ABRAMEDE - Escorpionismo

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<p>Escorpionismo</p><p>Palestrante: Juliana Sartorelo</p><p>abramedemg.com.br BBBBBBBBB</p><p>INTRODUÇÃO</p><p>• O Escorpionismo continua sendo um problema de saúde pública no Brasil</p><p>• 2017 (SINAN) - Brasil: 123.964 acidentes e 87 óbitos</p><p>• - Minas Gerais: 27.940 acidentes e 22 óbitos</p><p>• No Hospital João XXIII entre Dezembro de 2020 e setembro de 2021 ocorreram</p><p>586 casos, sendo 17 graves;13 moderados, 516 leves e e 40 não especificados.</p><p>• A espécie Tityus serrulatus é responsável por 90% dos acidentes</p><p>• Principal causa de óbito: Efeitos cardiovasculares e edema agudo de pulmão.</p><p>Descarga adrenérgica + efeito tóxico direto nas fibras cardíacas</p><p>abramedemg.com.br BBBBBBBBB</p><p>• Minas Gerais e São Paulo - em torno de 50% do total das notificações no Brasil,</p><p>não há sazonalidade, sendo que o número de acidentes é constante ao longo</p><p>de todo o ano.</p><p>• O CIATox – MG (Centro de Informação e Atendimento de Toxicologia de Minas</p><p>Gerais) são atendidos cerca de 1500 casos por ano, a maioria classificado como</p><p>acidente leve, e cerca de 3% graves.</p><p>• 2018 foram atendidos 1179 casos no serviço, sendo 511 em pacientes</p><p>menores de 14 anos e houve 5 óbitos, todos em menores de 7 anos de idade.</p><p>EPIDEMIOLOGIA</p><p>abramedemg.com.br BBBBBBBBB</p><p>Escorpiões</p><p>Tityus serrulatus</p><p>Tityus bahiense</p><p>Tityus stigmurus</p><p>Tityus obscurus</p><p>Ferrão</p><p>Pedipalpos</p><p>Cefalotórax</p><p>Tronco</p><p>vesícula</p><p>Segmento caudal</p><p>Patas</p><p>Quelíceras</p><p>abramedemg.com.br BBBBBBBBB</p><p>abramedemg.com.br BBBBBBBBB</p><p>Tityustoxina</p><p> Composta de proteínas básicas de baixo peso molecular com</p><p>atividade hialunoridásica e por aminoácidos e sais minerais</p><p> Ação nos canais de sódio pós-ganglionares (atividade</p><p>neurotóxica tecidual)</p><p> Promove liberação de neurotransmissores na forma de</p><p>descargas autonômicas maciças com efeito adrenérgico e</p><p>colinérgico</p><p>abramedemg.com.br BBBBBBBBB</p><p>Tempestade Catecolaminérgica</p><p>abramedemg.com.br BBBBBBBBB</p><p>Escorpionismo</p><p>Acidentes leves:</p><p> 90% dos casos</p><p> Sintomas locais</p><p> Sem ponto de inoculação</p><p> Sudorese e piloereção no local da picada</p><p>Tratamento:</p><p> Analgesia</p><p> Anti-sepsia local</p><p> Bloqueios anestésicos</p><p> Observação por 6 a 12 horas</p><p> Alta hospitalar com orientação!!!</p><p>abramedemg.com.br BBBBBBBBB</p><p>Escorpionismo</p><p>Acidentes moderados:</p><p> 9% dos casos</p><p> Sintomas locais</p><p> Sudorese, náuseas e vômitos</p><p> Hipertensão arterial, taquicardia, taquidispnéia e agitação psicomotora</p><p>Tratamento:</p><p> Analgesia, Anti-sepsia local</p><p> Soro anti-escorpiônico 2 ampolas E.V.</p><p> Monitorização e exames</p><p> Observação por 24 horas</p><p> Alta hospitalar com orientação!!!</p><p>abramedemg.com.br BBBBBBBBB</p><p>Escorpionismo</p><p>Acidentes graves:</p><p> 1% dos casos</p><p> Vômitos incoercíveis</p><p> Sudorese profusa</p><p> Agitação e/ou sonolência</p><p> Hipotermia, tremores</p><p> Taqui ou bradiarritmias</p><p> Hipertensão arterial</p><p> Taquidispnéia</p><p> EAP</p><p> Choque</p><p> Óbito</p><p>abramedemg.com.br BBBBBBBBB</p><p>• Abordagem inicial: sinais de gravidade: Vômitos incoercíveis,</p><p>sudorese profusa, oscilações do sensório, taquipneia, dispneia,</p><p>diminuição de perfusão periférica, bradicardia/taquicardia, *idade</p><p><3 anos e menos de 2h de picada, mesmo assintomático.</p><p>• Soroterapia antiveneno: 2 a 4 ampolas (classificação</p><p>moderado/grave) EV sem diluição em 5 minutos.</p><p>• Evitar hidratação até ter dados confiáveis sobre volemia do paciente</p><p>Escorpionismo – Abordagem inicial</p><p>abramedemg.com.br BBBBBBBBB</p><p>FISIOPATOLOGIA DA CARDIOTOXICIDADE</p><p>• A cardiotoxicidade do veneno induz a miocardite com disfunção</p><p>ventricular esquerda, provocando alterações clínicas e laboratoriais.</p><p>• Lesão cardíaca mediada por catecolaminas: aumento da frequência</p><p>cardíaca, espasmo coronariano e vasoconstrição da microcirculação.</p><p>• Efeitos tóxicos sobre as células do miocárdio provocado pelo</p><p>aumento da concentração de cálcio intracelular</p><p>abramedemg.com.br BBBBBBBBB</p><p>Exames</p><p> Hemograma</p><p> Glicemia, Ionograma</p><p> Gasometria, lactate</p><p> Amilase</p><p> CK-T e troponina,</p><p> ECG, Radiografia de tórax</p><p> Ecodopplercardiograma</p><p> Tomografia computadorizada do cérebro</p><p>abramedemg.com.br BBBBBBBBB</p><p>Soroterapia</p><p>Tratamento acidentes graves:</p><p> ACLS</p><p> Soro anti-escorpiônico 4 ampolas E.V.</p><p> Suporte clínico intensivo</p><p> Avaliar necessidade de CTI</p><p> Anti-sepsia local</p><p> Exames</p><p>abramedemg.com.br BBBBBBBBB</p><p>Escorpionismo</p><p>Choro súbito evoluindo com vômitos, oscilação de</p><p>sensório, bradi/taquicardia, sudorese, taquipneia</p><p>Suspeita de Escorpionismo?</p><p>Soro antiescorpiônico: 2 ampolas (moderado) 4 ampolas (grave)</p><p>Moderado: Vômitos, sudorese, criança menor de 3 anos com menos de 2 horas</p><p>de picada.</p><p>Grave: alterações respiratórias e/ou cardiovasculares associadas ao quadro</p><p>acima</p><p>Suporte intensivo. Avaliar necessidade de aminas, inotrópicos, diuréticos, proteção de via aérea e</p><p>sedação. Acompanhamento cardiológico e alta após tratamento das complicações associadas, mínimo</p><p>24h de observação pós soro.</p><p>Dúvidas?</p><p>Contato:</p><p>jsartorelo@gmail.com</p><p>abramedemg.com.br BBBBBBBBB</p>