Parkinson

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<p>Definição</p><p>É UMA SÍNDROME CLÍNICA DEGENERATIVA E</p><p>PROGRESSIVA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL QUE</p><p>PROVOCA DESORDENS DO MOVIMENTO, DEVIDO À</p><p>DEFICIÊNCIA DE DOPAMINA NA VIA NEGRO-ESTRIATAL</p><p>DO CÉREBRO (UMPHRED, D. 1994);</p><p>“GRUPO DE DISTÚRBIOS CARACTERIZADOS POR</p><p>TREMOR, PERTURBAÇÃO DO MOVIMENTO</p><p>VOLUNTÁRIO, DA POSTURA E EQUILÍBRIO” (STOKES, M.</p><p>2000)</p><p>ETIOLOGIA</p><p>O DIAGNÓSTICO DO TEA É FEITO POR PROFISSIONAIS DE</p><p>SAÚDE ESPECIALIZADOS, COMO PSICÓLOGOS E</p><p>PSIQUIATRAS, POR MEIO DA OBSERVAÇÃO DOS SINTOMAS E</p><p>DA AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA. É</p><p>IMPORTANTE BUSCAR UM DIAGNÓSTICO PRECOCE PARA</p><p>QUE INTERVENÇÕES E SUPORTES ADEQUADOS POSSAM SER</p><p>OFERECIDOS.</p><p>INCIDÊNCIA</p><p>AFETA 1 EM CADA 1000 PESSOAS,</p><p>SINTOMAS SURGINDO, FREQUENTEMENTE, AO REDOR</p><p>DOS 60 ANOS (MAIOR PREVALÊNCIA NA POPULAÇÃO</p><p>IDOSA).</p><p>Parkinson</p><p>Principais Sintomas</p><p>BRADICINESIA (LENTIFICAÇÃO DOS MOVIMENTOS)</p><p>RIGIDEZ CRÔNICA</p><p>TREMOR EM REPOUSO</p><p>INSTABILIDADE POSTURAL</p><p>FISIOPATOLOGIA DA LESÃO</p><p>DEGENERAÇÃO DOS NEURÔNIOS MIELINIZADOS DA</p><p>SUBSTÂNCIA NEGRA</p><p>↓</p><p>ALTERAÇÕES BIOQUÍMICAS QUE ACARRETAM REDUÇÃO DE</p><p>DOPAMINA</p><p>↓</p><p>PREJUÍZO AO EQUILÍBRIO DOS EVENTOS INIBITÓRIOS E</p><p>EXCITATÓRIOS QUE PERMITEM A MANUTENÇÃO DA</p><p>POSTURA E DO MOVIMENTO.</p><p>DIAGNÓSTICO</p><p>PREDOMINANTEMENTE CLÍNICO:</p><p>HISTÓRIA</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>PODE SER USADO ESCALAS PARA AVALIAR A</p><p>DOENÇA:</p><p>ALTERAÇÃO NO GATILHO DO ATO MOTOR;</p><p>DISCINESIAS E ASCINESIAS.Núcleos da Base</p><p>CONJUNTO DE CORPOS DE NEURÔNIOS SITUADOS</p><p>EM ÁREAS SUBCORTICAIS (ABAIXO DO CÓRTEX).</p><p>PARTICIPAM NO CONTROLE DO MOVIMENTO:</p><p>NO PLANEJAMENTO DO MOVIMENTO E NÃO DA</p><p>EXECUÇÃO.</p><p>ENVOLVIDO EM COMPORTAMENTOS MOTORES E</p><p>COGNITIVOS.</p><p>NÃO SE CONECTA DIRETAMENTE COM MEDULA E</p><p>NERVOS PERIFÉRICOS.