PERIODONTITE AGRESSIVA - BRUNA 1

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<p>TIPOS DE PERIODONTITE</p><p>Causadas pela má higiene oral, a gengivite e periodontite, as inflamações dos tecidos que suportam os dentes, além de serem comum, podem também serem bastante evitáveis.</p><p>Periodontite Ulcerativa Necrosante</p><p>É uma doença periodontal grave, causada pela placa bacteriana e uma das fases mais graves da doença. Caracterizada por necrose e ulceração das papilas Inter dentárias, hemorragia gengival e dor, quando associadas a uma saúde debilitada do paciente, podem causar um dano ainda maior. É uma doença de progressão rápida e severa que tem um eritema distinto na gengiva livre, gengiva aderida, e mucosa alveolar. Há uma grande necrose do tecido mole e perda de inserção periodontal severa, não há formação de bolsas profundas, é uma infecção causada pela necrose dos tecidos gengivais, ligamento periodontal e osso alveolar.</p><p>A PUN ocorre com mais frequência em indivíduos com HIV positivo, indivíduos que não estão fazendo o uso das medicações antirretrovirais. As características clínicas são localizadas na papila do paciente que fica com aspecto esbranquiçado, ocorrendo também o aspecto de cratera que nada mais é do que quando a papila vestibular e lingual se afasta e fica um buraco naquele meio, a ponta da papila se perde, causa muita dor, ao redor da gengiva se forma uma pseudomembrana devido a necrose, e caso o paciente venha tentar tirar, vai sentir dor e vai haver também o sangramento.</p><p>É uma lesão que rapidamente o paciente nota sintomas, se inicia na área Inter proximal, a papila do paciente vai ficar mais volumosa e tem odor desagradável. Todos os exames periodontais e radiográficos devem ser feitos, para um correto diagnostico e plano de tratamento, pode ser feito a remoção de todo o tecido necrosado até que haja a exposição do tecido saudável. Deve ser feito a raspagem com curetas periodontais ou ultrassom, orientar o paciente para uma melhora na higiene oral.</p><p>Uso de enxaguantes bucais, antibióticos devem ser utilizados caso a raspagem não possa ser feita naquele momento, analgésicos devem ser prescritos para alívio de dor.</p><p>O paciente deve ter repouso absoluto em casos de febre alta, anorexia e debilidade geral, deve usar escovas de cerdas macias, o paciente deve tomar muito liquido, usar solução de clorexidina a 0,2% com a finalidade de reduzir a placa bacteriana, peroxido de hidrogênio a 3% também é indicado no auxílio a remoção de tecidos necrosados.</p><p>Periodontite Agressiva</p><p>“A periodontite agressiva acomete indivíduos saudáveis sendo caracterizada por grave perda de inserção clínica associada à rápida destruição óssea alveolar” (ACADEMIA AMERICANA DE PERIODONTIA, 1999, p.32).</p><p>Mediante estudos sobre o tema, foi possível entender que a princípio um diagnóstico correto da periodontite agressiva vai definir o tratamento adequado para cada paciente, podendo ser apenas raspagem e alisamento radicular, á associação deste microbianos ou até mesmo cirurgia, com intuito de encontrar métodos, mais eficazes para o controle.</p><p>Se caracteriza por uma rápida e severa progressão causando grande perda óssea alveolar os pacientes afetados podem apresentar quantidade diminuída de placa 5 bacteriana e cálculo aderido sobre as superfícies dentárias comparados com a destruição que a mesma causa, quando se trata da periodontite agressiva localizada, os dentes mais afetados são os primeiros molares e incisivos permanentes, havendo comprometimento mínimo de um molar, e os mesmos possuem perda de inserção até de 4 mm.</p><p>A bactéria causadora da periodontite agressiva, o Aggregatibacter Actinomycetemcomitans, é um bastonete gram negativo, não formador de esporo, pequeno e imóvel, anaeróbio facultativo que se desenvolve melhor em condições de anaerobiose. Este microrganismo pode ser encontrado em menores proporções na cavidade bucal de indivíduos saudáveis ou com gengivite, e em proporções mais elevadas quando da presença de periodontites segundo Cortteli J., Cortteli S. e Jorge (2001).</p><p>Principais fatores que podemos encontrar em pacientes acometidos pela P.A podemos citar: Pacientes aparentemente saudáveis, rápida perda de inserção e destruição de osso alveolar que pode ou não ser compatíveis com a quantidade de depósitos microbianos; Agregação familiar, elevadas proporções de Aggregatibacter Actinomycetemcomitans e, em algumas populações, Porphyromas gingivalis podem estar presentes; Anormalidades fagocitárias; Macrófagos hiper responsivos, incluindo níveis elevados de citocinas; Progressão da perda de inserção e perda óssea podem ser autolimitantes.</p><p>Quanto ao tratamento é possível entender que a melhor forma de controlar a progressão da periodontite agressiva é diagnóstico precoce, que permite o início do tratamento das áreas de pouca perda de inserção e menor perda óssea, melhorando sensivelmente o prognóstico, após diagnóstico será indicado tratamentos como raspagem e alisamento radicular, antibiótico terapia no controle da doença ou uso coadjuvantes de cirurgias.