SLIDE PC - (NEURO) OFICIAL (1)

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Parali�ia
Cerebral
Cinthia Martins Da Cruz - RA: N556FE5
Mayara Dos Santos - RA: F215857
Parali�ia Cerebral
✔ Um grupo de condições caracterizadas por
Disfunções Motora, a dano cerebral não progressivo,
que ocorre no período Pré, Peri ou Pós-Natal.
• A alteração motora é caracterizada pela falta de
controle dos movimentos voluntários;
• É a causa mais comum de deficiência na infância;
A Encefalopatia crônica não progressiva da infância,
conhecida como Paralisia Cerebral (PC) é definida como:
EPIDEMIOLOGIA
� Países desenvolvidos a prevalência varia de 1,5 – 5,9 / 1.000 nascidos vivos;
� Países em desenvolvimentos prevalência de 7/1.000 nascidos vivos;
✔ A Paralisia Cerebral afeta cerca de 2 crianças a cada 1.000
nascidos vivos no mundo;
✔ Há evidências de que a incidência aumenta em crianças
prematuras e com baixo peso ao nascimento.
FATORES DE RISCO
• Genética;
• Congênita;
• Infecciosa;
• Metabólica;
• Traumática;
• Inflamatória.
FATORES DE RISCO
PRÉ-NATAIS PERINATAIS PÓS-NATAIS
� Pode ocorrer nos períodos: Pré-Natal, Perinatal e Pós-Natal
• Genética | Hereditária;
• Infecções Congênitas;
• Substâncias químicas;
• Complicações
obstétricas: Epilepsia,
hemorrágia;
• Maternas Metabólicas:
Diabetes, Hipertensão,
desnutrição;
• Tóxica;
• Icterícia;
• Infecciosa;
• Meningite;
• Metabólica;
• Traumáticas;
• Afogamento;
• Imunoalérgica;
• Hipóxico-isquêmica;
• Síndromes epiléticas;
• Doenças cardiorrespiratórias.
• Anomalia da placenta;
• Anomalia de posição fetal;
• Contrações uterinas e anemia;
• Prematuridade, Macrossomia
fetal e má formação fetal;
• Duração do parto, baixo peso,
distocias (asfixia perinatal,
trauma cerebral);
• Infecções (meningite, herpes);
• Distúrbios hidroeletrolítico;
DIAGNÓSTICO MÉDICO
O diagnóstico clínico é baseado na Anamnese, Avaliação Clínica e
Neurológica, exames de imagem pode auxiliar no esclarecimento
da etiopatogenia:
• Presença de alteração motora;
• Atraso do desenvolvimento Neuromotor;
• Persistência dos reflexos primitivos;
• Alteração do Tônus Muscular;
• Alteração respiratória com base nos déficits
de movimento.
DIAGNÓSTICO MÉDICO
• Exames físicos:
� Força;
� Reflexo;
� Equilíbrio;
� Coordenação;
� Tônus muscular;
� Habilidades motoras;
•Testes de Desenvolvimento:
padronizados, como o Teste
Denver II: avalia o
desenvolvimento motor,
cognitivo, de linguagem e
social da criança.
• Pode incluir testes de flexibilidade, avaliação dos
movimentos oculares e outros testes neurológicos.
• PC classificada de
acordo com o
predomínio do déficit
de movimento.
EXAMEM DE IMAGEM
• Ressonância Magnética;
• Tomografia computadorizada;
• EEG (eletroencefalograma).
Quadro Clí�ico
✔ Não é um conjunto estático, de sinais e sintomas;
✔ Os sintomas patológicos podem se desenvolver com o tempo;
✔ Se diferencia de acordo com a Paralisia Cerebral;
Sinais e Sintomas comum:
• Tônus muscular inadequado, incluindo hipotonia, hipertonia e distonia;
• Má coordenação e dificuldades de movimento;
• Dificuldade em manter postura e equilíbrio;
• Funcionamento motor prejudicado;
• Dificuldade no controle motor;
• Deficiência da função motora oral.
Quadro Clí�ico
5 principais aspectos no quadro clínico da PC:
• Retardo no desenvolvimento de novas habilidades (idade cronológica);
• Lento progresso de um estágio de desenvolvimento para o outro;
• Persistência de comportamento imaturo em todas as funções;
• Padrões anormais e pouco comum de algumas habilidades;
• Variações na sequência normal de habilidades.
