Tópicos de Atuação Profissional NT AVA Questionário II

Prévia do material em texto

<p>Tópicos de Atuação Profissional NT – AVA – Questionário II</p><p>· Pergunta 1</p><p>0,5 em 0,5 pontos</p><p>A Educação Alimentar e Nutricional (EAN) visa promover a prática autônoma e voluntária de hábitos alimentares saudáveis, sendo o nutricionista o agente facilitador da construção do conhecimento em alimentação, em qualquer área de atuação, segundo a Resolução n. 600, do CFN (2018) (https://www.cfn.org.br/index.php/areas-de-atuacao/). Pode-se afirmar que o nutricionista deve:</p><p>I – Trabalhar compartilhando informações referentes à alimentação e à nutrição para a promoção da saúde e a prevenção do risco de doenças, baseadas em evidências científicas.</p><p>II – Estimular a prática do conhecimento teórico para a construção de hábitos saudáveis, por meio de atividades interativas e lúdicas, como: receita saudável, técnica dietética correta e harmonização das escolhas alimentares saudáveis.</p><p>III – Priorizar novas atitudes e valores quanto à alimentação, sem focar na possibilidade de o indivíduo multiplicar bons hábitos e boas práticas alimentares.</p><p>Diante das afirmativas, assinale a alternativa correta</p><p>Resposta Selecionada:</p><p>d.</p><p>Somente as afirmativas I e II estão corretas.</p><p>Respostas:</p><p>a.</p><p>Somente a afirmativa I está correta.</p><p>b.</p><p>Somente a afirmativa II está correta.</p><p>c.</p><p>Somente a afirmativa III está correta.</p><p>d.</p><p>Somente as afirmativas I e II estão corretas.</p><p>e.</p><p>Somente as afirmativas II e III estão corretas.</p><p>Comentário da resposta:</p><p>Resposta: D</p><p>Comentário: a alimentação saudável tem papel essencial na promoção da saúde e na prevenção do risco de doenças, em especial para a obesidade, a hipertensão arterial, a diabetes mellitus e o câncer; e trabalhar o processo de EAN é uma ferramenta facilitadora para a aquisição de hábitos alimentares saudáveis. Pensando que um processo de EAN é constituído de processos de ensino, treinamento e facilitação pelos quais o indivíduo é auxiliado a selecionar e implementar comportamentos desejáveis de alimentação, trabalhar atividades como a culinária abordando receita saudável, técnica dietética correta, ingredientes saudáveis são estratégias facilitadoras. O processo de aprender a ser, aplicado à EAN, deve favorecer a capacidade de o indivíduo multiplicar bons hábitos e boas práticas alimentares.</p><p>· Pergunta 2</p><p>0,5 em 0,5 pontos</p><p>O uso de plantas medicinais ao longo do tempo tem mostrado que elas fazem parte da evolução humana e foram os primeiros recursos terapêuticos. O termo fitoterapia deriva do grego phutón (vegetal) e do latim científico therapia (tratamento). Consiste no uso interno ou externo de vegetais para tratar doenças, seja in natura, seja sob forma de medicamento. O uso da fitoterapia pelo nutricionista está regulamentado na Resolução n. 680 (2021) (https://www.cfn.org.br/wp-content/uploads/resolucoes/Res_680_2021.html).</p><p>I – A graduação em Nutrição é suficiente para a prescrição de drogas vegetais em formas farmacêuticas, de medicamentos fitoterápicos, de produtos tradicionais fitoterápicos e de preparações magistrais de fitoterápicos.</p><p>II – Para prescrição segura da fitoterapia, é necessário conhecer a classificação botânica, o nome popular e o princípio ativo da planta.</p><p>III – Não há contraindicação para a prescrição dos fitoterápicos, já que droga vegetal é de prescrição livre.</p><p>Diante das afirmativas, assinale a alternativa correta:</p><p>Resposta Selecionada:</p><p>b.</p><p>Somente a afirmativa II está correta.</p><p>Respostas:</p><p>a.</p><p>Somente a afirmativa I está correta.</p><p>b.</p><p>Somente a afirmativa II está correta.</p><p>c.</p><p>Somente a afirmativa III está correta.</p><p>d.</p><p>Somente as afirmativas II e III estão corretas.</p><p>e.</p><p>Somente as afirmativas I e II estão corretas.