NEF Extra - Questoes

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<p>Telegram: @kiw ifz - Site: medvideos.tech</p><p>CURSOS DE MEDICINA</p><p>ATUALIZADOS</p><p>Estude com os melhores</p><p>materiais</p><p>https://www.invertexto.com/?n=xo2mMX</p><p>MATERIAIS DO DRIVE:</p><p>6	-	2022	USP	-	SP</p><p>Escolar,	sexo	feminino,	6	anos	de	idade,	portadora	de	síndrome	nefrótica	córtico-dependente,	está	internada	em	enfermaria	de	pediatria	há	4	dias.	A	paciente	apresentou</p><p>sintomas	compatíveis	com	resfriado	comum	iniciados	há	1	semana	e,	no	dia	da	 internação,	mãe	relatava	redução	importante	da	diurese	e	 lipotimia.	O	peso	aferido	na</p><p>chegada	foi	de	31	kg	(ganho	de	6	kg	em	relação	à	última	consulta).	Hoje,	a	paciente	está	no	quarto	dia	de	internação,	recebendo	dieta	hipossódica,	infusão	endovenosa	de</p><p>albumina	humana	uma	vez	ao	dia	 (última	dose	ontem	pela	manhã)	e	prednisona	oral.	 Está	 sem	novas	queixas,	 em	bom	estado	geral,	 afebril	 e	normotensa.	Seguem</p><p>abaixo:	a	tabela	com	a	evolução	dos	exames	laboratoriais	na	internação	e	o	balanço	hídrico	registrado	pela	enfermagem	nas	últimas	24	horas.	Qual	é	a	afirmação	correta</p><p>com	relação	à	programação	a	ser	estabelecida?</p><p>A)	Segue	apresentando	indicação	de	albumina	humana	endovenosa	diariamente.</p><p>B)	Tem	indicação	de	receber	diurético	de	alça	duas	a	três	vezes	ao	dia.</p><p>C)	Apresenta	condições	de	alta	hospitalar	e	seguimento	ambulatorial.</p><p>D)	Tem	indicação	de	receber	soro	de	manutenção	basal	100ml/100kcal,	restrito	em	sódio.</p><p>7	-	2022	USP	-	RP</p><p>Mulher,	60	anos,	procura	atendimento	por	ganho	de	peso	 (10kg),	urina	espumosa	e	edema	em	 face	e	extremidades	nos	últimos	3	meses.	Exame	 físico:	BEG,	corada,</p><p>hidratada,	eupneica,	afebril.	Edema	4+/4+.	PA	=	106	x	70	mmHg,	sem	outras	alterações.	Exames	laboratoriais:	creatinina	=	0,7	mg/dL;	ureia	=	30	mg/dL;	sódio	=	131</p><p>mmol/L;	potássio	=	4,2	mmol/L;	albumina	=	2,1	g/dL;	proteinúria	=	6.500	mg/24h.	Qual	achado	mais	provável	na	urina,	além	de	proteína?</p><p>A)	Cilindros	granulosos.</p><p>B)	Lipídios.</p><p>C)	Leucócitos.</p><p>D)	Cilindros	eritrocitários.</p><p>8	-	2022	UFRJ</p><p>Homem,	 25	 anos,	 que	 relata	 uso	 abusivo	 de	 heroína,	 é	 admitido	 com	 edema	 generalizado,	 urina	 espumosa	 e	 hipertensão	 arterial	 sistêmica.	 Exames	 laboratoriais:</p><p>proteinúria	=	5g/24h;	dislipidemia;	hipoalbuminemia;	creatinina	=	3mg/dL.	Urinálise:	proteinúria	e	hematúria.	A	hipótese	diagnóstica	mais	provável	é:</p><p>A)	glomerulopatia	membranosa</p><p>B)	glomeruloesclerose	segmentar	e	focal</p><p>C)	glomerulonefrite	mesangioproliferativa</p><p>D)	doença	da	membrana	basal	fina</p><p>Questões	da	Apostila</p><p>Realize	as	questões	de	concursos	selecionadas	para	esta	apostila	e	depois	confira	os	comentários	da	nossa	equipe	acadêmica.</p><p>Thiago Nogueira Pareja</p><p>PASSEINAPROVA@PROTONMAIL.COM</p><p>Thiago Nogueira Pareja</p><p>PASSEINAPROVA@PROTONMAIL.COM</p><p>9	-	2022	AMP</p><p>Menino	 de	 4	 anos	 apresenta-se	 com	 edema	 em	 olhos	 e	membros	 inferiores,	 anorexia,	 irritabilidade	 e	 diarreia.	 Sem	hipertensão	 arterial.	 