farmacologia

Prévia do material em texto

<p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>P1</p><p>1. Qual das seguintes alternativas descreve o efeito da primeira passagem?</p><p>a. Inativação de um fármaco, como resultado dos ácidos graxos.</p><p>b. Absorção de um fármaco por meio do duodeno.</p><p>c. Fármaco administrado por via intravenosa se acumula rapidamente no sistema</p><p>nervoso central.</p><p>d. Fármaco administrado por via oral é biotransformado pelo fígado antes de entrar na</p><p>circulação.</p><p>e. Nenhuma das alternativas estão corretas.</p><p>2. Os antiepilépticos correspondem a um grupo farmacológico utilizado primariamente para</p><p>tratamento da epilepsia patológica na qual ocorrem crises epilépticas espontâneas e</p><p>imprevisíveis. Com relação aos antiepilépticos que inibem a função de canais iônicos é CORRETO</p><p>afirmar que:</p><p>a. Fármacos bloqueadores de canais iônicos para cálcio reduzem o influxo de cálcio e</p><p>inibem a exocitose de neurotransmissores nas terminações nervosas do sistema nervoso central.</p><p>Fármacos deste grupo são os mais eficazes no tratamento de crises de ausência, muito comuns</p><p>em crianças.</p><p>b. A fenitoina é o bloqueador de canais de sódio mais amplamente utilizado. Isso se deve</p><p>ao seu elevado índice terapêutico e a ausência de variabilidade individual no seu efeito</p><p>farmacológico, tornando altamente previsível o perfil terapêutico do paciente.</p><p>c. Apesar da monoterapia na epilepsia ser mais favorável para reduzir a incidência de</p><p>interações medicamentosas, os bloqueadores de canais de sódio, como a carbamazepina, podem</p><p>ser associados à outros fármacos, uma vez que não estão associados à alterações na atividade</p><p>das enzimas do citocromo P450.</p><p>d. Alguns bloqueadores de canais de sódio podem ser usados como estabilizadores de</p><p>humor no tratamento de transtorno bipolar. São principalmente indicados nos casos em que a</p><p>ideação suicida é um sintoma marcante, uma vez que os antiepilépticos em geral possuem a</p><p>capacidade de amenizar as tendências suicidas.</p><p>e. A carbamazepina é um agente bloqueador dos canais de potássio sensíveis à voltagem</p><p>presentes nos neurônios. O bloqueio do efluxo de potássio favorece a despolarização do</p><p>neurônio que, por sua vez, inibe a liberação de neurotransmissores, bem como o disparo</p><p>consecutivo dos neurônios do foco da crise.</p><p>3. Em um paciente hipertenso, recebendo insulina para o tratamento de diabetes, qual das</p><p>seguintes drogas deve ser utilizada com cuidados externos?</p><p>a. propanolol</p><p>b. guanetidina</p><p>c. prazosina</p><p>d. hidralazina</p><p>e. metildopa</p><p>4. Qual das seguintes afirmativas é um efeito adverso limitante dos inibidores da ECA?</p><p>a. hiperuricemia</p><p>b. hipernatremia</p><p>c. hiperpotassemia</p><p>d. acidose metabólica</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>e. hipocalcemia</p><p>5. Sobre o mecanismo de ação, efeitos adversos e usos clínicos dos Inibidores Seletivos da</p><p>Recaptação de Serotonina, é CORRETO afirmar que:</p><p>a. Estes fármacos possuem efeitos seletivos às áreas encefálicas de regulação do humor,</p><p>uma vez que somente nestas áreas existem recaptadores de serotonina. A falta de ação em</p><p>outras áreas do sistema nervoso central é responsável pelo maior perfil de segurança destes</p><p>fármacos.</p><p>b. Os antidepressivos desta classe são primeira escolha para tratamento da depressão,</p><p>uma vez que o efeito clínico induzido por eles independe da ação de neutrofinas e aumento da</p><p>plasticidade sináptica. Assim, o efeito antidepressivo começa a acontecer após a primeira dose</p><p>destes fármacos.</p><p>c. Os fármacos desse grupo se ligam às proteínas recaptadores de serotonina presentes</p><p>nos neurônios pós-sinápticos. A sua ligação a elas aumenta a atividade do transportador,</p><p>favorecendo maior remoção do neurotransmissor das sinapses.</p><p>d. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina são utilizados somente quando</p><p>fármacos de primeira escolha não sã capazes de controlar os sintomas da depressão. Isso se</p><p>deve ao fato desses fármacos se compartem como antagonistas de receptores muscarínicos,</p><p>alfa-adrenérgicos e receptores de histamina, levando a vários efeitos colaterais, como boca seca,</p><p>taquicardia, hipotensão e sedação.</p><p>e. Os fármacos deste grupo inibem seletivamente as proteínas recaptadores de</p><p>serotonina, contribuindo para a regulação do humor. A distribuição do fármaco em outras áreas</p><p>do sistema nervoso central favorece o aparecimento de efeitos colaterais, como náuseas,</p><p>ansiedade e disfunção sexual. No entanto, muitos desses efeitos tendem a desaparecer com o</p><p>tempo devido à dessensibilização de receptores de serotonina.</p><p>6. Você diagnostica uma mulher, com idade de 30 anos, com hipertensão persistente durante a</p><p>segunda gravidez. Você decide que necessita de tratamento. Das drogas listadas abaixo, qual</p><p>poderia ser utilizada nesta paciente?</p><p>a. metildopa</p><p>b. captopril</p><p>c. losartana</p><p>d. candesartana</p><p>e. enalapril</p><p>7. O cloreto de pralidoxima é uma droga que:</p><p>a. inibe a reabsorção das aminas biogênicas nas terminações nervosas.</p><p>b. reativa as colinesterases inibidas pelos organofosforados inibidores da colinesterase.</p><p>c. estimula a atividade da fosfolipase C com formação aumentada de inositol trifosfato.</p><p>d. bloqueia o transporte ativo</p><p>da colina nos neurônios colinérgicos.</p><p>e. reduz os acúmulos vesi já culares das catecolaminas nos neurônios adrenérgicos e</p><p>dopaminérgicos</p><p>8. Entre os fármacos empregados em doenças cardiovasculares, qual das classes abaixo não deve</p><p>ter o uso suspenso abruptamente por risco de eventos isquêmicos graves, como morte súbita,</p><p>crise hipertensiva e taquiarritmia?</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>a. alfa-bloqueadores</p><p>b. diuréticos</p><p>c. inibidores da enzima conversora de angiotensina</p><p>d. beta-bloqueadores</p><p>e. antagonistas de receptor de angiotensina II</p><p>9. Considerando os receptores como alvos de ação de fármacos é CORRETO afirmar que:</p><p>a. Os receptores metabotrópicos, por definição, são aqueles acoplados diretamente a</p><p>uma enzima que, quando ativada, influencia a atividade de efetores presentes na membrana,</p><p>como enzimas (adenilato ciclase ou fosfolipase C) e/ou canais iônicos.</p><p>b. Os receptores intracelulares estão presentes no citoplasma ou no núcleo da célula e</p><p>são ativados por neurotransmissores mais hidrossolúveis, pois estes conseguem atravessar a</p><p>membrana celular e ter acesso a esse receptor.</p><p>c. Os canais iônicos ativados por ligante são receptores sensíveis a neurotransmissores e</p><p>quando ativados permitem o fluxo de íons através da membrana, sendo capazes de interferir</p><p>com o seu potencial eletroquímico. Deste modo, fármacos podem facilitar ou inibir a ativação</p><p>destes receptores.</p><p>d. Os receptores enzimáticos estão acoplados a quinases intracelulares através das</p><p>proteínas G e desencadeiam uma rede de fosforilação de proteínas intracelulares, aumentando</p><p>assim a expressão gênica.</p><p>e. Nenhuma das alternativas.</p><p>10. Com relação aos fármacos usados para o tratamento dos transtornos de ansiedade, marque a</p><p>alternativa INCORRETA.</p><p>a. Apesar de produzirem efeitos ansiolíticos de forma rápida, os benzodiazepínicos têm</p><p>sido cada vez menos utilizados para o tratamento da ansiedade, uma vez que seu uso</p><p>prolongado está associado à tolerância e dependência física.</p><p>b. Os benzodiazepínicos são potencializados da ação do GABA que produzem efeitos</p><p>ansiolíticos rápidos. Uma das aplicações deste grupo é reversão de crises de pânico, podendo ser</p><p>administrados por via sublingual.</p><p>c. Atualmente, os antidepressivos são os fármacos mais amplamente utilizados no</p><p>tratamento de transtornos de ansiedade, uma vez que a sua latência terapêutica é muito curta,</p><p>produzindo efeitos ansiolíticos logo após a primeira dose.</p><p>d. O efeito ansiolítico induzido por antidepressivos está associado à adaptações neurais,</p><p>tais como a dessensibilização de receptores nas áreas encefálicas que regulam a ansiedade.</p><p>Portanto, o início dos efeitos ansiolíticos acontece semanas após o início do tratamento.</p><p>e. Durante as primeiras semanas do tratamento com antidepressivos pode haver um</p><p>aumento da sensação de ansiedade, devido à facilitação da transmissão adrenérgica e</p><p>serotonérgica em certos núcleos cerebrais. Para minimizar este efeito, benzodiazepínicos podem</p><p>ser associados aos antidepressivos nas primeiras semanas.</p><p>11. Baseado nos gráficos mostrados em B,</p><p>e considerando que o antagonista utilizado se liga</p><p>COVALENTEMENTE no receptor, assinale a alternativa INCORRETA.</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>a. O antagonista mostrado no gráfico B é o tipo não-competitivo, sendo capaz de reduzir</p><p>a eficácia do agonista por alterar a conformação do sítio de ligação do agonista.</p><p>b. Apesar da redução da eficácia mostrada no gráfico B o antagonista utilizado não altera</p><p>a potência do agonista.</p><p>c. No gráfico B, a ligação formada entra o antagonista e o receptor tem alta estabilidade,</p><p>sendo que o aumento da concentração do agonista é incapaz de deslocar o antagonista do</p><p>receptor.</p><p>d. No gráfico B, o antagonista é do tipo competitivo irreversível, caracterizando-se pela</p><p>redução da eficácia do agonista.</p><p>e. Nenhuma das alternativas.