FARMÁCIA HOSPITALAR - RESUMO área 1

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<p>FARMÁCIA HOSPITALAR - RESUMO</p><p>AULA 1</p><p>O Hospital e a Farmácia Hospitalar</p><p>Classificação dos hospitais:</p><p>● Regime jurídico: Público (administração direta, autarquias e fundações) ou Privado</p><p>(com ou sem fins lucrativos) - clínicas é público</p><p>● Porte: Pequeno (menos de 50 leitos), Médio (51 a 150), Grande (150 a 500) ou</p><p>Especial (acima de 500). Ex.: clínicas tem 919 leitos</p><p>● Serviços: Hospital Geral (diversas especialidades) e Hospital Especializado (apenas</p><p>uma especialidade)</p><p>● Corpo Clínico: Aberto (Permite que profissionais externos internem os pacientes e os</p><p>acompanhem) e Fechado (Possui corpo médico permanente, não permitindo atuações</p><p>externas)</p><p>● Edificação: Multibloco, Monobloco, Horizontal e Vertical</p><p>Funções do hospital:</p><p>Relação do hospital com a rede de saúde:</p><p>● O atual modelo é poliárquico, nesse modelo o hospital é um ponto de atendimento</p><p>integrado a rede de saúde, o acesso à atenção hospitalar deve ser realizado de forma</p><p>regulada assegurando a equidade e transparência, a assistência hospitalar do sus deve</p><p>observar o trabalho da equipe multiprofissional, com horizontalização do cuidado.</p><p>Farmácia hospitalar:</p><p>● 7% da atuação dos farmacêuticos; 56% é drogarias</p><p>● Conceito: É a unidade clínico-assistencial, técnica e administrativa, onde se</p><p>processam as atividades relacionadas à assistência farmacêutica, dirigida</p><p>exclusivamente por Farmacêutico, compondo a estrutura organizacional do hospital e</p><p>integrada funcionalmente com as demais unidades administrativas e de assistência ao</p><p>paciente.</p><p>● Ciclo:</p><p>O farmacêutico participa da seleção/compra - programação - aquisição -</p><p>armazenamento - distribuição - utilização/prescrição, dispensação e uso</p><p>● Objetivo:</p><p>Contribuir para a qualidade da assistência prestada ao paciente, promovendo o uso</p><p>seguro e racional de medicamentos e correlatos. (SBRAFH)</p><p>● Atribuições essenciais:</p><p>● “Ordem de importância”: distribuição de medicamentos, gerenciamento de estoque,</p><p>informação sobre medicamentos, atividades clínicas e nutrição parenteral (pode ser</p><p>terceirizada).</p><p>● Estágios do desenvolvimento da Farmácia Hospitalar:</p><p>Estruturação do serviço de FH, Especialização dos serviços, Aprimoramento dos</p><p>serviços especializados e Implementação das ações clínicoassistenciais.</p><p>● Parâmetros Mínimos para Ambientes:</p><p>Área para administração, Área para armazenamento, Área de dispensação e Área para</p><p>atendimento farmacêutico.</p><p>● Parâmetros Mínimos para Equipamentos e Utensílios:</p><p>Todos os equipamentos deverão constar do Plano de Manutenção Operação e</p><p>Controle, disposto na portaria MS, Os equipamentos de proteção coletiva e individual</p><p>(EPC e EPI) deverão seguir o estabelecido nas normas trabalhistas, Equipamentos e</p><p>utensílios deverão seguir as normas do INMETRO, ficando evidenciada as suas</p><p>aferição, calibração e certificação, quando aplicável.</p><p>● Parâmetros Mínimos para Recursos Humanos:</p><p>Número adequado de profissionais para o desenvolvimento de processos seguros e</p><p>sem sobrecarga ocupacional, respeitando o limite de carga-horária semanal</p><p>legalmente estabelecida e garantindo presença de farmacêutico durante todo o horário</p><p>de funcionamento. O número de farmacêuticos e de auxiliares dependerá das</p><p>atividades desenvolvidas, da complexidade do cuidado, do número de leitos, do grau</p><p>de informatização e mecanização da unidade.