Aula 5 - Etiologia e Classificacao das Ma Oclusoes

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<p>Etiologia e Classificação</p><p>das Má Oclusões</p><p>Profa. Me. Thuanny Macêdo</p><p>UNINASSAU Graças</p><p>Má Oclusão:</p><p>O que é?</p><p>Desvio de normalidade do arco</p><p>dental ou do esqueleto facial ou de</p><p>ambos, com reflexos variados nas</p><p>diversas funções do aparelho</p><p>estomatognático.</p><p>Etiologia das Má Oclusões</p><p>Parte da ortodontia que estuda a causa das alterações oclusais.</p><p>Qual a importância?</p><p>Em grande parte dos casos,</p><p>é necessário corrigir as</p><p>causas para eliminar com</p><p>sucesso as má oclusões.</p><p>Etiologia das Má Oclusões</p><p>o Fatores ligados à cavidade oral;</p><p>o Controláveis pelo Cirurgião-</p><p>Dentista/Ortodontista.</p><p>o Fatores que agem a distância, muitas</p><p>vezes ainda durante a formação do</p><p>indivíduo;</p><p>o Difícil controle.</p><p>MULTIFATORIAL</p><p>Fatores Extrínsecos</p><p>Hereditariedade</p><p>Condições</p><p>Congênitas</p><p>Meio Ambiente</p><p>Fatores</p><p>Dietéticos</p><p>Hábitos Nocivos</p><p>Hereditariedade</p><p>✓ Existem determinantes genéticos capazes de afetar o padrão de crescimento e</p><p>desenvolvimento facial;</p><p>✓ Um dos principais fatores etiológicos pré-natais das más oclusões.</p><p>Fatores Extrínsecos</p><p>o Influência étnica hereditária:</p><p>✓ Populações não miscigenadas: Menor</p><p>prevalência de má oclusões;</p><p>✓ Populações miscigenadas: Maior</p><p>prevalência de má oclusões.</p><p>Fonte: Garib et al., 2000.</p><p>Fatores Extrínsecos</p><p>Gêmeos geralmente possuem</p><p>mesma má oclusão.</p><p>Fonte: Garib et al., 2000.</p><p>Condições Congênitas</p><p>o Um dos principais fatores etiológicos pré-natais das más oclusões;</p><p>o Essas condições, agem sobre o embrião, desde a sua formação intrauterina até o</p><p>momento do nascimento, apresentando manifestações clínicas imediatas ou tardias.</p><p>Fatores Extrínsecos</p><p>Fissuras de</p><p>Lábio e/ou</p><p>Palato</p><p>Disostose</p><p>Cleidocraniana</p><p>Displasia</p><p>Ectodérmica</p><p>Paralisia</p><p>Cerebral</p><p>Síndrome de</p><p>Rieger</p><p>Fatores Extrínsecos</p><p>Fonte: Garib et al., 2000.</p><p>Meio Ambiente</p><p>Fatores Extrínsecos</p><p>FATORES PRÉ-NATAIS:</p><p>1. Má posição intrauterina;</p><p>2. Fibromas intrauterinos;</p><p>3. Rubéola durante a gestação;</p><p>4. Consumo de drogas;</p><p>5. Deficiência nutricional da gestante;</p><p>6. Alterações no metabolismo materno.</p><p>FATORES PÓS-NATAIS:</p><p>1. Lesões traumáticas ao nascer (Ex.:</p><p>Parto a fórceps);</p><p>2. Fratura de côndilo;</p><p>3. Medicamentos na primeira infância</p><p>(Ex.: Tetraciclina).</p><p>Fatores Dietéticos</p><p>o Falha nutritiva nas crianças em crescimento e desenvolvimento, pode provocar um</p><p>retardo dos centros de ossificação;</p><p>o Deficiência de vitaminas A, B, C, D, da Riboflavina e do Iodo podem contribuir para</p><p>as más formações esqueléticas e dentárias.</p><p>Fatores Extrínsecos</p><p>Hábitos Nocivos</p><p>Fatores Extrínsecos</p><p>Fonte: Google Imagens.