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<p>ANAMNESE INFANTIL</p><p>Data:</p><p>Nome: DN: Idade:</p><p>Nome do pai: Da Mãe:</p><p>Idade do pai: Da Mãe:</p><p>Profissão do pai: Da Mãe:</p><p>Endereço:</p><p>Telefone:</p><p>Queixa:</p><p>Indicação:</p><p>História da Gravidez e do Nascimento</p><p>Durante a gravidez a mãe teve alguma doença fora do comum tal como:</p><p>Rubéola</p><p>Trabalho de parto falso</p><p>Incompatibilidade sanguínea (Fator Rh)</p><p>Tempo de duração da gravidez:</p><p>Duração do parto:</p><p>Peso ao nascimento: Chorou logo:</p><p>Parto normal ( ) Fórceps ( ) Cesárea ( )</p><p>Problemas para sugar o peito : Convulsões:</p><p>História do desenvolvimento</p><p>Idade que levantou a cabeça sozinha (2-3) –</p><p>Idade que engatinhou (5-6) –</p><p>Idade que sentou sem encosto (7-8) –</p><p>Idade que ficou em pé sozinha (9-12) –</p><p>Idade que andou sozinho (12-13) –</p><p>Idade que controlou os esfíncteres (2-3) –</p><p>História Médica</p><p>Doenças idade da criança: Duração:</p><p>Goza de boa saúde atualmente?</p><p>Toma algum remédio atualmente?</p><p>Como é o temperamento da criança?</p><p>Tem infecções respiratórias constantes?</p><p>Tem infecções de ouvido constantemente?</p><p>Costuma ter febre muito alta?</p><p>Já foi hospitalizado por muito tempo?</p><p>Alimenta-se bem atualmente/ Evita alguma consistência alimentar?</p><p>Dorme bem?</p><p>Desenvolvimento da fala</p><p>Utilizou chupeta?</p><p>Utilizou mamadeira?</p><p>Chupou ou chupa o dedo?</p><p>Sucção:</p><p>Mastigação:</p><p>Deglutição:</p><p>Respiração:</p><p>Apresenta ruído? Esforço?</p><p>Canhoto ou Destro?</p><p>Com que idade balbuciou (3-4) –</p><p>Com que idade falou as primeiras palavras (9m a 1 ano) –</p><p>Falou logo uma ou duas palavras e depois custou muito a falar outras?</p><p>Percebe que aumenta o seu vocabulário dia a dia?</p><p>Com que idade fez frases do tipo “Quer água” (1,3- 1,8a) –</p><p>Com que idade fez frase curta mas completa (2-3a) –</p><p>Percebeu se a criança tem problemas auditivos ou já parou de ouvir por um tempo?</p><p>Já parou de falar por algum tempo?</p><p>Acha que ela já falou melhor do que ela fala agora?</p><p>Quando e por quem foram notadas alterações na fala da criança?</p><p>Ideomotor</p><p>Toma banho sozinho?</p><p>Come sozinho? Desde quando?</p><p>O que utiliza? Com que mão?</p><p>Joga bola? Pula corda?</p><p>Escova os dentes sozinho?</p><p>Veste-se sozinho?</p><p>Coloca os sapatos? Amarra o tênis?</p><p>Fecha o zíper?</p><p>Ideatório</p><p>Tem iniciativa própria?</p><p>Demonstra vontades?</p><p>O que faz quando está sozinho?</p><p>Como resolve problemas?</p><p>Desenvolvimento social</p><p>Quem passa mais tempo com a criança?</p><p>Quais são as atividades de sua preferência?</p><p>Como é o seu relacionamento com adultos e crianças?</p><p>Faz uso de telas? Quais? Quanto tempo por dia?</p><p>Antecedentes Familiar:</p><p>Observações que considera importantes e não foram questionadas?</p><p>image1.png</p>

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