p>assunto, por meio de revisão sistemática e meta-análise,</p><p>ao comparar os exercícios fisioterapêuticos com outras</p><p>terapias não cirúrgicas. O resultado indicou que os exer-</p><p>cícios fisioterapêuticos se mostraram mais eficazes que</p><p>outras terapias.</p><p>Fonte: MA, K.; WANG, C.; HUANG, Y.; WANG, Y.; LI, D.; HE,</p><p>G. Os efeitos do exercício fisioterapêutico específico para</p><p>escoliose na escoliose idiopática em crianças e adoles-</p><p>centes: uma revisão sistemática e meta-análise. Physio-</p><p>therapy, [S. l.], v. 121, p. 46-57, dez. 2023. Elsevier BV. http://</p><p>dx.doi.org/10.1016/j.physio.2023.07.005.</p><p>A melhor prevenção é o acompanhamento fisioterapêutico para manu-</p><p>tenção de bons níveis funcionais conquistados, a fim de equilibrar a biome-</p><p>cânica da coluna. Além disso, a fisioterapia visa eliminar posturas dolorosas</p><p>e retomar a plena funcionalidade. Portanto, as seguintes condutas são reco-</p><p>mendadas: fortalecimento muscular, alongamento muscular global, mobi-</p><p>lização articular de regiões hipomóveis, aplicação de técnicas de terapia</p><p>manual, pilates e RPG.</p><p>Lombalgia</p><p>Representa uma das queixas de saúde mais comuns do mundo. No esporte,</p><p>é comum em modalidades com impacto na região lombar, como futebol,</p><p>atletismo e ginástica. É um problema grave por estar relacionado à limitação</p><p>funcional e dor. A presença da lombalgia está associada à diminuição da</p><p>mobilidade dos músculos flexores do quadril e extensores lombares, além</p><p>de comprometer a atividade muscular dos abdominais, que, na maioria</p><p>das vezes, estão enfraquecidos. Portanto, o ponto principal da prevenção e</p><p>98</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>reabilitação é cuidar para que os músculos abdominais estejam bem condi-</p><p>cionais e sejam suficientes para estabilizar os movimentos da coluna lombar.</p><p>A manutenção do peso corporal também auxilia no cuidado da região</p><p>lombar (O’Sullivan; Schmitz; Fulk, 2018).</p><p>4.2 OVERTRAINING</p><p>É importante que os treinamentos habituais dos atletas sejam devidamente</p><p>monitorados, quanto à intensidade implementada, a fim de promover equi-</p><p>líbrio notório entre o estresse imposto e a recuperação dos sistemas corpo-</p><p>rais. Portanto, tal relação deve ser positiva, a fim de promover adaptações</p><p>esperadas, suficientes para o maior condicionamento e desempenho atlé-</p><p>tico. Ao contrário, cenários marcados por elevadas cargas de treinamento</p><p>associadas a tempo de recuperação insuficientes, contemplam motivos para</p><p>fadiga, sobrecarga e overtraining (Araújo; Romanelli, 2024).</p><p>4.2.1 MECANISMOS DO OVERTRAINING</p><p>Sabe-se que a prática sistemática de exercício físico representa uma impor-</p><p>tante estratégia preventiva e terapêutica para diversos tipos de doenças</p><p>cardiovasculares e musculoesqueléticas. Adicionalmente, tal prática resulta</p><p>em boa saúde do organismo, ao auxiliar na manutenção do peso corporal</p><p>e aspectos psicológicos e sociais, resultantes de maior satisfação pessoal,</p><p>qualidade de vida, autonomia e autoaceitação. Entretanto, em relação aos</p><p>atletas de alto rendimento, o volume de treinos mal distribuídos pode sobre-</p><p>carregar os sistemas corporais, e resultar em overtraining, que representa</p><p>risco iminente para o desenvolvimento de doenças graves.</p><p>Logo, o conhecimento do overtraining, enquanto situação indesejada, deve</p><p>ser de conhecimento do fisioterapeuta, no âmbito de prevenção, a partir</p><p>de treinamento periodizado, que respeite as necessidades de recuperação</p><p>básicas do organismo. Tal periodização é possível, a partir do conhecimento</p><p>da modalidade em questão e calendário esportivo, ao longo de uma tempo-</p><p>rada. Na sequência, a periodização deve se basear nos seguintes pontos</p><p>dentro de uma temporada:</p><p>99</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>1. fase preparatória/base: momento no qual o nível dos treinamentos é</p><p>intercalado com dias de treinos moderados a intensos;</p><p>2. competição: período que exige demanda física e psicológica intensa;</p><p>3. recuperação: período no qual os treinos devem ter baixa intensidade, a</p><p>fim de favorecer bons níveis de recuperação.</p><p>Na fase 2, compete ao fisioterapeuta sugerir protocolos de recuperação,</p><p>após o exercício, a fim de contribuir para recuperação metabólica, clínica</p><p>e funcional acelerada. Técnicas sugeridas na literatura incluem: crioterapia,</p><p>massagem, fototerapia, recuperação ativa, alongamento e eletroterapia</p><p>(Voight et al., 2014).</p><p>4.3 MORTE SÚBITA</p><p>Equipes de saúde mundiais são unânimes ao admitir os efeitos do exercício</p><p>físico para saúde do organismo. Na contramão, a morte súbita associada</p><p>à execução de esforço físico corresponde a episódio fatal, na maioria das</p><p>vezes, é associada à presença prévia de comprometimentos cardiovasculares.</p><p>Ainda assim, dados indicam que a prática de exercício físico, quando moni-</p><p>torada, representa baixo risco para eventos de morte súbita entre atletas,</p><p>uma vez que o monitoramento multidisciplinar oportuniza a identificação e</p><p>correções em âmbito preventivo (Voight et al., 2014).</p><p>Reflita</p><p>A morte súbita em atletas representa situação recorrente</p><p>no esporte, a ser prevenida com monitoramento prévio à</p><p>prática esportiva, que inclui avaliação física e realização de</p><p>exames cardiovasculares. Contudo, nem todas as equipes e</p><p>clubes patrocinam ou propiciam tal rotina aos seus atletas,</p><p>o que denota alerta para que você, desde já, tenha conhe-</p><p>cimento acerca da importância de tal prática e a utilize</p><p>como orientação constante no seu meio de atuação.</p><p>100</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Ao considerar a população de risco para morte súbita, atletas de alto rendi-</p><p>mento estão mais expostos, devido ao fato de executarem maior volume</p><p>de treinamento em intensidades elevadas, fato que demanda ainda maior</p><p>monitorização nesse público.</p><p>Figura 5: Corredor com sintoma de angina</p><p>Fonte: Fangstw, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Fotografia de um homem jovem, de camiseta e relógio pretos,</p><p>com as mãos no peito, que representa um corredor interrompendo a atividade</p><p>física com sintoma de angina.</p><p>Estudos mostram que, atualmente, os problemas cardíacos representam a</p><p>principal causa de morte, no Brasil e no mundo, o que reforça a atenção para</p><p>a prevenção de problemas relacionados ao coração. Além disso, ainda que</p><p>seja clara a relação fisiopatológica entre as cardiopatias e a morte súbita, os</p><p>dados estatísticos a respeito de tais eventos no esporte são escassos, incom-</p><p>pletos e vagos. Assim, há necessidade de atenção nesse campo da ciência, a</p><p>fim de respaldar a atuação de profissionais de saúde que atuem com atletas,</p><p>e preparo profissional oportuno à prestação dos primeiros socorros (Voight</p><p>et al., 2014).</p><p>A respeito dos fatores de risco associados à morte súbita no esporte, são</p><p>reportadas as seguintes condições: acúmulo de lipídeos nos níveis sanguí-</p><p>neos; marcadores inflamatórios alterados, diabetes, hipertensão, tabagismo,</p><p>101</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>alcoolismo e histórico familiar. As condições listadas, associadas ao esforço</p><p>excessivo, elevam as chances para a morte súbita em sujeitos propensos.</p><p>4.2.2 CAUSAS</p><p>MUSCULOTENDÍNEAS E NEURAIS 54</p><p>9</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>CONCLUSÃO 58</p><p>MATERIAL COMPLEMENTAR 59</p><p>UNIDADE 3</p><p>UNIDADE 4</p><p>3 PREVENÇÃO DE LESÕES NO ESPORTE 61</p><p>3.1 RELAÇÃO ENTRE EXERCÍCIO FÍSICO E CONDICIONAMENTO FÍSICO NO PROCESSO</p><p>DE RECUPERAÇÃO FUNCIONAL PARA A PRÁTICA DESPORTIVA 64</p><p>3.2 EQUIPE INTERDISCIPLINAR NA PREVENÇÃO DE LESÕES NO ESPORTE 67</p><p>3.2.1 ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO 67</p><p>3.2.2 SONO E CONTROLE DO ESTRESSE 69</p><p>3.3 CONDUTA FISIOTERAPÊUTICA NA PREVENÇÃO DE LESÕES DESPORTIVAS 72</p><p>3.3.1 FISIOTERAPIA NA EQUIPE DESPORTIVA 72</p><p>3.3.2 ALONGAMENTO E AQUECIMENTO NO ESPORTE 76</p><p>CONCLUSÃO 79</p><p>MATERIAL COMPLEMENTAR 80</p><p>4 OCORRÊNCIA DE LESÕES NO ATLETA 82</p><p>4.1 LESÕES DESPORTIVAS COMUNS 82</p><p>4.1.1 PRINCIPAIS LESÕES NOS MEMBROS SUPERIORES 83</p><p>4.1.2 PRINCIPAIS LESÕES NOS MEMBROS INFERIORES 89</p><p>4.1.3 PRINCIPAIS LESÕES NA COLUNA VERTEBRAL 95</p><p>10</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>4.2 OVERTRAINING 98</p><p>4.2.1 MECANISMOS DO OVERTRAINING 98</p><p>4.3 MORTE SÚBITA 99</p><p>4.2.2 CAUSAS POSSÍVEIS DA MORTE SÚBITA 101</p><p>4.2.3 PRECAUÇÕES PARA REDUZIR INCIDÊNCIA DE MORTE SÚBITA 101</p><p>CONCLUSÃO 103</p><p>MATERIAL COMPLEMENTAR 104</p><p>UNIDADE 5</p><p>5 AVALIAÇÃO DO ATLETA 106</p><p>5.1 AVALIAÇÃO CINESIOLÓGICA FUNCIONAL 106</p><p>5.1.1 ETAPAS DE AVALIAÇÃO DO ATLETA 109</p><p>5.1.2 EXAME FÍSICO NO ATLETA 110</p><p>5.2 TESTES ESPECÍFICOS EM ATLETAS 113</p><p>CONCLUSÃO 123</p><p>MATERIAL COMPLEMENTAR 124</p><p>UNIDADE 6</p><p>6 ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO ATLETA 126</p><p>6.1 ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA NO ESPORTE 126</p><p>11</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>6.1.1 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EMERGENCIAL A CONCUSSÕES E EVENTOS</p><p>CARDIOVASCULARES NO ESPORTE 127</p><p>6.1.2 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EMERGENCIAL A LESÕES TRAUMÁTICAS</p><p>NO SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO DURANTE A PRÁTICA ESPORTIVA 129</p><p>6.2 MÉTODOS E RECURSOS TERAPÊUTICOS: BANDAGEM FUNCIONAL E RÍGIDA 131</p><p>6.2.1 DESCRIÇÃO DA FUNÇÃO DAS BANDAGENS 132</p><p>6.2.2 ORIENTAÇÕES GERAIS ACERCA DA APLICAÇÕES DE BANDAGENS FUNCIONAL</p><p>E RÍGIDA 134</p><p>6.3 RECOVERY (RECUPERAÇÃO APÓS O EXERCÍCIO) 139</p><p>6.3.1 DOR MUSCULAR TARDIA INDUZIDA PELO EXERCÍCIO 141</p><p>6.3.2 TÉCNICAS DE RECUPERAÇÃO 142</p><p>CONCLUSÃO 146</p><p>MATERIAL COMPLEMENTAR 147</p><p>REFERÊNCIAS 148</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>12</p><p>Iconografia</p><p>Atenção</p><p>Para Saber</p><p>Saiba Mais</p><p>Dicas</p><p>Onde Pesquisar</p><p>Leitura Complementar</p><p>Glossário</p><p>Midias Integradas</p><p>Anotações</p><p>Exemplo</p><p>Reflita</p><p>Atividades de</p><p>Aprendizagem</p><p>Curiosidades</p><p>Questões</p><p>Áudios</p><p>Citações</p><p>Download</p><p>13</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>APRESENTAÇÃO</p><p>DA DISCIPLINA</p><p>Seja bem-vindo(a) a disciplina Fisioterapia Desportiva!</p><p>A disciplina aborda a fisiopatologia das lesões desportivas, explorando</p><p>as causas e os mecanismos subjacentes a essas lesões. Também enfoca</p><p>a prevenção das lesões desportivas, discutindo estratégias eficazes para</p><p>reduzir sua ocorrência. Estudaremos a lesão e as etapas de reparação</p><p>dos tecidos muscular, tendíneo, ósseo e cartilaginoso, fundamentais para</p><p>entender como o corpo responde e se recupera após o trauma. A disciplina</p><p>inclui o estudo das técnicas e dos agentes fisioterapêuticos empregados</p><p>na reabilitação das lesões desportivas, proporcionando uma visão prática</p><p>das intervenções mais eficazes. Além disso, abordaremos a propriocepção</p><p>das articulações como fase final no tratamento de lesões desportivas, essen-</p><p>cial para restaurar a função e prevenir futuras lesões. A biomecânica dos</p><p>esportes também é parte integrante do currículo, ajudando a entender as</p><p>demandas físicas específicas de diferentes atividades desportivas e como</p><p>elas influenciam o risco de lesão.</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>14</p><p>OBJETIVOS DA DISCIPLINA</p><p>• Conhecer e elaborar estratégias de tratamento fisioterapêutico nas lesões</p><p>decorrentes de diferentes modalidades desportivas.</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>15</p><p>OBJETIVOS</p><p>Ao final desta unidade, esperamos que possa:</p><p>Compreender a área de atuação da</p><p>fisioterapia desportiva.</p><p>Conhecer a importância da ativi-</p><p>dade física no contexto da saúde do</p><p>organismo.</p><p>UNIDADE 1</p><p>16</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>1 FISIOTERAPIA DESPORTIVA</p><p>Registros históricos esclarecem que o processo de evolução e desenvolvi-</p><p>mento da fisioterapia, enquanto profissão devidamente reconhecida, foi</p><p>gradual e lento, de modo que, após muitas conquistas, pode-se dizer que,</p><p>após diversos eventos históricos mundiais que demandaram da atuação</p><p>fisioterapêutica, por meio de diversas especialidades, atualmente, a fisio-</p><p>terapia, enfim, tem sua importância reconhecida por todas as esferas da</p><p>sociedade (Dutton, 2010).</p><p>Nesse sentido, o passar dos anos resultou em avanços importantes relacio-</p><p>nados, principalmente, à ampliação do conhecimento, que serviu de base</p><p>para a fundamentação de competências e habilidades das profissões, as</p><p>quais denotaram áreas de atuação específicas, com demandas particulares,</p><p>que resultaram nas áreas de especialização, atualmente regulamentadas</p><p>pelo conselho (COFFITO), que regulamenta a profissão.</p><p>Assim, ainda na antiguidade, surgiram os primeiros relatos de prática da</p><p>fisioterapia desportiva, mas que só foi devidamente reconhecida e regula-</p><p>mentada como especialidade no ano de 2007. A esse respeito, ao compasso</p><p>que a fisioterapia desportiva segue demonstrando desenvolvimento, foi</p><p>notada demanda representada pela necessidade quanto à apresentação</p><p>de informações científicas acerca dessa área, a fim de respaldar a atuação</p><p>dos profissionais. A seguir, você conhecerá conceitos básicos e introdutórios</p><p>relacionados à fisioterapia desportiva.</p><p>1.1 INTRODUÇÃO À FISIOTERAPIA DESPORTIVA</p><p>Por definição, o fisioterapeuta desportivo representa o profissional graduado</p><p>em fisioterapia, com as devidas competências e habilidades para promover</p><p>ações seguras relacionadas à prática esportiva. Atua por meio de observações,</p><p>avaliação, elaboração de diagnóstico e implementação de estratégias tera-</p><p>pêuticas e preventivas, a fim de otimizar o rendimento esportivo e prevenir</p><p>lesões desportivas, além de viabilizar ambiente mais seguro ao atleta, inde-</p><p>pendentemente do seu nível de rendimento (O’sullivan; Schmitz; Fulk, 2018).</p><p>17</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Figura 1: Fisioterapia Desportiva</p><p>Fonte: PeopleImages.com — Yuri A, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Foto de um atleta de futebol se alongando, sentado na grama, após</p><p>sentir um desconforto no complexo articular do joelho. Ele está de camisa e calção pretos,</p><p>chuteira em azul e branco e há uma bola branca e preta ao seu lado.</p><p>Para uma melhor compreensão do tema em questão, é importante que você</p><p>conheça alguns conceitos básicos e informações relacionadas à história da</p><p>fisioterapia desportiva.</p><p>Assim, o termo fisioterapia contempla uma área das ciências da saúde dedi-</p><p>cada ao estudo da prevenção e tratamento de problemas relacionados ao</p><p>sistema locomotor.</p><p>Já o termo esporte é utilizado para definir atividades físicas que possuem</p><p>regras pré-estabelecidas e caráter competitivo, com esforço físico vigoroso</p><p>e desenvolvimento de habilidades físicas complexas, a depender da moda-</p><p>lidade praticada, cuja participação é motivada por diversos fatores intrín-</p><p>secos e extrínsecos.</p><p>18</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Por fim, a fisioterapia desportiva se refere ao exercício profissional desem-</p><p>penhado por fisioterapeuta especialista na área desportiva, que atua desde</p><p>a promoção de saúde até como a elaboração e proposição de protocolos</p><p>fisioterapêuticos relacionados à prevenção e ao tratamento de distúrbios</p><p>que comprometam os movimentos cinético funcionais.</p><p>Agora que você já conhece os conceitos básicos deste tema, um breve histó-</p><p>rico da fisioterapia desportiva será apresentado.</p><p>1900 a.C.: foram datados os primeiros registros que reportaram o exercício</p><p>físico praticado com funções relacionadas à saúde do organismo.</p><p>900 a.C.: nessa época, já existiam relatos acerca da ocorrência dos primeiros</p><p>jogos gregos da história.</p><p>776 a.C.: a prática esportiva foi iniciada, pela primeira vez, de modo orga-</p><p>nizado, cujo marco foi o início das olimpíadas. A partir de então, os atletas</p><p>passaram a ter o hábito de treinar e se preparar para as competições.</p><p>129-210: os pensadores Heródicus, Hipócrates e Galenus,</p><p>POSSÍVEIS DA MORTE SÚBITA</p><p>Um grande estudo investigou as causas de morte súbita mais prevalentes</p><p>entre jovens atletas. O resultado indicou que as principais cardiopatias</p><p>foram: cardiomiopatia hipertrófica (56%), anomalias de origem congênita</p><p>(13%), miocardites (7%), cardiomiopatia dilatada (6%) e estenose aórtica</p><p>(6%) (Oliveira, 2002). Assim, é evidente a necessidade de monitoramento</p><p>em indivíduos que realizam exercícios físicos sistematicamente.</p><p>Distintas doenças cardiovasculares estão associadas à morte súbita, como:</p><p>dislipidemias, valvulopatias, doenças congênitas, arteriosclerose e arrit-</p><p>mias. Usualmente, as condições patológicas apresentam comprometimento</p><p>funcional dos vasos sanguíneos, fato que sobrecarrega o miocárdio e limita</p><p>o fluxo sanguíneo bombeado, que se torna insuficiente para as demandas</p><p>do organismo. Nesses casos, a incapacidade do miocárdio em se manter</p><p>ativo em níveis vitais gera quadros de isquemia e desfibrilação ventricular, os</p><p>quais quando não identificados a tempo, podem evoluir para a morte súbita.</p><p>4.2.3 PRECAUÇÕES PARA REDUZIR INCIDÊNCIA DE MORTE</p><p>SÚBITA</p><p>A prevenção oportuna de morte súbita precede do conhecimento teórico</p><p>e prático a respeito dessa condição, que permite, ao profissional, respaldo</p><p>suficiente para identificar os sinais e sintomas relacionados aos eventos de</p><p>infarto agudo do miocárdio. Sempre que identificados, o exercício deve ser</p><p>prontamente interrompido e o atleta encaminhado a um serviço de urgência</p><p>e emergência mais próximo. Quantos aos sinais e sintomas comuns em</p><p>eventos cardiovasculares, destacam-se: vertigem, dispneia e angina. Adicio-</p><p>nalmente, a execução de exames periódicos é fundamental para identificar</p><p>possíveis doenças pré-existentes. Esse acompanhamento é útil para atletas</p><p>em qualquer nível de condicionamento. Estratégias para prevenção da morte</p><p>súbita no esporte incluem: exames de saúde periódicos; manutenção de</p><p>102</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>bons níveis de hidratação; evitar prática de exercício prolongado, em altas</p><p>temperaturas; atualizar, periodicamente, o registro de histórico pessoal e</p><p>familiar.</p><p>Por fim, na presença de qualquer dúvida a respeito da saúde cardiovascular,</p><p>o atleta deve procurar ajuda imediatamente.</p><p>103</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>CONCLUSÃO</p><p>Você aprendeu acerca das lesões desportivas mais comuns em cada</p><p>segmento corporal, e que as lesões nos membros superiores estão asso-</p><p>ciadas à esportes que exigem movimentos repetitivos, que resultam em</p><p>lesões de luxação glenoumeral, síndrome do impacto, tendinopatias e</p><p>epicondilite. Além disso, entendeu que modalidades esportivas que exigem</p><p>gestos rápidos, com bruscas mudanças de direção aumentam as chances</p><p>de lesões musculoesqueléticas; assim, as lesões desportivas comuns em</p><p>membros inferiores são: pubalgia, estiramento muscular, ruptura de LCA,</p><p>canelite e entorse de tornozelo.</p><p>Compreendeu, também, que os esportes que exigem força associada ao</p><p>movimento de flexão, extensão, compressão e torção da coluna vertebral</p><p>estão mais sujeitos à problemas nesse segmento, e que os exemplos comuns</p><p>de modalidades esportivas são as artes marciais e levantamento de peso,</p><p>cujas lesões comuns são hérnia de disco, lombalgias e escoliose.</p><p>Por fim, você entendeu que é importante a observação de mecanismos</p><p>responsáveis pelo overtraining e a função do fisioterapeuta no manejo de</p><p>estratégias para evitar tais cenários, por meio da prescrição de treinos perio-</p><p>dizados e aplicação oportunas de técnicas de recuperação pós-exercício, a</p><p>fim de favorecer a homeostase e equilíbrio do organismo. Assim, se por um</p><p>lado a prática do exercício é importante para manutenção da saúde cardio-</p><p>vascular, por outro lado, a prática em níveis demasiadamente intensos e</p><p>sem supervisão, representa um fator de risco para morte súbita. Assim, é</p><p>oportuno que fisioterapeutas orientem e intervenham na prevenção de tais</p><p>condições.