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UNIVERSIDADE PAULISTA EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA BACHAREL EDUCAÇÃO FÍSICA GESTANTES E ATIVIDADE FÍSICA LEONARA VIANA TAVARES (RA:1935711) IGOR BARBOZA BERNARDES SILVA(RA 1932774) Carangola-MG 2022 LEONARA VIANA TAVARES (RA:1935711) IGOR BARBOZA BERNARDES SILVA (RA 1932774) GESTANTES E ATIVIDADE FÍSICA Projeto técnico científico interdisciplinar apresentado ao curso de Graduação Plena em Educação físico da Universidade Unip, como requisito parcial para obtenção do título de Bacharel em Educação Física Carangola-MG 2022 Dedicamos este trabalho a toda minha família e amigos que nos motivaram todos os dias durante este curso. AGRADECIMENTOS Queremos agradecer primeiramente a Deus, por estar do nosso lado até aqui, nos iluminando, dando força e coragem nessa caminhada. E a todos os amigos e familiares que acreditaram e nos motivaram todos os dias, mostrando que seríamos capazes de concluir o curso com êxito. “A educação deve possibilitar ao corpo e a alma toda a perfeição e a beleza que podem ter.” Platão RESUMO Este trabalho tem como objetivo mostrar os benefícios, importâncias, efeitos e indicações do exercício físico durante a gestação, com intuito de incentivar as práticas de atividades frequentes, conscientes e orientadas, principalmente aos profissionais da área. Foram pesquisados os riscos e cuidados associados à prática de atividade física na gestação a partir do pressuposto que hoje encontramos diversas gestantes que possuem conhecimento sobre os benefícios do exercício, porém tenham medo de realizá-los, com receio de que seja prejudicial a elas e principalmente ao feto. Nesta perspectiva, a metodologia foi executada baseada em artigos científicos que comprovam que a atividade física traz inúmeros benefícios. Como resultado, notou-se que, atualmente, as gestantes não tem conhecimento das vantagens da atividade física, com isso, existe um medo, principalmente, em práticas de musculação e treinamento com cargas, pensando que tal desempenho pode levar a sofrimento do feto ou o aborto. Portanto, com base em artigos científicos, como fase para o estudo desse trabalho, é comprovado que as atividades físicas não causam nenhum risco, se não houver nenhuma contraindicação. PALAVRA CHAVE: Gestantes; gestação; exercício físico; musculação; benefícios, riscos indicação, contraindicação. ABSTRACT This work aims to show the benefits, importance, effects and indications of physical exercise during pregnancy, in order to encourage the practice of frequent, conscious and guided activities, especially for professionals in the area. The risks and care associated with the practice of physical activity during pregnancy were researched, based on the assumption that today we find several pregnant women who have knowledge about the benefits of exercise, but are afraid to perform them, for fear that it will be harmful to them and especially to the fetus. In this perspective, the methodology was carried out based on scientific articles that prove that physical activity brings numerous benefits. As a result, it was noted that, currently, pregnant women are not aware of the advantages of physical activity, with this, there is a fear, mainly in bodybuilding practices and training with loads, thinking that such performance can lead to fetal suffering or the abortion. Therefore, based on scientific articles, as a phase for the study of this work, it is proven that physical activities do not cause any risk, if there are no contraindications. KEYWORD: Pregnant women; gestation; physical exercise; bodybuilding; benefits. SUMÁRIO 1- INTRODUÇÃO……………………………………………………………...…........09 2- PROBLEMAS DE PESQUISA………………………………….......………………09 3- OBJETIVOS……………………………………………………………..........……..10 3.1-Objetivo Geral ………………………………………………………….............…..10 3.2-Objetivos Específicos……………………………………………………….......….10 4-Metodologia do Estudo……………………………………………………..........