Tuberculose: Diagnóstico e Tratamento

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TB
Questão 1
Nas lesões caseosas fechadas, o fármaco mais efetivo é a rifampicina, sendo a ação da
isoniazida mais lenta e demorada. Nesse contexto, está correto que:
A) Na lesão cavitária, a rifampicina, isoniazida e estreptomicina não são muito efetivas e
atuam em pH neutro.
B) Na lesão cavitária, a rifampicina, isoniazida e estreptomicina são muito efetivas e atuam em
pH ácido.
C) Na lesão cavitária, a rifampicina, isoniazida e estreptomicina são pouco efetivas e atuam
em pH neutro.
D) Na lesão cavitária, a rifampicina, isoniazida e estreptomicina são muito efetivas e atuam em
pH neutro.
Questão 2
A tuberculose continua sendo mundialmente um grave problema de saúde pública e o Brasil é
um dos 22 países priorizados pela OMS, que concentram 80% da carga mundial de
tuberculose. As principais medidas para o controle da doença são o diagnóstico precoce e a
rápida indicação de tratamento para casos de tuberculose pulmonar. Considerando o que foi
relatado, todas as alternativas estão corretas, EXCETO:
A) A baciloscopia de escarro coletada de forma adequada tem uma sensibilidade que varia de
60 a 80% nos indivíduos imunocompetentes, e de 40 a 60% nos pacientes infectados pelo
HIV.
B) O diagnóstico laboratorial definitivo de tuberculose depende do isolamento e identificação
do Mycobacterium tuberculosis em espécime clínico.
C) A cultura para microbactéria é indicada em suspeitas clínicas e/ou radiológicas com
baciloscopia repetidamente negativa.
D) A prova tuberculínica é um método que auxilia no diagnóstico de infecção latente pelo M.
tuberculosis, em adultos e crianças, e não apresenta resultados falso-negativos.
E) Os doentes bacilíferos são a principal fonte de infecção, e aqueles com tuberculose
exclusivamente extrapulmonar não transmitem a doença.
Questão 3
Paciente do sexo masculino, 59 anos, dá entrada na emergência com queixa de febre
vespertina e perda de peso há 2 meses. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, febril
38ºC, com tosse produtiva, asculta pulmonar com redução dos murmúrios vesiculares em
ápice do hemitórax direito e abolidos em base direita. Radiografia de tórax evidencia derrame
pleural à direita e infiltrado em ápice direito. Ao longo da estadia na emergência, foi notado nos
controles de dados vitais que o paciente tendia a hipotensão, com PAs em torno de
80x60mmHg, e episódios de hipoglicemias, mantendo-se vigil, com extremidades bem
perfundidas. Marque a alternativa INCORRETA:
A) O diagnóstico mais provável é tuberculose miliar.
B) Uma das explicações possíveis para o quadro de hipotensão e hipoglicemia é insuficiência
adrenal secundária à tuberculose.
C) Está indicado isolamento respiratório, com proteção dos profissionais e contactantes com
máscara que protege contra inalação de aerosóis.
D) Está indicada pesquisa sorológica para HIV.
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Questão 4
Mulher, 22a, previamente hígida, procura Unidade de Pronto Atendimento com queixa de
tosse há um mês, com expectoração em moderada quantidade, de início amarelada mas que
se tornou hemoptoica há uma semana, acompanhada de dor em aperto no lado esquerdo do
tórax desde o início do quadro. Nega outras queixas. Exame físico: Regular estado geral, T=
37,9°C, FC= 96 bpm, FR= 22 irpm, PA= 110 x 90mmHg, Oximetria em ar ambiente = 95%.
Pulmões: roncos difusos e estertores subcrepitantes e crepitantes em campos médio e inferior
esquerdo. DEPOIS DE REALIZADO O RADIOGRAMA DE TÓRAX, A CONDUTA É:
A) Coletar três amostras de escarro para pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente.
B) Tomografia computadorizada de tórax.
C) Realizar sorologia para paracoccidioidomicose.
D) Iniciar antibioticoterapia para cobertura de germes de flora mista.
Questão 5
Paciente de 53 anos, sexo masculino, ex-tabagista, chega para consulta ambulatorial
encaminhado do pronto-socorro com queixa de emagrecimento e dor em hemitórax esquerdo
há mais de 4 meses associada a calafrios ocasionais. No exame físico, encontra-se em regular
estado geral, emagrecido, anemiado +/4+, acianótico, anictérico, afebril e eupneico, com
murmúrio vesicular diminuído em base pulmonar esquerda. Traz uma tomografia no dia da
consulta realizada no pronto-socorro que mostra espessamento pleural esquerdo associado a
moderado derrame pleural, sem outras alterações significativas. Frente ao quadro clínico
exposto, qual a hipótese diagnóstica e o procedimento a ser realizado?
A) Derrame parapneumônico e drenagem de tórax após critérios de Light.
B) Tuberculose pleural e punção diagnóstica e de alívio.
C) Derrame transudativo e punção de alívio.
D) Empiema e drenagem de tórax.
E) Neoplasia pulmonar e pleuroscopia com biópsia.
Questão 6
Um paciente de 45 anos de idade, previamente hígido, procurou atendimento médico com
história de febre, emagrecimento e tosse produtiva havia trinta dias, sendo diagnosticada
tuberculose pulmonar. Após dois meses de tratamento com o esquema básico, a baciloscopia
do escarro continua positiva. A conduta recomendada é:
A) Solicitar exame do escarro para microbactérias com cultura, identificação e teste de
sensibilidade.
B) Solicitar anti-HIV do paciente.
C) Pesquisar presença de tuberculose extrapulmonar.
D) Adicionar Terizidona e Levofloxacina ao tratamento.
E) Manter o esquema básico e realizar nova baciloscopia com quatro meses de tratamento.
Questão 7
Em um paciente sintomático respiratório, apresentando tosse com expectoração há cerca de 3
meses, qual é o primeiro exame a ser realizado na investigação diagnóstica?
A) Radiografia torácica
B) Histopatológica
C) Baciloscopia de escarro (BAAR
D) Cultura de orofaringe
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Questão 8
Em crianças, a tuberculose pulmonar geralmente é paucibacilar, fato que dificulta a
confirmação do diagnóstico bacteriológico. Por este motivo, o diagnóstico de tuberculose
pulmonar em crianças deve se basear em quatro das alternativas abaixo. Assinale a
INCORRETA:
A) História epidemiológica positiva de contato com paciente com tuberculose pulmonar nos
últimos dois anos.
B) Valor do teste tuberculínico (PPD) e sua relação temporal com a aplicação da vacina BCG.
C) Alteração radiológica mantida por duas semanas ou piora após uso de antimicrobiano
comum.
D) Exame histopatológico de linfonodo acometido.
E) Quadro clínico sugestivo.
Questão 9
Paciente, portador de tuberculose em uso do esquema básico (RIPE), vem apresentando
náuseas, vômitos e epigastralgia na segunda semana de tratamento. Está em
acompanhamento pelo PSF, em tratamento supervisionado. Qual a conduta preferencial?
A) Solicitar exames como prova de função hepática, enzimas pancreáticas e suspender
tratamento até a melhora dos sintomas.
B) Solicitar exames como prova de função hepática, enzimas pancreáticas, reformular o
horário da tomada das medicações e prescrever sintomáticos, se necessário.
C) Encaminhar para a referência secundária para avaliação e conduta.
D) Manter o tratamento e reavaliar em 2 semanas.
Questão 10
Homem de 35 anos, hígido, apresentando tosse produtiva, febrícula e sudorese noturna, tem
suspeita diagnóstica principal de tuberculose pulmonar. Pensando nesse diagnóstico, os
exames complementares iniciais mais adequados a serem realizados são:
A) BAAR do escarro, raio X de tórax e PPD
B) GeneXpert do escarro, raio X de tórax e PPD
C) TC de tórax, lavado broncoalveolar e biópsia pleural
D) TC de tórax, broncoscopia e adenosina deaminase do escarro
Questão 11
O tuberculostático que mais frequentemente pode ocasionar neuropatia periférica como efeito
adverso é:
A) Pirazinamida.
B) Ofloxacina.
C) Estreptomicina.
D) Rifampicina.
E) Isoniazida.
Questão 12
Qual das medidas abaixo é considerada a MENOS EFICAZ na prevenção da incidência e
prevalência da tuberculose?
A) Melhoria das condições de vida.
B) Procura e tratamento dos casos.
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C) Tratamento da infecção latente.
D) Vacinação com BCG intradémico.
Questão 13
Você está trabalhando em uma unidade básica de saúde e atende um paciente do sexo
masculino de 45 anos, previamente hígido, que está vivendo em situação de rua no último
ano. Ele recebeu o diagnóstico de tuberculosepulmonar bacilífera, iniciando o tratamento com
o esquema básico (Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol) há 4 semanas, com
dose ajustada para o peso atual. Na consulta de hoje o paciente refere estar em curva de
melhora clínica, afebril, com melhora parcial das queixas respiratórias, sem outras queixas. Ele
traz exames laboratoriais que mostram os seguintes valores para a bioquímica hepática:
Bilirrubina total e frações, Tempo de Atividade de Protrombina e Albumina sérica dentro dos
limites da normalidade; TGO: 295 U/L (Valor de referência: até 35 U/L) TGP: 360 U/m (Valor
de referência: até 55 U/L) Em relação à conduta a ser adotada frente ao caso apresentado, é
CORRETO
A) suspender o esquema básico até a normalização das transaminases (TGO e TGP, com
posterior tentativa de reintrodução das medicações droga a droga.
B) suspender o esquema básico e encaminhar o paciente para a referência terciária.
C) diminuir a dose das medicações do esquema básico pela metade e reavaliar o paciente em
4 semanas.
D) manter o esquema básico nas doses habituais, pois a elevação assintomática das
transaminases deve ser transitória, devendo ser reavaliada em 4 semanas.
E) substituir o esquema básico por esquema alternativo não hepatotóxico, composto por
capreomicina, etambutol e levofloxacino.