</p><p>104</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>MATERIAL COMPLEMENTAR</p><p>Para saber mais sobre este tema, leia os artigos a seguir.</p><p>1. MATOS, V. S.; RAIMUNDO, R. J. S. Estratégias de prevenção e reabili-</p><p>tação de lesões em atletas de futevôlei: uma revisão sistemática. Revista</p><p>Contemporânea, v. 3, n. 12, p. 26101-26115, 2023. Disponível em: https://</p><p>ojs.revistacontemporanea.com/ojs/index.php/home/article/view/2546.</p><p>Acesso em: 17 mar. 2024.</p><p>2. EGITO, E. K. R. et al. Reabilitação de lesões dos isquiotibiais no</p><p>futebol.  Research, Society and Development, v. 10, n. 17, p.</p><p>e31101724011-e31101724011, 2021. Disponível em: https://rsdjournal.</p><p>org/index.php/rsd/article/view/24011. Acesso em: 17 mar. 2024.</p><p>3. SALLES, L. P.; LIMA, J. A.; SILVA, M. A. M. eficiência dos métodos de trata-</p><p>mento e reabilitação das lesões do ligamento cruzado anterior: revisão</p><p>bibliográfica.  Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e</p><p>Educação, v. 8, n. 9, p. 463-477, 2022. Disponível em: https://periodico-</p><p>rease.pro.br/rease/article/view/6744. Acesso em: 17 mar. 2024.</p><p>4. OLIVEIRA, E. L.; SOARES, R. A. S.; MACHADO FILHO, R. Os benefícios da</p><p>prática da musculação na recuperação de lesões no joelho: uma revisão</p><p>de literatura. Intercontinental Journal on Physical Education. ISSN 2675-</p><p>0333, v. 4, n. 2, p. 1-12, 2023. Disponível em: https://app.periodikos.com.br/</p><p>journal/ijpe/article/63b8ab91a95395486747d673. Acesso em: 17 mar. 2024.</p><p>5. COSTA, C. M. F.; LIVRAMENTO, R. A. Intervenções fisioterapêuticas no</p><p>tratamento conservador em luxação de ombro traumática: uma revisão</p><p>de literatura. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, v.</p><p>5, n. 5, p. 4437-4448, 2023. Disponível em: https://bjihs.emnuvens.com.br/</p><p>bjihs/article/view/1010. Acesso em: 17 mar. 2024.</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>105</p><p>OBJETIVOS</p><p>Ao final desta unidade, esperamos que possa:</p><p>Realizar o diagnóstico cinético funcional</p><p>relacionado à prática desportiva.</p><p>Conhecer a execução de métodos de</p><p>avaliação específicos para atletas.</p><p>UNIDADE 5</p><p>106</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>5 AVALIAÇÃO DO ATLETA</p><p>Você aprenderá acerca do papel da avaliação do atleta, ação comum no aten-</p><p>dimento de atletas, visto que reflete potencial de ações específicas, como:</p><p>detecção de talentos, detecção de habilidades físicas a serem melhoradas</p><p>e/ou corrigidas e verificação de possíveis desequilíbrios biomecânicos com</p><p>potencial para interferir no desempenho e aumentar o risco de lesões. Desse</p><p>modo, as práticas avaliativas são fundamentais no manejo fisioterapêutico</p><p>do atleta, visto que otimizam o desempenho e melhoram as condições de</p><p>saúde em contexto competitivo, além de oportunizar melhores condições</p><p>de vitórias e conquistas, que refletem positivamente em toda equipe espor-</p><p>tiva, inclusive atletas, imprensa, torcedores, patrocinadores e equipe multi-</p><p>disciplinar de saúde (Dutton, 2010).</p><p>Portanto, dada a notoriedade e relevância do esporte competitivo, em</p><p>diversos âmbitos da sociedade, que se interessam pelo acompanhamento de</p><p>determinada modalidade esportiva, o processo de avaliação do atleta ainda</p><p>representa importante estratégia preventiva e terapêutica, útil para aqui-</p><p>sição de resultados favoráveis e monitoramento físico a longo prazo. Assim,</p><p>aproveite ao máximo o conteúdo apresentado e se dedique aos estudos.</p><p>Vamos lá?</p><p>5.1 AVALIAÇÃO CINESIOLÓGICA FUNCIONAL</p><p>A avaliação biomecânica compreende análise das forças que atuam na</p><p>produção do movimento. Por sua vez, a avaliação cinesiológica complementa</p><p>a análise biomecânica, ao identificar características referentes à execução</p><p>do movimento. Assim, a melhora dos movimentos é importante no desen-</p><p>volvimento dos atletas, e é uma das principais orientações para a manu-</p><p>tenção dos ganhos a longo prazo. Por isso, é importante que antes de tudo,</p><p>os movimentos básicos do atleta, que incluem variações de agachamento,</p><p>avanço, salto, empurrão, puxão e apoio, sejam bem executados (Prentice,</p><p>2012). Na prática clínica, é possível que tais movimentos sejam avaliados de</p><p>modo objetivo, a partir da predefinição de critérios de avaliação funcional do</p><p>107</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>movimento,</p><p>com intuito de rastrear atletas com padrões de movimentos</p><p>disfuncionais, e minimizar o risco de lesões, por meio de intervenções</p><p>capazes de corrigir as disfunções verificadas.</p><p>Atenção</p><p>A avaliação no atleta deve ser realizada rotineiramente e</p><p>no âmbito multidisciplinar, de modo que cada profissão</p><p>implemente investigações que lhes sejam da sua compe-</p><p>tência, de modo a considerar todas as características intrín-</p><p>secas e extrínsecas de cada atleta. Desse modo, os dados</p><p>coletados por cada profissional da saúde são complemen-</p><p>tares entre si, e úteis no atendimento humanizado e holís-</p><p>tico prestado ao atleta. Assim, a avaliação do atleta reali-</p><p>zada pelo fisioterapeuta é a avaliação cinético-funcional.</p><p>A avaliação faz parte de ação desempenhada por todos os profissionais da</p><p>saúde que acompanham o atleta. No caso da fisioterapia, os profissionais</p><p>são responsáveis pela avaliação da cinesiologia funcional do atleta, a fim de</p><p>colher informações relacionadas ao movimento e execução dos gestos espe-</p><p>cíficos da modalidade esportiva praticada (O’Sullivan; Schmitz; Fulk, 2018).</p><p>Assim, para que a análise do movimento ocorra de modo eficiente, é preciso</p><p>conhecimento prévio das ciências básicas do corpo humano, que incluem:</p><p>anatomia, cinesiologia, biomecânica e fisiologia. Com essa base prévia, é</p><p>possível que avancemos no conhecimento, a partir da implementação de</p><p>associações entre todas as ciências citadas, e busca de relação da funciona-</p><p>lidade entre os sistemas corporais e causa de possíveis desequilíbrios.</p><p>A partir de então, o fisioterapeuta tem bases sólidas para avaliar o atleta e</p><p>identificar a presença de possíveis disfunções verificadas durante a execução</p><p>do movimento. Parta do seguinte princípio, para facilitar sua compreensão:</p><p>para identificar disfunções, é preciso conhecer, perfeitamente, os movi-</p><p>mentos normais, e então, você será capaz de identificar, com facilidade, a</p><p>presença de movimentos considerados anormais.</p><p>108</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>A avaliação fisioterapêutica concentra atenção na identificação de problemas</p><p>funcionais, relacionados à execução do movimento. É importante lembrar</p><p>que uma boa avaliação cinesiológica depende da associação dos seguintes</p><p>fatores: conhecimento teórico; e experiência clínica. Além disso, é preciso</p><p>considerar que a avaliação é a etapa inicial de todo o processo e que, bons</p><p>resultados terapêuticos dependem da avaliação adequada para a elabo-</p><p>ração de diagnóstico preciso (Prentice, 2012).</p><p>Figura 1: Avaliação cinesiológica funcional</p><p>Fonte: Yiistocking, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Fotografia de um terapeuta que está se utilizando de uma câmera para</p><p>avaliar e posteriormente analisar a marcha do atleta em diferentes velocidades. Ele é um</p><p>homem jovem, com barba, usa calça jeans, camiseta verde escura, calçado branco, meias</p><p>cinzas estampadas e está agachado na parte posterior de uma esteira. Sobre a esteira há</p><p>um homem de costas, calção preto, camiseta laranja, meias brancas e tênis preto.</p><p>Além de todos os fatores citados, também cabe ao fisioterapeuta direcionar</p><p>suas ações, por meio de etapas progressivas e específicas de avaliação, as</p><p>quais serão descritas na sequência. O conjunto de todas as informações</p><p>coletadas ao longo de toda a avaliação do atleta, permite ao fisioterapeuta</p><p>109</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>obter respaldo suficiente para traçar raciocínio clínico referente ao acompa-</p><p>nhamento do atleta (Leite; Faloppa, 2013).</p><p>5.1.1 ETAPAS DE AVALIAÇÃO DO ATLETA</p><p>A avaliação periódica do atleta é suficiente para identificar e rastrear possí-</p><p>veis comprometimentos e incapacidades funcionais. Na sequência, a inter-</p><p>venção oportuna visa prevenir lesões e otimizar o desempenho esportivo.</p><p>Assim, a avaliação cinesiológica funcional é constituída pela observação dos</p><p>seguintes pontos:</p><p>1. alterações funcionais na marcha e nos movimentos articulares;</p><p>2. encurtamento muscular;</p><p>3. perdas e diminuição do controle proprioceptivo;</p><p>4. diminuição da força muscular;</p><p>5. restrição da amplitude de movimento;</p><p>6. alteração na estabilidade articular;</p><p>7. alterações posturais;</p><p>8. compressões nervosas;</p><p>9. inibição muscular.</p><p>Outro diferencial na avaliação do atleta está relacionado às caracterís-</p><p>ticas particulares desse perfil de paciente, isso porque, em muitos casos, a</p><p>prática esportiva é o meio de trabalho e subsistência do sujeito, o que torna</p><p>problemas relacionados a lesões e baixo desempenho ainda mais intensos,</p><p>devido à pressão psicológica e física imposta. É importante que o atendi-</p><p>mento multidisciplinar considere esse importante detalhe. Por isso, como já</p><p>mencionado, o fisioterapeuta deve conhecer as regras e gestos específicos</p><p>da modalidade esportiva na qual atua, a fim de compreender as exigências</p><p>e demandas que nortearão o preparo do atleta, do melhor modo possível</p><p>(Prentice, 2012).</p><p>110</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Curiosidade</p><p>A fisioterapia passa por momentos de evolução, que reflete</p><p>em mudanças curriculares do curso, na busca por viabilizar</p><p>a formação de profissionais mais próximos à real demanda</p><p>social, com ênfase em atendimento humanizado. Assim,</p><p>um estudo investigou os efeitos de incluir vídeos educa-</p><p>tivos para alunos da graduação, que abordam a avaliação</p><p>física de pacientes. Os resultados foram promissores em</p><p>todos os desfechos avaliados, e pareceu ser uma estratégia</p><p>oportuna na formação de alunos, ao aproximar o conteúdo</p><p>teórico com demandas reais.</p><p>Fonte: SOUZA FILHO, L. E. C.; CUNHA, K. C.; SANTOS, M.</p><p>C. S.; FALCÃO, L. F. M.; NORMANDO, V. M. F. Impact of a</p><p>systematic educational video for physical examination in</p><p>the discent practice of physiotherapy in an Intensive Care</p><p>Unit. Research, Society and Development, [S.l.], v. 10, n. 5,</p><p>p. e26910514940, 2021. DOI: 10.33448/rsd-v10i5.14940.</p><p>Assim, logo de início, o atleta deve ser classificado quanto ao objetivo da sua</p><p>prática esportiva: lazer; saúde; competitivo; e alto rendimento. Tal classifi-</p><p>cação já dará ao fisioterapeuta uma ótima noção quanto ao tipo de demanda</p><p>que o paciente está exposto.</p><p>5.1.2 EXAME FÍSICO NO ATLETA</p><p>Uma vez conhecidas as informações a respeito do atleta, o fisioterapeuta</p><p>inicia a avaliação, que é dividida em duas grandes etapas: anamnese; e</p><p>exame físico. Primeiro, é realizada a anamnese, por meio da qual o fisiotera-</p><p>peuta efetua uma série de perguntas direcionadas à coleta de informações</p><p>como: dados pessoais, hábitos de vida, uso de medicamentos, presença de</p><p>possíveis fatores de risco, história da doença pregressa, história da doença</p><p>atual, uso de drogas ou álcool, tempo de treinamento semanal e diário</p><p>111</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>(O’Sullivan; Schmitz; Fulk, 2018). A execução da anamnese deve ser padroni-</p><p>zada de acordo com as seguintes orientações:</p><p>• perguntas realizadas de modo simples, para que sejam rapidamente</p><p>compreendidas pelo paciente;</p><p>• as perguntas não devem induzir respostas. Exemplo: trocar “isso aumenta</p><p>sua dor?” por “isso altera sua dor de alguma forma?”;</p><p>• realizar uma pergunta por vez e não prosseguir antes de obter resposta</p><p>completa.</p><p>Figura 2: Palpação</p><p>Fonte: Photoroyalty, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Fotografia de uma terapeuta realizando a etapa de palpação na região</p><p>da coluna cervical da paciente. Ela está de luvas e máscara, jaleco branco e camisa alaran-</p><p>jada. A paciente está de costas para a fisioterapeuta, veste camisa jeans aberta e camiseta</p><p>branca, com os cabelos presos e olhos fechados.</p><p>Logo que finalizada a anamnese, a avaliação do atleta segue com o exame</p><p>físico, o qual é constituído pelas seguintes etapas, a serem realizadas,</p><p>respectivamente, na ordem apresentada: inspeção -> palpação -> aplicação</p><p>de testes específicos -> análises de exames de imagem complementares.</p><p>112</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>No quadro, a seguir, são apresentadas informações detalhadas a respeito</p><p>dos pontos a serem observados em cada etapa. Leia atentamente!</p><p>Quadro 1: Etapas do exame físico</p><p>Fonte: Elaborado pela autora, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: O quadro possui três colunas,</p><p>cujos títulos são: Etapa; Observar;</p><p>e Modos de execução. Nele, são detalhados os achados a serem observados e como</p><p>executar cada etapa do exame físico.</p><p>Etapa Observar Modos de execução</p><p>Inspeção •Alinhamento corporal;</p><p>•Presença de possível</p><p>compensação;</p><p>•Presença de edemas ou</p><p>quaisquer problemas na pele.</p><p>•Por meio de observação a olho nu;</p><p>•Simetrógrafo;</p><p>•Fotogrametria;</p><p>•Videogrametria;</p><p>•Softwares;</p><p>•Pontos reflexivos.</p><p>Palpação •Alteração no tônus muscular;</p><p>•Presença de dor.</p><p>•Por meio de palpação na região</p><p>investigada (controlar a pressão das</p><p>mãos para não gerar desconforto).</p><p>Testes</p><p>específicos</p><p>•Mobilidade articular;</p><p>•Função muscular;</p><p>•Resistência;</p><p>•Equilíbrio e propriocepção;</p><p>•Estabilidade ligamentar;</p><p>•Presença de gibosidade;</p><p>•Impacto articular;</p><p>•Compressão nervosa.</p><p>•Por meio de testes fisioterapêuticos</p><p>clínicos.</p><p>Exames de</p><p>imagem</p><p>•Raio x;</p><p>•Ultrassonografia;</p><p>•Ressonância magnética.</p><p>•Solicitação a laboratórios</p><p>especializados.</p><p>Observe que, ao fim de cada uma das etapas, o fisioterapeuta reúne infor-</p><p>mações que se complementam para fundamentar a elaboração do diagnós-</p><p>tico-cinético funcional, ou seja, o diagnóstico fisioterapêutico. Além disso, a</p><p>seleção dos testes funcionais mais apropriados para cada paciente ocorre</p><p>a partir das primeiras etapas da avaliação, representadas pela anamnese,</p><p>inspeção e palpação, as quais fornecem informações suficientes para que</p><p>o fisioterapeuta levante hipóteses e, com base nisso, sugira os testes mais</p><p>apropriados para confirmar o diagnóstico suspeitado.</p><p>113</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>A partir do exposto, é possível entender em que momento a avaliação fisio-</p><p>terapêutica deve ser realizada:</p><p>• no início do tratamento;</p><p>• periodicamente, para acompanhar a evolução do atleta;</p><p>• em contextos nos quais seja necessário parâmetro para predizer condi-</p><p>ções de alta ou não.</p><p>O sucesso de qualquer tratamento depende de uma avaliação fisioterapêu-</p><p>tica bem-feita, isso porque é a partir dela que são determinados os objetivos,</p><p>diagnóstico e conduta fisioterapêutica. A seguir, você conhecerá os testes</p><p>específicos comumente utilizados em atletas.</p><p>5.2 TESTES ESPECÍFICOS EM ATLETAS</p><p>Logo que os comprometimentos sejam identificados, por meio do exame</p><p>físico, os testes específicos mais apropriados a cada atleta são selecionados</p><p>e aplicados. É essencial que tais testes sejam selecionados de fontes confi-</p><p>áveis, como: livros e artigos científicos (ambos atualizados). Estes possuem</p><p>o objetivo de comprovar ou não os achados clínicos, auxiliando aos clínicos</p><p>na confirmação de diagnósticos suspeitos e auxiliar quanto à indicação de</p><p>possíveis riscos de lesões desportivas (Araújo; Romanelli, 2024).</p><p>Reflita</p><p>Cada paciente é único, e é preciso considerar isso em todos</p><p>os atendimentos. Estes estudos são teóricos, e tem o obje-</p><p>tivo de oferecer suporte e possibilidades quanto à avaliação</p><p>do atleta. No entanto, quando se trata de atendimento</p><p>a um ser humano, não existe regras únicas, isso porque</p><p>não se pode limitar apenas às queixas, mas também ao</p><p>biotipo e, portanto, é preciso ser flexível e ágil na execução</p><p>de adaptações quanto a posicionamentos, testes e até no</p><p>modo de realizar as perguntas da anamnese. Reflita acerca</p><p>disso!</p><p>114</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>A aplicação dos testes específicos representa uma importante estratégia</p><p>usual do fisioterapeuta de campo. A importância destes é ressaltada</p><p>pela presença de estudos de confiabilidade, reprodutibilidade e validade,</p><p>voltados a conferir a aplicabilidade de tais métodos, para populações atlé-</p><p>ticas específicas. Desse modo, os testes específicos em atletas são utilizados</p><p>basicamente com duas finalidades:</p><p>• quantificar níveis de funcionalidade dos atletas (útil para cenários de</p><p>prevenção);</p><p>• confirmar a presença de lesões (útil para cenários de reabilitação).</p><p>A seguir, serão apresentados exemplos comuns de testes funcionais e de</p><p>diagnóstico, respectivamente, utilizados por fisioterapeutas desportivos.</p><p>5.2.1 Testes funcionais</p><p>No contexto esportivo, é comum que os testes funcionais sejam aplicados no</p><p>período de pré-temporada, para avaliar a saúde funcional do atleta e auxiliar</p><p>em prescrição de treinamento voltado a melhorar possíveis falhas ou dese-</p><p>quilíbrios musculares, que resultam em diferencial atlético e prevenção de</p><p>lesões no período de temporada. Ademais, ao conhecer todos os prejuízos</p><p>causados pelas lesões desportivas, é importante ressaltar que as avaliações</p><p>funcionais são primordiais no período de pré-temporada, a fim de evitar</p><p>possíveis condições inesperadas, advindas da falta de condicionamento</p><p>apropriado às demandas impostas pela prática esportiva. A seguir, são</p><p>descritos alguns dos principais testes funcionais utilizados (Cook; Hegedus,</p><p>2015).</p><p>Step Down</p><p>Tem o intuito de fornecer informações acerca do comportamento do joelho,</p><p>da pelve e do tronco, em cenários funcionais, por meio de movimentos que</p><p>demandam atuação de todas essas regiões. Para a realização, o avaliador</p><p>realiza uma marcação na região da tíbia do membro a ser avaliado e outra</p><p>marcação na parte anterior de um step (essa marcação deve respeitar altura</p><p>de 20 cm). Então, o paciente é orientado a se apoiar em um pé e o outro</p><p>deverá se posicionar na face anterior do step e ir descendo (a partir do movi-</p><p>mento de agachamento). Assim, o paciente com as mãos sobre a pelve é</p><p>115</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>orientado a descer até encostar o pé em movimento no solo. Em seguida, o</p><p>teste deve ser repetido com a outra perna. O avaliador se afasta cerca de 1,5</p><p>m do paciente, e permanece à sua frente, para analisar o movimento. O teste</p><p>é positivo, se ficar claro que o paciente compensa notoriamente, recruta</p><p>grupos musculares estabilizadores da pelve, joelho e tornozelo, de um modo</p><p>geral, com padrões de valgo ou varo visivelmente acentuados.</p><p>Lunge Test</p><p>Objetiva investigar a mobilidade da articulação do tornozelo. O paciente</p><p>deve se posicionar de frente à parede, e manter-se a 10 cm de distância</p><p>dela. O paciente deve manter calcanhar no chão, flexionar o joelho da perna</p><p>não testada até que este encoste na parede. A outra perna é movida, poste-</p><p>riormente, mantendo o apoio no chão. Se a distância de 10 cm não for</p><p>adequada para o paciente realizar o movimento sem dor, o mesmo deve</p><p>ser repetido, com distâncias ajustadas, até que o movimento descrito seja</p><p>possível. Em cenários nos quais a distância utilizada for menor que 10 cm,</p><p>é um indício de mobilidade de tornozelo reduzida. Deve-se avaliar os dois</p><p>tornozelos considerando que, a resposta ideal corresponde à simetria notada</p><p>entre ambos os lados.