oftamo_240523_231401

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<p>RESUMÃO</p><p>OFTALMOLOGIA</p><p>PR1</p><p>Acuidade Visual</p><p>Acuidade Visual</p><p>Pegar o denominador e dividir.</p><p>Denomidador = a distância</p><p>Acuidade Visual</p><p>Entendendo a tabela de Snellen</p><p>Ex: 20/200</p><p>Significa que a pessoa enxerga somente 10% de</p><p>uma pessoa normal.</p><p>- A pessoa enxerga a 20 pés o que uma pessoa</p><p>normal enxerga a 200 pés.</p><p>Na fração da tabela de Snellen, o numerador representa a distância entre o</p><p>paciente e a tabela, que é de 6 metros. O denominador representa a</p><p>distância a que uma pessoa com visão normal pode ver as letras da mesma</p><p>linha.</p><p>Cegueira = menos que 5% no melhor olho com melhor</p><p>correção visual.</p><p>Deficiência visual = entre 5% a 30% com a melhor</p><p>correção visual no melhor olho</p><p>Regras para Detran:</p><p>66% = se tiver um olho cego</p><p>50% = nos 2 olhos</p><p>Acuidade Visual</p><p>Todas as primeiras são de 10%</p><p>A última 5%.</p><p>1) Correta</p><p>2) Errada - vários símbolos</p><p>3) Errada – Varia com os anos e não ao longo do dia</p><p>4) Correta</p><p>5) Errada – sempre o mesmo tamanho</p><p>Acuidade Visual</p><p>a) 50%</p><p>b) 40%</p><p>c) 25%</p><p>d) 20%</p><p>e) 10%</p><p>Obs: deficiência visual é entre 30% 5%. E abaixo de 5% considerado</p><p>cegueira.</p><p>Para poder dirigir 50% em ambos os olhos ou se for em um olho só</p><p>66%.</p><p>A) Errada</p><p>b) Errada</p><p>c) Correta</p><p>d) Correta</p><p>e) Correta</p><p>Se um paciente refere cefaléia 3 x por</p><p>semana, iniciando ao acordar, com</p><p>duração aproximada de 4 horas</p><p>Responda verdadeiro ou falso:</p><p>V ( ) F ( )A Cefaléia acima é provavelmente de causa ocular.</p><p>Cefaleia por causa ocular é no final do dia.</p><p>Fundoscopia</p><p>Luz verde/anéritra - disco óptico e retina (bom para hemorragia)</p><p>Luz vermelha – Leucocoria</p><p>Luz de cobalto/azul - córnea e vascularização (Sinal da samambaia)</p><p>Luz em fenda – concavidade da córnea e tamanho da câmara anterior</p><p>PR2</p><p>Fundoscopia, Estrabismo e</p><p>Leucória</p><p>Biomicroscopia</p><p>Menor campo de visão</p><p>Fundoscopia, Estrabismo e</p><p>Leucocoria</p><p>1) Correta</p><p>2) Correta</p><p>3) Correta</p><p>4) Correta</p><p>5) Errada - 10 a 15º</p><p>Fundoscopia, Estrabismo e</p><p>Leucocoria</p><p>1) Correta</p><p>2) Correta</p><p>3) Correto</p><p>4) Errada - distância é de 1m a 1,5m</p><p>5) Errada – Luz é de frente e o examinador tem que olhar</p><p>para o olho do paciente.</p><p>Retinopatia diabética</p><p>Proliferativa Não Proliferativa</p><p>Proliferando criação de vasos –NEOVASOS – Prognóstico ruim</p><p>-Todos os achados da não proliferativa, somada a presença a</p><p>NEOVASOS já é diagnóstico de proliferativa.</p><p>-Presença de hemorragias</p><p>-Pode evoluir para descolamento de retina</p><p>- HIFEMA – Ruptura dos neovasos , nível de sangue na câmara</p><p>anterior</p><p>Exames:</p><p>Fundoscopia</p><p>Angiografia fluoresceínica (saber se há extravasamento dos</p><p>Neovasos)</p><p>Tomografia de Coerencia Optica - evidencia EDEMA MACULAR</p><p>Tratamento:</p><p>Sempre controlar a glicemia</p><p>Fotocoagulação difusa</p><p>Tratar o edema macular: Anti-angiogênicos intravítreos,</p><p>dexametasona (implante), triancinolona intravítrea</p><p>NÃO TEM PRESENÇA DE NEOVASOS (prognóstico</p><p>melhor)</p><p>- Exsudato duro (pontinhos amarelados)</p><p>- Microaneurismas (pontinho vermelho - 1ª alteração)</p><p>- Mácula densa normal (paciente enxerga bem)</p><p>- Pode ter edema macular ( paciente já vai ter visão comprometida)</p><p>- Exsudato algodonoso (isquemia das camadas das fibras nervosas)</p><p>Exames:</p><p>Angiografia fluoresceínica</p><p>Tomografia de Coerencia Optica</p><p>Tratamento:</p><p>Controle glicêmico</p><p>Fotocoagulação focal</p><p>Retinopatia diabética</p><p>Sempre verificar se o paciente é diabético!!!!