EXAME CITOPATOLÓGICO

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<p>EXAME</p><p>CITOPATOLÓGICO DO</p><p>COLO DO ÚTERO</p><p>PREVENÇÃO DOS AGRAVOS</p><p>RELACIONADOS À MULHER</p><p>Prevenção secundária: detecção precoce</p><p>Diagnóstico</p><p>precoce</p><p>Abordagem de</p><p>indivíduos com</p><p>sinais e/ou</p><p>sintomas da</p><p>doença</p><p>Rastreamento</p><p>Aplicação de um teste ou exame</p><p>em uma população assintomática,</p><p>aparentemente saudável</p><p>objetivo de identificar lesões precursoras</p><p>ou sugestivas de câncer e encaminhá-las</p><p>para investigação e tratamento).</p><p>Recomendações</p><p> O método de rastreamento do câncer do colo do útero e</p><p>de suas lesões precursoras é o Exame citopatológico.</p><p> Intervalo entre os exames deve ser de três anos,</p><p>após dois exames negativos, com intervalo anual</p><p>.</p><p> O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para</p><p>as mulheres que já tiveram atividade sexual .</p><p> Os exames devem seguir até os 64 anos e serem</p><p>interrompidos quando, após essa idade, as mulheres</p><p>tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos</p><p>nos últimos cinco anos</p><p>Exame citopatológico do colo do útero</p><p> Recomendações prévias</p><p>1. A utilização de lubrificantes, espermicidas ou medicamentos</p><p>vaginais deve ser evitada por 48 horas antes da coleta</p><p>2. A realização de exames intravaginais, como a USG, também</p><p>deve ser evitada nas 48 horas anteriores à coleta</p><p>3. Abstinência sexual prévia (só é justificada quando são</p><p>utilizados preservativos com lubrificante ou espermicidas.</p><p>presença de espermatozoides não compromete a avaliação</p><p>microscópica)</p><p>4. O exame não deve ser feito no período menstrual. Deve-se</p><p>aguardar o quinto dia após o término da menstruação.</p><p>5. No caso de sangramento vaginal anormal: o exame</p><p>ginecológico é mandatório e a coleta, se indicada, pode ser</p><p>realizada.</p><p>Técnica de coleta</p><p>O consultório ou sala de</p><p>coleta deve ser equipado para</p><p>a realização do exame</p><p>ginecológico com:</p><p>• Mesa ginecológica.</p><p>• Escada de dois</p><p>degraus.</p><p>• Mesa auxiliar.</p><p>• Foco de luz com cabo</p><p>flexível.</p><p>• Biombo ou local</p><p>reservado para troca de roupa.</p><p>• Cesto de lixo.</p><p>MATERIAL NECESSÁRIO PARA COLETA:</p><p>• Espéculo de tamanhos variados,</p><p>preferencialmente descartáveis;</p><p>• Lâminas de vidro com extremidade</p><p>fosca.</p><p>• Espátula de Ayre e Escova</p><p>endocervical</p><p>• Par de luvas descartáveis.</p><p>• Pinça de Cherron.</p><p>• Solução fixadora (álcool a 96% ou</p><p>spray de polietilenoglicol)</p><p>• Gaze</p><p>• Recipiente para as lâminas com tipo</p><p>de solução fixadora (frasco porta-lâmina, tipo</p><p>tubete, ou caixa de madeira ou plástica para</p><p>transporte de lâminas)</p><p>• Formulários de requisição do exame</p><p>citopatológico.</p><p>• Fita adesiva de papel para a</p><p>identificação dos frascos.</p><p>• Lápis grafite ou preto nº 2</p><p>Avental ou camisola (descartáveis)</p><p>• Lençóis (descartáveis)</p><p>PROCEDIMENTO DE COLETA</p><p>• Lavar as mãos com água e sabão e secá-las com papel-</p><p>toalha, antes e após o atendimento.</p><p>• A mulher deve ser colocada na posição ginecológica adequada</p><p>• Cubra-a com o lençol.