</p><p>12. Assinale a alternativa que corresponde ao anti-hipertensivo que não altera os níveis de</p><p>bradicinina:</p><p>a. enalapril</p><p>b. ramipril</p><p>c. losartana</p><p>d. lisinopril</p><p>e. captopril</p><p>13. Um paciente de 76 anos com uma história combinada de carcinoma broncogênico e</p><p>insuficiência cardíaca é mantido com diuréticos para o controle do edema pulmonar periférica.</p><p>Uma determinação recente de eletrólitos sanguíneos revelou níveis aumentados de cálcio. Com</p><p>base no relato, qual diurético, provavelmente, o paciente está utilizando?</p><p>a. furosemida (diurético de alça)</p><p>b. espironolactona (antagonista da aldosterona)</p><p>c. triantereno (poupador de potássio)</p><p>d. acetazolamida (inibidor de anidrase carbônica)</p><p>e. hidroclorotiazida (tiazídico)</p><p>14. Assinale a alternativa CORRETA sobre os fármacos antiepilépticos do grupo dos</p><p>potencializadores da ação do GABA.</p><p>a. O fenobarbital, pertencente à classe dos barbitúricos, atua na ligação ao receptor do</p><p>GABA em sítios presentes na porção transmembrana deste receptor. A sua ligação nesses sítios</p><p>facilita a abertura dos canais de cloreto e hiperpolarização da membrana e inibição da</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>transmissão. Entretanto, é pouco usado hoje em dia devido a maior chance de depressão</p><p>cardiorrespiratória, tolerância e dependência.</p><p>b. A tiagabina é um inibidor da enzima GABA-transaminase. A inibição desta enzima</p><p>aumenta o conteúdo de GABA nas vesículas para liberação nas sinapses. É amplamente usada</p><p>em vários tipos de crise, sendo eficaz inclusive no tratamento de crises de ausência.</p><p>c. Os benzodiazepínicos são hipnossedativos que podem ser usados na epilepsia. Atuam</p><p>ao nível do receptor do GABA facilitando a entrada de cloreto e causando hiperpolarização. São</p><p>pouco eficazes na reversão do estado de mal epiléptico em que o paciente apresenta crises</p><p>convulsivas sucessivas. Apesar disso, são os mais usados na prevenção da ocorrência das crises.</p><p>d. A vigabatrina é um inibidor da recepção neural de GABA, prolongando seu tempo de</p><p>ação junto aos receptores. Assim, ocorre aumento do nível de ativação dos receptores de GABA e</p><p>hiperpolarização dos neurônios.</p><p>e. Nenhuma das alternativas</p><p>15. Analisando o receptor esquematizado abaixo, podemos afirmar que:</p><p>a. Pode se tratar de um receptor muscarínico do tipo M2.</p><p>b. Pode se tratar de um receptor beta-adrenérgico.</p><p>c. É um receptor acoplado à proteína Gs.</p><p>d. Pode se tratar de um receptor muscarínico do tipo M3.</p><p>e. Pode se tratar de um receptor nicotínico.</p><p>16. Observe o texto a seguir e responda o que se pede: "A distribuição de fármacos corresponde</p><p>ao movimento de transferência do fármaco da circulação sistêmica para os diversos tecidos.</p><p>Diferentes fatores, previsíveis ou não, podem afetar a distribuição deles. O conhecimento desses</p><p>fatores é fundamental para elaboração de esquema terapêutico adequado". Assinale a</p><p>alternativa que relaciona coerentemente os fatores e sua influência na distribuição de fármacos.</p><p>a. A barreira hematencefálica seleciona o tipo de fármaco que atinge o SNC de modo que</p><p>apenas fármacos hidrofílicos alcançam o interstício encefálico.</p><p>b. Os fármacos alcalinos tendem a se acumular em meio alcalino e são melhor</p><p>absorvidos em meio ácido.</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>c. Fármacos com alta fração de ligação à albumina podem provocar toxicidade quando</p><p>administrados concomitantemente a outros fármacos de alta ligação à mesma proteína.</p><p>d. Quanto mais lipossolúvel, menor será o volume de distribuição aparente do fármaco.</p><p>e. Nenhuma das alternativas.</p><p>17. O uso concomitante de inibidores da enzima conversora de angiotensina com</p><p>espironolactona (antagonista de aldosterona) aumenta o risco de:</p><p>a. hipercalcemia</p><p>b. hiperpotassemia</p><p>c. hiperuricemia</p><p>d. hipopotassemia</p><p>e. hiponatremia severa</p><p>18. Analise as afirmativas a seguir a respeito das fases da resposta terapêutica:</p><p>I. A fase farmacêutica compreende os processos de desintegração da formulação farmacêutica e</p><p>dissolução do princípio ativo.</p><p>II. A absorção do fármaco está relacionada com a fase farmacocinética, mas nem sempre é</p><p>necessário que o fármaco seja absorvido para que promova seus efeitos clínicos.</p><p>III. A eliminação do princípio ativo, na forma de metabólitos inativos ou como fármaco</p><p>inalterado, corresponde à fase farmacodinâmica.</p><p>IV. A fase farmacodinâmica corresponde aos efeitos farmacológicos, que podem ser desejados ou</p><p>adversos, bem como os mecanismos moleculares subjacentes a esses efeitos.</p><p>Assinale a alternativa correta:</p><p>a. I, II, IV;</p><p>b. II, III, IV;</p><p>c. I, II, III;</p><p>d. I e IV;</p><p>e. I e II;</p><p>19. A maior parte dos alvos farmacológicos são as proteínas celulares. Com relação a estes alvos,</p><p>marque a alternativa correta:</p><p>a. Os anestésicos locais são exemplos de bloqueadores de canais iônicos para sódio</p><p>sensíveis à voltagem. Desta maneira, inibem a geração e propagação de impulsos nervosos,</p><p>produzindo anestesia.</p><p>b. Os receptores são proteínas do sistema de comunicação química do organismo, sendo</p><p>sensíveis a neurotransmissores e hormônios. Os fármacos podem se comportar como</p><p>antagonistas destes receptores, porém são incapazes de promover a ativação dos mesmos.</p><p>c. Uma das características que determina um maior perfil de segurança dos fármacos é a</p><p>sua seletividade para um determinado alvo farmacológico. Neste contexto, fármacos pouco</p><p>seletivos são considerados mais seguros para uso clínico, uma vez que apresentam menor</p><p>chance de causarem efeitos fora do local de interesse.</p><p>d. Proteínas transportadoras, que realizam difusão facilitada podem ser alvos de ação de</p><p>(?).</p><p>e. Nenhuma das alternativas.</p><p>20. Baseado na teoria neurobiológica da esquizofrenia e na Farmacologia dos Antipsicóticos</p><p>Atípicos (segunda geração), marque a alternativa CORRETA:</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>a. O aripiprazol é o antipsicótico com pior perfil terapêutico dentre os fármacos</p><p>disponíveis na clínica. Além dos efeitos em receptores muscarínicos, adrenérgicos e</p><p>histaminérgicos, o seu efeito bloqueador potente de receptores D2 no SNC o torna mais</p><p>propenso a induzir efeitos adversos endócrinos e motores, tais como a discinesia tardia.</p><p>b. Os antipsicóticos de segunda geração apresentam efeitos razoavelmente distintos dos</p><p>fármacos mais antigos, clozapina, protótipo do grupo, produz pouco ou nenhum efeito sobre o</p><p>sistema motor ou sobre a liberação de prolactina, reduzindo o perfil de efeitos colaterais. Além</p><p>disso, melhora os sintomas negativos e diminui ideação suicida.</p><p>c. Os antipsicóticos deste grupo, em geral, são pouco seletivos para receptores D2 de</p><p>modo que podem bloquear receptores muscarínicos, alfa-adrenérgicos e histamínicos,</p><p>produzindo efeitos colaterais, tais como boca seca, constipação, taquicardia, hipotensão postural</p><p>e sedação.</p><p>d. Apesar do efeito tranquilizador dos antipsicóticos de segunda geração, eles não são</p><p>capazes de reduzir a agressividade em outros transtornos, como no transtorno bipolar e Doença</p><p>de Alzheimer. Sendo assim, se uso clínico se restringe ao tratamento de sintomas positivos na</p><p>esquizofrenia.</p><p>e. Nenhuma das alternativas.</p><p>21. Alguns fármacos como a eritromicina, claritromicina e nefazadona são inibidores da enzima</p><p>CYP3A4, que é responsável pelo metabolismo dos benzodiazepínicos. A administração crônica e</p><p>conjunta de um dos inibidores da enzima CYP3A4, mencionados acima, e de um</p><p>benzodiazepínico a um paciente, promoverá?</p><p>a. Redução do efeito farmacológico.</p><p>b. Aumento do efeito farmacológico do benzodiazepínico.</p><p>c. Aumento do metabolismo do benzodiazepínico.</p><p>d. Sinergismo de adição entre indutores enzimáticos e os benzodiazepínicos.</p><p>e. Lesão hepática.</p><p>22. O antagonismo farmacológico se refere ao fenômeno em que o efeito de um fármaco,</p><p>neurotransmissor ou hormônio é reduzido ou abolido na presença de um segundo fármaco.</p><p>Neste contexto, os antagonistas farmacológicos podem se ligar aos mesmos receptores dos</p><p>agonistas farmacológicos ou fisiológicos. Em alguns casos, o antagonista em questão se liga em</p><p>sítios diferentes do agonista no mesmo receptor, denominados sítios alostéricos. Esta ligação</p><p>modifica a conformação do sítio principal, determinando perda de afinidade do agonista pelo</p><p>receptor. Assim, ocorre redução da resposta tecidual máxima do agonista na presença deste</p><p>agonista. O tipo de antagonismo descrito anteriormente é:</p><p>a. Antagonismo farmacocinético</p><p>b. Antagonismo competitivo irreversível</p><p>c. Antagonismo competitivo reversível</p><p>d. Antagonismo não-competitivo</p><p>e. Antagonismo químico</p><p>23. Sobre os hipnóticos não benzodiazepínicos (ex. zolpidem), é CORRETO afirmar que:</p><p>a. O zolpidem é um antagonista de receptores serotoninérgicos do tipo 5-HT3, levando</p><p>ao efeito sedativo. Devido ao seu elevado tempo de ação, o uso de zolpidem está associado à</p><p>ocorrência de sonolência diurna.</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>b. Ao contrário dos benzodiazepínicos, estes fármacos não apresentam risco de</p><p>tolerância e dependência, pois não atuam na facilitação da neurotransmissão inibitória através</p><p>do receptor do GABA.