cirurgia 1 indicação e contra-indicação

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<p>CIRURGIA IINDICAÇÕES E CONTRA INDICAÇÕES DAS EXODONTIAS</p><p>· É a remoção de um dente que não requer uma grande intensidade de força, mas pelo ao contrário, destreza e força controlada, de tal maneira que o dente não seja puxado do osso, porem será delicadamente elevado do processo alveolar.</p><p>· É a remoção cirúrgica do dente através de uma dilatação do alvéolo e com rompimento das fibras periodontais, que ligam o dente ao tecido ósseo.</p><p>· Vale lembrar que essas indicações são recomendações e não regras!!!</p><p>indicações</p><p>cáries extensas</p><p>Razão mais comum e amplamente aceita para se extrair um dente, essa decisão deverá ser tomada pelo cirurgião e pelo paciente.</p><p>necrose pulpar</p><p>A presença de necrose pulpar ou uma pulpite irreversível decorrente de uma possível não tratamento endodôntico por causas econômicas, canais tortuosos ou calcificados e também são incluídos os insucessos endodônticos.</p><p>doença periodontal grave</p><p>Uma doença periodontal grave e extensa também é uma grande razão para remoção dentaria, uma periodontite grave leva a uma excessiva perda óssea e mobilidade dentária.</p><p>razões ortodônticas</p><p>Com tratamento ortodôntico, é necessário extrações dentarias devido a apinhamentos, os dentes mais comuns extraídos são: pré-molar inferior e superior.</p><p>dentes em desoclusão</p><p>Esses dentes devem ser extraídos por varias indicações, entre elas:</p><p>· Trauma de tecido mole, como exemplo o terceiro molar superior;</p><p>· Quando há dentes mal posicionados devido a exodontia do arco oposto.</p><p>dentes fraturados</p><p>Quando ocorrer um trincamento ou raiz fraturada, sendo que este dente tem seu tratamento inviável mesmo endodonticamente.</p><p>extração com indicação pré-protética</p><p>Alguns dentes interferem com o planejamento e colocação apropriada de um aparelho protético como dentadura total ou parcial e/ou pt fixas.</p><p>dentes impactados e inclusos</p><p>Todos devem ser indicados para exodontia desde que comprovados radiograficamente que serão incapazes de erupcionar, mas esses dentes devem ser mantidos na cavidade oral em pacientes com idade acima de 35 anos ou pacientes idosos, com comprometimento médico.</p><p>DIFERENÇA ENTRE DENTE IMPACTADO E INCLUSO</p><p>Dente Incluso:</p><p>· Definição: Um dente incluso é aquele que está presente no osso da mandíbula ou maxila, mas não consegue erupcionar completamente na cavidade bucal devido a um bloqueio, geralmente por falta de espaço.</p><p>· Características: O dente incluso está completamente dentro do osso ou parcialmente visível. Pode ou não causar problemas, e em alguns casos, pode permanecer assim sem causar sintomas.</p><p>Dente Impactado:</p><p>· Definição: Um dente impactado é um tipo específico de dente incluso que está impedido de erupcionar devido a bloqueios mecânicos, como outros dentes, ossos ou tecidos moles.</p><p>· Características: A impactação pode causar dor, inflamação e outros problemas, como infecções ou cistos. É uma condição onde o dente está forçado contra outra estrutura e não consegue se posicionar corretamente na boca.</p><p>dentes supranumerários</p><p>São geralmente impactados e devem ser removidos, podendo interferir na erupção dos dentes subjacentes causando reabsorção e deslocamento.</p><p>dentes associados com lesões patologicas</p><p>Se após a realização endodôntica ele continuar comprometendo o local, deverá ser realizada a exodontia.</p><p>terapia pré – radiação</p><p>Pacientes que irão receber radioterapia na região de cabeça e pescoço por causa de tumores, devem ser avaliados minuciosamente para evitar exodontia durante o tratamento.</p><p>OSTEORRADIONECROSE – ESTUDAR!!!!!!!</p><p>dentes envolvidos em fraturas dos maxilares</p><p>Pacientes que sofrem fraturas da mandíbula ou do processo alveolar, os dentes que ficarem na linha da fratura devem ser removidos se estiverem lesionados ou gravemente luxados.</p><p>finalidade estética</p><p>A finalidade estética influencia muito quando apresenta dentes mal posicionados e dentes protusivos.