antibioticos

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<p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANTIBIÓTICOS</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>INFECÇÕES ODONTOGÊNICAS</p><p>São mistas, contando com a participação de microrganismos gram positivos e</p><p>gram negativos, aeróbios e anaeróbios facultativos, além, do aeróbios estritos;</p><p>O controle infecções em odontologia é feito por meio de barreiras, esterilização,</p><p>desinfecção e antissepsia.</p><p>A antissepsia é procedimento simples, prático e imprescindível capaz de reduzir o</p><p>número de bactérias da cavidade oral em 75% a 99,9% , além de diminuir o</p><p>aerosol e riscos de bacteremias.</p><p>Fonte: Google imagens.06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>CLASSIFICAÇÕES DOS ANTIBIÓTICOS</p><p>QUANTO A AÇÃO BIOLÓGICA: são classificados em Bactericidas</p><p>(determinam a morte dos microrganismos sensíveis) e bacteriostáticos (inibem o</p><p>crescimento e multiplicação dos microrganismos sensíveis, sem destruí-los);</p><p>ESPECTRO DE AÇÃO: baseado na eficácia terapêutica contra determina-</p><p>das espécies de microrganismos.</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DOS ANTIBIÓTICOS UTILIZADOS NA</p><p>PRÁTICA ODONTOLÓGICA</p><p>Figura 1- Características dos antibióticos utilizados em Odontologia. Andrade, 2014.</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO MECANISMO DE AÇÃO/ATUAÇÃO DOS</p><p>PRINCIPAIS ANTIBIÓTICOS</p><p>PAREDE CELULAR: praticamente todas as bactérias possuem parede celular, que</p><p>é mais complexa nas gram-negativas do que nas gram-positivas. Ex: penicilina e</p><p>cefalosporina. Essas medicações são mais eficazes nas infecções agudas.</p><p>SÍNTESE PROTEICA: interfere na tradução da informação genética. Ex:</p><p>clindamicina, lincomicina e macrolídeos (inibem a síntese proteica, fixando-</p><p>se à unidade 50S); tetraciclina (inibe a síntese proteica impedindo a ligação</p><p>do t-RNA).</p><p>SÍNTESE DE ÁCIDO NUCLEICO: metronidazol (rompe a síntese de DNA)</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>RESISTÊNCIA BACTERIANA</p><p>É a situação na qual a bactéria passa a sobreviver em concentrações</p><p>superiores às atingidas no sangue ou tecidos.</p><p>A duração da terapia não tem relação com a resistência e afirma isto suportando</p><p>sua ideia do tratamento a curto prazo as infecções de origem odontogênicas.</p><p>Um dos princípios da resistência bacteriana é a pressão seletiva.</p><p>As mudanças do ambiente forçam as bactérias a mudarem, assim as mais</p><p>adaptadas sobrevivem e transmitem as alterações à prole.</p><p>Fonte: Google imagens.06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>RESISTÊNCIA BACTERIANA</p><p>O uso indiscriminado e errôneo destes medicamentos é considerado um dos</p><p>maiores agente de pressão seletiva.</p><p>Os antibióticos não são agentes mutagênicos, mas sim podem criar a resistência</p><p>através da pressão seletiva.</p><p>Foram criadas medidas pela ANVISA para restringir o uso indiscriminado e evitar a</p><p>resistência.</p><p>Dentre elas, a necessidade retenção da receita, que deve ser emitida em duas vias.</p><p>Fonte: Google imagens.</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>ANTIBIÓTICOS QUE PODEM SER PRESCRITOS PELO CIRURGIÃO-DENTISTA</p><p>B E T A L A C T Â M I C O S :</p><p>•Penicilinas;</p><p>•Cefalosporinas;</p><p>•Clavulanato de potássio;</p><p>•Carbapenêmicos.</p><p>Fonte: Google imagens.</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>ANTIBIÓTICOS QUE PODEM SER PRESCRITOS PELO CIRURGIÃO-DENTISTA</p><p>PENICILINAS:</p><p>•São fármacos bactericidas compostos por ácido 6-amino-</p><p>penicilânico, possuindo efeitos adversos como tontura, dor</p><p>abdominal, náuseas, vômito e diarreia são os mais comuns</p><p>(2%).