….10 5- ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS NO PERÍODO DA GESTAÇÃO ................................................................................................................................ 11 6- OS BENEFÍCIOS DOS EXERCÍCIOS FÍSICOS PARA A GESTANTE E O FETO ...................................................................................................................................12 7- RISCOS, CONTRAINDICAÇÕES E PRINCIPAIS CUIDADOS......................14 8- TIPOS DE TREINAMENTOS PARA GESTANTES..........................................16 9- Conclussão.............................................................................................................18 10-Referências bibliográficas ………………………………………........................20 1. INTRODUÇÃO Durante o período gestacional, a mulher sofre modificações fisiológicas que visam promover condições adequadas para o desenvolvimento fetal., tais como: alterações do sistema hormonal, musculoesquelético, cardiovascular, respiratório, tegumentar, urinário, gastrointestinal e alterações psicológicas (ANJOS; PASSOS; DANTAS, 2003; STEPHENSON; O’CONNOR, 2004). Com isso, entre as vantagens da prática de atividade física na gravidez, destacam-se: prevenção de lombalgias, melhora no sistema cardiovascular; fortalecimento da musculatura pélvica; redução de cesáreas e partos prematuros, diminuição das dores do parto; melhora na flexibilidade; controle do ganho excessivo de peso e melhora na autoestima (BATISTA. et al, 2003). De fato, os exercícios físicos trazem benefícios para a vida da gestante, porém, existe uma falta de informação acerca dos mesmos, gerando receio em relação a prática de exercícios, e se estes podem trazer riscos à mãe e ao feto. Nesta perspectiva, a presente pesquisa pretende investigar as vantagens e os riscos da prática de atividades físicas pelas gestantes, bem como os tipos de exercícios mais indicados e contraindicados. Com base metodológica, as pesquisas em artigos mostraram a importância, as contraindicações e riscos que se encontram durante a gestação. Portanto, através de pesquisas cientificas foi comprovado que é preciso que as gestantes tenham mais conhecimento da importância da atividade física durante a gestação, e que há um tipo de prescrição de treino mais indicado para que não haja riscos tanto para a mãe quanto para o feto. 2- PROBLEMA DE PESQUISA Nesta pesquisa bibliográfica, que serviu como base para este estudo, podemos perceber que a atividade física na gestação ainda é vista pela sociedade como um risco para a mãe e o feto. Porém, atualmente, uma mãe que realiza exercício físico, como a musculação, apresenta uma vida mais saudável durante a gestação e inúmeros benefícios para o feto. Então, questiona-se: Quais os benefícios de se realizar atividades físicas na gestação? Quais são os riscos e contraindicações? Quais são os tipos de atividades físicas e exercícios físicos podem ser realizados? 3- OBJETIVOS 3.1 OBJETIVO GERAL Analisar, através de uma revisão na literatura, considerações levantadas a respeito da prática de atividade física regular durante a gestação, sua importância, seus benefícios e riscos. 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Verificar as alterações fisiológicas da mãe durante a gestação 2. Verificar os benefícios da atividade física durante a gestação. 3. Verificar os riscos e contraindicações da atividade física durante a gestação 4. Analisar os tipos de treinamentos físicos indicado para as gestantes. 