</p><p>AULA 2</p><p>Sistemas de Distribuição de Medicamentos</p><p>● Faz parte da logística farmacêutica e preparo de medicamentos</p><p>● É a forma de fazer o medicamento chegar ao paciente para ser administrado</p><p>segundo o prescrito e de forma segura</p><p>● Alguns setores precisam de medicamentos mais específicos/restritos</p><p>das áreas (Emergência, Unidade de Internação, Bloco Cirúrgico..),</p><p>tipos de medicamentos (grandes volumes, controle especial, refrigeração,...),</p><p>objetivo do tratamento (participante de ensaio clínico,...)</p><p>● Aspectos a considerar na escolha e implantação DOS SISTEMAS:</p><p>Características da unidade atendida;</p><p>Seleção de medicamentos (apresentações disponíveis);</p><p>Controle de estoque;</p><p>Supervisão técnica adequada;</p><p>Controle de erros de medicação</p><p>● O que se espera de um Sistema de Distribuição?</p><p>Racionalização da distribuição de medicamentos;</p><p>Garantia do cumprimento da prescrição;</p><p>Diminuição de erros de medicação;</p><p>Possibilidade de acompanhamento ao tratamento farmacológico;</p><p>Potencialização do papel do farmacêutico na equipe assistencial;</p><p>Redução do tempo do pessoal da enfermagem relacionado com</p><p>medicamentos;</p><p>Diminuição do custo operacional relacionado com medicamentos.</p><p>● CLASSIFICAÇÃO DOS SISTEMAS:</p><p>Coletivo:</p><p>• O médico prescreve, enfermagem solicita (através de requisição todos os</p><p>medicamentos necessários por unidade de internação), farmácia separa e a</p><p>enfermagem recebe, estoca, prepara e administra.</p><p>• Medicamentos não estornam!</p><p>Por prescrição individualizada:</p><p>• O médico prescreve (on line), a farmácia analisa, quantifica, separa e</p><p>acondiciona, a enfermagem recebe, estoca, prepara e administra.</p><p>• Medicamentos não administrados estornam!</p><p>• Quantidade enviada pode ser para 24h, 12h depende do hospital.</p><p>Por dose unitária:</p><p>• O médico prescreve (on line), a farmácia analisa, quantifica (JÁ</p><p>FRACIONA!), separa e acondiciona por horário, a enfermagem recebe,</p><p>estoca e administra.</p><p>• Medicamentos não administrados estornam!</p><p>• Quantidade enviada pode ser para 24h, 12h depende do hospital.</p><p>Objetivos do SDM por Dose Unitária</p><p>• Dispensar o medicamento certo ao paciente certo na hora certa (ou garantir</p><p>a segurança no uso do medicamento).</p><p>• Melhorar a qualidade do atendimento ao paciente através da validação</p><p>sistemática das prescrições.</p><p>Validação Farmacêutica das Prescrições</p><p>• Uma das formas de evitar o erro de medicação</p><p>• Processo de revisão da prescrição: dose, via, incompatibilidades,</p><p>interações, duplicidades....</p><p>• Contribuição da inteligência artificial: Sistema NoHarm</p><p>1) revisa as prescrições</p><p>2) identifica prescrições fora do padrão (dose ou dose/kg, especialmente</p><p>pediatria)</p><p>3) alerta de interações, incompatibilidades, duplicidades,....</p><p>Misto:</p><p>• Dificilmente uma instituição adota um único tipo de sistema, o Misto é o</p><p>muito frequente: alguns setores são atendidos mediante requisições e outros</p><p>através de prescrição individual.</p><p>● Unitarização de doses - reembalagem:</p><p>Proteção do medicamento, garantindo sua integridade diante de influências</p><p>desfavoráveis</p><p>Compatibilidade entre o medicamento e a embalagem</p><p>Estabilidade do medicamento</p><p>Facilidade de acondicionamento, manipulação e armazenagem</p><p>Uniformidade na apresentação</p><p>Custo o mais reduzido possível da operação</p><p>● Cuidados na reembalagem:</p><p>A operação de reembalagem deve ser isolada de outras atividades da</p><p>farmácia;</p><p>Apenas um fármaco de cada vez deve ser reembalado na área específica;</p><p>Após completar a atividade de reembalagem, todo o estoque não utilizado e</p><p>todos os produtos reembalados devem ser removidos da área;</p><p>A máquina de reembalagem deve ser completamente esvaziada, limpa e</p><p>inspecionada antes de iniciar novo procedimento;</p><p>Antes de ser iniciado o procedimento de reembalagem, deve ser feita</p><p>avaliação das características organolépticas;</p><p>As atividades devem ser registradas em livro de controle.