Questão 14
No tratamento da tuberculose, a hepatite medicamentosa deve ser tratada com suspensão da
medicação em uso quando ocorrer a elevação de transaminases hepáticas
A) Menor que 3 vezes o valor da normalidade
sem sintomatologia clínica.
B) Maior que 3 vezes o valor da normalidade e febre.
C) Maior que 3 vezes o valor da normalidade e icterícia.
D) Menor que 5 vezes o valor da normalidade
sem sintomatologia clínica.
Questão 15
Homem, 55a, trabalhador rural, refere tosse há três semanas, acompanhada de febre baixa.
Realizou pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente que foi positiva ++. EM RELAÇÃO ÀS
PRECAUÇÕES PARA PREVENIR E CONTROLAR A TRANSMISSÃO É
CORRETO AFIRMAR QUE:
A) Os contatos domiciliares devem realizar o tratamento da infecção tuberculosa latente e não
precisam ser afastados do paciente.
B) São recomendadas as precauções para aerossóis no ambiente hospitalar, que também são
válidas para varicela e sarampo.
C) As precauções de transmissão podem ser suspensas após 15 dias do início do tratamento
específico.
D) No Brasil, o risco de infecção e adoecimento entre profissionais da área de saúde é
semelhante ao da população geral.
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Questão 16
Em relação à vigilância epidemiológica da tuberculose, é correto afirmar que:
A) Casos suspeitos de tuberculose que apresentem sintomatologia compatível não devem
ser descartados, mesmo quando apresentarem resultados negativos nos exames
laboratoriais.
B) No momento da notificação, de acordo com o tipo de entrada, "caso novo ou sem
tratamento anterior" pode ser definido como pacientes que nunca se submeteram à
quimioterapia antituberculosa, ou fizeram-no por menos de 60 dias, ou há mais de
cinco anos.
C) Conduta a ser adotada frente a um caso
suspeito de tuberculose pulmonar: identificação e confirmação do caso; baciloscopia
direta do escarro no momento da consulta e solicitação de outra amostra a ser colhida
na semana seguinte; casos negativos à baciloscopia e com suspeita radiológica
devem realizar ressonância
magnética do tórax e serem encaminhados
para elucidação diagnóstica em uma unidade de referência.
D) A alta por cura é dada quando o paciente apresentar radiografia normal, associada
ao desaparecimento dos sintomas.
E) Define-se como caso suspeito de tuberculose pulmonar: todo indivíduo com
sintomatologia clínica sugestiva de tuberculose pulmonar (tosse por três ou mais
semanas, febre, perda de peso e apetite, ou suspeito ao exame radiológico) ou
paciente com exame de imagem compatível com tuberculose.
Questão 17
Sobre o exame ADA (Adenosina Deaminase) para investigação de derrame pleural, é falso
afirmar:
A) Tem sensibilidade para tuberculose entre 90 a 100%.
B) Tem especificidade para tuberculose entre 89 a 100%.
C) Pode ser falso-positivo em linfomas, artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico,
empiema e adenocarcinoma de pulmão.
D) Considera-se positivo para tuberculose níveis acima de 40 U/I.
E) Só deve ser solicitado para o diagnóstico de tuberculose pleural, nos raros casos em que a
pesquisa de BAAR no líquido pleural for negativa, o que só ocorre em 10% dos casos.
Questão 18
A Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) utilizando o 18F-fluorodeoxiglicose identifica
alterações bioquímicas dos tecidos na tuberculose. Sendo correto que:
A) Esse método tem sido utilizado no diagnóstico e estadiamento de vários tipos de câncer,
inclusive o de pulmão.
B) Esse método tem sido utilizado no diagnóstico e estadiamento de vários tipos de câncer,
exceto o de pulmão.
C) Esse método tem sido utilizado no diagnóstico, mas não para o estadiamento de vários
tipos de câncer, inclusive o de pulmão.
D) Esse método não tem sido utilizado no diagnóstico e estadiamento de vários tipos de
câncer, porém, somente o de pulmão.
TB
Questão 19
Menino de 3 anos, levado à UBS por orientação do agente comunitário. O padastro, que
coabita com a criança há 1 ano, recebeu diagnóstico de tuberculose pulmonar e está em
tratamento há 15 dias. A criança está bem, mas vem apresentando coriza e tosse há 5 dias,
sem febre. Ao exame clínico se apresenta eutrófica, sem linfonodomegalias e sem alterações
de ausculta pulmonar. Tem marca de BCG em braço direito. Foi solicitada Prova Tuberculínica
(PPD) e radiografia de tórax. A respeito do caso, assinale a alternativa correta.
A) Como a criança recebeu a BCG adequadamente e apresenta-se assintomática, não há
necessidade de realização de PPD e radiografia de tórax.
B) Caso o PPD seja maior que 5 mm e a radiografia de tórax normal, a criança deverá receber
quimioprofilaxia com Isoniazida por 6 meses.
C) A realização do PPD é necessária neste caso, contudo a radiografia de tórax pode ser
dispensada tendo em vista que o exame físico é normal.
D) Caso o PPD seja maior que 10 mm e a radiografia de tórax apresente algum infiltrado, este
paciente será diagnosticado com tuberculose pulmonar.
E) Além do PPD e radiografia de tórax é necessário solicitar coleta de escarro para pesquisa
de BAAR e cultura de M. tuberculosis para definição diagnóstica.
Questão 20
Sobre as recomendações de tratamento da Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis
(ILTB) no Brasil, assinale a alternativa correta:
A) No esquema de tratamento com rifampicina é adotada a dose de 10 mg/kg de peso até a
dose máxima de 300 mg por dia.
B) O esquema com rifampicina é a primeira escolha em indivíduos com mais de 50 anos, em
pessoas com nefropatias, em contatos de pacientes com monorresistência ou intolerância à
isoniazida, e crianças menores de 10 anos.
C) A rifampicina está contraindicada em pacientes vivendo com HIV em uso de inibidores de
protease e dolutegravir.
D) Recomenda-se rotineiramente repetir o tratamento da ILTB em pessoas que já fizeram o
curso completo de tratamento ou que já se trataram para tuberculose.
Questão 21
O teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) é um teste de amplificação de ácidos
nucléicos utilizado para detecção de DNA do M. tuberculosis e triagem de cepas resistentes à
rifampicina pela técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real. Indica-se a
realização de TRM-TB, apenas para possível identificação de resistência à rifampicina, mais a
baciloscopia de escarro, cultura para micobactérias e teste de sensibilidade. Sendo
INADEQUADO que:
A) No Brasil, o TRM-TB está indicado, prioritariamente, para o diagnóstico de tuberculose
pulmonar em adultos apenas.
B) O TRM-TB poderá ser utilizado para amostras extrapulmonares de líquor, gânglios linfáticos
e outros tecidos.
C) Em amostras de líquor, gânglios linfáticos e outros tecidos, o resultado negativo não exclui
tuberculose, sendo necessário continuar a investigação.
D) A baciloscopia direta, a cultura e o TRM-TB são considerados confirmatóriosde
tuberculose ativa.
Questão 22
O esquema básico para tuberculose que compreende 2RHZE/4RH está indicado:
TB
A) Para todos os casos novos de todas as formas de TB pulmonar e extrapulmonar (exceto
meningoencefalite), bem como para todos os casos de recidiva e retorno após abandono;
B) Apenas para tuberculose pulmonar primária;
C) Para os casos de meningoencefalite;
D) Para os casos de retorno após abandono;
E) NDA.
Questão 23
Um menino de 4 anos de idade iniciou há 15 dias febre de 38°C, cefaleia e recusa alimentar.
Sua mãe o levou ao Posto de Saúde quando foi prescrito antitérmico. Há sete dias sua mãe
percebeu que a criança estava mais prostrada e que não estava aceitando as dietas. Em torno
do décimo dia de doença, o menino não conseguia ficar de pé e apresentou uma crise
convulsiva tônico-clônica generalizada, de 5 minutos de duração, quando foi admitido no
hospital. Ao exame, encontrava-se muito sonolento, hipotônico, pálido. A TC de crânio revelou
hidrocefalia tetraventricular. O exame de liquor demonstrou celularidade - 80 células; proteína
100; glicose 34 (sanguínea 80); predomínio de linfomononuclear. O tratamento a ser instituído
deve ser:
A) dexametasona e ceftriaxona
B) aciclovir
C) esquema RIP
D) imunoglobulina
E) ampicilina e aminoglicosídeo
Questão 24
Os efeitos tóxicos neurológicos do uso de isoniazida, em doses terapêuticas, podem ser
evitados com a administração concomitante de:
A) Vitamina B6.
B) Vitamina B12.
C) Tiamina.
D) Ácido fólico.
Questão 25
A tuberculose é uma doença infectocontagiosa ainda bastante frequente em nosso meio, e
sobre ela é INCORRETO afirmar que:
A) A tuberculose ganglionar periférica é a forma mais frequente de TB extrapulmonar em
pacientes HIV soropositivos e crianças.
B) São também classificados como casos de falência aqueles que, no início do tratamento,
são fortemente positivos (++ ou +++) e mantém essa situação até o quarto mês.
C) O exame radiológico permite a diferenciação de imagens sugestivas de tuberculose ou de
outra doença, sendo dispensável submetê-los a exame bacteriológico.
D) O tratamento da tuberculose em pessoas infectadas pelo HIV segue as mesmas
recomendações para os não infectados, tanto nos esquemas quanto na duração total do
tratamento.
Questão 26
A tuberculose permanece sendo um dos principais problemas de saúde pública no Brasil, que
tem altas taxas de prevalência da doença. No que se refere a essa patologia, assinale a
alternativa FALSA:
TB
A) A principal forma de controle da doença é o tratamento de pacientes bacilíferos, para
interromper a cadeia de transmissão.
B) Faz parte da lista de doenças de notificação compulsória.
C) A vacina BCG protege contra as formas graves de tuberculose.
D) Estados de imunodepressão não influenciam o risco para desenvolver tuberculose.
