Aula2 - Avaliação Antropométrica - Infância e Adolescência NUMNS4

Prévia do material em texto

<p>Avaliação Antropométrica</p><p>CENTRO UNIVERSITÁRIO SALESIANO</p><p>Disciplina: Nutrição Clínica – Infância e Adolescência</p><p>Professora: Mayara Freitas Monteiro</p><p>Dados Epidemiológicos</p><p>Dados Epidemiológicos</p><p>Obesidade Infantil</p><p>Avaliação Nutricional</p><p>Avaliação Antropométrica</p><p>Avaliação Dietética</p><p>Avaliação Clínica –</p><p>Exames Físicos</p><p>Exames Bioquímicos</p><p>OBJETIVO:</p><p>Definir Estado Nutricional</p><p>▪ ANTROPOMETRIA: É o método de obtenção das medidas corporais dos indivíduos</p><p>▪ Método de investigação científica em nutrição mais indicado em TODOS os ciclos de</p><p>vida</p><p>▪ OBJETIVOS:</p><p>Essencial para obter o diagnóstico clínico-nutricional da população</p><p>Identificação de determinantes dos desvios nutricionais</p><p>Avaliação da resposta às intervenções</p><p>Apóia as ações de assistência e promoção à saúde</p><p>Norteia a formulação e aperfeiçoamento de políticas públicas</p><p>Avaliação Antropométrica</p><p>ANTHRO = corpo</p><p>METRIA = medida</p><p>VANTAGENS:</p><p>▪ Baixo custo</p><p>▪ Obtenção rápida dos resultados</p><p>▪ Facilidade de aplicação</p><p>▪ Fidedignidade do método e padronização</p><p>▪ Portátil</p><p>▪ Técnica não invasiva</p><p>▪ Aplicável em todas as fases da vida</p><p>LIMITAÇÕES:</p><p>▪ Não identificam deficiências nutricionais de vitaminas e minerais</p><p>▪ Olhar simplista sobre a avaliação → Pode interferir em erros de medição e</p><p>consequentemente de diagnóstico nutricional</p><p>Avaliação Antropométrica</p><p>▪ Avaliador capacitado</p><p>▪ Técnica correta de coleta</p><p>▪ Precisão das medidas</p><p>▪ Ambiente apropriado (manutenção da privacidade do paciente)</p><p>▪ Equipamentos calibrados</p><p>▪ Definição prévia dos protocolos que serão utilizados</p><p>▪ Aferição da medida sempre do mesmo lado do corpo</p><p>▪ As medidas necessitam ser realizadas de duas a três vezes</p><p>▪ Registrar a média de cada medida aferida</p><p>Avaliação Antropométrica</p><p>Estima a composição corporal através das medições (Lohman, 1991):</p><p>▪ Relação entre massa corporal e estatura</p><p>▪ Dobras Cutâneas</p><p>▪ Circunferências Corporais</p><p>Avaliação Antropométrica na Infância e Adolescência</p><p>▪ Expressa o crescimento linear do corpo humano</p><p>▪ Aferida preferencialmente a partir do uso de um estadiômetro</p><p>(fixo ou portátil)</p><p>▪ Caso não tenha estadiômetro: pode-se utilizar uma fita métrica</p><p>(flexível e inelástica) devidamente fixada na parede</p><p>Estatura Corporal</p><p>Estatura Corporal</p><p>Balança mecânica com</p><p>estadiômetro acoplado</p><p>Estadiômetro fixo na parede</p><p>Estadiômetro portátil</p><p>AFERIÇÃO DA ALTURA:</p><p>o Em crianças maiores de dois anos até a idade adulta</p><p>o No momento da mensuração o indivíduo deve estar:</p><p>- Em pé, ereto, encostado no estadiômetro. Com calcanhares, nádegas, escápula e a</p><p>parte posterior da cabeça encostadas no equipamento ou na parede</p><p>- Calcanhares e joelhos juntos</p><p>- Peso distribuído entre os pés</p><p>- Com os braços soltos ao longo do corpo e com a palma das mãos para dentro</p><p>- Cabeça posicionada no plano de Frankfurt (plano horizontal em linha reta)</p><p>- Sem calçados</p><p>- Sem adornos na cabeça (tiaras, presilhas,...)