</p><p>•Podem ser naturais ou semi-sintéticas.</p><p>Fonte: Google imagens.</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>ANTIBIÓTICOS QUE PODEM SER PRESCRITOS PELO CIRURGIÃO-DENTISTA</p><p>NATURAIS</p><p>•São produzidas por fungos.</p><p>•São mal absorvidas via oral e seu uso é restrito para</p><p>odontologia, sendo mais indicadas para tratamentos de</p><p>infecções de vias aéreas superiores e infecções de cutâneas</p><p>por erisipela.</p><p>•Exemplos: Penicilina G potássica cristalina , Penicilina G</p><p>procaína (Despacilina), Penicilina G benzatina (Benzetacil)-</p><p>mantém os níneis plasmáticos por semanas - IM.</p><p>P E N I C I L I N A S</p><p>Fonte: Google imagens.</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>ANTIBIÓTICOS QUE PODEM SER PRESCRITOS PELO CIRURGIÃO-DENTISTA</p><p>•Produzidas por fungos mas com o ambiente modificado com</p><p>o acréscimo de precursores específicos.</p><p>•Também são três grupos:</p><p>-Fenoximetilpenicilina potássica (Penicilina V) -</p><p>espectro reduzido, mais a G+ - vilões dos processos iniciais</p><p>das infecções odontológicas em geral. VO - comprimido ou</p><p>solução oral. Considerada a penicilina mais segura e eficaz</p><p>contra infecções bucais em fase inicial.</p><p>-Ampicilina e amoxicilina - tem espectro ampliado para</p><p>cocos e bacilos G - (apesar de serem discretamente menos</p><p>ativas contra os G+ do que a Pen V). A Amoxicilina possui</p><p>ótima absorção via oral (90% absorvida mesmo com presença</p><p>de alimentos) de 8/8h.</p><p>SEMI-SINTÉTICAS</p><p>P E N I C I L I N A S</p><p>Fonte: Google imagens.</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>INATIVADORES DE BETALACTAMASES</p><p>Para que o espectro do antibiótico aborde esses microrganismos são acrescidas</p><p>substâncias que inativam as betalactamases tais quais: sulbactam, tazobactam</p><p>e o clavulanato de potássio (produzidas por Streptomyces clavuligerus), sendo este</p><p>último de mais interesse para a odontologia.</p><p>Este se liga irreversivelmente nas lactamases deixando as bactérias sensíveis às</p><p>penicilinas.</p><p>Fonte: Google imagens.</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>ANTIBIÓTICOS QUE PODEM SER PRESCRITOS PELO CIRURGIÃO-DENTISTA</p><p>CEFALOSPORINAS:</p><p>•São antibióticos bactericidas com ácido 7-</p><p>aminocefalosporínico (7-ACA) e têm o espectro um</p><p>pouco aumentado em relação às penicilinas, além de</p><p>seremmenos sensíveis às betalactamases.</p><p>•Seus efeitos adversos estão relacionados a nefrotoxia</p><p>em longo período e altas doses.</p><p>•O uso prolongado das de 3a geração está associado à</p><p>colite pseudomembranosa - episódios prolongados</p><p>de diarréia com sangue causados pela proliferação</p><p>(seletiva) da Clostridium difficile, podendo chegar a 20</p><p>evacuações por dia.</p><p>Fonte: Google imagens.</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>ANTIBIÓTICOS QUE PODEM SER PRESCRITOS PELO CIRURGIÃO-DENTISTA</p><p>•1a Geração: cefadroxil, cefalexina, cefalotina, cefazolina.</p><p>•2a Geração: cefaclor, cefuroxima, cefoxitina.</p><p>•3a Geração: ceftriaxona, ceftazidima.</p><p>•4a Geração: cefepima, cefpiroma.</p><p>CEFALOSPORINAS:</p><p>Fonte: Google imagens.</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>ANTIBIÓTICOS QUE PODEM SER PRESCRITOS PELO CIRURGIÃO-DENTISTA</p><p>•São bacteriostáticos com espectro de ação similar ao das</p><p>penicilinas. Fazem parte desse grupo as eritromicinas,</p><p>espiramicina, claritromicina e roxitromicina, estes</p><p>apresentam em comum um anel lactônico de 15 átomos.