Foi	 internado	 e	 na	 evolução</p><p>apresentou	piora	do	edema,	com	ascite	e	edema	genital.	Exame	de	urina	revelou	proteinúria	de	3+	e	hematúria	microscópica.	Creatinina	normal,	colesterol	e	triglicerídeos</p><p>elevados.	Apesar	do	 tratamento	proposto	 (prednisona)	 reinternou	com	mesmo	quadro	mais	 três	vezes,	na	última	vez	com	 febre	e	dor	abdominal	 importante.	Mantém</p><p>hematúria	microscópica.	Sobre	esta	situação	selecione	a	opção	correta.	I	–	As	recidivas	são	habitualmente	tratadas	de	modo	semelhante	ao	episódio	inicial,	exceto	que	os</p><p>ciclos	de	prednisona	diário	são	reduzidos.	II	–	O	principal	agente	relacionado	ao	quadro	de	febre	e	dor	abdominal	é	o	pneumococo.	III	–	A	persistência	da	hematúria	por	si</p><p>só	não	indica	realização	de	biópsia.</p><p>A)	As	afirmativas	I	e	II	são	verdadeiras.	A	afirmativa	III	é	falsa.</p><p>B)	As	afirmativas	I	e	III	são	verdadeiras.	A	afirmativa	II	é	falsa.</p><p>C)	As	afirmativas	II	e	III	são	verdadeiras.	A	afirmativa	I	é	falsa.</p><p>D)	As	afirmativas	I,	II	e	III	são	verdadeiras.</p><p>E)	As	afirmativas	I,	II	e	III	são	falsas.</p><p>10	-	2022	HCG</p><p>Paciente	masculino,	12	anos	de	idade,	há	duas	semanas	iniciou	edema	de	membros	inferiores	que	aumentou	rapidamente,	chegando	a	anasarca,	com	edema	de	pálpebra</p><p>e	escroto,	passando	de	39	kg	para	47	kg	de	peso	corporal.	Pressão	arterial	=	85/50	mmHg	deitado.	Sem	turgência	jugular.	Ascite	pequena,	mas	sem	visceromegalias.	A</p><p>diurese	foi	reduzindo	de	1200ml/dia	para	250	ml/dia,	sendo	100	ml	nas	últimas	seis	horas.	Fez	exame	laboratorial	que	mostrou	creatinina	sérica	=	0,6	mg/dL,	ureia	52</p><p>mg/dL,	albumina	0,8	g/dL,	sódio	sérico	132mEq/L,	potássio	sérico	4,0	mEq/L,	hemograma	normal,	enzimas	hepáticas	normais.	Não	conseguiu	colher	exames	de	urina	hoje.</p><p>Nesse	caso,	qual	deve	ser	a	principal	hipótese	diagnóstica?</p><p>A)	Síndrome	nefrótica	com	injúria	renal	aguda	pré-renal</p><p>B)	Insulficiência	cardíaca	com	hipotensão	postural</p><p>C)	Síndrome	hepato-renal	tipo	2</p><p>D)	Kwashiorkor</p><p>11	-	2022	SES	-	PE</p><p>C.H.B,	 3	 anos,	masculino,	 encontra-se	 internado	 na	 enfermaria	 de	 um	 hospital-escola	 para	 a	 investigação	 de	 um	 quadro	 de	 edema	 iniciado	 há	 cerca	 de	 cinco	 dias,</p><p>percebido	em	face,	principalmente	em	região	palpebral,	abdome	e	região	escrotal.	Dentre	os	exames	complementares,	foi	observada	a	relação	proteína/creatinina	em	uma</p><p>amostra	 isolada	 de	 urina	 com	 o	 valor	 de	 4	 e	 albumina	 sérica	 de	 2g/dl.	 Considerando	 o	 principal	 diagnóstico	 sindrômico	 para	 o	 quadro	 descrito,	 que	 mecanismo</p><p>fisiopatogênico	justificaria	esse	valor	de	albumina?</p><p>A)	Aumento	da	pressão	hidrostática</p><p>B)	Redução	da	pressão	oncótica</p><p>C)	Vasodilatação	provocada	por	mediadores	inflamatórios</p><p>D)	Obstrução	de	drenagem	linfática</p><p>E)	Aumento	da	síntese	hepática	de	colesterol</p><p>12	-	2022	HCG</p><p>A	criança	com	síndrome	nefrótica	precisa	do	seu	calendário	vacinal	completo.	Algumas	vacinas	têm	forte	recomendação	para	essas	crianças.	Entre	elas,	está:</p><p>A)	caxumba.</p><p>B)	pneumococo.</p><p>C)	rubéola.</p><p>D)	febre	amarela.