</p><p>Y – Test</p><p>Avalia a estabilidade postural e o equilíbrio mecânico de joelho e torno-</p><p>zelo. Para a realização desse teste, é necessário que o avaliador meça, inicial-</p><p>mente, a distância entre a espinha ilíaca anterossuperior (EIAS) e o maléolo</p><p>medial. Na sequência, realiza, no chão, marcações com fitas em três sentidos</p><p>(simulando uma estrela), sobre a qual o paciente deverá se posicionar no</p><p>centro, de modo que o hálux deverá ficar sobre o ponto de interseção entre</p><p>as marcações. Então, com o outro pé, o paciente é indicado a encostar, ao</p><p>fim da distância de cada uma das marcações (posicionadas em diferentes</p><p>direções). O paciente deve ser orientado a realizar o maior alcance possível e</p><p>retornar, em seguida, à posição inicial do teste. É importante que o teste seja</p><p>realizado com ambas as pernas. O paciente pode realizar qualquer estra-</p><p>tégia corporal que lhe garanta equilíbrio. Não é permitido se desequilibrar</p><p>e tocar o pé suspenso no solo. Se tais situações ocorrerem, o teste deve ser</p><p>repetido.</p><p>116</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Hop test</p><p>Avalia a estabilidade estática e dinâmica de joelho e tornozelo. Esse teste</p><p>consegue avaliar a força e potência de quadríceps, e prever índice de risco</p><p>de lesões de LCA e entorse de tornozelo. O paciente realiza uma sequência</p><p>de saltos unipodais. Assim, previamente à realização do teste, o avaliador</p><p>realiza duas marcações com fita no solo, com 6 metros cada, com quinze</p><p>centímetros de distância entre elas. O paciente deve se posicionar atrás das</p><p>linhas marcadas, e o pé a ser testado deve estar atrás da linha inicial. Então, o</p><p>paciente é orientado a saltar sobre a fita posicionada no chão, com intervalo</p><p>de 2 segundos entre cada salto. O avaliador, por sua vez, anota as distâncias</p><p>entre os saltos (marca inicial até o hálux). O teste é iniciado com o membro</p><p>não dominante, seguido pelo membro dominante. O paciente não pode</p><p>tocar o membro contralateral e nem os membros superiores no solo.</p><p>Teste CKCUEST</p><p>Avalia a estabilidade dinâmica dos membros superiores. Com fita adesiva,</p><p>o avaliador realiza duas marcações no solo, nos seguintes pontos, com</p><p>distância de 91,4 cm entre cada ponto. Por sua vez, o paciente em decú-</p><p>bito ventral posiciona as duas mãos ao lado das marcações (como se fosse</p><p>realizar flexões). Os membros inferiores permanecem alinhados, com os</p><p>pés apoiados no solo (as mulheres podem apoiar o joelho). Em seguida,</p><p>após devidamente posicionado, orienta-se que o paciente realize o máximo</p><p>número de toques no solo, alternando as mãos, durante o tempo total de 15</p><p>segundos. O número de toques deve ser registrado. Valores de toque infe-</p><p>riores a 18 são indicativos de lesões nos membros superiores.</p><p>Teste de rigidez da cápsula posterior</p><p>Avalia rigidez capsular. O teste é realizado com o paciente em decúbito</p><p>lateral, de modo que o ombro a ser avaliado fique acessível e o ombro</p><p>contralateral encostado na maca. O avaliador realiza uma translação ante-</p><p>rossuperior da cabeça umeral, provocando redução do espaço subacromial.</p><p>A presença de dor e diminuição da amplitude de movimento são sinais posi-</p><p>tivos para rigidez da cápsula posterior. Quanto maior a distância, maior é a</p><p>rigidez verificada.</p><p>117</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Lembre-se que é importante utilizar apenas testes funcionais devidamente</p><p>descritos na literatura e com evidência científica comprovada, no que diz</p><p>respeito à efetividade avaliativa.</p><p>5.2.2 Testes para confirmar presença de lesões</p><p>Os testes utilizados para confirmar as lesões também são importantes ferra-</p><p>mentas utilizadas na rotina de campo (O’Sullivan; Schmitz; Fulk, 2018). A</p><p>seguir, serão descritos alguns dos principais testes utilizados por fisiotera-</p><p>peutas desportivos. Acompanhe!</p><p>Teste de impacto de Neer</p><p>É indicado para investigar a presença de choque subacromial no complexo</p><p>articular do ombro. Para a realização do teste, o atleta pode estar sentado</p><p>ou em pé. Para a execução do teste, o terapeuta realiza a flexão passiva no</p><p>ombro a ser testado, até a sua máxima amplitude de movimento. O teste</p><p>é positivo quando o paciente reportar dor na face ântero-lateral do ombro.</p><p>Teste de gaveta anterior</p><p>O teste de gaveta anterior é indicado para investigar acerca da possível</p><p>presença de ruptura no ligamento cruzado anterior. Para a execução, o</p><p>paciente deve estar deitado em decúbito dorsal, com os joelhos fletidos, de</p><p>modo que os pés fiquem posicionados sobre a maca. Em seguida o exami-</p><p>nador se senta sobre os dois antepés do paciente, com intuito de estabilizar</p><p>o segmento da perna. Assim o examinador envolve suas mãos ao redor do</p><p>joelho a ser examinado e realiza forte tração em sentido anterior. Se a perna</p><p>ceder e se mover para a frente, o teste é positivo para ruptura de ligamento</p><p>cruzado anterior.</p><p>Teste de impacto de Hawkins-Kennedy</p><p>Usado na avaliação do impacto do tendão supraespinhoso. Para a sua apli-</p><p>cação, o paciente deve estar sentado. O terapeuta se posiciona ao lado do</p><p>paciente e realiza os seguintes movimentos passivos no ombro do paciente:</p><p>flexão de 90° do ombro, acompanhada de flexão de 90° do cotovelo e com</p><p>a outra mão estabiliza a escápula. Na sequência, o terapeuta realiza rotação</p><p>interna até a máxima fisiológica amplitude de movimento. O teste é positivo</p><p>quando o paciente referir dor à realização desse movimento.</p><p>118</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Teste de manobra de grava</p><p>Utilizado para avaliar a presença de pubalgia. Para a aplicação do teste, o</p><p>paciente deve estar em decúbito dorsal e realizar a flexão de quadril e joelho</p><p>bilateral, com os pés lado a lado encostados na maca. Na sequência, o fisio-</p><p>terapeuta posiciona cada uma de suas mãos sob um dos joelhos do paciente</p><p>e os afasta, em movimento de adução de quadril bilateral, provocando uma</p><p>contração em isometria. Concomitantemente à contração isométrica de</p><p>adutores, o paciente é orientado a realizar um abdominal. O teste dá posi-</p><p>tivo quando o paciente sente dor na região da sínfise púbica, ao realizar o</p><p>movimento ativo.</p><p>Teste de Spurling</p><p>Utilizado para avaliar a compressão nervosa da região cervical. Para a apli-</p><p>cação do teste, o paciente deve estar sentado, em posição relaxada. Então, é</p><p>realizada uma leve flexão cervical para o mesmo lado que se deseja avaliar</p><p>quanto à presença de possível compressão nervosa e, em seguida, reali-</p><p>zada uma pressão com as mãos, em sentido inferior. O teste é positivo se o</p><p>paciente referir, no membro superior, sintomatologia correspondente à dor,</p><p>formigamento e dormência.</p><p>Manobra de Valsalva</p><p>Para identificar compressão nervosa na região da coluna lombar. O paciente</p><p>deve permanecer na posição sentada, e o avaliador solicita respiração</p><p>profunda. Em seguida, o paciente é orientado a segurar a respiração e realizar</p><p>a mesma força necessária durante a defecação. Esse movimento provoca</p><p>aumento da pressão intratecal, que quando positivo gera dor e desconforto.</p><p>Assim, o teste é positivo quando existe dor ou piora da dor já presente. Pode</p><p>indicar problemas diversos na região da coluna lombar, que incluem: lesão</p><p>expansiva, hérnia de disco, tumor, protusão discal e presença de osteófitos.</p><p>Teste de Thomas</p><p>Avalia a presença de contratura na região do quadril. Para a realização do</p><p>teste, o paciente deve estar em decúbito dorsal, em seguida, solicita-se que</p><p>flexione o quadril e o joelho e abrace o membro fletido no sentido do tronco.</p><p>Se a parte posterior da coxa do membro contralateral não encostar na maca,</p><p>119</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>indica presença de contratura na região, que pode ser mensurada quantita-</p><p>tivamente com auxílio do goniômetro.</p><p>Você conheceu alguns dos testes mais usados em fisioterapia desportiva, na</p><p>avaliação do atleta. É importante notar que as descrições apresentadas, para</p><p>que sejam válidas, devem ser realizadas em condições padronizadas, a fim</p><p>de evitar riscos de viés potenciais entre avaliadores. Portanto, atente-se para</p><p>padronizar os seguintes parâmetros, sempre que for avaliar atletas:</p><p>• utilize a mesma maca;</p><p>• utilize o mesmo ambiente, bem como pontos anatômicos devem ser</p><p>registrados e repetidos a cada avaliação;</p><p>• cuide para o ambiente estar bem iluminado e ventilado.</p><p>As padronizações indicadas são fundamentais, por viabilizar resultados fide-</p><p>dignos e úteis aos fins pretendidos. Adicionalmente, é fundamental que</p><p>todas as informações e medidas coletadas durante as avaliações estejam</p><p>registradas, para permitir comparações com avaliações a serem realizadas</p><p>subsequentemente.</p><p>5.3 Avaliação no dinamômetro isocinético</p><p>O dinamômetro é um equipamento usado para mensurar a força muscular.</p><p>Por sua vez, o dinamômetro isocinético é utilizado para a medição de</p><p>contração muscular, implementada a partir de uma resistência constante</p><p>imposta pela máquina, que se mantém, ao longo de todo o arco de movi-</p><p>mento. Assim, o dinamômetro isocinético é usado na avaliação da função</p><p>muscular, em todas as articulações móveis do corpo humano, e é útil, inclu-</p><p>sive, para o treino muscular, em contexto de reabilitação ou treinamento</p><p>físico.</p><p>120</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Figura 3: Dinamômetro isocinético</p><p>Fonte: Serafino Mozzo, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Fotografia que apresenta uma terapeuta realizando os ajustes de posi-</p><p>cionamento em um atleta para, na sequência, realizar teste de força para extensores do</p><p>joelho. A fisioterapeuta está de jaleco branco e com a mão sobre o peito do paciente. Este</p><p>é um jovem com barba, camiseta branca, calção azul, meias pretas</p><p>e tênis brancos. Ele está</p><p>sentado em uma cadeira apropriada para o teste.</p><p>Por suas especificidades, o dinamômetro isocinético é considerado um equi-</p><p>pamento padrão-ouro na avaliação de atletas, quando o assunto é habili-</p><p>dades físicas treináveis. A indicação de padrão-ouro se refere às boas evidên-</p><p>cias científicas relacionadas à reprodutibilidade, confiabilidade e validade</p><p>dos testes físicos realizados neste equipamento. Talvez, a principal vantagem</p><p>seja a manutenção da resistência imposta em todos os graus do movimento</p><p>articular, que torna possível valores de torque máximo em todos os ângulos.</p><p>Quanto às desvantagens, estão o alto custo (um dinamômetro isocinético de</p><p>última geração pode custar até US$ 93 mil dólares); e a dificuldade logística</p><p>para mover o equipamento para contextos de campos, visto que é muito</p><p>pesado. Por isso, é comum que, no Brasil, apenas grandes clubes de futebol,</p><p>121</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>equipes atléticas, centros de pesquisas e universidades possuam o equipa-</p><p>mento.</p><p>O dinamômetro isocinético vem com diversas ferramentas ajustáveis, indi-</p><p>cadas para avaliação de qualquer articulação móvel do corpo humano.</p><p>Acerca das especificações técnicas, o equipamento possui: uma cadeira com</p><p>encostos e ajustes autorreguláveis as medidas de cada paciente, além de</p><p>velcro para estabilizar os segmentos corporais; um dinamômetro de força</p><p>acoplado à cadeira; um monitor também acoplado à cadeira, o qual apre-</p><p>senta ajustes e resultados das avaliações em tempo real; e uma impressora</p><p>acoplada ao monitor, para a impressão dos resultados.</p><p>Quanto à utilização do dinamômetro isocinético, os procedimentos são</p><p>simples, por se tratar de um equipamento completo e totalmente equipado,</p><p>que fornece, automaticamente, o número de repetições e tempo gasto para</p><p>cada repetição (Starkey, 2017). Assim, a avaliação da função muscular no</p><p>dinamômetro isocinético deve seguir os seguintes passos:</p><p>1. posicionar o atleta na cadeira, conforme orientado no manual, para o</p><p>grupo muscular que será avaliado;</p><p>2. ajustar as medidas do posicionamento, de acordo com a estatura do</p><p>atleta: elevação da cadeira, do encosto e apoio. Estas devem ser anotadas</p><p>e repetidas em todas as avaliações, para padronizar a execução do teste</p><p>e viabilizar comparações;</p><p>3. uma vez posicionado, o segmento a ser avaliado é estabilizado, por meio</p><p>das fitas com velcros do equipamento, para evitar movimentos compen-</p><p>satórios em músculos diferentes.</p><p>Na sequência, são realizados ajustes no equipamento, quanto ao teste preten-</p><p>dido, os quais permitem, ao fisioterapeuta, selecionar o valor do torque de</p><p>contração voluntária isocinética máxima, nas condições estática ou dinâ-</p><p>mica. Além disso, o avaliador também seleciona a velocidade angular (varia</p><p>de 0 a 360°/s) que pretende utilizar, de modo que, quanto menor a veloci-</p><p>dade angular, maior a resistência imposta pelo aparelho. Muitos estudos</p><p>indicam que a velocidade de 180°/s parece apropriada para a avaliação da</p><p>função muscular.</p><p>122</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Logo após, o avaliador seleciona a angulação na qual o movimento será</p><p>realizado. Tal dado é apresentado no próprio manual do equipamento, que</p><p>indica a angulação apropriada para cada grupo muscular.</p><p>O teste então é iniciado, e o atleta é previamente instruído a executar sua</p><p>máxima performance de força, e encorajado verbalmente durante todo o</p><p>teste.</p><p>Saiba Mais</p><p>Um estudo de revisão identificou a confiabilidade do dina-</p><p>mômetro isocinético na avaliação de flexores e extensores</p><p>do tronco. Após análise dos resultados, foram identificados</p><p>padrões altamente confiáveis nos parâmetros dos estudos,</p><p>nos seguintes parâmetros: velocidades angulares de 30 e</p><p>60°/s em cinco séries de cinco repetições com 30° de movi-</p><p>mento (10° de flexão e 20° de extensão); e isométrico em</p><p>três conjuntos de 5s. Confira!</p><p>Referência: ESTRÁZULAS, J. A. et al. Avaliação isométrica</p><p>e isocinética dos músculos flexores e extensores do tronco</p><p>com dinamômetro isocinético: uma revisão sistemá-</p><p>tica. Physical Therapy in Sport, v. 45, p. 93-102, 2020. DOI:</p><p>10.1016/j.ptsp.2020.06.008</p><p>O dinamômetro isocinético, conforme já apresentado, é um equipamento</p><p>de alto custo e com funcionalidades abrangentes e complexas. Portanto,</p><p>é indicado que o fisioterapeuta realize um treinamento prévio quanto ao</p><p>uso do equipamento, a fim de compreender e usufruir de suas potenciais</p><p>funcionalidades no âmbito da avaliação do atleta (Voight; Hoogenboom;</p><p>Prentice, 2014).</p><p>123</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>CONCLUSÃO</p><p>Para que estejam aptos à conquista do desempenho esportivo alme-</p><p>jado, os atletas precisam de uma base sólida de qualidades atléticas, que</p><p>incluem: habilidades físicas bem desenvolvidas e treinadas; base nutricional</p><p>adequada; bons níveis de sono e estresse, para que consigam tolerar as</p><p>cargas e demandas progressivas e as exigências competitivas.</p><p>Nesse sentido, a melhora da execução dos movimentos é fundamental para</p><p>sustentar as qualidades atléticas. Desse modo, as avaliações físicas periódicas</p><p>são fundamentais para quantificar mudanças a longo prazo, que podem</p><p>resultar na melhora ou piora no desempenho. Por isso, devem ser adequa-</p><p>damente monitoradas, por apresentar dados e informações suficientes para</p><p>nortear as condutas fisioterapêuticas, em âmbito preventivo e terapêutico,</p><p>com ênfase na saúde do atleta e otimização do desempenho.</p><p>124</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>MATERIAL COMPLEMENTAR</p><p>Para saber mais sobre este tema, leia os artigos a seguir.</p><p>1. SILVA, A. T. et al. A importância da avaliação em atletas de futebol de alto</p><p>rendimento: um relato de caso. Revista eletrônica de trabalhos acadê-</p><p>micos, v. 5, 2018. Disponível em: http://revista.universo.edu.br/index.php?-</p><p>journal=3GOIANIA4&page=article&op=view&path%5B%5D=5886. Acesso</p><p>em: 20 abr. 2024.</p><p>2. CORRÊA, Bruna Danielle Campelo et al. Avaliação e classificação da</p><p>capacidade física aeróbia de atletas de basquetebol em cadeira de</p><p>rodas. Revista Brasileira de Ciências do Esporte, v. 40, p. 163-169, 2018.</p><p>DOI: 10.1016/j.rbce.2018.01.015.</p><p>3. JÚNIOR, Altair Argentino Pereira; SILVA, Suelen Naiara. Avaliação da</p><p>funcionalidade do joelho em atletas de futebol. Revista Observatorio del</p><p>Deporte, p. 30-41, 2017. Disponível em: https://revistaobservatoriodelde-</p><p>porte.cl/index.php/odep/article/view/138. Acesso em: 20 abr. 2024.</p><p>4. RUIVO, A. L. et al. Avaliação da frequência cardíaca e desempenho dos</p><p>atletas de futebol americano durante o treino de tiro: uma atuação da</p><p>liga acadêmica de Fisioterapia Cardiovascular da Universidade de Brasília</p><p>(LIFICAR-UnB). Cadernos de Educação, Saúde e Fisioterapia, v. 4, n. 8,</p><p>2017. Disponível em: http://revista.redeunida.org.br/ojs/index.php/cader-</p><p>nos-educacao-saude-fisioter/article/view/1508. Acesso em: 20 abr. 2024.</p><p>5. FERREIRA, D. C. et al. Agilidade, equilíbrio e flexibilidade de atletas de</p><p>futebol: avaliação por meio de testes funcionais e fotogrametria. Fisiote-</p><p>rapia Brasil, v. 18, n. 2, p. 111-120, 2017. Disponível em: https://convergen-</p><p>ceseditorial.com.br/index.php/fisioterapiabrasil/article/view/788. Acesso</p><p>em: 20 abr. 2024.</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>125</p><p>OBJETIVOS</p><p>Ao final desta unidade, esperamos que possa:</p><p>Compreender atuação fisioterapêutica</p><p>oportuna, em cenários de urgência e</p><p>emergência de problemas cardiovas-</p><p>culares, neurológicos e ortopédicos em</p><p>resultado à prática esportiva.</p><p>Conhecer classificações, indicações e</p><p>método de aplicações das bandagens,</p><p>em diferentes momentos da prática</p><p>esportiva.</p><p>Aprender acerca das técnicas de recupe-</p><p>ração após o exercício, e verificar estraté-</p><p>gias indicadas para cenários esportivos</p><p>específicos.</p><p>UNIDADE 6</p><p>126</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>6 ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO ATLETA</p><p>Olá! Você aprenderá acerca das condutas fisioterapêuticas apropriadas, em</p><p>contextos de urgência e emergência de problemas cardiovasculares, neuro-</p><p>lógicos e ortopédicos, em resultado à prática esportiva. Além disso, conhe-</p><p>cerá os tipos, indicações e modo de aplicação das bandagens, em diferentes</p><p>momentos</p><p>da prática esportiva. Por fim, conhecerá definições e explicações</p><p>fisiológicas acerca do intuito das técnicas de recuperação após o exercício,</p><p>e a importância de tal prática no manejo do atleta; ações a serem conside-</p><p>radas no momento da prescrição de uma conduta fisioterapêutica, que seja</p><p>apropriada às demandas observadas; e perceber a importância das técnicas</p><p>de recuperação aplicadas à rotina do atendimento ao atleta, como modo de</p><p>prepará-los para a próxima “dose de exercício”. Bons estudos!</p><p>6.1 ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA NO ESPORTE</p><p>O atendimento de urgência e emergência, independentemente do contexto</p><p>ou local de atuação, demanda conhecimento técnico e teórico adequado,</p><p>a fim de que as respostas nessas situações sejam coordenadas, certeiras</p><p>e oportunas para salvar vidas. Os episódios de urgência e emergência no</p><p>esporte são relativamente comuns, complexos e apresentam cursos diversos,</p><p>influenciados por diferentes causas e patologias, em que as mais comuns</p><p>são: lesões traumáticas, eventos cardiovasculares e problemas neurológicos.</p><p>Nesse contexto, os tipos de intervenções fisioterapêuticas realizadas em</p><p>cada caso, devem respeitar protocolos recomendados, no que diz respeito à</p><p>prestação dos primeiros socorros até que a ambulância chegue e conduza o</p><p>paciente ao hospital mais próximo, para o atendimento médico apropriado</p><p>à resolução imediata do problema.