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Farmácia Hospitalar e Clínica 2022 Prof. Msc. Fellippe Wolff GABARITO DAS AUTOATIVIDADES 2 Farmácia Hospitalar e Clínica UNIDADE 1 TÓPICO 1 1 A farmácia hospitalar é definida como uma unidade clínica, administrativa e econômica, dirigida por farmacêutico, ligada hierarquicamente à direção do hospital ou serviço de saúde e integrada funcionalmente com as demais unidades administrativas e de assistência ao paciente. De acordo com as funções de uma farmácia hospitalar, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) É proporcionar preparações a critérios de disponibilidades, ou seja, aquelas não existentes no mercado. b) ( ) Disponibilizar medicamentos de acordo com as necessidades individuais dos pacientes de forma segura e com qualidade, facilitar a posologia, administração e asseguração da ação desejada. c) (X) Sua função relaciona a coordenação e sua administração à política de medicamentos e insumos farmacêuticos, responsável por assegurar a qualidade, operacionalização e o controle dos procedimentos da assistência. d) ( ) É concentrar todas as atividades relacionadas à seleção, programação, aquisição, armazenamento e distribuição de medicamentos e correlatos no município. 2 A farmácia deve apresentar estrutura física adequada para a oferta de serviços a que se propõe. A estrutura organizacional de uma Farmácia Hospitalar depende de alguns fatores, entre eles, podemos citar alguns fatores conforme descritos a seguir, salvo exceções. Assim, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Depende do tipo de atendimento emergencial na Instituição. b) ( ) Do número de leitos para a unidade de pronto atendimento. c) ( ) Da sazonalidade de uso do estoque. d) (X) Das atividades da farmácia e dos recursos financeiros, materiais e humanos, disponíveis. 3 Farmácia Hospitalar e Clínica 3 A Farmácia Hospitalar é uma unidade clínica, administrativa e econômica, dirigida por farmacêutico, ligada hierarquicamente à direção do hospital ou serviço de saúde e integrada funcionalmente com as demais unidades administrativas e de assistência ao paciente definem as funções da farmácia hospitalar. Sobre as opções relativas às funções da Farmácia Hospitalar, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Aquisição, armazenamento e controle dos medicamentos e correlatos adequando tais atividades para as necessidades da unidade assistencial, sendo facultativo o cumprimento das normas técnicas preconizadas. b) (X) Estabelecimento de um sistema racional de distribuição de medicamentos assegurando que eles cheguem ao paciente com segurança, no horário e dose adequados. c) ( ) Seleção de medicamentos e correlatos necessários ao hospital enquanto os germicidas são de responsabilidade exclusiva da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar. d) ( ) Implantação de um sistema de informação sobre medicamentos voltados somente para os farmacêuticos, uma vez que a otimização da prescrição médica é responsabilidade desses profissionais. 4 A dispensação da Farmácia Satélite do Centro Cirúrgico (CC) possui uma gama muito maior de materiais especiais do que a dispensação para os setores de internação. Assim, esta farmácia desempenhará processos mais voltados para a utilização dos materiais utilizados nas cirurgias. Quais os objetivos da Farmácia Satélite implantada no CC? R: Selecionar, registrar e dispensar os medicamentos conforme prescrição médica e dar saída de Kits para as cirurgias; realizar e registrar intervenções farmacêuticas e emitir parecer farmacêutico, com o propósito de auxiliar na farmacoterapia do paciente; fornecer informação sobre medicamentos à equipe de saúde; fornecer os Kits para captações e transplantes de órgãos; utilizar manuais, protocolos e formulários para a dispensação correta dos medicamentos. 4 Farmácia Hospitalar e Clínica TÓPICO 2 1 Muitas vezes é necessário fracionar os medicamentos que são fornecidos pela indústria em diversas apresentações, separando- os de sua embalagem original e reembalando-os individualmente, de modo que possam ser dispensados segundo a prescrição médica. Dentre os tipos de manipulação previstas para farmácias hospitalares encontram-se as seguintes, EXCETO: a) ( ) Manipulação de fármacos radiativos. b) (X) Alterações de formulações galênicas. c) ( ) Unitarização de doses de medicamentos. d) ( ) Manipulação de Nutrição Parenteral. 