Questão 27
Paciente de 43 anos foi atendido em Pronto Socorro, onde foi diagnosticado Tuberculose
Pulmonar bacilífera. O paciente apresentava-se em bom estado geral. O melhor
acompanhamento para o paciente é:
A) Ambulatorial, na UBS mais próxima de sua residência ou trabalho, por ser de mais fácil
acesso para o paciente e seus comunicantes.
B) Hospitalar, na Santa Casa de Misericórdia, até negativar a baciloscopia de escarro, para
controlar a disseminação da doença e facilitar as avaliações médicas.
C) Ambulatorial, na UBS com especialidades, mesmo que resida em outro bairro, para
possibilitar o acompanhamento com pneumologista, visando uma melhor avaliação
pulmonar.
D) Ambulatorial, na UBS com equipe de PSF, mesmo que resida em outro bairro, para
viabilizar o tratamento supervisionado, que deve ser realizado pela equipe desse programa.
Questão 28
Em relação a tuberculose . Assinale a alternativa correta:
A) Os corticosteroides devem ser utilizados como
adjuvantes no tratamento
B) A forma meníngea geralmente apresenta evolução
benigna
C) O diagnostico de tuberculose ativa na infância sugere fortemente o contato com adulto
bacilifero no domicilio
D) O PPD maior que 5 mm em crianças vacinadas há
mais de 2 anos significa doença ativa
E) A pesquisa direta do bacilo álcool acido resistente no liquor é altamente sensível , podendo
ser descartada a meningite tuberculosa se negativa.
TB
Questão 29
Paciente feminina de 28 anos relata odinofagia de intensidade progressiva que culminou com
a impossibilidade de deglutição. Refere que, por causa da dor, emagreceu 6 kg no período.
Refere também sudorese noturna e febre não aferida. Tosse presente sem expectoração. Não
apresenta nenhum antecedente mórbido, não é fumante, não usa drogas ilícitas e ingere
álcool socialmente. Ao exame físico, apresenta-se emagrecida, com febrícula, estado geral
comprometido, eupneica, acianótica, descorada ++/4+, desidratada+/4+. Lesões
esbranquiçadas em placas em região de úvula e retrofaringe. Linfonodomegalias
submandibulares bilaterais, endurecidas, dolorosas, com mais ou menos 2 cm em seu maior
diâmetro. Roncos esparsos e estertores subcrepitantes principalmente em hemitórax
esquerdo. Exames de laboratório: anemia normocítica, normocrômica com Hb de 9,2 g/dl,
leucócitos= 7250/mm3, linfócitos= 980/mm3, PCR= 10, função hepática e renal sem
alterações. CT de tórax: micronódulos pulmonares difusos bilateralmente. Consolidações
pulmonares difusas. Escavação de paredes espessas com nível líquido em seu interior com
2,7 cm no segmento superior do lobo inferior esquerdo associada a micronódulos
centrolobulares satélites. Presença de linfonodos proeminentes na cadeia pré-traqueal.
Endoscopia digestiva alta normal. Assinale a alternativa CORRETA, que apresenta o
diagnóstico mais provável para o quadro descrito acima.
A) Linfoma Hodgkin com metástases pulmonares.
B) Pneumocistose com candidíase oroesofágica.
C) Abscesso pulmonar.
D) Histoplasmose.
E) Tuberculose.
Questão 30
O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) tem como meta eliminar a
tuberculose (TB) como problema de saúde pública no Brasil. Estratégias que fortaleçam o
acesso à prevenção, ao diagnóstico e ao tratamento da doença foram traçadas para este
objetivo, dentre elas o diagnóstico precoce de todas as formas de tuberculose, incluindo a
Infecção Latente pelo Micobacterium tuberculosis (ILTB). Quanto ao diagnóstico da ILTB é
CORRETO afirmar:
A) A prova tuberculínica reativa indica presença da infecção e é suficiente para o diagnóstico
de tuberculose doença
B) Deve ser realizado em todas as pessoas que tiveram contato com caso de tuberculose
pulmonar bacilífera nos últimos cinco anos
C) Pode ser feito por meio da Prova Tuberculínica (PT) cuja leitura deve ser realizada 24 horas
após a aplicação, podendo ser estendida para 96 horas
D) Uma forma de realizar o diagnóstico é a utilização do teste IGRA (Interferon
GammaRelease Assay), que detecta a liberação do interferon gama no sangue
Questão 31
O diagnóstico de tuberculose pulmonar positiva deve ser feito quando:
A) há suspeita radiológica, febre, tosse persistente e 1 baciloscopia direta negativa.
B) há hemoptise, hemossedimentação elevada, 1 baciloscopia direta positiva e 1 baciloscopia
direta negativa.
C) tosse persistente, febre intermitente, 1 baciloscopia direta negativa e uma cultura de
escarro negativa.
D) há um quadro clínico sugestivo, com 3 baciloscopias diretas negativas e 1 cultura de
escarro positiva.
TB
Questão 32
Homem, 42 anos, etilista, refere tosse produtiva com expectoração amarela escura há 18 dias.
Há 15 dias com febre diária aferida (38,5°C). Há 2 dias teve um acesso de tosse que culminou
em expectoração de grande volume de secreção amarela escura de odor pútrido. Qual
radiografia de tórax é mais compatível com essa história clínica?
A) Figura A
B) Figura B
C) Figura C
D) Figura D
TB
Questão 33
Paciente feminina de 28 anos relata odinofagia de intensidade progressiva que culminou com
a impossibilidade de deglutição. Refere que, por causa da dor, emagreceu 6 kg no período.
Refere também sudorese noturna e febre não aferida. Tosse presente sem expectoração. Não
apresenta nenhum antecedente mórbido, não é fumante,não usa drogas ilícitas e ingere
álcool socialmente. Ao exame físico, apresenta-se emagrecida, com febrícula, estado geral
comprometido, eupneica, acianótica, descorada ++/4+, desidratada+/4+. Lesões
esbranquiçadas em placas em região de úvula e retrofaringe. Linfonodomegalias
submandibulares bilaterais, endurecidas, dolorosas, com mais ou menos 2 cm em seu maior
diâmetro. Roncos esparsos e estertores subcrepitantes principalmente em hemitórax
esquerdo. Exames de laboratório: anemia normocítica, normocrômica com Hb de 9,2 g/dL,
leucócitos= 7250/mm3, linfócitos= 980/mm3, PCR= 10, função hepática e renal sem
alterações. CT de tórax: micronódulos pulmonares difusos bilateralmente. Consolidações
pulmonares difusas. Escavação de paredes espessas com nível líquido em seu interior com
2,7 cm no segmento superior do lobo inferior esquerdo associada a micronódulos
centrolobulares satélites. Presença de linfonodos proeminentes na cadeia pré-traqueal.
Endoscopia digestiva alta normal. Considerando-se a hipótese aventada para o quadro acima,
assinale a alternativa CORRETA, que apresenta a conduta a ser adotada de imediato.
A) Coletar secreção traqueobrônquica para bacterioscopia e pesquisa de BAAR.
B) Iniciar TARV (terapia antirretroviral) após coleta de sangue para anti-HIV.
C) Fazer biópsia de gânglio submandibular.
D) Fazer biópsia transbrônquica.
E) Iniciar tratamento com fluconazol.
Questão 34
Na avaliação de um paciente com derrame pleural mostrando Lactato Desidrogenase (LDH) =
430 U/dl; proteína total no líquido pleural = 5,2 g/dl; proteína total sérica = 7,0 g/dl e citologia
com predomínio de linfomonocitário podemos afirmar que a:
A) Pesquisa negativa de BAAR neste líquido exclui tuberculose como sua causa.
B) Pesquisa de células neoplásticas no líquido pleural não é necessária.
C) Etiologia mais provável é uma infecção viral.
D) Dosagem de Adenosina Deaminase, (ADA) no líquido pode ser útil no diagnóstico.
E) biópsia pleural deve ser evitada pelo alto risco de complicações e baixo valor diagnóstico.B
Questão 35
Manoel, 24 anos de idade, há cerca de 3 meses com tosse e perda ponderal progressiva. A
agente comunitária de saúde (ACS), durante visita domiciliar, foi informada que Manoel estava
doente e agendou uma consulta médica com a equipe de estratégia da saúde da família
(ESF), pela suspeita de tuberculose pulmonar. Sobre a tuberculose é, correto afirmar:
A) Atualmente, a prevalência de tuberculose no Brasil e no mundo não pode ser mais
associada às desigualdades sociais.
B) As estratégias de busca ativa de sintomáticos respiratórios e de rastreamento da
tuberculose devem ser realizadas em todos os serviços de saúde.
C) Durante a pandemia de COVID-19, houve uma intensificação do diagnóstico e tratamento
da tuberculose.
D) O tratamento diretamente observado deixou de ser utilizado nas unidades de saúde, dado
sua baixa eficácia enquanto método de adesão ao tratamento.
TB
Questão 36
Paciente do sexo masculino, de 36 anos, morador de rua. Refere há cerca de oito meses
mal-estar, febre vespertina não aferida, sudorese, dispneia aos moderados esforço, tosse seca
esporádica e perda de 7 kg no período. Nega tabagismo. Ao exame, apresentava-se em
regular estado geral, eupneico, consciente. Ausculta pulmonar com redução de murmúrio
vesicular no terço inferior do hemitórax esquerdo associado com frêmito toracovocal diminuído
e percussão com macicez no mesmo local. O raio X de tórax mostra velamento no terço
inferior do hemitórax esquerda, sem outras alterações. Qual é o diagnóstico mais provável
para esse paciente?
A) Câncer de pulmão.
B) Tuberculose pleural.
C) Pneumonia.
D) Asma.
Questão 37
Um paciente de 25 anos procurou o hospital com queixa de tosse seca, dor torácica
ventilatoriodependente, dispneia leve e febre baixa há 40 dias. O exame físico demonstrou:
abaulamento discreto do hemitórax direito, onde se observavam diminuição da
expansibilidade, submacicez, ausência de frêmito toracovocal e do murmúrio vesicular. A
radiografia de tórax mostrou velamento até 1/3 médio do hemitórax direto. Nesse quadro
clínico:
A) O paciente apresenta uma pneumonia e um pequeno derrame pleural transudativo;
B) O paciente tem um empiema pleural, a toracocentese diagnóstica é desnecessária e a
antibioticoterapia deve ser iniciada;
C) A idade, os sintomas e a história natural da doença sugerem diagnóstico de tuberculose
pleural;
D) A toracocentese deve revelar um exsudato e a drenagem torácica estará indicada.
