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<p>Tireoide</p><p>EMBRIOLOGIA</p><p>• A glândula tireoide é a primeira glândula endócrina a se desenvolver;</p><p>• Começa a se formar a partir de 24 dias após a fecundação;</p><p>• Surge por meio do endoderma da faringe primitiva;</p><p>• Ocorre a envaginação do endoderma, formando o divertículo da tireoide →</p><p>primórdio da tireoide.</p><p>• À medida que o embrião vai crescendo, a língua vai desenvolvendo, o que faz</p><p>com que a tireoide desça pelo pescoço.</p><p>• A tireoide se posiciona abaixo do osso hioide e a frente das cartilagens da</p><p>laringe/traqueia.</p><p>• Por um período, a tireoide fica conectada a língua por meio do ducto tireoglosso.</p><p>• Esse ducto é formado por causa da descida da tireoide.</p><p>• Entretanto, com o tempo o ducto se degenera (ocorre antes do nascimento).</p><p>• O ducto tireoglosso deixa um resquício → forame cego da língua.</p><p>• Caso o ducto permaneça, pode ocorrer algumas complicações → Cistos</p><p>• Inicialmente a tireoide é oca e com o passar do tempo as suas células sofre</p><p>proliferação.</p><p>• Por causa da proliferação celular, o lúmen do divertículo da tireoide vai</p><p>desaparecendo, assim, formando uma massa sólida.</p><p>• Ocorre o aparecimento dos capilares sanguíneos e dos folículos.</p><p>• Essa massa sólida está dividida em 2 lobos (Direito e Esquerdo).</p><p>• Os lobos estão conectados pelo ISTMO da tireoide.</p><p>• A forma final da tireoide é adquirida em 7 semanas (nessa altura já ocorreu a</p><p>degeneração do ducto tireoglosso).</p><p>• Na 11ª semana ocorre o aparecimento do coloide (líquido produzido pelas células</p><p>foliculares), aumento da concentração de iodo, início da síntese dos hormônios</p><p>tireoidianos.</p><p>• 20ª semana ocorre o aumento de TSH (hormônio estimulante da tireoide) e</p><p>tiroxina (T4).</p><p>• Os hormônios da tireoide são os principais hormônios atuantes durante o</p><p>desenvolvimento embrionário → crescimento do embrião.</p><p>ANATOMIA</p><p>• Possui um formato de borboleta.</p><p>• Situada na parte anterior do pescoço e abaixo da laringe.</p><p>• Possui dois lobos conectados por uma ponte → ISTMO</p><p>• Cerca de 50% das glândulas possuem um terceiro lobo → LOBO PIRAMIDAL</p><p>• É a maior glândula puramente endócrina do corpo e possui uma massa de 30g.</p><p>• Seu suprimento sanguíneo vem das artérias tireóideas superior e inferior.</p><p>• Sua principal função é secretar os hormônios T3 (tri-iodotironina) e T4</p><p>(tiroxina).</p><p>• Aumenta o metabolismo de todas as células do corpo humano.</p><p>HISTOLOGIA</p><p>• A glândula é recoberta por uma cápsula de tecido conjuntivo denso não</p><p>modelado que penetra a glândula para formar septos que dividem o parênquima</p><p>em massas irregulares → função de sustentação.</p><p>• O PARÊNQUIMA APRESENTA 2 TIPOS DE CÉLULAS:</p><p>▪ Formam os folículos → ocos e quase esféricos.</p><p>▪ Os folículos são separados por um tecido conjuntivo frouxo rico em capilares.</p><p>▪ Cada folículo apresenta o coloide → onde ocorre a junção do iodo com a</p><p>Tiroglobulina (TG) e local de armazenamento.</p><p>▪ Quando a tireoide é estimulada, o coloide que foi produzido é</p><p>endocitado/reabsorvido pelas células foliculares e é secretado como T3 e T4 na</p><p>corrente sanguínea.</p><p>▪ Presente em um número pequeno em relação as células foliculares.</p><p>▪ Localizadas em justaposição aos folículos e repousando sobre a membrana basal</p><p>das células.</p><p>▪ São células maiores que as foliculares.