Exames clínicos periodontais

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<p>Impresso por Kassia Andrezia Andrezia, E-mail kaandrezia@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por</p><p>direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 05/06/2024, 17:49:28</p><p>ODONTOLOGIA UNICHRISTUS –</p><p>DEBORA SIMPLICIO</p><p>EXAMES CLÍNICOS:</p><p>Qual a importância de se realizar?</p><p>• Exames periodontais e odontograma:</p><p>verificar a situação atual de saúde</p><p>bucal</p><p>• Podem ser utilizadas para</p><p>identificação (arcada dentária possui</p><p>características que não são perdidas</p><p>após um acidente, por exemplo).</p><p>✓ Exame P iodontal Simplificado (PSR)er</p><p>✓ Índice de Sangramento Gengival (ISG)</p><p>✓ Índice de Placa bacteriana</p><p>✓ Odontograma</p><p>EXAMES CLÍNICOS:</p><p>1. Anamnese + exames físicos</p><p>2. ISG</p><p>3. PSR</p><p>4. Profilaxia</p><p>5. Odontograma</p><p>6. Exames complementares (quando</p><p>houver necessidade)</p><p>7. Organização de um plano de cuidado</p><p>EXAMES PERIODONTAIS:</p><p>OBJETIVOS:</p><p>• Diagnóstico de doenças do</p><p>periodonto de proteção (gengiva</p><p>marginal, gengiva inserida, gengiva</p><p>interdentária)</p><p>• Diagnóstico de doenças do</p><p>periodonto de sustentação (cemento,</p><p>osso alveolar, ligamento periodontal)</p><p>• Para o diagnóstico de gengivite</p><p>(processo inflamatório no periodonto</p><p>de proteção)</p><p>• Para o diagnóstico de periodontite</p><p>(doença inflamatória do periodonto</p><p>de sustentação)</p><p>• Avaliar a condição estética</p><p>• Considerar os exames para o</p><p>tratamento periodontal de forma</p><p>cirúrgica</p><p>SONDAGEM:</p><p>INSTRUMENTOS: SONDAS</p><p>• Sonda OMS</p><p>• Sonda Carolina do norte n º15</p><p>• Sonda Willians</p><p>• Sonda Nabers</p><p>SONDAGEM:</p><p>Exames clínicosExames clínicosExames clínicosExames clínicosExames clínicos</p><p>periodontais periodontais periodontais periodontais periodontais</p><p>Impresso por Kassia Andrezia Andrezia, E-mail kaandrezia@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por</p><p>direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 05/06/2024, 17:49:28</p><p>ODONTOLOGIA UNICHRISTUS –</p><p>DEBORA SIMPLICIO</p><p>• A sonda deve ser posicionada ao</p><p>longo eixo do dente nas faces livres e</p><p>interproximal de dentes anteriores</p><p>• Sonda paralela ao longo eixo do dente</p><p>• Sonda levemente inclinada com o</p><p>apoio no ponto de contato em</p><p>direção ao col. Gengival –</p><p>interproximal de dentes posteriores</p><p>• Pontos de sondagem: mesial, medial e</p><p>distal do dente (vestibular e</p><p>palatina/lingual)</p><p>• O que pode verificar na sondagem/</p><p>✓ → Sulco gengival: 2 a 3 mm sulco</p><p>normal</p><p>✓ Se há presença de sangramento</p><p>marginal</p><p>✓ Se há presença de bolsa</p><p>periodontal (se tiver perda de</p><p>tecido de sustentação maior que</p><p>3mm); bolsa verdadeira ou falsa</p><p>bolsa (geralmente em 3º molar)</p><p>✓ Recessão gengival</p><p>✓ Lesão de furca: grau I < 3mm – bom;</p><p>Grau II ≥ 3mm – duvidoso; grau III</p><p>(quando a sonda atravessa para o</p><p>outro lado) - ruim</p><p>O QUE PODE INFLUENCIAR NA</p><p>SONDAGEM:</p><p>• Espessura da sonda</p><p>• Posição da sonda (inclinação apenas</p><p>perto na papila col, em dentes</p><p>posteriores)</p><p>• Anatomia dental</p><p>• Pressão aplicada (25g)</p><p>• Mobilidade</p><p>• Grau de mobilidade:</p><p>• Indicativo para decidir se faz</p><p>exodontia ou raspagem</p><p>• Instrumental: pressão digital + cabo</p><p>rígido do espelho clinico ou outro</p><p>instrumento rígido metálico</p><p>• É indicado posicionar os instrumentos</p><p>em face opostas e aplicar força</p><p>controlado. Observar se há</p><p>movimentação dos dentes.