</p><p>Retinopatia diabética</p><p>Proliferativa = neovasos</p><p>Rubeosis de iris = pode</p><p>causar glaucoma</p><p>neovascular</p><p>Retinopatia diabética</p><p>3) falsa – Hemorragia</p><p>Exsudatos algodonoso - lesão das fibras</p><p>Exsudato duro - acúmulo de gordura</p><p>Retinopatia diabética</p><p>C) Correta – aumento da gordura = dislipidemia</p><p>1) Correta</p><p>2) Correta – Tipo 1 a mais comum</p><p>3) Errada - após 5 anos</p><p>4) Correta</p><p>5) Errada – a fotocoagulação é mais importante</p><p>Retinopatia</p><p>diabética/hipertensiva</p><p>1) Retinopatia diabética e retinopatia hipertensiva</p><p>2) Controlar a glicemia e a hipertensão. Triancianolona</p><p>intra-vítrea, antiangiogênico, fotocoagulação focal.</p><p>3) Letra C – Verde aumenta o contraste com o vermelho</p><p>e fica mais fácil de visualizar as alterações</p><p>vasculares/hemorragias.</p><p>4) Letra C</p><p>5) Letra C</p><p>Retinopatia</p><p>diabética/hipertensiva</p><p>Ametropias</p><p>Miopias Hipermetropia</p><p>Correção: lentes divergentes Correção: lente convergente</p><p>Olho grande ou córnea muito</p><p>curva</p><p>Vê melhor de perto e pior</p><p>para longe</p><p>Aperta os olhos pra ver de</p><p>longe</p><p>Lente toda tem a mesma</p><p>curvatura esférica</p><p>A lente é definida por um</p><p>valor negativo , é sempre</p><p>esférica</p><p>Olho curto ou córnea pouco</p><p>curva (plana)</p><p>Mais comum</p><p>na infância</p><p>Vê pior de para perto se</p><p>comparado para longe</p><p>Cansaço, dor de cabeça no final do dia que</p><p>melhora quando para de forçar a vista</p><p>Lente toda tem a mesma</p><p>curvatura esférica</p><p>A lente é definida por um</p><p>valor positivo , é sempre</p><p>esférica</p><p>Antes da retina Pós retina</p><p>Ametropias</p><p>Astigmatismo</p><p>Miópico simples</p><p>Hipermetrópico</p><p>simples</p><p>Hipermetrópico</p><p>composto</p><p>MistoMiópico composto</p><p>Lente cilíndrica (2 lados plano</p><p>e curvo)</p><p>• Lente somente</p><p>cilíndrica</p><p>• Número</p><p>negativo seguido</p><p>do cilindro</p><p>• Ex: - 1,25() CX</p><p>90 graus</p><p>• Lente cilíndrica</p><p>e esférica</p><p>• Dois números</p><p>negativos</p><p>esférico e</p><p>cilíndrico</p><p>• Ex: -1,00() -2,00</p><p>CX 180 graus</p><p>• Lente cilíndrica</p><p>e esférica.</p><p>• Esférica positivo</p><p>e um número</p><p>cilíndrica</p><p>negativo igual</p><p>ao esférico</p><p>• Ex: +2,00 () -</p><p>2,00 CX 170</p><p>graus</p><p>• Lente cilíndrica</p><p>e esférica.</p><p>• Esférica positivo</p><p>e um número</p><p>cilíndrica</p><p>negativo menor</p><p>que o esférico</p><p>• Ex: +4,50 () -</p><p>2,00 CX 160</p><p>graus</p><p>• Lente cilíndrica</p><p>e esférica.