</p><p>Comentário da resposta:</p><p>Resposta: B</p><p>Comentário: para a prescrição da fitoterapia pelo nutricionista é obrigatório o certificado de curso de pós-graduação  lato sensu em nível de especialização em fitoterapia, emitido por instituição de ensino superior credenciada pelo Ministério da Educação, observados os requisitos legais com, no mínimo, 200 horas de disciplinas específicas de fitoterapia ou de título de especialista na área. Conhecer a classificação botânica, o nome popular e o princípio ativo da planta, torna a prescrição mais segura da fitoterapia, visto que as plantas apresentam propriedades terapêuticas completamente diferentes a cada condição clínica. Deve-se atenção aos fitoterápicos que só podem ser prescritos por médicos, a droga vegetal não é de prescrição livre para o nutricionista.</p><p>· Pergunta 3</p><p>0,5 em 0,5 pontos</p><p>A genômica nutricional na prática clínica enfatiza o conhecimento e as habilidades específicas, a entender como os genes influenciam na saúde e no desenvolvimento de doenças e complicações por meio de exames e análise genéticas,  e pela Resolução n. 689  (2021) foi regulamentada como especialidade em nutrição (https://www.cfn.org.br/wp-content/uploads/resolucoes/Res_689_2021.html).</p><p>I-A nutrigenômica se refere às influências de fatores dietéticos sobre o genoma humano, com foco em como os nutrientes modificam a expressão gênica.</p><p>II-A nutrigenética se refere às interações entre hábitos dietéticos e o perfil genético de cada indivíduo, como respostas individuais frente às modificações na dieta e que essas diferenças são causadas pela presença ou ausência de marcadores biológicos específicos, geralmente polimorfismos genéticos.</p><p>III-A epigenética se refere às mudanças na atividade do gene que envolvam alterações na sequência de DNA.</p><p>Diante das afirmativas, assinale a alternativa correta:</p><p>Resposta Selecionada:</p><p>e.</p><p>Somente as afirmativas I e II estão corretas.</p><p>Respostas:</p><p>a.</p><p>Somente a afirmativa I está correta.</p><p>b.</p><p>Somente a afirmativa II está correta.</p><p>c.</p><p>Somente a afirmativa III está correta.</p><p>d.</p><p>Somente as afirmativas II e III estão corretas.</p><p>e.</p><p>Somente as afirmativas I e II estão corretas.</p><p>Comentário da resposta:</p><p>Resposta: E</p><p>Comentário: a epigenética se refere às mudanças na atividade do gene que não envolvam alterações na sequência de DNA. Os mecanismos epigenéticos modulam a expressão gênica por mudanças conformacionais na cromatina. Exemplos de mecanismos epigenéticos: metilação do DNA e acetilação de histonas.</p><p>· Pergunta 4</p><p>0,5 em 0,5 pontos</p><p>A Portaria n. 398 (1999) (https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/1999/prt0398_30_04_1999.html), da Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde, define alimento funcional como: “alimento ou ingrediente que alegar propriedades funcionais ou de saúde [e que] pode, além de funções nutricionais básicas, quando se tratar de nutriente, produzir efeitos metabólicos e ou fisiológicos e ou efeitos benéficos à saúde”. O consumo regular e adequado de alimentos funcionais pode se associar à promoção da saúde e à prevenção do risco de doenças crônicas não transmissíveis.</p><p>I- Ácidos graxos poli-insaturados ômega 3 EPA e DHA.</p><p>II- Fibra solúvel betaglucana.</p><p>III- Carotenoide zeaxantina.</p><p>IV- Fibras alimentares.</p><p>Diante das descrições, assinale a sequência correta em que os alimentos funcionais auxiliam em diferentes processos metabólicos e marque a alternativa correta:</p><p>(  ) Funcionamento intestinal.</p><p>(  ) Controle dos triglicerídeos.</p><p>(  ) Controle do colesterol.</p><p>(  ) Controle dos radicais livres.</p><p>Resposta Selecionada:</p><p>a.</p><p>IV, I, II e III.</p><p>Respostas:</p><p>a.</p><p>IV, I, II e III.</p><p>b.</p><p>III, I, II e IV.</p><p>c.</p><p>I, II, III e IV.