Questão 38
Homem, 30 anos de idade, indigente, trazido ao pronto-socorro por queda do estado geral e
tosse seca, não produtiva. Ao exame, encontrava-se desidratado ++/4, descorado ++/4,
taquipneico (FR = 35 ipm) e febril (37,6ºC). Apresentava pectorilóquia áfona e sopro tubário
em ápice à direita, em dorso. Assinale a alternativa correta:
A) Isolamento em pressão positiva na chegada.
B) Isolamento com máscara após baciloscopia.
C) Isolamento em pressão positiva após baciloscopia.
D) Isolamento em pressão negativa após baciloscopia.
Questão 39
Jovem de 23 anos, sexo feminino. Apresenta ao exame radiográfico de tórax, pequeno nódulo,
calcificado no parênquima pulmonar, localizado no terço médio caracterizando a lesão de
Ghon, expressão de uma lesão residual relacionada à seguinte moléstia pulmonar:
A) Histoplasmose segmentar.
B) Criptococose basal.
C) Tuberculose primária.
D) Paracococcidiose.
TB
Questão 40
Na tuberculose, o líquido pleural se caracteriza por:
A) exsudato com predomínio de neutrófilos
B) transudato com predomínio de linfócitos
C) transudato com predomínio de neutrófilos
D) exsudato com predomínio de linfócitos
Questão 41
A definição de "quimioprofilaxia primária da tuberculose" consiste em
A) administrar INH, rifampicina e pirazinamida em indivíduo infectado por BK, com radiografia
de tórax normal.
B) separar o doente tuberculoso com radiografia torácica normal do que não foi infectado pelo
BK.
C) administrar isoniazida (INH em suscetível não infectado pelo BK, visando ao seu não
adoecimento.
D) administrar INH em criança infectada pelo BK, visando ao não adoecimento.
Questão 42
Sobre a Tuberculose Pulmonar é CORRETO afirmar que:
A) Deve ter o caso encerrado por cura o paciente que apresentar duas baciloscopias
negativas, sendo uma em qualquer mês de acompanhamento e outra ao final do tratamento
B) Os casos de recidiva após cura não devem ser notificados à Vigilância Epidemiológica para
evitar duplicidade de registro
C) O teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB é um teste de amplificação de ácidos
nucleicos utilizado para acompanhamento do tratamento
D) A avaliação de contatos de caso confirmado deve ser restrita aos indivíduos de risco como
menores de 5 anos, gestantes e maiores de 60 anos
Questão 43
O Plano Nacional pelo fim da Tuberculose (PNCT) 2017, define a doença como questão de
prioridade entre as políticas governamentais de Saúde Pública. Um conjunto de ações
descentralizadas, sob responsabilidade de diferentes setores de Ministério de Saúde e das
Secretarias de Estado e Municipais de Saúde, estabeleceu diretrizes e fixou metas para
alcance dos objetivos do Plano: I - O alcance da meta de redução do coeficiente de incidência
de tuberculose para menos de 10 casos por 100 mil habitantes representará o fim da
tuberculose como problema de saúde pública.; II - Reduzir o coeficiente de incidência para
menores de 10 casos por 100 mil hab. até o ano de 2035.; III - Reduzir o corficiente de
mortalidade por tuberculose para menos de 1 óbito por 100 mil hab. até o ano de 2035.
A) Apenas I está correta.
B) Apenas I e II estão corretas.
C) Apenas II e III estão corretas.
D) Todas as afirmativas estão corretas.
Questão 44
Fatores de risco de adoecimento pelo Mycobacterium tuberculosis são as doenças ou
tratamentos imunossupressores, idade menor do que dois anos ou maior do que 60 anos,
Diabetes mellitus e desnutrição. Sendo correto o item:
TB
A) Dentre os principais desafios está na redução do rastreio, diagnóstico e tratamento da
Infecção Latente peloMycobacterium tuberculosis (tratado neste como ILTB) , exceto entre
crianças contatos menores de cinco anos e pessoas vivendo com HIV (PVHIV).
B) Dentre os principais desafios está o aumento do rastreio, diagnóstico e tratamento da
Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis (tratado neste como ILTB),
principalmente entre crianças contatos menores de cinco anos e pessoas vivendo com HIV
(PVHIV).
C) Dentre os principais desafios está o aumento do rastreio, diagnóstico e tratamento da
Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis (tratado neste como ILTB),
principalmente entre crianças contatos menores de 14 anos e pessoas vivendo com HIV
(PVHIV).
D) Dentre os principais desafios está a redução do rastreio, diagnóstico e tratamento da
Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis (tratado neste como ILTB),
principalmente entre crianças contatos menores de cinco anos e pessoas vivendo com HIV
(PVHIV).
Questão 45
Após um mês de tosse intensa, febre todos os dias e muito suor noturno, Cleiton recebe o
resultado do seu escarro: positivo para Mycobacterium tuberculosis. Começou a tomar os
comprimidos compostos de rifampicina (R), isoniazida (H), pirazinamida (P) e etambutol (E)
todos os dias regularmente. Em sua consulta de dois meses foi surpreendido com o resultado
do seu teste de escarro colhido três dias antes: ainda positivo. Qual a conduta correta?
A) Solicitar radiografia de tórax, nova cultura de escarro e manter RHZE até o resultado da
cultura
B) Alternar para o esquema de manutenção com RH e solicitar radiografia ou tomografia de
tórax
C) Iniciar esquema de manutenção com RH e solicitar nova baciloscopia e cultura de escarro
D) Solicitar nova baciloscopia e cultura de escarro e adicionar estreptomicina ao RHZE
Questão 46
Um paciente masculino, 33 anos de idade, agricultor, é internado com quadro de cansaço,
adinamia, tosse, emagrecimento importante nos últimos 6 meses (cerca de 14kg). Ao exame,
mostra-se emagrecido, mucosas pouco coradas, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular
preservado, estertores bilaterais. Tomografia de tórax apresenta lesões em brotamento com
suspeita de tuberculose pós-primária. Diante desse caso, quais são, respectivamente, o
diagnóstico diferencial, o exame a ser solicitado para confirmação da tuberculose e o
tratamento a ser instituído?
A) Pneumonia por estafilococo; solicitar pesquisa de BK e fungo em escarro; iniciar tratamento
com rifampicina.
B) Pneumonia por paracoccidioidomicose; solicitar biópsia tran-brônquica; iniciar rifampicina,
isoniazida, pirazinamida.
C) Pneumonia por estafilococo; solicitar lavado bronco alveolar para pesquisa de BK; iniciar
rifampicina e pirazinamida.
D) Pneumonia por paracoccidioidomicose; solicitar pesquisa de BK e fungo no escarro; iniciar
rifampicina, isoniazida, pirazinamida.
Questão 47
Você recebe para atendimento um recém-nascido com 10 dias de vida assintomático, filho de
mãe com tuberculose em atividade, em início de tratamento, bacilífera, que solicita sua
orientação sobre imunização e amamentação. Sua recomendação seria:
TB
A) Realizar imediatamente a vacina BCG, suspender
amamentação ao seio até a mãe estar abacilífera.
B) Realizar imediatamente a vacina BCG, manter a
amamentação ao seio.
C) Não vacinar, iniciar isoniazida para o bebê, suspender amamentação ao seio até a mãe
estar abacilífera.
D) Iniciar isoniazida para o bebê, não vaciná-lo e manter amamentação ao seio.
Questão 48
Quanto às recomendações para o tratamento da tuberculose com resistência simultânea à
rifampicina e isoniazida (TB-MDR) estão corretas as assertivas: I. Deve ser realizado por 18 a
24 meses, na dependência da curva de negativação
bacteriológica, considerando-se também a evolução clínica e radiológica. II. Pacientes que
apresentem exame microscópico pelo método de Ziehl-Neelsen positivo e/ou cultura negativa
no sexto mês, deverão completar 12 meses de tratamento. III. As formas extrapulmonares da
TB-MDR devem ser tratadas com o mesmo esquema, porém, pelo dobro do tempo de
tratamento que as formas pulmonares. IV. Em um caso de TB adquirida por contato familiar,
em uma criança, se o caso-índice for comprovadamente um caso de TB-MDR primária ou se o
contato se deu após a comprovação da TB-MDR adquirida, o teste de sensibilidade do
caso-índice pode ser usado para guiar a composição do esquema terapêutico para a criança.
A) I, III e IV
B) II e III
C) I e IV
D) Todas as assertivas estão corretas
E) Nenhuma das assertivas está correta
Questão 49
Homem de 52 anos, alcoolista, em tratamento de tuberculose pulmonar com esquema básico
há três semanas, queixa-se de náuseas, vômitos e anorexia. Ex. físico: desidratado,
desnutrido, com abdome escavado, flácido, indolor à palpação. Restante do exame físico sem
alterações. AST = 168 U/dL (VN=30UI/dL); ALT = 202 U/L (VN=30U/dL), Bilirrubinas Totais =
0,9 mg/dL. O que deve ser feito?
A) Suspensão do tratamento até a redução dos níveis de AST e ALT, com reintrodução das
drogas, uma por vez, iniciando-se pela Rifampicina.
B) Substituição do Esquema básico por Estreptomicina e Etambutol até a normalização das
enzimas hepáticas, com posterior reintrodução, iniciando com Rifampicina em doses mais
baixas.
C) Suspensão do tratamento, introdução da Levofloxacina, Estreptomicina e Etambutol por
doze meses.
D) Suspensão do tratamento até que as transaminases estejam duas vezes o limite da
normalidade e reintroduzir droga por droga, iniciando-se pela Pirazinamida.
