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<p>05/07/2017</p><p>1</p><p>Imunobiológicos</p><p>(Casos Clínicos)</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>S.J.A., 2 meses de idade, após consulta de</p><p>puericultura na USF, a enfermeira o envia a Sala de</p><p>Vacina, tendo em vista que ele possui apenas 01 dose</p><p>de BCG e 01 de Hepatite B dadas ao nascer, quais</p><p>vacinas ele irá tomar naquele dia?</p><p>CASO 1</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>2</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p> Pentavalente, VIP, Rotavírus e Pneumo 10.</p><p> Deverá retornar a Sala de Vacina aos 3 meses de</p><p>idade.</p><p>CASO 1</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Considere o caso abaixo e proceda a resolução:</p><p>C.S.M., 2 meses de idade, chega a Sala de vacina</p><p>da Unidade de Saúde. Sua mãe refere que o</p><p>mesmo não tem caderneta de vacinação e nunca</p><p>tomou nenhuma vacina.</p><p>CASO 2</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>3</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p> Deve ser preparada uma caderneta de vacinação para</p><p>C.S.M. com os aprazamentos a partir daquele momento;</p><p> C.S.M. tomará BCG, Pentavalente, VIP, Rotavírus e</p><p>Pneumo 10;</p><p> C.S.M. perdeu a dose de Hepatite B (recombinante), dada</p><p>até 30 dias após o nascimento;</p><p> Deverá retornar a Sala de Vacina aos 3 meses de idade.</p><p>CASO 2</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>B.J.S., 5 meses de idade, chega a Sala de Vacina da unidade de</p><p>saúde. Ao checar sua caderneta de vacinação a enfermeira</p><p>percebe que seu histórico é:</p><p>• Ao nascer – BCG e Hepatite B;</p><p>• 2 meses – Pentavalente, VIP, Rotavírus e Pneumo 10;</p><p>• 3 meses – Meningo C;</p><p>Como ficará seu cronograma vacinal a partir daquele momento?</p><p>CASO 3</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>4</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p>No momento (5 meses) tomará as seguintes vacinas:</p><p> Pentavalente, VIP, Rotavírus e Pneumo 10, (Meningo C*)</p><p>Aos 6 meses tomará as seguintes vacinas:</p><p> Pentavalente, VIP, (Meningo C*)</p><p>Seguirá as próximas vacinas com aprazamento normal.</p><p>CASO 3</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Durante campanha para atualização de caderneta de vacinação no</p><p>Distrito Federal, um vacinador observou que, na caderneta de</p><p>vacinação de uma criança de 12 meses de idade, não constava a</p><p>terceira dose das vacinas Pentavalente, VIP, bem como a vacina</p><p>contra a febre amarela e o sarampo, caxumba e rubéola.</p><p>Como proceder neste caso?</p><p>CASO 4</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>5</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p>A criança irá tomar no momento:</p><p> 3ª dose da Pentavalente + 3ª dose da VIP + Febre Amarela</p><p>Agendar retorno após 30 dias:</p><p> Tríplice Viral + Pneumo 10 + Meningo C</p><p> Observação: Só tomará DTP a partir dos 18 meses, mínimo de 6</p><p>meses após a dose de pentavalente.</p><p>CASO 4</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Considere que um lactente de 4 meses de idade</p><p>tenha sido levado a um centro de saúde para</p><p>receber a primeira dose da vacina contra o</p><p>Rotavírus.</p><p>Como proceder?</p><p>CASO 5</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>6</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p>O lactente não será vacinado contra o Rotavírus pois a idade</p><p>máxima para primeira dose é de 3 meses e 15 dias.</p><p>CASO 5</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>A mãe leva seu filho de 2 meses de idade a Sala de</p><p>Vacina para tomar as vacinas que precisar. Ela relata a</p><p>Téc. de Enfermagem que seu filho tem histórico na</p><p>família de convulsão (o primo da criança), e que na</p><p>semana anterior estava “gripadinho”.</p><p>Como proceder neste caso?</p><p>CASO 6</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>7</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p>O lactente será vacinado com as vacinas de rotina, pois o</p><p>histórico familiar de convulsão e a “gripe na semana anterior”</p><p>são episódios considerados como uma falsa contraindicação:</p><p> Pentavalente, VIP, Rotavírus e Pneumo 10;</p><p>CASO 6</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>7. Uma mãe chega a unidade de saúde relatando</p><p>que seu filho tomou a vacina da febre amarela com</p><p>9 meses, e lhe falaram sobre o reforço aos 4 anos.</p><p>Hoje ela o trouxe para tomar o reforço.</p><p>Como você procederia neste caso?</p><p>CASO 7</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>8</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p>Deve-se explicar a mãe que a vacina da febre amarela sofreu</p><p>uma alteração no seu esquema vacinal, que a partir de agora</p><p>ela é ofertada em dose única independente da idade, sendo</p><p>assim seu filho já está vacinado e imunizado, não necessitando</p><p>mais de nenhuma outra dose.