</p><p>• Esférica positivo</p><p>menor que o</p><p>número</p><p>cilíndrica</p><p>negativo</p><p>• Ex: +1,50 () -</p><p>3,00 CX 170</p><p>graus</p><p>PR2</p><p>Ametropias</p><p>16) Olho direito</p><p>17) OD sem correção – 20/40 – 10/20 – 5/10 – ½ = 50%</p><p>OD c/ correção – 20/20 = 100%</p><p>OE sem correção – 20/50 – 10/25 - 2/5 = 40%</p><p>OE c/ correção – 20/15 – 5/3 = 133%</p><p>18)Astigmatismo hipermetrópico composto</p><p>19) PRESBIOPIA</p><p>20) Olho direito – Lente cilíndrica e esférica, bifocal</p><p>Olho esquerdo – esférico</p><p>Ametropias</p><p>- 3,00 – Miopia – melhor para perto pior para longe</p><p>- + 1,00 – Hipermetropia – Melhor para longe</p><p>- Astigmatismo</p><p>Ametropias</p><p>1) Errada</p><p>2) Errada – Somente esférica</p><p>3) Errada – a do olho direito por causa eixo</p><p>4) Correta</p><p>5) Correta – Imagem antes da retina quando esta</p><p>mais perto e imagem depois da retina</p><p>hipermetropico</p><p>Ametropias</p><p>1) Errada – a turvação é devida a dois pontos e não</p><p>por causa da distância.</p><p>2) Correta</p><p>3) Errada – Não é sempre assim</p><p>4) Errada -</p><p>5) Correta</p><p>Ametropias</p><p>Ametropias</p><p>Qual das prescrições abaixo permite que</p><p>os olhos do portador do óculos sejam</p><p>vistos mais próximos do tamanho</p><p>normal?</p><p>-1,00</p><p>-1,50</p><p>+2,00</p><p>+0,75</p><p>Retinopatia hipertensiva</p><p>Fase de vasoconstrição Fase de extravasamento Fase de esclerose</p><p>• Cruzamento arterio-venoso</p><p>patológico</p><p>• Vasoconstrição da artéria 1-</p><p>3</p><p>• Oclusão venosa</p><p>• Hemorragia – edema na</p><p>mácula (Transição da fase</p><p>de vasoconstrição para o</p><p>extravasamento-</p><p>COMPLICAÇÃO)</p><p>• Exsudatos duros e</p><p>algodonosos</p><p>• Hemorragia em chama de</p><p>vela (Hipertensão)</p><p>• Lipemia Retinalis (acúmulo</p><p>de gordura dentro dos</p><p>vasos)</p><p>Formação de tecido cicatricial</p><p>(Deixa a parede dos vasos</p><p>esbranquiçadas, estágio</p><p>irreversível)</p><p>Retinopatia hipertensiva</p><p>1) Correta</p><p>2) Correta</p><p>3) Errada</p><p>4) Correta</p><p>Retinopatia hipertensiva</p><p>1) Correta</p><p>2) Errada</p><p>3) Errada</p><p>4) Errada</p><p>Retinopatia hipertensiva</p><p>1) Errada</p><p>2) Errada</p><p>3) Correta</p><p>4) Errada</p><p>Retinopatia hipertensiva</p><p>1) Errada – alteração não ocorre nos capilares</p><p>2) Errada – Retinopatia diabética</p><p>3) Correta</p><p>4) Errada – Retinopatia diabética</p><p>DD de olho vermelho</p><p>Blefarite Xeroftalmia Hordéolo</p><p>Anterior:</p><p>Inflamação da margem palpebral</p><p>Linha cinzenta (cílios)</p><p>Manifestações clínicas:</p><p>• Bilateral e simétrico</p><p>• Sensação de corpo estranho</p><p>• Prurido</p><p>• Presença de crostas nas pálpebras</p><p>• Cílios colados</p><p>Posterior:</p><p>Disfunção das glândulas de Meibomius</p><p>Manifestações clínicas:</p><p>• Semelhante a anterior</p><p>• Excesso de secreção</p><p>oleosa/espessa</p><p>(sinal da pasta de dente)</p><p>TTO serve para os 2 tipos:</p><p>Higiene palpebral e compressas mornas</p><p>Crônico: Corticoíde + Atb (tópico e</p><p>oral respectivamente)</p><p>Olho seco, sensação de</p><p>areia, arde</p><p>teste de shrimmer (menor</p><p>que 10mm)</p><p>TTO: Colírio, gel</p><p>lubrificante e tratamento</p><p>dos fatores de risco.