Questoes-Comentadas-de-Concursos-e-Residencias-Em-Medicina_pag232

Prévia do material em texto

<p>C. Metimazol</p><p>D. Tireoidectomia</p><p>E. Radioiodoterapia.</p><p>���������:</p><p>Clínica Médica; Endocrinologia.</p><p>���� �� �����������:</p><p>���� �� �����:</p><p>Analise o quadro sindrômico antes que se ramifique para fechar o diagnóstico.</p><p>���������:</p><p>Estamos diante de paciente com tireotoxicose. O paciente poderá apresentar</p><p>insônia, nervosismo, confusão mental, sudorese excessiva, intolerância ao calor,</p><p>pele quente úmida, perda de peso, polifagia, hiperdefecação, tremor, taquicardia,</p><p>hipercalcemia, baqueteamento digital, onicólise (unhas de Plummer) etc. Porém,</p><p>qual a provável etiologia nesse paciente? Há um dado que mata o diagnóstico: a</p><p>dor cervical. É a tireoidite subaguda granulomatosa dolorosa de Quervain”. Nela,</p><p>depois de cerca de três semanas de quadro viral, normalmente de VAS, surge o</p><p>quadro com dor + tireotoxicose. Além disso, VHS aumentado. Se é subagudo, há</p><p>resolução espontânea, dando apenas sintomáticos (AINEs e prednisona), além do</p><p>propranol. Lembremos que as tionamidas (metimazol, propiltioracil) agem</p><p>inibindo a TPO e, consequentemente, diminuindo a produção de hormônios</p><p>tireoidianos. Por isso, utilizaremos apenas quando estivermos diante de</p><p>tireotoxicose por hipertireoidismo, como na doença de Graves. Na tireoidite de</p><p>Quervain, a tireotoxicose ocorre por liberação de hormônios pré-formados</p><p>estocados no coloide, quando da ruptura inflamatória dos folículos.</p><p>▶ ��������: A</p><p>78 (HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN – SP - 2018) Senhor de 78 anos dá</p><p>entrada no pronto-socorro taquidispneico, sendo diagnosticado com pneumonia.</p><p>A gasometria arterial coletada na admissão demonstra pH de 7,30 (VR 7,36-7,44);</p><p>pCO 24 mmHg (VR: 35-45); HCO?: 10 mEq/l (VR: 22-26) e BE: -6 (VR: -2 e +2). Neste</p><p>caso há acidose?</p><p>A. Metabólica e alcalose respiratória</p><p>B. Respiratória compensada</p><p>C. Metabólica e acidose respiratória</p><p>D. Metabólica compensada</p><p>E. Respiratória e alcalose metabólica.</p><p>���������:</p><p>Clínica Médica; Nefrologia.</p><p>���� �� �����������:</p><p>���� �� �����:</p>