</p><p>ALTERAÇÕES NOS NÚCLEOS DA BASE</p><p>❏ DISTÚRBIOS MOTORES:</p><p>❏ FLUTUAÇÃO DO TÔNUS;</p><p>❏ HIPERTONIA PLÁSTICA;</p><p>❏ MOVIMENTOS INCOORDENADOS:</p><p>❏ CORÉICOS</p><p>❏ ATETÓIDES</p><p>❏ DISTÔNICOS</p><p>ALTERAÇÃO NA POSTURA;</p><p>ALTERAÇÃO NO CONTROLE E CESSAÇÃO DE</p><p>MOVIMENTOS AUTOMÁTICOS;</p><p>AVALIAÇÃO DA CONDIÇÃO CLÍNICA GERAL;</p><p>AVALIAÇÃO DE INCAPACIDADES E FUNÇÕES MOTORAS,</p><p>AVALIAÇÃO MENTAL</p><p>AVALIAÇÃO DE QUALIDADE DE VIDA.</p><p>Características Clinicas</p><p>TREMOR DE REPOUSO (DISTAL);</p><p>RIGIDEZ PLÁSTICA (AUMENTO TÔNUS);</p><p>BRADICINESIA E HIPOCINESIA;</p><p>POSTURA EM FLEXÃO (INÍCIO NO BRAÇO E</p><p>DISSEMINADO PELO CORPO);</p><p>DISTÚRBIOS DE EQUILÍBRIO;</p><p>ALTERAÇÕES NO PROCESSAMENTO DOS ESTÍMULOS</p><p>SENSORIAIS (SISTEMA VESTIBULAR E</p><p>PROPRIOCEPTIVO)</p><p>PERDA DE REFLEXOS POSTURAIS (OCASIONA</p><p>QUEDAS, DIFICULDADE DE FICAR EM PÉ);</p><p>FENÔMENO DO CONGELAMENTO (INCAPACIDADE</p><p>TRANSITÓRIA DE EXECUTAR MOVIMENTOS ATIVOS,</p><p>PODE ATINGIR PERNAS, PÁLPEBRAS, FALA E</p><p>ESCRITA);</p><p>ALTERAÇÕES NAS REAÇÕES ADAPTATIVAS;</p><p>DIFICULDADE NOS MOVIMENTOS FINOS;</p><p>MARCHA COMPROMETIDA:FESTINANTE, EM BLOCO,</p><p>PEQUENOS PASSOS (PETIT PAS).</p><p>CLASSIFICAÇÃO DA INCAPACIDADE, SEGUNDO</p><p>ESCALA DE GRAUS DE INCAPACIDADE DE</p><p>HOEHN E YAHR</p><p>ESTÁGIO INICIAL (I E II):</p><p>COMPLETA FUNCIONALIDADE, PODENDO O PACIENTE</p><p>APRESENTAR TREMOR E RIGIDEZ UNILATERAL;</p><p>ESTÁGIO MODERADO (III):</p><p>SINTOMAS BILATERAIS, BRADICINESIA, RIGIDEZ,</p><p>ALTERAÇÃO DA POSTURA E MARCHA;</p><p>ESTÁGIO GRAVE (IV E V):</p><p>COMPROMETIMENTO INTENSO, DEPENDENTE NAS</p><p>AVD’S.</p><p>Conduta Terapeutica</p><p>Objetivos</p><p>FALA TORNA-SE MONÓTONA E MENOS ARTICULADA;</p><p>LAPSOS DE MEMÓRIA, DIFICULDADE DE</p><p>CONCENTRAÇÃO,IRRITABILIDADE E DEPRESSÃO.</p><p>ALTERAÇÕES EMOCIONAIS E DÉFICITS COGNITIVOS.