Questão 50
Menina de cinco anos, infectada pelo HIV através de transmissão vertical, está em uso muito
irregular de terapia antirretroviral. Apresenta quadro de tosse crônica, baqueteamento digital e
aumento crônico de parótidas. A radiografia de tórax mostra infiltrado reticulonodular difuso e
adenopatia hilar. O diagnóstico mais provável e a doença que deve ser obrigatoriamente
excluída são, respectivamente:
A) pneumonia atípica e tuberculose
TB
B) pneumonia intersticial linfocítica e tuberculose
C) tuberculose e pneumonia por Pneumocystis jiroveci
D) pneumonia intersticial linfocítica e pneumonia por Pneumocystis jiroveci
Questão 51
Portador de tuberculose pulmonar, com boa resposta inicial ao tratamento com o esquema I,
começa a apresentar parestesias em queimação em extremidades. Qual a conduta
recomendada nesta situação?
A) Suspender etambutol.
B) Prescrever piridoxina.
C) Suspender isoniazida.
D) Suspender pirazinamida.
E) Prescrever vitamina B12.
Questão 52
Amostra do lavado broncoalveolar revela numerosos bacilos ácidorresistentes. Qual a
intervenção terapêutica adequada:
A) Iniciar claritromicina, etambutol e amicacina.
B) Iniciar isoniazida e rifampicina.
C) Iniciar terapia antituberculose com quatro medicamentos.
D) Iniciar terapia antituberculose com seis medicamentos.
E) Aguardar os resultados da cultura e então iniciar a terapia empírica.
Questão 53
Além dos pulmões, o bacilo da tuberculose pode se disseminar no momento da primoinfecção,
implantar-se e multiplicar-se em qualquer órgão ou tecido. Cerca de 20% dos casos de
tuberculose em crianças têm apresentação extrapulmonar. Qual é a forma de tuberculose
extrapulmonar mais comum na criança?
A) Pleuris tuberculoso.
B) Tuberculose do sistema nervoso central.
C) Tuberculose ganglionar superficial ou escrofulose.
D) Tuberculose osteoarticular.
E) Tuberculose miliar.
Questão 54
Um menino de 3 anos, contato de tuberculose bacilífera, está assintomático, apresenta
radiografia de tórax normal e prova tuberculínea (PT) de 7mm. Das alternativas abaixo, qual a
conduta mais apropriada?
A) Iniciar esquema tríplice (rifampicina, isoniazida e etambutol).
B) Repetir PT em 8 semanas para verificar se ela se positivará.
C) Solicitar aspirado gástrico para pesquisa de bacilo de Koch.
D) Iniciar isoniazida.
TB
Questão 55
Homem, 47 anos, portador de diabetes tipo 2, assintomático, vem à consulta mostrar exames,
pois, em sua casa, a esposa e uma neta estão em tratamento para tuberculose. Traz
radiograma de tórax dentro da normalidade e prova tuberculínica (PT) de11 mm. O exame
físico é sem particularidades. A conduta adequada para o caso é
A) manter o paciente sem tratamento e repetir o radiograma de tórax em 3 meses.
B) manter o paciente sem tratamento e repetir a PT em 3 meses.
C) iniciar o tratamento com rifampicina por 4 a 6 meses.
D) iniciar o tratamento com isoniazida por 6 a 9 meses.
Questão 56
Paciente do sexo masculino, de 55 anos, motorista de ônibus, procura unidade básica de
saúde com quadro de tosse produtiva há cerca de dois meses, associada a febre não aferida e
perda de apetite. Nega dispneia, perda de peso e não tem outras queixas. Refere que em
atendimento médico anterior foi prescrito levofloxacino por cinco dias, tendo apresentado
discreta melhora dos sintomas que, no entanto, voltaram a piorar depois. Nega comorbidades
e uso de medicações contínuas. Ao exame, o paciente encontrava-se em regular estado geral,
hipocorado, hidratado, FR = 24 irpm, FC = 88 bpm, PA = 110 x70 mmHg, ausculta cardíaca
sem alterações, ausculta pulmonar com crepitações em hemitórax direito, abdome sem
alterações. Radiografia de tórax evidenciou infiltrado em 1/3 médio de pulmão direito. Qual é a
principal hipótese e qual é o exame a ser solicitado para elucidação diagnóstica?
A) Pneumonia por influenza / swab combinado de nasofaringe e orofaringe.
B) Pneumonia fúngica / cultura de lavado broncoalveolar coletado em broncoscopia.
C) Tuberculose pulmonar / pesquisa de BAAR no escarro.
D) Pneumonia bacteriana por atípico / cultura de lavado broncoalveolar coletado em
broncoscopia.
Questão 57
No Brasil, o biomarcador com sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo elevados
para o diagnóstico de tuberculose pleural é:
A) Lisozima.
B) Adenosina desaminase (ADA).
C) DLH.
D) Enolase neurônio-específica (NSE).
E) CYFRA 21-1.
Questão 58
Sobre Tuberculose, assinale a afirmativa INCORRETA:
A) A transmissão do bacilo causador da doença se dá em forma de aerossóis de gotículas
minúsculas portadoras do bacilo, chamadas gotículas de Flugge.
B) Na primoinfecção, os bacilos inalados chegam aos alvéolos onde ocorre reação
inflamatória local, seguida de disseminação hematogênica e linfática. Nessa situação, 95%
dos casos evoluem para necrose caseosa e fibrose local.
C) A maior parte dos casos de tuberculose pulmonar é de reativações de focos infecciosos,
chamados de tuberculose pós-primária, ocorrendo anos após a infecção primária.
D) É uma doença infecciosa que afeta exclusivamente os pulmões, provocando sintomas
como emagrecimento, tosse produtiva e, eventualmente, hemoptise devido a lesões
pulmonares.
TB
Questão 59
Tuberculose TB pleural, é a forma mais comum de TB extrapulmonar em pessoas não
infectadas pelo HIV. Não podemos aceitar que:
A) Nos pacientes com menor tempo de evolução dos sintomas pode ocorrer dispneia.
B) Ocorre mais em jovens e cursa com dor torácica do tipo pleurítica.
C) A tríade astenia, emagrecimento e anorexia ocorre em 70% dos pacientes.
D) Ocorre febre com tosse seca, em 60%.
Questão 60
Jovem de 15 anos de idade, HIV+ por transmissão vertical, mora com um tio que iniciou
tratamento para tuberculose pulmonar há 10 dias. A jovem está com boa adesão ao esquema
antirretroviral, com carga viral do HIV abaixo de 40 cópias/mL, assintomática e com radiografia
de tórax normal. Nunca fez qualquer tipo de tratamento para tuberculose anteriormente. A
conduta mais adequada é?
A) Se contagem de células T CD4+ estiver inferior a 200, iniciar tratamento para tuberculose
doença, independente do resultado do teste tuberculínico.
B) Se contagem de células T CD4+ estiver inferior a 500, iniciar tratamento para tuberculose
latente, após afastar tuberculose doença.
C) Se teste tuberculínico resultar maior que 10mm, tratar como tuberculose doença,
independentemente da contagem de células T CD4+.
D) Afastado o diagnóstico de tuberculose doença, avaliar contagem de células T CD4+ e
resultado do teste
tuberculínico para iniciar tratamento de tuberculose latente.
E) Observar aparecimento de sintomas de tuberculose doença e retorno em 30 dias para
realizar teste tuberculínico e nova radiografia de tórax.
Questão 61
Paciente, tabagista e etilista, com histórico de Asma intermitente leve, comparece para
avaliação clínica na unidade de saúde relatando tosse há um mês com expectoração purulenta
e raias de sangue, febre vespertina, sudorese noturna e perda de peso. Este paciente é
caracterizado como sintomático respiratório por apresentar:
A) Febre e perda de peso.
B) Tosse e expectoração por três semanas ou mais.
C) Hemoptoicos.
D) Asma e Tabagismo.
Questão 62
Considere o relato clínico abaixo para responder as questões 64 a 68. Durante a reunião
estratégica da sua equipe na UBS, foi relatado que não constavam pessoas em tratamento
para tuberculose em nenhuma das microáreas sob sua responsabilidade. A base de dados do
seu município indicava uma prevalência de Tuberculose pulmonar bacilífera de 80 casos a
cada 100.000 habitantes e a população adscrita nas suas microáreas era de 10.000
habitantes. Diante disso, os agentes comunitários foram capacitados para realizar busca ativa,
através da aplicação de questionário para identificação de Sintomáticos Respiratórios (SR),
detectando a presença de 100 SR. Qual ferramenta de abordagem comunitária a equipe de
saúde poderia utilizar para abordar a falta de dados sobre a população adscrita da UBS?
A) Ecomapa.
TB
B) Genograma.
C) Territorialização.
D) Orientações Fundamentais nas Relações Interpessoais ("F.I.R.O.")
Questão 63
Os sintomas clássicos da Tuberculose podem ocorrer em qualquer das três apresentações. Na
forma primária, a pós-primária (ou secundária) e a miliar como listados abaixo, indique a
inadequada:
A) Tosse persistente seca ou produtiva.
B) Febre matutina.
C) Sudorese noturna.
D) Emagrecimento.
Questão 64
Mulher de 24 anos procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixas de febre
vespertina, tosse produtiva com expectoração amarelada, hemoptoicos e perda de peso há 1
mês. No retorno, traz raio-x de tórax mostrando cavitação em lobo superior do pulmão direito.
Após ter sido feito o diagnóstico da principal hipótese para o caso, qual a conduta a ser
tomada ainda na UBS, no momento da consulta?
A) Teste rápido para HIV.
B) Exame dos contactantes.
C) Teste urinário de gravidez.
D) Administração da primeira dose dos medicamentos.
Questão 65
Em relação à Tuberculose miliar, assinale a alternativa correta.
A) Alveolite ocorre no início da doença.
B) A baciloscopia do escarro é positiva na maioria dos casos.
C) Hepato e/ou esplenomegalia são achados frequentes.
D) Expectoração abundante.
E) Nenhuma das opções acima.
Questão 66
A via de propagação mais frequente pela qual o bacilo de Koch atinge as trompas tubárias é:
A) linfática.
B) hematogênica.
C) extensão direta do peritônio pélvico.