</p><p>• Metodologia: Classificação de Miller</p><p>1950:</p><p>• Grau 0: mobilidade “fisiológica” – entre</p><p>0.1 a 0.2 mm na direção horizontal do</p><p>alvéolo.</p><p>• Grau 1 aumento da mobilidade do :</p><p>dente, no máximo 1mm na ireção</p><p>horizontal < 1 mm vestíbulo-lingual</p><p>(pouca mobilidade)</p><p>• Grau 2: aumento da mobilidade do</p><p>dente > 1mm na direção horizontal -</p><p>vestíbulo-lingual (muita mobilidade)</p><p>• Grau 3 grave mobilidade na direção :</p><p>horizontal e/ou vertical , interferindo na</p><p>função do dente mobilidade ocluso-</p><p>apical ocorre a intrusão do dente– .</p><p>• Envolvimento da Furca</p><p>• Sonda Nabers</p><p>• Sondagem na região de furca dos</p><p>dentes</p><p>• Metodologia: classificação de</p><p>posteriores</p><p>• Grau I: sonda penetra menos que</p><p>3mm da largura (Prognóstico bom)</p><p>• Grau II: sonda penetra mais que 3mm</p><p>da largura (Prognóstico duvidoso)</p><p>• Grau III: sonda ultrapassa raízes até o</p><p>outro lado (Prognóstico ruim).</p><p>Impresso por Kassia Andrezia Andrezia, E-mail kaandrezia@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por</p><p>direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 05/06/2024, 17:49:28</p><p>ODONTOLOGIA UNICHRISTUS –</p><p>DEBORA SIMPLICIO</p><p>ISG: INDICE DE SANGRAMENTO</p><p>GENGIVAL:</p><p>• Diagnostico de gengivite</p><p>• Inflamação gengival, sangramento,</p><p>• Não pode ter estimulo na gengiva</p><p>antes</p><p>• Introduzir a sonda da OMS no sulco</p><p>gengival (a ponta esférica da sonda</p><p>→0,5mm)</p><p>• Friccionar a sonda por toda a margem</p><p>gengival (V,L,M,D)</p><p>• Anotar pontos sangrantes</p><p>• Instrumental: sonda milimetrada da</p><p>OMS</p><p>• Metodologia: sondagem marginal</p><p>% de superfícies sangrantes</p><p>Introduzir a sonda da OMS no sulco</p><p>gengival (a ponta esférica da sonda</p><p>→0,5mm)</p><p>Friccionar a sonda por toda a margem</p><p>gengival (V/P,L,M,D)</p><p>Anotar pontos sangrantes</p><p> % de superfícies sangrantes:</p><p>100 x nº de superfícies sangrantes</p><p>Total de superfícies</p><p>Obs: para cada dente há 4 faces</p><p> Diagnóstico de gengivite:</p><p> Associar aos parâmetros clínicos:</p><p>edema, gengiva eritematosa, papilas</p><p>desaderidas, presença de biofilme).</p><p>PSR: EXAME PERIODONTAL SIMPLIFICADO</p><p>• Não indica diagnóstico</p><p>• Levantamento e registro de dados</p><p>periodontais (exame de triagem</p><p>periodontal)</p><p>• Mais rápido e efetivo para</p><p>levantamento</p><p>• Sumariza informações necessárias com</p><p>pouca documentação</p><p>• A partir dos códigos obtidos, verifica se</p><p>há necessidade de se fazer</p><p>periograma e posterior tratamento</p><p>periodontal</p><p>O QUE O PSR INDICA:</p><p>• Verifica se há necessidade de</p><p>tratamento periodontal.</p><p>• Instrumental: Utilizar sonda da OMS</p><p>(sempre realizado com OMS)</p><p>• Metodologia: dentes são divididos em</p><p>sextantes (exame de 6 faces do dente-</p><p>M/D/V/M/D/P</p><p>Anotar o pior índice do sextante (sextante</p><p>deve ter pelo menos 1 dente).