2 A Unidade de Produção de Preparações não Estéreis concentra toda a preparação de medicamentos não estéreis manipulados dentro do hospital. Tem como principal objetivo proporcionar adaptação dos medicamentos/insumos às necessidades específicas da população a que atende. Assim, quais são as principais atividades do setor desta unidade são: 5 Para suprir as necessidades dos setores, a implantação de farmácias satélites nas Unidades de Terapia Intensivas (UTIs) oferecem atendimento exclusivo aos pacientes desta unidade, fornecendo medicamentos e materiais de forma ágil e segura. Quais são as principais atribuições de farmácias nestas unidades? R: Selecionar, registrar e dispensar os medicamentos conforme prescrição médica; fornecer informação sobre medicamentos à equipe de saúde; aplicar manuais, protocolos e formulários para a dispensação correta dos medicamentos. 5 Farmácia Hospitalar e Clínica a) ( ) Desenvolver formulações de interesse estratégico ou econômico para o Hospital. b) ( ) Fracionar ou reenvasar medicamentos comercializados pela indústria farmacêutica com finalidade de racionalização do consumo de medicamentos. c) (X) Manipulação em condições ambientais adequadas com equipamentos apropriados e utilizando técnicas assépticas para o preparo da nutrição parenteral. d) ( ) Fracionar, reenvasar ou preparar germicidas e saneantes necessários para assepsia, limpeza e desinfecção. 3 A formulação de solução de Nutrição Parenteral deve ser adaptada às necessidades individuais de cada paciente (valor energético), e todos os nutrientes essenciais devem ser fornecidos em quantidades adequadas. Sobre os principais nutrientes constituintes da NTP, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Solução salina; Proteínas; Ácidos graxos; Vitaminas; Oligoelementos. b) (X) Carboidratos; Aminoácidos; Lipídios; Eletrólitos; Vitaminas; Oligoelementos. c) ( ) Água; Açucares; Ácidos graxos; Vitaminas; Minerais. d) ( ) Soro glicosado; Aminoácidos; Ácidos graxos; Lipídios; Vitaminas. 4 A garantia de qualidade das formulações de nutrição parenteral está diretamente relacionada ao rigoroso controle de qualidade. Para isso esse processo exige a existência de procedimentos operacionais padrão. Explique como ocorre o controle de qualidade da NP. R: Inspeção visual durante todo o processo (ausência de partículas, mudanças de cor, separação de fases, integridade do frasco); conferência da np manipulada após rotulagem; controle microbiológico de todas as bolsas de np manipuladas; controles microbiológicos semanais de todo o processo; controle microbiológico de toda matéria-prima utilizada. 6 Farmácia Hospitalar e Clínica TÓPICO 3 1 A seleção de medicamentos é um processo contínuo, multidisciplinar e participativo que pretende assegurar à população o acesso aos fármacos mais necessários a um determinado nível de assistência, assegurando eficácia, segurança, qualidade e custo, e impulsionar o uso racional deles. Sobre os objetivos da seleção de medicamentos, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Assegurar uma terapêutica visando somente o baixo custo. b) ( ) Possibilitar maior eficiência ao Ciclo de Assistência Farmacêutica ao aumentar o número de produtos farmacêuticos que serão adquiridos, armazenados e distribuídos. c) ( ) Padronizar condutasterapêuticas com base em estudos clínicos de Fase 1. d) (X) Propiciar condições para o desenvolvimento da farmacovigi- lância. 2 O processo de seleção e qualificação de fornecedor permite selecionar aqueles com as melhores condições de atender às necessidades de entrega, com preço competitivo e qualidade assegurada. Os fornecedores selecionados devem atender todos 5 A manipulação de medicamentos quimioterápicos é atividade restrita do profissional farmacêutico que deve realizar a manipulação e outras etapas importantes do processo. De acordo, explique quais são as atribuições do farmacêutico na oncologia. R: A manipulação de quimioterápicos é dividida em várias etapas, ressalta- se que, além do ato de preparo dos medicamentos, deve-se considerar toda a cadeia de processos, desde o armazenamento, recebimento, transporte, manipulação, dispensação, administração, geração e descarte de resíduos de produtos e medidas em caso de derramamento e extravasamento. 