</p><p>d.</p><p>II, IV, III e I.</p><p>e.</p><p>II, III, VI e I.</p><p>Comentário da resposta:</p><p>Resposta: A</p><p>Comentário: as alegações funcionais podem descrever o papel fisiológico do nutriente (ou não nutriente) no crescimento, no desenvolvimento e nas funções normais do organismo. Desta forma, o consumo regular e adequado deles podem gerar efeitos benéficos ao metabolismo, quando associado a uma alimentação equilibrada e hábitos de vida saudáveis. O ômega 3 pode contribuir no controle dos triglicerídeos no sangue, as fibras alimentares melhoram o funcionamento intestinal, a fibra solúvel betaglucana auxilia</p><p>no controle do colesterol e o carotenoide zeaxantina auxilia com atividade antioxidante.</p><p>· Pergunta 5</p><p>0,5 em 0,5 pontos</p><p>A modulação intestinal é um dos processos mais estudados dentro da prática clínica atualmente e tem como objetivo equilibrar as bactérias que compõem a microbiota intestinal. A restauração da composição da microbiota intestinal deve ser realizada em termos qualitativos e quantitativos, de modo que diminua a incidência de bactérias patogênicas, em sua maioria responsáveis por esses desequilíbrios. Com a modulação da microbiota intestinal é possível obter diversos benefícios, como melhora dos sintomas gastrointestinais, disposição, fortalecimento do sistema imunológico. Frente a isso, analise as afirmações sobre nutrientes e alimentos que favorecem a modulação da microbiota intestinal:</p><p>I-Os probióticos podem participar da modulação intestinal e, para essa alegação, é sugerido que sejam utilizados diariamente e em doses de 108 e 109 unidades formadoras de colônia.</p><p>II- Usar inulina, oligofrutose, galacto-oligossacarídeos são estratégias prebióticas, pois permite mudanças na composição e/ou atividade da microbiota gastrintestinal, pois são metabolizadas por microrganismos, que geram ácido graxo de cadeia curta, influenciando positivamente na integridade das células epiteliais.</p><p>III- A dieta baixa em fodmaps deve ser cuidadosamente prescrita, pois a restrição de vários grupos alimentares pode levar a desequilíbrios nutricionais e calóricos, afetando negativamente a microbiota intestinal.</p><p>Assinale a alternativa correta:</p><p>Resposta Selecionada:</p><p>d.</p><p>Está correto o que se afirma em I, II e III.</p><p>Respostas:</p><p>a.</p><p>Está correto o que se afirma em I e II.</p><p>b.</p><p>Está correto o que se afirma em I e III.</p><p>c.</p><p>Está correto o que se afirma em II e III.</p><p>d.</p><p>Está correto o que se afirma em I, II e III.</p><p>e.</p><p>Não há afirmativa correta.</p><p>Comentário da resposta:</p><p>Resposta: D</p><p>Comentário: todas as estratégias citadas favorecem a modulação da microbiota intestinal. Os probióticos são microrganismos vivos administrados em quantidades adequadas e irão colonizar positivamente o trato digestório. Os prebióticos são substâncias fermentáveis, não digeríveis, que promovem e ativam o metabolismo de bactérias benéficas no trato intestinal e visam modificar a composição do ecossistema intestinal. Uma dieta rica em fibras pode proteger contra a inflamação intestinal por aumentar a produção de AGCC e bactérias anti-inflamatórias, incluindo Lactobacillus e Bifidobacterium.</p><p>· Pergunta 6</p><p>0,5 em 0,5 pontos</p><p>Com relação às doenças relacionadas às deficiências de micronutrientes, as deficiências de ferro, vitaminas A e D e ácido fólico ainda persistem como problemas de saúde pública no Brasil. As estratégias vigentes de prevenção e controladas deficiências de micronutrientes no Brasil são:</p><p>I – Suplementação profilática de ferro e vitaminas A e D.</p><p>II – Fortificação mandatória de alimentos (farinhas de trigo e milho com ferro e ácido fólico).</p><p>III – Fortificação da alimentação infantil com múltiplos micronutrientes em pó.</p><p>Está correto o que afirma em:</p><p>Resposta Selecionada:</p><p>e.</p><p>II e III.