</p><p>Escores: 0 a 4</p><p>Códigos especiais (x, *, F)</p><p>Impresso por Kassia Andrezia Andrezia, E-mail kaandrezia@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por</p><p>direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 05/06/2024, 17:49:28</p><p>ODONTOLOGIA UNICHRISTUS –</p><p>DEBORA SIMPLICIO</p><p>CÓDIGOS DO PSR</p><p>OBS: verificar sangramento; e faixa preta</p><p>• Código 0: indicativo de saúde</p><p>✓ Ausência de sangramento;</p><p>✓ Ausência de fator retentivo de</p><p>biofilme</p><p>✓ Faixa preta da sonda totalmente</p><p>visível</p><p>• Código 1:</p><p>✓ Presença de sangramento a</p><p>sondagem</p><p>✓ Ausência de fatores retentivos</p><p>✓ Faixa preta totalmente visível</p><p>• Código 2:</p><p>✓ Presença de fatores retentivos</p><p>de biofilme (cálculo,cavidade</p><p>de cárie, raiz residual...)</p><p>✓ Faixa preta totalmente visível</p><p>✓ Independente de sangramento</p><p>(pode sangrar ou não)</p><p>• Código 3:</p><p>✓ Faixa preta da sonda</p><p>parcialmente (4 a 5mm)</p><p>✓ Independente de sangramento</p><p>• Código 4:</p><p>✓ Faixa preta não mais visível</p><p>(6mm ou mais)</p><p>✓ Independente de sangramento</p><p>• Código X :</p><p>✓ Indica que o sextante está</p><p>ausente</p><p>• Código F:</p><p>✓ Indicativo de presença de falsa</p><p>bolsa, não porque perdeu</p><p>inserção (mas por Hiperplasia)</p><p>✓ Acompanha sempre códigos 3</p><p>ou 4 (3 F 4 F)</p><p>• Código * (asterisco):</p><p>✓ Código especial</p><p>✓ Sempre acompanha os</p><p>números</p><p>✓ Indicativo de: recessão</p><p>gengival >3mm; mobilidade</p><p>dentária; lesão de furca;</p><p>supuração.</p><p>VANTAGENS DO PSR:</p><p>• Facilidade de detecção de doença</p><p>periodontal</p><p>• Avaliação completa dos sítios</p><p>• Registro facilitado de dados</p><p>• Exame rápido</p><p>• Fácil alcance e utilização pelos</p><p>profissionais</p><p>DESVANTAGENS DO PSR:</p><p>• Não substitui o exame mais detalhado</p><p>(Periograma)</p><p>• Concebido</p><p>primariamente para</p><p>paciente adultos</p><p>• Não leva em consideração a perda</p><p>clinica de inserção</p><p>FATORES RETENTIVOS:</p><p>• Fatores presentes na cavidade oral</p><p>que retém placa bacteriana</p><p>• Representam locais de difícil</p><p>higienização</p><p>• Fatores retentivos: cálculo dental; raiz</p><p>residual; cavidades de cárie próxima a</p><p>margem gengival; hiperplasias</p><p>gengivais (aumento gengival);</p><p>apinhamento dental; restaurações</p><p>(próximas a margem gengival) ou</p><p>I.18 14- II.12-23 III. 24- 28</p><p>IV.34-38 V.33-43 VI.44-48</p><p>Impresso por Kassia Andrezia Andrezia, E-mail kaandrezia@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por</p><p>direitos autorais e não pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 05/06/2024, 17:49:28</p><p>ODONTOLOGIA UNICHRISTUS –</p><p>DEBORA SIMPLICIO</p><p>próteses mal adaptadas, aparelho</p><p>ortodôntico.</p><p>MEDIDAS PERIODONTAIS:</p><p>• Profundidade de sondagem (PS) é o –</p><p>quanto que a sonda penetra</p><p>• Recessão Gengival (RG)</p><p>• Perda Clinica de Inserção (PI)</p><p>IPB: INDICE DE PLACA BACTERIANA/</p><p>EVIDENCIADOR DE BIOFILME</p><p>• Útil para motivação do paciente</p><p>• Ajuda o profissional a perceber zonas</p><p>de dificuldade de remoção de placa</p><p>e mudanças no padrão de higiene</p><p>• Índice de placa percentual de sítios –</p><p>corados</p><p>• Instrumental: evidenciador de biofilme</p><p>• Metodologia:</p><p> % de superfícies coradas</p><p>100 x nº de superfícies coradas</p><p>Total de superfícies</p>