</p><p>Fatores Intrínsecos</p><p>Anomalias de</p><p>Número</p><p>Anomalias de</p><p>Tamanho</p><p>Anomalias de</p><p>Forma</p><p>Freios</p><p>Labiais/Linguais e</p><p>Bridas Mucosas</p><p>Perda Precoce de</p><p>Decíduos</p><p>Retenção</p><p>Prolongada de</p><p>Decíduos</p><p>Anquilose</p><p>Anomalias de Número</p><p>A presença ou a ausência de um ou mais dentes, quebram o equilíbrio do arco</p><p>dentário e geralmente contribuem para o estabelecimento de uma má oclusão.</p><p>Fatores Intrínsecos</p><p>Supranumerários:</p><p>✓ Maior incidência na maxila;</p><p>✓ Inclusos ou erupcionado;</p><p>✓ Anatomia diferenciada.</p><p>Agenesia:</p><p>✓ Maior incidência do que os</p><p>supranumerários;</p><p>✓ Normalmente bilaterais;</p><p>✓ Maior incidência na dentição permanente.</p><p>Importante influência genética/hereditária!</p><p>Fonte: Garib et al., 2000.</p><p>Anomalias de Tamanho</p><p>Fatores Intrínsecos</p><p>MACRODENTE MICRODENTE</p><p>Mais afetados: Incisivos centrais</p><p>superiores e Molares.</p><p>Mais afetados: Incisivos laterais</p><p>superiores e terceiros molares.</p><p>Anomalias de Forma</p><p>o Alterações na anatomia normal do dente;</p><p>o Mais comum: Dente conoide;</p><p>o Outras possibilidades: Fusão, geminação,</p><p>cúspides extras...</p><p>Fatores Intrínsecos</p><p>Fonte: Garib et al., 2000.</p><p>Anomalias de número, tamanho e forma:</p><p>Importante influência genética/hereditária!!</p><p>Fatores Intrínsecos</p><p>@millenamirella @millenamirella</p><p>Freios Labiais/Linguais e Bridas Mucosas</p><p>Freios labiais ou linguais e bridas mucosas com inserção baixa podem levar ao</p><p>surgimento de diastemas.</p><p>Como determinar se a frenectomia com objetivo ortodôntico é necessária?</p><p>Fatores Intrínsecos</p><p>Fonte: Garib et al., 2000.</p><p>Perda Precoce de Decíduos</p><p>Os dentes decíduos contribuem para fonação, deglutição, mastigação e estética</p><p>adequadas, além de servirem como mantenedores de espaços e guias de erupção para</p><p>os dentes permanentes.</p><p>Fatores Intrínsecos</p><p>Perda Precoce de</p><p>Decíduo</p><p>Diminuição do</p><p>Perímetro do</p><p>Arco</p><p>Falta de espaço</p><p>para erupção dos</p><p>Permanentes</p><p>OBS.: A perda precoce de dentes decíduos anteriores propicia o hábito</p><p>de interposição lingual e importante impacto psicológico.</p><p>Fatores Intrínsecos</p><p>Fonte: Garib et al., 2000.</p><p>Retenção Prolongada de Decíduos</p><p>A retenção prolongada e reabsorção anormal dos dentes decíduos criam uma</p><p>barreira mecânica dificultando a irrupção do dente sucessor ou desviando-o para</p><p>uma posição anormal no arco dentário.</p><p>Fatores Intrínsecos</p><p>Quais as causas?</p><p>1. Rigidez do periodonto;</p><p>2. Rizólise tardia;</p><p>3. Anquilose do dente decíduo;</p><p>4. Agenesia do sucessor permanente;</p><p>5. Distúrbios endócrinos.</p><p>Fatores Intrínsecos</p><p>Fonte: Garib et al., 2000.</p><p>Anquilose</p><p>União entre o cemento e a lâmina dura alveolar.</p><p>Retenção prolongada do dente decíduo, atraso na erupção do dente permanente</p><p>e/ou irrupção ectópica do dente permanente.</p><p>Fatores Intrínsecos</p><p>OBS.: Dentes anquilosados são um desafio na rotina</p><p>ortodôntica visto que eles não se movimentam.</p><p>Fatores Intrínsecos</p><p>Fonte: Garib et al., 2000.</p><p>Entendida a etiologia...</p><p>Vamos classificar as má oclusões?