</p><p>c. Por serem seletivos para receptores de GABA que possuem a subunidade do tipo alfa 1,</p><p>eles produzem efeitos sedativos e hipnóticos, porém não aliviam a ansiedade, de modo que</p><p>devem ser associados a outros fármacos para tratamento da ansiedade.</p><p>d. Apresentam elevado risco de depressão cardiorrespiratória, uma vez que</p><p>potencializam a ação do GABA em todas as sinapses centrais, independente da presença do</p><p>GABA junto ao receptor.</p><p>e. Seu mecanismo de ação se baseia na ação bloqueadora de receptores glutamatérgicos</p><p>do tipo AMPA. Assim, corre menor despolarização dos neurônicos.</p><p>24. Os fármacos que atuam sobre receptores são capazes de modificar o nível de ativação destas</p><p>proteínas no tecido alvo. Neste contexto, alguns fármacos de uso clínico podem ser classificados</p><p>em agonistas totais, agonistas parciais ou até mesmo agonistas inversos. Sobre estes tipos de</p><p>fármaco assinale a alternativa INCORRETA:</p><p>a. Agonistas inversos interagem com receptores inativos, competindo pelos mesmos</p><p>sítios de ligação dos agonistas fisiológicos, impedindo a ativação dos receptores ocupados por</p><p>eles.</p><p>b. Agonistas inversos de receptores interagem com receptores constitutivamente</p><p>ativados em determinados tecidos e levar à sua inativação. Exemplos de receptores com ativação</p><p>constitutiva são os receptores de histamina e fármacos ditos "anti-histamínicos" são agonistas</p><p>inversos destes receptores.</p><p>c. Fármacos agonistas totais se ligam aos receptores promovendo a sua ativação. Se</p><p>aplicados em concentração suficiente induzem uma resposta máxima do tecido.</p><p>d. Fármacos agonistas parciais possuem alta afinidade pelos receptores e em</p><p>concentrações suficientes podem interagir com todos os receptores. Entretanto, sua eficácia é</p><p>baixa, de modo que somente uma fração de receptores ocupados serão ativados.</p><p>e. Nenhuma das alternativas.</p><p>25. Um paciente de 66 anos de idade com uma história recente de hipertensão essencial</p><p>apresenta resposta mínima à dieta e ao diurético. A pressão sanguínea do paciente entra-se em</p><p>160/105mmHg. O diurético é suspenso e o paciente passa a receber prazosina. O mecanismo de</p><p>ação mais provavelmente associado com a droga ministrada é:</p><p>a. antagonista beta-adrenérgico</p><p>b. antagonista dos canais de cálcio</p><p>c. inibidor da monoaminoxidase (MAO)</p><p>d. inibidor de anidrase carbônica</p><p>e. antagonista alfa-adrenérgico</p><p>26. Assinale a alternativa que corresponde ao diurético que provoca bicarbonatúria e pode ser</p><p>utilizado na clínica para aumentar a excreção de fármacos ácidos como o ácido acetilsalicílico:</p><p>a. Furosemida</p><p>b. Acetazolamida</p><p>c. Manitol</p><p>d. Esplerona</p><p>e. Hidroclorotiazida</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>27. A neostigmina antagoniza eficientemente o relaxamento da musculatura esquelética</p><p>produzido por:</p><p>a. Diazepam</p><p>b. Nicotina</p><p>c. Succinilcolina</p><p>d. Baclofen</p><p>e. Vecurônio</p><p>28. Um paciente tratado com succinilcolina (bloqueador neuromuscular despolarizante) durante</p><p>procedimento cirúrgico apresentou apneia e paralisia prolongada, que podem ser creditadas:</p><p>a. À interação farmacológica com algum anestésico geral</p><p>b. À falha nas condições de armazenamento do fármaco</p><p>c. À taquifilaxia</p><p>d. À presença de colinesterase atípica</p><p>e. Ao efeito placebo.</p><p>29. O inibidor de colinesterase utilizado no diagnóstico de Miastenia gravis é:</p><p>a. cloreto de edrofônio</p><p>b. cloreto de ambenônio</p><p>c. brometo de piridostigmina</p><p>d. salicilato de fisostigmina</p><p>e. Nenhuma das alternativas</p><p>30. O gráfico precedente apresenta as curvas plasmáticas A, B, C e D de quatro fármacos. Com</p><p>reação aos aspectos farmacocinéticos envolvidos nessas curvas assinale a alternativa correta:</p><p>a. Todas estão incorretas.</p><p>b. O fármaco A foi administrado por via intravenosa, sendo capaz de desencadear efeito</p><p>rápido, pois a droga é absorvida com velocidade alta após administração.</p><p>c. Faria sentido afirmar que o fármaco B foi administrado pela via intramuscular e o</p><p>fármaco D pela via intravenosa.</p><p>d. O fármaco D apresenta o maior tempo de meia-vida, e o fármaco A apresenta 100% de</p><p>biodisponibilidade.</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>e. O perfil plasmático da curva C poderia ser atribuído a um medicamento de liberação</p><p>modificada pelo tipo gastrorresistente (drágea), ideal para ácidos fracos, pois os ácidos fracos</p><p>são melhores absorvidos no intestino (meio alcalino).</p><p>31. Qual das seguintes alternativas é a afirmação mais precisa?</p><p>a. Agonistas do adrenoceptor beta são usados para reduzir o sangramento cirúrgico.</p><p>b. Agonistas simpaticomiméticos do adrenoceptor alfa são usados para reduzir a</p><p>congestão da membrana mucosa nasal.</p><p>c. Agonistas do adrenoceptor alfa são utilizados para tratar broncoespasmo.</p><p>d. Agonistas do adrenoceptor beta-2 são utilizados para prolongar a anestesia local.</p><p>e. Nenhuma das alternativas.</p><p>32. Alguns fármacos antiepilépticos utilizados na clínica possuem mecanismo de ação misto,</p><p>interferindo em mais de um ponto da neurotransmissão. Com relação aos fármacos com este</p><p>espectro de ação, assinale a alternativa INCORRETA:</p><p>a. O ácido valpróico possui como alvos de ação os canais de cálcio, bem como os canais</p><p>de sódio sensíveis à voltagem, além de ser um inibidor da GABA transaminase, aumentando o</p><p>conteúdo de GABA nas vesículas sinápticas. Sendo assim, é útil contra crises parciais e</p><p>generalizadas, incluindo crises de ausência.</p><p>b. Fármacos com mecanismo de ação misto induzem um maior perfil de efeitos</p><p>colaterais, justamente pela falta de seletividade de suas ações. Além disso, a ausência de ações</p><p>destes fármacos sobre canais de cálcio voltagem dependentes, como no caso do ácido valpróico,</p><p>impede o seu uso para tratamento de crises de ausência em crianças. Adicionalmente, por serem</p><p>menos seguros não possuem outras aplicações clínicas, além da epilepsia.</p><p>c. O ácido valpróico pode ser usado com segurança em crianças que desenvolvem crises</p><p>epilépticas de ausência devido ao ser perfil de segurança favorável e o fato de interferir com a</p><p>função dos canais para cálcio. Um possível fator limitante para seu uso clínico é a</p><p>hepatotoxicidade que pode acontecer no decorrer do tratamento.</p><p>d. O topiramato, além de bloquear canais iônicos para cálcio e sódio, pode também</p><p>antagonizar receptores de glutamato do tipo AMPA, reduzindo assim a excitação glutamatérgica</p><p>mediada por estes receptores. Todas estas ações contribuem para a prevenção dos disparos</p><p>consecutivos dos neurônios do foco da crise.</p><p>e. Nenhuma das alternativas.</p><p>33. São fatores que aumentam a distribuição de fármacos para os tecidos, EXCETO:</p><p>a. Aumento</p><p>do débito cardíaco</p><p>b. Aumento da vascularização tecidual</p><p>c. Elevado grau de ligação às proteínas plasmáticas</p><p>d. Elevado coeficiente de partição octanol/água</p><p>e. Nenhuma das alternativas</p><p>34. O metabolismo de fármacos é um processo que pode levar ao término da atividade biológica</p><p>ou à sua alteração. Neste contexto, assinale a alternativa INCORRETA:</p><p>a. As reações de biotransformação (fases I e II) convertem a molécula do fármaco</p><p>original, na maioria das vezes, em metabólitos mais lipossolúveis, a fim de facilitar a eliminação</p><p>renal.</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>b. Fatores genéticos, idade e patologias hepáticas são fatores que podem influenciar o</p><p>metabolismo de fármacos.</p><p>c. As reações de biotransformação podem ser alteradas por interações medicamentosas.</p><p>d. As enzimas do citocromo P450 atuam como oxidases no metabolismo de muitos</p><p>fármacos.</p><p>e. Nenhuma das alternativas.</p><p>35. Com relação às ações, efeitos adversos e efeitos clínicos de fármacos antidepressivos da</p><p>classe dos TRICÍCLICOS, é CORRETO afirmar que:</p><p>a. Os antidepressivos tricíclicos são fármacos seletivos para as proteínas recaptadoras de</p><p>monoaminas de modo que seu uso não está associado a efeitos adversos decorrentes de</p><p>bloqueio muscarínico (boca seca, constipação, taquicardia) ou mesmo hipotensão postural,</p><p>decorrente de receptores adrenérgicos alpha-1.</p><p>b. Os antidepressivos tricíclicos são inibidores da receptação de serotonina e</p><p>noradrenalina, prolongando o tempo de ação desses neurotransmissores nas sinapses. Assim</p><p>ocorre aumento do nível de ativação dos receptores de monoaminas, contribuindo para</p><p>regulação do humor.</p><p>c. Os antidepressivos tricíclicos são agonistas diretos de receptores de monoaminas. O</p><p>aumento de sua ativação induz efeitos antidepressivos agudos, de modo que a melhora clínica do</p><p>paciente é percebida após a primeira dose destes fármacos, constituindo primeira escolha para</p><p>o tratamento de depressão.</p><p>d. Os antidepressivos tricíclicos são antagonistas de receptores de noradrenalina e</p><p>serotonina, de modo que a redução da ação de ambos os neurotransmissores diminui os</p><p>sintomas da depressão.</p><p>e. Nenhuma das alternativas.</p><p>36. Dentre os muitos tipos de receptores adrenérgicos encontrados em todo o organismo, qual</p><p>teria a maior probabilidade de causar a estimulação cardíaca observada após uma injeção</p><p>intravenosa de epinefrina?