7 Farmácia Hospitalar e Clínica os requisitos legais de documentação e autorizações de fabricação e comercialização. Assinale a alternativa CORRETA que contém os critérios quantitativos para a qualificação dos fornecedores. a) ( ) Prazo de entrega; conformidade com pedido; cancelamentos. b) (X) Condições de entrega de produtos ou serviços; condições de segurança; nível de satisfação; relacionamento. c) ( ) Prazo de entrega; conformidade com pedido; condições de segurança; nível de satisfação; relacionamento. d) ( ) Conformidade com pedido; cancelamentos; condições de entrega de produtos ou serviços. 3 No hospital, o armazenamento consiste em armazenar e estocar medicamentos e materiais para disponibilizá-los, de forma organizada em uma área específica e pode ocorrer, geralmente, em três ambientes: na CAF (central de abastecimento farmacêutico), na Farmácia Central e em Farmácias Satélites. Sobre os principais objetivos do armazenamento de medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA: a) ( ) Receber medicamentos de acordo com as especificações determinadas nos processos de seleção e aquisição; b) (X) Possibilitar maior eficiência ao Ciclo de Assistência Farmacêutica ao reduzir o número de produtos farmacêuticos que serão adquiridos, armazenados e distribuídos. c) ( ) Efetuar a estocagem ou guarda, respeitando as condições específicas de cada produto (termolábeis, fotossensíveis, inflamáveis etc.) e a segurança do local e da equipe de trabalho. d) ( ) Armazenar os produtos de forma lógica, permitindo a localização pronta, ágil e sem possibilidade de erros na separação. 4 O método de classificação de materiais segundo a curva ABC é uma das estratégias aplicadas para o controle de gastos com estoque. A Curva ABC pode ser utilizada para estoque ou consumo, sendo uma ferramenta fundamental para a gestão dos insumos farmacêuticos. De acordo, como ocorre a classificação dos itens deste modelo de curva. 8 Farmácia Hospitalar e Clínica R: A Curva ABC é um sistema de classificação de produtos pela ordem de custo, onde: • “A” os de maior custo (representa cerca de 80% do valor total do esto- que), e menor quantidade (representados por cerca de 20% dos produtos). • “B” representa um grupo de itens em situação e valores intermediários entre a classe A e C, sendo 15% do total de itens em estoque e consomem 15% dos recursos. • “C” agrupa cerca de 70% dos itens, cuja importância em valor é pequena, representando cerca de 20% do valor do estoque 5 Os cuidados gerais com medicamentos e insumos farmacêuticos são descritos pela legislação (RDC 430/2020), dentre eles, podemos citar o Art. 51: “A estocagem nunca deve ser efetuada diretamente em contato com o piso, encostado na parede, muito próximos ao teto e nem em lugar que receba luz solar direta”. Sobre estes cuidados, são inerentes à qual setor da Farmácia Hospitalar? FONTE: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância Sanitária. Resolução n° 430/2020 da ANVISA – Dispõe sobre as Boas Práticas de Distribuição, Armazenagem e de Transporte de Medicamentos. Brasília, 9 de outubro de 2020. R: Refere-se ao processo de armazenamento, podendo ser realizado no setor de armazenamento na Farmácia Hospitalar, CAF, Farmácias Satélites e qualquer outro local do hospital que receba e retenha os medicamentos e correlatos mesmo que temporariamente. 9 Farmácia Hospitalar e Clínica UNIDADE 2 TÓPICO 1 1 O sistema de distribuição é um fator determinante para organização do serviço de farmácia hospitalar e necessita estar alinhado às características do hospital, como é o caso da estrutura física e os tipos de pacientes a que atende. O sistema de distribuição de medicamentos por dose unitária se caracteriza por entregar o medicamento fracionado. Com base no exposto, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Em dose única para 24 horas. b) ( ) Em dose única para todo o tratamento. c) ( ) Por paciente para 24 horas. d) (X) Por paciente e por horário. 2 A determinação do sistema de distribuição deve considerar como objetivos principais a garantia da segurança do paciente, a minimização dos erros de medicação e diminuição dos custos com medicamentos e produtos para a saúde. O sistema de dispensação de medicamentos em que a farmácia participa pouco do processo, o que eleva os custos para o hospital e, consequentemente, para o paciente, é o: a) ( ) Coletivo. b) (X) Dose unitária. c) ( ) Individualizado direto. d) ( ) Individualizado indireto. 