D) canalicular ascendente.
E) extensão direta do intestino delgado.
TB
Questão 67
Um recém-nascido com 20 dias de vida é levado à consulta de puericultura em Unidade
Básica de Saúde. A mãe foi diagnosticada com tuberculose pulmonar após o parto e já iniciou
tratamento medicamentoso. Ela nega qualquer sintoma na criança. Gestação sem
intercorrências. Ao exame, o recém-nascido mostra-se em bom estado geral, corado,
hidratado e ativo. Os aparelhos cardiovascular e respiratório apresentam-se normais, assim
como o abdome. Considerando a história acima descrita, assinale a alternativa que contém a
conduta indicada para esse recém-nascido em relação ao seu tratamento e aleitamento.
A) Interrupção do aleitamento materno por parte da mãe e uso profilático de isoniazida até o
3.o mês de vida, quando o teste tuberculínico deverá ser realizado.
B) Manutenção do aleitamento materno com uso de máscara por parte da mãe e uso
profilático de isoniazida até o 6.o mês de vida, quando o teste tuberculínico deverá ser
realizado.
C) Interrupção do aleitamento materno por parte da mãe e uso profilático de isoniazida até o
6.o mês de vida, quando o teste tuberculínico deverá ser realizado.
D) Manutenção do aleitamentomaterno com uso de máscara por parte da mãe e uso
profilático de isoniazida até o 3.o mês de vida, quando o teste tuberculínico deverá ser
realizado.
Questão 68
""Estima-se que ¼ da população mundial esteja infectada pelo Mycobacterium tuberculosis,
agente causador da tuberculose (TB). Em 2015, a Organização Mundial da Saúde (OMS)
publicou a Estratégia pelo Fim da Tuberculose (End TB Strategy), que estabelece metas
arrojadas para o fim da TB como problema de saúde pública até 2035. De acordo com a OMS,
para o alcance dessas metas, é imprescindível aumentar o rastreio, diagnóstico e o tratamento
da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis, reduzindo o risco de adoecimento e,
consequentemente, evitando a contaminação. Quanto maior o número de Unidades Básicas
de Saúde (UBS) e de profissionais capacitados desenvolvendo ações de controle da TB, mais
abrangente serão as atividades voltadas ao alcance das metas."" BRASIL, Ministério da
Saúde. Secretário de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças
Transmissíveis, Protocolo de vigilância da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis no
Brasil/Ministério da Saúde, Brasília 2018. Adolescente, 17 anos de idade, contactante de
paciente com tuberculose pulmonar bacilífera, apresenta teste tuberculínico com induração de
5mm. O adolescente fez uso de BCG na infância e é HIV negativo. Está assintomático e tem
RX de tórax normal. Esse paciente deve ser considerado:
A) Portador de imunidade conferida pelo BCG, com menos risco de contágio, sem indicação
para seguimento.
B) Indeterminado do ponto de vista clínico/epidemiológico, com indicação para seguimento
clínico sem tratamento.
C) Portador de tuberculose latente com risco de desenvolver tuberculose ativa nos próximos
dois anos.
D) Portador de tuberculose latente e com indicação para tratamento prioritário com rifampicina.
Questão 69
Jovem de 25 anos, evoluindo com febre, sudorese noturna e emagrecimento, com quadro de
derrame pleural de moderado volume à esquerda. A análise do líquido revelou, exsudato
linfocítico (90%), dosagem da enzima adenosina desaminase com resultado de 90U/L. Deverá
estar sendo tratada com:
A) Levofloxacina
B) Fluconazol
TB
C) Esquema I (tuberculostáticos) 6 meses
D) Esquema I (tuberculostáticos) 9 meses
E) Claritromicina
Questão 70
Uma doença infectocontagiosa prevalente no Brasil é a tuberculose. Seu tratamento
normalmente é feito por 4 antibióticos, distribuídos em 02 fases, sendo a 1.a fase com
preferencialmente 4 antibióticos e na 2.a fase preferencialmente com 2 antibióticos. Assinale a
afirmativa correta sobre o tratamento da tuberculose para adolescentes e adultos.
A) Um paciente pesando 56 kg, com diagnóstico de tuberculose pulmonar, deve tomar 4
comprimidos do esquema RIPE (Rifampicina 150 mg /Isoniaziada 75 mg/ Pirazinamida 400
mg/ Etambutol 275 mg) durante os 2 primeiros meses e 4 comprimidos (Rifampicina 150
mg/ Isoniazida 75 mg) pelos 4 meses subsequentes, totalizando 06 meses (tratamento
esperado).
B) Um paciente pesando 45 kg, com diagnóstico de tuberculose pulmonar, deve tomar 03
comprimidos do esquema RIPE (Rifampicina 150 mg /Isoniaziada 75 mg/ Pirazinamida 275
mg/ Etambutol 400 mg) durante os 2 primeiros meses e 3 comprimidos (Rifampicina 150
mg/ Isoniazida 75 mg) pelos 4 meses subsequentes, totalizando 6 meses (tratamento
esperado).
C) Um paciente pesando 56 kg, com diagnóstico de tuberculose pulmonar, deve tomar 03
comprimidos do esquema RIPE (Rifampicina 150 mg /Isoniaziada 75 mg/ Pirazinamida 400
mg/ Etambutol 275 mg) durante os 2 primeiros meses e 3 comprimidos (Rifampicina 150
mg/ Isoniazida 75 mg) pelos 4 meses subsequentes, totalizando 6 meses (tratamento
esperado).
D) Um paciente pesando 45 kg, com diagnóstico de tuberculose pulmonar, deve tomar 4
comprimidos do esquema RIPE (Rifampicina 150 mg /Isoniaziada 75 mg/ Pirazinamida 275
mg/ Etambutol 400 mg) durante os 2 primeiros meses e 4 comprimidos (Rifampicina 150
mg/ Isoniazida 75 mg) pelos 4 meses subsequentes, totalizando 6 meses (tratamento
esperado).
Questão 71
Diante de um indivíduo com tosse persistente e produtiva há mais de 04 semanas,
deve-se solicitar exames para rastrear, do ponto de vista epidemiológico:
A) Pneumonia.
B) Blastomicose americana.
C) Tuberculose.
D) Silicose.
E) Toxoplasmose.
Questão 72
A PT consiste na inoculação intradérmica do Derivado Proteico Purificado (PPD), com a
função de medir a resposta celular a
estes antígenos. Sendo correto o item:
A) A resposta à PT deve ser lida após 72 horas após a aplicação, sendo considerada positiva
a leitura maior ou igual a 5mm.
B) A resposta à PT deve ser lida de 48 a 72 horas após a aplicação, sendo considerada
negativa a leitura maior ou igual a 5mm.
C) A resposta à PT deve ser lida de 48 a 72 horas após a aplicação, sendo considerada
positiva a leitura maior ou igual a 5mm.
TB
D) A resposta à PT deve ser lida de 48 a 72 horas após a aplicação, sendo considerada
positiva a leitura maior ou igual a 15 mm.
Questão 73
Mãe procura UBS referindo ter sido diagnosticada como portadora de tuberculose pulmonar
bacilífera. Sua criança, com 3 meses de idade, apresenta-se assintomática. Solicitado PPD
com resposta 2+ (técnica de Mantoux) e radiografia de tórax normal. A conduta em relação à
criança é:
A) Fazer teste tuberculínico com O. T. Em diluições decrescentes. Fazer quimio-profilaxia se
qualquer dos testes for positivo.
B) Aplicar, imediatamente, BCG intradérmico.
C) Quimioprofilaxia primária (INH por três meses) seguida de novo teste tuberculínico.
D) Solicitar RX de tórax e, se normal, tranquilizar a mãe.
Questão 74
O tratamento da infecção latente ILTB reduz o risco de adoecimento por TB ativa. O
tratamento da ILTB com H reduz em 60% a 90% esse risco. Podemos apenas aceitar o item:
A) Essa variação não se deve à duração e à adesão ao tratamento.
B) Essa variação se deve à duração e à adesão ao tratamento.
C) Essa variação independe à duração e à adesão ao tratamento.
D) Essa variação se deve variações pessoais.
Questão 75
Em relação ao diagnóstico e conduta da tuberculose, assinale a alternativa CORRETA:
A) A técnica-padrão para realização da cultura para M. tuberculosis é o meio de
lowenstein-jensen. Essa é padrão-ouro para o diagnóstico de tuberculose com tempo de
obtenção do resultado de 3-4 dias.
B) Em pacientes pediátricos, há dificuldade de confirmação bacteriológica da tuberculose, pois
a forma pulmonar nessa faixa etária é paucibacilar.
C) O teste tuberculínico com PPD, realizado pela técnica de Mantoux na região de extensão
do braço direito, com leitura após 48-72 horas, não é valorizado em pacientes vacinados
com BCG.
D) As dificuldades diagnósticas da tuberculose em pacientes menores de 15 anos propiciaram
o desenvolvimento do sistema de pontos adotados pelo Ministério da Saúde, e quando a
pontuação é igual a 25 está indicado tratamento medicamentoso imediato.
E) A prevenção em larga escala se baseia na estratégia de vacinação com BCG, que evita o
adoecimento.
Questão 76
Paciente masculino, de 38 anos, procurou atendimento na UBS referindo tosse produtiva,
alguns episódios de hemoptise, febre ocasional e perda de peso de 7 kg, quadro iniciado há 3
meses. Foi solicitado um raio X de tórax (imagem abaixo). Que hipótese diagnóstica, dentre as
propostas, é a mais provável ?
TB
A) Carcinoma epidermoide.
B) Metástases pulmonares
C) Tuberculose
D) Fibrose cística
Questão 77
Mulher de 33 anos chega à unidade básica de saúde encaminhada por unidade de urgência.
Entrega um receituário com prescrição do início de tratamento de tuberculose. A radiografia de
tórax mostra cavitação de dois cm de diâmetro em ápice de hemitórax direito, e exame de
pesquisa do Bacilo Álcool-Ácido Resistente positivo (BAAR+++). O peso da paciente não está
anotado. A conduta correta segundo o Programa Nacional de Controle da Tuberculose é:
A) Reiniciar a investigação com a realização de uma cultura de escarro.
