Hipertensão Arterial e Insuficiência Cardíaca

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<p>AULA 1</p><p>Kamila Rebouças - @kamilareboucas_</p><p>Nutricionista - UECE, Especialização em Assistência em</p><p>Diabetes - Residência HUWC/UFC, Mestranda em</p><p>Nutrição e Saúde - UECE, Pós graduanda em Nutrição</p><p>Clínica.</p><p>#NUTRIÇÃO CLÍNICA</p><p>Hipertensão</p><p>arterial e</p><p>Insuficiência</p><p>Cardíaca (parte 1)</p><p>Conteúdo licenciado para Joyce de Jesus Oliveira - 045.500.275-41</p><p>O que você vai</p><p>aprender nesse</p><p>conteúdo:</p><p>Definição, classificação e fatores de risco;</p><p>Tratamento não medicamentoso;</p><p>Intervenções nutricionais</p><p>Hipertensão Arterial:</p><p>Conteúdo licenciado para Joyce de Jesus Oliveira - 045.500.275-41</p><p>A hipertensão arterial (HA) é uma doença crônica multifatorial caracterizada</p><p>por níveis elevados e persistentes da pressão arterial (PA), ou seja, PA sistólica (PAS)</p><p>maior ou igual a 140 mmHg e/ou PA diastólica (PAD) maior ou igual a 90 mmHg.</p><p>Considerada o principal fator de risco modificável para doenças cardiovasculares.</p><p>HIPERTENSÃO ARTERIAL</p><p>DEFINIÇÃO E CLASSIFICAÇÃO:</p><p>Genética, sexo, idade, sobrepeso/obesidade, ingestão elevada de sódio e baixa</p><p>ingestão de potássio, sedentarismo, álcool, fatores socioeconômicos, alguns</p><p>medicamentos e apneia obstrutiva do sono.</p><p>De acordo com os valores da pressão arterial sistólica e diastólica, a pressão</p><p>arterial pode ser classificada em: ótima, normal, pré-hipertensão e hipertensão</p><p>(estágios 1, 2 e 3), conforme a tabela abaixo da Diretriz Brasileira de Hipertensão</p><p>Arterial (2020):</p><p>HA: hipertensão arterial; PA: pressão arterial; PAS; pressão arterial sistólica; PAD: pressão</p><p>arterial diastólica. *A classificação é definida de acordo com a PA no consultório e pelo</p><p>nível mais elevado de PA, sistólica ou diastólica. ** A HÁ sistólica isolada, caracterizada</p><p>pela PAS ≥140 mmHg e PAD</p><p>e</p><p>estão associadas a maior incidência de HA. Por isso, é recomendado de a restrição</p><p>de sódio e uma dieta rica em potássio.</p><p>São exemplos de alimentos ricos em potássio:</p><p>damasco, abacate, melão, leite desnatado, iogurte desnatado, folhas verdes,</p><p>peixes (linguado e atum), feijão, laranja, ervilha, espinafre, ameixa, tomate e uva-</p><p>passa.</p><p>Alimentos pobres em sódio e ricos em potássio:</p><p>como feijões, ervilha, vegetais de cor verde-escura, banana, melão, cenoura,</p><p>beterraba, frutas secas, tomate, batata-inglesa e laranja.</p><p>Efeito na hipertensão de alimentos e suplementos nutricionais</p><p>Laticínios:</p><p>As diretrizes recomendam o consumo de laticínios com baixo teor de</p><p>gorduras. Podem conter constituintes com potencial benéfico como a proteína do</p><p>soro do leite, os fosfolipídios da membrana dos glóbulos de gordura, o cálcio, o</p><p>magnésio, o potássio, os probióticos e as vitaminas K1 e K2. Alguns estudos sugerem</p><p>efeito hipotensor modesto, em especial, os realizados com laticínios pobres em</p><p>gordura e com proteínas do leite.