3a Web_Fisioterapia em Cardiologia e Angiologia - Unidade III

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<p>06/08/2024</p><p>1</p><p>UNIDADE III</p><p>Profa. Ms. Flávia Berenguer</p><p>REABILITAÇÃO E INSUFICIÊNCIA</p><p>CARDÍACA, HIPERTENSÃO ARTERIAL E</p><p>INFARTO DO MIOCÁRDIO</p><p>FISIOTERAPIA EM CARDIOLOGIA E ANGIOLOGIA</p><p>CURSO: FISIOTERAPIA</p><p>PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS E FASES</p><p>DA REABILITAÇÃO CARDÍACA</p><p>▪ Os cardiopatas necessitam de um tratamento totalmente inter e</p><p>multidisciplinar</p><p>Equipe</p><p>Multidisciplinar</p><p>Médico</p><p>Psicológia</p><p>Assistente</p><p>Social</p><p>Nutrição</p><p>Enfermagem</p><p>Fisioterapia</p><p>1</p><p>2</p><p>06/08/2024</p><p>2</p><p>PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS E FASES</p><p>DA REABILITAÇÃO CARDÍACA</p><p>▪ Benefícios do exercício físico para o cardiopata:</p><p>▪ Aumento ou manutenção do consumo máximo de oxigênio e</p><p>consequente melhor capacidade de realizar atividades diárias;</p><p>▪ Aumento do número de mitocôndrias, substratos metabólicos,</p><p>enzimas oxidativas e neoformação de capilares, o que aumenta a</p><p>função dos músculos estriados esqueléticos durante o exercício;</p><p>▪ Aumento e melhora do transporte e extração de oxigênio;</p><p>▪ Diminuição do consumo de oxigênio do miocárdio;</p><p>PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS E FASES</p><p>DA REABILITAÇÃO CARDÍACA</p><p>▪ Benefícios do exercício físico para o cardiopata:</p><p>▪ Melhora da função ventricular esquerda;</p><p>▪ Diminuição da FC em repouso;</p><p>▪ Menor elevação da PA e da FC em esforços submáximos;</p><p>▪ Aumento do limiar de aparecimento da angina pectoris;</p><p>▪ Redução da diminuição do segmento ST no eletrocardiograma</p><p>durante o trabalho submáximo;</p><p>▪ Diminuição da ansiedade e depressão;</p><p>3</p><p>4</p><p>06/08/2024</p><p>3</p><p>PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS E FASES</p><p>DA REABILITAÇÃO CARDÍACA</p><p>▪ Benefícios do exercício físico para o cardiopata:</p><p>▪ Redução do peso corporal;</p><p>▪ Redução na frequência e gravidade de reinfarto agudo do</p><p>miocárdio;</p><p>▪ Aumento da autoconfiança e da sensação de bem-estar;</p><p>▪ Diminuição da quantidade de medicamentos utilizados.</p><p>PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS E FASES</p><p>DA REABILITAÇÃO CARDÍACA</p><p>▪ É muito importante estratificar o risco desse paciente para poder</p><p>determinar a intensidade de exercício e, para tanto, são realizados</p><p>testes funcionais.</p><p>5</p><p>6</p><p>06/08/2024</p><p>4</p><p>PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS E FASES</p><p>DA REABILITAÇÃO CARDÍACA</p><p>Reabilitação cardíaca</p><p>Fase I</p><p>Fase aguda</p><p>(Período de internação</p><p>hospitalar)</p><p>Fase II</p><p>Após alta hospitalar</p><p>(até 2 ou 3 meses)</p><p>Fase III</p><p>Após 3 mês</p><p>(visa manutenção)</p><p>PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS E FASES</p><p>DA REABILITAÇÃO CARDÍACA</p><p>Reabilitação cardíaca – Fase 1</p><p>▪ Inicia de 12 a 24 horas após o (IAM)</p><p>▪ Objetivos</p><p>▪ Diminuir os efeitos negativos da imobilização prolongada no leito;</p><p>▪ Avaliar as possíveis respostas clínicas ao aumento progressivo do</p><p>esforço físico;</p><p>▪ Promover a manutenção do estado emocional do paciente;</p><p>▪ Reduzir o tempo de internação hospitalar do paciente.