</p><p>• Apresentam ótima absorção via oral e biodisponibilidade</p><p>e Meia-vida plasmática de 2 a 4 dias.</p><p>•Em relação aos efeitos adversos, apresentam baixa</p><p>toxicidade por agirem numa subunidade específica do</p><p>ribossomo das bactérias (30S e 50S).</p><p>MACROLÍDEOS:</p><p>Fonte: Google imagens.</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>ANTIBIÓTICOS QUE PODEM SER PRESCRITOS PELO CIRURGIÃO-DENTISTA</p><p>MACROLÍDEOS:</p><p>•Apesar disto, o uso prolongado da eritromicina (em forma de</p><p>estolato) pode apresentar toxicidade hepática (icterícia</p><p>colestática), dessa forma não se recomenda o uso da forma</p><p>estolato, mas sim da forma estearato.</p><p>•Além disso, tanto a eritromicina quanto a claritromicina,</p><p>podem inibir irreversivelmente algumas enzimas do sistema</p><p>microssomal hepático, o que pode potencializar fármacos que</p><p>seriam metanbolizados nesta via (bloqueadores de canais de</p><p>cálcio, digitálicos, anticonvulsivantes midazolam e etc.</p><p>Fonte: Google imagens.06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I</p><p>CO S</p><p>ANTIBIÓTICOS QUE PODEM SER PRESCRITOS PELO CIRURGIÃO-DENTISTA</p><p>LINCOSAMINAS:</p><p>•Faz parte da família a Clindamicina;</p><p>•São bacteriostáticos, muito bem absorvidos via oral, com</p><p>ótima perfusão tecidual o que explica sua boa concentração</p><p>dentro de abscessos.</p><p>•Espectro de ação similar ao das penicilinas, com</p><p>acréscimo das produtoras de betalactamases.</p><p>•Seus efeitos adversos variam de simples episódios de</p><p>diarreia à colite pseudomembranosa - 10 a 15% dos</p><p>indivíduos.</p><p>•É o fármaco de escolha para pacientes alérgicos à</p><p>penicilina, que necessitam de profilaxia antibiótica.</p><p>Fonte: Google imagens.</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>ANTIBIÓTICOS QUE PODEM SER PRESCRITOS PELO CIRURGIÃO-DENTISTA</p><p>TETRACICLINAS:</p><p>•São bacteriostáticos com espectro de ação mais amplo do</p><p>que as penicilinas e macrolídeos.</p><p>•Apresentam ótima absorção via oral e agem nas infecções</p><p>com Actinomices, actinibacillus, fusobacterium,</p><p>clostridium, propionibacterium, eubacterium e</p><p>peptococus.</p><p>•Os dois fármacos de interesse odontológico são a</p><p>doxiciclina e a minociclina.</p><p>•Efeitos adversos: distúrbios de TGI - anorexia, náuseas,</p><p>vômitos, diarreia, ulcerações na boca e irritações perianais.</p><p>Fonte: Google imagens.</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>ANTIBIÓTICOS QUE PODEM SER PRESCRITOS PELO CIRURGIÃO-DENTISTA</p><p>•Devido ao seu superespectro podem selecionar fungos,</p><p>bactérias e leveduras. Em doses maciças por período</p><p>prolongado são nefro e hepatotóxicos.</p><p>•Podem causar fotossensibilidade resultando em</p><p>queimaduras pelo sol.</p><p>•Provocam manchamento e hipoplasia nos dentes</p><p>quando administradas no estágio de formação dentária</p><p>(se depositam como ortofosfato nos ossos e dentes).</p><p>•Podem ocorrer reações alérgicas (raras) como erupções</p><p>na pele, anafilaxias, queiloses, língua com coloração</p><p>marrom ou preta e ulcerações na mucosa.</p><p>TETRACICLINAS:</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>ANTIBIÓTICOS QUE PODEM SER PRESCRITOS PELO CIRURGIÃO-DENTISTA</p><p>•É bactericida, com espectro basicamente direcionado aos</p><p>bacilos anaeróbias G-; bem absorvido via oral, tendo muito boa</p><p>perfusão tecidual, sendo bem distribuído na saliva e fluido</p><p>salivar.</p><p>•Seus efeitos adversos são gosto metálico, dor estomacal,</p><p>náuseas e vômitos.</p><p>•Em altas doses de uso prolongado pode desencadear</p><p>neuropatia periférica.