3 A dispensação de medicamentos pela Farmácia Hospitalar deve ser realizada de maneira adequada e padronizada para garantir a qualidade do procedimento. Sobre como os principais métodos de dispensação de medicamentos no âmbito hospitalar são conhecidos, assinale a alternativa CORRETA: 10 Farmácia Hospitalar e Clínica a) ( ) Dose alternativa, dose máxima e dose mínima. b) (X) Dose coletiva, dose individualizada e dose unitária. c) ( ) Dose unitária, dose tóxica e dose máxima. d) ( ) Dose efetiva, dose mínima e dose única. 4 As farmácias têm como sua principal função a dispensação dos medicamentos de acordo com a prescrição médica, nas quantidades e especificações solicitadas, de forma segura e no prazo requerido, promovendo o uso seguro e correto de medicamentos. Quais são as vantagens do sistema de distribuição por dose coletiva? R: • Rápida disponibilidade de medicamentos na unidade assistencial. • Redução das devoluções e requisições de medicamentos à farmácia. • Redução da necessidade de recursos humanos e infraestrutura da farmácia hospitalar. • Baixo investimento para a implantação. 5 Os erros de dispensação, demonstram fragilidade no processo de trabalho e indicam, em uma relação direta, riscos maiores de ocorrência de acidentes graves. Estes erros são maiores quando o sistema é coletivo ou individualizado e diminuem gradativamente na dose unitária manual e na dose unitária. Portanto, quais são as vantagens e desvantagens do sistema de distribuição por dose individualizada? R: • Possibilidade de revisão das prescrições médicas. • Maior controle sobre o medicamento. • Redução de estoques nas unidades assistenciais. • Possibilidade de estabelecer devoluções. • Permite faturamento mais apurado do gasto por paciente. 11 Farmácia Hospitalar e Clínica TÓPICO 2 1 Existe uma classificação dos resíduos, proposta pela Resolução da Diretoria Colegiada — RDC n° 306/2004. Sobre o exposto, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Grupo A – substâncias químicas. b) ( ) Grupo B – agentes infecciosos. c) (X) Grupo C – materiais radioativos. d) ( ) Grupo D – materiais perfurocortantes. 2 Resíduos especiais são aqueles que considerados, por sua constituição, apresentam riscos maiores para a população. Sobre esses resíduos, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) Resíduos hospitalares,de laboratórios de análises e patologias clínicas, de farmácia e drogarias, químicos, radioativos, de clínicas e hospitais e veterinários e de consultórios médicos e odontológicos. b) ( ) Resíduos hospitalares, de laboratórios de análises e patologias clínicas, de farmácia e drogarias, químicos, radioativos, e de consultórios médicos e odontológicos. c) ( ) Resíduos hospitalares, químicos, radioativos, de clínicas e hospitais e veterinários e de consultórios médicos e odontológicos. d) ( ) Resíduos hospitalares, de farmácia e drogarias, químicos, radioativos, de clínicas e hospitais e veterinários e de consultórios médicos e odontológicos. 3 Como farmacêutico hospitalar, é importante saber os fundamentos do saneamento, principalmente o que diz respeito ao gerenciamento de resíduos de serviço de saúde. Com base na RDC nº 306/04, que dispõe sobre o regulamento técnico para o gerenciamento de resíduos de serviço de saúde. Diante do exposto, correlacione as colunas, classificando cada resíduo de acordo com o grupo ao qual cada um pertence. 12 Farmácia Hospitalar e Clínica A- Grupo A ( ) Insumos farmacêuticos. B - Grupo B ( ) Resíduos alimentares. C - Grupo C ( ) Papel sanitário D - Grupo D ( ) Lâmina de tricotomia. E - Grupo E ( ) Agulhas utilizadas Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) (X) B, D, D, E, A. b) ( ) A, B, B, E, C. c) ( ) B, B, D, E, D. d) ( ) A, D, B, A, B. 4 Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária, o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde é tido como um processo capaz de minimizar ou até mesmo impedir os efeitos adversos causados pelos Resíduos de Serviços de Saúde (RSS), de forma racional e adequada. Qual fixador radiográfico é classificado quando NÃO é submetido ao processo de recuperação pelo grupo? R: Grupo B. 5 O Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviço de Saúde (PGRSS) é o documento que aponta e descreve as ações relativas ao manejo dos resíduos sólidos, observadas suas características e riscos, no âmbito dos estabelecimentos, contemplando os aspectos referentes à geração, segregação, ao acondicionamento, à coleta, ao armazenamento, transporte, tratamento e à disposição final”. Com base nesta afirmativa, qual é a disposição final do Serviço de Saúde? R: Os resíduos com a possível presença de agentes biológicos que, por suas características de maior virulência ou concentração, podem apresentar risco de infecção (Grupo A1) devem ser submetidos, preliminarmente, a processos de tratamento em equipamento que promova redução da carga microbiana. 