Aula - Indicadores de Saúde, Desenvolvimento Humano e Qualidade de Vida

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<p>Indicadores de Saúde,</p><p>Desenvolvimento Humano e</p><p>Qualidade de Vida</p><p>Profa. Dra. Barbara Almeida Soares Dias</p><p>Boa Vista/RR</p><p>2024</p><p>UNIVERSIDADE FEDERAL DE RORAIMA</p><p>PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE</p><p>SUMÁRIO</p><p>Conceitos Básicos;</p><p>Mensuração dos indicadores de saúde;</p><p>Indicadores de mortalidade;</p><p>Indicadores de morbidade;</p><p>Indicadores de serviços de saúde;</p><p>Indicadores baseados em medidas de vida;</p><p>1</p><p>2</p><p>3</p><p>4</p><p>5</p><p>6</p><p>Indicadores sociodemográficos.7</p><p>Conceitos</p><p>básicos</p><p>Indicadores de Saúde</p><p>• Mensurar o estado de saúde e bem-estar de uma população é indispensável</p><p>para que sejam realizadas intervenções efetivas.</p><p>• Utilizados para avaliação do nível de vida e na identificação dos</p><p>principais problemas de saúde pública.</p><p>• Quantificar ou medir a frequência com que os</p><p>problemas de saúde ocorrem em populações.</p><p>Indicadores de Saúde</p><p>Diagnósticos de saúde</p><p>• Disponibilidade de dados para mensurar o indicador, considerando a</p><p>sua utilidade.</p><p>Mensurabilidade e</p><p>viabilidade</p><p>• Capacidade de mensurar o que pretende mensurar (exatidão das</p><p>fontes).</p><p>Validade</p><p>• Capacidade de coleta e notificação em tempo hábil.Oportunidade</p><p>• As mensurações devem ser iguais quando são realizadas por pessoas</p><p>diferentes usando o mesmo método.</p><p>Reprodutibilidade</p><p>• Existência de condições necessárias para a estimativa contínua.Sustentabilidade</p><p>• Capacidade de proporcionar informação adequada e útil para nortear</p><p>as políticas e os programas bem como a tomada de decisão.</p><p>Pertinência e</p><p>relevância</p><p>• Necessidade de ser compreendido pelos responsáveis por executar</p><p>ações e, em particular, pelos encarregados da tomada de decisão.</p><p>Compreensibilidade</p><p>In</p><p>d</p><p>ic</p><p>a</p><p>d</p><p>o</p><p>r</p><p>d</p><p>e</p><p>s</p><p>a</p><p>ú</p><p>d</p><p>e</p><p>:</p><p>A</p><p>tr</p><p>ib</p><p>u</p><p>to</p><p>s</p><p>Dado, indicador e indicador de saúde</p><p>DADO INDICADOR</p><p>Conteúdo que por si só</p><p>não transmite nenhuma</p><p>mensagem que</p><p>possibilite o</p><p>entendimento sobre</p><p>determinada situação.</p><p>A ordenação e</p><p>organização dos dados</p><p>de forma a transmitir</p><p>significado e</p><p>compreensão dentro de</p><p>um determinado</p><p>contexto</p><p>Estatística</p><p>INFORMAÇÃO</p><p>• Dados: data de nascimento, filiação,</p><p>diagnóstico.</p><p>• Informação: número de pessoas</p><p>atendidas por faixa etária, número de</p><p>pessoas atendidas por pediatra.</p><p>Dado versus Informação</p><p>A informação gera conhecimento, que precisa ser divulgado por processos de comunicação</p><p>adequados e eficientes para influenciar a tomada de decisão em saúde e produzir uma ação.</p><p>C</p><p>o</p><p>le</p><p>ta</p><p>d</p><p>o</p><p>d</p><p>a</p><p>d</p><p>o</p><p>C</p><p>o</p><p>le</p><p>ta</p><p>d</p><p>o</p><p>d</p><p>a</p><p>d</p><p>o</p><p>D</p><p>iv</p><p>u</p><p>lg</p><p>a</p><p>ç</p><p>ã</p><p>o</p><p>Mensuração de</p><p>Indicadores de</p><p>Saúde</p><p>Expressão dos resultados</p><p>VALORES ABSOLUTOS</p><p>Valores Absolutos</p><p>• Expressão da variável dependente pela contagem do número de</p><p>indivíduos acometidos por determinada doença ou falecida.