</p><p>Famoso tersol</p><p>- Formação de abcessos</p><p>- Nódulo palpebral</p><p>doloroso, quente e</p><p>hiperemiado</p><p>TTO- Compressa morna,</p><p>Atb e corticóide</p><p>DD de olho vermelho</p><p>Calázio</p><p>Pterígeo</p><p>(fator de risco RAIOS UV)</p><p>▪ Nódulo palpebral</p><p>endurecido e indolor</p><p>▪ Sem flogísticos</p><p>TTO: Compressa morna</p><p>Crônico: Cirúrgico</p><p>(exérese)</p><p>▪ Hiperemia recorrente</p><p>▪ Sensação de corpo</p><p>estranho</p><p>▪ Ardência</p><p>▪ Comum na parte central,</p><p>perto do nariz</p><p>▪ Diminuição de acuidade</p><p>visual (depende do</p><p>tamanho)</p><p>▪ Astigmatismo irregular</p><p>(altera a curvatura)</p><p>TTO:</p><p>Tipo 1 – Compressa fria,</p><p>lubrificação ocular e</p><p>corticoide ( menor que 2mm)</p><p>Tipo 2 e 3 - Exérese e</p><p>transplante autólogo</p><p>DD de olho vermelho</p><p>Conjuntivites</p><p>Viral</p><p>- Mais comum</p><p>Manifestações:</p><p>-Lacrimejamento unilateral</p><p>-Linfadenopatia (pré</p><p>auricular e submandibular)</p><p>-Fotofobia</p><p>-Acometimento do olho</p><p>contralateral em 1 a 2 dias em</p><p>menor intensidade.</p><p>-Folículos</p><p>-pseudomembranas</p><p>TTO: Compressa fria,</p><p>lubrificante ocular, limpeza</p><p>local.</p><p>Obs: Afastar do trabalho,</p><p>evitar contato, separar toalha</p><p>e roupa de cama e evitar</p><p>piscina.</p><p>Bacteriana</p><p>Manifestações:</p><p>- Acomete os olhos de</p><p>forma bilateral</p><p>- Pálpebras coladas ao</p><p>acordar</p><p>- TTO: Compressa fria,</p><p>limpeza local,</p><p>lubrificante ocular e</p><p>Colírio ATB</p><p>(ciprofloxacino).</p><p>Alérgico</p><p>• Geralmente usúario de</p><p>lente de contato</p><p>• Papilas gigantes</p><p>• Prurido excessivo</p><p>TTO: Antihistamínicos</p><p>Compressas frias</p><p>Lubrificantes oculares</p><p>Neonatal (clamídia</p><p>gonorreia)</p><p>Clamídia ( 5 a 15 dias)</p><p>Manisfestações:</p><p>• Secreção mucopurulenta em</p><p>pequena qtd</p><p>• Formação de pseudomembranas</p><p>TTO: Eritromicina ( xarope + pomada)</p><p>e compressa fria e limpeza local.</p><p>Risco de pneumonia pelo uso de</p><p>xarope em excesso</p><p>Gonorreia (2 a 5 dias)</p><p>Manifestações</p><p>- Quemoses (edema da conjutiva)</p><p>- Secreção mucopurulenta em grande</p><p>qtd</p><p>Profilaxia – Iodopovidona</p><p>TTO: Penicilina G intravenosa e</p><p>eritromicina (pomada)</p><p>DD de olho vermelho</p><p>10) Conjuntivite viral, uveite anterior</p><p>11) Lubrificante ocular, compressas frias e limpeza local,</p><p>trocar roupa de cama e toalha, afastar de contato.</p><p>Midriático, ciclopégicos tópicos, corticoide.</p><p>12) Não cai</p><p>13) a) Errada - não se usa mais soro fisiológico</p><p>b) Errada</p><p>c) Correta</p><p>d) Errada – copiosamente incorreta</p><p>Acho que é A</p><p>DD de olho vermelho</p><p>14- Ceratite</p><p>DD de olho vermelho</p><p>1- Errada</p><p>2- Correta</p><p>3- Correta</p><p>4- Errada</p><p>5- Errada</p><p>DD de olho vermelho</p><p>8- a) Correta – tem folículos característica da conjuntivite viral</p><p>b)Errada - não tem pálpebras coladas e secreção</p><p>c) Errada – nenhum motivo alérgico</p><p>d)Errada- Pálpebras e cílios sem alterações</p><p>e) Errada-</p><p>9-</p><p>a) Errada – viral não tem uso de ATB</p><p>b) Correta – Sim, a linfadenopatia é característico da conjuntivite</p><p>viral</p><p>c) Correta</p><p>d) Errada - não usa o ATB</p><p>e) Errada - antihistamínico somente para conjuntivite alérgica</p><p>DD de olho vermelho</p><p>Uveítes</p><p>Anterior Posterior</p><p>Inflamação na íris e parte anterior do corpo ciliar</p><p>Clínica Aguda:</p><p>• Baixa acuidade visual</p><p>• Dor</p><p>• Fotofobia</p><p>• Hiperemia límbica e pré-cerática</p><p>• Flare ( turvação visual causada por extravasamento de proteínas)</p><p>• Células inflamatórias</p><p>• Hipopio</p><p>Clínica crônica:</p><p>• Precipitados ceráticos (formação de grumos)</p><p>• Sinéquias anterior e posterior</p><p>• Catarata</p><p>• Glaucoma</p><p>-Sinal clínico –Discoria –Formato