</p><p>Periodontite crônica</p><p>A periodontite crônica, também conhecida como “periodontite do adulto ou periodontite crônica do adulto” é o modo mais comum de periodontite, tem uma característica de progressão lenta. Porém, existem fatores como por exemplo: diabetes, tabagismo e acúmulo do biofilme dental na qual pode se tornar mais agressiva. Embora a periodontite crônica seja descrita com maior número em paciente adulto, ela pode ocorrer em crianças e adolescentes em resposta ao acúmulo crônico do biofilme e cálculo.</p><p>A periodontite crônica tem sido afirmada como” uma doença infecciosa resultando em inflamação das estruturas de suporte dos dentes, perda progressiva de inserção e perda óssea.” Com isso, resume as características principais da doença: 1. Formação de biofilme bacteriana; 2. Inflamação periodontal; 3. Perda de inserção e osso alveolar. A bolsa periodontal é geralmente um problema na doença, a não ser que a retração gengival acompanhe a perda de inserção; neste caso, a profundidade da bolsa pode permanecer rasa, mesmo na presença de perda de inserção e perda óssea contínuas. Os aspectos clínicos gerais da periodontite crônica são os mais diversos, incluindo acúmulo de biofilme, seja ele supragengival e subgengival, formação de bolsa, perda de inserção periodontal, inflamação gengival (edema, rubor, dor).</p><p>Ademais, os pacientes que possuem uma má higiene bucal apresentam leve ou moderado inchaço na gengiva e mostra alteração da coloração gengival (vermelho pálido até o vermelho vivo). Apresenta a perda do pontilhado (aspecto casca de laranja) e mudanças nas superfícies.</p><p>Esse tipo de progressão pode ser identificado por mudança inflamatória crônica na gengiva, com a presença de bolsa periodontal, aspecto de vermelhidão, com edema, perda do pontilhado e perda de inserção clínica. Em radiografia ela é detectada por perda óssea evidente, para melhor diagnóstico, ou mesmo, um diagnóstico diferencial é fazer uma boa anamnese (escutar o paciente, idade do paciente, questão familiar, fatores locais).</p><p>O sintoma possível dessa periodontite é sangramento quando os pacientes observam suas gengivas sangrarem durante a escovação ou mastigação pois a periodontite não tem sintomas de dor como outras doenças bucais apresentam.</p><p>Portanto, como foi mencionado acima, a periodontite crônica tende a ter seu progresso lento, clinicamente torna-se significante a partir dos 30 anos ou mais. Não existe um padrão pré definido a respeito do progresso na mucosa gengival.</p><p>Gengivite ulcerativa necrosante</p><p>A gengivite ulcerativa necrosante (GUN) é uma condição periodontal severa e dolorosa que afeta principalmente as gengivas, sendo mais comum em indivíduos com sistema imunológico comprometido ou em situações de estresse extremo. Este tipo de gengivite é caracterizado pela rápida destruição dos tecidos gengivais, formando úlceras necrosantes entre os dentes, o que resulta em dor intensa, sangramento e halitose pronunciada.</p><p>A GUN está frequentemente relacionada a fatores como má higiene oral, desnutrição, tabagismo e doenças sistêmicas que afetam o sistema imunológico.</p><p>Além disso, fatores psicossociais, como o estresse e a fadiga, também desempenham um papel significativo na predisposição à doença. A combinação desses fatores cria um ambiente propício para o crescimento de bactérias patogênicas, que desencadeiam a inflamação e a necrose dos tecidos.</p><p>O tratamento da GUN envolve uma abordagem multidisciplinar, começando pela remoção mecânica da placa bacteriana e do tártaro, que são essenciais para controlar a infecção. Antibióticos podem ser prescritos para combater as infecções bacterianas, e analgésicos são utilizados para aliviar a dor. A manutenção de uma boa higiene oral é crucial para prevenir a recorrência da doença, assim como mudanças no estilo de vida, como a cessação do tabagismo e a redução do estresse.</p><p>Desta forma, a gengivite ulcerativa necrosante é uma condição grave que exige atenção imediata e tratamento adequado. A prevenção e o controle dos fatores de risco são fundamentais para evitar o aparecimento e a progressão da doença. A GUN serve como um lembrete da importância de manter uma boa higiene oral e um estilo de vida saudável para preservar a saúde periodontal.</p><p>Concluímos, que além de tratar, precisamos combater as recidivas da doença, para isso deve-se lançar mão de todas as medidas de manutenção e equilíbrio saúde doença, fazendo controles profissionais periódicos predeterminados de acordo com o diagnóstico e a gravidade da doença em cada paciente.</p><p>Referencias:</p><p>(ACADEMIA AMERICANA DE PERIODONTIA, 1999, p.32).</p><p>HAAS, Alex Nogueira; MORENO, Tatiana; RÖSING, Cassiano Kuchenbecker. Classificação das periodontites em indivíduos jovens: revisão da literatura e relato de casos clínicos. Revista da Faculdade de Odontologia de Porto Alegre, Porto Alegre, v. 47, n. 2, p.24-28, 2006.</p><p>CORTELLI, José Roberto; CORTELLI, Sheila Cavalca; JORGE, Antonio Olavo Cardoso. Ocorrência de Actinobacillus actinomycetemcomitans na doença periodontal. Biociência, Taubaté, v. 7, n. 1, p.55-61, jan. 2001.</p><p>(PERIODONTITE AGRESSIVA: Revisão geral da doença, FPM faculdade Patos de Minas, https://biblioteca.faculdadepatosdeminas.edu.br/html/file.php?folder=material&file=artigo_em_pdf.pdf.</p><p>Carranza - Periodontia clínica - 11ªEd.2012 - Newman, Michael G.,Takei, Henry H., Klokkevold, Perry R; Carranca Jr, Firmino A. Elsevier Saunders.</p>