4- METODOLOGIA DE PESQUISA A Metodologia utilizada neste trabalho é de cunho bibliográfico de artigos relacionados ao tema. Segundo Almeida (2011), a pesquisa bibliográfica busca relações entre conceitos, características e ideias, muitas vezes unindo dois ou mais temas. Cervo e Bervian (1983, p. 55) escrevem que a pesquisa bibliográfica ..."explica um problema a partir de referenciais teóricos publicados em documentos". Expondo tanto o que foi proposto, benefícios da atividade física para gestantes, quanto o contraditório, os riscos e contraindicações.As palavras chave Gestantes; gestação; exercício físico; musculação; benefícios, riscos indicação, contraindicação, foram utilizadas nas ferramentas de pesquisa google e google acadêmico, com os objetivos de buscar estudos prévios relacionados ao tema. Portanto, as aquisições foram lidas e selecionadas de acordo com os assuntos relacionados, visando expor o ponto de vista dos pesquisadores. 5-ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS e PSÍQUICAS NO PERÍODO DA GESTAÇÃO A gravidez determina modificações adaptativas locais e sistêmicas, com o objetivo principal de promover o crescimento e desenvolvimento fetal.(Clapp,1990) Inicialmente essas alterações são devido às ações hormonais e também do crescimento uterino. Desta forma, as principais alterações fisiológicas são as musculoesqueléticas, no sistema cardiorrespiratório e respiratório. Existem várias alterações musculoesqueléticas, o maior deles é o ganho de peso. Essa alteração causa lesões e patologias articulares. O que causa na maioria das grávidas, lordose lombar, o que contribui para a prevalência muito alta de lombalgia. O equilíbrio pode ser afetado por alterações na postura, predispondo à gestante à perda do equilíbrio e aumento do risco de queda. Para HANLON (1999), a modificação postural é um mecanismo compensatório, que tende a minimizar os efeitos ligados ao aumento de massa e distribuição corporal na gestante. Por exemplo, a hiperlordose lombar deve-se à distensão dos músculos da parede abdominal e à projeção do corpo para frente do centro de gravidade. Devido ao acréscimo do volume uterino no abdome. Dentre as modificações cardíacas, estão aumento do volume sanguíneo, da frequência cardíaca e do volume sistólico, bem como do débito cardíaco e uma diminuição da resistência vascular sistêmica. Desse modo, elas são no tamanho e posição do coração, que é aumentado devido a hipertrofia do músculo cardíaco e volume das câmaras. Nos últimos estágios da gestação, o crescimento uterino eleva o diafragma, deslocando o miocárdio para cima e rodando-o lateralmente. ( Bonica JJ,1967) Já nas primeiras semanas de gestação, observa-se um aumento gradativo de frequência cardíaca que atinge o pico máximo entre as 28ª e 36ª semanas após o que retorna a valores menores, não voltando, contudo, aos níveis normais. (Bonica JJ,1967). A maior alteração no sistema cardíaco é sem dúvida o grande aumento no débito cardíaco. A elevação deve-se a um aumento conjunto da frequência cardíaca e do volume sistólico (Ueland K, Hansen J M,1969). Cada contração uterina eleva o débito em torno de 10 - 25%. (Ueland K, Hansen J M,1969). As pressões sanguíneas alteram-se muito pouco durante a gravidez. .(Clapp,1990). A sistólica usualmente está diminuída até a metade da gestação e depois eleva-se novamente atingindo níveis pré gravidez. ( Moir D D, 19790). A diastólica mostra-se bastante diminuída no início, mas retorna a níveis pré gravidez nos últimos meses. (Clapp,1990) Consequentemente, a pressão venosa é normal durante a gestação, com exceção das porções mais inferiores do corpo que tendem a elevar-se, sobretudo, a partir do segundo trimestre pela ação do volume uterino sobre as veias pélvicas e cava inferior (Clapp,1990). O aumento dela também está presente nas veias do espaço peridural, tornando-as mais ingurgitadas, o que contribui para diminuição do volume do espaço peridural e subaracnóideo (Clapp,1990). Também encontramos modificações fisiológicas nas funções respiratórias durante a gestação, resultantes da ação hormonal, principalmente da alta porcentagem de progesterona no sangue e do aumento do volume uterino. E as alterações funcionais atende às crescentes necessidades metabólicas do binômio materno-fetal. Por isso, a capacidade inspiratória aumenta em 5%, mas o volume de reserva inspiratório permanece inalterado e a ventilação minuto aumenta em quase 50%. No entanto, em algumas mulheres em forma, parece não haver alterações associadas na potência aeróbica máxima ou no equilíbrio ácido-base durante o exercício na gravidez em comparação com controles não grávida. (Collings CMS, 1983). 