</p><p>7</p><p>8</p><p>06/08/2024</p><p>5</p><p>PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS E FASES</p><p>DA REABILITAÇÃO CARDÍACA</p><p>Reabilitação cardíaca – Fase 1</p><p>▪ Inicia de 12 a 24 horas após o (IAM)</p><p>▪ Objetivos</p><p>▪ Diminuir os efeitos negativos da imobilização prolongada no leito;</p><p>▪ Avaliar as possíveis respostas clínicas ao aumento progressivo do</p><p>esforço físico;</p><p>▪ Promover a manutenção do estado emocional do paciente;</p><p>▪ Reduzir o tempo de internação hospitalar do paciente.</p><p>PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS E FASES</p><p>DA REABILITAÇÃO CARDÍACA</p><p>Reabilitação cardíaca – Fase 1</p><p>▪ Durante a permanência do paciente na UTI</p><p>▪ Exercícios de intensidade leve</p><p>▪ Exercícios respiratórios</p><p>▪ Exercícios passivos e ativos livres de MMII e MMSS</p><p>▪ Exercícios isométricos são contraindicados</p><p>9</p><p>10</p><p>06/08/2024</p><p>6</p><p>PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS E FASES</p><p>DA REABILITAÇÃO CARDÍACA</p><p>Reabilitação cardíaca – Fase 1</p><p>▪ Para progredir na intensidade do exercício, são obedecidos alguns</p><p>critérios:</p><p>▪ Adequada resposta da FC e da PA</p><p>▪ Manutenção da estabilidade clínica</p><p>▪ Boa disposição do paciente</p><p>▪ Execução ou não de terapia invasiva</p><p>▪ Adequada resposta ao tratamento medicamentoso proposto.</p><p>PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS E FASES</p><p>DA REABILITAÇÃO CARDÍACA</p><p>Reabilitação cardíaca – Fase 2</p><p>▪ Supervisionada com duração média de 8 semanas pós alta hospitalar</p><p>▪ Objetivos:</p><p>▪ Recondicionamento</p><p>▪ Iniciar o combate aos fatores de risco</p><p>▪ Inclui a prescrição criteriosa da intensidade dos exercícios</p><p>determinada com base na FC equivalente ao VO2 máx. obtido, ou à</p><p>FC alcançada no ponto limiar de anaerobiose durante o TE.</p><p>11</p><p>12</p><p>06/08/2024</p><p>7</p><p>PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS E FASES</p><p>DA REABILITAÇÃO CARDÍACA</p><p>Reabilitação cardíaca – Fase 2</p><p>▪ Todos os cálculos são obtidos de acordo com as estratificação de</p><p>risco do paciente.</p><p>▪ FCT pode ser estipulada:</p><p>▪ 10 bpm abaixo da FC do momento no qual teve início a</p><p>anormalidade</p><p>▪ Fórmula de Tanaka → FCT = 208 - (0,7 x idade).</p><p>PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS E FASES</p><p>DA REABILITAÇÃO CARDÍACA</p><p>Reabilitação cardíaca – Fase 2</p><p>▪ Duração da sessão: entre 45 e 60</p><p>▪ Frequência: 3x/semana.</p><p>Aquecimento Condicionamento</p><p>Desaquecimento</p><p>ou</p><p>Relaxamento</p><p>13</p><p>14</p><p>06/08/2024</p><p>8</p><p>PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS E FASES</p><p>DA REABILITAÇÃO CARDÍACA</p><p>Reabilitação cardíaca – Fase 2</p><p>▪ Aquecimento</p><p>▪ 5 a 15 minutos</p><p>▪ Pode ser realizada caminhada, ciclismo indoor, exercícios de baixa</p><p>intensidade localizados, exercícios de flexibilidade e para</p><p>pequenos grupos musculares;</p><p>PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS E FASES</p><p>DA REABILITAÇÃO CARDÍACA</p><p>Reabilitação cardíaca – Fase 2</p><p>▪ Condicionamento</p><p>▪ 20 a 30 minutos</p><p>▪ Exercícios de grandes grupos musculares, caminhada, corridas ou</p><p>bicicleta estacionária, além de exercícios de força muscular em</p><p>geral;</p><p>15</p><p>16</p><p>06/08/2024</p><p>9</p><p>PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS E FASES</p><p>DA REABILITAÇÃO CARDÍACA</p><p>Reabilitação cardíaca – Fase 2</p><p>▪ Desaquecimento</p><p>▪ 5 a 10 minutos, com</p><p>▪ Exercícios de alongamento e caminhadas leves com o objetivo de</p><p>retornar às condições fisiológicas de repouso.</p><p>PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS E FASES</p><p>DA REABILITAÇÃO CARDÍACA</p><p>Reabilitação cardíaca – Fase 3</p><p>▪ Nesta fase, a fisioterapia intervém de forma preventiva e curativa</p><p>▪ Objetivo</p><p>▪ Promover adaptações no sistema cardiovascular para que os</p><p>pacientes retornem o quanto antes às atividades da vida diária,</p><p>sejam elas ocupacionais, esportivas, domésticas, e de lazer.