consulta farmacêutica hipertensão

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<p>UNIVERSIDADE DO VALE DO TAQUARI - UNIVATES</p><p>CURSO DE FARMÁCIA</p><p>E.I 1: Consulta Farmacêutica - Hipertensão</p><p>Profº Juliana Asmann</p><p>Kamila Hackmann, Mariana de Amorim Freitas</p><p>Lajeado/RS.</p><p>Relatório de Consulta Farmacêutica - Hipertensão Arterial</p><p>IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE</p><p>Nome: A. P. C.</p><p>Sexo: M</p><p>Idade: 88 anos.</p><p>Tabagista: (atualmente não, mas foi fumante durante muitos anos).</p><p>Pratica exercício físico: Não.</p><p>HISTÓRICO DO PACIENTE</p><p>Doenças diagnosticadas: Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus, Dislipidemia e</p><p>hipotireoidismo.</p><p>Paciente relata que foi diagnosticado com hipertensão aos 65 anos de idade após</p><p>uma bateria de exames. Até então, não tinha nenhuma doença existente. Com a</p><p>realização dos exames, também foi diagnosticado com diabetes e hiperlipidemia.</p><p>Paciente relata também que era tabagista, sendo que começou a fumar com 8</p><p>anos de idade e parou de fumar aos 79 anos por insistência da família. O</p><p>entrevistado se mostrou indignado com o médico que o diagnosticou, pois</p><p>segundo ele, o médico “colocou” a doença nele.</p><p>MEDICAMENTOS EM USO</p><p>Medicamento Posologia Para o que utiliza?</p><p>Valsartana Às 8:00 e às 20:00 Hipertensão Arterial</p><p>Dapaglifozina As 8:00 Diabetes Mellitus</p><p>Gliclazida Às 8:00 e às 20:00 Diabetes Mellitus</p><p>Metformina Glifage XR 1g Às 8:00 e às 20:00 Diabetes Mellitus</p><p>Atorvastatina 40mg Ao meio dia pós almoço Dislipidemia</p><p>Ritmoneuran (Passiflora</p><p>Incarnata)</p><p>Um pouco antes de dormir</p><p>(normalmente às 20:00</p><p>junto com os demais</p><p>remédios)</p><p>Para dormir melhor</p><p>(prescrito por um médico</p><p>da UBS)</p><p>Levotiroxina As 8:00 (em jejum) Hipotireoidismo</p><p>COMORBIDADES ASSOCIADAS</p><p>Diabetes mellitus tipo 2: O diabetes tipo 2 ocorre quando o corpo não aproveita</p><p>adequadamente a insulina produzida. A causa do diabetes tipo 2 está diretamente</p><p>relacionada ao sobrepeso, sedentarismo, triglicerídeos elevados, hipertensão e</p><p>hábitos alimentares inadequados.</p><p>Hiperlipidemia: É o aumento dos níveis de colesterol (gordura) no sangue.</p><p>Hipotireoidismo: Déficit de produção de tiroxina pela glândula tireoidiana.</p><p>INTERVENÇÕES E ORIENTAÇÕES FARMACÊUTICAS</p><p>A valsartana é da classe dos Bloqueadores dos Receptores AT1 de Angiotensina II</p><p>(classe considerada preferencial para o controle da PA em monoterapia).</p><p>Quanto aos hipoglicemiantes: O início da terapia medicamentosa com metformina</p><p>é recomendado no PCDT. A gliclazida é uma sulfoniluréia de escolha para o</p><p>tratamento de pacientes com DM2, devido ao menor risco de hipoglicemia em</p><p>relação à glibenclamida (outra sulfonilureia), além de segurança cardiovascular</p><p>estabelecida e por promover redução da doença renal no DM, o que configura</p><p>potencial benefício cardiovascular futuro. Contudo, a incorporação da</p><p>dapagliflozina como opção na segunda intensificação de tratamento em pessoas</p><p>com diabetes acima de 65 anos e com doença cardiovascular estabelecida</p><p>também é de escolha.</p><p>Orientações Farmacêuticas:</p><p>Diminuir a quantidade de sal na comida, evitar alimentos processados e</p><p>ultraprocessados, além de diminuir o consumo de carboidratos;</p><p>Praticar exercícios físicos regularmente;</p><p>Tomar os medicamentos prescritos diariamente, mesmo na ausência de sintomas,</p><p>e não usar nenhum remédio sem antes consultar seu médico. Medicamentos para</p><p>hipertensão e diabetes devem ser utilizados nos horários corretos. Seu uso</p><p>irregular prejudica o tratamento;</p><p>Não usar remédios caseiros para hipertensão ou diabetes pois eles podem</p><p>prejudicar a ação dos medicamentos;</p><p>Ingerir ao menos dois litros de água por dia;</p><p>Para reduzir os níveis de triglicerídeos e colesterol (“gorduras”), evitar alimentos</p><p>com gorduras trans ou saturada (biscoito, margarinas, salgadinhos, frios, carnes</p><p>gordas) e colesterol (leite e derivados integrais, gema do ovo, carnes vermelhas,</p><p>embutidos, manteiga);</p><p>Evitar consumo de álcool;</p><p>Incentivar consumo de dietas ricas em potássio, porém ter cautela com o risco de</p><p>hipercalemia;</p><p>Avaliar a glicemia e pressão arterial do paciente;</p><p>Interações medicamentosas:</p><p>Atorvastatina + Valsartana: pode ser que a atorvastatina aumente o nível ou efeito</p><p>da valsartana. Os resultados de um estudo in vitro com tecido hepático humano</p><p>indicam que valsartana é um substrato do transportador de captação hepática</p><p>OATP1B1; a coadministração com inibidores de OATP1B1 pode aumentar a</p><p>exposição sistêmica de valsartana.