</p><p>a. A-1 adrenérgicos</p><p>b. B-3 adrenérgicos</p><p>c. B-2 adrenérgicos</p><p>d. A-2 adrenérgicos</p><p>e. B-1 adrenérgicos</p><p>37. Com relação aos fármacos usados para tratamento dos transtornos de ansiedade, marque a</p><p>alternativa INCORRETA:</p><p>a. O efeito ansiolítico induzido por antidepressivos está associado à adaptações neurais,</p><p>tais como a dessensibilização de receptores nas áreas encefálicas que regulam a ansiedade.</p><p>Portanto, o início dos efeitos ansiolíticos acontece semanas após o início do tratamento.</p><p>b. Durante as primeiras semanas do tratamento com antidepressivos pode haver um</p><p>aumento da sensação de ansiedade, devido à facilitação da transmissão adrenérgicas e</p><p>serotonérgica em certos núcleos cerebrais. Para minimizar esse efeito, benzodiazepínicos</p><p>podem ser associados aos antidepressivos nas primeiras semanas.</p><p>c. Apesar de produzirem efeitos ansiolíticos de forma rápida, os benzodiazepínicos têm</p><p>sido cada vez menos utilizados para tratamento da ansiedade, uma vez que seu uso prolongado</p><p>está associado à tolerância e dependência física.</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>d. Os benzodiazepínicos são potencializadores da ação do GABA que produzem efeitos</p><p>ansiolíticos rápidos. Uma das aplicações deste grupo é a reversão de crises de pânico, podendo</p><p>ser administrados por via sublingual.</p><p>e. Atualmente, os antidepressivos são os fármacos mais amplamente utilizados no</p><p>tratamento de transtornos de ansiedade, uma vez que a sua latência terapêutica é muito curta,</p><p>produzindo efeitos ansiolíticos logo após a primeira dose.</p><p>38. Baseado na teoria neurobiológica da esquizofrenia e na Farmacologia dos Antipsicóticos</p><p>Típicos (primeira geração), marque a alternativa CORRETA:</p><p>a. Os fármacos antipsicóticos típicos por serem antagonistas de receptores D2 atuam</p><p>especificamente no núcleo accumbens, reduzindo os sintomas positivos da esquizofrenia. A</p><p>ausência deste receptor no córtex é a razão pela qual o uso deste grupo não está associado a</p><p>uma piora dos sintomas negativos da doença.</p><p>b. Antipsicóticos típicos (primeira geração) são antagonistas seletivos de receptores de</p><p>dopamina, portanto, não estão associados a efeitos adversos, tais como boca seca, hipotensão</p><p>postural e sedação.</p><p>c. O bloqueio de receptores D2 da via nigroestriatal, por fármacos de primeira geração</p><p>pode levar a um quadro de parkinsonismo medicamentoso, caracterizado por tremor em</p><p>repouso, bradicinesia e rigidez muscular. O uso prolongado está associado à discinesia tardia,</p><p>um quadro de desequilíbrio motor grave.</p><p>d. Os antipsicóticos típicos são agonistas de receptores dopaminérgicos D2. Assim,</p><p>podem atuar na hipófise, reduzindo a liberação de prolactina. O quadro de hipoprolactinemia</p><p>explica a ocorrência de efeitos adversos como galactorreia (produção de leite), diminuição da</p><p>libido e ginecomastia.</p><p>e. A fisiopatologia da esquizofrenia parece envolver a desregulação de vias</p><p>serotoninérgicas do SNC. Neste sentido, ocorre hipoativação da via mesolímbica, que é</p><p>responsável pelos sintomas positivos (delírios, alucinações, agressividade) e também</p><p>hiperativação da vida mesocortical, provocando sintomas negativos (embotamento emocional e</p><p>afetivo, isolamento social).</p><p>39.JRM, 36 anos, sexo feminino, foi diagnosticada há 5 anos com transtorno depressivo maior.</p><p>Depois de participar de uma confraternização com a família procurou atendimento médico na</p><p>UBS próxima a sua residência, pois começou a sentir fortes palpitações, sudorese, tremor e</p><p>agitação. No momento da consulta sua pressão arterial era 170/120 mmHg. Durante o</p><p>atendimento médico relatou ao clínico que possui “uma depressão resistente à maioria dos</p><p>tratamento”. Nesse sentido já havia tentado várias vezes medicações diferentes e que nos</p><p>últimos dois meses seu psiquiatra havia mudado o seu antidepressivo pela quarta vez e que</p><p>havia notado, finalmente, uma melhora no quadro de depressão. Relatou ainda que durante a</p><p>festa, ela havia consumido duas taças de vinho e queijo do tipo gorgonzola. A paciente não fuma</p><p>e não é hipertensa. Baseado no caso exposto acima, assinale a opção que MELHOR indica a</p><p>classe do antidepressivo usado pela paciente e a explicação para o quadro apresentado por ela</p><p>após a festa:</p><p>a. inibidor da monoaminoxidase (MAO), uma vez que a inibição da MAO periférica,</p><p>presente na parede intestinal e fígado, favorece o aumento da biodisponibilidade de tiramina,</p><p>uma agonista simpaticomimético de ação indireta presente em alimentos como vinho e queijo.</p><p>Atingindo a circulação sistêmica, a tiramina aumenta a liberação de noradrenalina das</p><p>terminações, levando aos sintomas apresentados após a festa</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>P2</p><p>1. O diabetes mellitus tipo 1 é caracterizado pela carência ou ausência absoluta na síntese e</p><p>liberação de insulina pelas células beta do pâncreas. Consequentemente a insulinoterapia deve</p><p>ser instituída. Sobre as ações e efeitos da insulina, suas ações e efeitos é CORRETO afirmar que:</p><p>A. A insulina é capaz de ativar receptores enzimáticos que iniciam uma rede de</p><p>fosforilação de proteínas intracelulares nas células-alvo. O resultado final é a translocação de</p><p>transportadores de glicose para a membrana celular, que internalizam as moléculas de glicose,</p><p>levando a efeito hipoglicemiante deste hormônio.</p><p>B. Nenhuma das alternativas</p><p>C. A insulina atua em vários tecidos no organismo. Seus principais sítios de ação</p><p>consistem no fígado, tecido adiposo e músculo esquelético. Particularmente no fígado, a ativação</p><p>de receptores de insulina, além de diminuir a captação de glicose, leva ao estímulo da</p><p>gliconeogênese, inibição da via glicolítica.</p><p>D. A insulina, por ser um hormônio lipídico, atravessa as membranas celulares por</p><p>difusão lipídica, e ativa receptores intracelulares. Estes receptores são translocados</p><p>para o</p><p>núcleo da célula, onde aumenta a expressão gênica de transportadores de glicose, que são por</p><p>sua vez deslocados para a superfície da célula.</p><p>E. Os efeitos da insulina sobre o músculo esquelético consistem na redução da síntese de</p><p>proteínas musculares pelo aumento de seu catabolismo. Assim sendo, pacientes que fazem uso</p><p>de insulinoterapia para tratamento de diabetes tipo 1 tendem a perder massa magra ao longo do</p><p>tempo.</p><p>3. O refluxo gastroesofágico acontece por uma perda de tônus do músculo liso do esfíncter</p><p>esofágico inferior, determinando o retorno do conteúdo estomacal para o esôfago. As</p><p>complicações podem ser esofagite erosiva por refluxo, metaplasia de Barrett e mesmo</p><p>adenocarcinoma de esôfago. O tratamento consiste no uso de anti-secretores gástricos e pró</p><p>cinéticos (domperidona, metoclopramida, eritromicina). Sobre os pró cinéticos, é CORRETO</p><p>afirmar que:</p><p>A. A metoclopramida é o fármaco de escolha para tratamento de refluxo em longo prazo,</p><p>uma vez que sua permeação no sistema nervoso central é baixa, sendo desprovida de alterações</p><p>motoras e comportamentais, inclusive em idosos. A domperidona é mais indicada no âmbito da</p><p>emergência pois se encontra disponível para uso intravenoso.</p><p>B. A domperidona é um antagonista de receptores D2 presentes nos neurônios do</p><p>sistema nervoso entérico. Assim ocorre maior liberação de acetilcolina no esfíncter,</p><p>contribuindo para aumentar a sua pressão e reduzir o refluxo. Possui baixa permeação no</p><p>sistema nervoso central, sendo que os efeitos sobre ele são raros.</p><p>C. A metoclopramida é um fármaco agonista de receptores de dopamina. A ativação</p><p>farmacológica deste receptor a nível do esfíncter esofágico, contrai o esfíncter</p><p>independentemente de outros neurotransmissores</p><p>D. A cisaprida é um agonista de receptores de serotonina 5-HTA, sendo assim contrai o</p><p>esfíncter esofágico e reduz o refluxo. É um fármaco de elevado índice terapêutico e seletividade</p><p>em suas ações, constituindo primeira linha de tratamento para refluxo esofágico e suas</p><p>complicações.</p><p>E. A eritromicina é um antagonista de receptores da motilina, que relaxa o esfíncter</p><p>esofágico inferior permitindo o melhor fluxo de material estomacal para o intestino, e por isso é</p><p>usada para limpeza gástrica antes da endoscopia em ambiente hospitalar.</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>4. O cromoglicato e o nedocromil são cromonas empregadas na profilaxia da asma, como</p><p>alternativa aos glicocorticóides. A respeito do uso desses fármacos e seus efeitos farmacológicos,</p><p>é correto afirmar que:</p><p>A. inibem a degranulação de mastócitos a mucosa brônquica</p><p>B. inibem a enzima 5-lipoxigenase</p><p>C. aumentam o tônus parassimpático</p><p>D. revertem a broncoconstrição induzida por exercícios, ar frio e seco e asma induzida</p><p>por uso de aspirina</p><p>E. nenhuma das alternativas</p><p>5. O paciente tem uma história de desenvolver dispneia após exposição à cana e está planejando</p><p>uma viagem para o Panamá durante os feriados de Natal. Ele recebe uma droga com as</p><p>informações explícitas de que a droga só funcionará se usá-la antes de entrar em qualquer área</p><p>onde ele poderia ser exposto a plantação de cana. A droga prescrita é:</p><p>A. Teofilina (como aminofilina)</p><p>B. Brometo de ipratrópio</p><p>C. Cromoglicato de sódio</p><p>D. Salmeterol</p><p>E. Isoproterenol</p><p>6. Os hipoglicemiantes orais formam um grupo heterogêneo de fármacos para uso no tipo 2 do</p><p>diabetes mellitus. Uma das classes de hipoglicemiantes utilizados constitui os secretagogos de</p><p>insulina, que correspondem às sulfonilureias e glinidas. Sobre estes dois grupos químicos</p><p>assinale a alternativa CORRETA:</p><p>A. Estes fármacos são administrados por via subcutânea, assim como a insulina. Deste</p><p>modo não trazem grandes vantagens farmacocinéticas sobre o uso de insulina no tratamento do</p><p>diabetes tipo 2.