</p><p>Ao considerar os problemas relacionados ao sistema musculoesquelético,</p><p>nota-se que os atendimentos nos atendimentos de emergência desses</p><p>tipos de lesões são comuns, incluindo principalmente: fraturas e ruptura</p><p>de tecidos moles (músculo, ligamento e tendão). Sabendo da frequência</p><p>quanto a esse problema, é fundamental que toda a equipe constituída por</p><p>127</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>fisioterapeutas desportivos e outros profissionais da saúde, estejam prepa-</p><p>rados para atuação oportuna, sempre que for necessário, de modo a mini-</p><p>mizar as sequelas e viabilizar retorno rápido à prática esportiva. A seguir</p><p>serão apresentadas as intervenções fisioterapêuticas emergenciais para o</p><p>atendimento de eventos neurológicos, cardiovasculares e musculoesquelé-</p><p>ticos, respectivamente (Dutton, 2010).</p><p>6.1.1 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EMERGENCIAL A</p><p>CONCUSSÕES E EVENTOS CARDIOVASCULARES NO ESPORTE</p><p>As concussões representam o principal tipo de problema neurológico</p><p>durante a prática esportiva. Ademais, ainda que os eventos de concussão</p><p>e problemas cardiovasculares sejam relativamente frequentes na prática</p><p>esportiva, resultam em problemas graves, que colocam em risco a vida do</p><p>atleta e, por isso, demandam a atuação focada de equipes multidisciplinares</p><p>aptas ao atendimento específico de tais intercorrências. Os eventos emergen-</p><p>ciais no esporte também são de responsabilidade dos fisioterapeutas, assim,</p><p>estes devem estar aptos e atualizados com relação às melhores práticas de</p><p>atendimentos em cada caso (O’Sullivan et al., 2018).</p><p>Concussão cerebral</p><p>Nota-se que durante a prática esportiva, os traumas causados por contato</p><p>direto ou indireto na cabeça são classificados como concussão. Na maioria</p><p>das vezes, corresponde a um trauma com gravidade leve, ainda que compro-</p><p>meta o funcionamento momentâneo do cérebro e, devido a isso, resulta</p><p>em sintomatologia correspondente à dor de cabeça, alteração nos níveis de</p><p>consciência, náusea, tontura e falta de equilíbrio. No entanto, é importante</p><p>saber que muitos casos leves de concussão sequer apresentam os sintomas</p><p>descritos.</p><p>128</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Figura 1: Concussão no esporte</p><p>Fonte: Lightspring, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: A imagem ilustra algumas ferramentas comuns que, quando</p><p>em contato traumático com o crânio, resultam em concussão cerebral. Há um cérebro ao</p><p>centro, e ao redor, uma bola de futebol, uma de basquete, uma de futebol americano, e</p><p>equipamentos de rúgbi, hóquei e uma luva de boxe.</p><p>A concussão é mais comum em esportes com contato direto, como ocorre</p><p>na luta livre e boxe. Sempre que presente, o atleta deve ser imediatamente</p><p>encaminhado a um hospital para avaliação médica e seguir com repouso</p><p>físico e cognitivo, até que se encontre completamente recuperado e sem</p><p>sequelas. Nestas condições, a fisioterapia representa ação especializada útil</p><p>para a recuperação desses atletas. Passado o período inicial de repouso, as</p><p>técnicas de cinesioterapia, mobilização da coluna vertebral, terapia manual,</p><p>resistência cardiovascular, coordenação motora e alongamento são indi-</p><p>cados para o processo de reabilitação pós-concussão desses atletas (Pren-</p><p>tice, 2012).</p><p>Além disso, logo no momento da concussão, é apropriado que o fisiote-</p><p>rapeuta realize uma rápida avaliação das funções neurológicas, observe os</p><p>níveis de força, equilíbrio, sensibilidade, função visual, dilatação das pupilas,</p><p>reflexos e memória para compreender a magnitude do problema.</p><p>129</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Emergência cardiovascular no esporte</p><p>Mesmo não sendo tão comuns, os eventos cardiovasculares no esporte</p><p>podem ocorrer. Portanto, ao saber da gravidade de tais eventos, os quais</p><p>podem levar o atleta à morte, é fundamental que toda a equipe de profis-</p><p>sionais da saúde responsáveis pelo atendimento de atletas, inclusive fisio-</p><p>terapeutas, estejam aptos, atentos e preparados para atuação oportuna em</p><p>casos necessários. Assim, os primeiros socorros são fundamentais, visto que</p><p>diminuem os casos de mortalidade (Voight; Hoogenboom; Prentice, 2014).</p><p>Por isso, é fundamental que todas as equipes atléticas profissionais sejam</p><p>acompanhadas durante os treinos e competições, por profissionais qualifi-</p><p>cados a aplicar os protocolos de ressuscitação cardiorrespiratória, e otimizar</p><p>o transporte do atleta até o hospital.</p><p>Os sintomas mais comuns demonstrados por atletas acometidos por eventos</p><p>cardiovasculares incluem: dispneia, tontura, vertigem, dor nos braços e o</p><p>peito, dor de cabeça e perda momentânea dos níveis de consciência. A prática</p><p>esportiva deve ser interrompida imediatamente e os sinais e sintomas devi-</p><p>damente monitorados, em posição dorsal, com as pernas elevadas acima do</p><p>nível da cabeça e realizar a aplicação da ressuscitação cardiovascular até o</p><p>momento de entrada hospitalar.</p><p>6.1.2 ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO EMERGENCIAL A</p><p>LESÕES TRAUMÁTICAS NO SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO</p><p>DURANTE A PRÁTICA ESPORTIVA</p><p>Dentre as competências curriculares da fisioterapia, as quais são amplas,</p><p>estão inclusas as práticas de avaliação e tratamento de lesões traumáticas</p><p>agudas no sistema musculoesquelético, durante a prática esportiva. Assim,</p><p>compete ao fisioterapeuta intervir em cenários de campo, imediatamente</p><p>após a ocorrência de um evento traumático, e aplicar ações emergenciais</p><p>até que o paciente chegue ao hospital. Tais ações fisioterapêuticas são úteis,</p><p>em razão do conhecimento patomecânico dos distúrbios e habilidades para</p><p>a execução de exame físico, procedimentos técnicos, solicitação de exames</p><p>de imagens, elaboração do diagnóstico funcional e proposição de conduta</p><p>130</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>terapêutica apropriada ao restabelecimento das funções perdidas em detri-</p><p>mento do evento traumático. Portanto, nos casos de lesões traumáticas, o</p><p>fisioterapeuta possui ainda, maior autonomia para intervir de imediato à</p><p>contenção e resolução do problema, juntamente com outros membros da</p><p>equipe de saúde.</p><p>Saiba Mais</p><p>O artigo de revisão, indicado a seguir, verificou as estraté-</p><p>gias fisioterapêuticas utilizadas no tratamento de lesões</p><p>desportivas em fase aguda. O estudo concluiu que os locais</p><p>anatômicos mais acometidos são: joelho, tornozelo, perna</p><p>e virilha. Ademais, dentre as técnicas mais utilizadas nessa</p><p>fase, estão, principalmente: crioterapia, terapia manual,</p><p>drenagem linfática, eletroterapia, compressão e bandagem</p><p>funcional. Os objetivos terapêuticos básicos são: conter a</p><p>dor e o processo inflamatório.</p><p>SOARES, M. S.; AZEVEDO, L. M. Atuação da fisioterapia nas</p><p>lesões agudas relacionadas ao esporte: uma revisão inte-</p><p>grativa. Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciên-</p><p>cias</p><p>e Educação, [s. l.], v. 9, n. 10, p. 5885–5893, 2023.</p><p>Contudo, mesmo com tantas competências relacionadas ao manejo de situ-</p><p>ações traumáticas, ainda assim, é fundamental que o fisioterapeuta parti-</p><p>cipe de cursos e atualizações emergenciais de campo rotineiramente, para</p><p>viabilizar respaldo técnico e teórico atual relacionado às melhores práticas</p><p>de cuidado, a fim de oferecer maior segurança e condições de recuperação</p><p>ao paciente. Lesões traumáticas mais comuns em campo são: luxações,</p><p>subluxações, fraturas, ruptura ligamentar, ruptura de tendão e estiramento</p><p>muscular.</p><p>Quanto às lesões mencionadas, as condutas são baseadas, primariamente,</p><p>nas características morfofuncionais do tecido acometido, a ser identificado</p><p>a partir de rápida avaliação no local. Em seguida, as intervenções que se</p><p>131</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>seguem devem ser executadas com urgência, porque nas horas seguintes</p><p>à lesão ocorre processo inflamatório que se exacerba até às 48 horas após</p><p>o evento. Logo, as condutas imediatas realizadas antes do pico do processo</p><p>inflamatório facilitam o diagnóstico clínico, o qual pode ser inviabilizado e</p><p>mascarado pelos sintomas da inflamação (dor, calor, rubor, perda de função</p><p>e edema).</p><p>Assim, é preciso considerar que as lesões com deslocamento ósseo articular,</p><p>a exemplo de luxações e fraturas, requerem do fisioterapeuta imediata ação</p><p>para redução ou seja, retorno do osso ao seu local anatômico, antes que o</p><p>processo inflamatório se instale e dificulte tal retorno. Em seguida, a região</p><p>deve ser devidamente imobilizada, até que o atleta receba atendimento</p><p>médico. Adicionalmente, sempre que esteja na presença do atleta, deve ser</p><p>aplicada crioterapia, de modo contínuo, até 72 horas após a lesão, com o</p><p>objetivo de minimizar a exacerbação do quadro inflamatório, e com isso,</p><p>melhorar a perspectiva do cenário de reabilitação.</p><p>Sempre que as lesões forem representadas por ruptura de ligamento, tendão</p><p>ou músculo, estima-se também que o fisioterapeuta aplique crioterapia na</p><p>região de imediato, até que ocorra o devido atendimento. E, na sequência, a</p><p>crioterapia deve ser aplicada, continuamente, nas próximas 72 horas.</p><p>Portanto, as lesões musculoesqueléticas demandam atendimento fisiotera-</p><p>pêutico emergencial, que é fundamental ao curso da reabilitação, em que as</p><p>ações consistem, basicamente, em garantir a imobilização imediata e aplicar</p><p>crioterapia nos primeiros dias. As demais técnicas indicadas para analgesia</p><p>e contenção do processo inflamatório incluem: eletroterapia, laserterapia e</p><p>ultrassom.</p><p>6.2 MÉTODOS E RECURSOS TERAPÊUTICOS:</p><p>BANDAGEM FUNCIONAL E RÍGIDA</p><p>Os métodos e recursos terapêuticos são bastante úteis à prática da fisiote-</p><p>rapia, já que auxiliam no processo de cura das lesões musculoesqueléticas</p><p>comuns no esporte. Assim, determinados métodos e recursos terapêuticos</p><p>132</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>são usados com a finalidade de prevenir e tratar, quanto à incidência de</p><p>lesões e tratamento de condições indesejadas.</p><p>Figura 2: Kinesiotape</p><p>Fonte: Real Sports Photos, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: A imagem apresenta um atleta correndo com bandagens</p><p>funcionais de Kinesiotape azuis e vermelhas na região da panturrilha. Ele está de costas,</p><p>com calção preto e tênis cinza e azul</p><p>Quanto à fisioterapia desportiva, na maioria das vezes, os métodos e recursos</p><p>terapêuticos são utilizados com a finalidade de otimizar o rendimento espor-</p><p>tivo e diminuir a exposição quanto ao risco de lesões desportivas. Vários</p><p>métodos são indicados e usados em contextos de campo, a exemplo das</p><p>bandagens funcional e rígida, comuns no meio esportivo durante treinos e</p><p>competições.</p><p>6.2.1 DESCRIÇÃO DA FUNÇÃO DAS BANDAGENS</p><p>As bandagens terapêuticas representam recursos destinados a atletas,</p><p>os quais, por sua vez, gostam do método e se sentem seguros quando o</p><p>133</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>utilizam. Contudo, é preciso mencionar que a devida utilização das banda-</p><p>gens demanda conhecimento teórico associado à experiência prática para</p><p>o devido posicionamento das fitas no local anatômico pretendido, para</p><p>alcançar a finalidade esperada.</p><p>Curiosidade</p><p>Em casos da utilização de bandagens para o tratamento de</p><p>lesões, os seguintes critérios devem ser respeitados, antes</p><p>que o paciente receba alta para retornar ao esporte: recu-</p><p>peração de força da área lesionada; flexibilidade normal;</p><p>execução de testes funcionais sem comprometimentos;</p><p>boas condições psicológicas para o retorno. Além disso, a</p><p>aplicação de bandagens requer o devido conhecimento</p><p>anatômico da região, bem como conhecimento da biome-</p><p>cânica dos movimentos comuns no esporte praticado pelo</p><p>atleta. O sucesso esperado depende de tais fatores.</p><p>É importante saber que a principal indicação das bandagens é limitar movi-</p><p>mentos desejados, que se apresentem excessivos ou anormais. Isso é comum,</p><p>por exemplo, em casos de pacientes com ligamentos estirados. Desse modo,</p><p>a bandagem visa auxiliar na função do ligamento e garantir estabilidade</p><p>articular necessária à prática esportiva. Apesar disso, é preciso considerar</p><p>que, em nenhuma circunstância a bandagem substitui a execução sistemá-</p><p>tica de fortalecimento muscular, e que representa apenas um auxílio à arti-</p><p>culação que esteja exposta ao risco.</p><p>O uso de bandagens por tempo prolongado, sempre que associado à baixa</p><p>aderência em protocolos de exercícios físicos de fortalecimento e controle</p><p>neuromuscular, tende a refletir em padrões de desempenho abaixo no</p><p>normal e maior risco de lesões. Por isso, a bandagem sempre deve estar</p><p>associada a bons hábitos, e servir como técnica complementar, e nunca ser</p><p>utilizada de modo isolado. Para aplicação de bandagem, os seguintes itens</p><p>são necessários: esparadrapos esportivos elásticos ou inelásticos (a depender</p><p>do tipo de bandagem pretendida); ataduras; faixas; e órteses.</p><p>134</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Quanto aos objetivos da utilização de bandagens no manejo do atleta,</p><p>incluem-se:</p><p>1. sustentação ligamentar e de cápsulas articulares instáveis;</p><p>2. limitação do movimento anatômico excessivo ou anormal;</p><p>3. melhora das respostas proprioceptivas enviadas pela articulação tratada;</p><p>4. sustentação de unidades musculotendíneas lesionadas, visto que reduz</p><p>e limita o movimento;</p><p>5. fixação de talas e curativos protetores.</p><p>Logo, a indicação quanto ao tipo de bandagem mais apropriada (funcional</p><p>ou rígida) está relacionada com o objetivo da indicação, de modo que,</p><p>sempre que o objetivo for limitar o movimento, a bandagem funcional será</p><p>apropriada; ao passo que, quando o objetivo for imobilizar o segmento, a</p><p>bandagem rígida será indicada.</p><p>6.2.2 ORIENTAÇÕES GERAIS ACERCA DA APLICAÇÕES DE</p><p>BANDAGENS FUNCIONAL E RÍGIDA</p><p>Em primeiro lugar, o profissional da fisioterapia precisa realizar avaliação</p><p>completa na região de aplicação, para que possa verificar o tipo de compro-</p><p>metimento ou condição que justifique a colocação de bandagens. O uso</p><p>dessa estratégia, assim como de qualquer outra, deve estar relacionada com</p><p>as necessidades reais e atuais do paciente. Além disso, a técnica deve ser</p><p>aplicada de acordo com o movimento que o atleta executa para sua prática</p><p>esportiva.</p><p>135</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Atenção</p><p>É fundamental que os fisioterapeutas clínicos, indepen-</p><p>dentemente da sua especialidade, baseiem suas condutas</p><p>terapêuticas em protocolos de atendimentos fundamen-</p><p>tados em evidências científicas atuais e de alta qualidade.</p><p>Assim, artigos de revisão sistemática e meta-análise; e</p><p>ensaios clínicos randomizados são as melhores bases para</p><p>a proposição de intervenções clínicas. Tal ação contempla</p><p>a prática baseada em evidência, que tem sido difundida</p><p>entre clínicos, a fim de elevar a qualidade do serviço pres-</p><p>tado pela fisioterapia.</p><p>Outro ponto de atenção é que as bandagens representam recursos tera-</p><p>pêuticos que não devem ser utilizados de modo isolado, isso porque requer</p><p>outras técnicas complementares, como exercícios voltados para a correção</p><p>de desequilíbrios musculares, controle neuromuscular, flexibilidade,</p><p>entre</p><p>outros. Assim, espera-se corrigir a causa do problema que resultou na indi-</p><p>cação da bandagem, visto que a técnica isolada pode apenas mascarar os</p><p>sintomas.</p><p>É importante relembrar que o conhecimento profundo a respeito da</p><p>anatomia humana é indispensável para a seleção apropriada das estratégias</p><p>mais adequadas de bandagem, assim como a aplicação no local correto.</p><p>Portanto, a aplicação das bandagens corresponde a um processo que requer</p><p>criatividade, isso porque as indicações oportunas não apenas diminuem as</p><p>dores do paciente, mas também melhoram sua funcionalidade durante o</p><p>exercício.</p><p>O uso das bandagens também está associado a determinadas condições as</p><p>quais exigem atenção e cuidado, e que devem ser controladas, como:</p><p>• possível alergia do paciente ao látex ou adesivos;</p><p>• irritação à fricção ou bolhas nas fitas;</p><p>136</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>• aplicações que limitem o movimento articular;</p><p>• limitação da circulação sanguínea próxima à bandagem;</p><p>• pele frágil ou com integridade comprometida.</p><p>Agora, você conhecerá os dois tipos possíveis de bandagem: funcional e</p><p>rígida.</p><p>Bandagem funcional</p><p>A bandagem funcional ou elástica da marca Kinesiotape é a mais comum</p><p>no meio esportivo. Esse tipo de bandagem possui elasticidade de até 140%,</p><p>em relação ao comprimento original da fita, o que viabiliza a execução do</p><p>movimento articular completo, além de favorecer o fluxo linfático. As banda-</p><p>gens desse tipo não possuem látex em sua constituição e são resistentes à</p><p>água.</p><p>Figura 3: Bandagem funcional</p><p>Fonte: Yurii Maslak, Shutterstock, 2024</p><p>#PraTodosVerem: Na imagem aparece as mãos de uma pessoa com jaleco branco, que</p><p>aplica bandagem funcional, nas cores verde e roxo, no ombro de um homem jovem, com</p><p>barba, de camiseta cavada cinza que está sentado.</p><p>137</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>As bandagens funcionais são dotadas de extensa popularidade no meio</p><p>esportivo, indicada de acordo com o gosto particular dos atletas por este</p><p>recurso. Contudo, estima-se que o uso seja sempre pautado em indicação</p><p>fisioterapêutica, que atenda aos objetivos terapêuticos e/ou preventivos</p><p>pretendidos. Além disso, apesar de ser uma técnica popular entre os atletas,</p><p>as evidências científicas a respeito desse método são incertas e inconclu-</p><p>sivas, por isso, é necessária cautela na prescrição e o desenvolvimento de</p><p>estudos mais aprofundados.</p><p>De acordo com os fabricantes, os efeitos das bandagens funcionais</p><p>incluem: diminuição da dor, aumento da amplitude de movimento, alte-</p><p>ração da atividade eletromiográfica, diminuição da carga articular, alonga-</p><p>mento da rigidez da fáscia, diminuição da congestão linfática, normalização</p><p>da função muscular e facilitação neuromuscular.</p><p>Ainda assim, é preciso considerar que esses efeitos são observados</p><p>apenas quando a bandagem funcional é aplicada concomitantemente</p><p>com outras técnicas fisioterapêuticas, que incluem principalmente: forta-</p><p>lecimento muscular, controle neuromuscular e alongamento. A seguir, é</p><p>descrito um passo a passo recomendado, a respeito do método de aplicação</p><p>das bandagens.</p><p>1. Aplique a bandagem funcional de 20 minutos a 1 hora antes da reali-</p><p>zação da atividade funcional. Use bandagem impermeável, para que esta</p><p>não solte com o suor.</p><p>2. Comece e termine a colocação da bandagem sem tensão, e corte as</p><p>pontas em formato circular, para evitar que as pontas se soltem.</p><p>3. Em geral, a aplicação deve ser feita no sentido do comprimento da fibra</p><p>muscular e transversal à articulação envolvida; Existem três tipos comuns</p><p>para colocação das fitas: em Y, em X e em leque. Desses, o tipo em Y é</p><p>indicado para circundar músculos, a fim de promover alívio de espasmos,</p><p>aumento de força muscular e melhora do fluxo linfático; o tipo em X</p><p>tende a estabilizar o músculo alvo; e o corte em leque, é útil para redução</p><p>de edemas.</p><p>4. Esfregue a bandagem após a aplicação para ativar o adesivo que é sensível</p><p>ao calor; Quando a fita se molhar, indique ao paciente que a seque, com</p><p>uma toalha ou secador.</p><p>138</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>5. Para remover a bandagem, puxe-a na direção dos pelos e com cuidado,</p><p>para evitar desconfortos.</p><p>Bandagem rígida</p><p>As bandagens rígidas são bem mais resistentes para prática do movimento,</p><p>isso porque se mantém fixas por mais tempo, ainda que o atleta apresente</p><p>muito suor. A Leukotape é uma das marcas mais utilizadas no meio espor-</p><p>tivo e possui elasticidade de apenas 30% do seu tamanho original, e é útil</p><p>para a implementação de base de suporte importante, sempre que o atleta</p><p>precise reforçar a estabilidade articular de determinada articulação.</p><p>Figura 4: Leukotape</p><p>Fonte: GarethWilley, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Na imagem, há um rolo de bandagem Leukotape, na cor bege.