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<p>�am� Físic� Quantitativ� � Qualitativ�</p><p>EXAME GERAL QUANTITATIVO</p><p>● PA</p><p>● Pulso</p><p>● FR</p><p>● Temperatura</p><p>● Peso e altura → IMC</p><p>● Circunferência abdominal e do quadril → RCQ</p><p>PA</p><p>⇒ Diagnóstico não deve ser realizado com base em apenas uma medida</p><p>isolada, a menos que os valores excedam 210mmHg PS e/ou 12mmHg PD,</p><p>devendo haver tratamento imediato.</p><p>1. Paciente sentado com os pés apoiados no chão, com o braço colocado</p><p>na altura do coração/ deitado com o braço apoiado.</p><p>2. Paciente não deve ter fumado ou ingerido cafeína nos 30 minutos</p><p>anteriores à medida.</p><p>3. Medida realizada em ambiente calmo, após o descanso de 5 minutos.</p><p>4. Certificar-se que o tamanho do manguito é adequado para o paciente,</p><p>medindo o diâmetro do braço na altura da inserção do deltóide (ponto</p><p>médio entre acrômio e olécrano).</p><p>5. Colocar o manguito no braço do paciente, cerca de 2cm acima da fossa</p><p>cubital. O meio da parte compressiva do manguito deve ser colocado</p><p>sobre a artéria braquial.</p><p>6. Palpação do pulso radial com a estimativa da PAS.</p><p>7. Colocar o diafragma do estetoscópio sobre a artéria braquial.</p><p>8. insuflar entre 20 a 30 mmHg acima do valor estimado pela palpação do</p><p>pulso radial.</p><p>9. Desinsuflar lentamente até a ausculta do primeiro som (fase I de</p><p>Korotko�). Esse primeiro som determina a PAS.</p><p>10. A PAD é determinada pelo desaparecimento dos sons (fase V de</p><p>Korotko�).</p><p>11. Auscultar até a completa desinsuflação.</p><p>PULSO</p><p>⇒ Geralmente a aferição é feita pela artéria radial.</p><p>⇒ Valores normais: 60 a 1000 pulsações por minuto.</p><p>⇒ Utilizar dedo indicador e médio para palpação.</p><p>⇒ Avaliar o ritmo e intensidade:</p><p>● Rítmico/ arrítmico.</p><p>● Cheio/filiforme.</p><p>FR</p><p>⇒ Contagem do número de incursões diafragmáticas em 1 minuto.</p><p>⇒ Valores normais: 12 a 20 movimentos respiratórios por minuto.</p><p>TEMPERATURA</p><p>⇒ A partir de 37,5 C é considerada febre.</p><p>⇒ Temperatura corporal apresenta um ciclo circadiano, sendo o menor valor</p><p>obtido durante a madrugada e, o maior, durante o final da tarde.</p><p>PESO</p><p>⇒ Fundamental para diagnóstico de obesidade, sobrepeso e magreza</p><p>extrema.</p><p>⇒ O paciente deve ser pesado sem sapatos e com roupas leves em balança</p><p>antropométrica devidamente calibrada.</p><p>⇒ Anotações feitas em quilogramas e em frações de 100 gramas.</p><p>ALTURA</p><p>⇒ Medida em metros.</p><p>⇒ Utilizar-se régua da balança antropométrica.</p><p>⇒ Paciente sem sapatos e com a cabeça posicionada corretamente (queixo</p><p>paralelo ao plano horizontal).</p><p>IMC</p><p>⇒ Utiliza-se peso (em quilogramas) dividido por altura ao quadrado (em</p><p>metros).</p><p>CIRCUNFERÊNCIAS</p><p>⇒ Medir a circunferência abdominal ( menor diâmetro entre o gradeado</p><p>costal e a cicatriz umbilical) e a circunferência do quadril (nível dos</p><p>trocânteres femorais).</p><p>⇒ Valores normais circunf. abdominal: até 95cm para homens e 80cm para</p><p>mulheres.</p><p>⇒ Anotar em centímetros.</p><p>⇒ A relação entre as duas circunferências é a RCQ (relação cintura-quadril), a</p><p>qual se divide o valor da cintura abdominal pelo quadril, sendo fator de risco</p><p>para doença isquêmica do coração, doença vascular cerebral, diabetes tipo II,</p><p>hiperlipidemia, HAS e litíase biliar.</p><p>⇒ RCQ maior que 0.8: obesidade andróide.</p><p>⇒ RCQ menor que 0.8: obesidade ginecóide.</p><p>⇒ A obesidade andróide é mais comum em homens e é a mais preocupante</p><p>por estar relacionada à gordura visceral.</p><p>EXAME GERAL QUALITATIVO</p><p>TIPO MORFOLÓGICO</p><p>⇒ Brevilíneo: ângulo de Charpy maior que 90 graus.</p><p>⇒ Normolíneo: ângulo de Charpy por volta de 90 graus.</p><p>⇒ Longilíneo: ângulo de Charpy menor que 90 graus.</p><p>ESTADO GERAL</p><p>⇒ Bom, regular, mau estado geral.</p><p>NÍVEL DE CONSCIÊNCIA</p><p>⇒ Grau de vigília.</p><p>⇒ Consciência preservada (consciente).</p><p>⇒ Consciência rebaixada ( obnubilação, sonolência, torpor e coma).