B) Encaminhá-la para a farmácia para a dispensação da medicação (autoadministrado),
agendarretorno em 30 dias e buscar todos os contatos domiciliares.
C) Reinvestigar o caso buscando confirmação clinicoepidemiológica, realizar a notificação
compulsória na suspeita da doença e investigar os contatos domiciliares.
D) Realizar acolhimento e avaliação clínica adequada, iniciar o uso do tratamento diretamente
observado (supervisionado), notificar o caso e investigar os contatos.
E) Reencaminhar a paciente para a unidade de emergência solicitando relatório
consubstanciado.
Questão 78
Com relação ao tratamento da tuberculose no Brasil é correto afirmar:
A) Os pacientes com retorno após abandono ou recidiva devem reiniciar o esquema básico
enquanto se aguarda cultura com teste de sensibilidade.
B) O uso atualmente de 4 drogas no esquema básico tem como principal objetivo reduzir o
tempo de tratamento.
C) É fundamental a realização de fundoscopia de rotina nos pacientes em uso do esquema
básico para detecção precoce de lesão associado ao etambutol.
D) O tratamento da tuberculose no paciente HIV com SIDA deve ser prolongado para 9 meses
(2RHZE/7RH) pelo alto risco de falência ao esquema
TB
Questão 79
O Programa Nacional de Controle de Tuberculose determinou, recentemente, que fosse
adicionada uma medicação ao então Esquema Tríplice, nos dois primeiros meses de
tratamento, utilizado nos casos de tuberculose pulmonar sem particularidades, em decorrência
da observação de aumento da resistência primária a um dos medicamentos componentes
desse Esquema, de 4,4 para 6,0%. Essas drogas são, respectivamente:
A) Etionamida e Pirazinamida.
B) Etambutol e Isoniazida.
C) Etionamida e Estreptomicina
D) Etambutol e Pirazinamida.
E) Etambutol e Estreptomicina.
Questão 80
Rapaz de 25 anos, pedreiro, procura ambulatório por apresentar tosse produtiva há um mês,
acompanhada de febre vespertina, perda ponderal significativa (10 kg) e hemoptoicos
ocasionais. O paciente nega passado de doença pulmonar. Radiografia simples do tórax
revela imagem escavada em ápice do pulmão direito. Exame direto do escarro mostra
numerosos bacilos álcool-ácido-resistentes. Em relação a esse caso, é correto afirmar:
A) O teste da tuberculina (PPD) é útil e deve ser solicitado antes do início da terapêutica
específica.
B) A solicitação de cultura do escarro com antibiograma é fundamental para o início da
terapêutica específica.
C) Deve-se realizar tomografia computadorizada de tórax, para se descartar a possibilidade de
carcinoma pulmonar infectado.
D) Deve-se iniciar, o mais cedo possível, o esquema terapêutico com isoniazida, rifampicina e
pirazinamida.
Questão 81
A tuberculose pulmonar é uma condição de saúde pública que deve ser conduzida na Atenção
Primária à Saúde de forma resolutiva e, para isso, o médico deve conhecer alguns métodos
diagnósticos da doença. Normalmente são utilizadas a baciloscopia de escarro, o teste rápido
molecular para TB com teste de sensibilidade à rifampicina e a cultura. Sobre métodos
diagnósticos e de seguimento de tuberculose pulmonar, considere as afirmativas a seguir e
assinale a CORRETA:
A) A baciloscopia do escarro em duas amostras é o padrão-ouro para o diagnóstico de
tuberculose pulmonar.
B) O teste rápido molecular para M. tuberculosis é indicado para o 9 seguimento terapêutico
mensal de controle do tratamento.
C) Dada a dificuldade em se obter uma amostra adequada de escarro em crianças, deve-se
solicitar cultura do material obtido quando o mesmo for coletado para a realização de teste
rápido molecular para M. tuberculosis.
D) Casos suspeitos de falência do tratamento com esquema básico dispensam a realização do
teste de sensibilidade à rifampicina.
Questão 82
Durante o atendimento no consultório da emergência, de paciente com suspeita de
tuberculose pulmonar bacilífero, o profissional de saúde deve utilizar:
A) Máscara cirúrgica no paciente e máscara tipo respirador (N95) para si mesmo.
B) Máscara cirúrgica em si e no paciente.
TB
C) Máscara tipo respirador (N95) em ambos.
D) Não é necessário utilização de máscara, pois trata-se de caso suspeito.
E) Não é necessário máscara, caso o ambiente seja muito ventilado.
Questão 83
Com relação às demandas de saúde na atenção primária à saúde (APS), relacionadas às
doenças infecciosas e transmissíveis, julgue o item que se segue. A Organização Mundial da
Saúde (OMS) estima que um quarto da população mundial tenha infecção latente por
tuberculose (ILTB), condição em que a pessoa, mesmo infectada, permanece saudável por
anos, com imunidade parcial ao bacilo, sem apresentar sintomas, mas com transmissibilidade
baixa do bacilo.
A) CERTO
B) ERRADO
Questão 84
Marina, 6 anos, foi encaminhada ao serviço de pediatria para avaliação de Doença
Respiratória. Após avaliação global da criança, foi descartada coinfecção pelo vírus da
imunodeficiência humana e ao ser aplicado o Sistema de Pontuação para o Diagnóstico de
Tuberculose Pulmonar na Criança (MS/Brasil), o diagnóstico de tuberculose foi considerado
como "muito provável". De acordo com o relato, os critérios em que o Sistema de Pontuação
se baseia e o respectivo valor foram os seguintes:
A) Quadro clinicorradiológico; contato com adulto tuberculoso; PPD e vacinação BCG; estado
nutricional. Maior ou igual a 40 pontos.
B) Quadro clinicorradiológico; contato com adulto tuberculoso; PPD e vacinação BCG; estado
nutricional. Maior ou igual a 35 pontos.
C) Quadro clinicorradiológico; contato com adulto tuberculoso; PPD e vacinação BCG; estado
nutricional. Pontuação superior a 30.
D) Quadro clinicorradiológico; contato domiciliar com tuberculoso; PPD > 10 mm independente
de vacinação BCG; Peso < percentil 3. Pontuação entre 30 e 35.
E) Quadro clinicorradiológico; contato domiciliar com tuberculoso; PPD > 10 mm independente
de vacinação BCG; Peso < percentil 3. Pontuação superior a 30.
Questão 85
Criança de 5 anos, com tuberculose ganglionar é diagnosticada como soropositiva para o HIV,
e a avaliação virológica e imunológica revela CV = 200 000 cópias/ml do HIV e CD4 = 450
células/ml (duas avaliações).
A) Essa criança pode ser classificada como SIDA B2 e o tratamento da tuberculose deve ser
iniciado com 4 drogas.
B) Essa criança pode ser classificada como SIDA C2 e o tratamento da tuberculose deve ser
iniciado após o início do tratamento da infecção pelo HIV.
C) Essa criança pode ser classificada como SIDA C3 e o tratamento da tuberculose deve ser
iniciado imediatamente.
D) Essa criança pode ser classificada como SIDA B3 e o tratamento da tuberculose deve ser
iniciado com quatro drogas.
E) Essa criança pode ser classificada como SIDA C2 e o tratamento da tuberculose deve ser
iniciado com 4 drogas.
TB
Questão 86
Apesar de todos os avanços ocorridos nos últimos anos, o país está longe da meta
estabelecida na Estratégia pelo Fim da Tuberculose. Nesse contexto a alternativa ERRADA é:
A) Caso ocorra uma melhoria progressiva dos indicadores que estão associados ao
coeficiente de incidência (redução do coeficiente de AIDS para 10 por 100 mil habitantes.
B) Aumento da cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF.
C) Realização do Tratamento Diretamente Observado (TDO até 90,0%.
D) Coeficiente de incidência de casos novos de TB seria de 20,7/100 mil hab. no ano de 2035,
valor abaixo da meta de menos de 10 casos por 100 mil habitantes.
Questão 87
A Estratégia de Tratamento Diretamente Observado (DOTS, em inglês) tem sido responsável
por importante queda nos índices de recidiva da tuberculose e, por conseguinte, de cura. A
respeito disso é CORRETO afirmar que:
A) A estratégia DOTS confirma os pressupostos da Atenção Primária em Saúde, posto
tratar-se de medidas simples, focadas nos aspectos da promoção e proteção à saúde e
prevenção da doença, facilmente executáveis e com resultados de alto impacto positivo.
B) Os resultados, embora positivos em termos de eficácia, não são compensadores
financeiramente, em vista do elevado custo, o qual, se revertido para pesquisas de novas
drogas, certamente daria resultados mais alvissareiros.
C) Faltam dados confirmadores dos resultados positivosalardeados pelos seus defensores
quanto à eficácia da estratégia, ainda marcada mais pela presença de figuras do mundo
artístico do que do mundo acadêmico ou sanitário.
D) A ideia em si é boa, mas pode ser prejudicada a longo prazo por não considerar a
importância do médico no processo diagnóstico e terapêutico.
E) A estratégia DOTS confirma a máxima de que pobre não sabe cuidar de si mesmo.
Questão 88
Sobre a tuberculose, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após,
assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: ( ) É uma doença infecciosa e
contagiosa, causada por uma bactéria, o Mycobacterium tuberculosis, também denominado
de bacilo de Koch (bk). ( ) É por meio de gotículas, contendo os bacilos expelidos por um
doente com tuberculose pulmonar ao tossir, espirrar ou falar, que a transmissão acontece. ( )
A transmissão ocorre geralmente em ambientes fechados, nos quais as partículas expelidas
pelo doente de tuberculose podem permanecer no ar, principalmente em locais escuros e
pouco ventilados, por longos períodos; porém nem mesmo a ventilação constante e a luz solar
direta são capazes de remover as partículas e matar os bacilos. ( ) O termo tuberculose
originou-se do fato de a doença causar lesões chamadas tubérculos.
A) E - C - E - C.
B) C - E - C - E.