</p><p>motivos econômicos</p><p>Esta é a indicação final para remoção dos dentes, todas as indicações anteriores podem tornar-se mais forte se o paciente esta relutente ou é incapaz financeiramente de sustentar a decisão de manter o dente.</p><p>raizes residuais</p><p>Indicada exodontia desde que não haja qualquer possibilidade de sua recuperação dentro do arco dental, por tratamento conservador.</p><p>dentes deciduos que retardam a erupção do permanente</p><p>Dentes decíduos mantendo-se no arco após a erupção do permanente são impedidos mecanicamente pois dificulta o interrompimento do dente permanente, o dente sucessor pode desviar da sua posição normal, ocasionando apinhamento, além da má oclusão.</p><p>contra indicação para exodontia</p><p>· Mesmo o dente estando indicado para exodontia, existem algumas situações na qual a extração pode ser modificada pelo uso de cuidados e tratamento adicionais, sendo elas:</p><p>1. Sistêmico – organismo;</p><p>2. Locais – boca.</p><p>doença sistemica</p><p>Impede a extração dental, porque a saúde do paciente esta muito debilitasa e compromete a capacidade de suportar o procedimento cirúrgico.</p><p>· Uma das maiores contra-indicação é a do grupo de paciente com doença denominada DOENÇA METABOLICA GRAVE DESCOMPESADA, são elas:</p><p>diabete não controlada</p><p>· Diabete maior ou igual a 126mg/dl;</p><p>· Pré diabete = entre 100 – 125 mg/dl;</p><p>· Sem diabete = menor ou igual a 99 mg/dl.</p><p>DIABETE TP 1</p><p>DIABETE TP 2</p><p>SEDE EM EXCESSO</p><p>VISÃO TURVA</p><p>URINA FREQUENTE</p><p>FOME EXAGERADA</p><p>CANSAÇO E FRAQUEZA</p><p>FORMIGAMENTO NOS PES</p><p>PERDA DE PESO SEM RAZÃO</p><p>INFECÇÕES FREQUENTES</p><p>MAIS COMUM EM CRIANÇAS E ADOLECENTES</p><p>MÁ CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS</p><p>DOENÇA RENAL CRONICA</p><p>· Insuficiência renal, sendo elas =</p><p>1. Cistos anomalias;</p><p>2. Doença autoimune;</p><p>3. Nefrite;</p><p>4. Acidente / traumatismo.</p><p>Fases da doença renal crônica =</p><p>gravidez primeiro e terceiro trimestre</p><p>Evitar segundo semestre de gestação!!</p><p>pacientes com hemofilia</p><p>É um distúrbio hemorrágico grave e hereditário, no qual o sangue não coagula como deve, resultando em sangramento de difícil controle que pode ocorrer espontaneamente ou após um pequeno trauma.</p><p>leucemia</p><p>É contra indicado fazer exodontia devido há possibilidade de hemorragia intensa e prolongamentos agravando ainda mais o estado de saúde do paciente, essas alterações provocam anemia, infecções, hemorragia e manchas no corpo.</p><p>hipertensão arterial</p><p>Causa =</p><p>1. Hereditariedade;</p><p>2. Obesidade;</p><p>3. Stress;</p><p>4. Hábitos alcoolicos;</p><p>5. Tabagismo;</p><p>6. Excesso de sal.</p><p>O não tratamento, pode causar a morte como consequência de: AVC, infarto e insuficiência renal.</p><p>pacientes submetidos a tratamento de radioterapia e quimioterapia</p><p>Esperamos 5 anos para se fazer procedimento de exodontia, após o termino do tratamento pois se não pode ocorrer uma osteorradionecrose.</p><p>contra indicação local</p><p>Estão relacionados ao nosso local de trabalho, ou seja, a boca.</p><p>periocoronarite</p><p>Sintomas</p><p>· Dor</p><p>· Inchaço da gengiva no local acometido</p><p>· Linfadenomegalia cervical</p><p>· Presença de um mau gosto na boca, que pode ser causado pelo vazamento de pus da gengiva a cavidade oral.</p><p>acesso ao dente</p><p>· Observar a amplitude da abertura da boca do paciente;</p><p>· Se a abertura for muito pequena, o cirurgião devera optar por retalho periodontal do que fazer uma remoção com o fórceps;</p><p>· Observar a localização e posição do dente;</p><p>· Quando o dente estiver alinhado no arco dental, poderá ser extraído por processos normais.</p><p>mobilidade</p><p>· Quando o dente apresentar uma grande mobilidade, significa que ele apresenta grave doença periodontal;</p><p>· Dentes com mobilidade abaixo do normal, devem ser avaliados quanto a presença de hipercementose ou anquilose de raízes;</p><p>raio x</p><p>Raio x periapical = fornece informação mais detalhada do dente, suas raízes e tecidos circunvizinhos.</p><p>Raio x panorâmica = devemos nos precaver com dentes adjacentes erupcionado ou não, pois durante o ato cirúrgico poderá ocorrer deslocamento.</p><p>Radiografia ortopantonografia = radiografia panorâmica.</p><p>image1.png</p>