Tuberculose: Definição e Tratamento

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<p>TUBERCULOSE</p><p>Prof. Dr. Államy Danilo Moura e Silva</p><p>Ao final da aula o aluno será capaz de:</p><p>Conhecer a definição e considerações etiológicas e clínicas acerca da tuberculose;</p><p>Discernir o método diagnóstico clínico, laboratorial e diferencial;</p><p>Conhecer as formas de tratamento da tuberculose.</p><p>Discutir as ações de vigilância epidemiológica na Tuberculose.</p><p>Considerações iniciais</p><p>Tuberculose: é um problema de saúde prioritário no Brasil.</p><p>O agravo atinge a todos os grupos etários, com maior predomínio nos indivíduos economicamente ativos (15 - 54 anos) e do sexo masculino.</p><p>Doença infecciosa, atinge, principalmente, o pulmão.</p><p>A Tuberculose pós-primária ocorre no organismo que tem sua imunidade desenvolvida, tanto pela infecção natural quanto pelo BCG.</p><p>Tuberculose Pulmonar</p><p>Reservatório, período de incubação, transmissibilidade</p><p>Reservatório: O reservatório principal é o homem. Em algumas regiões, o gado bovino doente.</p><p>Período de incubação: Após a infecção pelo M. tuberculosis, transcorrem, em média, 4 a 12 semanas para a detecção das lesões primárias.</p><p>Período de transmissibilidade: Enquanto o doente estiver eliminando bacilos e não houver iniciado o tratamento. Ao fim de poucos dias ou 2 semanas.</p><p>Tuberculose Pulmonar</p><p>Tuberculose Pulmonar</p><p>Diagnóstico</p><p>Diagnóstico clínico: Baseado nos sintomas e história epidemiológica</p><p>Diagnóstico laboratorial: Baseado em exames bacteriológicos</p><p>Diagnóstico diferencial: Pneumonias, micoses pulmonares, carcinoma brônquico.</p><p>Diagnóstico laboratorial</p><p>Baciloscopia direta do escarro - É o método prioritário. Deverá ser indicada para todos os sintomáticos respiratórios (indivíduo com tosse e expectoração por três semanas e mais).</p><p>A coleta de duas amostras de escarro: uma por ocasião da primeira consulta, e a segunda na manhã do dia seguinte, ao despertar.</p><p>Diagnóstico laboratorial</p><p>Cultura de escarro ou outras secreções - É indicada para suspeitos de Tuberculose pulmonar negativos ao exame direto do escarro, e para o diagnóstico de formas extrapulmonares, como meníngea, renal, pleural, óssea e ganglionar, e também para o diagnóstico de Tuberculose em pacientes HIV positivo.</p><p>Exame radiológico - É auxiliar no diagnóstico, uso nos casos suspeitos. Este exame permite a identificação de pessoas portadoras de imagens sugestivas de Tuberculose, ou de outras patologias.</p><p>Prova tuberculínica</p><p>Prova tuberculínica: exame mais importante para o diagnóstico da infecção latente da tuberculose (ILTB). Porém não é rotina, é restrito aos serviços de referência para tuberculose (TB), hospitais e clínicas especializadas.</p><p>A partir de 2010 o tratamento de ILTB foi ampliada, com o objetivo de evitar adoecimento para aquelas pessoas com maior risco de desenvolver a tuberculose doença.</p><p>- Contatos de casos de TB e pessoas vivendo com HIV/aids</p><p>Epidemiologia</p><p>Um terço da população mundial esteja infectada pelo bacilo da tuberculose.</p><p>5% das pessoas desenvolvem a TB</p><p>5% adoecem posteriormente por uma reativação dos bacilos ou reinfecção</p><p>Prova tuberculínica</p><p>A tuberculina</p><p>Filtrado de cultivo de sete cepas selecionadas do M. tuberculosis</p><p>Trata-se de um líquido injetável límpido, incolor ou levemente amarelado.</p><p>No Brasil, a tuberculina usada é o PPD RT-23</p><p>Baseia em uma reação de hipersensibilidade cutânea após a aplicação do PPD por via intradérmica, em que a leitura é realizada 48 a 72 horas após a aplicação, podendo ser estendido até 96 horas (BRASIL, 2011).