</p><p>● SDM centralizado ou descentralizado?</p><p>CENTRALIZADO</p><p>Entrega das doses mais demorada;</p><p>Melhor administração e controle;</p><p>Menor dispersão de meios humanos e materiais;</p><p>Existência de um único estoque.</p><p>DESCENTRALIZADO*</p><p>Entrega das doses mais rápida;</p><p>Administração e controle dificultados;</p><p>Maior interação entre enfermeira - médico - farmacêutico</p><p>* Farmácias satélite: Pediatria, Emergência, Bloco Cirúrgico, UTI, Centro</p><p>Cirúrgico Ambulatorial, ...</p><p>● Fluxos especiais de distribuição</p><p>Soluções parenterais de grande volume</p><p>Nutrição parenteral e citostáticos</p><p>Medicamentos sujeitos a controle especial</p><p>Medicamentos de emergência</p><p>Medicamentos de uso restrito</p><p>Medicamentos para ensaio clínico</p><p>Medicamentos para pacientes ambulatoriais</p><p>Medicamentos distribuídos por kits</p><p>● Novas tecnologias para distribuição de medicamentos</p><p>Dispensários</p><p>● Tipos de erros de medicação</p><p>Medicamento errado</p><p>Medicamento desnecessário</p><p>Omissão de dose ou de medicamento</p><p>Dose incorreta</p><p>Freqüência</p><p>de administração incorreta</p><p>Forma farmacêutica errada</p><p>Erro de preparação, manipulação ou acondicionamento</p><p>Técnica de administração incorreta</p><p>Via de administração errada</p><p>Velocidade de administração errada</p><p>Duração do tratamento incorreta, etc...</p><p>● Causas dos erros de medicação</p><p>Falta de informações sobre os pacientes;</p><p>Falta de informações sobre os medicamentos;</p><p>Problemas de interpretação das prescrições médica;</p><p>Problemas na etiquetagem, embalagem, e denominação dos medicamentos;</p><p>Deficiências no sistemas de armazenamento, preparação e</p><p>distribuição/dispensação deficientes;</p><p>Problemas com os sistemas de administração dos medicamentos;</p><p>Fatores ambientais e sobre carga de trabalho;</p><p>Falta de medidas de segurança no uso dos medicamentos;</p><p>Falta de informação aos pacientes sobre os medicamentos.</p><p>● Prevenção de erros de medicação (Exemplos de medidas úteis):</p><p>Formar comitê para o uso seguro de medicamentos</p><p>Re-estruturar o sistema de utilização de medicamentos</p><p>Padronizar e implantar a prescrição eletrônica</p><p>Padronizar outros procedimentos</p><p>Centralizar diluições e preparo de medicamentos</p><p>Implantar sistema de distribuição por dose unitária</p><p>Desenvolver protocolos de uso de medicamentos</p><p>Disponibilizar informação atualizada sobre medicamentos</p><p>Educar os pacientes sobre os seus tratamentos</p><p>AULA 3</p><p>CMIV</p><p>● Misturas Intravenosas - Preparações extemporâneas que se obtém a partir da</p><p>incorporação de medicamentos para uso intravenoso com soluções para administração</p><p>endovenosa.</p><p>● Central de Misturas Intravenosas (CMIV) tem por finalidade avaliar e atender as</p><p>prescrições de medicamentos injetáveis (antineoplásicos ou não),manipular, dispensar</p><p>e garantir a qualidade, o uso racional das doses unitárias preparadas, no uso e pós -</p><p>uso.</p><p>● Sistema de Medicamento em Dose Unitária:</p><p>Evitar os erros de medicação.</p><p>O uso racional e controlado dos medicamentos, otimizando recursos.</p><p>Tornar efetivo e eficaz a distribuição.</p><p>Aumentar a segurança do paciente e garantir seu tratamento farmacológico</p><p>proposto.