</p><p>Os efeitos terapêuticos da bandagem rígida incluem: maior estabilização</p><p>articular, facilitação do movimento, maior tolerância à imposição de cargas,</p><p>melhor controle postural, maior controle neuromuscular, inibição da ativi-</p><p>dade muscular, diminuição da dor, por alívio da carga, maior excitabilidade</p><p>dos neurônios, maior força de torção e melhora da propriocepção. A seguir,</p><p>está descrito o passo a passo para aplicação da bandagem rígida.</p><p>1. Preparo da pele local. A pele deve ser limpa e estar depilada.</p><p>139</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>2. Posicionar o paciente, que deve estar confortável e com a região a ser</p><p>tratada exposta.</p><p>3. Medir a região para entender o tamanho da bandagem necessário.</p><p>4. Aplique as bandagens na tensão adequada, em direção à tração dese-</p><p>jada, de modo a evitar enrugamentos e tensão na pele.</p><p>5. Avalie a qualidade da bandagem, movimente a articulação até o ponto</p><p>necessário para execução de movimentos a serem realizados.</p><p>6. Avalie a necessidade de “fazer uma ancoragem” nas extremidades da</p><p>bandagem, a fim de evitar que as pontas se soltem;</p><p>7. Acompanhe as mudanças acerca da dor reportada. A bandagem deve</p><p>iniciar redução de dor, instantaneamente.</p><p>8. Avalie o tempo de uso. Em geral, as bandagens rígidas devem perma-</p><p>necer intactas no local, de 2 a 7 dias.</p><p>9. Remova a bandagem com cuidado, a fim de não gerar desconforto ao</p><p>paciente.</p><p>6.3 RECOVERY (RECUPERAÇÃO APÓS O EXERCÍCIO)</p><p>A recuperação após o exercício é a área da fisioterapia desportiva comu-</p><p>mente estudada, devido à viabilização de condições oportunas e aceleradas</p><p>da recuperação dos sistemas corporais após o exercício, que reflete em</p><p>restauração e retorno às condições basais do organismo. Nesse contexto,</p><p>o conceito de recuperação após o exercício é de grande interesse, por</p><p>envolver desfechos fisiológicos, psicológicos e clínicos, os quais conjunta-</p><p>mente podem favorecer as condições do atleta, visto que promove contexto</p><p>de recuperação equilibrado (Leite; Faloppa, 2013).</p><p>140</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Figura 5: Crioterapia pós-exercício</p><p>Fonte: Microgen, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Na imagem, há um pé masculino sobre um tecido branco, e</p><p>alguém aplicando uma bolsa na cor azul no tornozelo da pessoa. Representa um atleta</p><p>recebendo a técnica de crioterapia na região do tornozelo, por meio de bolsa de gel com</p><p>baixa temperatura.</p><p>Ademais, associações entre a recuperação do organismo, níveis de fadiga e os</p><p>impactos no desempenho, chamam a atenção dos profissionais do esporte</p><p>há muitos anos. No contexto prático, esse interesse tem sido importante, ao</p><p>considerar que níveis apropriados de recuperação e repouso têm relação</p><p>direta com a adaptação positiva, pretendida no meio, ao repercutir em bons</p><p>níveis de desempenho, e ainda, menor risco de lesões por sobrecarga. Em</p><p>detrimento disso, as investigações acerca da eficácia de técnicas de recupe-</p><p>ração pós-exercício são amplamente estudadas na literatura, o que resulta</p><p>em bons níveis de evidências úteis para respaldar os clínicos a respeito dos</p><p>melhores protocolos para populações atléticas específicas (Nahon et al.,</p><p>2021).</p><p>A exemplo, evidências científicas sugerem que o tempo necessário para</p><p>recuperação das funções de controle interno do corpo após um exercício</p><p>intenso é de 60 minutos. Por isso,</p><p>é preciso considerar o intervalo entre as</p><p>partidas de algumas modalidades esportivas, apresentadas a seguir.</p><p>141</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Quadro 1: Intervalo entre partidas de diferentes esportes</p><p>Fonte: Elaborado pela autora, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: O quadro possui duas colunas e seis linhas, em que são ilustrados os</p><p>tempos de intervalos entre partidas, de acordo com as diferentes modalidades esportivas.</p><p>Modalidade esportiva Intervalo entre partidas</p><p>Futebol 15 minutos</p><p>Voleibol 3 a 10 minutos</p><p>Tênis 3 minutos</p><p>Basquete 2 a 15 minutos</p><p>Lutas de MMA 1 minuto</p><p>A respeito dos intervalos apresentados, uma reflexão é necessária: será que o</p><p>intervalo de cada esporte é suficiente para recuperar o organismo do atleta,</p><p>antes que ele esteja pronto para seguir o jogo? A resposta óbvia é não; e</p><p>tal cenário justifica a implementação de técnicas recuperativas entre as</p><p>partidas, no contexto de campo, como forma de acelerar a recuperação e</p><p>auxiliar o organismo do atleta para que este demonstre boas condições de</p><p>continuar a partida com bons níveis de rendimento.</p><p>6.3.1 DOR MUSCULAR TARDIA INDUZIDA PELO EXERCÍCIO</p><p>A dor muscular de início tardia, também conhecida pela sua sigla DOMS,</p><p>refere-se a uma condição de dano muscular temporário, muito comum</p><p>após a execução de exercícios de alta intensidade, sobretudo, aqueles que</p><p>realizam contração excêntrica associada a atos não acostumados pelo</p><p>músculo. O sinal mais comum da DOMS é a dor muscular e a sensibilidade</p><p>para a execução do movimento, com intensidade que varia de acordo com o</p><p>esforço realizado. A DOMS também pode resultar em rigidez muscular, dimi-</p><p>nuição da amplitude de movimento articular, fraqueza muscular e menor</p><p>pico de torque. Ademais, pode ocorrer alteração dos níveis de ativação e</p><p>recrutamento muscular, que reflete em tensão e padrões de movimentos</p><p>compensatórios nos ligamentos, músculos e tendões, e que aumenta o risco</p><p>de lesões secundárias, quando o atleta retorna precocemente ao esporte,</p><p>antes que esteja recuperado (Nahon et al., 2021).</p><p>142</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Assim, ao considerar-se os prejuízos mencionados, a avaliação do nível do</p><p>DOMS faz parte da rotina do atleta, e deve ser utilizada tanto como parâ-</p><p>metro para identificar o nível da dor, quanto para observar o nível de</p><p>melhora resultante da aplicação de intervenções terapêuticas específicas.</p><p>Nesse sentido, a aplicação das técnicas de recuperação após o esforço visa</p><p>evitar e minimizar a ocorrência de DOMS em níveis exacerbados. Adicional-</p><p>mente, a negligência quanto à recuperação necessária ao organismo repre-</p><p>senta condição inapropriada, a qual pode impactar no desempenho físico e</p><p>ainda elevar riscos de lesões desportivas.</p><p>Por sua vez, as técnicas de recuperação pós-exercício, quando aplicadas,</p><p>pretendem diminuir os níveis de dor tardia, auxiliar na remoção de marca-</p><p>dores de dano muscular e inflamatórios e, com isso, reduzir os impactos</p><p>funcionais, a partir da restauração funcional e bioquímica dos tecidos, em</p><p>menor intervalo de tempo.</p><p>É importante relembrar que a recuperação apropriada é fundamental para</p><p>a manutenção de bons níveis de condicionamento e desempenho esportivo,</p><p>e é importante não apenas para atletas, mas também para técnicos e profis-</p><p>sionais da saúde, os quais devem apoiar a aplicação rotineira das técnicas de</p><p>recuperação, realizada por fisioterapeutas (Nahon et al., 2021).</p><p>6.3.2 TÉCNICAS DE RECUPERAÇÃO</p><p>Felizmente, diversas opções de técnicas de recuperação são apresentadas</p><p>na literatura até o momento, sendo importante, no entanto, que o profis-</p><p>sional da fisioterapia respalde suas escolhas em necessidades observadas,</p><p>de modo específicos às necessidades de cada atleta. Ademais, tais escolhas</p><p>devem ser baseadas em evidências científicas (Dupuy et al., 2018).</p><p>143</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Reflita</p><p>Uma revisão sistemática e meta-análise avaliou o impacto</p><p>das técnicas de recuperação sobre marcadores clínicos e</p><p>metabólicos após o exercício. Os resultados demonstraram</p><p>que as técnicas com melhores resultados foram: a recu-</p><p>peração ativa, massagem, roupas de compressão, imersão,</p><p>terapia com água com contraste e crioterapia.</p><p>DUPUY, O.; DOUZI, W.; THEUROT, D.; BOSQUET, L.; DUGUÉ,</p><p>B. An Evidence-Based Approach for Choosing Post-exer-</p><p>cise Recovery Techniques to Reduce Markers of Muscle</p><p>Damage, Soreness, Fatigue, and Inflammation: a syste-</p><p>matic review with meta-analysis. Frontiers In Physiology,</p><p>[s. l.], v. 9, 26 abr. 2018.</p><p>Por algum tempo, as técnicas de eletroterapia, ultrassom, ondas curtas,</p><p>alongamento, acupuntura e Kinesiotape foram sugeridas para auxiliar na</p><p>recuperação após o exercício. No entanto, essas técnicas caíram em desuso,</p><p>em razão da falta de evidências científicas que respaldassem os seus reais</p><p>efeitos, no âmbito da recuperação após o esforço (Nahon et al., 2021).</p><p>Em contrapartida, outras técnicas possuem bons níveis de evidência cien-</p><p>tífica para melhora da dor, sensação de recuperação, força, desempenho e</p><p>marcadores de dano muscular, que são: massagem, fototerapia, crioterapia,</p><p>recuperação ativa e compressão.</p><p>Massagem</p><p>É uma técnica de terapia manual, que contempla a manipulação dos tecidos</p><p>corporais, por meio do deslizamento e pressão rítmicos, para a promoção da</p><p>saúde e do bem-estar. No que se refere aos efeitos fisiológicos, a massagem</p><p>auxilia no alívio da dor, por aumentar o fluxo sanguíneo e o fluxo linfático e,</p><p>com isso, diminui a água intramuscular e a sensação dolorosa. Consequen-</p><p>temente, ocorre a remoção dos catabólitos e a diminuição do tempo neces-</p><p>sário para recuperação. As vantagens do uso da massagem, como técnica</p><p>144</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>recuperativa incluem: baixo custo, facilidade logística, acessibilidade e bons</p><p>níveis de evidências científicas a respeito da técnica. Apesar disso, os efeitos</p><p>mencionados dependem da aplicação de protocolos padronizados e mão</p><p>de obra qualificada para a sua utilização.</p><p>Contraste</p><p>Representa uma técnica que contempla a alternância da exposição do</p><p>membro tratado no frio e no calor. Nesse sentido, os protocolos utilizados</p><p>mencionam tempo de três minutos em cada temperatura, os quais devem ser</p><p>alternados, sequencialmente, até que um tempo total entre 10-30 minutos</p><p>seja atingido. Esse tempo depende do segmento corporal que será tratado,</p><p>porque quanto maior a extensão do segmento, maior o tempo necessário</p><p>de aplicação da técnica. Efeitos fisiológicos primários incluem a vasocons-</p><p>trição periférica e a vasodilatação reflexa. O resultado reflete em maior taxa</p><p>de remoção do lactato sanguíneo, com a melhor sensação de recuperação</p><p>e dor.</p><p>Fototerapia</p><p>Consiste em uma técnica que utiliza a aplicação de luz monocromática,</p><p>que influencia a atividade celular via inibição ou estimulação das funções</p><p>químicas e biológicas dos tecidos corporais. Os efeitos fisiológicos da foto-</p><p>terapia, no contexto da recuperação, incluem: formação de mitocôndrias</p><p>gigantes e aumento da circulação local. Os estudos defendem o uso da foto-</p><p>terapia como técnica apropriada a efeitos ergogênicos e profiláticos, que</p><p>tornam este um importante recurso terapêutico e preventivo.</p><p>Crioterapia</p><p>Refere-se à diminuição da temperatura corporal via mecanismo físico de</p><p>condução. A aplicação da crioterapia ocorre por distintas técnicas, que são:</p><p>imersão em água fria, bolsas de gelo, spray vaporizado e géis. A escolha do</p><p>melhor método é influenciada pela realização de cada contexto esportivo.</p><p>Os efeitos fisiológicos do frio incluem: redirecionamento do fluxo sanguíneo,</p><p>vasoconstrição local, diminuição do processo inflamatório, diminuição da</p><p>transmissão nervosa e analgesia.</p><p>145</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Recuperação ativa</p><p>Consiste na execução de exercícios realizados com baixa intensidade, no</p><p>intuito de auxiliar na metabolização do lactato presente em excesso na</p><p>circulação sanguínea, logo após o exercício intenso. Considera-se como</p><p>recuperação ativa qualquer exercício que favoreça a oxigenação celular,</p><p>como: alongamento, corrida leve, trotes, caminhada, bicicleta</p><p>e hidroginás-</p><p>tica. Os efeitos fisiológicos da recuperação ativa ocorrem devido ao aumento</p><p>do fluxo sanguíneo, o qual ajuda na remoção de resíduos metabólicos para</p><p>viabilizar melhores condições de recuperação.</p><p>Compressão</p><p>Os protocolos de compressão, no âmbito da recuperação, em geral, utilizam</p><p>equipamentos com um sistema de botas pneumáticas conectadas entre si,</p><p>responsáveis pela promoção de compressão pulsátil e sequencial. Os efeitos</p><p>fisiológicos dessa técnica são atribuídos à possível diminuição do espaço</p><p>intersticial, que altera a pressão osmótica e diminui a difusão dos fluidos, ao</p><p>acelerar o retorno venoso. Do ponto de vista clínico, ocorre menor manifes-</p><p>tação de edema e menor nível de dor tardia.</p><p>146</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>CONCLUSÃO</p><p>Você aprendeu que a prevalência de lesões no esporte é elevada, e que está</p><p>presente tanto em contextos de esportes recreativos, quanto nos esportes de</p><p>alto rendimento. Na sequência dos eventos que sucedem a lesão, a adesão</p><p>de um programa de reabilitação indica o grau de conformidade do atleta</p><p>lesionado ao processo indicado para a cura, o que inclui acompanhamento</p><p>multidisciplinar. Assim, o tema interessa a treinadores desportivos, fisiotera-</p><p>peutas, médicos, psicólogos e nutricionistas.</p><p>Cada um dos profissionais mencionados trabalha na sua área, a fim de</p><p>fornecer as condições mais apropriadas à prática esportiva. No caso da inter-</p><p>venção fisioterapêutica, tanto as recomendações verbalizadas aos pacientes,</p><p>quanto a aplicação de estratégias específicas, visam elevar a adesão do</p><p>atleta durante todo o plano de reabilitação e oportunizar recuperação das</p><p>sequelas verificadas.</p><p>147</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>MATERIAL COMPLEMENTAR</p><p>Para saber mais sobre este tema, leia os artigos a seguir.</p><p>1. NAHON, R. L.; LOPES, J. S. S.; MAGALHÃES NETO, A. M. Intervenções fisio-</p><p>terapêuticas para o tratamento da dor muscular de início tardio (DMIT):</p><p>revisão sistemática e meta-análise. Fisioterapia no Esporte, [s. l.], v. 52, p.</p><p>1-12, 2021.</p><p>2. LASMAR, R. C. P.; GRANGEIRO NETO, J. A.; GOES, R. A. Beira do campo:</p><p>urgências e emergências no esporte. São Paulo: Thieme Revinter, 2022.</p><p>3. DINIZ, R.; SILVA, D. B. Primeiros socorros no esporte. Coleção Pesquisa em</p><p>Educação Física, Várzea Paulista, v. 14, n. 4, p. 149-156, 2015. Disponível</p><p>em: https://maiscursoslivres.com.br/cursos/primeiros-socorros-no-espor-</p><p>te-apostila01.pdf. Acesso em: 3 jun. 2024.</p><p>4. CRUZ, V. R. R.; SILVA, Y. G. B.; CARNEIRO, L. A importância da bandagem</p><p>funcional para o auxílio do tratamento da tendinite patelar no atleta. ANAIS</p><p>DO FÓRUM DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA DO UNIFUNEC, Santa Fé do Sul,</p><p>São Paulo, v. 14, n. 14, 2024. Disponível em: https://seer.unifunec.edu.br/</p><p>index.php/forum/article/view/6083. Acesso em: 13 maio. 2024.</p><p>5. VARGAS, D. S. et al. Concussões em esporte de contato: consequências</p><p>neurofisiológicas em longo prazo. Revista Interdisciplinar Pensamento</p><p>Científico, [s. l.], v. 7, n. 3, 2022. Disponível em: http://reinpec.cc/index.php/</p><p>reinpec/article/view/946. Acesso em: 3 jun. 2024.</p><p>148</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>AALTONEN, S. et al. Prevention of sports injuries: systematic review of rando-</p><p>mized controlled trials. Archives of internal medicine, v. 167, n. 15, p. 1585-</p><p>1592, 2007.</p><p>ARAÚJO, R. O. D.; ROMANELLI, L. R. Ortopedia e Traumatologia: Perguntas e</p><p>Respostas Comentadas. Rio de Janeiro: MedBook, 2024.</p><p>BHADAURIYA, B.; TRIPATHI, R. Stress management technique for athletes</p><p>during sports: A critical review. Journal of Drug Delivery and Therapeutics,</p><p>v. 8, n. 5-s, p. 67-72, 2018.</p><p>CARDER, S. L. et al. The concept of sport sampling versus sport specialization:</p><p>preventing youth athlete injury: a systematic review and meta-analysis. The</p><p>American Journal of Sports Medicine, v. 48, n. 11, p. 2850-2857, 2020.</p><p>CARVALHO, F. F. B.; GUERRA, P. H.; LOCH, M. R. Potencialidades e desa-</p><p>fios das práticas corporais e atividades físicas no cuidado e promoção da</p><p>saúde. Motrivivência, v. 32, n. 63, 2020.</p><p>COOK, C. E.; HEGEDUS, E. J. Testes Ortopédicos em Fisioterapia. São Paulo:</p><p>Manole, 2015.</p><p>DUPUY, O.; DOUZI, W.; THEUROT, D.; BOSQUET, L.; DUGUÉ, B. An Evidence-</p><p>-Based Approach for Choosing Post-exercise Recovery Techniques to Reduce</p><p>Markers of Muscle Damage, Soreness, Fatigue, and Inflammation: a syste-</p><p>matic review with meta-analysis. Frontiers In Physiology, [s. l.], v. 9, 26 abr.</p><p>2018.</p><p>DUTTON, M.  Fisioterapia Ortopédica.  Porto Alegre: Grupo A, 2010.  Dispo-</p><p>nível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788536323718/.</p><p>Acesso em: 5 mar. 2024.</p><p>ESTRÁZULAS, J. A. et al. Avaliação isométrica e isocinética dos músculos</p><p>flexores e extensores do tronco com dinamômetro isocinético: uma revisão</p><p>sistemática. Physical Therapy in Sport, v. 45, p. 93-102, 2020. DOI: 10.1016/j.</p><p>ptsp.2020.06.008.</p><p>149</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>HALL, S. J. Biomecânica básica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.</p><p>HARALDSDOTTIR, K.; WATSON, A. M. Psychosocial impacts of sports-related</p><p>injuries in adolescent athletes. Current sports medicine reports, v. 20, n. 2,</p><p>p. 104-108, 2021.</p><p>LEITE, N. M.; FALOPPA, F. Propedêutica ortopédica e traumatológica. Porto</p><p>Alegre: Grupo A, 2013.  Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.</p><p>com.br/#/books/9788565852470/ . Acesso em: 5 mar. 2024.</p><p>LI, L.  Como a biomecânica do esporte pode contribuir para o avanço do</p><p>recorde mundial e do melhor desempenho atlético? Medição em Educação</p><p>Física e Ciências do Exercício, v. 16, n. 3, p. 194-202, 2012.</p><p>MA, K.; WANG, C.; HUANG, Y.; WANG, Y.; LI, D.; HE, G. Os efeitos do exercício</p><p>fisioterapêutico específico para escoliose na escoliose idiopática em crianças</p><p>e adolescentes: uma revisão sistemática e meta-análise. Physiotherapy, [S.</p><p>l.], v. 121, p. 46-57, dez. 2023.</p><p>MACHADO, A. F. et al. Can water temperature and immersion time influence</p><p>the effect of cold water immersion on muscle soreness? A systematic review</p><p>and meta-analysis. Sports medicine, v. 46, p. 503-514, 2016.</p><p>NAHON, R. L.; LOPES, J. S. S.; MAGALHÃES NETO, A. M. Intervenções fisiotera-</p><p>pêuticas para o tratamento da dor muscular de início tardio (DMIT): revisão</p><p>sistemática e meta-análise. Fisioterapia no Esporte, [s. l.], v. 52, p. 1-12, 2021.</p><p>OLIVEIRA, M. A. B. Cardiomiopatia hipertrófica, atividade física e morte súbita.</p><p>Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v. 8, n. 1, p. 20–25, jan. 2002.</p><p>O’SULLIVAN, S. B.; SCHMITZ, . J.; FULK, G. D. Fisioterapia: avaliação e trata-</p><p>mento. 6. ed. Barueri: Manole, 2018.</p><p>PRENTICE, W. E.  Fisioterapia na Prática Esportiva.  Porto Alegre: Grupo</p><p>A, 2012.  Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/</p><p>books/9788580550788/. Acesso em: 5 mar. 2024.</p><p>PRIETO-GONZÁLEZ, P. et al. Epidemiology of sports-related injuries and</p><p>associated risk factors in adolescent athletes: an injury surveillance. Interna-</p><p>150</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>tional journal of environmental research and public health, v. 18, n. 9, p.</p><p>4857, 2021.</p><p>RAMACHANDRAN, M.; LEE, P. Basic concepts in biomechanics. In:  Basic</p><p>Orthopaedic Sciences. CRC Press, 2018. p. 233-244.</p><p>SILVA, V. R. Cinesiologia e biomecânica. Rio de Janeiro: SESES, v. 88, 2015.</p><p>SOARES, M. S.; AZEVEDO, L. M. Atuação da fisioterapia nas lesões agudas</p><p>relacionadas ao esporte: uma revisão integrativa. Revista Ibero-Americana</p><p>de Humanidades, Ciências e Educação, [s. l.], v. 9, n. 10, p. 5885–5893, 2023.</p><p>SOUZA FILHO, L. E. C.; CUNHA, K. C.; SANTOS, M. C. S.; FALCÃO, L. F. M.;</p><p>NORMANDO, V. M. F. Impact of a systematic educational video for physical</p><p>examination in the discent practice of physiotherapy in an Intensive Care</p><p>Unit. Research, Society and Development, [S.l.], v. 10, n. 5, p. e26910514940,</p><p>2021.</p><p>STARKEY, C.  