</p><p>B. Os secretagogos de insulina bloqueiam canais de potássio sensíveis a ATP nas células</p><p>B do pâncreas, o que favorece a despolarização da membrana e abertura de canais de cálcio. O</p><p>cálcio por sua vez estimula a exocitose dos grânulos de insulina presentes nestas células.</p><p>C. As sulfonilureias apresentam um menor risco de reações alérgicas, devido à presença</p><p>de grupos químicos contendo enxofre em sua estrutura, sendo mais indicados para pacientes</p><p>com história de hipersensibilidade aos medicamentos.</p><p>D. Os secretagogos de insulina têm especial importância para tratamento de diabéticos</p><p>obesos, uma vez que a insulina inibe a lipogênese, o que reduz o armazenamento de triglicérides</p><p>nos adipócitos, favorecendo a perda de peso nestes pacientes.</p><p>E. Estes fármacos constituem primeira escolha para o tratamento de diabetes do tipo 2,</p><p>uma vez que por aumentarem a liberação de insulina apresentam um risco muito reduzido de</p><p>hipoglicemia nos períodos entre as refeições, especialmente quando comparados com os outros</p><p>hipoglicemiantes.</p><p>7. Os fármacos antieméticos são capazes de aliviar a sensação de náusea e reduzir o reflexo do</p><p>vômito, atuando em receptores em áreas do sistema nervoso central, como a zona de gatilho</p><p>quimiorreceptora, centro do vômito, bem como neurônios periféricos do trato gastrointestinal e</p><p>do sistema vestibular. Com relação ao tratamento e prevenção de náuseas e vômitos, assinale a</p><p>alternativa INCORRETA:</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>A. Os antagonistas de receptores da neurocinina (NK1) representam novos fármacos</p><p>antieméticos, usados em esquema sequencial de três dias consecutivos para prevenção e</p><p>tratamento de náuseas e vômitos na terapia do câncer. Sua grande desvantagem é o potencial de</p><p>interações medicamentosas, visto que é metabolizado pelo CYP3A4. Assim, indutores ou</p><p>inibidores enzimáticos podem alterar os níveis sanguíneos destes fármacos.</p><p>B. Nenhuma das alternativas</p><p>C. A ondansetrona é um antagonista de receptores serotoninérgicos 5-HT3 que atua</p><p>tanto em neurônios periféricos quanto no sistema nervoso central. Constitui o fármaco mais</p><p>indicado para prevenção e tratamento de náuseas e vômitos no primeiro trimestre da gestação,</p><p>uma vez que seu uso não está associado à teratogenicidade.</p><p>D. Os corticosteróides são anti-inflamatórios esteroidais de mecanismo antiemético</p><p>desconhecido. Porém são úteis em esquema de associação a outros fármacos para tratamento e</p><p>prevenção de náuseas e vômitos associados à quimioterapia do câncer.</p><p>E. Os canabinóides, como o dronabinol, são usados em associação a outros fármacos para</p><p>prevenção de náuseas pós-quimioterapia. Seus principais efeitos adversos se assemelham aos</p><p>efeitos centrais do tetrahidrocanabinol, e incluem euforia, hipotensão, sedação, além de</p><p>aumento do apetite.</p><p>8. Os fármacos protetores da mucosa (misoprostol, sucralfato, subsalicilato de bismuto)</p><p>mimetizam os fatores protetores, tais como o muco e o efeito das prostaglandinas estomacais.</p><p>Com relação ao uso clínico destes fármacos é CORRETO afirmar que:</p><p>A. O misoprostol é um análogo das prostaglandinas que aumenta a proteção gástrica por</p><p>induzir a produção de bicarbonato, muco e inibir diretamente a secreção de ácido das células</p><p>parietais. É o fármaco mais indicado na gravidez pois não atua em outros receptores de</p><p>prostaglandinas e não afeta a motilidade uterina</p><p>B. O sucralfato está associado a um menor grau de interações medicamentosas, pois</p><p>diferentemente do bismuto, sua molécula não está associada a hidróxido de alumínio [Al(OH)3].</p><p>Sendo assim, não é necessário a realização de intervalo entre a administração de sucralfato e</p><p>outros medicamentos.</p><p>C. Nenhuma das alternativas</p><p>D. O sucralfato forma um polímero viscoso em pH ácido que entra em contato com as</p><p>úlceras e inibe a secreção de ácido ao seu redor. Devido ao seu efeito anti-secretor não deve ser</p><p>indicado para cicatrização de úlceras em indivíduos gravemente enfermos.</p><p>E. O subsalicilato de bismuto é um protetor da mucosa desprovido de propriedades</p><p>anti-secretoras. Possui efeitos antibacterianos diretos sobre a Helicobacter pylori e neutraliza</p><p>enterotoxinas, podendo ser usado também em casos de diarréia por infecção intestinal. Apesar</p><p>de sua ação ser a nível da mucosa estomacal, não é indicado na gravidez pois a quebra de sua</p><p>molécula libera salicilato que</p><p>é absorvido e atinge o feto.</p><p>9. Os fármacos que atuam nos tecidos-alvo da insulina, formam a base para a terapia do diabetes</p><p>melito tipo 2. Dentro deste grupo, inclui-se as glitazonas e a metformina. Sobre os aspectos</p><p>farmacológicos destes grupos é CORRETO afirmar que:</p><p>A. A metformina é um agonista de receptores de hormônios tireoidianos existentes no</p><p>músculo esquelético, fígado e tecido adiposo. A ativação destes receptores aumenta a expressão</p><p>de transportadores de glicose, enzimas ATP sintase e lipases, favorecendo assim o controle</p><p>glicêmico e interferindo no metabolismo lipídico.</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>B. O efeito hipoglicemiante da metformina ocorre no fígado, e é decorrente da</p><p>diminuição da síntese hepática de glicose por inibição da gliconeogênese. Além disso, a</p><p>metformina possui efeito anorexígeno (redutor do apetite) contribuindo para reduzir a massa</p><p>de tecido adiposo. Desse modo, é extremamente útil no tratamento de diabéticos obesos.</p><p>C. Nenhuma das alternativas</p><p>D. As glitazonas são inibidores da digestão intestinal de carboidratos, de modo que</p><p>ocorre redução na absorção de glicose pela borda em escova do intestino. Os carboidratos</p><p>remanescentes no intestino podem ser fermentados por bactérias da microbiota intestinal,</p><p>levando a produção de gases e desconforto abdominal.</p><p>E. As glitazonas são agonistas dos receptores de insulina, de modo que mimetizam a</p><p>insulina endógena. Deste modo, aumentam a fosforilação de proteínas intracelulares levando a</p><p>aumento da expressão gênica de transportadores de glicose a serem translocados para a</p><p>superfície celular</p><p>10. Os antiácidos ainda são amplamente empregados para alívio da dor epigástrica no contexto</p><p>da gastrite e da úlcera péptica. Sobre estes fármacos, assinale a alternativa INCORRETA:</p><p>A. Antiácidos sistêmicos, contendo cálcio e sódio são absorvidos com facilidade pelo</p><p>epitélio intestinal. Assim, não se recomenda seu uso em mulheres grávidas, devido ao risco de</p><p>alcalose fetal.</p><p>B. Todos os antiácidos são neutralizantes do ácido, constituindo bases fracas. Estas bases</p><p>reagem com o ácido estomacal para à produção de sal e água, além de gás carbônico por alguns</p><p>deles.</p><p>C. Os antiácidos produtores de gás carbônico possuem em sua molécula íons carbonato</p><p>ou bicarbonato, que ao reagirem com ácido estomacal, levam à formação do gás que causa</p><p>distensão e leva a eructações.</p><p>D. O uso concomitante de antiácidos com outros fármacos é fonte de interação</p><p>medicamentosa, visto que os metais dos antiácidos, principalmente, o cálcio e alumínio podem</p><p>reagir com os fármacos formando complexos insolúveis que não podem ser absorvidos.</p><p>E. Antiácidos não sistêmicos, contendo alumínio e magnésio são pouco absorvidos ao</p><p>longo trato gastrintestinal, de modo que seus efeitos principais acontecem no trato</p><p>gastro-intestinal. Como a porcentagem absorvida é muito baixa, não há precaução para uso</p><p>destes agentes em pacientes com insuficiência renal.</p><p>11. Os antagonistas de receptores H2, apesar de terem sido substituídos em grande parte pelos</p><p>inibidores da bomba de prótons, são ainda utilizados em distúrbios ácido-pépticos. Com relação</p><p>a esta classe, assinale a alternativa INCORRETA:</p><p>A. A cimetidina está associada a uma maior gama de efeitos colaterais que incluem</p><p>ginecomastia, galactorréia e impotência. Além disso, é uma potente inibidora de várias</p><p>isoformas do citocromo P450, levando a um maior potencial de interações medicamentosas do</p><p>que os outros membros do grupo.</p><p>B. A administração destes fármacos envolve, ao menos, uma dose antes de deitar, devido</p><p>ao ritmo circadiano de liberação de histamina, que aumenta a liberação de ácido no período</p><p>noturno. Assim, estes fármacos são mais eficazes na redução da acidez estomacal durante a</p><p>noite.</p><p>C. Nenhuma das alternativas</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>D. Como estes fármacos são antagonistas de receptores, não existe a chance de</p><p>ocorrerem adaptações nas células parietais. Assim, o tratamento não necessita de redução</p><p>gradual da dose e não está associado a efeito rebote e hipersecreção de ácido.</p><p>E. Apesar de serem fármacos de alto índice terapêutico, os antagonistas H2 estão</p><p>associados a efeitos adversos como trombocitopenia e alterações do sistema nervoso central.</p><p>Entretanto, estes efeitos são mais proeminentes em idosos, pacientes que recebem tratamento</p><p>por via endovenosa ou com comprometimento renal e/ou hepático.