</p><p>● Realidade atual:</p><p>Na maior parte dos hospitais Brasileiros, a equipe de enfermagem tem a</p><p>responsabilidade de realizar o preparo e a administração dos medicamentos.</p><p>O preparo ocorre no posto de enfermagem, e em alguns poucos hospitais, o</p><p>preparo ocorre a Beira Leito.</p><p>Falta de padronização do preparo de medicamento, a escolha de veículo e</p><p>volume fica a cargo do profissional que está preparando no momento</p><p>● Vantagens do preparo ser na CMIV:</p><p>Sistema de distribuição eficiente e racional proporciona qualidade, segurança e</p><p>economia para instituição</p><p>Racionaliza a distribuição</p><p>Diminui erros de Medicação</p><p>Otimiza doses</p><p>Melhora custo x efetividade</p><p>● Critérios para escolha do medicamento:</p><p>Necessidade de preparo personalizado;</p><p>Risco Ocupacional (contaminações ou risco por não ter ambiente controlado,</p><p>expondo profissionais);</p><p>Segurança no processo (ex.: doses pediátricas, para neonatos, em doses</p><p>unitárias);</p><p>Viabilidade Farmacotécnica (estabilidade, validade, tipo de material da bolsa,</p><p>equipo, analisar as compatibilidades);</p><p>Análise microbiológica;</p><p>Custo Medicamento</p><p>● Medicamentos Preparados CMIV HCPA:</p><p>Quimioterápicos Injetáveis e Orais (evitar contaminação dos funcionários,</p><p>pode ser apenas diluído pelos enfermeiros);</p><p>Medicamentos fornecidos pela SES e Judiciais;</p><p>Antimicrobianos de alto custo;</p><p>Doses Pediátricas fracionadas;</p><p>Anticoagulantes (erro pode levar a consequências graves);</p><p>Opióides e anestésicos em doses fracionadas</p><p>● CMIV é um avanço no Serviço de Farmácia Hospitalar</p><p>● Proporciona qualidade na assistência ao paciente Hospitalizado</p><p>● Favorece a Segurança das preparações dos medicamentos por via intravenosa.</p><p>● Maior controle e padronização no preparo e dispensação dos medicamentos de uso</p><p>parenteral</p><p>● Central de Mistura Intravenosa pode ser a melhor estratégia para evitar evento</p><p>adverso medicamentoso durante o preparo de medicamentos intravenosos, embora</p><p>não tenha dominado o cenário tradicional.</p><p>● O preparo realizado de forma tradicional pelo Enfermeiro, aparentemente tem o</p><p>menor custo, porém menor efetividade.</p><p>● Preparo Centralizado na CMIV apresenta melhor custo x efetividade</p><p>AULA 4</p><p>Sistemas de Distribuição de Medicamentos (presencial - 16/12)</p><p>● FLUXO DO MEDICAMENTO:</p><p>● PRESCRIÇÃO ELETRÔNICA:</p><p>Possibilita:</p><p>● Quantificar a quantidade a ser dispensada</p><p>● Definir o que será dispensado na prescrição ou através de relatórios</p><p>● Verificar resultados de exames e parecer de comissões</p><p>● Movimentar um item para dispensação</p><p>● Enviar informação ao prescritor</p><p>● Habilita a dispensação somente após a avaliação da prescrição</p><p>● Permite verificar a situação do item</p><p>● VALIDAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS:</p><p>Dispensação por código de barras por paciente</p><p>Dispensação segregada de MAVs, psicotrópicos e refrigerados</p><p>Barreiras de segurança: medicamento, quantidade e validade</p><p>Intervalo de tempo entre dispensação e retirada pela unidade</p><p>● ROTINAS GERAIS:</p><p>Inventários ○ Periodicidade:</p><p>■ trimestral - contagem das curvas A e B (equipe interna da farmácia) ]</p><p>■ anual, contagem curvas A, B e C (acompanhado de auditoria externa)</p><p>Aquisição de medicamentos não selecionados</p><p>Ressarcimento de medicamentos previstos em protocolos do MS e/ou SES</p><p>Acompanhamento dos estoques (pedidos, ajustes SEI, faltas)</p><p>● ABASTECIMENTO DO MEDICAMENTO:</p><p>Faltas de Mercado:</p><p>○ Falta iminente (comunicação do fornecedor, licitações desertas, etc)</p><p>■ Definir substituição (COMEDI) > comunicar equipes > inativar cadastro</p><p>para novas prescrições</p><p>Faltas HCPA:</p><p>○ Em dias úteis > Almoxarifado verifica possibilidade de adiantamento com</p><p>fornecedor ou empréstimo com outros hospitais</p><p>○ Em plantões > farmacêutico plantonista faz a solicitação considerando os</p><p>critérios de devolução</p><p>Como solicitamos empréstimos?