</p><p>OUTROS SINTOMAS</p><p>ESTRATÉGIAS DE MOVIMENTOS</p><p>PROGRAMA PREVENTIVO DE EXERCÍCIOS</p><p>AVALIAÇÃO FUNCIONAL;</p><p>ORGANIZAR AS INFORMAÇÕES E AS ATIVIDADES</p><p>SERIADAS</p><p>❏ DIMINUIR A RIGIDEZ TÔNICA;</p><p>❏ DIMINUIR TREMOR;</p><p>❏ DESCARGA DE PESO;</p><p>❏ MELHORAR EQUILÍBRIO NAS DIFERENTES POSTURAS;</p><p>❏ MANTER ADM E MOBILIDADE;</p><p>❏ AVD´S E QUALIDADE DE VIDA;</p><p>Tratamento</p><p>MEDICAMENTOSO:</p><p>SELEGILINA, AMARITADINA, ANTICOLINÉRGICOS,</p><p>LEVODOPA, AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS.</p><p>PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS;</p><p>FISIOTERAPIA!!!!</p><p>MANTER SUA INDEPENDÊNCIA O MAIOR TEMPO</p><p>POSSÍVEL</p><p>ESTÁGIO INICIAL:</p><p>PREVENÇÃO, ANTECEDER AS PERDAS</p><p>PROGRESSIVAS;</p><p>ORIENTAÇÕES E POSICIONAMENTOS;</p><p>EXERCÍCIOS DE RESISTÊNCIA;</p><p>ALONGAMENTOS ESPECÍFICOS;</p><p>PISTAS AUDITIVAS, TÁTEIS;</p><p>ESTÁGIO INTERMEDIÁRIO:</p><p>EXERCÍCIOS CORRETIVOS;</p><p>PROMOÇÃO DE ADM;</p><p>CONSCIÊNCIA CORPORAL;</p><p>PISTAS VISUAIS, TÁTEIS E AUDITIVAS;</p><p>ESTABILIZAÇÃO E CO-CONTRAÇÃO DE</p><p>ARTICULAÇÕES PROXIMAIS;</p><p>MARCHA;</p><p>PADRÃO DA MARCHA</p><p>ABEÇA E TRONCO ANTERIORIZADOS, DESLOCANDO</p><p>CENTRO DE GRAVIDADE PARA FRENTE</p><p>MMSS: OMBRO, COTOVELO E PUNHO EM FLEXÃO</p><p>MMII: EXTENSÃO REDUZIDA EM QUADRIL, JOELHO E</p><p>TORNOZELO</p><p>MOVIMENTOS DE PELVE E TRONCO REDUZIDOS</p><p>COMPRIMENTO DOS PASSOS E OSCILAÇÃO DOS</p><p>BRAÇOS DIMINUÍDOS</p><p>MARCHA LENTA E ARRASTADA</p><p>ACELERAÇÃO INVOLUNTÁRIA, HESITAÇÃO PARA</p><p>INICIAR E CONGELAMENTO FRENTE AOS OBSTÁCULOS</p><p>MARCHA FESTINADA, EM BLOCO E PETIT-PASS</p><p>OBJETIVOS:</p><p>AUMENTO DOS MOVIMENTOS LATERAIS E</p><p>DISSOCIATIVOS DO TRONCO</p><p>MELHORA DA OSCILAÇÃO DOS BRAÇOS</p><p>AMPLIAÇÃO DA BASE DE SUSTENTAÇÃO</p><p>AMPLIAÇÃO DA PASSADA</p><p>PERDA DE AUTOMATISMOS</p><p>CONDUTA</p><p>MARCAÇÃO DO PISO, USO DE BLOCOS E BASTÕES NO</p><p>CHÃO (OBSTÁCULOS)</p><p>BASTÕES NAS MÃOS DO TERAPEUTA</p><p>COMANDO VERBAL</p><p>MÚSICA COM RITMO</p><p>USO DE DISPOSITIVOS AUXILIARES</p><p>ESTÁGIO TARDIO:</p><p>CUIDADOS COM A PELE, HIGIENE E FUNÇÃO</p><p>PULMONAR;</p><p>REEDUCAÇÃO RESPIRATÓRIA;</p><p>PISTAS TÁTEIS, AUDITIVAS E VISUAIS;</p><p>VISITAS, ADEQUAÇÕES E ORIENTAÇÃO AOS LARES</p><p>E FAMILIARES;</p><p>EXERCÍCIOS ATIVO-ASSISTIDOS;</p><p>ALONGAMENTOS;</p>