13 Farmácia Hospitalar e Clínica TÓPICO 3 1 No Brasil, as substâncias sujeitas a controles especial estão descritas na Portaria nº 344/98. A Anvisa atualiza periodicamente o anexo da Portaria, com as inclusões/alterações nas substâncias controladas. Sobre os medicamentos que são considerados medicamentos controlados, assinale a alternativa CORRETA: BRASIL. Secretário de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde. Aprova o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial. Portaria n. 344, de 12 de maio de 1998. a) (X) Morfina, escitalopram, canabidiol. b) ( ) Naloxona, hidroclortiazida, gabapentina. c) ( ) Isoflurano, sevoflurano, cianocobalamina. d) ( ) Piracetam, codeína, paracetamol. 2 Segundo a Resolução RDC nº 306 da Anvisa, de 7 de dezembro de 2004 , que “dispõe sobre o Regulamento Técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde”, os resíduos e insumos farmacêuticos dos medicamentos controlados pela Portaria nº SVS/MS 344/1998, são classificados no: BRASIL, Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução da ANVISA nº 306, de 7 de dezembro de 2004. Dispõe sobre o Regulamento Técnico para o gerencia- mento de resíduos de serviços de saúde. Diário Oficial de União, Brasília, 10 de dezembro de 2004 a) ( ) Grupo A. b) (X) Grupo B. c) ( ) Grupo C. d) ( ) Grupo D. 3 Considere a Portaria nº 344/98, que dispõe sobre a regulamentação dos medicamentos controlados. Ela estabelece que, no âmbito hospitalar, a dispensação se fará mediante prescrição diária de 14 Farmácia Hospitalar e Clínica medicamento, subscrita em papel privativo do estabelecimento, visto que as notificações não são exigidas. Sobre essas classes de medicamentos, assinale a alternativa CORRETA: FONTE: BRASIL. Secretário de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde. Aprova o Regula- mento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial. Portaria n. 344, de 12 de maio de 1998. a) ( ) Entorpecentes. b) ( ) Misoprostol. c) ( ) Psicotrópicos. d) (X) Todos os medicamentos controlados. 4 No âmbito hospitalar e ambulatorial existe uma classificação de medicamentos potencialmente perigosos, também denominados como medicamentos de alto risco. Baseado no exposto, cite algumas classe terapêuticas que fazem parte dos medicamentos de alta vigilância. R: • Dentre eles, podemos citar: • Agonistas adrenérgicos IV (epinefrina, fenilefrina e norepinefrina). • Analgésicos opioides ( Morfina e derivados). • Anestésicos gerais, inalatórios e IV (propofol, cetamina). • Antiarrítmicos (amiodarona). • Antagonistas adrenérgico IV(propranolol, metoprolol). • Antitrombóticos (anticoagulantes). • Benzodiazepínicos (diazepam, midazolam). • Bloqueadores musculares ( rocurônio e vecurônio). • Contrastes radiológicos (Telebrix). • Hipoglicemiantes orais, SC e IV (metformina, insulinas). • Nutrição Parenteral Total (NPT). • Medic. na forma lipossomal (anfotericina B lipossomal). • Quimioterápicos parenterais e orais (hidroxiureia). 5 O risco ocupacional após exposições a materiais biológicos é variável e depende do tipo de acidente e de outros fatores, como gravidade, tamanho da lesão, presença e volume de sangue 15 Farmácia Hospitalar e Clínica envolvido, além das condições clínicas do paciente-fonte e uso correto da profilaxia pós exposição. Qual a melhor maneira para prevenir riscos de contaminações por doenças infecciosas? R: Evitar o acidente por exposição ocupacional é o principal caminho para prevenir a transmissão dos vírus das hepatites B e C e do vírus HIV. Medidas simples como adoção de cuidados com a biossegurança, uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) – máscaras, luvas, avental, botas – e a frequente lavagem das mãos com água corrente e sabão. Ainda, a imunização contra hepatite B (3 doses e realização do anti-HBS) e o atendimento adequado pós-exposição são componentes fundamentais para um programa completo de tratamento dessas infecções e elementos importantes para a segurança no trabalho. 