</p><p>○ Verificar Marca/Modelo disponível > condição de devolução</p><p>○ HCPA > Licitação > Parecer Favorável (não necessariamente medicamento</p><p>de referência)</p><p>HCPA pode emprestar? Sim, considerando alguns parâmetros:</p><p>○ Dias em estoque</p><p>○ Previsão de entrega sem atraso</p><p>○ Marca com Parecer Favorável para devolução</p><p>○ Hospitais/entidades permitidas</p><p>● FARMÁCIA CENTRAL:</p><p>Dispensação para 24 horas</p><p>Plano de contingência se houver problemas relacionados ao sistema informatizado</p><p>Farmacêutico e técnico de farmácia 24 horas</p><p>Atendimento: todas as unidades que não sejam atendidas por satélites e/ou</p><p>dispensários eletrônicos.</p><p>● FARMÁCIA SATÉLITE EMERGÊNCIA E CTI:</p><p>● Dispensação para 24 horas, exceto MAV</p><p>Rotina diferenciada para fornecimento de psicotrópicos:</p><p>○ CTI: psicotrópicos fixo para 24h e SN conforme uso</p><p>○ Emergência: psicotrópicos imediatamente antes do uso</p><p>Atendimento 24 horas</p><p>Abastecimento de MMH e fornecimento de OPME</p><p>● CORREIO PNEUMÁTICO:</p><p>um sistema responsável por transportar qualquer tipo de material entre diferentes</p><p>áreas dos hospitais e tem como base esta mesma estrutura criada há alguns anos</p><p>● DISPENSÁRIO ELETRÔNICO:</p><p>O dispensário eletrônico armazena os medicamentos e os materiais médicos, que</p><p>são acessados exclusivamente, com o uso de leitor de código de barras, por</p><p>funcionários autorizados: os da Farmácia para abastecer, processo realizado duas</p><p>vezes por semana, e os da Enfermagem para retirar para o paciente, conforme</p><p>prescrição</p><p>Diminui erros relacionados a medicamentos</p><p>Otimiza o tempo da enfermagem</p><p>● SUPPLY STATION:</p><p>Os pacientes permanecem por 12 horas na lista</p><p>Após selecionar o paciente, TODAS as portas do SUPPLY ficam automaticamente</p><p>destrancadas</p><p>Abrir todas as portas para agilizar a retirada</p><p>● EXERCÍCIO:</p><p>AULA 5</p><p>Material Médico-Hospitalar</p><p>Produtos para saúde:</p><p>● São produtos utilizados na realização de procedimentos médicos, odontológicos e</p><p>fisioterápicos, bem como no diagnóstico, tratamento, reabilitação ou monitoração de</p><p>pacientes.</p><p>● Compreendem três tipos de categorias:</p><p>Equipamentos Médicos</p><p>Materiais de Uso em Saúde (termo equivalente = material médico-hospitalar)</p><p>Produtos de Diagnóstico in vitro</p><p>Introdução</p><p>● Alguns trabalham com a consignação - as empresas deixam uma quantidade de</p><p>material lá que vão sendo utilizados e pagos posteriormente</p><p>● Custo (MMH + medicamento + alimento</p><p>= 40% dos gastos)</p><p>● Gerenciamento racional: seleção adequada, compra bem elaborada ( qualidade e</p><p>custo), armazenamento ideal e distribuição adequada</p><p>SELEÇÃO:</p><p>● As listas são feitas de acordo com a especialidade do hospital (ex.: hospital</p><p>pediátrico e hospital do coração) - materiais com calibre e funções diferentes</p><p>● O hospital pode receber amostras de novos materiais do mercado e encaminhar</p><p>para médicos/cirurgiões que irão utilizar para eles analisarem (ver características e</p><p>se é adequado) e dão retorno para quem compra</p><p>● Alguns hospitais tem comissão de MMH, geralmente composto por enfermeiros</p><p>ARMAZENAMENTO:</p><p>● Controlar temperatura e umidade: ex.: latex pode colabar, adesivos podem perder as</p><p>propriedades</p><p>● Evitar luz direta</p><p>● Evitar empilhar