</p><p>▪ Secretam o hormônio tireocalcitonina/calcitonina → ajuda a regular o</p><p>metabolismo do cálcio.</p><p>FISIOLOGIA</p><p>• Os dois hormônios secretados pela tireoide são o T3 e T4.</p><p>• O T3 e T4 se diferenciam apenas em um único átomo de iodo.</p><p>• O T3 é o hormônio ativo, mas 90% da produção hormonal da tireoide é T4.</p><p>• O T4 produzido será convertido em T3 pelos tecidos-alvo.</p><p>• Existe a produção de rT3 → T3 reverso (é inativo/sem atividade biológica).</p><p>• Os hormônios tireoidianos são sintetizados pelas células foliculares.</p><p>• As células têm uma membrana basal voltada para o sangue e uma membrana</p><p>apical voltada para o lúmen folicular.</p><p>• O TSH estimula a síntese de hormônio da tireoide.</p><p>1. Formação da tiroglobulina (TG) pelas células foliculares → formada pela união</p><p>do aminoácido TIROSINA</p><p>2. Captação do iodeto</p><p>→ O iodo absorvido no intestino por meio da dieta (ingestão de sal – iodeto de</p><p>sódio NaI) é levado pela corrente sanguínea até as células foliculares da</p><p>tireoide.</p><p>→ O iodeto entra na célula pela membrana basal por meio da bomba de</p><p>simporte de sódio-iodeto.</p><p>→ O iodeto entra no lúmen folicular por meio de uma proteína chamada</p><p>PENDRINA (realiza o cotransporte cloreto-iodeto – o Cl entra e o Iodo sai).</p><p>3. A Tiroglobulina (TG) se combina com o iodo para formar o MIT</p><p>(monoiodotirosina) e DIT (diiodotirosina)</p><p>→ para que ocorra essa ligação, o iodo sofre oxidação pela enzima peroxidase (I-</p><p>-> I2).</p><p>4. Organificação da tiroglobulina</p><p>→ Em uma reação catalisada pela peroxidase, o iodeto se liga a tiroglobulina</p><p>para formar o MIT e DIT.</p><p>5. Reação de acoplamento</p><p>→ Duas moléculas de DIT se combinam para formar T4 e uma molécula de DIT</p><p>+ uma molécula de MIT se unem para formar T3.</p><p>→ A primeira reação é mais rápida, assim, a produção de T4 é 10x maior que a</p><p>produção de T3.</p><p>→ A TG iodada é armazenada no lúmen folicular até receber um estímulo para</p><p>secretar os hormônios.</p><p>6. Endocitose/Pinocitose da tiroglobulina</p><p>→ A tireoide é estimulada gerando a pinocitose da TG iodada (T3, T4, MIT e</p><p>DIT).</p><p>→ Para ocorrer a pinocitose, as células foliculares da membrana apical projetam</p><p>os PSEUDÓPODES, que vão capturar uma parte do coloide.</p><p>→ O coloide entra na célula por meio de uma vesícula que contêm lisossomos.</p><p>→ Os lisossomos possuem enzimas, como as proteases, que vão realizar a</p><p>clivagem do TG e liberar T3, T4, MIT, DIT e a tirosina.</p><p>→ O T3 e T4 é secretado na corrente sanguínea por meio da membrana basal,</p><p>isso acontece, pois, o T3 e T4 são lipossolúveis e difundem-se pela membrana</p><p>plasmática.</p><p>→ A tirosina que ficou livre é reciclada pela célula para formar nossos TGs</p><p>→ O MIT e DIT sofrem deiodinação (ocorre por meio da enzima deiodinase -></p><p>separa o TG do Iodeto).</p><p>• Circulam na corrente sanguínea ligados a proteínas plasmáticas → Globulina</p><p>Ligadora de Tiroxina (TBG).</p><p>• Concentrações menores circulam ligadas a albumina.</p><p>• Concentrações muito baixas circulam de forma livre.</p><p>• Se o nível de TGB no sangue estiver baixa, aumenta a quantidade de hormônio</p><p>livre no sangue.</p><p>→ Na insuficiência hepática, os níveis de TGB diminuem devido a redução da</p><p>síntese de proteínas pelo fígado.</p><p>→ Como vai ter mais T3 e T4 livres na corrente sanguínea vai gerar a inibição</p><p>da síntese dos hormônios tireoidianos (feedback negativo).