</p><p>Classificação das Má Oclusões</p><p>Individual Transversal</p><p>Vertical Horizontal</p><p>Más Posições Dentárias Individuais</p><p>CLASSIFICAÇÃO DE LISCHER (1911)</p><p>Classificação: Individuais</p><p>✓Classificação mais utilizada;</p><p>✓ Sufixo VERSÃO + palavra indicando deslocamento dentário (Ex.: Giroversão);</p><p>✓Demonstrar anomalias individuais dos dentes;</p><p>✓A terapia ortodôntica geralmente é efetiva nestes tipos de má oclusões.</p><p>Mesioversão</p><p>O dente encontra-se deslocado em direção a linha mediana, em relação a sua posição</p><p>normal.</p><p>Classificação: Individuais</p><p>CLASSIFICAÇÃO DE LISCHER</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>Distoversão</p><p>O dente encontra-se deslocado no sentido distal, em relação a sua posição normal.</p><p>Classificação: Individuais</p><p>CLASSIFICAÇÃO DE LISCHER</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>Linguoversão</p><p>O dente encontra-se deslocado no sentido lingual, em relação a sua posição normal.</p><p>Classificação: Individuais</p><p>CLASSIFICAÇÃO DE LISCHER</p><p>@thuannymacedo</p><p>Palatoversão</p><p>O dente encontra-se deslocado em direção palatina, em relação a sua posição</p><p>normal.</p><p>Classificação: Individuais</p><p>CLASSIFICAÇÃO DE LISCHER</p><p>@thuannymacedo</p><p>Vestibuloversão ou Labioversão</p><p>O dente encontra-se deslocado para a vestibular, em relação a sua posição normal.</p><p>Classificação: Individuais</p><p>CLASSIFICAÇÃO DE LISCHER</p><p>@etelkoatz</p><p>Supraversão</p><p>Quando o dente ultrapassa a linha de oclusão.</p><p>Classificação: Individuais</p><p>CLASSIFICAÇÃO DE LISCHER</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>Infraversão</p><p>Quando o dente não alcança a linha de oclusão.</p><p>Classificação: Individuais</p><p>CLASSIFICAÇÃO DE LISCHER</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>Axiversão</p><p>Angulação dentária no sentido do seu longo eixo, podendo ser para a mesial ou distal.</p><p>Classificação: Individuais</p><p>CLASSIFICAÇÃO DE LISCHER</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>Giroversão</p><p>Rotação do dente em torno do seu próprio eixo.</p><p>Classificação: Individuais</p><p>CLASSIFICAÇÃO DE LISCHER</p><p>@etelkoatz</p><p>Transversão ou Transposição</p><p>Troca de posição entre dois ou mais dentes.</p><p>Classificação: Individuais</p><p>CLASSIFICAÇÃO DE LISCHER</p><p>Perversão</p><p>Indica a impactação do dente, em geral por falta de espaço no arco.</p><p>Classificação: Individuais</p><p>CLASSIFICAÇÃO DE LISCHER</p><p>@etelkoatz</p><p>VAMOS TESTAR O CONHECIMENTO?</p><p>GIROVERSÃO DO 44 VESTIBULOVERSÃO DO 13 INFRAVERSÃO DO 13</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>Má Oclusão: Sentido Transversal</p><p>Dentária Esquelética</p><p>Anterior Posterior</p><p>MORDIDA</p><p>CRUZADA</p><p>Individual Unilateral Bilateral</p><p>Relação Caixa e Tampa</p><p>Classificação: Transversal</p><p>Anterior x Posterior</p><p>Classificação: Transversal</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>Mordida cruzada completa: Cruzamento anterior e posterior.