</p><p>12. Os inibidores da bomba de prótons (IBP-omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, etc) são</p><p>fármacos anti secretores gástricos usados em distúrbios ácido-pépticos em geral, uma vez que</p><p>são extremamente eficientes na inibição da secreção ácida. Entretanto, certas precauções devem</p><p>ser tomadas com relação a seu uso. Considerando estas precauções, marque a alternativa</p><p>INCORRETA:</p><p>A. O uso prolongado de 13P foi associado à deficiência de certas vitaminas e minerais</p><p>que necessitam de um pH mais ácido para serem absorvidos, tais como o ferro, cálcio e vitamina</p><p>B12. Assim existe o risco aumentado de certas complicações, como anemia, cansaço,</p><p>formigamento nas extremidades e até mesmo demência.</p><p>B. Nenhuma das alternativas.</p><p>C. Os IBP são eficientes para prevenção de sangramento de úlcera em decorrência de</p><p>estresse em indivíduos gravemente enfermos. São os fármacos de escolha para este paciente,</p><p>uma vez que seu uso não foi associado a um aumento do risco de infecções pulmonares e</p><p>intestinais.</p><p>D. Como podem ser formulados na forma de cápsulas contendo pellets</p><p>gastrorresistentes, as cápsulas podem ser abertas para administração em crianças e sondas</p><p>nasogástricas em indivíduos internados. Entretanto, comprimidos revestidos de IBP não podem</p><p>ser partidos ou macerados para impedir o contato do ácido estomacal com o fármaco, o que</p><p>reduziria a sua absorção.</p><p>E. O uso crônico de IBP está associado à hipergastrinemia devido à inibição do</p><p>mecanismo de retroalimentação negativa sobre a liberação de gastrina das células G. Desta</p><p>maneira, deve ser evitado o uso prolongado destes fármacos devido ao risco aumentado de</p><p>hiperplasia das células parietais.</p><p>13. Pacientes com insuficiência hepática não respondem a tratamento com prednisona por via</p><p>oral, porque isso ocorre?</p><p>A. não ocorre reação de glicuronidação.</p><p>B. não ocorre reação de hidroxilação.</p><p>C. a farmacocinética está alterada nesses pacientes, com produção de albumina</p><p>diminuída.</p><p>D. não ocorre biotransformação de fase 2.</p><p>E. o fármaco citado é muito hepatotóxico.</p><p>14. Qual dos seguintes fármacos é indicado no alívio de cólicas menstruais por inibir a COX e</p><p>também os receptores EP para a PGF2Q?</p><p>A. Ácido acetilsalicílico</p><p>B. Ácido mefenâmico</p><p>C. Nimesulida</p><p>D. Escopolamina</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>E. Dipirona</p><p>15. Qual dos seguintes analgésicos e antipiréticos que pode ser utilizado com maior segurança</p><p>no tratamento de febre e dor associados ao quadro de Dengue?</p><p>A. Dipirona</p><p>B. Nenhuma das alternativas</p><p>C. Paracetamol</p><p>D. Diclofenaco</p><p>E. Ácido acetilsalicílico</p><p>16. Quanto aos fármacos utilizados no tratamento das exacerbações agudas da asma brônquica,</p><p>é INCORRETO afirmar que:</p><p>A. a associação dos agonistas beta-2 adrenérgicos com antagonistas muscarínicos</p><p>resulta em efeito broncodilatador sinérgico</p><p>B. os antagonistas de leucotrienos em comparação com os glicocorticóides, apresentam a</p><p>mesma eficácia em acelerar a resolução das exacerbações asmáticas</p><p>C. os agonistas beta-2 adrenérgicos aumentam os níveis intracelulares de adenosina</p><p>monofosfato cíclico (AMP), levando à broncodilatação e a alívio sintomático das exacerbações</p><p>asmáticas</p><p>D. as metilxantinas provocam broncodilatação por inibição da fosfodiesterase e bloqueio</p><p>de receptores purinérgicos, mas não são geralmente recomendadas durante as exacerbações</p><p>agudas da asma</p><p>E. os glicocorticóides reduzem a hiper-reatividade da árvore brônquica, aumentam o</p><p>número de receptores beta-adrenérgicos e aceleram a resolução das exacerbações asmáticas</p><p>17. Todas as características abaixo estão relacionadas a ácido acetilsalicílico (AAS), EXCETO:</p><p>A. O uso de doses elevadas pode provocar acidose respiratória e metabólica</p><p>B. Sua ação é derivada da inibição</p><p>da ciclo-oxigenase</p><p>C. Sua ação é derivada da inibição da ciclo-oxigenase</p><p>D. Nenhuma das alternativas</p><p>E. A excreção deve ser aumentada se acidificarmos a urina</p><p>18. Um paciente com asma aguda é tratado com fenoterol. Quando a respiração do paciente</p><p>melhora, nota-se um tremor moderado, mas persistente. É acreditado que o tremor é o resultado</p><p>da ação do fenoterol:</p><p>A. bloqueio de receptores beta-1 no sistema nervoso central</p><p>B. interagindo com receptores beta-2 de músculo esquelético</p><p>C. atuando em receptores alfa-1 na vasculatura</p><p>D. nenhuma das alternativas</p><p>E. inibindo a fosfodiesterase não especificamente</p><p>19. Um paciente tratado com doses elevadas de glicocorticoide durante tempo prolongado</p><p>suspendeu a medicação por não tolerar os efeitos adversos. A interrupção abrupta da terapia</p><p>provoca:</p><p>A. síndrome de Cushing iatrogênica.</p><p>B. insuficiência adrenal aguda.</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>C. apenas o retorno da condição patológica inicial, ou seja, antes da instituição da</p><p>terapia.</p><p>D. desmaios.</p><p>E. hipertensão rebote.</p><p>20. Uma jovem de 16 anos com asma persistente grave é tratada com vários medicamentos. Está</p><p>tomando as medicações conforme as instruções, mas um dos medicamentos está causando</p><p>taquicardia, náuseas e nervosismo. Ela foi informada sobre a necessidade de medir os níveis</p><p>séricos dessa medicação, já que a medicação tem baixo índice terapêutico. O fármaco</p><p>responsável pelos efeitos secundários indesejáveis relatados pertence à qual classe?</p><p>A. antagonista de leucotrienos</p><p>B. beta-agonista</p><p>C. antidegranulante</p><p>D. inalador anticolinérgico</p><p>E. metilxantina</p><p>21. Um homem de 27 anos de idade, enquanto caminhava, sofreu uma torção no tornozelo, que</p><p>agora está inchado e dolorido. A radiografia não mostrou fratura. Ao paciente foi prescrito um</p><p>anti-inflamatório não esteroidal (AINE). Com o uso dessa classe terapêutica, qual das seguintes</p><p>substâncias estará diminuída?</p><p>A. Ácido araquidônico</p><p>B. Prostaglandina</p><p>C. Cortisona</p><p>D. Histamina</p><p>E. Nenhuma das alternativas</p><p>22. Um paciente de 39 anos de idade, com gastroenterite e sem alergia a medicamentos recebe</p><p>uma dose intravenosa de antimicrobiano em uma velocidade rápida. Durante a infusão do</p><p>antimicrobiano, o paciente apresenta rubor em grande parte do corpo. Qual antimicrobiano foi</p><p>administrado nesse paciente? SÍNDROME DO HOMEM VERMELHO</p><p>A. gentamicina</p><p>B. eritromicina</p><p>C. tetraciclina</p><p>D. penicilina</p><p>G cristalina</p><p>E. vancomicina</p><p>23. Um homem de 48 anos de idade chega ao consultório com história de seis dias de</p><p>agravamento de tosse produtiva com escarro esverdeado. Ele teve febre e calafrios. Queixa-se de</p><p>dor na parte medial direita das costas com respiração profunda ou tosse. A coloração de Gram</p><p>do escarro revela cocos gram-positivos, e os resultados subsequentes da cultura do escarro e da</p><p>hemocultura confirmam o diagnóstico de pneumonia causada por Streptococcus pneumoniae</p><p>(pneumococo). A escolha para o tratamento foi a combinação de amoxicilina associada a ácido</p><p>clavulânico. O ácido clavulânico auxilia no tratamento porque:</p><p>A. atinge facilmente os microrganismos gram-negativos</p><p>B. é um potente inibidor da transpeptidase de parede celular</p><p>C. possui um espectro de atividade semelhante ao da penicilina G</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>D. inativa as beta-lactamases bacterianas</p><p>E. é específico para os microrganismos gram-positivos</p><p>24. Uma paciente com 50 anos de idade apresenta edema e dor em várias articulações</p><p>interfalangianas da mão. A radiografia revela alterações artríticas. Qual fármaco não deverá ser</p><p>prescrito para essa paciente?</p><p>A. Diclofenaco</p><p>B. Nenhuma das alternativas</p><p>C. Indometacina</p><p>D. Acetaminofeno (paracetamol)</p><p>E. Celecoxibe</p><p>25. Uma paciente de 58 anos de idade com artrite reumatoide de longa duração tomou 6</p><p>comprimidos de aspirina/dia durante 6 meses. Embora a aspirina tenha conseguido algum</p><p>efeito benéfico, a paciente está atualmente se queixando de desconforto gástrico. Todas as</p><p>afirmações abaixo estão corretas, EXCETO:</p><p>A. nenhuma das alternativas.</p><p>B. a administração concomitante de Misoprostol poderia ter evitado esta complicação</p><p>C. o desconforto gástrico deve estar relacionado à dose e ao tempo de administração.</p><p>D. a dor resulta de possível gastrite induzida pelo fármaco.</p><p>E. os níveis de PGE2 provavelmente estão exacerbados.</p><p>27. Um paciente de 72 anos de idade, com história de asma brônquica persistente, é atendido na</p><p>emergência apresentando sibilância, tosse seca, cianose, sudorese, agitação, confusão mental,</p><p>taquicardia leve (frequência cardíaca (FC] = 120 bpm) e elevação da pressão arterial (140 x 80</p><p>mmg). Informa não ser hipertenso, mas havia inalado fenoterol mais de seis vezes naquele dia.</p><p>Qual dos seguintes fármacos pode ser associado a salbutamol no alívio do componente</p><p>broncoconstritor da doença?</p><p>A. cromolina</p><p>B. fenoterol</p><p>C. montelucaste</p><p>D. beclometasona</p><p>E. ipratrópio</p><p>29. Quais as vantagens dos inibidores seletivos COX-2 quando comparados aos não seletivos?