</p><p>Imagens: http://www.biomedicinapadrao.com</p><p>Aplicado por via intradérmica no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo, na dose de 0,1 mL.</p><p>Prova tuberculínica</p><p>A leitura da PT</p><p>Mede-se o maior diâmetro transverso da área endurecida</p><p>O resultado é registrado em milímetro</p><p>0 a 4 mm: não reator</p><p>5 a 9 mm: reator</p><p>Acima de 10 mm: reator forte</p><p>Imagens: http://www.biomedicinapadrao.com</p><p>Atenção</p><p>Tuberculose Pulmonar</p><p>Tuberculose Pulmonar</p><p>Duas baciloscopias diretas positivas, ou uma baciloscopia positiva e cultura positiva, ou uma baciloscopia positiva e um exame radiológico sugestivo.</p><p>Tuberculose Pulmonar</p><p>Tratamento</p><p>Regime ambulatorial, supervisionado, no serviço de saúde mais próximo à residência do doente.</p><p>Linguagem acessível, as características da doença e o esquema de tratamento que será seguido - drogas, duração, benefícios do uso regular da medicação, consequências advindas do abandono do tratamento, e possíveis efeitos adversos dos medicamentos.</p><p>Estratégia DOTS - Estratégia de Tratamento Diretamente Observado - visa o aumento da adesão dos pacientes, maior descoberta das fontes de infecção (pacientes pulmonares bacilíferos), e o aumento da cura, reduzindo-se o risco de transmissão da doença na comunidade</p><p>Tuberculose Pulmonar</p><p>(75 mg)</p><p>(75 mg)</p><p>Tuberculose Pulmonar</p><p>Tuberculose Pulmonar</p><p>Tuberculose Pulmonar</p><p>Vigilância Epidemiológica</p><p>Objetivo: Reduzir a morbimortalidade por tuberculose, conhecer a magnitude da doença, sua distribuição e tendência e os fatores associados, fornecendo subsídios para as ações de controle.</p><p>Sintomático respiratório: Indivíduo com tosse com duração de 3 semanas ou mais, acompanhada ou não de outros sinais e sintomas sugestivos de tuberculose.</p><p>Notificação</p><p>A tuberculose é uma doença de notificação compulsória.</p><p>A notificação e a investigação epidemiológica devem ser registradas no Sinan, com o preenchimento da Ficha de Notificação/Investigação da Tuberculose.</p><p>Informações obtidas sobre o paciente, o lugar, a situação clínica e a classificação do caso de acordo com seu tipo de entrada.</p><p>Notificação</p><p>Caso novo – é o caso de tuberculose ativa que nunca utilizou medicamento antituberculose ou o utilizou por menos de 30 dias.</p><p>Recidiva – é o caso de tuberculose ativa que foi tratado anteriormente e recebeu alta por cura comprovada ou por ter completado o tratamento;</p><p>Reingresso após abandono – é o caso de tuberculose ativa, tratado anteriormente por mais de 30 dias, mas que deixou de tomar o medicamento por 30 dias consecutivos ou mais;</p><p>Transferência – refere-se ao paciente que compareceu à unidade de saúde, para dar continuidade ao tratamento iniciado em outra unidade, desde que não tenha havido interrupção do uso do medicamento por 30 dias ou mais.</p><p>Pós-óbito – É o caso de tuberculose ativa que nunca foi registrado no Sinan e foi notificado após a morte, em decorrência da realização de investigação epidemiológica.</p><p>Obrigado</p><p>image1.png</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p><p>image4.png</p><p>image5.png</p><p>image6.png</p><p>image7.png</p><p>image8.png</p><p>image9.jpeg</p><p>image10.jpeg</p><p>image11.jpeg</p><p>image12.png</p><p>image13.png</p><p>image14.png</p><p>image15.png</p><p>image16.png</p><p>image17.png</p><p>image18.png</p><p>image19.png</p><p>image20.png</p><p>image21.png</p><p>image22.png</p><p>image23.png</p><p>image24.png</p><p>image25.png</p><p>image26.png</p><p>image27.png</p>