Recursos Terapêuticos em Fisioterapia. São Paulo: Manole,</p><p>2017.</p><p>STEPHENSON, S. D. et al. A comprehensive summary of systematic reviews</p><p>on sports injury prevention strategies. Orthopaedic journal of sports medi-</p><p>cine, v. 9, n. 10, p. 23259671211035776, 2021.</p><p>ÜNAL, M.; AKKUŞ, O.; MARCUS,</p><p>por meio de seus</p><p>pensamentos, passaram a influenciar a população, ao disseminarem a influ-</p><p>ência do exercício físico para prevenir e tratar vários tipos de doenças.</p><p>394: os jogos até então comuns, foram interrompidos, devido a um período</p><p>intenso marcado por guerras e disputas territoriais.</p><p>Séculos V-XV — Idade Média: esse período foi marcado por diversos avanços,</p><p>porque os homens estavam intensamente envolvidos nas guerras e, por</p><p>isso, não sobrava tempo para exercícios físicos. Nesse intervalo, teve início o</p><p>pensamento crítico e clínico.</p><p>Séculos XV-XVIII — Idade Moderna: essa fase foi marcada por ideias que</p><p>intensificaram a associação entre o exercício físico e a saúde, cujo desenvol-</p><p>vimento na medicina foi notório, graças a estudos que envolviam a anatomia</p><p>humana.</p><p>1789 até a Idade Contemporânea: passado o período de guerras, os jogos</p><p>foram retomados, a partir de reestruturação de diversas modalidades espor-</p><p>tivas e desenvolvimento de um comitê olímpico internacional. Nesse período,</p><p>a fisioterapia também passou a ser reconhecida como uma profissão.</p><p>19</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Décadas de 1910 a 1940: os jogos foram novamente interrompidos, devido ao</p><p>início de novo período de guerras. Os atletas tiveram que ir para os campos</p><p>de batalha, a fim de lutar por seus países.</p><p>1969: a fisioterapia, finalmente, foi legalizada no Brasil e reconhecida como</p><p>um curso superior.</p><p>Anos 1980: os registros indicam que esse período foi marcado por uma</p><p>epidemia de prática de atividade física e esportes, época em que surgiram</p><p>os primeiros registros de fisioterapeutas de campo no Brasil.</p><p>Anos 1990: começou, de fato, a participação da fisioterapia de campo durante</p><p>a prática esportiva.</p><p>Anos 2000: houve integração plena e reconhecimento da fisioterapia de</p><p>campo no Brasil, a partir de 2000, por meio do papel importante desempe-</p><p>nhadas nas olimpíadas de Sydney, que contou com cinco integrantes fisio-</p><p>terapeutas na equipe.</p><p>2007: o Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO)</p><p>reconheceu a especialidade fisioterapia esportiva.</p><p>Atualmente, é possível perceber a notória influência das características</p><p>históricas na prática fisioterapêutica, que permanecem enraizadas quanto</p><p>às atribuições e momentos de atuação do fisioterapeuta desportivo, repre-</p><p>sentado por ações antes, durante e após as disputas. Além disso, as técnicas</p><p>implementadas são respaldadas em crescente produção de evidências cien-</p><p>tíficas, a respeito de técnicas milenares, como a massagem e a crioterapia.</p><p>No que se refere aos objetivos da fisioterapia desportiva, conforme já citado,</p><p>as ações são realizadas antes, durante e após a prática esportiva. Assim, em</p><p>cada etapa, as ações realizadas desempenham objetivos relacionados às</p><p>necessidades do organismo, em cada momento, de modo a garantir saúde</p><p>do organismo, preparar o atleta para a prática esportiva e intervir em danos</p><p>possivelmente originados pela prática esportiva.</p><p>A respeito de normativas legais, desde que foi reconhecida como especiali-</p><p>dade pelo COFFITO, a fisioterapia desportiva tem suas ações regulamentadas</p><p>no Brasil pela Sociedade Nacional de Fisioterapia Esportiva e da Atividade</p><p>20</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Física (SONAFE), fundada no ano de 2003. Esta possui, desde o princípio até</p><p>a atualidade, caráter científico-cultural, que abrange todo território nacional,</p><p>sem intuito de fins lucrativos, políticos ou religiosos (SONAFE, 2024). São</p><p>atribuições da SONAFE:</p><p>• reunir, científica e culturalmente, fisioterapeutas (registrados no COFFITO)</p><p>dedicados à fisioterapia esportiva;</p><p>• promover o desenvolvimento técnico-científico dos fisioterapeutas que</p><p>congrega, a fim de introduzir a qualidade nos procedimentos e rotinas</p><p>operacionais nas áreas da fisioterapia esportiva;</p><p>• promover a divulgação do papel do fisioterapeuta do esporte, assim como</p><p>de sua efetiva importância para a área de saúde;</p><p>• conceder, aos seus associados, título de especialista em fisioterapia espor-</p><p>tiva, conforme critérios definidos pela Comissão de Concessão de Títulos;</p><p>• colaborar, no que for pertinente, com o COFFITO e seus respectivos conse-</p><p>lhos regionais;</p><p>• organizar e realizar congressos nacionais e internacionais e jornadas esta-</p><p>duais de cunho técnico ou científico;</p><p>• promover intercâmbio, parcerias e convênios com profissionais, enti-</p><p>dades congêneres e universitárias no país e no exterior, de interesse para</p><p>a prática profissional de seus associados;</p><p>• coordenar a publicação de livros, revistas, boletins e organizar o acervo</p><p>relacionado à fisioterapia esportiva;</p><p>• coordenar a realização de cursos de atualização e capacitação profis-</p><p>sional nas modalidades presencial e a distância;</p><p>• fomentar discussões acerca da fisioterapia esportiva e da atividade física</p><p>em nível acadêmico;</p><p>• referendar e recomendar, a seus associados, cursos de pós-graduação em</p><p>nível nacional e internacional.</p><p>21</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Assim, ao fisioterapeuta desportivo, compete a atuação com atletas de</p><p>todas as faixas etárias, modalidade praticada e nível de rendimento, com</p><p>os quais atuará com ênfase na prevenção de lesões, restauração de funções</p><p>físicas comprometidas e otimização do rendimento esportivo. Estima-se</p><p>que a atuação profissional seja sempre respaldada por prática baseada em</p><p>evidências atuais, a fim de propiciar, aos pacientes, as melhores condições</p><p>de saúde. Fisioterapeutas desportivos se apresentam como pioneiros em</p><p>sua área de atuação e, por isso, enfrentam diversos desafios relacionados à</p><p>avaliação crítica da prática e ao desenvolvimento constante de novos conhe-</p><p>cimentos.</p><p>Com isso, ao passo que a especialidade da fisioterapia desportiva tem se</p><p>desenvolvido e se estabelecido na sociedade, é importante que a apresen-</p><p>tação de descrições claras quanto à capacidade apresentada por tais profis-</p><p>sionais. Isso porque a comunicação de comportamentos profissionais é rele-</p><p>vante, por diversas razões, o que permite aos profissionais aumentarem a</p><p>visibilidade da profissão, com base no reconhecimento que inclui desde</p><p>práticas multidisciplinares até o desenvolvimento de políticas.</p><p>1.1.1 ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA NA ÁREA DESPORTIVA</p><p>A atuação do fisioterapeuta desportivo junto ao atleta é importante por</p><p>diversas razões, e a principal é a exposição do esporte sobre a incidência de</p><p>lesões musculoesqueléticas. Nesse sentido, a formação desses profissionais</p><p>deve abordar a devida prevenção e tratamento dessas lesões e auxiliar em</p><p>ações relacionadas ao desempenho esportivo e recuperação após o esforço.</p><p>No quadro 1, são apresentadas as competências relacionadas à fisioterapia</p><p>desportiva.</p><p>22</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Quadro 1: Competências relacionadas à fisioterapia desportiva</p><p>Fonte: Adaptado de Bulley e Donaghy (2005, p.104-106).</p><p>#PraTodosVerem: Lista de competências atribuídas ao fisioterapeuta</p><p>com especialização em desportiva.</p><p>Na prática, ainda que a atuação fisioterapêutica tenha formação e autonomia</p><p>limitadas, nos casos de lesões graves, estudos demonstram que os médicos</p><p>comparecem com menor frequência em muitos clubes e times esportivos.</p><p>O fisioterapeuta é o profissional com maior carga horária no acompanha-</p><p>mento dos atletas e, portanto, cabe a estes o atendimento primário, no caso</p><p>de lesões desportivas, e das demais doenças. No quadro 2, são apresentadas</p><p>as capacidades demonstradas pelo fisioterapeuta desportivo.</p><p>N° Competência</p><p>1</p><p>Identificar, prontamente, exigências físicas e biomecânicas do desporto e seus</p><p>principais efeitos no processo de cura e dor, em diferentes momentos da prática</p><p>esportiva.</p><p>2</p><p>Discutir o impacto e a influência das patologias já existentes sobre a taxa de</p><p>qualidade da cicatrização tecidual.</p><p>3</p><p>Identificar a influência dos fatores intrínsecos e extrínsecos (de ordem psicológica,</p><p>social e cultural) no processo de recuperação tecidual.</p><p>4</p><p>Apresentar insights a respeito do impacto biopsicossocial de lesões desportivas</p><p>refletem tanto nos atletas quanto em toda a equipe esportiva.</p><p>5</p><p>Identificar potenciais técnicas</p><p>R. E. Fundamentals of musculoskeletal biome-</p><p>chanics. Musculoskeletal research and basic science, p. 15-36, 2016.</p><p>VAN EETVELDE, H. et al. Machine learning methods in sport injury predic-</p><p>tion and prevention: a systematic review. Journal of experimental orthopa-</p><p>edics, v. 8, p. 1-15, 2021. Disponível em: https://jeo-esska.springeropen.com/</p><p>articles/10.1186/s40634-021-00346-x. Acesso em: 5 abr. 2024.</p><p>VOIGHT, M. L.; HOOGENBOOM, B. J.; PRENTICE, W. E. Técnicas de exercícios</p><p>terapêuticos: estratégias de intervenção musculoesquelética.  São Paulo:</p><p>Manole, 2014.</p><p>e protocolos de avaliação voltados a otimizar o</p><p>rendimento, viáveis em distintos cenários do esporte.</p><p>6</p><p>Reconhecer a importância de pesquisas e informações coletadas por outros</p><p>membros da equipe multidisciplinar.</p><p>7</p><p>Identificar potenciais protocolos de intervenção atualizadas e adequados para</p><p>a promoção da recuperação tecidual e retorno precoce que se mostre seguro à</p><p>prática de atividade física.</p><p>23</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Fonte: Elaborado pela autora, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: O Quadro possui duas colinas, em que uma enumera os itens e a outra</p><p>elenca 15 Capacidades demonstradas pelo fisioterapeuta desportivo.</p><p>Quadro 2: Capacidades demonstradas pelo fisioterapeuta desportivo</p><p>1</p><p>Implementar análise crítica referente à seleção de estratégias de avaliação e</p><p>intervenção mais apropriadas a cada paciente.</p><p>2</p><p>Realizar coleta de dados direcionados à condição de saúde do atleta,</p><p>que incluem a compreensão acerca da gravidade e julgamento de tais</p><p>implicações para o desempenho de vida diária e prática esportiva.</p><p>3</p><p>Obtenção de histórico clínico do paciente, por meio de anamnese completa</p><p>e detalhada, fundamentada em perguntas e comunicação sensível às</p><p>demandas de cada paciente.</p><p>4</p><p>A avaliação deve incluir dados acerca da queixa principal, perspectivas</p><p>e prioridades do paciente, esporte/atividade realizado, condições de</p><p>tratamento pré-existentes e possíveis influências no desempenho (como:</p><p>vestimenta, hidratação, nutrição e emocional).</p><p>5</p><p>Avaliar a gravidade do problema, intensidade e duração da dor aguda e</p><p>crônica.</p><p>6</p><p>Verificar quais são os movimentos desportivos realizados no retorno à</p><p>prática esportiva e treinar a funcionalidade indolor destes.</p><p>7</p><p>Selecionar e aplicar os testes clínicos e de desempenho mais apropriados a</p><p>cada paciente, de acordo com o tipo de lesão e modalidade praticada.</p><p>8</p><p>Implementar análise e interpretação dos testes clínicos que se relacionam</p><p>ao desempenho e expectativas do esporte praticado.</p><p>9</p><p>Interpretar os resultados da avaliação, a fim de que seja possível a</p><p>elaboração do diagnóstico cinético funcional (fisioterapêutico).</p><p>10</p><p>Elaborar objetivos terapêuticos e protocolo de reabilitação individualizado,</p><p>com base na avaliação realizada.</p><p>11</p><p>Realizar julgamentos periódicos quanto aos momentos mais adequados</p><p>para que seja implementada a progressão da reabilitação.</p><p>12</p><p>Reconhecer a agir em consonância com indicações pertinentes ao</p><p>encaminhamento urgente ou não do atleta, para investigações adicionais.</p><p>13</p><p>Projetar e implementar programas individualizados de exercícios de</p><p>condicionamento, fortalecimento e alongamento, sempre baseados em</p><p>evidências científicas.</p><p>14</p><p>Projetar e implementar programas individualizados de exercícios para</p><p>aumentar o controle neuromuscular, propriocepção e habilidades físicas</p><p>treináveis, sempre baseados em evidências científicas.</p><p>15</p><p>Sugerir e aplicar técnicas de terapia manual e recuperação pós-esforço, de</p><p>modo pertinente a distintos contextos esportivos, inclusive momentos de</p><p>aquecimento, recuperação e reabilitação.</p><p>24</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Figura 2: Atuação na prevenção de esportes</p><p>Fonte: matimix, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Fotografia de um fisioterapeuta desportivo aplicando protocolo de</p><p>prevenção de lesões posteriores em atletas de futebol. Ele está em pé, de camisa, calção e</p><p>tênis pretos, meias brancas. Há três jogadores deitados na grama, com os pés sobre bolas</p><p>grandes. As roupas dos jogadores são listradas de amarelo e preto. As bolas têm cores em</p><p>amarelo e cinza. A chuteira de um dos jogadores é laranja. O fundo está desfocado.</p><p>Assim, com base nas competências e capacidades apresentadas, nota-se</p><p>potencial empírico a ser desempenhado por profissionais devidamente</p><p>qualificados. Nesse sentido, no Brasil, o fisioterapeuta desportivo constitui a</p><p>equipe de saúde dos times e clubes atléticos, e é responsável pela atuação</p><p>nos seguintes domínios: 1) prevenção; 2) atendimento emergencial; 3) reabi-</p><p>litação funcional; e 4) retorno à atividade esportiva.</p><p>Ainda a respeito das ações desempenhadas pelo fisioterapeuta desportivo,</p><p>estima-se que estas sejam executadas por meio de tarefas que incluem:</p><p>avaliar, traçar objetivos, elaborar diagnóstico e prescrever conduta. Os profis-</p><p>sionais podem atuar com carteira assinada ou de modo autônomo, cujas</p><p>vagas, comumente, são junto a clubes esportivos, times, academias, clínicas</p><p>especializadas, além de haver a possibilidade de atuação na docência e</p><p>pesquisa.</p><p>Na prática, a atuação do fisioterapeuta desportivo é identificada em todos</p><p>os âmbitos de suas ações, o que indica que essa inserção é fundamental e</p><p>justifica a sua ocupação. Nesse sentido, é importante destacar a atuação do</p><p>fisioterapeuta desportivo no âmbito do atendimento emergencial, o qual</p><p>25</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Saiba Mais</p><p>Veja o estudo que investigou o perfil de atuação da fisio-</p><p>terapia desportiva no Brasil nas modalidades do voleibol</p><p>e futebol. Este indica haver demandas relacionadas à</p><p>formação do fisioterapeuta desportivo no Brasil, e que,</p><p>para isso, é necessário investimento pontual para melhorar</p><p>a qualidade das especializações ofertadas nessa área, para</p><p>que seja possível a efetiva consolidação de conceitos rele-</p><p>vantes da área.</p><p>Referência: SILVA, A, A. et al. Análise do perfil, funções e</p><p>habilidades do fisioterapeuta com atuação na área espor-</p><p>tiva nas modalidades de futebol e voleibol no Brasil. Brazi-</p><p>lian Journal of Physical Therapy, v. 15, p. 219-226, 2011.</p><p>Outra área de atuação importante contempla a prevenção de lesões, pautada</p><p>no registro de lesões anteriores e avaliações periódicas para identificar o efeito</p><p>das ações preventivas implementadas, que associa inclusive a influência da</p><p>equipe multidisciplinar no processo. Vale ressaltar que é de grande inte-</p><p>resse dos clubes/seleções investirem em programas de prevenção, quando</p><p>se consideram os prejuízos que estas causam aos atletas e às equipes.</p><p>1.1.2 ATIVIDADE FÍSICA NO CONTEXTO DA SAÚDE, DO ESPORTE</p><p>E DO LAZER</p><p>Sabe-se que a atividade física reduz o risco de diversas condições patoló-</p><p>gicas — por exemplo: aterosclerose, hipertensão, dislipidemia, obesidade</p><p>ainda é pouco difundido, já que, culturalmente, no Brasil ainda é comum</p><p>a associação do fisioterapeuta desportiva com as técnicas de massagem e</p><p>gelo. Assim, ao entender que a atuação desse profissional vai além da apli-</p><p>cação de tais técnicas, é importante a ampla divulgação de sua atuação,</p><p>para que esta seja conhecida por toda sociedade (Leite; Faloppa, 2013).</p><p>26</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Curiosidade</p><p>Estudos indicam existir forte associação verificada entre</p><p>a prática de atividade física com os níveis de condiciona-</p><p>mento físico, aptidão e saúde. Também, que o sedenta-</p><p>rismo está diretamente relacionado com o surgimento de</p><p>cardiopatias, obesidade, problemas musculoesqueléticos</p><p>e incidência de alguns tipos de câncer. Para você ter ideia,</p><p>o desenvolvimento da aptidão física em adultos é respon-</p><p>sável pela redução de até 50% da mortalidade notada</p><p>pelas condições mencionadas.</p><p>ALVES, J. G. B. et al. Prática de esportes durante a adoles-</p><p>cência e atividade física de lazer na vida adulta.  Revista</p><p>Brasileira de Medicina do Esporte, v. 11, p. 291-294, 2005.</p><p>e osteoartrose —já que minimiza a incidência dos impactos crônicos e</p><p>sistemas causados por tais condições. Ademais, você perceberá que hábitos</p><p>de vida que incluam práticas constantes de atividade física ainda auxiliam</p><p>no controle da ansiedade e depressão, uma vez que viabilizam melhores</p><p>condições de qualidade de vida, autoestima, bem-estar e socialização.</p><p>Assim, o exercício físico e o esporte têm sido recomendados por profissionais</p><p>da saúde a sujeitos que pretendam se manter em forma e saudáveis, princi-</p><p>palmente para aqueles que necessitem tratar de possíveis doenças agudas</p><p>ou crônicas. Nesse sentido, as manifestações esportivas podem ocorrer em</p><p>níveis diferentes, a incluir: 1) esporte por lazer; 2) por saúde; 3) competitivo;</p><p>e 4) de alto rendimento. No caso deste último, a intervenção</p><p>fisioterapêutica</p><p>possui responsabilidades pontuais e mais específicas, que incluem:</p><p>• conhecimento e caracterização do esporte atuado;</p><p>• conhecimento acerca da metodologia do treinamento utilizado;</p><p>• biomecânica do esporte e do gesto executado por cada atleta.</p><p>27</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Figura 3: Atividade física</p><p>Fonte: ViDI Studio, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Fotografia de um casal realizando alongamentos para prática de ativi-</p><p>dade física. Ele está de camiseta azul escura, calção e tênis pretos e segura, com ambas</p><p>as mãos, o joelho direito dobrado para cima. Ela está com os cabelos presos, top e calças</p><p>pretas com detalhes azuis escuros e tênis brancos e segura com o braço esquerdo a perna</p><p>esquerda dobrada para trás.</p><p>Nesse âmbito, o esporte resulta em diversos efeitos positivos sobre a saúde</p><p>do organismo porque, por meio da atividade física praticada de modo sistê-</p><p>mico, o condicionamento físico conquistado favorece o funcionamento</p><p>saudável de diversos sistemas corporais, e reflete em melhor qualidade de</p><p>vida, funcionalidade e disposição, ao mesmo tempo que minimiza expo-</p><p>sição quanto ao risco de doenças crônicas e degenerativas relacionadas ao</p><p>sedentarismo.</p><p>Além disso, o esporte resulta em diversos efeitos secundários, igualmente</p><p>importantes à saúde, que incluem: o desenvolvimento psicossocial de jovens</p><p>e idosos; desenvolvimento pessoal; menor consumo de álcool; e alimen-</p><p>tação mais equilibrada, visto que sujeitos inseridos em práticas esportivas</p><p>28</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Atenção</p><p>Dados literários indicam que, infelizmente, os relatos a</p><p>respeito de abusos físicos e psicológicos que envolvem</p><p>atletas de elite são comuns; e podem, potencialmente,</p><p>comprometer carreiras de jovens muito talentosos, além</p><p>de gerar sequelas por toda a sua vida. Assim, nos atletas</p><p>de elite, são mais comuns as dificuldades para equilibrar</p><p>o desempenho máximo com bons níveis de saúde mental.</p><p>Portanto, reitera-se a importância do devido acompanha-</p><p>mento profissional, sobretudo, nesse grupo de atletas.</p><p>possuem maior tendência de se interessarem por conhecimentos relacio-</p><p>nados à nutrição, ao exercício e à saúde (Prentice, 2012).