</p><p>A. Maior eficácia analgésica</p><p>B. Nenhuma das alternativas</p><p>C. Menor incidência de hemorragias e intolerância gástrica</p><p>D. Maior eficácia anti-inflamatória</p><p>E. Não modifica a função renal</p><p>30. As vias de administração e formulações de insulina disponíveis atualmente para o</p><p>tratamento de diabetes tipo 1 e casos avançados de diabetes tipo 2 formam a base da</p><p>insulinoterapia. Com relação às vias de administração e formulações de insulina, é CORRETO</p><p>afirmar que:</p><p>A. A insulina em formulação para inalação é a forma de administração mais conveniente</p><p>para pessoas sensíveis à dor da injeção subcutânea, sendo usada para a reposição basal dos</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>níveis de insulina. Além disso, não existe contra-indicação para pacientes com doenças</p><p>respiratórias.</p><p>B. A insulina de ação rápida tem início de ação entre 5 e 15 minutos após a</p><p>administração subcutânea. Portanto deve ser administrada logo antes da refeição. Entretanto, a</p><p>duração do efeito é prolongada, chegando a mais de 8 horas, o que aumenta o risco de crises de</p><p>hipoglicemia nos períodos entre as refeições.</p><p>C. As formulações de insulina de ação longa são rapidamente absorvidas através do</p><p>tecido subcutâneo pois se solubilizam de forma rápida. Estas formulações permitem</p><p>administração de múltiplas doses durante o dia e são usadas para a reposição dos níveis basais</p><p>de insulina.</p><p>D. As formulações de insulina regulares possuem ação curta. O início da ação se dá por</p><p>volta de 30 minutos após a administração. Assim o risco de hipoglicemia é elevado,</p><p>especialmente se houver um atraso na próxima refeição pelo paciente. Isso contribuiu para o</p><p>desuso dessa formulação atualmente. Porém, é a única formulação passível de administração</p><p>intravenosa, podendo ser usada em situações de emergência, como na cetoacidose diabética.</p><p>E. A insulina pode ser administrada por via oral na forma de comprimidos revestidos,</p><p>que protegem a insulina da ação do ácido estomacal, bem como das enzimas digestivas</p><p>presentes no trato intestinal.</p><p>32. Assinale os grupos de fármacos empregados no tratamento da asma como agentes</p><p>broncodilatadores:</p><p>A. cromolinas, antagonistas de leucotrienos e glicocorticóides</p><p>B. antagonistas colinérgicos, agonistas beta-2 e cromolinas</p><p>C. glicocorticóides, beta-bloqueadores e diuréticos</p><p>D. antagonistas de leucotrienos, glicocorticóides e metilxantinas</p><p>E. agonistas beta-2, antagonistas muscarínicos e metilxantinas</p><p>34. Considerando as ações das prostaglandinas, assinale a alternativa INCORRETA:</p><p>A. Nenhuma das alternativas</p><p>B. Aumentam a secreção de HCI para formação do suco gástrico</p><p>C. Não causam dor, apenas sensibilizam as terminações nervosas a outros agentes</p><p>álgicos</p><p>D. Facilitam o parto e podem ser usados como abortivos</p><p>E. Exercem suas ações através de receptores específicos (EP)</p><p>35. Com relação à farmacocinética da penicilina G, assinale a alternativa mais adequada:</p><p>A. a penicilina G cristalina, administrada por via intravenosa, produz níveis plasmáticos</p><p>efetivos por 12 horas, podendo ser administrada 2 vezes a dia</p><p>B. a associação entre penicilina G e a procaína produz níveis plasmáticos terapêuticos</p><p>por 30 dias, sendo empregada por</p><p>via intramuscular a profilaxia da febre reumática</p><p>C. a penicilina cristalina intravenosa atravessa a barreira hematoencefálica com muita</p><p>facilidade</p><p>D. a associação entre penicilina G e a benzatina produz níveis plasmáticos terapêuticos</p><p>por até 21 dias</p><p>E. a administração de penicilina G benzatina pode ser feita tanto por via intramuscular</p><p>quanto por via intravenosa, em caso de emergência</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>36. Dentre os glicocorticóides citados abaixo, assinale a alternativa correspondente ao fármaco</p><p>com menor potencial para causar retenção hídrica.</p><p>A. prednisona</p><p>B. todos os glicocorticóides promovem alta taxa de retenção hídrica igualmente</p><p>C. hidrocortisona</p><p>D. prednisolona</p><p>E. betametasona</p><p>37. Entre os efeitos do tratamento prolongado com glicocorticóides sistêmicos podemos</p><p>destacar a supressão adrenal, para minimizar tal efeito recomenda-se, sempre que possível, que</p><p>o corticoide seja administrado:</p><p>A. pela manhã</p><p>B. ao deitar</p><p>C. no período noturno</p><p>D. ao entardecer</p><p>E. o horário de administração não exerce influência alguma em tal efeito</p><p>38. J.R.M, 56 anos de idade, sexo masculino procurou atendimento no pronto-socorro próximo à</p><p>sua residência, sentindo fortes dores estomacais, relatando a ocorrência de vômitos com sangue.</p><p>Relatou ainda que sofre há muito tempo com problemas estomacais e já fez tratamento com</p><p>omeprazol durante alguns meses, mas que não fez o retorno às consultas como deveria. Foi-lhe</p><p>prescrito a realização de endoscopia e durante o exame foram encontradas úlceras estomacais</p><p>com vasos sanguíneos e coágulos visíveis no epitélio estomacal. Neste sentido, o clínico</p><p>prescreveu o uso de esomeprazol, 40 mg em jejum e clopidogrel, 75 mg após o almoço. Baseado</p><p>no que foi exposto, julgue a prescrição indicada para este paciente:</p><p>A. Está incorreta, pois o clopidogrel é um potente inibidor do CYP2C19, reduzindo assim</p><p>a ativação do esomeprazol que é um pró-fármaco que necessita desta via para ser ativado.</p><p>Portanto, o coágulo seria reduzido, porém as úlceras teriam a sua cicatrização dificultada.</p><p>B. Nenhuma das alternativas</p><p>C. Está correta, uma vez que o esomeprazol é um inibidor da bomba de prótons que</p><p>auxilia na T cicatrização das úlceras e o clopidogrel é um fármaco ativo antiplaquetário que</p><p>diminui e previne a formação de novos coágulos associados aos vasos sanguíneos da úlcera.</p><p>D. Está incorreta, uma vez que o clopidogrel é um pró-fármaco que necessita de ativação</p><p>pela via do CYP2C19 a metabólitos ativos. O esomeprazol é um inibidor desta via, reduzindo</p><p>assim a ativação do clopidogrel, prejudicando seu efeito antiplaquetário sobre o coágulo das</p><p>úlceras do paciente</p><p>E. Está correta, visto que apesar de o esomeprazol ser um inibidor do CYP2C19, esta</p><p>inibição não altera o efeito do clopidogrel, que não necessita de metabolismo para a sua</p><p>ativação, pois não é um pró- fármaco.</p><p>39. O peptídeo semelhante a glucagon (GLP-1) é liberado das células intestinais devido à</p><p>presença de carboidratos na parede do intestino. Este hormônio tem efeito hipoglicemiante, de</p><p>modo que os fármacos que simulam sua ação são usados no tratamento de diabetes tipo 2, além</p><p>de outras aplicações. Sobre este grupo farmacológico, é CORRETO afirmar que:</p><p>A Nenhuma das alternativas</p><p>B. Os agonistas de receptores de GLP-1 atuam nas células alfa do pâncreas, reduzindo a</p><p>liberação de glucagon por estas células. Não possuem efeitos sobre a liberação de insulina, de</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>modo que o efeito hipoglicemiante neste caso, decorre exclusivamente da redução da liberação</p><p>de glucagon</p><p>C. Fármacos deste grupo são a primeira escolha para o tratamento de diabetes tipo 2,</p><p>uma vez que não há risco de pancreatite, artropatia ou problemas renais pelo seu uso</p><p>prolongado. Além disso, seu efeito sacietógeno facilita a perda de peso por pacientes diabéticos</p><p>obesos. Adicionalmente, eles são administrados por via oral, sendo mais conveniente para o</p><p>paciente.</p><p>D. Agonistas de receptores de GLP-1 estimulam a liberação de insulina das células beta,</p><p>que por sua vez controlam a glicemia do paciente. Além disso, estes fármacos possuem efeito</p><p>sacietógeno a nível do sistema nervoso central e por isso podem ser empregados no tratamento</p><p>de obesidade.</p><p>E. Os fármacos que mimetizam o GLP-1 são inibidores da enzima dipeptidil peptidase. A</p><p>inibição desta enzima prolonga o efeito do GLP-1 endógeno, estimulando assim a liberação de</p><p>glucagon pelas células beta presentes no pâncreas.</p><p>______________________________________________________________________________________________________________</p><p>1. No tratamento farmacológico da úlcera péptica o medicamento Omeprazol é bastante</p><p>utilizado. Considere as afirmações abaixo.</p><p>I. O Omeprazol atua bloqueando a ação da histamina no estômago, diminuindo a produção de</p><p>ácido.</p><p>II. O Omeprazol tem seu efeito máximo alcançado entre o 4º e 5º dia de uso, aproximadamente.</p><p>??</p><p>III. Omeprazol atua inibindo irreversivelmente a bomba de prótons H+K+ATPase.</p><p>IV. No caso de uma úlcera péptica por consequência do desenvolvimento da bactéria H. Pylori o</p><p>Omeprazol pode ser utilizado isoladamente como base para o tratamento. FALSO</p><p>V. O Omeprazol deve sempre ser prescrito em Associação com antagonista H2 ,como a</p><p>Ranitidina, por exemplo. FALSO</p><p>A) se todas forem corretas.</p><p>B) se todas forem incorretas.</p><p>C) se II e III forem corretas.</p><p>D) se I, IV e V forem corretas.</p><p>E) se II, III e IV forem corretas.</p><p>2. O medicamento Misoprostol (agonista PGE1) É utilizado para tratar gastrite, porém seu uso</p><p>foi restrito apenas ao hospitais, pois promove aborto. Assinale a alternativa que descreve o</p><p>mecanismo de proteção gástrica do misoprostol.</p><p>A) O misoprostol forma um gel semelhante a camada mucosa que protege o estômago.</p><p>B) O misoprostol inibe a bomba de prótons, diminuindo a produção de ácido.</p><p>C) O misoprostol, por ser prostaglandina sintética, contribui para a formação da camada</p><p>mucosa que protege o estômago e reduz a produção de ácido clorídrico.</p><p>]D) O misoprostol impede a liberação de gastrina, hormônio que aumenta a produção de</p><p>ácido.