irregular da pupila</p><p>Tratamento empírico:</p><p>Midriáticos e cicloplégicos tópicos</p><p>Corticóide</p><p>Exame: Gonioscopia (somente na uveíte anterior e identifica</p><p>sinéquias anterior)</p><p>Inflamação na coroide</p><p>-Mais comum 59% dos casos</p><p>-toxoplasmose é a etiologia mais comum 73% dos casos</p><p>Clínica da toxoplasmose:</p><p>-MOSCAS VOLANTES/VITREÍTE (PRINCIPAL)</p><p>- Vasculite</p><p>- Papilite</p><p>- Foco exsudativo inflamatório coriorretiniano</p><p>Exames:</p><p>• Sorologia (Igm/Igg)</p><p>• Mapeamento da retina</p><p>• Retinografia e angiografia Fluoresceínica</p><p>• US ocular (melhor análise depois da fundoscopia)</p><p>Tratamento:</p><p>Pirimetamina + Sulfadiazina</p><p>Para alérgicos a sulfa: Clindamicina</p><p>Para gestantes: Espiramicina</p><p>Uveítes</p><p>Uveíte posterior causada por toxoplasmose.</p><p>• Moscas volantes</p><p>• Papilite</p><p>• Vasculite</p><p>• Focos exsudativos inflamatórios</p><p>US ocular é o principal exame para se analisar uveíte</p><p>posterior. Sorologia, mapeamento de retina, retinografia e</p><p>angiografia com fluoresceínica.</p><p>Espiramicina indicada para grávidas.</p><p>Uveítes</p><p>Uveítes</p><p>6) Uveíte posterior causada por toxoplasmose</p><p>7) Pirimetamina + sulfadiazina</p><p>8) D – moscas volantes = vitreíte</p><p>9) A – Discoria = pupila em formato irregular</p><p>Uveítes</p><p>1) Errada – ela ocorre em outras doenças</p><p>2) Errada – tratamento pirimetamina + sulfadiazina</p><p>3) Correta</p><p>4) Correta</p><p>5) Errada - Não erradica a doença</p><p>Uveítes</p><p>4) Errada – papilite - uveíte posterior</p><p>1) Correta</p><p>2) Errada – Possuem correlação</p><p>3)Errada – cristalino é posterior e íris anterior</p><p>4) Correto</p><p>5) Errado – TTO: midriáticos, cicloplégicos tópicos e</p><p>corticoides</p><p>Uveítes</p><p>Todas as outras uveíte anterior</p><p>PROVA</p><p>Retinopatia Hipertensiva</p><p>Controle da PA</p><p>1-</p><p>PROVA</p><p>RESUMÃO</p><p>OFTALMOLOGIA</p><p>PR2</p><p>Perda súbita de visão</p><p>Corpo estranho</p><p>Não pode remover sem antes</p><p>verificar que não houve</p><p>perfuração da câmara anterior.</p><p>TTO:</p><p>Remoção com agulha</p><p>hipodérmica na lânpada de</p><p>fenda.</p><p>Pomada reepitelizante + oclusão</p><p>+revisão em 24h.</p><p>Obs: Corpo estranho não visível -</p><p>Luz de cobalto + colírio</p><p>fluoresceína (corpo estranho</p><p>não metálico)</p><p>Térmicas</p><p>Tipos de queimadura</p><p>(vapor, sol)</p><p>TTO: Limpeza da lesão +</p><p>pomada reepitelizante +</p><p>curativo oclusivo +</p><p>analgesia VO +</p><p>Ciclopegia com atropina</p><p>+ compressas fria</p><p>Químicas</p><p>Ácido: Lesão superficial</p><p>Base: Lesão devastadora</p><p>TTO:</p><p>Conduta imediata- anestesia</p><p>tópica + blefarostase + irrigar</p><p>continuamente com soro</p><p>fisiológico + remover corpos</p><p>estranhos +testar acuidade visual</p><p>Mecânica</p><p>Complicação do trauma:</p><p>Hifema, discoria, catarata,</p><p>descolamento de retina e</p><p>descolamento porterior do vitro.</p><p>Aberto - Lesão total da espessura da</p><p>parede ocular.</p><p>Fechado - não é total.</p><p>TTO:</p><p>TTO do trauma penetrante:</p><p>Até 6h sutura de córnea e esclera com</p><p>a redução da hérnia.</p><p>Após 6h ressecção da íris</p><p>Hernia de iris + modificação da forma</p><p>da iris + extravasamento do humor</p><p>aquoso (sintomas)</p><p>Perda súbita de visão</p><p>Mecânica</p><p>Complicação do trauma:</p><p>Hifema, discoria, catarata, descolamento de retina e descolamento porterior do vitro.