Ficha de Avaliação - Fisioterapia Pediátrica

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<p>IDENTIFICAÇÃO Data da Avaliação: / /</p><p>Nome: Prontuário:</p><p>Endereço:</p><p>Data de nascimento: / / Idade Cronológica: Idade Motora: Idade Corrigida:</p><p>Diagnóstico Clínico (condição de saúde):</p><p>Médico responsável:</p><p>Diagnóstico Cinético Funcional:</p><p>GMFCS: MACS: Outros:</p><p>Acadêmicos responsáveis:</p><p>Docentes responsáveis:</p><p>Estuda atualmente: ( ) sim ( )não Nível de Escolaridade: ( )Básico ______ ( )Fundamental ______ ( )Médio ______</p><p>Mãe: Idade: Contato:</p><p>Ocupação: Nível de Escolaridade: ( )Fundamental ______ ( )Médio ______ ( )Superior ______</p><p>Pai: Idade: Contato:</p><p>Ocupação: Nível de Escolaridade: ( )Fundamental ______ ( )Médio ______ ( )Superior ______</p><p>INFORMAÇÕES GESTACIONAIS</p><p>Idade materna na gestação: Gestação planejada: ( ) sim ( )não G( ) P( ) A( )</p><p>Diabetes Gestacional: ( ) sim ( )não Sífilis: ( ) sim ( )não Consanguinidade: ( ) sim ( )não</p><p>Intercorrências: ( )traumas ( )sangramentos ( )infecções ( )outros:</p><p>Realização de pré-natal: ( ) sim ( )não Início do pré-natal(meses): Quantidade de consultas:</p><p>Início dos movimentos fetais (meses):</p><p>Uso de medicação durante a gestação:( ) sim ( )não Tipo:</p><p>Tipo de parto:( )natural ( )cesariana planejada ( )cesariana de urgência ( )fórceps Duração(h):</p><p>Local do Parto: ( )maternidade: ( )domicílio ( )outros:</p><p>INFORMAÇÕES NEONATAIS</p><p>ID.GESTACIONAL: APGAR: PESO(kg): ESTATURA(cm): PERÍMETRO CEFÁLICO(cm):</p><p>Cianose: ( ) sim ( )não ( )ignora Icterícia: ( ) sim ( )não ( )ignora Sucção: ( ) sim ( )não ( )ignora</p><p>Uso de Incubadora: ( ) sim ( )não ( )ignora Tempo:</p><p>Uso de Fototerapia neonatal: ( ) sim ( )não ( )ignora Tempo:</p><p>Convulsões: ( ) sim ( )não ( )ignora Idade/Quantidade:</p><p>Parada Cardiorrespiratória: ( ) sim ( )não ( )ignora Idade/Quantidade:</p><p>ANAMNESE</p><p>QP:</p><p>HDA:</p><p>Antecedentes pessoais:</p><p>Antecedentes familiares:</p><p>Uso de medicação(atual):</p><p>Outras terapias atualmente: ( ) sim ( )não tipo:</p><p>LIGA DE ENSINO DO RIO GRANDE DO NORTE</p><p>CENTRO UNIVERSITÁRIO DO RIO GRANDE DO NORTE</p><p>CLÍNICAS INTEGRADAS UNI-RN</p><p>FICHA DE AVALIAÇÃO – FISIOTERAPIA PEDIÁTRICA</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>Inspeção/Palpação Geral</p><p>Comunicação/cognição:</p><p>Tipo de locomoção:</p><p>Uso de órteses/próteses: ( ) sim ( )não tipo:</p><p>Presença de ostomias: ( )traqueostomia ( )gastrostomia ( ) outros</p><p>Deficiência Visual: ( ) sim ( )não tipo: Deficiência Auditiva: ( ) sim ( )não tipo:</p><p>Dor: ( ) sim ( )não tipo: local: intensidade(EVA):</p><p>Cicatrizes: ( ) sim ( )não local: estado:</p><p>Edema: ( ) sim ( )não local: cacifo: ( )positivo ( )negativo</p><p>Trofismo muscular: ( )normal ( )hipotrofia ( ) hipertrofia local:</p><p>Padrão Postural:</p><p>Tônus Muscular</p><p>Tipo: ( )normal ( )hipertonia ( )hipotonia ( )atetóide Ashworth:</p><p>Distribuição topográfica:</p><p>Reflexos primitivos</p><p>Fuga à asfixia( ) Moro( ) RTCA( ) RTCS( ) RTL( ) Preensão Palmar( ) Preensão Plantar( )</p><p>Outros: Legenda: (A)ausente (P)presente (NT)não testado</p><p>Padrões Motores (DNPM)</p><p>Satisfatórios</p><p>Insatisfatórios</p><p>Ausentes</p><p>Reações de Endireitamento, Equilíbrio e Proteção</p><p>R. Controle da Cabeça</p><p>Sedestação</p><p>Bipedestação</p><p>Coordenação</p><p>MMSS</p><p>MMII</p><p>Sensibilidade</p><p>MMSS</p><p>Superficial</p><p>Profunda</p><p>MMII</p><p>Superficial</p><p>Profunda</p><p>Força Muscular</p><p>MMSS</p><p>MMII</p><p>Tronco</p><p>Amplitude de Movimento</p><p>MMSS</p><p>Passiva</p><p>Ativa</p><p>MMII</p><p>Passiva</p><p>Ativa</p><p>Contraturas</p><p>Deformidades</p><p>Exames complementares</p><p>( )Raio-X ( )Tomografia Computadorizada ( )Ressonância Magnética ( )outros:</p><p>Laudo/data:</p><p>PLANO DE INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA (objetivos e condutas)</p><p>EVOLUÇÃO E INTERCORRÊNCIAS</p>