</p><p>17</p><p>18</p><p>06/08/2024</p><p>10</p><p>PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS E FASES</p><p>DA REABILITAÇÃO CARDÍACA</p><p>Reabilitação cardíaca – Fase 3</p><p>▪ São aconselhados exercícios com intensidade entre 60-85% da FC</p><p>máxima atingida no teste de esforço, o que corresponde de 50 a 78%</p><p>do VO2 máximo.</p><p>▪ As sessões devem durar, em média, uma hora, sendo realizadas três</p><p>vezes na semana, em dias alternados, se possível.</p><p>▪ Como na fase II, o programa de treinamento envolve três etapas:</p><p>aquecimento, condicionamento e desaquecimento</p><p>HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA</p><p>▪ Aumento da pressão exercida sob as paredes das artérias</p><p>▪ Principal DCV;</p><p>▪ Um dos principais fatores de risco p\ DAC, AVC e IC;</p><p>▪ Diagnóstico e controle → objetivo dos programas de Saúde Pública;</p><p>▪ Exercício físico → diagnóstico e tratamento</p><p>▪ Abordagem não-farmacológica</p><p>▪ Coadjuvante à terapia farmacológica</p><p>▪ 30 a 60 min de atividade física moderada, 3x/sem</p><p>19</p><p>20</p><p>06/08/2024</p><p>11</p><p>HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA</p><p>▪ Para saber a intensidade adequada ou FCT, é empregada a seguinte</p><p>fórmula</p><p>FCT = FCR + % (FC máx – FCR)</p><p>FCR = frequência cardíaca após 5 minutos em repouso</p><p>FC máx = 220 – idade</p><p>% = percentual de FC desejada para o treinamento (carga de treinamento)</p><p>➔ 30%, 50% e 70% do VO2 máximo</p><p>HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA</p><p>▪ Os exercícios resistidos, de força muscular, são indicados aos</p><p>hipertensos como forma de complemento dos aeróbios</p><p>▪ Iniciar com pesos baixos e com série única de 10 a 15 repetições à</p><p>fadiga moderada, utilizando de 8 a 10 exercícios e percepção</p><p>subjetiva de esforço de 3 a 7 de Borg.</p><p>▪ Carga entre 60 a 80% de 1RM</p><p>▪ 2 a 3x/sem,</p><p>21</p><p>22</p><p>06/08/2024</p><p>12</p><p>INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO</p><p>▪ O exercício físico se destaca como um dos melhores métodos não</p><p>medicamentosos para o tratamento do IAM e prevenção de um novo</p><p>IAM.</p><p>▪ A prescrição do exercício físico é individualizada conforme</p><p>acometimento, características físicas e psicológicas de cada</p><p>paciente</p><p>INSUFICIÊNCIA CARDÍACA</p><p>▪ Uma das principais</p><p>características dos pacientes com IC é a</p><p>intolerância ao exercício, combinada a fadiga precoce e dispneia</p><p>com pouco esforço.</p><p>▪ O treinamento físico regular supervisionado</p><p>▪ Aumenta o consumo de oxigênio de pico e a potência aeróbica máxima</p><p>▪ Reverte a disfunção endotelial</p><p>▪ Melhora a capacidade oxidativa do músculo esquelético</p><p>▪ Reduz a exacerbação neuro-humoral e a resposta ventilatória durante o esforço,</p><p>melhorando a qualidade de vida e o prognóstico do paciente.</p><p>23</p><p>24</p><p>06/08/2024</p><p>13</p><p>OBRIGADA</p><p>Profa. Ms. Flávia Berenguer</p><p>flavia.santana@sereduc.edu.br</p><p>@fisioflaviaberenguer</p><p>25</p><p>mailto:flavia.santana@sereduc.edu.br</p><p>Slide 1</p><p>Slide 2</p><p>Slide 3</p><p>Slide 4</p><p>Slide 5</p><p>Slide 6</p><p>Slide 7</p><p>Slide 8</p><p>Slide 9</p><p>Slide 10</p><p>Slide 11</p><p>Slide 12</p><p>Slide 13</p><p>Slide 14</p><p>Slide 15</p><p>Slide 16</p><p>Slide 17</p><p>Slide 18</p><p>Slide 19</p><p>Slide 20</p><p>Slide 21</p><p>Slide 22</p><p>Slide 23</p><p>Slide 24</p><p>Slide 25</p>