</p><p>CASO 7</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>8. Uma gestante no início de seu período gestacional chega a</p><p>Unidade de Saúde da Família para o Pré-Natal. Quando</p><p>questionada pela enfermeira sobre seu estado vacinal ela relata</p><p>que perdeu seu cartão de vacinação, a enfermeira explica quais</p><p>vacinas ela deverá tomar e ao final da consulta a encaminha a</p><p>Sala de vacina.</p><p>Como ficará a situação vacinal da gestante?</p><p>CASO 8</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>9</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p>A gestante irá tomar as seguintes vacinas:</p><p> Hepatite B – 03 doses (0, 30d, 180d);</p><p> dT e dTpa – 02 doses de dT e 01 de dTpa* a partir da 20ª</p><p>semana de gestação (0, 60d, 120d);</p><p> Influenza – Dose única</p><p> Febre Amarela* - se residir em local próximo de confirmação</p><p>de circulação do vírus (se não tiver nenhuma contraindicação).</p><p>CASO 8</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>No início do dia de trabalho na sala de vacina a téc.</p><p>em Enfermagem precisou abrir uma ampola da</p><p>vacina BCG.</p><p>Qual o prazo de validade da mesma? E como isso</p><p>deve ser lembrado?</p><p>CASO 9</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>10</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p>A vacina BCG tem um prazo de validade de 6h, e deve ser</p><p>afixado no próprio frasco ampola a hora da abertura para</p><p>comprovação da validade.</p><p>CASO 9</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Após a aplicação da vacina BCG, a mãe pergunta ao</p><p>vacinador se deve colocar um curativo pequeno no</p><p>local e quais os cuidados que ela deve tomar com o</p><p>local da vacina.</p><p>Como o vacinador deve proceder a esta pergunta?</p><p>CASO 10</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>11</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p>O vacinador deve orientar a mãe que ela deve apenas limpar o</p><p>local da vacina diariamente, e não deve comprimir o local da</p><p>vacinação, nem cobrir a úlcera, nem usar compressas, e</p><p>também não deve colocar medicamentos nem curativos.</p><p>CASO 10</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>J.M.B. foi diagnosticado com Hanseníase na Unidade de Saúde da Família</p><p>próximo de sua casa. A Enfermeira foi até a casa de J.M.B. e constatou que</p><p>ele tinha 3 contatos de Hanseníase, um com 8 meses (vacinado com BCG ao</p><p>nascer, porém sem cicatriz), outro com 8 anos (sem cicatriz de vacinação</p><p>com BCG, e sem comprovação vacinal), e outra com 30 anos (vacinada com</p><p>2 doses de BCG, com cicatriz).</p><p>Como deve ser o procedimento da enfermeira com relação à vacinação dos</p><p>contatos?</p><p>CASO 11</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>12</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p>A enfermeira deve vacinar:</p><p> A criança de 8 meses com 01 dose de BCG;</p><p> A criança de 8 anos com 01 dose de BCG;</p><p>A mulher de 30 anos não precisa ser vacinada com BCG, pois já</p><p>possui 02 doses da vacina.</p><p>CASO 11</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Durante o período do estágio em sala de vacina, um estudante de</p><p>enfermagem recebeu</p><p>a seguinte pergunta de seu professor: Uma</p><p>substância composta por anticorpos contra determinado antígeno</p><p>pode ser denominada de: vacina, antibiótico, anti-histamínico,</p><p>soro, ou antitérmico?</p><p>Qual deveria ser a resposta correta dada pelo estudante?</p><p>CASO 12</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>13</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p>A resposta correta é soro, pois apresentam anticorpos prontos</p><p>contra determinado antígeno, não estimulam o sistema</p><p>imunológico a produzir anticorpos contra o antígeno sendo</p><p>assim considerada uma forma de imunização passiva.</p><p>CASO 12</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Ao verificar a carteira de vacinação de um indivíduo de 30 anos,</p><p>o profissional identifica que o cliente nunca recebeu vacina</p><p>contra difteria e tétano.</p><p>Como ele deve proceder?</p><p>CASO 13</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>14</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p>Ele deve aplicar a 1ª dose, agendar a 2ª dose após 2 meses e a</p><p>3ª dose após 4 meses da 1ª dose.</p><p>CASO 13</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>A vacinação de um bebê de 3 meses com a vacina</p><p>meningocócica C (conjugada), quanto ao número de</p><p>doses e intervalo, deve ser orientada de que</p><p>maneira?</p><p>CASO 14</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>15</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p>3 meses primeira dose, 5 meses segunda dose e 12 meses</p><p>reforço, com intervalo de 60 dias e no máximo 30 dias entre as</p><p>2 primeiras doses.