</p><p>Por outro lado, os efeitos negativos relacionados à prática esportiva se</p><p>referem à possibilidade de derrotas, as quais podem levar a problemas de</p><p>saúde mental. Assim, considerando a derrota como parte do processo de</p><p>praticar esportes, é fundamental que essa possibilidade seja trabalhada</p><p>com os atletas, a fim de que, quando estas ocorram, sejam encaradas com</p><p>a maturidade necessária para impedir os efeitos negativos. Isso porque tais</p><p>perdas são parte da competição; é impossível a vitória de 100% de todos</p><p>os atletas, o que inviabilizaria o intuito esportivo da competição. Além das</p><p>derrotas, outros impactos negativos são representados por: risco de lesões,</p><p>distúrbios alimentares, esgotamento e desconforto no trato gastrointestinal</p><p>induzido pelo exercício. Daí a importância de acompanhamento multidis-</p><p>ciplinar do atleta, principalmente em atletas de elite, a fim de que haja</p><p>preparo oportuno para que somente os pontos positivos se sobressaiam.</p><p>Considerando os efeitos positivos e negativos da prática de atividades físicas,</p><p>é inegável que doses controladas e supervisionadas são fundamentais e</p><p>necessárias para saúde do organismo, a todo e qualquer indivíduo, inde-</p><p>pendentemente da sua condição de saúde. A esse respeito, estima-se que</p><p>as práticas sejam prescritas de modo a respeitar a individualidade biológica</p><p>de cada um. Com isso, a atividade física executada de modo organizado,</p><p>29</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Reflita</p><p>O esporte não deve ser visto como uma atividade trivial,</p><p>ainda que seja, com frequência, assim tratado em relação</p><p>à formulação de políticas públicas. Conforme cresce a</p><p>conscientização a respeito do desporto na promoção de</p><p>saúde da população, os praticantes passam a mudar suas</p><p>visões e ser atraídos para prática de diferentes modos de</p><p>atividade física. Reflita: de que modo a proposição de polí-</p><p>ticas públicas acerca da inserção do desporto na sociedade</p><p>pode repercutir na saúde geral da população brasileira?</p><p>na sociedade atual, predominantemente globalizada, em que as pessoas se</p><p>movimentam cada vez menos — o que é um verdadeiro problema de saúde</p><p>pública —, a promoção do movimento e a conscientização na população</p><p>nunca foi tão importante.</p><p>A prática esportiva resulta em diversas adaptações fisiológicas do organismo,</p><p>as quais quando controladas, são benéficas à saúde; e por isso, é inserido</p><p>e incentivado desde os anos escolares iniciais, como importante estratégia</p><p>a ser implementada em momentos de lazer e recreação para pessoas de</p><p>todas as faixas etárias, com ênfase no movimento, inserção social, bem-estar</p><p>e qualidade de vida. Nesse sentido, por meio da educação física e algumas</p><p>políticas regionais disponibilizadas pelos municípios, as crianças têm contato</p><p>com diferentes modalidades esportivas, pela primeira vez, e têm a possibi-</p><p>lidade de selecionar aquelas que mais se ajustam ao seu perfil e interesses</p><p>particulares.</p><p>No que se refere às formas de manifestações, a atividade física pode ser reali-</p><p>zada de modo espontâneo (inclusive tarefas de lazer, trabalho e transporte)</p><p>ou de modo organizado, quando realizada de modo intencional, por meio</p><p>de exercício físico para melhorar a saúde ou a capacidade física. Por sua vez,</p><p>o treinamento físico resulta no aumento da capacidade física e melhora o</p><p>desempenho máximo do praticante (Prentice, 2012). Por outro lado, a inati-</p><p>vidade física denota a ausência do movimento corporal em situações nas</p><p>30</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Figura 4: Crianças praticando basquete</p><p>Fonte: matei, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Fotografia desfocada de crianças do gênero masculino,</p><p>em um treino de basquete.</p><p>As atividades esportivas, em geral, são organizadas por idade, sexo, nível de</p><p>rendimento e peso. A prática pode ser em modalidades coletivas ou indi-</p><p>viduais, em que os participantes possuem um objetivo a ser atingido. O</p><p>quadro, a seguir, apresenta algumas recomendações gerais para a prática</p><p>de atividade física, que excluem as atividades consideradas cotidianas.</p><p>quais o gasto energético é similar às situações de repouso. Aqueles que não</p><p>realizam atividade física, em níveis semelhantes àqueles recomendados, são</p><p>consideradas pessoas inativas, e são chamadas de sedentárias.</p><p>31</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Quadro 3: Recomendações gerais para prática de atividade física</p><p>Grupo</p><p>Alvo Recomendações Propósito</p><p>6-17 anos • 60 minutos de atividade física diária.</p><p>Quanto mais tempo, melhor.</p><p>• Principalmente atividade aeróbica e</p><p>de intensidade moderada a alta.</p><p>• Atividade física de fortalecimento</p><p>muscular, três vezes por semana.</p><p>• Atividades de levantamento de peso,</p><p>como correr e pular, são positivas para</p><p>a densidade mineral óssea.</p><p>• O nível de atividade física será,</p><p>gradualmente, adaptado à maturação</p><p>biológica e psicossocial do indivíduo.</p><p>• Desenvolvimento dos</p><p>músculos e do sistema</p><p>esquelético e nervoso.</p><p>• Manutenção do peso e saúde</p><p>mental.</p><p>• Desenvolvimento social,</p><p>integração, boa autoestima e</p><p>autoconfiança.</p><p>• Capacidade de aprendizagem</p><p>aprimorada.</p><p>18-64 anos • Recomenda-se que todos os adultos,</p><p>a partir de 18 anos de idade, sejam</p><p>fisicamente ativos.</p><p>• Aeróbica pelo menos 150 minutos por</p><p>semana, em intensidade moderada</p><p>(aumento de pulso médio), ou pelo</p><p>menos 75 minutos por semana, em</p><p>intensidade vigorosa (aumento de</p><p>pulso acentuado).</p><p>• As atividades deverão ser distribuídas</p><p>em pelo menos três dias distintos.</p><p>• Devem ser realizadas atividades físicas</p><p>de fortalecimento muscular, pelo</p><p>menos duas vezes por semana.</p><p>• Melhorias na capacidade</p><p>de trabalho aeróbio e força</p><p>muscular.</p><p>• As recomendações são</p><p>universais, mas para indivíduos</p><p>com doenças pode haver</p><p>recomendações especiais.</p><p>• Os lucros decorrentes da</p><p>realização da atividade</p><p>reduzem o risco de doenças,</p><p>como distúrbios do</p><p>metabolismo e determinados</p><p>tipos de câncer e fraturas</p><p>ósseas.</p><p>>65</p><p>anos • As mesmas recomendações dos</p><p>adultos.</p><p>• Os exercícios de fortalecimento</p><p>muscular devem ser realizados em</p><p>alta velocidade, se possível.</p><p>• O treinamento de equilíbrio deve ser</p><p>incorporado antes do treinamento</p><p>aeróbico e de fortalecimento</p><p>muscular.</p><p>• Indivíduos com capacidade</p><p>prejudicada devem realizar o máximo</p><p>de exercícios possível.</p><p>• Melhorias na capacidade</p><p>de trabalho aeróbico, força</p><p>muscular e equilíbrio.</p><p>• As recomendações são</p><p>universais, mas, para indivíduos</p><p>com doenças, pode haver</p><p>recomendações especiais.</p><p>• Pode ser necessário</p><p>aconselhamento médico,</p><p>antes do início do exercício.</p><p>Os benefícios da realização da</p><p>atividade são os mesmos dos</p><p>adultos, além de melhor saúde</p><p>funcional e independência.</p><p>32</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Os princípios gerais que fundamentam a prescrição do exercício são simi-</p><p>lares para crianças, adolescentes, adultos e idosos. Isso porque, as respostas</p><p>fisiológicas, quando na ausência de condições patológicas, são similares</p><p>para as diferentes faixas etárias mencionadas.</p><p>É possível cumprir as recomendações diárias de atividade física, por meio de</p><p>exercícios rápidos e de alta intensidade, e permanecer fisicamente inativo</p><p>no resto do dia, caso a atividade laboral desempenhada assim exija. Assim,</p><p>é importante implementar dose de treinamento consciente e minimizar</p><p>longos períodos inativos, isso porque tal condição aumenta os riscos de</p><p>problemas de saúde, ainda que o sujeito cumpra as recomendações para a</p><p>atividade física.</p><p>Incentivos à prática esportiva, desde os primeiros anos escolares, podem</p><p>desenvolver nos sujeitos interesse pela prática esportiva; e as chances de que</p><p>estes escolham praticar exercícios nos momentos de lazer aumenta. Conse-</p><p>quentemente, desenvolvem-se bons hábitos relacionados à atividade física</p><p>desde cedo, o que facilita a manutenção de tais práticas na vida adulta. Sem</p><p>dúvidas, é possível associar a atividade física e o esporte como atividades de</p><p>lazer, inclusive opções que podem se ajustar ao perfil de cada praticante,</p><p>como: natação, trilha, caminhada, corrida, musculação, futebol, beach tenis,</p><p>basquete, queimada, entre outros.</p><p>Portanto, o objetivo central da recomendação quanto à prática de atividade</p><p>física, ainda na infância e na adolescência, contempla incentivar o hábito,</p><p>gosto e interesse pelo exercício, a fim de desenvolver interesses além do</p><p>desempenho. Com isso, é preciso enfatizar, por intermédio de diferentes</p><p>meios de divulgação ampla, que a atividade física no dia a dia é funda-</p><p>mental e merece ser valorizada, para que as crianças levem tais princípios</p><p>para a vida adulta; se possível, relacionar o movimento, enquanto ação gera-</p><p>dora de prazer, inclusão, agradabilidade e sensação de bem-estar.</p><p>Fonte: Dados da OMS, 2017.</p><p>#PraTodosVerem: O Quadro possui três colunas, em que a primeira apresenta a faixa etária</p><p>do grupo-alvo; a segunda contém as recomendações determinadas pela OMS para as dife-</p><p>rentes faixas etárias; e a terceira descreve os propósitos.</p><p>33</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Adicionalmente, as competições desportivas são capazes de resultar em</p><p>diversas conquistas no desenvolvimento das crianças, que incluem: moti-</p><p>vação, socialização, dedicação, responsabilidade e interesse ao proporcionar</p><p>agenda de demandas a serem cumpridas por meio de experiências viven-</p><p>ciadas em equipe; e treinar a criança para lidar com os momentos de vitória</p><p>e com os momentos de derrota. Todavia, conforme mencionado, a cobrança</p><p>excessiva pelo desempenho acarreta consequências negativas, que incluem</p><p>a possível aversão e o desinteresse pela prática de atividade física. Assim,</p><p>é imprescindível que sejam respeitados tais limites emocionais, sobretudo,</p><p>no caso de crianças que não possuem um emocional bem desenvolvido e</p><p>nem tão pouco maturidade para lidar com elevadas demandas de cobrança</p><p>e estresse. Por isso, usar o lúdico, nessa fase de apresentação do esporte, é</p><p>essencial, de modo que a brincadeira deve sobressair ao desejo de competiti-</p><p>vidade, em se tratando de atividades físicas e prática esportiva para crianças</p><p>(Carvalho, 2020).</p><p>Do mesmo modo, é relevante e pertinente a oferta de alternativas de dife-</p><p>rentes modalidades esportivas, para que a criança possa escolher aquele</p><p>que mais se aproxime dos seus interesses particulares, a fim de que seja</p><p>otimizado o desenvolvimento das distintas habilidades motoras e eventual</p><p>seleção de talentos.</p><p>Por fim, é indicado que as atividades físicas contemplem o treinamento</p><p>sistemático dos seguintes componentes: aeróbico; força; e flexibilidade, com</p><p>variação periodizada e bem distribuída, ao longo de uma semana.</p><p>34</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>CONCLUSÃO</p><p>A fisioterapia desportiva, apesar de já ser utilizada desde a antiguidade, em</p><p>contextos diversos da sociedade, teve avanço gradual junto à profissão; e</p><p>no Brasil, só foi reconhecida como uma especialidade no ano de 2006. De</p><p>lá para cá, a produção de ciência a respeito do tema tem crescido conside-</p><p>ravelmente, e auxiliado no respaldo a profissionais clínicos e pesquisadores,</p><p>assim como aos pacientes, que cada vez mais, têm a possibilidade de rece-</p><p>berem tratamentos de ponta na resolução de diferentes finalidades tera-</p><p>pêuticas e preventivas.</p><p>No que se refere à atuação da fisioterapia desportiva, você aprendeu que</p><p>o profissional qualificado possui diversas competências e capacidades</p><p>que o habilitam ao manejo do atleta, junto à equipe multidisciplinar, na</p><p>execução de ações relacionadas à prevenção de lesões, no aceleramento da</p><p>recuperação após o esforço, reabilitação de lesões musculoesqueléticas e</p><p>prescrição de protocolos de exercícios direcionados ao desenvolvimento do</p><p>desempenho esportivo.</p><p>A respeito das ações do fisioterapeuta desportivo, estas são realizadas por</p><p>meio de tarefas que incluem avaliar, traçar objetivos, elaborar diagnóstico</p><p>e prescrever conduta. Os profissionais podem atuar com carteira assinada</p><p>ou de modo autônomo, e é comum haver vagas junto a clubes esportivos,</p><p>times, academias, clínicas especializadas, além da possibilidade de atuação</p><p>nas áreas de docência e pesquisa, em universidades e laboratórios.</p><p>Você entendeu que a atividade física, nos contextos da saúde, do esporte e</p><p>do lazer, percebeu a influência positiva do movimento, associada à manu-</p><p>tenção da saúde do organismo e preservação de funcionalidade otimizada,</p><p>a qual é fundamental em qualquer fase da vida, para realização de ativi-</p><p>dades de vida diária.</p><p>Em contrapartida, a inatividade, conhecida como sedentarismo, tem</p><p>impactos negativos consideráveis em todos os sistemas corporais, e é respon-</p><p>sável por falta de condicionamento necessário tanto à saúde do organismo</p><p>quanto para execução de ações simples como: pegar peso, agachar, subir</p><p>e descer escadas, correr, manter postura e peso corporal adequados, entre</p><p>35</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>outros. Consequentemente, doenças crônicas cardiovasculares e musculoes-</p><p>queléticas são mais suscetíveis em sujeitos sedentários. Portanto, o incentivo</p><p>da população à prática de atividade física constitui interesse público impor-</p><p>tante, visto que tal cenário diminui diversas doenças e consequentemente,</p><p>alivia a demanda do sistema de saúde do país.</p><p>36</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>MATERIAL COMPLEMENTAR</p><p>Para saber mais sobre este tema, leia os artigos a seguir.</p><p>1. ARRUDA, J. A. A importância do acompanhamento do profissional de</p><p>fisioterapia no cenário competitivo em atletas de judô: uma breve revisão</p><p>de literatura. Scientia Generalis, v. 3, n. 2, p. 20-25, 2022. Disponível em:</p><p>https://scientiageneralis.com.br/index.php/SG/article/view/423. Acesso em:</p><p>5 mar. 2024.</p><p>2. BULLEY, C.;  DONAGHY, M.  Competências da fisioterapia desportiva: o</p><p>primeiro passo para uma plataforma comum de reconhecimento profis-</p><p>sional especializado. Fisioterapia no esporte, v. 6, n. 2, p. 103-108, 2005.</p><p>3. COSTA, W. S. et al. A inserção da extensão em Fisioterapia Desportiva no</p><p>clube do Anapolina–Anápolis GO. Mostra Científica de ações extensio-</p><p>nistas, v. 3, p. 79-83, 2018. Disponível</p><p>em: https://anais.unievangelica.edu.</p><p>br/index.php/extensao/article/view/1665. Acesso em: 5 mar. 2024.</p><p>4. FIDELIS, P. D. et al. A importância da fisioterapia esportiva em atletas de</p><p>futebol. Revista de Trabalhos Acadêmicos–Centro Universo Juiz De Fora,</p><p>v. 1, n. 10, 2022. Disponível em: http://revista.universo.edu.br/index.php?-</p><p>journal=1JUIZDEFORA2&page=article&op=view&path%5B%5D=8068.</p><p>Acesso em: 5 mar. 2024.</p><p>5. OLIVEIRA, G. R. et al. Introduzindo a história da fisioterapia na evolução</p><p>do futebol brasileiro e europeu. Fisioterapia Brasil, v. 18, n. 3, 2017. Dispo-</p><p>nível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-905411.</p><p>Acesso em: 5 mar. 2024.</p><p>6. SILVA, V. L. et al. Fisioterapia desportiva na terceira idade: pilates. Revista</p><p>Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação, v. 8, n. 5, p.</p><p>2.376-2.386, 2022. Disponível em: https://periodicorease.pro.br/rease/</p><p>article/view/5681. Acesso em: 5 mar. 2024.</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>37</p><p>OBJETIVOS</p><p>Ao final desta unidade, esperamos que possa:</p><p>Compreender os princípios básicos da</p><p>biomecânica.</p><p>Conhecer os conceitos cinemáticos e</p><p>cinéticos para análise do movimento</p><p>humano, com foco nos esportes.</p><p>Estudar as cargas mecânicas que agem</p><p>sobre o corpo humano.</p><p>Compreender os tipos de análise biome-</p><p>cânica.</p><p>Conhecer as alterações cinético-funcio-</p><p>nais das lesões desportivas.</p><p>UNIDADE 2</p><p>38</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>2 BIOMECÂNICA DO ESPORTE</p><p>A ciência voltada para o estudo e compreensão aprofundada da biomecânica</p><p>do esporte busca entender os limites físicos para o desempenho humano</p><p>e, ainda, se tais limites mudam a partir de desenvolvimentos biológicos e</p><p>tecnológicos. Assim, não é possível estimar, ao certo, se o limite máximo já</p><p>foi atingido para as modalidades esportivas; mas, ainda assim, com todas as</p><p>ferramentas e conhecimento disponíveis atualmente, fisioterapeutas e trei-</p><p>nadores usam da biomecânica esportiva para ajustar ações de treinamento,</p><p>a fim de viabilizar aos seus atletas o melhor desempenho, dentro das condi-</p><p>ções disponíveis (Li, 2012).</p><p>Assim, a biomecânica do esporte contempla a área de estudo que se preocupa</p><p>no entendimento de resultados provenientes do uso de força muscular para</p><p>a produção do movimento humano, durante a prática esportiva. Adicional-</p><p>mente, o estudo da biomecânica ainda visa otimizar o rendimento/desem-</p><p>penho esportivo e auxiliar na prevenção de lesões. Os estudos produzidos</p><p>nesta área indicam que a compreensão e o registro do movimento humano</p><p>podem ser melhorados, a partir de três pontos: 1) condicionamento físico</p><p>eficaz; 2) aprimoramento das técnicas de movimento; e 3) boa interação</p><p>entre o atleta e meio no qual se encontra inserido.</p><p>Figura 1: Análise do movimento esportivo</p><p>Fonte: GoodStudio, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Ilustração de pessoas praticando diferentes modalidades esportivas,</p><p>como: ciclismo, musculação, exercícios de solo, corrida, artes marciais, tênis e basquete.</p><p>39</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Nesse contexto, ultimamente, inovações técnicas têm sido propostas, na</p><p>tentativa de auxiliar os atletas para que consigam ultrapassar limites, até</p><p>então conhecidos, do desempenho humano. Como mencionado, a melhoria</p><p>da técnica individual é fundamental nesse sentido. Além disso, acredita-se</p><p>que redesenhar os fundamentos de determinados eventos também possam</p><p>auxiliar (Li, 2012).</p><p>Com isso, a partir de evoluções científicas conquistadas, ao longo das</p><p>últimas décadas, a história moderna conta com evidências robustas as</p><p>quais elucidam o importante papel da biomecânica do esporte na produção</p><p>de gestos mais rápidos, altos, fortes e eficientes, os quais são decisivos na</p><p>conquista de vitórias e recordes. De modo simples, o estudo da biomecânica</p><p>do esporte tem o intuito de melhorar a capacidade física dos atletas, auxi-</p><p>liar no desenvolvimento de técnicas inovadores em esportes específicos e</p><p>na interação dos atletas com o meio atlético, de modo cada vez mais eficaz.</p><p>Portanto, é inegável a influência positiva que a biomecânica exerce sobre o</p><p>universo esportivo.</p><p>2.1 PRINCÍPIOS BÁSICOS DA BIOMECÂNICA</p><p>Conforme mencionado, a biomecânica se refere à área da ciência voltada ao</p><p>estudo dos princípios fundamentais da mecânica na compreensão do movi-</p><p>mento humano e seus problemas biológicos. Assim, as variáveis de massa,</p><p>tempo e comprimento são grandezas escalares estudadas e descritas quan-</p><p>titativamente. Por sua vez, força e momento correspondem a grandezas</p><p>vetoriais que consideram a direção de ação e a magnitude. A mudança de</p><p>posição no tempo é medida pela velocidade; e a taxa de mudança da velo-</p><p>cidade no tempo corresponde à aceleração.</p><p>Força e momento (torque) também correspondem a conceitos relevantes</p><p>no estudo da biomecânica, visto que originam o movimento linear e rota-</p><p>cional, respectivamente. A magnitude das forças corresponde à seguinte</p><p>fórmula: massa x aceleração. Já a magnitude do momento contempla: força</p><p>x braço de momento.