Quadro Clí�ico
• Epilepsia;
• Deficiência Mental;
• Linguagem alterada;
• Deformidades Ortopédicas;
• Visão alterada: Perda visual ou dos movimentos oculares.
Déficits associados:
Classificação Baseada na Função Motora
A GROSS MOTOR FUNCTION CLASSIFICATION SYSTEM (GMFCS) é composta
por 5 níveis de independência:
CLASSIFICAÇÃOTopográfica
• Monoparesia: apenas 1 membro;
• Hemiparesia: um lado do corpo, com prevalência no MS;
• Diparesia: mais acentuado nos MMII do que nos MMSS;
• Triparesia: comprometimento dos dois MMII e + MS;
• Quadriparesia: comprometimento global dos 4 membros.
Refere-se à distribuição corporal da lesão, que pode ser:
CLASSIFICAÇÃO
Topográfica
Tipos de Disfunções
Motoras:
• Espástica;
• Discinética (extrapiramidal);
• Atáxica;
• Mista;
• Hipotônica.
DISFUNÇÃO MOTORA ESPÁSTICA
As principais características:
� Acometimento do moto neurônio superior;
� Hipertonia espástica;
� Aumento dos reflexos Tendíneos;
� Plegia ou paresia;
� Clônus muscular e Reação de Babinski.
DISFUNÇÃO MOTORA
DISCINÉTICA (EXTRAPIRAMIDAL)
As principais características:
� Posturas anormais;
� Acometimento dos núcleos da base;
� Contrações voluntárias sustentadas ou intermitentes;
� Distonia (movimentos lentos e estranhos do corpo,);
� Atetose (movimentos lentos e involuntários de contorção e retorção das
extremidades, apresenta caretas e movimentos do pescoço);
� Coreia (movimentos anormais nas regiões próximas de caráter explosivo e
de grande amplitude, em intervalos irregulares).
DISFUNÇÃO MOTORA ATÁXICA
As principais características:
� Distúrbios da Coordenação dos movimentos;
� Acometimento do cerebelo;
� Dissinergia;
� Diminuição do tônus;
� Equilíbrio deficiente;
� Marcha com base aumentada e tremor intencional.
DISFUNÇÃO MOTORA MISTA
As principais características:
� Acometimento de duas ou mais áreas;
� Na maior parte dos casos, os sintomas não aparecem isolados, pelas
lesões múltiplas, podendo a criança apresentar mais do que um quadro
clínico;
� 75% apresentam espástica como padrão.
DISFUNÇÃO MOTORA HIPOTÔNICA
As principais características:
� Fraqueza muscular;
� Músculos mal definidos;
� Menor força e resistência;
� Grave depressão da função motora;
� Frouxidão e aumento da mobilidade articular;
� Maioria das vezes o diagnóstico é transitório, pois a maioria das crianças
evolui para os tipos discinéticos ou atáxicos.
Parali�ia Cerebral Atetóide
MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS ATETOSE
•As principais características motora são:
� São movimentos anormais, não intencionais, incontrolável;
� Podem estar presentes em todas partes do corpo, incluindo face e língua;
� Aumenta diante da excitação ou de qualquer forma de insegurança ou
esforço para realizar movimento;
I��tabilidade Po�tural
� Os movimentos involuntário ou espasmos
distintos afetam o equilíbrio da criança;
� Posturas anormais em pé, envolvem inclinação para
trás com extensão do quadril, lordose e cifose, e
queixo projetado para frente.
A dança atetóide
� Incapacidade de alguns atetóides de manter o peso,
sobre os dois pés, e continuamente o movimento
dos pés, para cima e para fora.
TRATAMENTO
É necessário o auxílio de uma equipe
multidisciplinar, para uma
abordagem benéfica na vida dessa
criança, composta por:
• Família;
• Médico;
• Enfermeiro
• Fisioterapeuta;
• T.O;
Recursos Fisioterapêuticos:
✔ Cinesioterapia;
✔ Hidroterapia;
✔ Equoterapia;
✔ Método Bobath;
✔ Pediasuit;
✔ Terapia por contensão induzida (TCI).
Tratamento Fisioterapêutico
Tratamento Fisioterapêutico
• Alongamento;
• Aumentar ADM;
• Estimular o DNM;
• Estimular trocas posturais;
• Estimular controle postural;
• Estimular equilíbrio e postura;
• Estimular reações de proteção;
• Inibir padrões de movimentos anormais;
Objetivos de tratamento:
Tratamento Fisioterapêutico
• Melhorar os reflexos anormais;
• Fortalecimento da musculatura;
• Treinar atividades de vida diária;
• Evitar complicações respiratórias;
• Evitar subluxação e luxação de quadril;
• Melhora da integração sensorial (entre o sistema visual, vestibular e
proprioceptivo).