16 Farmácia Hospitalar e Clínica UNIDADE 3 TÓPICO 1 1 As Comissões de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) têm como finalidade tanto prevenir e combater as infecções relacionadas à Assistência à Saúde nos indivíduos hospitalizados, bem como nos profissionais de saúde, mantendo-os dentro dos limites legalmente aceitáveis. Sobre o que não faz parte dos objetivos da CCIH, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) Realizar vigilância epidemiológica ativa, sistemática e contínua das infecções, buscando ações oportunas de prevenção e controle. b) (X) Permitir a livre utilização de antimicrobianos e outros medicamentos que possam favorecer o desenvolvimento de infecções hospitalares. c) ( ) Monitorar e controlar procedimentos invasivos. d) ( ) Utilizar métodos de proteção anti-infecciosa efetivos. 2 A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar é órgão de assessoria à autoridade máxima da instituição e de planejamento e normatização das ações de controle de infecção hospitalar relacionadas à assistência à saúde. Sobre o papel do farmacêutico hospitalar, assinale a alternativa CORRETA:a) ( ) Controlar o uso de medicamentos antimicrobianos, exceto de saneantes e antissépticos. b) ( ) Acompanhar pacientes de forma independente e realizar suas intervenções. c) ( ) Realizar a compra dos antimicrobianos do hospital considerando o custo para a instituição. d) (X) Analisar o consumo de antimicrobianos em uso de hospital e fazer correlações com o uso de um determinado antibiótico e ocorrência de casos de infecção hospitalar em um dado período. 17 Farmácia Hospitalar e Clínica 3 A infecção hospitalar é adquirida após a admissão do paciente a uma unidade hospitalar e pode se manifestar durante a internação ou após a sua alta, se houver relação com a internação ou os procedimentos hospitalares. É papel do farmacêutico no controle da infecção hospitalar: ( ) Participar das reuniões da CCIH como ouvinte para anotar os medicamentos mais utilizados nas infecções. (X) Orientar a equipe multidisciplinar sobre o uso racional de medicamentos antimicrobianos. ( ) Realizar a compra dos germicidas e saneantes e divulgar relatórios sobre produtos. ( ) Exigir critérios para aquisição de antissépticos, esterilizantes, cateteres e alimentos na instituição. 4 A farmácia é considerada um dos pilares que sustentam as ações de controle de infecções hospitalares em todos os seus níveis: planejamento, operacional e educativo. Em relação aos processos operacionais, qual a função do farmacêutico no controle de infecção hospitalar? Cite três processos. R: • fornecer informações para subsidiar a política de uso racional de antimicrobianos; • elaborar rotinas para dispensação de antimicrobianos; • participar do programa de monitorização terapêutica de antimicrobianos; • elaborar relatórios periódicos sobre o consumo, custo e a frequência de uso de antimicrobianos; • estimular o uso de embalagens em dose única para produtos estéreis; • participar da padronização dos germicidas e saneantes; e emitir pareceres sobre produtos recentemente lançados; • supervisionar a manipulação dos antissépticos, desinfetantes e esterilizantes fornecendo informações e orientações sobre os produtos para os setores que os utilizam. 18 Farmácia Hospitalar e Clínica TÓPICO 2 1 A avaliação de desempenho é uma ferramenta que permite medir a maneira pela qual cada funcionário está desempenhando seu papel dentro da organização e o quanto está ou não cumprindo as funções do cargo que ocupa. Sobre a avaliação, que pode ser realizada de diferentes maneiras, associe os itens, utilizando o código a seguir: I- Avaliação por objetivo. II- Avaliação direta. III- Autoavaliação. IV- Avaliação conjunta. V- Avaliação 180°. ( ) realizada uma análise conjunta entre o avaliador e o avaliado. É uma experiência rica, permite a oportunidade de troca, transparência, clareza e objetividade. ( ) Possibilita a participação ativa do avaliado. A principal vantagem desta modalidade é que possibilita ao orientador fornecer feedback, reforçando os pontos fortes e os passíveis de serem melhorados. A desvantagem é no caso de o colaborador possuir um perfil de supervalorização de si e solicitar sua autopromoção. 5 Para fins de classificação epidemiológica, a infecção hospitalar é toda infecção adquirida durante a internação hospitalar ou então relacionada a algum procedimento realizado no hospital podendo manifestar-se inclusive após a alta. Como ocorre esta identificação? R: Quando se desconhecer o período de incubação do microrganismo e não houver evidência clínica e/ou dado laboratorial de infecção no momento da admissão (infecção comunitária), considera-se infecção hospitalar toda manifestação clínica de infecção que se apresentar a partir de 72 (setenta e duas) horas após a admissão. 