os MMH, pois eles podem perder a esterilidade</p><p>● Não pode estar rasgada ou manchada, com fissuras</p><p>DISTRIBUIÇÃO:</p><p>● Por reposição: unidade possuem pequenos estoques que são repostos pelo pessoal</p><p>do almoxarifado de acordo com controle mínimo e máximo do estoque nas unidades</p><p>● Kits: ex.: para tratar dor abdominal e vômito (ex.: seringa de 20 mL e agulha para</p><p>aplicar o medicamento,agulha maior para aspirar o medicamento, etc…)</p><p>● Pela prescrição: o farmacêutico distribui o que é necessário para adm aquele</p><p>medicamento conforme a posologia, ex.: seringa, agulha e medicamento</p><p>EMBALAGEM:</p><p>● Uma face de papel e outra plástica</p><p>● Polietileno: permite visualização e esterilização por raios gama (feita na indústria</p><p>apenas)</p><p>● Polivinil carbono: permite visualização e esterilização a óxido de etileno ou raios</p><p>gama</p><p>● Papel grau cirúrgico: se usado dos dois lados não permite a visualização, então</p><p>geralmente é usado de um lado só, permite impressão de informações do rótulo</p><p>Buscas de informações:</p><p>● Pelo site da ANVISA - Consultas - Produtos para saúde</p><p>● Pode pesquisar pelo nome do produto ou número do registro</p><p>● Assim temos acesso aos dados da empresa e informações sobre o produto e seu</p><p>uso, assim como a classificação de risco, e vencimento do registro</p><p>Instruções aos profissionais da saúde:</p><p>● Observar se o produto possui registro no Ministério da Saúde / ANVISA;</p><p>● Entender como um produto para saúde deve ser usado, e para quais pacientes o</p><p>mesmo não é provavelmente seguro;</p><p>● Estar familiarizado com as instruções de uso e rotulagens que devem conter</p><p>informações e instruções em língua portuguesa, conforme o Artigo 31 da Lei 8.078</p><p>de 11/09/90;</p><p>SEMPRE TRADUZIR AS INFOS DOS RÓTULOS - É UMA LEI</p><p>● Verificar se o produto está com a embalagem em perfeito estado, nas condições</p><p>exigidas no rótulo;</p><p>● Não usar um produto que esteja apresentando problemas de funcionamento até que</p><p>o mesmo seja liberado pela equipe responsável pela área;</p><p>● Não usar de maneira diferente da especificada na rotulagem, pois o fabricante não</p><p>será responsável por um evento adverso ocorrido com o paciente no caso de um</p><p>produto para saúde ter sido usado de forma inadequada;</p><p>Tecnovigilância:</p><p>● visa a segurança sanitária de produtos para a saúde pós comercialização, por meio</p><p>de estudos, análise e investigações a partir das notificações recebidas. (ANVISA)</p><p>● Os profissionais de saúde podem notificar problemas com os MMH</p><p>● Precisa ter rastreabilidade dos pacientes, no caso da necessidade de recalls (ex.:</p><p>próteses mamárias)</p><p>● EVENTO ADVERSO relacionado a produto para saúde : é definido como agravo à</p><p>saúde de usuário ou paciente que ocorre durante o uso rotineiro de um produto, ou</p><p>seja, quando este uso foi realizado nas condições e parâmetros prescritos pelo</p><p>fabricante. São efeitos não intencionais e não desejáveis que porventura ocorrem</p><p>durante a prática clínica ou sanitária.</p><p>● QUEIXA TÉCNICA é um desvio de qualidade de produto que compreende qualquer</p><p>afastamento dos parâmetros de qualidade exigidos para a comercialização e/ou</p><p>aprovação no processo de registro do produto e, também, as alterações nas funções</p><p>durante as atividades rotineiras de uso do produto (redução ou ausência do efeito),</p><p>conforme indicado por ensaios de laboratório ou por dados clínicos desenvolvidos e</p><p>controlados adequadamente na fase de pré-registro.</p><p>● O QUE NOTIFICAR? Toda suspeita de evento adverso ou queixa técnica deve ser</p><p>notificado mesmo que não exista certeza sobre a relação entre o evento adverso e o</p><p>produto para a saúde.