C) C - E - C - C.
D) C - C - E - C.
E) E - C - E - E.
TB
Questão 89
A tuberculose latente é considerada hoje como um dos grandes problemas de saúde nos
países ricos que ainda apresentam baixas incidências de tuberculose ativa. Uma das
propostas desses países, em especial dos Estados Unidos da América (EUA), é realizar um
rastreamento de todos os imigrantes oriundos de países com alta carga de tuberculose
(Lancet, 2016 388; 2510-18). Nessa situação, assinale a alternativa que apresenta o(s)
melhore(s) exame(s) que pode(m) ser usado(s) para a detecção de tuberculose latente.
A) raio-X de tórax, PPD e pesquisa de BK no escarro
B) raio-X de tórax somente
C) PCR para M.Tuberculosis no escarro
D) PPD e raio-X de tórax
E) PPD somente
Questão 90
Um paciente do sexo masculino, 40 anos, não fumante, procura serviço de saúde com história
de tosse seca persistente e febre de origem indeterminada. Os exames inicialmente solicitados
foram:
A) TC de pulmão e baciloscopia do escarro.
B) Baciloscopia direta do escarro e cultura para micobactéria.
C) Rx do tórax e hemocultura.
D) Pesquisa de BAAR e TC de pulmão.
E) Baciloscopia direta do escarro e ultrassonografia pulmonar.
Questão 91
Uma criança de 1 e 3 meses, com marca de vacinação BCG, com PPD reator (14mm),
assintomática, com radiografia do tórax normal, cuja mãe tem tuberculose pulmonar, bacilífera
e iniciou esquema de RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol) há 20 dias.
Defina a conduta correta a ser adotada com a criança:
A) Tratamento com esquema RIP por 6 meses.
B) Tratamento tuberculose latente com INH por 6 meses.
C) Repetir PPD e radiografia do tórax dentro de 3 meses.
D) Afastar totalmente a criança da mãe por mais 10 dias.
Questão 92
Considere as situações sobre o uso de prova tuberculínica para avaliação de tuberculose. I-
Injeção profunda ou quantidade insuficiente de tuberculina, ou uso de seringas e agulhas
inadequadas; II- Gestação; III- Uso prévio de sulfas. Quais delas são causas de resultado
falso-negativo?
A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas III.
D) Apenas I e II.
E) I, II e III.
TB
Questão 93
Homem de 50 anos, hipertenso, foi encontrado em óbito em sua residência. Na autópsia foram
identificadas lesões brancacentas no parênquima pulmonar e em linfonodo hilar. O processo
patológico que é classicamente descrito na doença causadora das lesões pulmonares é a
necrose
A) coagulativa.
B) liquefativa.
C) caseosa.
D) gangrenosa.
Questão 94
No que se refere ao estudo radiológico em crianças com tuberculose pulmonar, assinale a
alternativa correta:
A) A tuberculose miliar pode apresentar-se radiologicamente como lesão intersticial ou
aumento da trama broncovascular, e apenas raramente é que se manifesta com aspecto
micronodular.
B) Lesão cavitária pulmonar é o achado radiológico comum na tuberculose do lactente, e
expressa a imaturidade do sistema imune nesta faixa etária.
C) Adenomegalia hilar e/ou para-traqueal são achados frequentes no estudo radiológico do
pré-escolar e do escolar com tuberculose-doença.
D) A dissociação clínico-radiológica é a regra na tuberculose, havendo muitos sintomas
clínicos e poucas alterações radiológicas na maioria dos casos.
Questão 95
A quimioprofilaxia para tuberculose está indicada para:
A) todos os contactantes de indivíduo bacilífero, desde que descartada a possibilidade de
tuberculose em atividade.
B) menores de 15 anos não vacinados com BCG, com PPD maior que 25 mm e sem atividade
de tuberculose.
C) indivíduos com viragem tuberculínica recente (até 12 meses), desde que PPD maior que 25
mm.
D) infectados pelo HIV com PPD maior que 5 mm, após descartar tuberculose em atividade,
terido em vista a epidemiologia da tuberculose no Brasil.
E) infectados pelo HIV, com cicatriz radiológica de tuberculose, desde que PPD maior que 10
mm.
TB
Questão 96
Com relação ao manejo preventivo da tuberculose, analise as seguintes afirmativas e assinale:
I. Todos os contatos dos doentes de tuberculose, incluindo vizinhos, prioritariamente dos
pacientes pulmonares positivos, devem comparecer à unidade de saúde para exame. II. Após
serem examinados e não sendo constatada tuberculose-doença, deve-se orientá-los a
procurarem a unidade de saúde, em caso de aparecimento de sintomatologia respiratória. III.
O BCG exerce notável poder protetor, protegendo os indivíduos da infecção tuberculosa.
A) Todas são verdadeiras.
B) Apenas a III é verdadeira.
C) As afirmativas I e III são falsas.
D) Todas são falsas.
Questão 97
Em relação à situação epidemiológica da tuberculose no Estado de São Paulo, podemos
afirmar que:
A) A incidência é menor que a média nacional.
B) A taxa de cura dos casos de tuberculose é baixa, sendo menor que 40%.
C) O tratamento diretamente supervisionado não teve impacto significativo e não é mais
utilizado.
D) A busca por sintomáticos respiratórios tem aumentado.
E) A mortalidade por tuberculose tem aumentado nos últimos 10 anos.
Questão 98
Homem de 35 anos de idade trabalha sem registro em carteira em uma fábrica de confecção.
Há um mês apresenta tosse, febre e emagrecimento. Procurou o pronto-socorro da região
onde foi diagnosticada tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva. A conduta do médico
do pronto-socorro deve ser:
A) encaminhar ao Serviço de Vigilância Epidemiológica para notificação e tratamento.
B) notificar e encaminhar para internação e isolamento por 15 dias.
C) notificar e encaminhar para tratamento em ambulatório de especialidades.
D) notificar e encaminhar para tratamento e seguimento em Unidade Básica de Saúde.
E) encaminhar à Unidade Básica de Saúde para notificar, iniciar o tratamento e agendar
retorno para um mês.
Questão 99
Dentre os cuidados que devem ser observados nas áreas de coleta de escarro, NÃO podemos
concordar com o seguinte:
A) em geral, a pressão negativa pode ser obtida apenas com exaustores.
B) a descarga do ar exaurido deve ser direcionada para o exterior da unidade, para locais
afastados de outros pacientes, dos profissionais de saúde e de sistemas de captação de ar.
C) se necessário, o exaustor pode ser conectado a um duto, para que a descarga de ar se
faça a, pelo menos, 9 m de qualquer abertura externa do ambiente (como janelas, vãos de
entrada de pessoas etc.) e a uma altura de 3 m acima do teto da construção, sem
necessidade de consideração a direção dos ventos predominantes.
D) caso não seja viável esse direcionamento do ar , uma alternativa é a utilização de filtros de
alta eficiência para ar particulado (filtros Hepa - High Efficiency Particulate Air), que
eliminam os bacilos em suspensão, permitindo que o ar seja descarregado em ambientes
onde circulem pessoas.
TB
Questão 100
Homem de 36 anos de idade, assintomático, procurouCentro de Referência e Treinamento
para DST-AIDS por resultado de sorologia positiva para HIV, sem evidências de doença
oportunista, com CD4 = 394 cél/mm³ e carga viral = 22.000 cópias/ml. O PPD foi de 3 mm e a
radiografia de tórax evidenciou micronódulos e discreto espessamento pleural em ápice direito.
Negou contato atual ou prévio com tuberculose. A conduta recomendada é:
A) iniciar esquema 1 para tuberculose.
B) observar clinicamente, já que o PPD é negativo.
C) fazer broncoscopia com biópsia para afastar tuberculose ativa.
D) fazer quimioprofilaxia com isoniazida por seis meses.
E) fazer tomografia computadorizada do tórax.
Gabarito
Questão 1 - D
Questão 2 - D
Questão 3 - A
Questão 4 - A
Questão 5 - B
Questão 6 - A
Questão 7 - C
Questão 8 - D
Questão 9 - B
Questão 10 - B
Questão 11 - E
Questão 12 - D
Questão 13 - A
Questão 14 - C
Questão 15 - B
Questão 16 - E
Questão 17 - E
Questão 18 - A
Questão 19 - B
Questão 20 - C
Questão 21 - A
Questão 22 - A
Questão 23 - C
Questão 24 - A
Questão 25 - C
Questão 26 - D
Questão 27 - A
Questão 28 - C
Questão 29 - E
Questão 30 - D
Questão 31 - D
Questão 32 - D
Questão 33 - A
Questão 34 - D
Questão 35 - B
Questão 36 - B
TB
Questão 37 - C
Questão 38 - A
Questão 39 - C
Questão 40 -
Questão 41 - C
Questão 42 - A
Questão 43 - D
Questão 44 - B
Questão 45 - A
Questão 46 - D
Questão 47 - D
Questão 48 - C
Questão 49 - A
Questão 50 - B
Questão 51 - B
Questão 52 - C
Questão 53 - C
Questão 54 - D
Questão 55 - D
Questão 56 - C
Questão 57 - B
Questão 58 - D
Questão 59 - A
Questão 60 - D
Questão 61 - B
Questão 62 - C
Questão 63 - B
Questão 64 - A
Questão 65 - E
Questão 66 - B
Questão 67 - D
Questão 68 - C
Questão 69 - C
Questão 70 - A
Questão 71 - C
Questão 72 - C
Questão 73 - C
Questão 74 - B
Questão 75 - B
Questão 76 - C
Questão 77 - D
Questão 78 - A
Questão 79 - B
Questão 80 - D
Questão 81 - C
Questão 82 - A
Questão 83 - B
Questão 84 - A
Questão 85 - C
Questão 86 - D
Questão 87 - A
TB
Questão 88 - D
Questão 89 - E
Questão 90 - B
Questão 91 - B
Questão 92 - D
Questão 93 - C
Questão 94 - C
Questão 95 - D
Questão 96 - C
Questão 97 - D
Questão 98 - D
Questão 99 - C
Questão 100 - D