</p><p>•Pode potencializar efeito de anticoagulantes e reação</p><p>dissulfiram se administrado com álcool.</p><p>METRONIDAZOL:</p><p>Fonte: Google imagens.</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>ANTIBIÓTICOS QUE PODEM SER PRESCRITOS PELO CIRURGIÃO-DENTISTA</p><p>•As quinolonas são antibióticos comumente utilizados</p><p>para tratar infecções urinárias e respiratórias, como</p><p>por exemplo o ciprofloxacino e levofloxacino.</p><p>•Os carbapenêmicos são o último recurso para tratar as</p><p>infecções de Escherichia coli e pela Kleibsiella</p><p>pneumoniae.</p><p>•Exemplos: imipenem, meropenem, ertapenem e</p><p>penipenem.</p><p>•Não possuem indicação para uso odontológico.</p><p>CARBAPENÊMICOS:</p><p>Fonte: Google imagens.</p><p>QUINOLONAS E</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>INDICAÇÕES DE PROFILAXIA ANTIBIÓTICA (ANDRADE, 2014)</p><p>PACIENTES SUSCEPTÍVEIS À ENDOCARDITE INFECCIOSA:</p><p>portadores de valvas cardíacas protéticas, história prévia de endocardite</p><p>infecciosa, valvulopatia adquirida em paciente transplantado cardíaco,</p><p>doenças cardíacas congênitas. São citados ainda os paciente usuários de</p><p>drogas injetáveis.</p><p>1</p><p>Fonte: Google imagens.</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>INDICAÇÕES DE PROFILAXIA ANTIBIÓTICA (ANDRADE, 2014)</p><p>PORTADORES DE PRÓTESES ORTOPÉDICAS NAS CONDIÇÕES:</p><p>imunocomprometidos, diabetes tipo I, Subnutrição, Hemofilia, nos primeiros 2</p><p>anos da colocação de prótese total articular, história prévia de infecções de</p><p>próteses articulares.</p><p>2</p><p>Fonte: Google imagens.06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>INDICAÇÕES DE PROFILAXIA ANTIBIÓTICA (ANDRADE, 2014)</p><p>PACIENTES RENAIS CRÔNICOS - discutível;</p><p>DIABÉTICOS DESCOMPENSADOS</p><p>PACIENTES IMUNOCOMPROMETIDOS:</p><p>em uso de quimioterápicos, leucemia. Não é recomendada</p><p>em HIV +.</p><p>3</p><p>4</p><p>5</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>PROFILAXIA CIRÚRGICA (ANDRADE, 2014)</p><p>Para prevenir a contaminação de uma área estéril;</p><p>Quando a infecção é remota mas associada a alta taxa de</p><p>morbidade;</p><p>Em procedimentos cirúrgicos associados a altas taxas de</p><p>infecção ;</p><p>Na implantação de material protético.</p><p>ANT I B I Ó T I CO S</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>QUESTÃO</p><p>(Prova da Marinha/ 2017) De acordo com Andrade (2014), o uso de antibióticos na profilaxia</p><p>de infecções das feridas cirúrgicas pode ser efetivo e possui uma razoável relação</p><p>custo/benefício nas seguintes situações, EXCETO</p><p>A) para prevenir a contaminação de uma área estéril</p><p>B) quando a infecção é remota, mas associada a uma alta taxa de morbidade</p><p>C) em procedimentos cirúrgicos associados a altas taxas de infecção</p><p>D) na implantação de material protético</p><p>E) nos casos de reação de hipersensibilidade ao antibiótico de primeira escolha</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p><p>QUESTÃO</p><p>(Prova da Marinha/ 2017) De acordo com Andrade (2014), o uso de antibióticos na profilaxia</p><p>de infecções das feridas cirúrgicas pode ser efetivo e possui uma razoável relação</p><p>custo/benefício nas seguintes situações, EXCETO</p><p>A) para prevenir a contaminação de uma área estéril</p><p>B) quando a infecção é remota, mas associada a uma alta taxa de morbidade</p><p>C) em procedimentos cirúrgicos associados a altas taxas de infecção</p><p>D) na implantação de material protético</p><p>E) nos casos de reação de hipersensibilidade ao antibiótico de primeira escolha</p><p>06193142576 - Rafaela bispo dos santos</p>