</p><p>Dentária x Esquelética</p><p>Classificação: Individuais</p><p>@thuannymacedo</p><p>Individual x Unilateral x Bilateral</p><p>Classificação: Individuais</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>Mordida em</p><p>Brodie</p><p>✓ Tipo de mordida cruzada;</p><p>✓ O arco superior engloba</p><p>totalmente o arco inferior, de</p><p>tal forma que os dentes</p><p>superiores não ocluem com os</p><p>dentes inferiores.</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>@thuannymacedo</p><p>MORDIDA CRUZADA ESQUELÉTICA ANTERIOR E POSTERIOR BILATERAL</p><p>O que observamos aqui?</p><p>Má Oclusão: Sentido Vertical</p><p>Aberta Em topo Profunda</p><p>Mordida Aberta</p><p>Classificação: Vertical</p><p>@thuannymacedo@etelkoatz</p><p>o Ausência de contato entre os arcos superior e inferior durante a oclusão;</p><p>o Trespasse vertical negativo;</p><p>o Anterior ou posterior.</p><p>Mordida Em Topo</p><p>o No momento da oclusão, os dentes ocluem no topo um do outro;</p><p>o Contato de incisal com incisal ou cúspide com cúspide.</p><p>Classificação: Vertical</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>Mordida Profunda</p><p>o Sinônimos: Sobremordida excessiva ou overbite excessivo;</p><p>o Sobreposição aumentada dos dentes superiores anteriores em relação aos dentes</p><p>inferiores, resultando em um trespasse vertical acima do normal (a partir de 3mm),</p><p>entre as duas arcadas na posição de oclusão.</p><p>Classificação: Vertical</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>Má Oclusão: Sentido Horizontal</p><p>Má oclusão Horizontal = Má Oclusão Antero Posterior</p><p>CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE</p><p>Classe I</p><p>Classe II</p><p>Classe III</p><p>Classificação de Angle</p><p>Classificação: Horizontal</p><p>1º Molar Superior Permanente</p><p>Angle: O 1º molar superior permanente é</p><p>estável e as desarmonias ocorrem devido</p><p>à alterações no arco inferior.</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>Classificação de Angle</p><p>Classificação: Horizontal</p><p>CHAVE DE MOLAR</p><p>Classe I de Angle</p><p>A cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior</p><p>permanente oclui no sulco mesiovestibular do primeiro</p><p>molar inferior permanente.</p><p>Principais problemas oclusais: apinhamentos,</p><p>diastemas, más posições dentárias individuais,</p><p>mordida aberta, mordida profunda, mordida</p><p>cruzada e bi protrusão.</p><p>Classificação de Angle</p><p>Classificação: Horizontal</p><p>CHAVE DE MOLAR</p><p>Classe II de Angle</p><p>o O arco inferior se encontra em relação distal</p><p>com o arco superior = Distoclusão;</p><p>o A cúspide mesiovestibular do primeiro molar</p><p>superior permanente oclui a frente do sulco</p><p>mesiovestibular do primeiro molar inferior</p><p>permanente.</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>Classificação de Angle</p><p>Classificação: Horizontal</p><p>Classe II de Angle</p><p>Classe II, Divisão 1 Classe II, Divisão 2</p><p>• Molares em Classe II + Incisivos superiores</p><p>em posição de labioversão;</p><p>• Função muscular anormal, respiração bucal e</p><p>hábitos de sucção de língua ou dedo.</p><p>• Molares em Classe II + Incisivos superiores</p><p>com inclinação axial vertical ou palatina;</p><p>• Função muscular e respiração normais.