</p><p>Aberto - Lesão total da espessura da parede ocular.</p><p>Fechado - não é total.</p><p>TTO:</p><p>Clínico:</p><p>Hifema parcial - cirúrgico quando tem extravasamento hemático</p><p>Hifema Total: Cirúrgico</p><p>TTO do trauma penetrante:</p><p>Até 6h sutura de córnea e esclera com a redução da hérnia.</p><p>Após 6h ressecção da íris</p><p>Hernia de iris + modificação da forma da iris + extravasamento do humor aquoso (sintomas)</p><p>Perda súbita de visão</p><p>Trauma mecânico que teve como complicação um Hifema total -</p><p>Presença de sangue ocupando toda a câmara anterior.</p><p>Perda súbita de visão</p><p>Hifema parcial</p><p>Térmico</p><p>Químico</p><p>Campimetria</p><p>Superior e nasal - 60º</p><p>Inferior - 75º</p><p>Temporal - 100º</p><p>Escotomas e exoftalmia</p><p>crônica</p><p>Catarata</p><p>Campimetria</p><p>Região temporal</p><p>Adenoma de hipófise</p><p>Campimetria</p><p>Perda súbita de visão</p><p>Perda crônica de visão</p><p>Glaucoma</p><p>TTO GLAUCOMAS:</p><p>Ângulo aberto: Beta-Bloqueador, agonista adrenérgico,</p><p>colinérgicos e inibidores da anidrase carbônica, análagos de</p><p>prostaglandinas.</p><p>Ângulo fechado: Laser (iridotomia)</p><p>Glaucoma acomete a periferia e</p><p>não a região central</p><p>Somente ângulo fechado</p><p>Perda crônica de visão</p><p>Perda crônica de visão</p><p>Perda crônica de visão</p><p>Drusas: lipídios acumulados,</p><p>restos celulares em região</p><p>macular.</p><p>Perda crônica de visão</p><p>Somente exsudativa</p><p>Região da mácula</p><p>Para evitar a progressão para uma possível</p><p>DMRI</p><p>exsudativa</p><p>Já cicatrizou, só para não piorar</p><p>Perda crônica de visão</p><p>Perda crônica de visão</p><p>Efeitos colaterais em</p><p>oftalmologia</p><p>EFEITOS SISTÊMICOS COM RISCO DE VIDA</p><p>Maleato de timolol – Antagonista beta adrenérgica</p><p>Fenilefrina - Simpaticomiméticos</p><p>Midriáticos e cicloplégicos parassimpaticolítos</p><p>Sulfatópico -Sulfacetamida - síndrome de stevens-jonhson</p><p>Efeitos colaterais em</p><p>oftalmologia</p><p>Hidroxicloroquina (doses maiores que</p><p>6,5mg/kg/dia – maculopatia em alvo, perde visão</p><p>de cores, perde acuidade visual, escotoma central</p><p>e é irreversível.</p><p>TTO DE LÚPUS pode causar isso.</p><p>Efeitos colaterais em</p><p>oftalmologia</p><p>Atrofia do nervo óptico– somente corticoide sistêmico</p><p>Efeitos colaterais em</p><p>oftalmologia</p><p>Atrofia do nervo óptico – Corticoide sistêmico</p><p>Efeitos colaterais em</p><p>oftalmologia</p><p>Amiodarona - ceratopatia em vórtice reversível e</p><p>visível somente da lâmpada de fenda</p><p>Efeitos colaterais em</p><p>oftalmologia</p><p>Depósitos de cristalino – causado pelo uso de</p><p>Tamoxifeno</p><p>Neuropatia óptica - tamoxifeno e citrato de sildenafil</p><p>Paciente assintomático</p><p>Neonato – 1 exame</p><p>1 ano – 2 exame</p><p>3 anos – 3</p><p>5 – 4</p><p>7 – 5</p><p>9 – 6</p><p>11- 7</p><p>13 – 8</p><p>15 – 9</p><p>17- 10</p><p>Só faz exame se for sintomático até</p><p>os 40.</p><p>Quando tiver 40 volta para ver</p><p>presbiopia.</p><p>Prematuros são crianças de</p><p>alto risco – podem cursar</p><p>com retinopatia de</p><p>prematuridade – avaliar</p><p>imediatamente pelo</p><p>oftalmo</p><p>1) Quadrantanopsia homonima superior</p><p>2) Lesão nas radiações ópticas inferiores junto à alça de Meyer.</p><p>3) Acidente Vascular Encefalico (AVE).