19 Farmácia Hospitalar e Clínica ( ) realizada pelo líder direto, que tem todo compromisso de avaliar o seu subordinado direto. ( ) é uma metodologia de gestão de desempenho em que as pessoas que interagem com o colaborador, em função da execução de seu trabalho, formam um comitê com a finalidade de emitir uma apreciação e avaliação sobre sua performance, nas dimensões estipuladas. Neste tipo de avaliação (em rede), o funcionário é avaliado pelo gestor imediato, pares e clientes internos (a quem presta serviços). ( ) apreciação do comportamento do avaliado quanto ao cumprimento de metas, avaliação do potencial. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA: a) (X) IV – III – II – V – I. b) ( ) I – II – III – IV – V. c) ( ) II – I – III – V – IV. d) ( ) III – II – IV – V – I. 2 A farmacovigilância é o conjunto de atividades destinadas a identificar eventos adversos produzidos por medicamentos, a quantificar seus riscos, a caracterizar esses fatores de risco, a evitar iatrogenias e a avaliar suas causas. De acordo, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) O termo iatrogenia se refere a qualquer alteração patológica provocada no paciente pela prática dos profissionais da saúde, seja certa ou errada, justificada ou não, mas da qual resultam consequências prejudiciais para a saúde do paciente. b) ( ) O termo iatrogenia se refere a efeito indesejável devido à ação farmacológica principal do medicamento. c) ( ) O termo iatrogenia se refere ao efeito indesejável não decorrente da ação farmacológica principal do medicamento. d) ( ) O termo iatrogenia se refere à resposta nociva e não intencional ao uso de medicamentos, que ocorre em doses normalmente utilizadas em seres humanos para a profilaxia, o diagnóstico, o tratamento de doenças ou a modificação de função fisiológica. 20 Farmácia Hospitalar e Clínica 3 A farmacovigilância avalia a segurança de uso dos medicamentos comercializados, tornando-se como base a experimentação dos ensaios clínicos e, diante de suas limitações metodológicas, estabelecer a vigilância das reações adversas a partir do momento em que os medicamentos passam a ser consumidos em larga escala. A farmacovigilância utiliza termos para nomear os eventos indesejáveis que acomete ao paciente na utilização dos medicamentos. Sendo assim, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) Reações adversas / efeito indesejável são uma resposta nociva e não intencional ao uso de medicamentos, que ocorre em doses normalmente utilizadas em seres humanos para a profilaxia, o diagnóstico, o tratamento de doenças ou a modificação de função fisiológica. b) ( ) Evento adverso é o efeito indesejável devido à ação farmacológica principal do medicamento. c) ( ) Efeito adverso é o efeito indesejável não decorrente da ação farmacológica principal do medicamento – por exemplo: os antibióticos alteram a flora intestinal causando diarreia – Peculiaridade: sensibilidade anormal de alguns indivíduos a certos medicamentos, geralmente relacionada a alterações enzimáticas e hereditárias. d) ( ) Efeito colateral é qualquer ocorrência médica desfavorável ao paciente ou sujeito da investigação clínica que não tem necessariamente relação casual com o tratamento. 4 A administração de medicamentos é uma das mais frequentes tarefas desempenhadas pela equipe de enfermagem em uma instituição hospitalar, independente da via. Essa prática, quando realizada de forma inadequada, pode acarretar grandes consequências para o paciente, algumas das quais caracterizadas como irreversíveis, podendo culminar na morte do indivíduo. Assim, defina o que são erros em saúde. 21 Farmácia Hospitalar e Clínica R: O erro no cuidado em saúde é resultado de uma ação não intencional, que ocasiona falha durante a assistência ao paciente, sendo capaz de ser realizado por algum membro da equipe e em qualquer fase do atendimento, principalmente, ao longo do processo de preparo e administração de medicação. 