</p><p>• Se restringe a eventos localizados no tempo e no espaço, não ensejando,</p><p>portanto, possibilidades de comparações temporais ou geográficas.</p><p>* Utilizados por planejadores e administradores de saúde para estimativas de leitos necessários para</p><p>determinada enfermidade; previsão de medicamentos; etc.</p><p>Valores Relativos</p><p>• Expressão da variável dependente em frações com denominadores</p><p>fidedignos de modo a permitir comparações.</p><p>• Podem ser expressos por meio de coeficientes e/ou índices.</p><p>Expressão dos resultados</p><p>VALORES RELATIVOS</p><p>• Numerador e denominador não tem a mesma natureza, mas existe</p><p>uma relação lógica entre ambos.</p><p>Razão</p><p>• Os dados do numerador estão sempre incluídos no denominador. Proporção</p><p>• O denominador não representa exatamente a população exposta ao</p><p>risco do evento descrito no numerador. Relação entre entidades de</p><p>naturezas distintas (Ex: IMC).</p><p>Índice</p><p>Expressão dos resultados</p><p>• Relação entre o número de vezes em que se observou um evento</p><p>indesejado e a população que teoricamente esteve sujeita a sofrer esse</p><p>evento.</p><p>Taxa</p><p>Odds</p><p>(probabilidade)</p><p>• O numerado é a proporção do evento de interesse e o denominador é a</p><p>proporção de não evento (p / 1-p).</p><p>• Relação entre o número de eventos reais e os que poderiam acontecer.</p><p>• Considerado uma medida de probabilidade e de risco.</p><p>• Geralmente são utilizadas a multiplicação por potências de 10 para evitar o</p><p>uso de casas decimais.</p><p>N° de casos ocorridos</p><p>N° de casos que poderiam ocorrer</p><p>= A x 10nCoeficiente =</p><p>Deve-se excluir no denominador as pessoas não expostas ao risco.</p><p>Taxa ou Coeficiente</p><p>Indicadores de</p><p>Mortalidade</p><p>Mortalidade</p><p>• Mortalidade é uma propriedade natural das comunidades dos seres vivos.</p><p>• Refere-se ao conjunto dos indivíduos que morrem em um dado intervalo de</p><p>tempo em um dado espaço.</p><p>• Pode ser medida de várias maneiras: números absolutos, proporções, taxas,</p><p>razão.</p><p>• São muito utilizados para avaliar o nível de saúde de uma população.</p><p>Coeficiente de Mortalidade</p><p>• Definido pelo quociente entre a frequência absoluta de óbitos e o</p><p>número de expostos ao risco de morrer.</p><p>Coeficiente Geral de</p><p>Mortalidade</p><p>Coeficiente de</p><p>Mortalidade</p><p>Específica</p><p>Coeficiente de</p><p>Mortalidade Infantil</p><p>Coeficiente de</p><p>Mortalidade por</p><p>Causas</p><p>Coeficiente de</p><p>letalidade</p><p>• É utilizado na avaliação do quadro sanitário de áreas determinadas e</p><p>associados a outros índices e coeficientes.</p><p>• Mede o risco de morte por todas as causas em uma população de um</p><p>determinado local e no mesmo período, multiplicado por 1000.</p><p>Coeficiente Geral de Mortalidade</p><p>Nº de óbitos em determinado período</p><p>População no mesmo local e período</p><p>x 1000CGM =</p><p>Não é muito utilizado para comparar o nível de saúde de diferentes populações, pois não</p><p>leva em consideração a estrutura etária dessas populações.</p><p>Coeficiente Geral de Mortalidade</p><p>• Para comparar duas ou mais populações com diferentes estruturas</p><p>etárias, ou de sexo, há necessidade de padronizar os coeficientes,</p><p>tendo como referência uma população padrão (geralmente a</p><p>mundial, quando se comparam diferentes países, ou nacional,</p><p>quando se comparam diferentes locais do mesmo país).