</p><p>● COMO NOTIFICAR? Podem ser realizadas por meio do sistema</p><p>● NOTIVISA. Ver fluxo na Instituição</p><p>Comissão de Farmácia e Terapêutica - 20/01</p><p>● A seleção de medicamentos é a principal função dessas comissões</p><p>● A seleção é o Eixo orientador para as ações de planejamento e de organização da</p><p>Assistência Farmacêutica</p><p>● Se bem conduzida, proporciona acesso a medicamentos eficazes, seguros e</p><p>custo-efetivo.</p><p>● A CFT tem a responsabilidade de conduzir técnica, política e administrativamente o</p><p>processo.</p><p>● Principais funções:</p><p>selecionar medicamentos a serem utilizados numa instituição ou no sistema</p><p>de saúde (3 níveis de atenção).</p><p>assessorar a diretoria clínica ou autoridades sanitárias, na formulação de</p><p>diretrizes para seleção, padronização, prescrição, aquisição, distribuição e</p><p>uso de medicamentos dentro das instituições da saúde.</p><p>● Composição:</p><p>Comissão multiprofissional cuja composição depende da disponibilidade dos</p><p>recursos humanos existentes na instituição. Pode contar com assessores “ad</p><p>hoc” que fornecem subsídios para emissão de parecer técnico e tomada de</p><p>decisão</p><p>Normalmente composta por: Diretoria Clínica, Administração, Serviço de</p><p>Farmácia, Serviço de Enfermagem, Comissão de Controle de Infecção</p><p>Hospitalar (CCIH), Especialidades Médicas</p><p>● Requisitos importantes:</p><p>A CFT deve estar legalizada</p><p>Os membros devem declarar possíveis conflitos de interesses</p><p>● Processo de seleção:</p><p>Uma das principais atividades é a revisão da literatura para buscar evidência</p><p>científicas para tomar decisões para criar a lista de medicamentos</p><p>Selecionar as evidências mais fortes</p><p>O principal produto do trabalho da CTF é essa LISTA DE MEDICAMENTOS</p><p>E a partir dessa lista a CTF pode criar formulários/guias, diretrizes clínicas</p><p>que possam guiar o uso desses medicamentos nas instituições</p><p>● LISTA DE MEDICAMENTOS - Critérios de inclusão:</p><p>Estudo científico de alta evidência (RS com metanálise e ECR)</p><p>Evitar multiplicidade de princípios ativos destinados à mesma finalidade; -</p><p>evitar substâncias ativas com mesmo uso</p><p>Evitar formas farmacêuticas de liberação prolongada, com exceção de</p><p>vantagens terapêuticas;</p><p>Evitar associações medicamentosas (exceções devem ser justificadas por</p><p>estudo científico, custo da associação menor que a soma dos custos dos</p><p>medicamento separado e facilidade posológica); - medicamentos que tem</p><p>mais de um ativo, pois isso dificulta manejos quando necessários (alergias,</p><p>diminuir dose de algum ativo apenas)</p><p>Priorizar a padronização de medicamentos disponíveis na RENAME;</p><p>Avaliação farmacoeconômica sem impacto de negativo;</p><p>Evitar a padronização de diferentes doses e apresentações, a fim de evitar</p><p>erros de medicação; - lista enxuta facilita o trabalho</p><p>● LISTA DE MEDICAMENTOS - Critérios de exclusão:</p><p>Descontinuação da comercialização por órgão competente ou</p><p>comercialização proibida;</p><p>Consumo médio mensal baixo ( avaliado no período de 6 meses ;</p><p>Perda por validade associada a consumo irrelevante;</p><p>Facilidade de aquisição pelo fluxo de medicamento não padronizado.</p><p>● Fluxo de solicitação para inclusão ou exclusão:</p><p>Os médicos podem sentir necessidade de um medicamento e fazem a</p><p>prescrição, caso ele não for padronizado, o médico tem que preencher um</p><p>formulário de inclusão/exclusão e o coordenador avalia e encaminha para o</p><p>CFT.