Objetivos de tratamento:
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Equoterapia
�  A equoterapia é um método terapêutico que utiliza o cavalo em uma abordagem 
interdisciplinar nas áreas de saúde, educação e equitação;
� A equoterapia se enquadra na reabilitação de pacientes com 
PC por adequar o tônusmuscular,
 melhorar controle posturalpromover a 
integração das percepções proprioceptivas  e táteis,
 facilitar as relações espaciais e temporais e atuar na 
correção de alterações musculoesqueléticas.
� O cavalo é o agente promotor de ganhos físicos e psicológicos e o terapeuta;
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
� É uma técnica de reabilitação, com abordagem comportamental,
para pessoas com uso assimétrico dos membros;
Terapia por Contensão Induzida
� Tem duração de 3 horas diárias de
treino, por um período de duas ou
três semanas consecutivas;
� Objetivo de aumentar e melhorar o
uso do membro mais acometido;
� Através da terapia orientada à tarefa,
 associada a métodos
comportamentais aplicados de forma
intensiva e repetitiva;
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Método PediaSuit
PROTOCOLO PEDIASUIT®
• É um tratamento intensivo, com duração
de 4 semanas, com 4 horas diárias de
exercícios;
• Associado ao uso de um macacão
terapêutico ortopédico, que irá promover
um ajuste biomecânico no paciente;
• É um recurso usado pelo terapeuta no
tratamento de sequelas
neurosensoriomotoras, como hemiplegia,
diplegia, tetraplegia, ataxia, discinesia.
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Método PediaSuit
O programa combina fisioterapia,
terapia ocupacional e
fonoaudiologia, de acordo com a
necessidade de cada paciente.
Curso Baby: R$2.995,00
Curso Básico: R$ 5.990,00
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Método PediaSuit
Objetivos:
� Unidade de alinhamento do corpo;
� Restabelecer o alinhamento da postura;
� Alivia na descarga do peso;
� Melhora do tônus muscular;
� Funções sensoriais do paciente.
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Método PediaSuit
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Método PediaSuit
Conceito Bobath:
• A base do conceito bobath é a neuroplasticidade, a capacidade do
SN de se adaptar após uma lesão;
• Conhecido como Conceito Neuroevolutivo, pois acredita que após o
SN sofrer uma lesão, ele obedece uma sequência de recuperação,
similar ao Desenvolvimento Motor da criança, que segue a
sequência Crânio>Caudal e Proximal>Distal;
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Conceito Bobath:
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
� Os manuseios e as
facilitações consiste na
interação entre
terapeuta e paciente,
para ativação adequada
do sistema
sensoriomotor +
desempenho para
atividades + aquisições
das habilidades, que é o
bj ti f i l
� Todas as facilitações são
utilizadas para alcançar
o objetivo funcional e
auxiliar a criança com
menor gasto energético,
usando a musculatura
certa, na hora certa;
ANALISE
FUNCIONAL
FACILITAÇÃO
RACÍOCINIO
CLÍNICO
3 Pilares do
Tratamento:
Conceito Bobath:
• O objetivo do conceito bobath é estimular e aumentar a
capacidade do indivíduo para realizar o movimento funcional
o mais próximo da normalidade possível facilitando o
movimento motor e inibindo posturas e movimentos
anormais.
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Conceito Bobath:
TRATAMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
REFERÊNCIAS
• Lanza F, et al. Fisioterapia em pediatria e neonatologia: da uti ao
ambulatório 2a ed. Editora Manole, 2019;
• Kopczynski, Marcos C. Fisioterapia em Neurologia, Editora Manole, 2012;
• Simões, J. (2022). A utilização do método pediasuit em crianças com
paralisia cerebral: uma revisão integrativa;
• Os benefícios da equoterapia para crianças com paralisia cerebral.
INTERFISIO, 2023. Disponível em: https://interfisio.com.br/os-beneficios-
da-equoterapia-para-criancas-com-paralisia-cerebral/ Acesso em
17\10\2023;
• Contensão Induzida. Contensão Induzida, 2023. Disponível em: https://
contensaoinduzida.com.br/atividades Acesso em 17\10\2023;