6-OS BENEFÍCIOS DOS EXERCÍCIOS FÍSICOS PARA A GESTANTE E O FETO Artal e O'Toole (2003) enfatizam a importância da promoção da atividade física no período gestacional, dada a maior possibilidade de modificação para um estilo de vida mais ativo que implicaria melhores condições de saúde da população feminina. Muitas modificações fisiológicas ocorrem no organismo materno, e a prática de exercícios físicos proporciona um melhor desempenho de todas as estruturas biofisiológicas do corpo da gestante. Como explica Artal (1999): O exercício favorece a liberação de ácido graxo do tecido adiposo e de glicose pelo fígado, no entanto, para manter esse estado constante de produção de glicose, ocorre interação delicada entre aumento da atividade simpatoadrenal e neuro-humoral, que resulta em declínio da concentração plasmática de insulina e aumento da concentração de norepinefrina, epinefrina, cortisol, glucagon e hormônio de crescimento. Com exercícios leves, os depósitos de energia mobilizados são provenientes predominantemente de gordura, à medida que aumenta o nível de exercício, existe maior contribuição dos carboidratos (ARTAL apud LANDI, BERTOLINI e GUIMARÃES 2004, p. 66). MITTELMARK et al. (1991), a partir de pesquisas relacionando gravidez e atividade física, citaram os principais benefícios biológicos do exercício durante a gravidez tais como: · Menor ganho de peso e adiposidade materna · Diminuição do risco de diabetes · Diminuição de complicações obstétricas · Ausência de diferenças significativas em idade gestacional, duração do parto, peso ao nascimento, tipo de parto e complicações maternas e fetais. · Menor risco de parto prematuro · Menor duração da fase ativa do parto · Menor hospitalização - Diminuição na incidência de cesárea · Melhora na capacidade física, entretanto, cada vez mais se está dando ênfase aos benefícios psicológicos e sociais, que são iguais ou mais importantes que as vantagens biológicas. · Melhora auto-imagem · Melhora da auto-estima · Melhora da sensação de bem-estar · Diminuição da sensação de isolamento social · Diminuição da ansiedade e do stress · Diminuição do risco de depressão. Para Alves (2009, p. 31), é inegável que a gestante que se exercita regularmente se beneficiará tanto esteticamente, quanto na evolução saudável da gestação, no trabalho de parto e também beneficiando o feto em seu desenvolvimento, tais como: recém-nascido de melhor faixa do peso corporal; diferenças estruturais favoráveis tanto no músculo esquelético quanto no coração e maior número de vasos sanguíneos na circulação coronária. Com isso, Sorensen et al. (2003) verificaram em seu estudo que mulheres que se engajaram em qualquer atividade física regular no início da gestação, comparadas com mulheres inativas, tiveram uma redução de 35% do risco de desenvolver pré-eclâmpsia,. Assim, concluíram que atividade física regular, particularmente quando “realizada” durante o ano anterior à gravidez e durante o início da gestação, é associada com um risco reduzido de pré-eclâmpsia. O estudo de Pivarnik et al. (Pivarnik JM, 1998), comparou um grupo de gestantes que praticou exercício ao longo da gestação com outro de gestantes sedentárias. Na 25ª e 36ª semanas de gestação e na 12ª semana pós-parto, os dois grupos foram testados em cicloergômetro, com a FC fixa em 140 bpm. Os resultados demonstraram que as mães treinadas atingiram cargas mais altas, para uma mesma FC, do que as sedentárias, e ainda, apresentaram um volume sistólico de repouso maior durante o exercício. Apesar de o grupo de gestantes treinadas ter apresentado um aumento da FC, esse aumento foi menor do que o das gestantes não treinadas. Em vista disso, o diabetes