</p><p>- Aferir após a inspiração profunda (no momento da expiração)</p><p>Estatura Corporal</p><p>Estatura Corporal</p><p>Plano horizontal de Frankfurt: considerar que uma linha imaginária</p><p>passa pelas bordas inferiores da abertura dos orbitais (olhos), de</p><p>maneira alinhada com as margens superiores dos condutores</p><p>auditivos externos (orelhas)</p><p>COMPRIMENTO:</p><p>o Quando a medição é realizada em decúbito</p><p>dorsal (deitado, de ventre para cima)</p><p>o Aferição realizada em crianças até dois</p><p>anos de idade (mesmo que elas já fiquem de</p><p>pé) ou em crianças menores de 1 metro</p><p>o Utilização do infantômetro ou régua</p><p>antropométrica</p><p>Estatura Corporal</p><p>Estimativa da Estatura Corporal</p><p>Para 2 a 12 anos:</p><p>Estimativa da Estatura Corporal</p><p>Estatura Alvo:</p><p>Estimativa de Velocidade de Crescimento</p><p>▪ É a soma de todos os componentes corpóreos:</p><p>(massa óssea, massa muscular, massa adiposa e massa residual)</p><p>▪ Não discrimina a composição corporal, composição hídrica ou as diferenças ósseas</p><p>do indivíduo</p><p>▪ Aferição em: balanças mecânicas de plataforma, balanças eletrônicas, balanças</p><p>pediátricas ou estimado a partir de equações que levam em consideração outras</p><p>medidas antropométricas.</p><p>▪ No momento da pesagem o indivíduo deve:</p><p>✓ Manter-se ereto e imóvel</p><p>✓ Com os braços ao longo do corpo</p><p>✓ Pés juntos e sem calçados</p><p>✓ Vestindo apenas roupas leves.</p><p>✓ O equipamento precisa estar calibrado</p><p>Peso Corporal</p><p>Balança mecânica</p><p>Precisão de 100g ou menos</p><p>Peso Corporal</p><p>Balança pediátrica</p><p>Precisão de 10 gramas ou menos</p><p>Balança suspensa</p><p>Pesando crianças maiores de 2 anos</p><p>Pesando crianças maiores de 2 anos</p><p>Pesando crianças menores de 2 anos ou com até 16 kg</p><p>Pesando crianças menores de 2 anos ou com até 16 kg</p><p>Pesando crianças menores de 2 anos ou com até 16 kg</p><p>Índice de Massa Corporal</p><p>▪ A criança A.B.C., sexo feminino, 5 anos, foi à consulta nutricional e após a avaliação</p><p>antropométrica a nutricionista obteve as seguintes informações:</p><p>▪ Peso corporal: 20 Kg</p><p>▪ Altura: 1,15 m</p><p>▪ Qual o IMC da criança?</p><p>Índice de Massa Corporal</p><p>UNIDADE DE MEDIDA: Kg/m²</p><p>▪ A criança A.B.C., sexo feminino, 5 anos, foi à consulta nutricional e após a avaliação</p><p>antropométrica a nutricionista obteve as seguintes informações:</p><p>▪ Peso corporal: 20 Kg</p><p>▪ Altura: 1,15 m</p><p>▪ Qual o IMC da criança?</p><p>Índice de Massa Corporal</p><p>UNIDADE DE MEDIDA: Kg/m²</p><p>IMC = ____20____ = __20__ = 15,15 Kg/m²</p><p>1,15 x 1,15 1,32</p><p>Índice de Massa Corporal</p><p>Adolescentes ( ≥ 10 anos e</p><p>exercitados nas 4 a 6 horas anteriores ao exame;</p><p>- Não ter consumido álcool nas últimas 24 horas; evitar cafeína nas 12 horas que antecedem o exame; jejum de</p><p>2 horas; beber 2 a 4 copos de água 2 horas antes do teste; esvaziar a bexiga antes do exame;</p><p>- Tirar meia, relógio, pulseiras ou afins.</p><p>Dobras Cutâneas</p><p>▪ As mais utilizadas para avaliação de crianças e adolescentes: TRICIPITAL e SUBESCAPULAR</p><p>▪ Estas medidas possuem referência em tabela percentilar isolada ou na soma das duas dobras</p><p>▪ Os valores de p5-p15 e p85-p95 devem ser acompanhados com mais atenção, pois são faixas de risco de</p><p>desnutrição e obesidade (respectivamente)</p><p>▪ As medidas não são consistentes em estados de obesidade grave e edema</p><p>▪ Medem espessura do tecido adiposo subcutâneo (reserva energética)</p><p>▪ Há menor precisão quanto maior for a dobra cutânea</p><p>▪ Requerem maior treinamento do aferidor</p><p>▪ Estima a densidade corporal</p><p>▪ Referência: Frisancho (1990) – DCT e DCS</p><p>Dobras Cutâneas</p><p>▪ Dobra cutânea TRICIPITAL:</p><p>- O paciente deverá estar em pé, com o braço não dominante posicionado no</p><p>ângulo de 90º.</p><p>- Identificar o ponto médio entre a projeção lateral do acrômio da escápula e a</p><p>margem inferior do olécrano da ulna (cotovelo).</p><p>- Solicitar ao paciente que relaxe o braço e aferir a prega cutânea tricipital com</p><p>o adipômetro no ponto médio do braço, sobre o músculo posterior do braço</p><p>(tríceps).</p><p>▪ Dobra cutânea SUBESCAPULAR:</p><p>- O paciente deverá estar em pé, com o braço não dominante voltado para trás</p><p>formando um ângulo de 45º.</p><p>- Identificar e marcar um centímetro abaixo do ângulo inferior da escápula.