5 A complexidade do centro cirúrgico exige do farmacêutico a pre- visãoe o gerenciamento de medicamentos e materiais, indispen- sáveis para a realização de procedimentos anestésicos-cirúrgi- cos. Qual é a necessidade do farmacêutico neste bloco? R: A missão do farmacêutico é promover e incentivar a qualidade técnica do atendimento a partir de entendimento entre os profissionais, estabe- lecendo estratégias de avaliação e controle do processo, resgatando o profissionalismo e valorizando o trabalho. TÓPICO 3 1 Procedimentos Operacionais Padrão (POP) são descrições detalhadas e sequenciais de atividades, que tornam possível a execução de serviços, de acordo com as normas e padrões estabelecidos. De acordo os objetivos dos procedimentos expostos, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) Padronizar a execução das tarefas, fornecer confiabilidade ao processo e auxiliar na consolidação do treinamento de novos funcionários por ser um instrumento de consulta. b) ( ) Tem caráter educativo voltado para a melhoria contínua, sem a finalidade de fiscalização ou controle oficial. c) ( ) Padronizar a execução das tarefas, fornecer confiabilidade ao processo e não apresenta controle oficial. d) ( ) Tem como objetivo atestar publicamente, por escrito, que determinado produto, processo ou serviço está em conformidade com os requisitos especificados. 22 Farmácia Hospitalar e Clínica 2 A acreditação é um sistema de avaliação e certificação da qualidade de serviços de saúde, voluntário, periódico e reservado, por meio de padrões previamente aceitos. Os padrões podem ser mínimos ou mais elaborados e exigentes, definindo diferentes níveis de satisfação e qualificação. As principais vantagens da acreditação são: a) (X) Segurança para os pacientes e profissionais, qualidade da assistência, construção de equipe multidisciplinar. b) ( ) Instrumento de gerenciamento, credibilidade junto à população, avaliação de desempenho por objetivo. c) ( ) Gerenciamento por indicadores, melhoria contínua, Identifica talentos e habilidades na equipe. d) ( ) Atestar publicamente, por escrito, que determinado produto, processo ou serviço está em conformidade com os padrões específicos. 3 O Ministério da Saúde definiu, então, a necessidade de criação de uma ferramenta nacional para a avaliação e certificação de serviços de saúde instituindo uma comissão nacional de especialistas para desenvolver o modelo brasileiro de acreditação, que elaborou a primeira versão do Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar. Sobre estas iniciativas, assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) CQH – Programa de Controle de Qualidade Hospitalar agência credenciada a realizar a auditoria pela metodologia da Joint Commission International (JCI). b) ( ) CCHSA – Canadian Council on Health Services Accreditation, canadense, que surge para ser a metodologia internacional e adequada à realidade brasileira das instituições de saúde. c) ( ) ONA – Organização Nacional de Acreditação que surge para ser a metodologia nacional e adequada à realidade brasileira das instituições de saúde. d) ( ) CBA – Consórcio Brasileiro de Acreditação, que possui o apoio da Associação Paulista de Medicina e PNGS – Prêmio Nacional de Gestão em Saúde. 23 Farmácia Hospitalar e Clínica 4 Procedimentos Operacionais Padrão (POP), também conhecidos como Instruções de trabalho (IT), são descrições detalhadas e sequenciais de atividades, que tornam possível a execução de serviços, de acordo com as normas e padrões estabelecidos, sendo necessário que os funcionários sejam treinados, habilitados e qualificados para a execução do POP. No contexto da farmácia hospitalar, quais são as IT obrigatórias? R: As farmácias devem manter, no mínimo, os POP referentes à manutenção das condições higiênicas e sanitárias adequadas de cada ambiente da farmácia; aquisição, recebimento e armazenamento dos medicamentos; dispensação dos medicamentos; destino dos produtos com prazos de validade vencidos; destinação dos produtos próximos a vencer; e prestação de serviços de orientação farmacêutica e seguimento farmacoterapêutico, quando houver. 5 Após a confecção dos POP, cabe ao revisor realizar ajustes e ade- quações aos procedimentos propostos para adaptá-los à reali- dade local das atividades desenvolvidas e aprovar o documento. Qual o destino deve ser dado a este documento? R: Encerrado o processo da elaboração do POP, esse deve ser revisado, aprovado, assinado, datado e arquivado; a cópia do documento deve ser carimbada com o termo “CÓPIA” e este deverá ser distribuído e todos os setores envolvidos devem ser capacitados para a execução dos POP.
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