</p><p>O CFT avalia essa solicitação de padronização nas reuniões e emite um</p><p>parecer, que pode ser FAVORÁVEL ou DESFAVORÁVEL</p><p>Se for favorável ele é encaminhado para comissão de padronização e</p><p>incluído como produto padrão no sistema do almoxarifado</p><p>Se for desfavorável o solicitante é informado</p><p>FORMULÁRIO, informações que devem conter nele: nome genérico, nome</p><p>comercial, concentração, FF, fabricante, via de adm, justificar a inclusão,</p><p>indicar se existe equivalente ou similar já padronizado (dizer quais</p><p>as</p><p>vantagens nesse caso, pq substituir?), como é o tratamento atual sem esse</p><p>medicamento, declarar se ele vai substituir outro já padronizado, informar se</p><p>a falta dele impede a realização do tratamento, se é usado para emergência</p><p>e se ele consta em algum protocolo, apresentar referências. E precisa</p><p>declarar conflitos de interesse.</p><p>● Formulário/guia terapêutica: Contém as monografias dos medicamentos que fazem</p><p>parte da lista. Hoje em dia é tudo online (ex.: manual farmacêutico do einstein)</p><p>● Diretrizes clínicas: Traz informações sobre o diagnóstico, tratamento e</p><p>monitoramento - seleção do medicamento (1, 2, 3 escolha), o que fazer em caso de</p><p>alergias, efeitos adversos, etc...</p><p>● Outras medidas e produtos:</p><p>Elaboração de normas para prescrição, dispensação e uso de medicamentos</p><p>(ex.: no caso de desabastecimento, qual será a prioridade de pacientes,</p><p>alternativas, etc)</p><p>Análise semestral do consumo dos itens para revisão da lista;</p><p>Análise anual dos itens solicitados como não padronizados para revisão da</p><p>lista; (pode ser mais barato incluir medicamentos na lista do que pedir</p><p>esporadicamente, devido solicitação elevada)</p><p>de boletins informativos a cada inclusão na padronização ou para orientar o</p><p>uso de medicamentos;</p><p>Ações educativas; (treinamentos com prescritores, justificativas para uso de</p><p>medicamentos de uso restrito, monitorar tratamentos com medicamentos</p><p>novos)</p><p>Desenvolver estudos de utilização de medicamentos e de farmacoeconomia</p><p>● Fluxo para medicamentos não padronizados:</p><p>O médico prescreve</p><p>O CFT avalia se pode haver uma substituição, se não puder ele faz uma</p><p>solicitação de medicamento não padrão com justificativa (incluindo</p><p>quantidade e tempo de uso) através de um formulário</p><p>O farmacêutico solicita a autorização para diretoria, que pode autorizar ou</p><p>não</p><p>Dependendo da instituição pode seguir direto para compras ou se for um</p><p>custo muito elevado ele vai para outro setor para comprar</p><p>● Indicadores para a CFT</p><p>● Boletins/Tabelas para orientar o uso de medicamentos. ex.: necessidade de bolsas</p><p>protetoras e equipos fotossensíveis</p><p>TRABALHO MMH - 27/01</p><p>● Sonda nasogástrica (nariz até o estomago - para alimentar)</p><p>● Sonda nasoenteral (nariz até o intestino - é mais fina e pode ser usada mais tempo)</p><p>● Equipo</p><p>● Frasco de alimentação enteral</p><p>● Sonda uretral de alívio</p><p>● Sonda uretral de demora</p><p>● Sonda retal</p><p>● Bolsa coletora de urina</p><p>● Equipo macro e microgotas (adm e transporte de subst até o acesso venoso)</p><p>● Equipo para bomba de infusão</p><p>● Equipo com bureta (volume exato e preciso - pequenos volumes)</p><p>● Equipo para medicamentos fotossensíveis</p><p>● Equipo para adm de nutrição enteral</p><p>● Agulhas de diferentes calibres</p><p>● Seringas de diferentes volumes com ponta rosca e cone</p><p>● Frasco de medicamento, frasco de soro, água destilada, seringas, gaze, álcool</p><p>● Cateteres centrais e periféricos</p><p>● PICC (cateter venoso introduzido na veia do braço)</p><p>● Dispositivo para infusão tipo scalp</p><p>● Fios e agulhas de sutura</p><p>● Sonda para aspiração</p><p>● Cateter nasal (adm oxigenio)</p><p>● Cânula nasal</p><p>● Máscara facial</p>