</p><p>CASO 14</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Um estudante de enfermagem, durante seu estágio em sala</p><p>de vacina foi questionado por um paciente sobre como é</p><p>feita a organização interna da geladeira para guardar as</p><p>vacinas, porque o mesmo queria colocar sua “garrafinha”</p><p>com água nela enquanto aguardava a consulta médica.</p><p>Como ele deveria responder e explicar ao paciente?</p><p>CASO 15</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>16</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p>Ele deve relatar ao paciente que a organização da geladeira é feita da</p><p>seguinte forma: no congelador ficam as bobinas reutilizáveis, na</p><p>segunda prateleira ficam as vacinas virais, na terceira prateleira ficam as</p><p>vacinas bacterianas, no compartimento inferior ficam garrafas de água</p><p>com corante. A primeira prateleira e a porta da geladeira devem estar</p><p>livres e a geladeira deve ser de uso exclusivo dos imunobiológicos,</p><p>sendo assim não poderia guardar nenhum outro objeto que não seja</p><p>destinado a esse fim.</p><p>CASO 15</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>A vacinação do bebê de 2 meses de idade contra a</p><p>poliomielite, quanto ao número de doses, intervalo</p><p>e a via de administração, deve ser orientada de que</p><p>maneira?</p><p>CASO 16</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>17</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p> 1° Dose aos 02 Meses VIP – Intramuscular  2º Dose aos</p><p>04 Meses VIP – Intramuscular  3º Dose aos 06 Meses VIP</p><p>– Intramuscular  aos 15 Meses VOP (1º Reforço) – Oral </p><p>aos 4 Anos VOP (2º Reforço) – Oral.</p><p>CASO 16</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Chega a USF para consulta de puericultura uma criança de 8</p><p>meses, durante a consulta a enfermeira observa que a mesma</p><p>não possui a cicatriz vacinal da BCG, então observa o cartão</p><p>de vacinação da criança que consta vacinação com a vacina</p><p>BCG ao nascer.</p><p>Neste caso como a enfermeira deve proceder?</p><p>CASO 17</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>18</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p>Ela deverá encaminhar a criança a Sala de vacina para</p><p>aplicação de nova dose, tendo em vista que já se passaram</p><p>mais de 6 meses da dose feita ao nascer e a criança não possui</p><p>cicatriz vacinal.</p><p>CASO 17</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Durante a consulta de puericultura de uma criança com 2</p><p>meses a enfermeira observa que o local da cicatriz vacinal</p><p>da BCG ainda não cicatrizou e está com uma úlcera com</p><p>diâmetro maior que 1 cm.</p><p>Como deve ser a conduta neste caso?</p><p>CASO 18</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>19</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p> Notificar, investigar e acompanhar.</p><p> No caso da não cicatrização a criança deve tomar: isoniazida, na dose</p><p>de 10 mg/kg/dia (dose máxima de 400mg), até a regressão completa</p><p>da lesão.</p><p> Manter acompanhamento da criança até três meses da suspensão da</p><p>isoniazida.</p><p> Garantir limpeza local.</p><p> Evitar medicamentos tópicos.</p><p>CASO 18</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Após o uso da vacina DTP na criança J.F.W. de 02</p><p>meses, evidenciou-se como evento adverso pós-</p><p>vacinação um quadro de encefalopatia.</p><p>Como proceder neste caso e como deve ficar a</p><p>situação vacinal dessa criança com relação a essa</p><p>vacina?</p><p>CASO 19</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>20</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p>Deve-se notificar e investigar, o tratamento fica a cargo do</p><p>neurologista, e é importante informar que este evento adverso</p><p>contraindica as doses subsequentes de DTP, devendo então</p><p>completar o esquema com a DT (dupla infantil).</p><p>CASO 19</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Após a vacinação dos 02 meses, a mãe relatou a enfermeira da</p><p>USF que seu filho apresentou sonolência, irritabilidade e vômito</p><p>nas horas iniciais após a vacinação, estes eventos cessaram no dia</p><p>seguinte.</p><p>1. Quais as vacinas que a criança deve ter tomado aos 02 meses?</p><p>2. Qual(is) dela(s) tendem a provocar mais este tipo de reação</p><p>adversa?</p><p>3. A criança poderá tomar as mesmas vacinas novamente?</p><p>CASO 20</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p><p>05/07/2017</p><p>21</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Resolução do caso:</p><p>1. Pentavalente, VIP, Pneumo 10 e Rotavírus.</p><p>2. Pentavalente.</p><p>3. Sim. Nenhuns desses eventos adversos citados</p><p>contraindicam as doses subsequentes da vacina.</p><p>CASO 20</p><p>Curso de Capacitação em Imunização</p><p>www.romulopassos.com.br</p><p>Sua VITÓRIA</p><p>depende de você!</p><p>Naiara Albuquerque Teixeira - 058.471.863-20</p>