</p><p>• Durante a gestação, o alto nível de estrogênio inibe a degradação hepática de</p><p>TGB e aumenta os níveis dessa molécula, assim, menos T3 e T4 livre.</p><p>• Com a diminuição de T3 e T4 livre, aumenta a síntese e secreção de hormônios</p><p>pela tireoide (feedback negativo).</p><p>• Na gestação, os níveis de T3 e T4 totais aumentam por causa do aumento de</p><p>TGB, mas T3 e T4 livres são normais → “eutireoidismo clínico”.</p><p>• É produzido muito T4, sendo a forma inativa.</p><p>• Nos tecidos-alvo (fígado e rins) o T4 é convertido em T3 por uma enzima</p><p>chamada 5’-iodinase → remove um átomo de Iodo do anel externo da molécula.</p><p>• Quanto mais T4 é convertido, mais hormônio ativo (T3) é produzido nos</p><p>tecidos-alvo.</p><p>• A enzima 5'- iodinase sofre inanição</p><p>→ é inibida no músculo esquelético, assim, diminuindo o consumo de O2 e da</p><p>taxa metabólica basal nos períodos de privação calórica (níveis de T3 baixos).</p><p>→ A 5’-iodinase cerebral não é inibida, então os níveis de T3 do cérebro estão</p><p>protegidos durante uma privação calórica.</p><p>• Eixo hipotalâmico- hipofisário - tireoide</p><p>• Níveis reduzidos de T3 e T4 e queda da taxa metabólica basal estimulam o</p><p>hipotálamo a secretar TRH (hormônio liberador de tireotrofina).</p><p>• O TRH é secretado pelos núcleos paraventriculares do hipotálamo.</p><p>• O TRH atua nas células</p><p>tireotróficas da adeno-hipófise.</p><p>• A adeno-hipófise libera o TSH (hormônio estimulante da tireoide).</p><p>• O TSH atua na tireoide estimulando a síntese e secreção dos hormônios</p><p>tireoidianos (T3 e T4).</p><p>• A secreção de TSH é regulada por dois fatores</p><p>→ Pelo TRH liberado pelo hipotálamo</p><p>→ E pelos hormônios da tireoide, que vão inibir a secreção do TSH pela adeno-</p><p>hipófise (atuam nos receptores de TRH da adeno-hipófise, diminuindo a</p><p>sensibilidade à estimulação do TRH).</p><p>• O TSH estimula todas as ações das células foliculares -> captação de iodeto</p><p>(atua na bomba), síntese e secreção dos hormônios e no crescimento das células</p><p>foliculares.</p><p>• Agem em praticamente todos os sistemas do corpo humano;</p><p>• Atuam no aumento da transcrição do DNA em RNA → gerando síntese de</p><p>proteínas, enzimas → os hormônios da tireoide atuam diretamente no núcleo.</p><p>• Aumento do metabolismo celular</p><p>→ Aumenta o anabolismo (construir uma molécula complexa por meio de uma</p><p>molécula simples) e catabolismo (quebra das moléculas) proteico.</p><p>• Aumento da atividade das mitocôndrias → maior formação de ATP.</p><p>• Aumento da função da Bomba de Sódio-Potássio.</p><p>• Maior quebra de glicose → precisa de energia</p><p>• Maior quebra de gordura do tecido adiposo → por isso é usado para emagrecer</p><p>• A tireoide atua na vasodilatação, elevando o fluxo sanguíneo e</p><p>Débito Cardíaco.</p><p>• No SNC ocorre o aumento da velocidade da atividade cerebral → causa:</p><p>ansiedade, nervosismo, paranoia, preocupação.</p><p>• A falta de T3 e T4 causam a menorragia em mulheres (sangramento</p><p>menstrual excessivo).</p><p>PATOLOGIAS</p><p>• Hipertireoidismo e Hipotireoidismo</p><p>Artigo</p><p>• Hipotireoidismo</p><p>→ A produção dos hormônios da tireoide fica abaixo do normal e induz o</p><p>metabolismo lento.</p><p>→ Induz ao aparecimento de ganho de peso e bradicardia.</p><p>• Hipertireoidismo</p><p>→ A produção hormonal fica acima do normal gerando um metabolismo muito</p><p>acelerado.</p><p>→ Gera insônia, taquicardia e perda de peso.</p>

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