mellitus gestacional (DMG) é um problema de saúde pública, doença que apresenta disfunção metabólica bastante comum no período gestacional. O Diagnóstico precoce das gestantes portadoras de DMG é de suma importância, pois é imprescindível que os exames sejam realizadosno pré-natal para orientar a gestante acerca dos cuidados que deve adotar durante a gravidez. Segundo a Brazilian Journalof Development1986 dentre os fatores de risco mais relevante para o desenvolvimento da doença, o mais importante é o que está relacionado ao IMC igual ou superior a 30, que de acordo com o Ministério da Saúde os valores ficam entre ≥ 25 e < 30 que corresponde que o indivíduo está com sobrepeso e ≥ 30 indica que essa já é considerado obeso. 7- RISCOS, CONTRAINDICAÇÕES E PRINCIPAIS CUIDADOS. A prática de atividade física para gestantes sempre foi um assunto com muitas polêmicas. O medo de abortos espontâneos e de dar à luz a recém-nascidos acometidos por algum tipo de alteração física e ou psicológica, fez com que a gestação fosse vista como fase onde a mulher precisa de manter repouso e praticar atividades físicas diárias leves, nas quais, só podiam praticar caminhadas e exercícios na água. Por isso sempre foram e ainda são indicadas principalmente, por médicos a não praticarem exercícios físicos como a musculação, por exemplo. Neste vaso, os principais sinais de que a atividade física deve cessar são: perda de líquido amniótico, dor no peito, sangramento vaginal, enxaqueca, dispneia, edema, dor nas costas, náuseas, dor abdominal, contrações uterinas, fraquezas musculares e tontura, redução dos movimentos do feto. (Dye TD,1986) A atividade física para gestantes apresenta contraindicação absoluta em mulheres portadoras de: doença cardíaca com alterações hemodinâmicas significativas, doença pulmonar restritiva, multípara com risco de prematuridade, placenta prévia depois de 26 semanas de gestação, ruptura de membranas, sangramento uterino persistente no segundo ou terceiro trimestre, cervix incompetente e pré-eclâmpsia. Considera-se portanto, como contraindicação relativa, à prática de exercícios aeróbicos durante a gestação, a presença das seguintes patologias: anemia, arritmia cardíaca materna, diabetes Mellitus tipo I não controlada, bronquite crônica, obesidade mórbida, baixo peso com Índice de Massa Corporal inferior a 12, estilo de vida extremamente sedentário, retardo no crescimento intra-uterino na gestação atual, hipertensão mal controlada, limitações ortopédicas, tabagismo e hipertireoidismo não controlado.( ACOG,2002) Exercícios extenuantes e prolongados devem ser evitados, mesmo sabendo que o feto saudável pode tolerar períodos de asfixia com taquicardia e aumento da pressão arterial, pois parece haver mecanismo protetor que provoca a circulação de volume maior de sangue, aumentando a produção de O2 e diminuindo a de gás carbônico. ( Lokey EA-1991)( Collings CMS-1983) Segundo World Health Organization-WHO, exercícios físicos de alta intensidade podem resultar em aumento de 20 a 30% do risco de parto prematuro, diminuição do crescimento e baixo peso do feto. Para Rev. Bras. Saúde Mater. Infant, Jun 2003: Alguns tipos de exercícios físicos e/ou situações não recomendadas para a prática durante o período gestacional: a) qualquer atividade competitiva, artes marciais ou levantamento de peso;6 b) exercícios com movimentos repentinos ou de saltos, que podem levar a lesão articular;6 c) flexão ou extensão profunda deve ser evitada pois os tecidos conjuntivos já apresentam frouxidão;6 exercícios exaustivos e/ou que necessitam de equilíbrio principalmente no terceiro trimestre;39 d) basquetebol e qualquer outro tipo de jogo com bolas que possam causar trauma abdominal;39 e) prática de mergulho (condições hiperbáricas levam a risco de embolia fetal quando ocorre a descompressão;39 f) qualquer tipo de ginástica aeróbica, corrida ou atividades em elevada altitude são contra-indicadas ou, excepcionalmente