</p><p>40</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Assim, as análises biomecânicas são fundamentadas em dois principais</p><p>campos da mecânica: 1) mecânica do corpo rígido; e 2) mecânica do corpo</p><p>deformável. Assim, a estática e a dinâmica contemplam o foco da mecâ-</p><p>nica, quanto ao estudo do corpo rígido. Sempre que a soma de todas as</p><p>forças e momentos atuantes sobre um corpo se iguala a zero, considera-se</p><p>que o corpo se encontra em equilíbrio estático. A esse respeito, as equações</p><p>que traduzem o equilíbrio estático são comumente utilizadas no cálculo</p><p>de forças e momentos não conhecidos e atuantes em determinado corpo</p><p>rígido.</p><p>Além disso, o estudo da dinâmica é dividido em dois campos: cinemática e</p><p>cinética. A cinemática se preocupa em explicar o movimento nas unidades</p><p>lineares (metros) ou angulares (graus). Já a cinética foca em estudar as forças</p><p>e os momentos que atuam sobre os corpos, que resultam no movimento.</p><p>As leis de Newton foram fundamentais para avanços no campo da biome-</p><p>cânica, de modo que estas, juntamente com a relação trabalho-energia e</p><p>princípio da conservação de energia, são utilizados para explicar a relação</p><p>existente entre a força e o movimento. No estudo da mecânica corporal, o</p><p>movimento contempla as mudanças locais na forma interior de um corpo, e</p><p>são chamadas de deformações. A exemplo, verifica-se que forças e deforma-</p><p>ções são aplicadas a estruturas como ossos inteiros ou implantes.</p><p>Sob o material, a carga e deformação precisam de normalização pela área da</p><p>seção transversal e comprimento, respectivamente, para que seja obtido o</p><p>valor de tensão e deformação. Relações vistas de tensão-deformação indicam</p><p>as propriedades do material, inclusive características de: elasticidade, resi-</p><p>liência, resistência máxima e tenacidade. Ademais, os valores das curvas</p><p>tensão-deformação resultam em dados acerca da resistência do material e</p><p>carga necessária para causar um trauma, por exemplo. Contudo, os valores</p><p>baixos e repetidos de estresse podem gerar falha mecânica causada por</p><p>fadiga (Ünal et al., 2016).</p><p>As propriedades dos materiais dependem dos seguintes fatores: consti-</p><p>tuição, condições ambientais e esquemas de carregamento. Ao considerar</p><p>como material os tecidos biológicos, nota-se que estes são compostos</p><p>por materiais viscoelásticos, o que, na prática, representa que a defor-</p><p>mação destes se relaciona à taxa e tempo de carregamento. Os tecidos</p><p>41</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>musculoesqueléticos são considerados materiais compósitos, por serem</p><p>constituídos por dois materiais distintos. Já o osso, é um exemplo clássico</p><p>no qual os cristais minerais garantem reforço à matriz de colágeno dúctil.</p><p>Esses tecidos biológicos ainda são materiais anisotrópicos, isso porque</p><p>as suas propriedades se relacionam com a direção do carregamento. Por</p><p>exemplo: o tendão se mostra mais forte quando é tracionado pelo longo</p><p>de seu eixo. Por fim, é fundamental determinar um nível de tensão seguro</p><p>para determinada estrutura, a fim de protegê-la contra prováveis incertezas</p><p>expostas no seu meio.</p><p>2.1.1 CONCEITOS CINEMÁTICOS</p><p>E CINÉTICOS PARA ANÁLISE DO</p><p>MOVIMENTO</p><p>Os princípios biomecânicos auxiliam no aprimoramento e capacitação de</p><p>fisioterapeutas no âmbito da prescrição de treinamento personalizado e</p><p>prescrição de protocolos preventivos, de acordo com necessidades indivi-</p><p>duais de cada atleta. A exemplo dos conhecimentos proporcionados pelo</p><p>estudo da biomecânica, incluem diversas áreas de aplicabilidade, das quais</p><p>se destacam a cinética e a cinemática.</p><p>• Cinemática</p><p>A cinemática contempla a área da mecânica responsável pelo estudo de vari-</p><p>áveis relacionadas à avaliação quantitativa do movimento humano. Assim,</p><p>na cinemática, são estudados aspectos relacionados às posições, pontos de</p><p>referências, trajetórias, velocidades e aceleração (Ünal, 2016).</p><p>Note que a cinemática estuda os movimentos, sem que seja considerada a</p><p>origem destes (a origem do movimento é estudada na dinâmica). Trata-se</p><p>de um assunto comumente estudado pela física, que viabiliza a compre-</p><p>ensão que torna capaz de equacionar o movimento, e com isso, previsões</p><p>acerca da posição, velocidade e quaisquer outras informações relacionadas</p><p>a um corpo em movimento.</p><p>42</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Portanto, a cinemática analisa a posição do corpo no espaço, sem se preo-</p><p>cupar com as forças que produzem. É importante sempre lembrar que o</p><p>movimento depende de quem o está observando.</p><p>Velocidade: distância percorrida em determinado intervalo de tempo.</p><p>Aceleração: medida da variação da velocidade. Corresponde ao quanto a</p><p>velocidade altera em determinado intervalo de tempo.</p><p>Fonte: Fouad A. Saad, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Ilustração que demonstra o movimento quadro a quadro do percurso</p><p>realizado por uma bola de basquete, desde o lançamento até atingir a cesta.</p><p>Figura 2: Análise do movimento</p><p>A partir de tais informações, é possível classificar a trajetória do movimento,</p><p>que pode ser descrito como uma combinação de dois deslocamentos elemen-</p><p>tares: a rotação e a translação. Um corpo em rotação descreve movimento</p><p>circular em torno de um eixo central. A translação descreve um movimento</p><p>linear, em que o corpo percorre trajetórias paralelas e retilíneas, em uma</p><p>mesma direção. Compreenda que em se tratando do esporte, esse conheci-</p><p>mento é fundamental porque milésimos de segundos são suficientes para</p><p>conquistar uma vitória ou ainda, prevenir uma lesão (Dutton, 2010).</p><p>43</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>• Cinética</p><p>Por sua vez, a cinética é responsável pela investigação das forças que atuam</p><p>sobre um corpo ou até sobre um objeto. Assim, a cinética do movimento</p><p>foca na identificação das forças responsáveis pela produção do movimento</p><p>ou até o repouso, isso porque até para que ocorra situação de repouso,</p><p>são necessárias atuação de forças. A imagem, a seguir, ilustra um exemplo</p><p>prático.</p><p>Fonte: Save nature and wildlife, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Ilustração de um atleta de futebol se preparando para chutar a bola ao</p><p>gol. Ele está de camisa e tênis vermelhos, calção e meias pretas. Note que, nessa situação,</p><p>ele precisa calcular a força necessária para que a bola chegue ao alvo pretendido, em que a</p><p>sua força é a responsável pelo deslocamento da bola.</p><p>Figura 3: Atleta de futebol se preparando para chutar a bola ao gol</p><p>Com relação aos estudos, é possível que você sinta mais dificuldade em</p><p>compreender a cinética; isso porque a análise cinemática trata de variáveis</p><p>facilmente visíveis, ao passo que a cinética estuda forças as quais não podem</p><p>ser visualizadas e, por isso, talvez gere confusão. Assim, tenha em mente que</p><p>você não verá as forças, verá apenas os efeitos produzidos pelas forças estu-</p><p>dadas.</p><p>44</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Atenção</p><p>Ainda que o sistema musculoesquelético possua funcio-</p><p>namento complexo, as leis básicas da mecânica auxiliam</p><p>para tal compreensão. Portanto, tal conhecimento, repre-</p><p>sentado pelo estudo da biomecânica, é fundamental para</p><p>os fisioterapeutas do esporte. Essencialmente, o sistema</p><p>musculoesquelético é constituído por um conjunto de</p><p>alavancas interligadas entre si. Logo, um objeto se encontra</p><p>em equilíbrio estático, quando as forças atuantes são nulas;</p><p>e em movimento, quando as forças atuantes não são nulas.</p><p>RAMACHANDRAN, M.; LEE, P. Basic concepts in biome-</p><p>chanics. In: Basic Orthopaedic Sciences. CRC Press, 2018.</p><p>p. 233-244.</p><p>A cinética investiga o efeito que a força e a massa exercem no movimento,</p><p>com ênfase em responder às seguintes questões: Qual força deve ser apli-</p><p>cada para movimentar determinado corpo? Qual movimento resulta de</p><p>determinado arranjo de forças?</p><p>Por fim, a observação cinética fornece dados relevantes, a respeito de como</p><p>o movimento pode ser produzido e, ainda, como determinadas posições</p><p>podem ser mantidas.</p><p>2.1.2 TERMINOLOGIA PADRONIZADA DE REFERÊNCIA DO</p><p>MOVIMENTO ARTICULAR</p><p>Antes de estudar a respeito das referências utilizadas para o movimento</p><p>articular, é preciso conhecer os planos de eixos nos quais os movimentos</p><p>ocorrem. A esse respeito, uma breve reflexão é necessária: Como você define</p><p>o movimento? Pois bem! O movimento é definido pela verificação de altera-</p><p>ções quanto à posição do corpo no espaço, em relação a determinado ponto</p><p>45</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>de referência considerado. Nesse sentido, sempre que não forem observadas</p><p>mudanças de posições, é possível concluir que o corpo está em repouso.</p><p>No entanto, uma segunda reflexão é importante: Se você está dentro de um</p><p>carro em movimento, dormindo em sono profundo, você está em repouso</p><p>ou em movimento? A resposta dessa reflexão depende do ponto de refe-</p><p>rência considerado. Ou seja, se a referência for outra pessoa que também</p><p>esteja dormindo em sono profundo dentro do carro, é possível dizer que</p><p>ambos se encontram em repouso. Agora, se o ponto de referência for o local</p><p>de onde o carro partiu, podemos dizer que você se encontra em movimento.</p><p>O estudo do movimento humano considera a padronização de determi-</p><p>nados movimentos, de modo que uma terminologia específica é indicada</p><p>na identificação das posições e direções das articulações no espaço. Logo,</p><p>a chamada posição anatômica é aquela utilizada para avaliações e medi-</p><p>ções que consideram o indivíduo em posição ortostática, ereto e com os</p><p>pés separados até a distância compatível a largura da pelve; e braços esten-</p><p>didos ao longo do corpo com as palmas das mãos direcionadas de frente ao</p><p>avaliador.</p><p>Figura 4: Posição anatômica</p><p>Fonte: Lazuin, Shutterstock, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Ilustração de um homem nu, vazado, em posições anatômicas</p><p>em visão frontal, posterior e lateral, respectivamente.</p><p>46</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Reitera-se que a posição anatômica não é natural, mas sim, caracteriza-se</p><p>exclusivamente para orientação corporal padronizada, que é conveniente</p><p>para referência de pontos de avaliações e observações relacionadas ao movi-</p><p>mento humano.</p><p>Acerca das informações apresentadas, algumas terminologias são usadas</p><p>na descrição das partes corporais relacionadas a determinados pontos de</p><p>referência. Tais termos são importantes no relato padronizado, quanto</p><p>à sintomatologia observada durante avaliações fisioterapêuticas. Por isso,</p><p>entre profissionais, as terminologias são utilizadas, de modo padronizado,</p><p>na identificação de segmentos e movimentos específicos do corpo humano.</p><p>No quadro, a seguir, são listadas tais terminologias, frequentemente utili-</p><p>zadas no estudo da análise biomecânica do movimento.</p><p>Termo Descrição Exemplo</p><p>Superior Para cima, mais próximo da cabeça. Os termos</p><p>proximal e cranial são utilizados como sinônimos.</p><p>O quadril é proximal ao</p><p>tornozelo.</p><p>Inferior Para baixo, mais afastado da cabeça. Os termos</p><p>distal e caudal são considerados sinônimos.</p><p>O punho é distal ao</p><p>ombro.</p><p>Anterior Para frente. As sentenças frontal e ventral são</p><p>considerados sinônimos.</p><p>A região abdominal é</p><p>anterior.</p><p>Posterior Para trás. O termo dorsal é sinônimo.</p><p>A região da coluna</p><p>vertebral é posterior.</p><p>Medial Localizado na direção da linha mediana do corpo. Não se aplica.</p><p>Lateral Localizado na direção lateral do</p><p>corpo. Não se aplica.</p><p>Superficial Considera-se como superficial a região que</p><p>recobre a superfície do corpo.</p><p>Não se aplica.</p><p>Profundo Considera-se como profundo a região afastada</p><p>da superfície corporal.</p><p>Não se aplica.</p><p>Quadro 1: Terminologias utilizadas para análise do movimento humano</p><p>Fonte: Elaborado pela autora, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: Na imagem, há um quadro de três colunas, em que são descritas termi-</p><p>nologias utilizadas para análise do corpo humano em condições estáticas e</p><p>dinâmicas, com alguns exemplos para ilustrar as explicações.</p><p>47</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Os termos apresentados facilitam a localização direcional das partes corpo-</p><p>rais posicionadas no espaço e podem ser usadas como antônimos, isto é,</p><p>com significados opostos (Silva, 2015). A exemplo, ao afirmar que o cotovelo</p><p>é proximal ao punho, é tão correto como dizer que o punho é distal ao coto-</p><p>velo. Outro exemplo: assim como os olhos são superiores à boca, a boca é</p><p>inferior aos olhos.</p><p>Saiba Mais</p><p>Os planos e eixos imaginários são utilizados para avaliação</p><p>física do corpo humano, sob diversos aspectos. Tal avaliação</p><p>é realizada, atualmente, por diferentes métodos, em que</p><p>os mais descritos na literatura são: inspeção, palpação,</p><p>goniometria, fotogrametria e videogrametria.</p><p>Fonte: SILVA, V. R.  Cinesiologia e biomecânica.  Rio de</p><p>Janeiro: SESES, v. 88, 2015.</p><p>Agora que você já aprendeu os conceitos relacionados ao movimento, é</p><p>chegada a hora de iniciar os estudos a respeito dos planos e eixos. Assim,</p><p>as articulações móveis do corpo humano são responsáveis pela execução</p><p>dos movimentos, os quais, por sua vez, podem ser realizados em até três</p><p>graus de liberdade, o que torna possível a orientação dos segmentos em três</p><p>planos do espaço, graças a três eixos principais, que são:</p><p>• Eixo transverso, incluído no plano frontal. Permite movimentos de</p><p>fIexão-extensão realizados no plano sagital;</p><p>• Eixo anteroposterior, incluído no plano sagital. Permite os movimentos</p><p>de abdução-adução realizados no plano frontal;</p><p>• Eixo vertical, determinado pela intersecção do plano sagital e do plano</p><p>frontal. Corresponde à terceira dimensão do espaço.</p><p>Assim, os movimentos ocorrem em planos de movimento, e são definidos</p><p>como superfície bidimensional associada às coordenadas espaciais de</p><p>três pontos distintos. Existem três planos cardeais imaginários, que são</p><p>48</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>distribuídos em três dimensões, que são: sagital, frontal e transverso,</p><p>conforme listados a seguir.</p><p>• O plano sagital, também é denominado plano anteroposterior (AP),</p><p>divide o corpo, no sentido vertical, em partes direita e esquerda (cada</p><p>parte contém a mesma massa).</p><p>• O plano frontal, também intitulado como plano coronal, divide o corpo,</p><p>verticalmente, em anterior e posterior (correspondente à vista frontal e</p><p>dorsal do corpo em posição anatômica).</p><p>• O plano transverso, também conhecido como horizontal, separa o corpo</p><p>em metades superior e inferior.</p><p>Você pode imaginar um atleta que se encontre na posição anatômica. É</p><p>preciso entender que os planos indicados são imaginários e usados para</p><p>ilustrar e auxiliar na análise do movimento. Caso o atleta mude sua posição,</p><p>naturalmente, todos os pontos e planos de referência utilizados também se</p><p>alteram, de acordo com sua atual posição no espaço. A seguir, é apresentada</p><p>uma figura que ilustra os planos de movimento.</p><p>Figura 5: Os três planos de movimento</p><p>49</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Fonte: Adaptada de Hall, 2016.</p><p>#PraTodosVerem: Na ilustração, há um homem em pé, de shorts e sem camisa, a figura é</p><p>vazada, e são apresentados os três planos de movimento imaginários (transverso, frontal e</p><p>sagital) utilizados para padronização das avaliações do movimento humano.</p><p>Portanto, quando em posição anatômica, todos os segmentos corporais se</p><p>apresentam em movimento que é considerado neutro, de zero grau do movi-</p><p>mento articular. Todas as vezes em que um segmento corporal se deslocar</p><p>da posição anatômica, verifica-se um movimento articular, o qual pode ser</p><p>observado em relação à direção do movimento executado.</p><p>2.1.3 CARGAS MECÂNICAS QUE AGEM SOBRE O CORPO</p><p>HUMANO</p><p>Você já aprendeu que as leis de Newton auxiliam na compreensão e expli-</p><p>cação acerca da relação existente entre a aplicação de forças e sua influ-</p><p>ência nas articulações isoladas e considerando o movimento total do corpo.</p><p>Tal dado pode ser utilizado para interpretar os mecanismos de lesão bem</p><p>como para prescrever oportunas orientações relacionadas à prevenção e à</p><p>reabilitação.</p><p>Tipo de força Descrição da força</p><p>Força</p><p>compressiva</p><p>Também interpretada como força de esmagamento.</p><p>Força de pressão direcionada axialmente por meio de um corpo.</p><p>O peso do corpo atua como forma compressiva sobre os ossos que</p><p>o sustentam. Em posição ereta, cada vértebra da coluna terá que</p><p>sustentar o peso das estruturas corporais que se encontram</p><p>acima dela.</p><p>Tensão</p><p>Representa o oposto da força de compressão.</p><p>Corresponde à força de tração ou de estiramento imposta axialmente</p><p>por meio de um corpo.</p><p>Cisalhamento Força de deslizamento que atua de modo paralelo ou tangencial</p><p>a uma superfície.</p><p>Quadro 2: Tipos de força</p><p>50</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Fonte: Elaborado pela autora, 2024.</p><p>#PraTodosVerem: A imagem é um quadro de duas colunas, em que são apresentadas e</p><p>descritas as forças que agem sobre o movimento humano.</p><p>2.2 ALTERAÇÕES CINÉTICO-FUNCIONAIS EM LESÕES</p><p>DESPORTIVAS</p><p>Durante a prática esportiva, o rendimento é associado à qualidade da</p><p>execução de movimentos combinados com agilidade, força, potência, resis-</p><p>tência e flexibilidade, a depender da modalidade esportiva praticada. Nesse</p><p>contexto, como o músculo é o tecido responsável pela produção do movi-</p><p>mento, deve-se compreender a atividade desse sistema e as possíveis asso-</p><p>ciações com as alterações cinético-funcionais e o risco de lesões desportivas.</p><p>Assim, é preciso compreender o papel desempenhado pelo músculo, o</p><p>qual representa uma verdadeira máquina responsável por converter energia</p><p>química em energia mecânica, na forma de contração muscular. Existem</p><p>três tipos de músculos: liso, estriado e cardíaco. Além da contração, outra</p><p>importante propriedade do músculo é a capacidade de se alongar, sem</p><p>que seja rompido. Os estudos abordados nesta ocasião se concentram em</p><p>compreender a fisiologia do tipo estriado; isso porque este está associado à</p><p>produção dos movimentos humanos e deslocamento do sistema locomotor.</p><p>51</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>Entre as principais funções do músculo esquelético, incluem-se: manutenção</p><p>da postura, locomoção, fala e respiração. Uma alteração cinética comum</p><p>relacionada à lesão musculoesquelética é o encurtamento muscular, que</p><p>reduz a flexibilidade e compromete a produção de movimentos excessivos.</p><p>Portanto, a mobilidade articular e a flexibilidade reduzidas representam</p><p>importante alteração cinética associada à incidência de lesões desportivas, e</p><p>esse é um ponto que merece atenção (Prentice, 2012).</p><p>Nos tópicos seguintes, serão descritos alguns mecanismos e características</p><p>comuns relacionados às principais alterações cinético-funcionais em traumas</p><p>nos tecidos constituintes do sistema locomotor.</p><p>Curiosidade</p><p>A biomecânica auxiliou em novos recordes esportivos. Um</p><p>exemplo é a evolução das habilidades do salto em altura.</p><p>O primeiro recorde mundial no estilo avançado da técnica</p><p>de tesoura era de 1,97 m, em 1895. Na sequência, a técnica</p><p>de Western roll aumentou o recorde mundial para 2,01 m,</p><p>em 1912. Em 1936, o recorde foi de 2,03 m. Com a técnica</p><p>straddle, o recorde mundial subiu para 2,13 m, em 1956;</p><p>2,23 m, em 1960; e 2,28 m, em 1964. E, com a técnica de</p><p>Fosbury, o recorde atual é de 2,45 m.</p><p>Fonte: LI, L. Como a biomecânica do esporte pode contri-</p><p>buir para o avanço do recorde mundial e do melhor desem-</p><p>penho atlético? Medição em Educação Física e Ciências</p><p>do Exercício, v. 16, n. 3, pág. 194-202, 2012.</p><p>52</p><p>Fisioterapia Desportiva</p><p>2.2.1 MECANISMOS E CARACTERÍSTICAS DO TRAUMA</p><p>MUSCULOESQUELÉTICO</p><p>O mecanismo de lesão quase sempre</p>