</p><p>• Posicionar o foco de luz.</p><p>• Colocar as luvas descartáveis.</p><p>• Observar: órgãos genitais externos, à distribuição dos pelos, à</p><p>integralidade do clitóris, do meato uretral, dos grandes e pequenos lábios, à</p><p>presença de secreções vaginais, de sinais de inflamação, de veias varicosas e</p><p>outras lesões ( úlceras, fissuras, verrugas e tumorações).</p><p>• Colocar o espéculo (tamanho escolhido de acordo com as</p><p>características perineais e vaginais da mulher a ser examinada)</p><p>OBS: Não deve ser usado lubrificante, mas em casos selecionados,</p><p>principalmente em mulheres idosas com vaginas extremamente atróficas</p><p>(molhar o espéculo com soro fisiológico)</p><p> Espéculo: introduzir suavemente, em posição</p><p>vertical e ligeiramente inclinado de maneira que o</p><p>colo do útero fique exposto completamente</p><p>(imprescindível para a realização de uma boa coleta.</p><p> Após a introdução : fazer uma rotação deixando-</p><p>o em posição transversa, de modo que a fenda da</p><p>abertura do espéculo fique na posição horizontal.</p><p> Após introduzido totalmente na vagina: abrir</p><p>lentamente e com delicadeza. Na dificuldade de</p><p>visualização do colo sugira que a mulher tussa, não</p><p>surtindo efeito solicite ajuda de outro profissional</p><p>mais experiente.</p><p> Observar as características do conteúdo e</p><p>das paredes vaginais, bem como as do colo</p><p>do útero. Os dados da inspeção do colo do útero</p><p>devem ser relatados na requisição do exame</p><p>citopatológico.</p><p> Coleta do material: realizada na ectocérvice e na</p><p>endocérvice em lâmina única. A amostra de fundo</p><p>de saco vaginal não é recomendada, pois o material</p><p>coletado é de baixa qualidade para o diagnóstico</p><p>oncótico.</p><p>Inspeção do Colo do Útero</p><p> Coleta na ectocérvice:</p><p>espátula de Ayre, do</p><p>lado que apresenta</p><p>reentrância. Encaixar a</p><p>ponta mais longa da</p><p>espátula no orifício</p><p>externo do colo, apoiando-</p><p>a firmemente, fazendo</p><p>uma raspagem em</p><p>movimento rotativo de</p><p>360° em torno de todo o</p><p>orifício cervical</p><p> Coleta na endocérvice:</p><p>escova endocervical.</p><p>Recolher o material</p><p>introduzindo a escova</p><p>endocervical e fazer um</p><p>movimento giratório de</p><p>360°, percorrendo todo o</p><p>contorno do orifício</p><p>cervical.</p><p> Estender o</p><p>material sobre a lâmina</p><p>de maneira delicada</p><p>para a obtenção de um</p><p>esfregaço</p><p>uniformemente</p><p>distribuído, fino e sem</p><p>destruição celular.</p><p> A amostra ectocervical</p><p>deve ser disposta no</p><p>sentido transversal</p><p> O material retirado da</p><p>endocérvice deve ser</p><p>colocado na metade</p><p>inferior da lâmina, no</p><p>sentido longitudinal.</p><p> O esfregaço obtido deve ser imediatamente</p><p>fixado para evitar o dessecamento do material.</p><p> Fechar o espéculo não totalmente, evitando</p><p>beliscar a mulher.</p><p> Retirar o espéculo delicadamente,</p><p>inclinando levemente para cima, observando as</p><p>paredes vaginais.</p><p> Retirar as luvas.</p><p> Auxiliar a mulher a descer da mesa.</p><p> Solicitar que ela troque de roupa.</p><p> Enfatizar a importância do retorno para o</p><p>resultado e se possível agendar conforme rotina da</p><p>unidade básica de saúde</p>