aceitas com limitações, dependendo das condições físicas da gestante;40 g) exercícios na posição supino após o terceiro trimestre podem resultar em obstrução do retorno venoso.25 (Rev. Bras. Saúde Matern. Infant., Recife, 3 (2): 151-158, abr. / jun., 2003, p.156) De acordo com Longo e Zavorsky (2011), a intensidade do exercício deve ser de 60% da FC de reserva, sendo que a FC materna deve ser seguida por faixa etária. No entanto, deve-se evitar a ultrapassagem da FC materna de 140 bpm. Posto isso, deve- se evitar a hipertermia, que é a Produção de calor corporal excessiva, pois são prejudiciais principalmente para o feto. De acordo com Ramos, o resfriamento corporal possui maior eficiência quando a umidade relativa do ar é mais baixa. Portanto, o treinamento em gestante deve ocorrer preferencialmente nos momentos mais frescos do dia, utilizando roupas leves e ingerindo bastante água para diminuir o risco de desidratação. Já os exercícios intensos, prolongados e executados em ambientes quentes e úmidos são demasiado perigosos e requerem hidratação. Todo cuidado deve ser tomado para evitar a hipertermia materna, pois essa condição pode ocasionar má formação do feto, prematuridade e aumento na incidência de sangramentos em gestantes (RAMOS, 1999). Todas as gestantes devem fazer um exame obstétrico e clínico no início da gestação e antes de participar de programas de exercícios, sendo que as suas orientações devem ser seguras e considerar as respostas fisiológicas normais da gestante à vários tipos de atividades (ARTAL et al, 1999). 8-TIPOS DE TREINAMENTOS PARA GESTANTES A atividade física é definida como qualquer movimento corporal decorrente de contração muscular, com dispêndio energético acima do repouso que, em última análise, permite o aumento da força física, flexibilidade do corpo e maior resistência, com mudanças, seja no campo da composição corporal ou de performance desportiva (RAMOS, 1999). Em décadas passadas, as gestantes eram aconselhadas a reduzirem suas atividades e interromperem, até mesmo, o trabalho ocupacional, especialmente durante os estágios finais da gestação, acreditando-se que o exercício aumentaria o risco de trabalho de parto prematuro por meio de estimulação da atividade uterina. (Artal R, Wiswell AR, Drinkwater LR, 1999). Apesar de a gravidez ser associados a profundas anatômicas e alterações fisiológicas, há poucas contraindicações que impedem as mulheres grávidas saudáveis de praticar as atividades físicas. É de suma importância o Educador físico conhecer os mecanismos fisiopatológicos envolvidos na prática, tanto para a mãe quanto o feto, visando à orientação adequada, e de maneira individualizada, o tipo, a frequência e a intensidade e o momento ideal para a prática de exercício físico. Dentre as atividades que a gestante pode realizar, estão as que ela já praticava antes da gravidez, mas com uma intensidade moderada, mas deve ser planejado por um profissional de educação física, conforme o período gestacional onde ela se encontra e principalmente que a gestante tenha o acompanhamento do médico para que o exercício traga sempre benefícios e não traga riscos. Segundo as Diretrizes do American College of Obstetricians and Gynecologists (2009), A atividade física é importante, pois ajuda a diminuir o stress e ansiedade, fortalece os músculos da pelve, os abdominais e os dorsais, além de diminuir a formação de varizes e aliviar as dores nas costas. Ajudam na circulação sanguínea, e reduz o inchaço nas pernas. Porém, é necessário que tenha uma aprovação e acompanhamento de um médico especialista antes que se comece a praticar qualquer atividade física na gravidez. Como hoje sabemos que se a gravidez é saudável, não é preciso reduzir atividades e exercícios físicos nessa fase. O Colégio Americano de Obstetria e Ginecologia recomenda que a gestante realize exercícios moderados por 30 minutos o máximo de dias durante a semana, com exceção das mulheres com saúde