</p><p>Padronização</p><p>Exemplo:</p><p>Estimativas da População, Óbitos por Todas as Causas Registrados,</p><p>segundo Faixa Etária e Total, Brasil e Estados Unidos da América (EUA),</p><p>1994</p><p>Brasil (PADRÃO) EUA</p><p>Faixa Etária População Óbitos População Óbitos</p><p>0 a 4 anos 17.243.068 102.798 19.727.149 38.510</p><p>5 a 19 anos 51.641.821 31.790 55.227.721 23.748</p><p>20 a 44 anos 57.000.068 149.908 101.339.958 178.733</p><p>45 a 64 anos 19.967.685 205.860 50.888.153 375.016</p><p>65 anos e mais 7.367.713 388.074 33.158.009 1.662.573</p><p>Total 153.219.855 878.430 260.340.990 2.278.580</p><p>Calcula-se a TM por</p><p>idade</p><p>Padronização do Coeficiente Geral de Mortalidade</p><p>Faixa Etária</p><p>(1)</p><p>População Padrão</p><p>Brasil, 1994</p><p>(2)</p><p>T.M.</p><p>EUA, 1994</p><p>(3)</p><p>Óbitos Esperados</p><p>(3) x (2)</p><p>0 a 4 anos 17.243.068 2,0 34.486,1</p><p>5 a 19 anos 51.641.821 0,4 20.656,7</p><p>20 a 44 anos 57.000.068 1,8 102.600,1</p><p>45 a 64 anos 19.967.685 7,4 147.760,9</p><p>65 anos e mais 7.367.713 50,1 369.122,4</p><p>Total 153.219.855 674.626,2</p><p>Exemplo:</p><p>Total de óbitos esperados</p><p>População considerada padrão</p><p>x 1000PCMG =</p><p>674.626,2</p><p>153.219.855</p><p>x 1000PCMG = PCMG = 4,4</p><p>CMG dos EUA padronizado igual a 4,4 óbitos por 1.000 habitantes.</p><p>CMG do Brasil = 5,7 por 1.000 habitantes</p><p>Exemplo:</p><p>• Mede o risco de morte para uma fração da população.</p><p>• É a melhor taxa para representar as situações de saúde de diferentes</p><p>populações.</p><p>Taxa de Mortalidade Específica</p><p>Nº total de óbitos por sexo ou idade, em</p><p>determinado período</p><p>População do mesmo sexo ou idade em</p><p>determinado período</p><p>xTME = 10n</p><p>Coeficiente de Mortalidade por Causas</p><p>• Estima o risco de morrer por uma determinada causa, na população residente</p><p>em determinado espaço geográfico.</p><p>Nº óbitos por doença em dado local e período x 10n</p><p>População exposta ao risco</p><p>CMC =</p><p>Permite conhecer os riscos de morte por determinada causa e adoção de</p><p>medidas preventivas e assistenciais relativas a cada grupo.</p><p>• Estima o risco de um nascido vivo morrer antes de completar um ano de vida.</p><p>• Ótimo indicador de saúde, de condições de vida e de desenvolvimento social</p><p>de uma região.</p><p>• Limitações:</p><p>▫ Subnotificação dos casos;</p><p>▫ Definição do nascido vivo no ano;</p><p>▫ Registro do local</p><p>de residência ou local de ocorrência do óbito ou nascimento;</p><p>▫ Declarações erradas sobre a causa da morte e da idade da criança.</p><p>Coeficiente de Mortalidade Infantil</p><p>• CMI: mede o risco de morte para crianças menores de 1 ano de um dado</p><p>local e período.</p><p>Nº óbitos em</p><p>(PIB) per capita</p><p>• Valor médio agregado por indivíduo, em moeda corrente e a preços de</p><p>mercado, dos bens e serviços finais produzidos em determinado espaço</p><p>geográfico, no ano considerado.</p><p>Valor do PIB em moeda corrente, a preços de mercado</p><p>População total residente</p><p>Índice de Gini</p><p>• Instrumento para medir o grau de concentração de renda em determinado</p><p>grupo.</p><p>• Aponta a diferença entre os rendimentos dos mais pobres e dos mais ricos.