</p><p>⇒ Confusão mental representa qualquer grau de rebaixamento de</p><p>consciência menos coma.</p><p>⇒ Consciência vertical: Glasgow.</p><p>ATITUDE</p><p>⇒ Modo pelo qual o paciente se apresenta à consulta.</p><p>⇒ Voluntárias ou involuntárias.</p><p>⇒ Voluntárias:</p><p>● Atitude ativa preferencial/indiferente: paciente não apresenta</p><p>desconforto.</p><p>● Atitude ativa forçada: posições adotadas pelo paciente para que haja</p><p>alívio.</p><p>○ Ortopneica: para alívio da falta de ar decorrente de insuficiência</p><p>cardíaca, asma e ascites volumosas. Paciente sentado com os pés</p><p>no chão e com os braços apoiados no espaldar de uma cadeira.</p><p>Casos mais graves: deitados na cama recostando o tórax com a</p><p>ajuda de travesseiros, para ficar mais ereto.</p><p>○ Genupeitoral/ prece maometana: adotada na pancreatite e em</p><p>casos de derrame pericárdico para facilitar o enchimento do</p><p>coração. Paciente ajoelhado com o tronco fletido sobre as coxas</p><p>e o rosto sobre as mãos em contato com o chão.</p><p>○ Cócoras: crianças com cardiopatias congênitas cianóticas,</p><p>aliviando a hipóxia generalizada ao diminuir o retorno venoso</p><p>para o coração.</p><p>○ Parkinsoniana: semiflexão da cabeça, do tronco e dos membros</p><p>inferiores quando de pé e ao caminhar.</p><p>○ Decúbito lateral: dor de origem pleurítica reduzindo a</p><p>movimentação dos folhetos pleurais e a dor do lado sobre o qual</p><p>repousa.</p><p>○ Decúbito dorsal: processos inflamatórios pelviperitonais, flexão</p><p>das pernas sob as coxas.</p><p>○ Decúbito ventral: cólica intestinal.</p><p>○ decúbito em variados graus de flexão da coluna: lombalgias.</p><p>⇒ Atitudes involuntárias:</p><p>● Passiva: coma ou inconsciência. Paciente fica na posição que é</p><p>colocado no leito sem contrações musculares.</p><p>● Ortótono: corpo reto, rígido e estirado.</p><p>● Opistótono: meningite e tétano. Corpo vergado para trás, em forma de</p><p>arco.</p><p>● Emprostótono: meningite, tétano e raiva. Corpo forma concavidade</p><p>voltada para diante, apresentando cabeça fletida, joelhos fletidos para</p><p>cima encostando no peito (contrário de opistótono).</p><p>● Pleuróstono: meningite, tétano e raiva. Corpo curvado para um dos</p><p>lados.</p><p>● Atitude meníngea/em gatilho: irritação meníngea, hiperextensão da</p><p>cabeça, flexão de pernas sobre as coxas e encurvamento do tronco com</p><p>a concavidade para a diante.</p><p>● Atitude de segmentos do corpo: torcicolo; mão pendula da paralisia</p><p>radial; etc.</p><p>MARCHA</p><p>⇒ Alterações podem indicar afecções neurológicas.</p><p>Observar fases, balanço dos membros superiores, flexibilidade e simetria do</p><p>tronco, comprimento dos membros inferiores, e função de quadril, joelho e pé.</p><p>FÁCIES</p><p>PALIDEZ</p><p>⇒ Diminuição ou desaparecimento da cor rósea (descoloramento) da pele e</p><p>das mucosas.</p><p>⇒ Compressão da polpa digital para avaliar enchimento de microcirculação.</p><p>ICTERÍCIA</p><p>⇒ Coloração amarelada da pele resultante do acúmulo de bilirrubina no</p><p>sangue.</p><p>⇒ Avaliar na conjuntiva ocular, região sublingual, freio lingual e pele em luz</p><p>natural.</p><p>⇒ Anictérico ou ictérico.</p><p>⇒ Classificação de 1 a 4 cruzes (+).</p><p>CIANOSE</p><p>⇒ Coloração azulada ou arroxeada da pele e das mucosas que ocorre</p><p>quando há aumento da hemoglobina reduzida (não ligada ao oxigênio).</p><p>⇒ Lábios, ponta do nariz, língua, região sublingual (pele negra), eminências</p><p>malares, lobos das orelhas, leitos ungueais e polpas digitais.</p><p>⇒ Cianótico ou acianótico.</p><p>⇒ Classificação de 1 a 4 cruzes (+).</p><p>ESTADO DE HIDRATAÇÃO</p><p>⇒ Analisar fontanela (crianças), olhos e estado geral.</p><p>⇒ Avaliação de turgor- retorno à posição original deve ser imediato.</p><p>⇒ Hidratado ou desidratado.</p><p>⇒ Classificação de 1 a 4 cruzes (+).</p><p>⇒ Mucosas secas, diminuição de turgor da pele, perda rápida de peso,</p><p>enoftalmia (olhos encovados), oligúria, aumento de FC, pulsos finos,</p><p>diminuição de enchimento capilar, extremidades frias, respiração profunda,</p><p>etc.</p>