</p><p>Respostas:</p><p>a.</p><p>I.</p><p>b.</p><p>I e II.</p><p>c.</p><p>I e III.</p><p>d.</p><p>III.</p><p>e.</p><p>II e III.</p><p>Comentário da resposta:</p><p>Resposta: E</p><p>Comentário: a suplementação profilática de ferro e vitamina A teve início na década de 1980, porém não inclui a vitamina D. Juntamente com essa suplementação, o Brasil, seguindo recomendações internacionais, adotou a fortificação de alimentos como uma das estratégias complementares para prevenir as carências de micronutrientes, como a fortificação das farinhas de trigo e milho com ferro e ácido fólico. A fortificação infantil com múltiplos micronutrientes em pó, também conhecida como point-of-use fortification, é uma estratégia recomendada pela OMS para melhorar o estado nutricional de ferro e prevenir a anemia de crianças de seis meses a doze anos. Essa estratégia consiste na adição direta de uma mistura de vitaminas e minerais na forma de pó aos alimentos semissólidos imediatamente antes do consumo.</p><p>· Pergunta 7</p><p>0,5 em 0,5 pontos</p><p>Paciente, mulher, 45 anos, internada há 30 dias para tratamento oncológico, passou por avaliação nutricional apresentando os seguintes dados: circunferência muscular do braço < percentil 5, dobra cutânea tricipital < percentil 5, músculo adutor do polegar em depleção grave; cabelo seco, escasso e quebradiço; pele seca, mas sem lesões e edema em membros inferiores. A albumina sérica se apresenta em 2,1 g/dL. A paciente recebeu o diagnóstico nutricional de desnutrição. Baseado nos critérios clínicos, assinale qual o tipo de desnutrição:</p><p>Resposta Selecionada:</p><p>c.</p><p>Kwashiorkor marasmático.</p><p>Respostas:</p><p>a.</p><p>Marasmo.</p><p>b.</p><p>Kwashiorkor.</p><p>c.</p><p>Kwashiorkor marasmático.</p><p>d.</p><p>Multifatorial.</p><p>e.</p><p>Hipovitaminose variada.</p><p>Comentário da resposta:</p><p>Resposta: C</p><p>Comentário: a desnutrição é do tipo Kwashiorkor marasmático, pois apresenta perda marcante de tecido muscular (circunferência muscular do braço < percentil 5 e músculo adutor do polegar em depleção) e adiposo subcutâneo (dobra cutânea tricpital < percentil 5), sinais físicos de deficiência proteica (cabelo seco, escasso e quebradiço), hipoalbuminemia e associada a edema de membros inferiores.</p><p>· Pergunta 8</p><p>0,5 em 0,5 pontos</p><p>CVA é uma idosa que apresenta câncer de língua e está em tratamento com radioterapia há 3 meses com remissão do quadro clínico. Tem apresentado anorexia, disgeusia, odinofagia e disfagia. Foi encaminhada ao nutricionista para avaliação do diagnóstico nutricional. Revela que há 6 meses apresentava peso corporal de 68 kg e o peso atual é 52 kg; altura 1,58 m; circunferência da panturrilha de 28 cm e a circunferência de braço no percentil 5. Refere fraqueza muscular, baixa resistência e energia, diminuição da velocidade de marcha e baixo nível de atividade física. Segundo o exposto, qual o diagnóstico nutricional descrito?</p><p>Resposta Selecionada:</p><p>a.</p><p>Caquexia.</p><p>Respostas:</p><p>a.</p><p>Caquexia.</p><p>b.</p><p>Pré-caquexia.</p><p>c.</p><p>Caquexia refratária.</p><p>d.</p><p>Excesso de peso.</p><p>e.</p><p>Eutrofia.</p><p>Comentário da resposta:</p><p>Resposta: A</p><p>Comentário: a caquexia é uma síndrome multifatorial que leva à perda contínua de massa muscular esquelética, com ou sem perda de massa gorda, associada à inflamação sistêmica e alterações metabólicas que não podem ser completamente revertidas exclusivamente pelo suporte nutricional convencional, levando à incapacidade funcional progressiva e aumentando a morbidade. Nesse caso ficam claras as alterações presentes, tais como: perda de peso > 5% e a presença de sarcopenia observada pelos seguintes sinais: fraqueza muscular, baixa resistência e energia e diminuição da velocidade de marcha.