</p><p>O valor zero representa a situação de igualdade, ou seja, todos têm a mesma renda.</p><p>O valor um (ou cem) está no extremo oposto, isto é, uma só pessoa detém toda a</p><p>riqueza.</p><p>Índice de Gini</p><p>• Instrumento para medir o grau de concentração de renda em determinado</p><p>grupo.</p><p>• Aponta a diferença entre os rendimentos dos mais pobres e dos mais ricos.</p><p>O valor zero representa a situação de igualdade, ou seja, todos têm a mesma renda.</p><p>O valor um (ou cem) está no extremo oposto, isto é, uma só pessoa detém toda a</p><p>riqueza.</p><p>Proporção da população com acesso a rede de</p><p>abastecimento de água</p><p>Total: 436.591 habitantes</p><p>Urbana: 426.593</p><p>Rural: 9.998</p><p>Proporção da população com acesso a rede de esgoto</p><p>Conclusão</p><p>Selecionar, gerenciar, interpretar e usar os indicadores de saúde visa facilitar</p><p>o monitoramento e análise de situações e tendências em saúde;</p><p>É fundamental para assentar as bases que possibilitem mensurar as</p><p>desigualdades em saúde e nortear a tomada de decisão baseada em</p><p>evidências em saúde pública.</p><p>Referência</p><p>• RORAIMA. Secretaria de Estado da Saúde de Roraima. Plano Estadual de Saúde 2020-</p><p>2023. Boa Vista: SESAU/RR, 2020. 532 p. Disponível em: https://www.conass.org.br/wp-</p><p>content/uploads/2023/04/Plano-Estadual-de-Saude_RR_-2020_2023.pdf. Acesso em: 30 abr.</p><p>2024.</p><p>• MEDRONHO, R. A. et al. Epidemiologia. São Paulo: Atheneu, 2009.</p><p>• OPAS; OMS. Indicadores de Saúde. Elementos Conceituais e Práticos. Disponível em:</p><p>https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=</p><p>health-analysis-metrics-evidence-9907&alias=45251-indicadores-saude-elementos-</p><p>conceituais-e-praticos-251&Itemid=270&lang=en. Acesso em: 30 abr. 2024.</p><p>• ROUQUAYROL, M.Z.; ALMEIDA FILHO, N.de. Epidemiologia & saúde. 6. ed. - Rio de</p><p>Janeiro: MEDSI, 2006. p. 37-82; p.13-30</p><p>Slide 1: Indicadores de Saúde, Desenvolvimento Humano e Qualidade de Vida</p><p>Slide 2</p><p>Slide 3</p><p>Slide 4</p><p>Slide 5</p><p>Slide 6</p><p>Slide 7</p><p>Slide 8</p><p>Slide 9</p><p>Slide 10</p><p>Slide 11</p><p>Slide 12</p><p>Slide 13: VALORES ABSOLUTOS</p><p>Slide 14</p><p>Slide 15</p><p>Slide 16</p><p>Slide 17</p><p>Slide 18</p><p>Slide 19</p><p>Slide 20</p><p>Slide 21: Padronização</p><p>Slide 22: Exemplo:</p><p>Slide 23: Exemplo:</p><p>Slide 24: Exemplo:</p><p>Slide 25</p><p>Slide 26: Coeficiente de Mortalidade por Causas</p><p>Slide 27: Coeficiente de Mortalidade Infantil</p><p>Slide 28: Coeficiente de Mortalidade Infantil</p><p>Slide 29: Coeficiente de Mortalidade Neonatal</p><p>Slide 30: Coeficiente de Mortalidade Pós-Neonatal</p><p>Slide 31: Razão de Mortalidade Materna</p><p>Slide 32: Letalidade</p><p>Slide 33</p><p>Slide 34: Coeficiente de Morbidade</p><p>Slide 35: Coeficiente de Morbidade</p><p>Slide 36: Prevalência</p><p>Slide 37: Incidência</p><p>Slide 38: Fatores intervenientes</p><p>Slide 39: Exemplo</p><p>Slide 40: Exemplo</p><p>Slide 41: Exemplo</p><p>Slide 42: Exemplo</p><p>Slide 43</p><p>Slide 44</p><p>Slide 45</p><p>Slide 46</p><p>Slide 47</p><p>Slide 48</p><p>Slide 49</p><p>Slide 50</p><p>Slide 51</p><p>Slide 52</p><p>Slide 53</p><p>Slide 54</p><p>Slide 55</p><p>Slide 56</p><p>Slide 57</p><p>Slide 58</p><p>Slide 59</p><p>Slide 60</p><p>Slide 61: Conclusão</p><p>Slide 62: Referência</p>