</p><p>E) nenhuma das afirmativas estão corretas.</p><p>3. Assinale a alternativa incorreta, quanto ao uso de laxantes.</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>A) O Hidróxido de magnésio é um antiácido, utilizado como laxante pelo efeito colateral</p><p>produzido.</p><p>B) Os laxantes salinos promovem a retenção de água no lúmen intestinal.</p><p>C) O bisacodil (estimulante), princípio ativo do medicamento lacto-purga, promove</p><p>aumento do peristaltismo, pois estimula a liberação de acetilcolina.</p><p>D) Os laxantes osmóticos são reabsorvidos para circulação sistêmica, causando muitos</p><p>efeitos adversos.</p><p>E) nenhuma das afirmativas estão corretas.</p><p>4. Para o tratamento da doença do refluxo gastroesofágico pode ser empregado drogas com</p><p>efeito procinético, Isto é, que estimulam a modalidade do trato digestório, assinale a alternativa</p><p>cuja droga não é pro cinética.</p><p>A) Sucralfato</p><p>B) betanecol</p><p>C) metoclopramida</p><p>D) cisaprida</p><p>E) domperidona</p><p>5. Entre as drogas utilizadas para o tratamento do refluxo gastroesofágico, assinale a alternativa</p><p>correspondente ao fármaco que estimula os receptores da motilina (hormônio que promove</p><p>estímulo da acetilcolina no músculo liso intestinal).</p><p>A) betanecol</p><p>B) eritromicina</p><p>C) bromoprida</p><p>D) cisaprida</p><p>E) estreptomicina</p><p>6. Assinale a alternativa correspondente a antiácidos neutralizantes que devem ser evitados</p><p>durante a gestação, por produzir alcalose fetal.</p><p>A) Antiácidos contendo bicarbonato</p><p>B) compostos contendo alumínio</p><p>C) compostos contendo magnésio</p><p>D) todos os neutralizantes devem ser evitados na gestação</p><p>E) uso de neutralizantes é considerado seguro na gestação</p><p>7. A)Indicação da ranitidina: A ranitidina é um antagonista de receptores H2, isto é, atuam</p><p>bloqueando a ação da histamina nos receptores H2 da célula parietal, diminuindo a atividade da</p><p>bomba de prótons. Além disso,</p><p>bloqueando a histamina, diminui a liberação de ácido durante as refeições e liberação noturna</p><p>de ácido.</p><p>B) Alívio da dor após a utilização dos antiácidos: Os antiácidos são bases fracas, que reagem com</p><p>o ácido gástrico, produzindo sal</p><p>e água.</p><p>C) Antiácido neutralizante adequado para uso frequente: Antiácidos não sistêmicos, como o de</p><p>magnésio. Em geral os sistêmicos possuem uma ação rápida porém breve e contam ainda com</p><p>um possível efeito rebote, isso ocorre pois elevam a secreção de gastrina além de poder causar</p><p>alcalose sistêmica por serem absorvidos estes não são indicados para tratamentos a longo</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>prazo, em contrapartida os não sistêmicos possuem ação mais lenta e duradoura sem o efeito</p><p>rebote.</p><p>7.1. A) Medicamento para úlcera gástrica: IBP.</p><p>B) Mecanismo de ação: Inibem irreversivelmente a bomba de H + da célula parietal.</p><p>C) A provável causa da úlcera é o uso contínuo de AINES, que diminuem a produção de</p><p>prostaglandinas.</p><p>8. A) Pacientes com náuseas e vômitos decorrentes da participação de componente</p><p>antecipatório: Benzodiazepínicos</p><p>B) Gestante que apresenta náusea matinal: Prometazina (Antagonista de H1)</p><p>C) Tratamento das náuseas e vômitos que aparecem 24 horas pós a administração de fármacos</p><p>antineoplásicos: Antagonistas de receptores 5-HT3 (Ondansetrona) e Antagonistas dos</p><p>receptores D2 (Domperidona).</p><p>9. Laxantes são fármacos utilizados no tratamento da constipação. Esses fármacos exercem seus</p><p>efeitos através de vários mecanismos. Cite 2 classes de laxantes, explique seu mecanismo de</p><p>ação e dê exemplo de um fármaco que pertence a cada uma dessas classes.</p><p>10. Com relação à Farmacoterapia do Aparelho Respiratório, assinale a alternativa INCORRETA.</p><p>A) Os agonistas beta-2-adrenérgicos são broncodilatadores eficazes no tratamento de</p><p>crises agudas de asma.</p><p>B) A estreita janela terapêutica, os efeitos adversos cardiovasculares e o aparecimento</p><p>de broncodilatadores mais potentes e seguros fizeram diminuir o uso de metilxantinas no</p><p>tratamento da asma aguda.</p><p>C) Beclometasona (glicocorticóide) é o fármaco de escolha para o tratamento de crises</p><p>agudas da asma moderada.</p><p>D) Os agonistas beta-2-adrenérgicos podem aumentar a frequência cardíaca.</p><p>E) Alguns pacientes podem desenvolver asma sensível ao uso de AINES.</p><p>15. Qual dos fármacos abaixo é utilizado como supressor da secreção gástrica?</p><p>A) ranitidina</p><p>B) clorfeniramina</p><p>C) dimenidrinato</p><p>D) prometazina</p><p>E) nenhuma das alternativas</p><p>16. Entre os AINES descritos abaixo, qual deve ser prescrito com cautela em pacientes que</p><p>apresentam hipersensibilidade a sulfas?</p><p>A) Ambroxol</p><p>B) acebrofilina</p><p>C) teofilina</p><p>D) aminofilina</p><p>E) acetilcisteína</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>17. Sabe-se que o paracetamol em doses acima de 4000 mg/dia ( em indivíduos saudáveis) é</p><p>hepatotóxico. Em caso de intoxicação por paracetamol qual fármaco pode ser utilizado com</p><p>antídoto?</p><p>A) ambroxol.</p><p>B) acebrofilina</p><p>C) teofilina</p><p>D) aminofilina</p><p>E) acetilcisteína</p><p>18. São estratégias clínicas para reduzir lesão gástrica induzida por AINEs, EXCETO:</p><p>A) uso de paracetamol como analgésico</p><p>B) redução da dose de anti-inflamatório não seletiva da COX.</p><p>C) associação de dois AINES com consequente redução de dose.</p><p>D) uso dos anti-inflamatórios inibidores específicos da COX-2</p><p>E) terapia com agentes supressores da secreção ácida gástrica.</p><p>1. Entre as penicilinas naturais, assinale a alternativa que aponta a penicilina que pode ser</p><p>administrada por via intravenosa.</p><p>A) ceftriaxona</p><p>B) ampicilina</p><p>C) penicilina g procaína</p><p>D) penicilina g benzatina</p><p>E) penicilina g cristalina</p><p>2. A ceftriaxona é uma cefalosporina de terceira geração, com boa penetrabilidade no sistema</p><p>nervoso central. Assinale alternativa correspondente ao mecanismo de ação deste fármaco.</p><p>a) inibição da DNA girase</p><p>b) interferência com a síntese da parede celular</p><p>c) inibição da síntese proteica (subunidade 30s do ribossoma bacteriano)</p><p>d) inibição da síntese proteica (subunidade 50s do ribossoma bacteriano)</p><p>e) interferência na produção de ácidos nucleicos.</p><p>3. Quando nos referimos às beta-lactamases, estamos falando hein: (ACHO QUE VAI CAIR)</p><p>A) classe de antimicrobianos com ação na parede celular.</p><p>B) classe de antimicrobianos com ação na síntese de DNA</p><p>C) classe de antimicrobianos com ação na síntese proteica</p><p>D) mecanismo de resistência bacteriana</p><p>E) nenhuma das alternativas</p><p>4. A estreptomicina e outros aminoglicosídeos inibem a síntese das proteínas bacterianas pela</p><p>ligação:</p><p>A) as unidades de peptideoglicano na parede celular</p><p>B) aos filamentos de ácido n-acetilmurâmico e n-acetilglicosamina</p><p>C) ao DNA</p><p>D) ao RNA polimerase</p><p>E) as subunidades ribossomais de 30s</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>5. Entre os antimicrobianos abaixo, assinale uma alternativa terapêutica para o tratamento de</p><p>meningite ( boa penetração no sistema nervoso central), com bom perfil de segurança.</p><p>A) cefalexina</p><p>B) ceftriaxona</p><p>C) cloranfenicol</p><p>D) sulbactam</p><p>E) vancomicina</p><p>6. Assinale a classe de antimicrobianos que, que por farmacocinético, pode ser utilizada no</p><p>tratamento de prostatite.</p><p>A) quinolonas</p><p>B) glicopeptídeo</p><p>C) cefalosporinas</p><p>D) macrolídeos</p><p>E) penicilinas</p><p>7. Qual dos antimicrobianos que, por seu perfil farmacocinético, não serve para tratar uma</p><p>infecção do trato urinário.</p><p>A) Cotrimoxazol</p><p>B) norfloxacino</p><p>C) levofloxacino</p><p>D) azitromicina</p><p>E) nitrofurantoína</p><p>8. A vancomicina pode ser utilizada para tratar uma pneumonia por S. aureus penicilina</p><p>resistente?</p><p>( )SIM</p><p>( )NÃO</p><p>Justifique:</p><p>______________________________________________________________________________________________________</p><p>1. Dos medicamentos para asma, qual a que produz maior grau de broncodilatação:</p><p>A.</p><p>B. budesonida</p><p>C. fenoterol</p><p>D. beclometasona</p><p>E. acetilcisteína</p><p>2. Quando ipratrópio é administrado através de inalação para o tratamento de asma:</p><p>A. Xerostomia, visão borrada e constipação são efeitos adversos frequentes</p><p>B. Deve ser usado em combinação com um esteróide</p><p>C. Apresenta efeito aditivo com beta-agonista</p><p>D. Início de ação é o mais rápido de todos os broncodilatadores</p><p>E. Age como um agonista de receptores colinérgicos muscarínicos</p><p>3. Dos anti-histamínicos de 2ª geração descritos abaixo, qual causa maior sedação?</p><p>A. loratadina</p><p>QUESTÕES- FARMACOLOGIA</p><p>B. certinizona</p><p>C. terfenadina</p><p>D.astemizol</p><p>E. fexofenadina</p><p>4. Quando usado para tratar cinetose ou rinite alérgica, sedação é o efeito adverso mais comum</p><p>de :</p><p>A. prednisona</p><p>B. difenidramina</p><p>C. terfenadina</p><p>D. cimetidina</p><p>E. loratadina</p><p>5. Dos medicamentos abaixo, qual é o mais efetivo em resolver a redução da rinorreia por via</p><p>nasal das rinites?</p><p>A. cromoglicato de sódio</p><p>B. loratadina</p><p>C. brometo de ipratrópio</p><p>D. xilometazolina</p><p>E. nenhuma acima</p><p>6. Dentre os AINEs descritos abaixo, qual tem seu uso limitado pelo fato de provocar</p><p>agranulocitose e sintomas de imunodepressão?</p><p>A.indometacina</p><p>B. sulindaco</p><p>C. celecoxibe</p><p>D. fenilbutazona</p>