</p><p>Valsartana + Dapagliflozina: a dapagliflozina pode causar perda de sal e água, o</p><p>que pode aumentar o risco de desidratação e pressão arterial baixa quando usada</p><p>com valsartana ou medicamentos semelhantes. Os inibidores do cotransportador</p><p>de sódio-glicose 2 (SGLT-2) podem potencializar os efeitos hipotensivos de</p><p>diuréticos e outros agentes anti-hipertensivos ou vasodilatadores. A inibição do</p><p>cotransporte de glicose e sódio produz diurese leve e natriurese transitória,</p><p>resultando em contração do volume intravascular.</p><p>PONTOS RELEVANTES, PERCEPÇÕES DA VIVÊNCIA E RELAÇÃO DO</p><p>CONTEÚDO ABORDADO EM AULA COM A PRÁTICA REALIZADA.</p><p>O nosso paciente é portador de 3 doenças, que foram e estão sendo abordadas</p><p>em aula, e assim como foi explanado para nós, acontece na realidade: pacientes</p><p>idosos com hipertensão, diabetes e dislipidemias, de difícil controle e ainda mais</p><p>se não houver mudança no estilo de vida, aumentando o risco de doença</p><p>cardiovascular. Outra percepção foi a difícil aceitação do diagnóstico por parte do</p><p>https://www.drugs.com/dapagliflozin.html</p><p>https://www.drugs.com/cg/dehydration.html</p><p>https://www.drugs.com/cg/hypotension.html</p><p>https://www.drugs.com/valsartan.html</p><p>paciente e o importante papel do farmacêutico na orientação e adesão ao</p><p>tratamento.</p><p>O paciente entrevistado em questão não controla o excesso de gorduras e</p><p>açúcares consumidos (mede a glicose somente às vezes quando julga pertinente),</p><p>não pratica nem um tipo de atividade física e não confia nos diagnósticos médicos,</p><p>dificultando sempre a adesão ao tratamento das patologias.</p><p>Referências Bibliográficas</p><p>Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020 Barroso et al. Disponível</p><p>em: <http://departamentos.cardiol.br/sbc-dha/profissional/pdf/Diretriz-HAS-2020.pdf></p><p>Acesso em: 18 de setembro de 2024.</p><p>Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes – Edição 2024. Disponível em:</p><p><https://diretriz.diabetes.org.br/> Acesso em: 18 de setembro de 2024.</p><p>Linha Guia da Diabetes - Linha de Cuidado para os Pacientes Portadores de</p><p>Diabetes Mellitus. Governo do Estado do Espírito Santo, 2024. Disponível em:</p><p><https://saude.es.gov.br/Media/sesa/Profissionais%20de%20Sa%C3%BAde%20e%</p><p>20Gestores/Linha%20Guia%20Diabetes%20SESA%20ES%202024.pdf> Acesso</p><p>em: 18 de setembro de 2024.</p><p>Ministério da Saúde; Diabetes Mellitus. Disponível em:</p><p><https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/d/diabetes> Acesso em:</p><p>18 de setembro de 2024.</p><p>Verificador de Interação Medicamentosa; Medscape. Disponível em:</p><p><https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker> Acesso em: 16 de</p><p>setembro de 2024.</p><p>Verificador de Interação Medicamentosa; Drugs.com. Disponível em:</p><p><https://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=276-0%2C3506-0%2C228</p><p>8-0&interaction_list_id=0&professional=1&types%5B%5D=moderate#filters> Acesso</p><p>em: 16 de setembro de 2024.</p><p>http://departamentos.cardiol.br/sbc-dha/profissional/pdf/Diretriz-HAS-2020.pdf</p><p>https://diretriz.diabetes.org.br/</p><p>https://saude.es.gov.br/Media/sesa/Profissionais%20de%20Sa%C3%BAde%20e%20Gestores/Linha%20Guia%20Diabetes%20SESA%20ES%202024.pdf</p><p>https://saude.es.gov.br/Media/sesa/Profissionais%20de%20Sa%C3%BAde%20e%20Gestores/Linha%20Guia%20Diabetes%20SESA%20ES%202024.pdf</p><p>https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/d/diabetes</p><p>https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker</p><p>https://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=276-0%2C3506-0%2C2288-0&interaction_list_id=0&professional=1&types%5B%5D=moderate#filters</p><p>https://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=276-0%2C3506-0%2C2288-0&interaction_list_id=0&professional=1&types%5B%5D=moderate#filters</p>