</p><p>- Aferir com o adipômetro a prega cutânea subescapular.</p><p>Classificação de acordo com</p><p>os valores dos percentis</p><p>da Dobra Cutânea Tricipital</p><p>Classificação de acordo com</p><p>os valores dos percentis</p><p>da Dobra Cutânea</p><p>Subescapular</p><p>Classificação de acordo</p><p>com os valores</p><p>dos percentis</p><p>da Somatória das</p><p>Dobras Cutâneas</p><p>Tricipital e Subescapular</p><p>▪ Para avaliação do percentual de gordura</p><p>corporal, utiliza-se a Equação de Slaughter</p><p>para crianças e adolescentes (7 a 18 anos)</p><p>▪ Usar a somatórias das Dobras Cutâneas:</p><p>TRICIPITAL e SUBESCAPULAR</p><p>Dobras Cutâneas</p><p>Classificação da Composição da Gordura Corporal</p><p>por meio da somatória das Dobras Cutâneas</p><p>Adipômetros</p><p>Circunferências Corporais – Circunferência Abdominal</p><p>▪ Reflete de maneira indireta a adiposidade central em crianças e adolescentes</p><p>▪ A aferição mais empregada é a que utiliza o ponto médio entre a última costela flutuante e a crista ilíaca</p><p>superior, pois apresenta a melhor correlação com o percentual de gordura corporal</p><p>▪ Estudos mostram que a circunferência abdominal, quando acima do percentil 90, tem boa correlação com o</p><p>desenvolvimento de dislipidemia, hipertensão arterial e resistência insulínica</p><p>▪ Circunferência da CINTURA:</p><p>- O paciente deve estar em pé, com a região abdominal à mostra, cruzando os braços (posicionando as mãos</p><p>nos ombros).</p><p>- O paciente deverá inspirar profundamente e ao final da expiração deverá ser identificado o rebordo da última</p><p>costela flutuante.</p><p>- Identificar a crista ilíaca ântero-superior.</p><p>- Marque o ponto médio entre a crista ilíaca e o rebordo da última costela.</p><p>- Utilize a fita métrica inextensível no ponto médio para aferir a circunferência da cintura.</p><p>Circunferências Corporais – Circunferência Abdominal</p><p>Distribuição dos percentil da Circunferência da cintura de acordo com o sexo, raça e idade</p><p>Circunferências Corporais – Circunferência do Braço</p><p>▪ Pode ser usada isoladamente como instrumento de triagem ou para diagnosticar o estado nutricional da criança</p><p>(caso outro método não possa ser utilizado).</p><p>▪ Exemplos de situações: Quando não é possível pesar o paciente por ele estar acamado ou quando o peso está</p><p>superestimado (como na presença de tumor e edema localizado na face ou no abdômen)</p><p>▪ Em condições de edema generalizado a circunferência do braço tem aplicabilidade limitada</p><p>▪ Como referência para classificação: tabela percentilar proposta por Frisancho (1990)</p><p>▪ Valores abaixo do p5: Indicadores de risco de doenças e distúrbios associados à desnutrição</p><p>▪ Valores acima do p95: representam risco de doenças relacionadas ao excesso de peso</p><p>Circunferências Corporais – Circunferência do Braço</p><p>▪ Circunferência do BRAÇO:</p><p>- O paciente deve estar em pé, com o braço não dominante posicionado no ângulo de 90 graus, com a palma da</p><p>mão voltada para cima.</p><p>- Identifique a extremidade da proeminência do acrômio da escápula e o processo olécrano da ulna (na ponta</p><p>do cotovelo).</p><p>- Com a fita métrica inextensível, faça a medição da distância entre estes dois pontos e marque o ponto médio.</p><p>- Solicite ao paciente que relaxe o braço.</p><p>- Com a fita métrica, contorne o braço no ponto médio do braço e faça a aferição da circunferência do braço.</p><p>- Fique atento para não pressionar a pele do paciente. Registre o valor obtido em centímetros.</p><p>Percentil da</p><p>Circunferência</p><p>do Braço,</p><p>segundo idade e</p><p>gênero</p><p>CMB e AMB</p><p>▪ Circunferência Muscular do Braço (CMB): Avalia reserva do tecido muscular</p><p>▪ Área Muscular do Braço (AMB): Avalia reserva do tecido muscular (corrigindo a massa óssea)</p><p>CLASSIFICAÇÃO DA CMB – Frisancho (1990)</p><p>Déficit de massa magra</p>