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Alternativa B: INCORRETA. O espectro das manifestações da infecção pela
Chlamydia pneumoniae é variado. Um número significativo de infecções pode
cursar com poucos sintomas e até ser assintomáticas. Geralmente a doença
inicia-se de forma insidiosa. Ocorre disfonia, odinofagia e febre. O episódio pode
ser autolimitado ou progredir para tosse com envolvimento do trato respiratório
inferior, sendo a pneumonia e a bronquite os quadros clínicos mais frequentes.
Alternativa C: INCORRETA. O vírus sincicial respiratório é o principal agente
causador da bronquiolite. O quadro caracteriza-se por obstrução nasal, coriza
hialina, tosse, febre, recusa alimentar e irritabilidade. O quadro pode evoluir para
tosse mais intensa, dispneia e sibilância.
Alternativa D: CORRETA. O quadro descrito é bastante condizente com infecção
pela Bordetella pertussis, ou seja, coqueluche. Inicialmente é comum termos o
surgimento de tosse e outros sintomas semelhantes aos sintomas de resfriado
comum. Ocasionalmente pode ocorrer febre de baixa a moderada. Em período
de 7 a 10 dias após o início dos sintomas, o paciente apresenta tosse paroxística
característica da coqueluche. O acesso de tosse é súbito, as tossidas são rápidas,
curtas, em uma única expiração e seguidas por inspiração profunda que dá
origem ao “guincho” característico e/ou vômito pós-tosse. Durante os acessos de
tosse, podem ser observadas congestão facial, cianose e, algumas vezes, apneia,
principalmente entre os menores de três meses.
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47 (IMPARH – Prefeitura de Fortaleza/CE – 2018) Lactente de 3 meses de idade,
em aleitamento materno exclusivo, apresenta episódios frequentes de
regurgitações e vômitos. A mãe relata boa aceitação das mamadas e bom padrão
de sono. Ao exame o bebê encontra-se tranquilo e exibe adequada curva
ponderoestatural. Sobre a avaliação diagnóstica dessa criança, é correto afirmar.
A. Não há necessidade de realizar exames complementares.
B. Realizar avaliação radiológica contrastada com bário do esôfago, estômago
e duodeno.
C. Solicitar pHmetria gastroesofágica.
D. Avaliar a criança com cintilografia gastroesofágica.
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Refluxo gastroesofágico.
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Importante não confundir refluxo gastroesofágico fisiológico e doença do refluxo
gastroesofágico, que sempre será patológica. Sinais e sintomas que podem estar
associados à doença do refluxo gastroesofágico são regurgitações, vômitos,
perda de peso ou não ganho de peso, irritabilidade e choro e recusa alimentar.
Nos lactentes em geral, as regurgitações do refluxo fisiológico tornam-se mais
evidentes por volta do segundo ao quarto mês de vida.
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