CANCER DE ENDOMETRIO estrategia med

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<p>ADRIANA ANDRIAN – 11º TERMO</p><p>CANCER DE ENDOMETRIO .</p><p>EPIDEMIOLOGIA .</p><p>TIPOS .</p><p>CARACTERISTICAS .</p><p>CANCER TIPO 1</p><p>- tem exposição ao estrogênio sem oposição da progesterona</p><p>O estrogênio estimula a proliferação do endométrio</p><p>A progesterona inibi a proliferação do endométrio, ou seja se não tem a progesterona, o estrogênio fica livre para proliferar o endométrio surge células neoplásicas que pode se tornar cancer</p><p>- mais frequente nas mulheres POS MENOPAUSA > 60/65 nos</p><p>- lesão precursora é a hiperplasia</p><p>- raça branca</p><p>- invasão do endométrio é MÍNIMA</p><p>- subtipo ENDOMETRIOIDE</p><p>- comportamento estável</p><p>- bom prognostico</p><p>FISIOPATOLOGIA</p><p>- exposição do endométrio ao estimulo do estrógeno sem opiscao da progesterona</p><p>- vai começar a surgir células neoplásicas no endométrio</p><p>- evoluindo para o câncer</p><p>- estrógeno sem progesterona leva a HIPERPLASIA DO ENDOMETRIO e ela é a lesão percurssora do câncer de endometrio</p><p>HIPERPLASIA ENDOMETRIAL – OMS 2014</p><p>- HIPERPLASIA SEM ATIPIA (não neoplásica)</p><p>- HIPERPLASIA ATIPICA (neoplasia intraepitelial endometrial)</p><p>CLASSIFICAÇÃO DE 1994</p><p>CANCER TIPO 2 – menos frequente</p><p>- relacionado com mutação genetica</p><p>- NÃO tem exposição ao estrogênio sem oposição da progesterona</p><p>- mais frequente nas mulheres PRE e PERIMENOPAUSA – mulheres mais jovens</p><p>- hiperplasia NÃO é lesão precursora</p><p>- raça negra</p><p>- invasão do endométrio é PROFUNDA</p><p>- subtipo SERORO, CELULAS CLARAS</p><p>- comportamento agressivo</p><p>- ruim prognostico</p><p>ATENÇÃO:</p><p>NA CONDUTA VOCE LEVA EM CONSIDERAÇÃO SE A PACIENTE TEM PROLE CONSTITUIDA OU NÃO</p><p>- SE TEM: retirada do utero para evitar que vire câncer</p><p>PACIENTE COM HIPERPLASIA DO ENDOMÉTRIO</p><p>NÃO TEM ATIPIA: aborda fatores de risco</p><p>Terapia medicamentosa PROGESTERONA</p><p>Observar</p><p>- Depois acompanha com biopsia de 6/6 meses</p><p>- reavaliar o tto</p><p>TEM ATIPIA: risco grande de neoplasia</p><p>Tem prole constituída ou não?</p><p>- Se tem: histerectomia</p><p>- Não tem: conduta conservadora</p><p>Afastar fatores de risco</p><p>Tto medicamentoso PROGESTERONA</p><p>- Acompanha com biopsia de 3/3 meses</p><p>- reavaliar o tto</p><p>FATORES DE RISCO .</p><p>FATORES DE PROTEÇÃO .</p><p>ESTRATEGIAS DE PREVENÇÃO .</p><p>NÃO TEM RASTREAMENTO, NÃO ADIANTA FAZER USG NA POPULAÇÃO EM GERAL</p><p>agora síndrome de Lynch e Cowden, usg anual e biopsia como rastreamento – elas tem um altíssimo risco de desenvolver câncer</p><p>quem usa tamoxifeno so avaliação clinica, agora se apresentar sangramento faz investigação</p><p>CLINICA .</p><p>DIAGNSOTICO .</p><p>- paciente esta com sangramentos pós menopausa</p><p>- solicita: USG (verificar a espessura endometrial)</p><p>- sem TH: < 4-5 mm atrofia</p><p>≥ 4-5 mm biopsia</p><p>- com TH: < 8 mm atrofia</p><p>≥ 8 mm biopsia</p><p>BIOPSIA .</p><p>AMBULATORIAL: cateter pipelle: Retira uma amostra</p><p>Curetagem</p><p>*HISTEROSCOPIA: voce consegue visualizar tem acurácia</p><p>Melhor</p><p>OUTROS EXAMES:</p><p>DIAGNOSTICO DIFERENCIAL .</p><p>- a causa de sangramento pos menopausa é o CÂNCER DE ENDOMÉTRIO</p><p>- a causa mais frequente é a ATROFIA ENDOMETRIAL</p><p>DISSEMINAÇÃO .</p><p>- *Extensão continua: podendo atingir a vagina e as trompas</p><p>- hematogênica</p><p>- linfática</p><p>- peritoneal</p><p>AVALIAÇÃO PRE OPERATORIA .</p><p>- avaliação pre operatória NÃO é estadiamento</p><p>ESTADIAMENTO .</p><p>- é cirúrgico</p><p>- objetivo da cirurgia é retirar o câncer por inteiro</p><p>- e quando vc retira vc esta avaliando a real extensão dele, retirar com margem</p><p>I – TUMOR RESTRITO AO CORPO UTERINO</p><p>IA – invasão de menos de metade do miométrio +frequente</p><p>IB- invasão de no mínimo metade do miométrio</p><p>...</p><p>TRATAMENTO CIRURGICO .</p><p>- * estadiamentos inicias: via laparoscópica histerectomia total + salpingooforectomia bilateral</p><p>- estadiamento avancado: via laparotomica – cirurgia aberta</p><p>image5.png</p><p>image6.png</p><p>image7.png</p><p>image8.png</p><p>image9.png</p><p>image10.png</p><p>image11.png</p><p>image12.png</p><p>image13.png</p><p>image1.png</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p><p>image4.png</p>