</p><p>13	-	2022	HIS</p><p>Mãe	procura	pronto-socorro	com	lactente	de	1	ano	e	2	meses,	com	relato	de	edema	da	face	de	membros	inferiores	há	2	semanas.	Ao	exame,	lactente	apresenta-se	afebril,</p><p>frequência	cardíaca	de	120	batimentos	por	minuto,	frequência	respiratória	de	40	incursões	por	minuto,	saturação	de	oxigênio	98%	em	ar	ambiente,	em	anasarca.	Ausculta</p><p>pulmonar	reduzida	em	bases	com	estertores	crepitantes	na	região.	Exame	abdominal	com	ascite	moderada	e	dor	à	retirada	rápida	da	mão	em	abdome	difusamente.	À</p><p>análise	urinária,	temos	uma	relação	proteinúria/creatinúria	em	amostra	isolada	de	urina	de	3,5g/g,	com	albumina	sérica	de	1,8	mg/dL.	Qual	é	a	suspeita	de	complicação</p><p>neste	caso	e	seu	respectivo	tratamento?</p><p>A)	Pneumonia	por	Streptococcus	pneumoniae	-	Penicilina	Cristalina</p><p>B)	Peritonite	por	Streptococcus	pneumoniae	-	Ceftriaxona</p><p>C)	Peritonite	por	Escherichia	coli	-	Ceftriaxona</p><p>D)	Pneumonia	por	Moraxella	catarrhalis	-	Ceftriaxona</p><p>E)	Peritonite	por	Corynebacterium	sp	–	Ceftazidima</p><p>14	-	2022	IGESP</p><p>Das	alternativas	apresentadas	abaixo,	qual	apresenta	o	sinal	clínico	mais	frequente	na	Síndrome	Nefrótica?</p><p>A)	Febre	alta.</p><p>B)	Edema.</p><p>C)	Sede	noturna.</p><p>D)	Febre	alta.</p><p>15	-	2022	PUC	-	SP</p><p>Sobre	 a	 indicação	 do	 uso	 de	 albumina	 humana	 endovenosa	 na	 Síndrome	 Nefrótica	 idiopática	 assinale	 (V)	 verdadeiro	 ou	 (F)	 falso	 nas	 alternativas	 a	 seguir:	 (	 )</p><p>Hipoalbuminemia.	 (	 )	 Derrame	 pleural	 importante	 comprometendo	 a	 respiração.	 (	 )	 Edema	 genital	 importante.	 (	 )	 Oligúria	 e	 IRA	 pré-renal.	 Assinale	 a	 alternativa	 que</p><p>representa	a	sequência	correta:</p><p>A)	F-V-V-V</p><p>B)	V-F-V-F</p><p>C)	F-V-F-V</p><p>D)	F-F-V-F</p><p>16	-	2022	SCMRP</p><p>Menino,	4	anos	de	idade,	está	em	acompanhamento	ambulatorial,	em	redução	de	dosagem	de	corticoide	por	diagnóstico	de	síndrome	nefrótica	há	3	meses.	Há	2	dias,</p><p>houve	redução	da	diurese	e	aumento	de	edema	generalizado.	A	radiografia	de	tórax	mostra	congestão	pulmonar	e	derrame	pleural	laminar	bilateral.	Foi	medica-	do	com</p><p>furosemida.	Evoluiu	com	dor	em	flanco	esquerdo	e	hematúria	macroscópica.	A	palpação	abdominal	é	dolorosa,	com	ascite	e	com	massa	palpável	à	esquerda.	A	hipótese</p><p>diagnóstica	adequada	ao	quadro	é</p><p>A)	síndrome	hemolítico-urêmica.</p><p>B)	trombose	de	veia	renal.</p><p>C)	pielonefrite.</p><p>D)	peritonite</p><p>primária.</p><p>E)	glomerulonefrite	rapidamente	progressiva.</p><p>17	-	2022	SMS	-	JP</p><p>Existem	muitas	formas	de	doença	glomerular	com	uma	patogênese	que	se	relaciona	de	maneira	variável	com	a	presença	de	mutações	genéticas,	infecção,	exposição	a</p><p>toxinas,	autoimunidade,	aterosclerose,	hipertensão,	embolia,	trombose	ou	diabetes	melito.	Com	relação	as	nefropatias,	Assinale	a	alternativa	incorreta.