</p><p>· Pergunta 9</p><p>0,5 em 0,5 pontos</p><p>Mulher, 46 anos, procurou atendimento nutricional encaminhada pelo endocrinologista. Segue a descrição do caso:</p><p>Peso corporal: 84 kg, estatura: 159,5 cm, circunferência abdominal: 95 cm, pressão arterial: 150/95 mmHg</p><p>Exames bioquímicos: glicose -121 mg/dL (Ref.< 100 mg/dL), hemoglobina glicada - 7,1% (Ref. < 5,6%), triglicerídeos – 201 mg/dL (Ref. < 150 mg/dL) e HDL-c –54 mg/dL (Ref. > 40 mg/dL).</p><p>Observando a situação, qual é o quadro da paciente?</p><p>Resposta Selecionada:</p><p>b.</p><p>Síndrome metabólica.</p><p>Respostas:</p><p>a.</p><p>Obesidade sarcopênica.</p><p>b.</p><p>Síndrome metabólica.</p><p>c.</p><p>Resistência à insulina.</p><p>d.</p><p>Esteatose hepática.</p><p>e.</p><p>Sobrepeso.</p><p>Comentário da resposta:</p><p>Resposta: B</p><p>Comentário: nesse caso, há presença de síndrome metabólica, pois, segundo o National Cholesterol Education Program (NCEP, 2001), para tal diagnóstico, é necessária a presença de, pelo menos, três alterações clínicas, como ocorre no caso: obesidade visceral, elevação de glicose, triglicerídeos e pressão arterial.</p><p>· Pergunta 10</p><p>0,5 em 0,5 pontos</p><p>A Resolução do Conselho Federal de Nutricionistas n. 663, de 28 de agosto de 2020 (https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-n-663-de-28-de-agosto-de-2020-274892134),</p><p>sobre a definição das atribuições de nutricionista em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) objetiva garantir o direito de pacientes à adequada assistência nutricional. Analise as opções a seguir:</p><p>I- Estabelecer e executar protocolos técnicos do serviço, de acordo com a legislação vigente e as diretrizes atuais relacionadas à assistência nutricional.</p><p>II- Realizar triagem de risco nutricional e elaborar o diagnóstico nutricional, quando aplicáveis, de acordo com os protocolos técnicos do serviço, e colaborar com a implementação de técnicas de avaliação antropométrica.</p><p>III- Prescrever a dieta, o que inclui a terapia nutricional parenteral, enteral e oral, e realizar sua reavaliação e adequação diariamente com base nas metas nutricionais e nos protocolos técnicos preestabelecidos, na causa de internação, nas comorbidades, na condição e achados clínicos, no diagnóstico nutricional e considerando as transições entre as vias de administração da Terapia Nutricional, assim como as interações drogas/nutrientes.</p><p>Está correto o que afirma em:</p><p>Resposta Selecionada:</p><p>c.</p><p>I e II.</p><p>Respostas:</p><p>a.</p><p>I, II e III.</p><p>b.</p><p>I e III.</p><p>c.</p><p>I e II.</p><p>d.</p><p>Somente a afirmativa I.</p><p>e.</p><p>Somente a afirmativa III.</p><p>Comentário da resposta:</p><p>Resposta: C</p><p>Comentário: segundo a Resolução RDC n. 503, de 27 de maio de 2021 (https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-rdc-n-503-de-27-de-maio-de-2021-322985331), fica claro que a prescrição dietética da nutrição enteral é de responsabilidade do nutricionista; no entanto, a indicação e a prescrição da nutrição parenteral são de responsabilidade médica (https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/svs1/1998/prt0272_08_04_1998.html). Seguem as atribuições do nutricionista quanto à nutrição parenteral: avaliar os indicadores nutricionais subjetivos e objetivos, com base em protocolo pré-estabelecido, de forma a identificar o risco ou a deficiência nutricional e a evolução de cada paciente, até a alta nutricional estabelecida pela equipe multiprofissional de terapia nutricional; avaliar qualitativa e quantitativamente as necessidades de nutrientes baseadas na avaliação do estado nutricional do paciente; acompanhar a evolução nutricional do paciente em terapia nutricional, independente da via de administração; garantir o registro, claro e preciso, de informações relacionadas à evolução nutricional do paciente; participar e promover atividades de treinamento operacional e de educação continuada, garantindo a atualização dos seus colaboradores.</p><p>image1.gif</p><p>image2.gif</p>