</p><p>1) ambliopia refrativa anisometropica, além de estrabismo</p><p>exotropico, ambos em olho</p><p>esquerdo. Além disso, pode se observar uma ptose palpebra.</p><p>2) Lesão no musculo reto medial do olho esquerdo,</p><p>responsável pela adução ocular.</p><p>3) Nesse caso, faz se correção cirurgica e óculos com prisma.</p><p>1) PIO: OD = 28 mmHg</p><p>edema de córnea 1+/4</p><p>pupila em média midríase paralítica</p><p>escavação 0,8x0,8 em OD</p><p>2) Medicamentos para quadro álgico: maleato de timolo e</p><p>tartarato de brimonidina</p><p>3) O procedimento sugerido foi iridotomia.</p><p>4) gonioscopia para avaliar o angulo de drenagem do olho e</p><p>campimetria</p><p>computadorizada para acompanhar a progressão da doença.</p><p>RESUMÃO</p><p>OFTALMOLOGIA</p><p>PRÁTICA</p><p>Acuidade Visual</p><p>Teste de Snellen</p><p>1- Começa com o olho direito (tampa o olho esquerdo em concha)</p><p>2- Depois olho esquerdo</p><p>3- Dois olhos</p><p>4- Depois com correção - mesmo procedimento</p><p>Teste para quando o paciente erra metade da linha</p><p>Medida de acuidade visual para perto</p><p>MESMA REGRA DO SNELLEN – Paciente que segura a tabela</p><p>Visão normal = J1</p><p>VISÃO RUIM =J6</p><p>Identificação das lentes</p><p>Lentes Convergentes /positivas/convexas</p><p>Características: Hipermetropia. Bordas finas e centro</p><p>espesso.</p><p>Lentes divergentes/negativas/côncavas</p><p>Miopia. Espessa na borda e fina no centro. FUNDO</p><p>DE GARRAFA</p><p>Lentes cilíndricas</p><p>Astigmatismo. Única que junta as duas</p><p>imagens</p><p>Lentes bifocais</p><p>Presbiopia e ametropia para longe. Lente</p><p>grande com uma lente pequena dentro</p><p>Lentes Multifocal.</p><p>Presbiopia e ametropia para longe. A</p><p>imagem aumenta qnd olha para lente para</p><p>perto. (Fica dentro da mesma lente, so que na parte inferior não</p><p>tem a marcação igual na bifocal.</p><p>Fundoscopia</p><p>- Luzes -</p><p>- Luz verde – Permite visualizar vasos e fibras</p><p>- Luz Azul cobalto – Segmento anterior do olho</p><p>Abertura em fenda – avaliar profundidade da câmara anterior</p><p>Etapas:</p><p>1- Descartar predisposição a glaucoma agudo de ângulo fechado</p><p>2-Aplicar colírio para dilatar a pupila</p><p>3- Ambiente escuro, sem uso de óculos</p><p>4- Mão direita – Olho direito</p><p>Mão esquerda – olho esquerdo</p><p>5- Paciente deve ser orientado para olhar fixamente para o ponto distante</p><p>Reflexo do olho vermelho</p><p>1- distância de um braço (70cm)</p><p>2- Aproxima-se do paciente seguindo o reflexo do paciente até o dedo médio</p><p>3- Procura o disco óptico , arcadas, mácula e fóvea</p><p>Ectoscopia e palpação</p><p>- Palpação das partes ósseas</p><p>- Palpação das partes moles</p><p>- Compressão do saco lacrimal</p><p>- Tonometria bidigital</p><p>Teste de visão de cores</p><p>- Deficiênica parcial do vermelho – protanomalia</p><p>- Deficiência total do vermelho - Protanopia</p><p>- Deficiênica parcial do verde– deuteranomalia</p><p>- Deficiência total do verde - deuteranopia</p><p>- Deficiênica parcial do verde– Tritanomalia</p><p>- Deficiência total do verde - Tritanopia</p><p>- Teste pseudoisocromático de Ishirara</p><p>- 1-Sala bem iluminada, dois olhos ao mesmo tempo e c/ correção ocular</p><p>- 2- Teste 40cm do examinado</p><p>3 – Orienta sobre o exame</p><p>4- paciente tem que tentar identificar os números</p><p>5- Primeira prancha todos leem,</p><p>6- Já as pranchas 16 e 17 servem para diferenciar a deficiência do verde e</p><p>vermelho</p><p>Teste