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<p>16/08/2021</p><p>1</p><p>Fisioterapia na Saúde da Mulher</p><p>Fisioterapia na gestação</p><p>Profa. Mayara L Vareschi Lopes</p><p>Contextualização</p><p>De maneira geral, as gestantes são encaminhadas</p><p>ou procuram a assistência de fisioterapia pelos</p><p>seguintes motivos principais:</p><p>• dor lombopélvica, edema de membros inferiores,</p><p>cãibras, dor nas costelas, desconforto respiratório e</p><p>incontinência urinária, além das dúvidas em relação</p><p>à respiração adequada para a hora do parto.</p><p>• Simular uma avaliação a gestante;</p><p>• Comandar uma sessão de exercícios</p><p>para gestante;</p><p>Avaliação fisioterapêutica na</p><p>gestação.</p><p>Avaliação fisioterapêutica na gestação</p><p>Deve-se estabelecer uma avaliação que contemple</p><p>os seguintes itens:</p><p>• ANAMNESE</p><p>• História familiar</p><p>• História pregressa</p><p>• Antecedentes obstétricos</p><p>• História da gestação atual</p><p>EXAME FISICO</p><p>• IMC (Avaliação do estado nutricional da gestante de acordo</p><p>com a tabela de Atalah preconizada pelo Ministério da</p><p>Saúde/ Ganho de peso na gestação de acordo com o estado</p><p>nutricional pré-gestacional)</p><p>• Sinais vitais</p><p>• Avaliação postural</p><p>• Avaliação da diástase do reto abdominal</p><p>• Avaliação da musculatura perineal</p><p>1 2</p><p>3 4</p><p>5 6</p><p>16/08/2021</p><p>2</p><p>Avaliação da funcionalidade</p><p>• Questionário de Oswestry</p><p>• influência da dor lombar nas atividades funcionais da</p><p>gestante</p><p>Questionário de Oswestry</p><p>Seção 1.Intensidade da dor</p><p>Seção 2. Cuidados pessoais (lavar-se, vestir-se, ...)</p><p>Seção 3. Levantar objetos</p><p>Seção 4. Caminhar</p><p>Seção 5. Sentar</p><p>Seção 6. Ficar em pé</p><p>Seção 7. Dormir</p><p>Seção 8. Vida sexual</p><p>Seção 9. Vida social</p><p>Seção 10. Locomoção Fisioterapia na gestação.</p><p>Alterações fisiológicas na gestação</p><p>Na gravidez, o corpo sofre várias mudanças como:</p><p>• o aumento da cintura, do quadril, das glândulas</p><p>mamárias;</p><p>• mudança do centro de gravidade,</p><p>• aumento da curvatura lombar,</p><p>• provocando o aparecimento de algias posturais, como as</p><p>lombalgias.</p><p>No período gestacional, devido as mudanças</p><p>corporais da mulher, o fisioterapeuta trabalha:</p><p>• exercícios respiratórios,</p><p>• relaxamento,</p><p>• correção postural,</p><p>• flexibilidade e alongamento,</p><p>• exercícios de preparação para o parto,</p><p>• ganho de força muscular de membros inferiores,</p><p>superiores, lombar, abdômen,</p><p>• atua nas alterações do assoalho pélvico.</p><p>CASTRO; CASTRO; MENDONÇA, 2012</p><p>7 8</p><p>9 10</p><p>11 12</p><p>16/08/2021</p><p>3</p><p>Exercícios na gravidez</p><p>Toda recomendação para a prática de exercícios</p><p>durante a gestação está vinculada à intensidade</p><p>com que eles são realizados, porque atividades em</p><p>intensidades elevadas podem ser prejudiciais à</p><p>mãe e ao bebê.</p><p>• FC, a escala de Borg e o Talk test.</p><p>A Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada</p><p>(SOGC) assume as seguintes faixas de treinamentos para</p><p>gestantes:</p><p>• menos de 20 anos, 140 a 155 batimentos cardíacos</p><p>por minuto (bpm);</p><p>• 20 a 29 anos, 135 a 150 bpm;</p><p>• 30 a 39 anos, 130 a 145 bpm;</p><p>• mais de 40 anos, 125 a 140 bpm.</p><p>Já nas Diretrizes para Exercícios na Gravidez, os autores</p><p>estabeleceram o cálculo da FC de treinamento.</p><p>• cálculo da FC de reserva</p><p>• diferença entre FC máxima e FC basal (medida no</p><p>repouso),</p><p>• gestantes saudáveis ou previamente ativas, pode variar</p><p>entre 45 e 60%,</p><p>• gestantes com sobrepeso ou obesidade e as sedentárias,</p><p>entre 35 e 60%.</p><p>Escala de Borg</p><p>• classificação visual de percepção de esforço.</p><p>• sua graduação vai de 6 a 20,</p><p>• a classificação de 13 a 14 (ligeiramente cansativo) é a mais</p><p>indicada para um exercício moderado.</p><p> O ACOG (2015) relatou que o uso dessa escala seria</p><p>mais eficaz para graduar a intensidade do exercício que</p><p>a FC, devido às diferentes respostas da FC ao exercício.</p><p>O Talk test</p><p>• indica que o exercício está em uma intensidade</p><p>confortável se a gestante for capaz de manter uma</p><p>conversa durante a atividade.</p><p>Na execução dos exercícios, deve-se:</p><p>• evitar a manobra de Valsalva;</p><p>• alternar decúbitos;</p><p>• escolher exercícios que ofereçam estabilidade para a</p><p>coluna lombar e a pelve.</p><p>13 14</p><p>15 16</p><p>17 18</p><p>16/08/2021</p><p>4</p><p>Exercícios respiratórios para o trabalho de parto e</p><p>parto</p><p>Respiração torácica ampla</p><p>Respiração diafragmática</p><p>Respiração profunda, seguida de apnéia, para a</p><p>fase de expulsão.</p><p>(BAVARESCO et al, 2009; MAZZALI, GONÇALVES, 2008)</p><p>Os exercícios respiratórios possuem a função de:</p><p>• reduzir a sensação dolorosa,</p><p>• melhorar níveis de saturação de oxigênio,</p><p>• proporcionar relaxamento e diminuir ansiedade.</p><p>Recapitulando</p><p>Avaliação fisioterapêutica na gestação</p><p>Fisioterapia na gestação</p><p>Respiração para o trabalho de parto e parto</p><p>19 20</p><p>21</p>

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