Ebook - Avaliação Nutricional

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<p>AVALIAÇÃO NUTRICIONAL NO PRATICANTE DE ATIVIDADE FÍSICA</p><p>Prof. MSc. Sérgio Lima</p><p>(professorsergiolima@yahoo.com.br)</p><p>1. Acolhimento</p><p>2.</p><p>a. Atendimento com olhar amplo de saúde</p><p>i. A saúde não é estática</p><p>ii. A escolha do alimento, quantidade, modo de preparo,</p><p>local de consumo, velocidade de mastigação,</p><p>atenção ao comer é resultado da sua conjuntura de</p><p>vida.</p><p>iii. Determinantes da saúde: biológicos, sociais,</p><p>culturais, psicológicos, econômicos, ambientais,</p><p>profissionais...</p><p>b. Condição psicossocial</p><p>i. Corporalidade moderna:</p><p>Corpo compõe a identidade individual moderna.</p><p>Modelos de padrões de beleza se associam aos</p><p>demais aspectos da personalidade e características</p><p>comportamentais do sujeito.</p><p>Figura masculina: associada a animalidade; maior</p><p>apetite (compulsão alimentar pública e socialmente</p><p>aceita); relacionada ao apetite sexual; sobrepeso</p><p>socialmente aceito; consumo de carnes</p><p>Figura feminina: associada a educação e “fineza”;</p><p>menor apetite é ensinado (compulsão alimentar</p><p>privada); consumo de vegetais e produtos “light”</p><p>c. Determinantes do comportamento alimentar</p><p>i. Biológicos: fome, saciedade, necessidades</p><p>fisiológicas, percepção dos sabores e</p><p>biodisponibilidade</p><p>ii. Socioeconômicos: renda, acesso ao alimento,</p><p>administração dos recursos familiares, políticas</p><p>públicas, família e interação social</p><p>iii. Mídias: tecnologias de comunicação, redes sociais e</p><p>micro celebridades.</p><p>d. Avaliação dos ambientes de convivência</p><p>i. Ambiente obesogênico</p><p>e. Objetivos pessoais</p><p>i. Identificação dos objetivos pessoais e seus “porquês”</p><p>f. Trabalho inter e transdisciplinar</p><p>i. Participação dos demais profissionais de saúde</p><p>ii. Psicólogo</p><p>iii. Médico</p><p>iv. Educador físico</p><p>3. Avaliação nutricional</p><p>i. Aspectos fisiopatológicos da moléstia atual</p><p>ii. Antecedentes médicos e familiares</p><p>iii. Determinação da estratégia nutricional</p><p>iv. Monitoramento da estratégia nutricional</p><p>v. Reajuste da intervenção</p><p>vi. Registro das ações</p><p>b. Triagem nutricional</p><p>i. Identificação dos riscos nutricionais</p><p>ii. Estado nutricional atual X estado nutricional ótimo</p><p>iii. Protocolos pré-estabelecidos (MAN)</p><p>c. Avaliação nutricional completa</p><p>i. Identificar aqueles que necessitam de apoio</p><p>nutricional mais intenso</p><p>ii. Recuperar ou manter o estado nutricional do</p><p>indivíduo</p><p>iii. Identificar a Terapia Nutricional apropriada</p><p>iv. Monitorar a eficácia dessas terapias.</p><p>v. Componentes da avaliação nutricional:</p><p>d. Determinantes do estado nutricional</p><p>i. Estado fisiológico</p><p>ii. Genética e epigenética</p><p>iii. Doenças</p><p>iv. Consumo alimentar</p><p>v. Prática de atividade física</p><p>vi. Meio ambiente/clima</p><p>vii. Renda/trabalho</p><p>viii. Religião</p><p>ix. Cultura</p><p>x. Afetividade/mídia</p><p>e. Avaliação antropométrica</p><p>i. Medidas mais utilizadas na nutrição:</p><p>Peso (massa corpórea)</p><p>Estatura</p><p>Perimetria</p><p>Pregas (ou dobras cutâneas)</p><p>ii. Massa corporal</p><p>Atual/estimado/ amputados</p><p>Usual</p><p>Ideal</p><p>Desejável</p><p>Objetivo</p><p>IMC</p><p>Variação de massa corporal</p><p>iii. Estatura</p><p>Atual / gestante</p><p>Estimativa (altura do joelho; chanfradura e segmento</p><p>inferior)</p><p>iv. Perimetria</p><p>Circunferência do braço</p><p>Interpretação:</p><p>70% déficit grave</p><p>70 a 80 déficit moderado</p><p>80 a 90 déficit leve</p><p>90 a 110% eutrofia</p><p>110 a 120 sobrepeso</p><p>120 obesidade</p><p>Circunferência muscular do braço</p><p>Área muscular do braço</p><p>Área de gordura do braço</p><p>v. Dobras cutâneas</p><p>vi. Bioimpedância</p><p>vii. Bodypod</p><p>viii. DXA</p><p>f. Avaliação do consumo alimentar</p><p>Consumo individual</p><p>Registro ou diário alimentar</p><p>R24h</p><p>QFCA</p><p>Consumo coletivo</p><p>Folha de balanço de alimentos</p><p>Inventário</p><p>Pesquisa de orçamento familiar (POF)</p><p>i. R24h</p><p>Recordatório do dia anterior ou das ultimas 24 horas</p><p>Entrevista</p><p>Profissional treinado para não influenciar</p><p>Estimule a lembrança do consumo</p><p>Alimentos entre as refeições relatadas</p><p>Formulário</p><p>Facilitar a lembrança das refeições</p><p>Pode induzir respostas</p><p>Observações</p><p>Amplamente utilizado em pesquisas e nos</p><p>atendimentos de nutrição.</p><p>Ao estimar o consumo de micronutrientes é</p><p>necessário analisar dados de consumo superior a 1</p><p>dia. Ideal: 7 dias ou 1 semana.</p><p>Baixa reprodutibilidade dos resultados devido a</p><p>variação intraindividual do consumo alimentar.</p><p>Vantagens</p><p>Baixo custo</p><p>Tempo reduzido de aplicação do questionário</p><p>Alta aceitação</p><p>Não provocar alterações no hábito alimentar</p><p>Não exigir habilidades especiais do avaliado.</p><p>Desvantagens</p><p>Necessita da memória</p><p>Cooperação do entrevistado é importante</p><p>Dificuldades em estimar quantidades</p><p>Variabilidade sazonal</p><p>ii. Registro alimentar de 3 dias</p><p>Descrição detalhada</p><p>Tipos</p><p>Quantidades</p><p>Horário</p><p>Refeição</p><p>Estimativa do consumo usual</p><p>3 dias de registro permite uma boa estimativa para</p><p>energia</p><p>Requisitos</p><p>Formulário apropriado</p><p>Colaboração e motivação por parte do entrevistado</p><p>Grau de escolarização</p><p>Orientação padronizada</p><p>Detalhes (porções, receitas, temperos...)</p><p>Vantagens</p><p>Eliminação do viés memória</p><p>Capacidade de obter informações sobre quantidade</p><p>com relativa acurácia.</p><p>Desvantagens</p><p>Modificação do consumo de alimentos</p><p>Tempo elevado de preenchimento</p><p>Análise trabalhosa</p><p>g. Avaliação do gasto energético</p><p>i. GET=TMB X Fator Atividade</p><p>4. Planilha eletrônica de atendimento nutricional</p><p>Vide arquivo Excel</p>