</p><p>Conteúdo licenciado para Joyce de Jesus Oliveira - 045.500.275-41</p><p>Possui compostos bioativos como polifenóis, em especial os ácidos</p><p>clorogênicos, o magnésio e o potássio que podem favorecer a redução da PA. A</p><p>cafeína pode elevar agudamente a PA, mas o consumo regular leva à tolerância.</p><p>A ingestão de café a longo prazo não tem sido associada a maior incidência de</p><p>HAS. De todo modo, recomenda-se que o consumo de café não exceda</p><p>quantidades baixas a moderadas (≤ 200 mg de cafeína).</p><p>Vitamina D:</p><p>Papel na PA não está estabelecido.</p><p>Café e produtos com cafeína:</p><p>Bebidas alcóolicas:</p><p>O consumo excessivo de álcool eleva a pressão arterial. Entre indivíduos</p><p>que consomem bebida alcoólica, a ingestão não deve ultrapassar 30g de</p><p>álcool/dia, equivalente a:</p><p>01 garrafa de cerveja (5% de álcool, 600 mL) OU</p><p>02 taças de vinho (12% de álcool, 250 mL) OU</p><p>01 dose de destilados (uísque, vodca, aguardente).</p><p>Essas quantidades devem ser reduzidas pela metade em individuos com</p><p>baixo peso ou sobrepeso e/ou triglicerídeos elevados e em mulheres.</p><p>Chocolate e produtos com cacau:</p><p>Os estudos são heterogêneos e com intervenções variadas. Alguns estudos</p><p>mostram redução da PA associado ao cacau. Porém, deve-se ter atenção às</p><p>calorias desses produtos.</p><p>Suplementos Alimentares:</p><p>Os efeitos na redução da PA são discretos e heterogêneos.</p><p>Substâncias cuja suplementação tem alguma evidência de discreta</p><p>redução da PA: Vitamina C, peptídeos bioativos derivados de alimentos,</p><p>alho, fibras dietéticas, linhaça, chocolate amargo (cacau), soja, nitratos</p><p>orgânicos e ômega 3. Suplementos de cálcio podem exercer um efeito</p><p>discreto na prevenção da hipertensão e não está estabelecido seu papel</p><p>no tratamento. No caso da suplementação de potássio, existe uma</p><p>relação entre o aumento da suplementação de potássio e a diminuição</p><p>da hipertensão arterial, sendo uma alternativa segura e sem importantes</p><p>efeitos adversos com impacto modesto porém significativo. Assim, a</p><p>suplementação de potássio pode ser recomendada para prevenção.</p><p>Conteúdo licenciado para Joyce de Jesus Oliveira - 045.500.275-41</p><p>Substâncias cuja suplementação não demonstraram redução</p><p>significativa da PA: magnésio, vitaminas combinadas, chá e coenzima</p><p>Q10.</p><p>Principais intervenções que previne a hipertensão arterial</p><p>Conteúdo licenciado para Joyce de Jesus Oliveira - 045.500.275-41</p><p>Para relembrar</p><p>Controlar o peso e a circunferência da cintura;</p><p>Padrões alimentares saudáveis, especialmente a dieta DASH;</p><p>DASH: rica em potássio, magnésio, cálcio e fibras. Pobre em gordura total,</p><p>saturada, e colesterol;</p><p>Restrição de sódio: 2g/dia, equivalente a 5g de sal/dia;</p><p>Realizar atividade física e reduzir comportamentos sedentários;</p><p>Cessar o tabagismo</p><p>Evitar o álcool e, para aqueles que já ingerem não ultrapassar 30g/dia.</p><p>Na hipertensão:</p><p>Conteúdo licenciado para Joyce de Jesus Oliveira - 045.500.275-41</p><p>ANOTAÇÕES:</p><p>Conteúdo licenciado para Joyce de Jesus Oliveira - 045.500.275-41</p><p>Referências bliográficas:</p><p>Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial - 2020 (BARROSO ET AL, 2020)..</p><p>Conteúdo licenciado para Joyce de Jesus Oliveira - 045.500.275-41</p>