</p><p>Fonte: Google Imagens</p><p>Classificação de Angle</p><p>Classificação: Horizontal</p><p>CHAVE DE MOLAR</p><p>Classe III de Angle</p><p>o O arco inferior se encontra em relação mesial</p><p>com o arco superior = Mesioclusão;</p><p>o A cúspide mesiovestibular do primeiro molar</p><p>superior permanente oclui atrás do sulco</p><p>mesiovestibular do primeiro molar inferior</p><p>permanente.</p><p>Subdivisão: Direita ou Esquerda</p><p>o As má oclusões horizontais podem se apresentar de forma unilateral;</p><p>o Quando isso ocorre, o termo subdivisão é utilizado para especificar o lado</p><p>afetado.</p><p>Classificação: Horizontal</p><p>@etelkoatz @etelkoatz</p><p>Classe III de molar,</p><p>Subdivisão Esquerda.</p><p>Classificação: Horizontal</p><p>Classificação: Horizontal</p><p>Fonte: Meros et al., 2020.</p><p>O que observamos aqui?</p><p>Classe II,</p><p>Divisão 1.</p><p>O que observamos aqui?</p><p>Classificação: Horizontal</p><p>Classe II, Divisão 2.</p><p>Fonte: Maria et al., 2013.</p><p>Classificação: Horizontal</p><p>O que observamos aqui?</p><p>Classe III, Subdivisão Esquerda.</p><p>@thuannymacedo @thuannymacedo</p><p>Dúvidas?</p><p>Obrigada!</p><p>thuannymacedo16@gmail.com</p><p>Slide 1: Etiologia e Classificação das Má Oclusões</p><p>Slide 2: Má Oclusão: O que é?</p><p>Slide 3: Etiologia das Má Oclusões</p><p>Slide 4: Etiologia das Má Oclusões</p><p>Slide 5: Fatores Extrínsecos</p><p>Slide 6: Hereditariedade</p><p>Slide 7</p><p>Slide 8: Condições Congênitas</p><p>Slide 9</p><p>Slide 10: Meio Ambiente</p><p>Slide 11: Fatores Dietéticos</p><p>Slide 12: Hábitos Nocivos</p><p>Slide 13: Fatores Intrínsecos</p><p>Slide 14: Anomalias de Número</p><p>Slide 15: Anomalias de Tamanho</p><p>Slide 16: Anomalias de Forma</p><p>Slide 17</p><p>Slide 18: Freios Labiais/Linguais e Bridas Mucosas</p><p>Slide 19: Perda Precoce de Decíduos</p><p>Slide 20</p><p>Slide 21: Retenção Prolongada de Decíduos</p><p>Slide 22</p><p>Slide 23: Anquilose</p><p>Slide 24</p><p>Slide 25: Entendida a etiologia... Vamos classificar as má oclusões?</p><p>Slide 26: Classificação das Má Oclusões</p><p>Slide 27: Más Posições Dentárias Individuais</p><p>Slide 28: Mesioversão</p><p>Slide 29: Distoversão</p><p>Slide 30: Linguoversão</p><p>Slide 31: Palatoversão</p><p>Slide 32: Vestibuloversão ou Labioversão</p><p>Slide 33: Supraversão</p><p>Slide 34: Infraversão</p><p>Slide 35: Axiversão</p><p>Slide 36: Giroversão</p><p>Slide 37: Transversão ou Transposição</p><p>Slide 38: Perversão</p><p>Slide 39: VAMOS TESTAR O CONHECIMENTO?</p><p>Slide 40: Má Oclusão: Sentido Transversal</p><p>Slide 41: Relação Caixa e Tampa</p><p>Slide 42: Anterior x Posterior</p><p>Slide 43: Dentária x Esquelética</p><p>Slide 44: Individual x Unilateral x Bilateral</p><p>Slide 45: Mordida em Brodie</p><p>Slide 46: O que observamos aqui?</p><p>Slide 47: Má Oclusão: Sentido Vertical</p><p>Slide 48: Mordida Aberta</p><p>Slide 49: Mordida Em Topo</p><p>Slide 50: Mordida Profunda</p><p>Slide 51: Má Oclusão: Sentido Horizontal</p><p>Slide 52: Classificação de Angle</p><p>Slide 53: Classificação de Angle</p><p>Slide 54: Classificação de Angle</p><p>Slide 55: Classificação de Angle</p><p>Slide 56: Classificação de Angle</p><p>Slide 57: Subdivisão: Direita ou Esquerda</p><p>Slide 58</p><p>Slide 59: O que observamos aqui?</p><p>Slide 60: O que observamos aqui?</p><p>Slide 61: O que observamos aqui?</p><p>Slide 62</p><p>Slide 63</p>