</p><p>A)	A	glomerulosclerose	segmentar	focal	(GESF)	é	a	nefropatia	mais	relacionada	a	neoplasia	maligna	(tumores	sólidos	de	mama,	pulmão,	cólon)</p><p>B)	A	nefropatia	por	IgA	é	uma	glomerulonefrite	mediada	por	imunocomplexos</p><p>C)	A	nefropatia	diabética	é	a	causa	isolada	mais	comum	de	insuficiência	renal	crônica	no	mundo</p><p>D)	Linfomas,	HIV,	nefropatia	hipertensiva	podem	estar	relacionados	a	causas	secundárias	de	glomerulosclerose	segmentar	focal	(GESF)</p><p>18	-	2022	HECI</p><p>Na	infância,	de	80	a	90%	dos	casos	de	síndrome	nefrótica	correspondem	à	síndrome	nefrótica	primária	ou	idiopática.	Sobre	essa	doença,	é	CORRETO	afirmar	que:</p><p>A)	O	diagnóstico,	uma	vez	que	o	paciente	apresente	a	sintomatologia	clássica,	deve	ser	confirmado	por	meio	de	biópsia	renal.</p><p>B)	O	tratamento	inicial	é	feito	através	da	corticoterapia,	podendo	ser	indicado	em	conjunto	uma	dieta	assódica	ou	hipossódica	à	depender	dos	sintomas	encontrados.</p><p>C)	Em	pacientes	com	síndrome	nefrótica	primária,	é	esperado	que	os	testes	laboratoriais	evidenciem	um	quadro	de	proteinúria,	hipoalbuminemia	e	hipolipidemia.</p><p>D)	A	principal	manifestação	clínica	da	síndrome	nefrótica	é	o	edema,	sendo	sua	presença	essencial	para	o	diagnóstico,	diferenciando-a	de	outras	glomerulopatias.</p><p>19	-	2022	SMS	-	PR</p><p>São	características	da	síndrome	nefrótica:</p><p>A)	Hipertensão,	proteinúria	e	febre.</p><p>B)	Hipercolesterolemia,	hipoalbuminemia	e	edema.</p><p>C)	Hipotensão,	edema	e	disfunção	renal.</p><p>D)	Hematúria	franca,	proteinúria	e	Hipertrigliceridemia.</p><p>Thiago Nogueira Pareja</p><p>PASSEINAPROVA@PROTONMAIL.COM</p><p>20	-	2022	HUSE</p><p>A	Síndrome	Nefrótica	se	caracteriza	por:	I.	Proteinúria	>3,5g	/	1,73m²	de	superfície	corporal	em	24h;	II.	Albumina	sérica	<	3g/dL;	III.	Dislipidemia;	IV.	Edema	periférico</p><p>A)	Apenas	I	e	II.</p><p>B)	Apenas	III	e	IV.</p><p>C)	Apenas	I,	III	e	IV.</p><p>D)	Apenas	II,	III	e	IV.</p><p>E)	I,	II,	III	e	IV.</p><p>21	-	2022	HUSE</p><p>São	complicações	da	Síndrome	Nefrótica:</p><p>A)	Infecções,	fenômenos	hemorrágicos	e	hipotireoidismo</p><p>B)	infecções,	trombose	e	hipertireoidismo</p><p>C)	trombose,	hipotireoidismo	e	hipocalcemia</p><p>D)	fenômenos	hemorrágicos,	hipertireoidismo	e	hipocalcemia</p><p>E)	trombose,	hipertireoidismo	e	hipercalcemia</p><p>22	-	2022	HCMT</p><p>Entre	as	características	da	Síndrome	Nefrótica	podemos	citar,	exceto:</p><p>A)	Insuficiência	renal	grave	como	primeira	manifestação	do	quadro;</p><p>B)	Proteinúria	normalmente	alta	(>	3	g/dia);</p><p>C)	Hematúria	discreta;</p><p>D)	Cilindros	hemáticos	improváveis.</p><p>23	-	2022	UEPA	-	BELÉM</p><p>Pré-escolar	de	6	anos	de	idade	apresenta	quadro	de	edema	generalizado	há	5	dias.	Mãe	relata	urina	em	volume	normal,	clara	e	espumosa.	Realizou	os	seguintes	exames:</p><p>dosagem	de	albumina	sérica=	1,5	g/dL	(valor	de	referência	3,5-5,5),	colesterol	total=	350	mg/dL	(valor	de	referência	170-199),	C4=	22	mg/dL	(valor	de	referencia	16-38),</p><p>C4=110	g/dL	 (Valor	de	 referencia	90-180),	análise	de	urina=	proteínas	+++,	ausência	de	hemácias,	ausência	de	hemoglobina,	proteinúria	de	24	horas=	2.600	mg/24</p><p>horas.	Nesse	contexto,	as	opções	terapêuticas	abaixo	podem	ser	adotadas,	EXCETO:</p><p>A)	Restrição	hídrica</p><p>B)	Corticoterapia</p><p>C)	Reposição	de	albumina</p><p>D)	Dieta	hipossódica</p><p>E)	Imunossupressores</p><p>Thiago Nogueira Pareja</p><p>PASSEINAPROVA@PROTONMAIL.COM</p>