comprometida. Não existe uma intensidade certa e definida da atividade física durante a gestação. Questionamentos feitos às recomendações de 1984 do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (Hatch MC et al, 1993; Pivarnik JM, 1998) ocasionaram modificações que resultaram em recomendação diferenciada, segundo o condicionamento físico anterior à gestação. Assim, as mulheres menos condicionadasdevem realizar atividades de menor intensidade e as mulheres fisicamente mais ativas podem manter o exercício físico, com segurança, numa intensidade superior às demais. Alguns exercícios que podem ser realizados são os aeróbios, como: A caminhada e bicicleta ergométrica e hoje em dia até se vê gestantes praticando crossfit, os resistidos como: musculação e exercícios na piscina. Os principais efeitos dos exercícios aeróbicos de moderada intensidade, durante a gravidez, são: aumento do débito cardíaco, redução e redistribuição do fluxo sanguíneo, aumento de 10 a 20% no consumo de O (Artal R-1981), aumento do volume sanguíneo e da frequência cardíaca e redução da resistência periférica e da pressão arterial (Gaston A, Cramp A-2011) O programa de atividade física para gestantes deve incluir exercícios que promovam a resistência e a flexibilidade musculoesquelética que visam ao equilíbrio da musculatura dorso lombar, abdominal e a do assoalho pélvico que estão, em geral, encurtados pela postura gravídica. Exercícios de resistência muscular com oito a 10 exercícios, envolvendo grandes grupos musculares de membras inferiores e superiores, com três séries de 10-12 repetições com resistência de até 3 kg devem ser incluídos para gestantes pelo menos três vezes por semana. (Barakat R,2009) Dessa maneira, a segurança na prática de exercício físico durante a gestação é primordial e estudos têm demonstrado que uma variedade de exercícios que vão desde baixa intensidade, como o yoga, até de alta intensidade como aulas de aeróbica e corrida podem ser seguros para a mãe e para o feto. Algumas modalidades de exercícios tais como levantamento de pesos, saltos, flexões e extensões de tronco de mais amplitude de movimento, atividades físicas de contato e que levem ao desequilíbrio fácil e possível traumas fetais devem ser evitados pelas gestantes (Committee on Obstetric Practice, 2002). 8- CONCLUSÃO Atualmente é inegável que as práticas de exercícios físicos aumentam a qualidade de vida dos praticantes, seja esteticamente promovendo aumento da autoestima, seja fisiologicamente atuando como preventora de comorbidades como obesidade, hipertensão, diabetes dentre tantas outras, ou seja psicologicamente, nos tão comuns atualmente, quadros de depressão e outras CIDs relacionadas. Sendo assim esses benefícios abrangem todos os praticantes, inclusive as gestantes, e os artigos revisionados mostraram que seguindo os parâmetros e com um acompanhamento profissional, se obtêm os objetivos desejados. Os riscos estão relacionados à doenças pré estabelecidas, à complicações da gestação e à má condução do planejamento pelo profissional responsável. Portanto as gestantes devem praticar atividades físicas com o objetivo de buscar o bem-estar durante o período gestacional, com exceção claro, daquelas acometidas por comorbidades, e ao profissional fica reservado a função de não só fazer o planejamento correto como também atuar como agente incentivador e promotor da informação, para que os costumeiros receios sejam devidamente explicados. 9- REFERENCIAS BIBIOGRAFICAS ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists). Committee on Obstetric. Exercise during pregnancy and the postpartum period. Pratice n.ş 267. Am Col Obstet Gynecol 2002; 99: 171-3 Alterações Fisiológicas Maternas da Gravidez Guilherme F F Reis,TSA Reis GFF - Maternal Physiologic Changes During Pregnancy key Words - PHYSIOLOGY: pregnancy; SURGERY: Obstetrics ALVES, M. V. P. Hidroginástica novas abordagens. 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