de estereopsia</p><p>- Teste caneta ponta- ponta</p><p>- Luz acessa -</p><p>Usar os dois olhos -</p><p>2 canetas (uma cmg e outra com a pessoa) -</p><p>Distância de 1 braço -</p><p>Meu braço estendido lateral (segurando a caneta de forma horizontal)</p><p>e o paciente com outra caneta de forma medial (ponta pra dentro)</p><p>-</p><p>paciente deve fazer um movimento contínuo e arqueado até a ponte da</p><p>minha caneta</p><p>- Orientar o paciente a realizar o encontro das pontas das canetas</p><p>Se conseguir fazer: quer dizer que tem os olhos alinhados e enxergam bem</p><p>Se alterado: glaucoma grave, catarata grave, estrabismo</p><p>Teste de motilidade ocular</p><p>- Avaliar estrabismo</p><p>Teste de fotomotores direto e indireto</p><p>- Direto - começa lateralmente e o olho tem q fazer miose</p><p>- Indireto – faz uma barreira no nariz com a mão para a luz não passar</p><p>para o outro olho</p><p>Teste reflexo pupilar de perto</p><p>- Ponta da caneta perto do nariz</p><p>Teste campo visual de confrontação</p><p>- Fecha um dos olhos com a mão em concha, e coloca a caneta longe e</p><p>pede pro paciente avisar quando vai começar a enxergar a ponta da</p><p>caneta.</p><p>Teste que você manda fazer um H</p><p>- Ducção - Tampa um olho e faz um H, seguir o dedo</p><p>- Versões - Com dois olhos abertos faz um H e seguir o dedo</p><p>Slide 1</p><p>Slide 2</p><p>Slide 3</p><p>Slide 4</p><p>Slide 5</p><p>Slide 6</p><p>Slide 7: Se um paciente refere cefaléia 3 x por semana, iniciando ao acordar, com duração aproximada de 4 horas</p><p>Slide 8</p><p>Slide 9</p><p>Slide 10</p><p>Slide 11</p><p>Slide 12</p><p>Slide 13</p><p>Slide 14</p><p>Slide 15</p><p>Slide 16</p><p>Slide 17</p><p>Slide 18</p><p>Slide 19</p><p>Slide 20</p><p>Slide 21</p><p>Slide 22</p><p>Slide 23</p><p>Slide 24</p><p>Slide 25</p><p>Slide 26</p><p>Slide 27</p><p>Slide 28</p><p>Slide 29: Qual das prescrições abaixo permite que os olhos do portador do óculos sejam vistos mais próximos do tamanho normal?</p><p>Slide 30</p><p>Slide 31</p><p>Slide 32</p><p>Slide 33</p><p>Slide 34</p><p>Slide 35</p><p>Slide 36</p><p>Slide 37</p><p>Slide 38</p><p>Slide 39</p><p>Slide 40</p><p>Slide 41</p><p>Slide 42</p><p>Slide 43</p><p>Slide 44</p><p>Slide 45</p><p>Slide 46</p><p>Slide 47</p><p>Slide 48</p><p>Slide 49</p><p>Slide 50</p><p>Slide 51</p><p>Slide 52</p><p>Slide 53</p><p>Slide 54</p><p>Slide 55</p><p>Slide 56</p><p>Slide 57</p><p>Slide 58</p><p>Slide 59</p><p>Slide 60</p><p>Slide 61</p><p>Slide 62</p><p>Slide 63</p><p>Slide 64</p><p>Slide 65</p><p>Slide 66</p><p>Slide 67</p><p>Slide 68</p><p>Slide 69</p><p>Slide 70</p><p>Slide 71</p><p>Slide 72</p><p>Slide 73</p><p>Slide 74</p><p>Slide 75</p><p>Slide 76</p><p>Slide 77</p><p>Slide 78</p><p>Slide 79</p><p>Slide 80</p><p>Slide 81</p><p>Slide 82</p><p>Slide 83</p><p>Slide 84</p><p>Slide 85</p><p>Slide 86</p><p>Slide 87</p><p>Slide 88</p><p>Slide 89</p><p>Slide 90</p><p>Slide 91</p><p>Slide 92</p><p>Slide 93</p><p>Slide 94</p><p>Slide 95</p><p>Slide 96</p><p>Slide 101</p><p>Slide 102: Acuidade Visual</p><p>Slide 103: Identificação das lentes</p><p>Slide 104: Fundoscopia</p><p>Slide 105: Ectoscopia e palpação</p><p>Slide 106: Teste de visão de cores</p><p>Slide 107: Teste de estereopsia</p><p>Slide 108: Teste de motilidade ocular</p><p>Slide 109: Teste de fotomotores direto e indireto</p><p>Slide 110: Teste reflexo pupilar de perto</p><p>Slide 111: Teste campo visual de confrontação</p><p>Slide 112: Teste que você manda fazer um H</p>