Banco UFPel

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Olá, estudantes. Esse banco serve para facilitar a vida de vocês
durante a cadeira de Semiologia. Aqui você encontrará um
compilado das questões juntadas por algumas turmas (não todas),
portanto pode existir respostas erradas, conflito de gabarito e
mesmo algumas questões sem respostas. Portanto prestem atenção
e estudem com vontade!!!
A ideia é que as próximas turmas continuem esse banco se for
possível ter acesso às provas, então incentivam as turmas a
recolherem as questões para que a próxima turma também possa
ser ajudada.
BONS ESTUDOS!
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BANCO DE PROVAS SEMIOLOGIA – UFPEL
P1 - ATM 2014.2/ATM 2013.2 5
P1 - ATM 232 7
P1 - ATM 252 14
P1 - ATM 261 21
P1 - ATM 262 26
P2 - ATM 232 33
P2 - ATM 252 41
P2 - ATM 262 44
P3 - ATM 232 50
P3 - ATM 252 58
P3 - ATM 261 63
P3 - ATM 262 64
GABARITOS 71
SEPARADO POR CONTEÚDO
Parte Samir 75
Anamnese 77
Questões sinais e sintomas gerais 82
Questões cabeça e pescoço 82
Questões aparelho circulatório 83
Questões precórdio 84
Questões abdome 85
Questões neurologia 88
Semiologia dos nervos cranianos 89
Semiologia da motricidade 89
Aparelho locomotor 90
Síndromes pleurais e pneumonia 90
Geniturinário 95
Síndromes esofágicas 97
Síndromes do intestino delgado/diarréia/constipação 99
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Icterícia/cirrose/hepatite 99
Síndromes biliares 100
Endocrinologia 101
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ATM 2014.2/ATM 2013.2
1. Cite os itens que avaliam o estado de hidratação do paciente:
2. Responda(V) verdadeiro ou (F) falso para as alternativas abaixo:
( ) Na inspeção do disco óptico, o contorno nasal pode apresentar-se, normalmente,
um pouco borrado.
( ) As vênulas observadas tem tamanho maior em relação as arteríolas e apresentam
reflexo luminoso intenso.
( ) O papiledema é diagnosticado ao observar-se disco óptico de coloração branca e
bem delimitado, devido à destruição das fibras do nervo óptico. Cor rósea e
borramento das bordas
( ) A presença de microaneurismas, exsudatos duros e neovascularização nos indica a
possibilidade de retinopatia diabética proliferativa.
( ) Sempre que for visualizado um cruzamento arteriovenoso, ao exame de fundo de
olho, estamos diante de um achado patológico.
3. Quanto ao exame da tireóide, assinale (V) verdadeiro ou (F) Falso, nas
alternativas abaixo:
( ) O istmo da glândula tireóide localiza-se abaixo da cartilagem tireóide.
( Na palpação da glândula tireóide são observados vários itens, como tamanho,
formato e consistência da glândula.
( ) Sempre que palpa-se a glândula tireóide, estamos diante de uma situação patológica
tireoidiana.
( ) As características da palpação da glândula tireóide reflete diretamente a função
tireoidiana, sendo dispensável a avaliação de testes laboratoriais.
() Quando na palpação da glândula tireóide percebe-se a presença de um nódulo único,
isso exige avaliação diagnóstica detalhada e complementar.
4. Quanto à pesquisa de edema a alternativa correta é:
( ) A pesquisa do cacifo é realizada exclusivamente em membros inferiores.
( ) Todo edema tem a presença de cacifo ao ser pesquisado.
( ) A intensidade do edema é fornecida pela profundidade do cacifo.
( ) O linfedema caracteriza-se por um edema elástico, consistência mole e, geralmente,
bilateral.
( ) nenhuma das alternativas. Inelástico, duro, indolor e localizado.
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5. Paciente masculino, 67 anos, consulta por dor em ardência com ferroadas no
hemitórax esquerdo há uma semana. Ao exame, há lesões eritemato
vesiculobolhosas com distribuição dermatômica a esquerda. Qual a sua principal
hipótese diagnóstica?
( ) Herpes Zoster
( ) Pitiríase Rubra
( ) Infarto agudo do miocárdio
( ) Tromboembolismo pulmonar
( ) Pneumotórax espontâneo
6. Que achados semiológicos são encontrados no exame físico do tórax de um
paciente com derrame pleural
Inspeção:
Palpação:
Percussão:
Ausculta:
7. Relacione os dados da coluna à esquerda com a coluna da direita:
(1) Crepitantes ( ) FTV ausente ou diminuído
(2) Sibilos (contínuo) ( ) Podem ser auscultados em todos campos pulmonares
(3) Egofonia ( ) Não modificam com a tosse
(4) Bolhosos ( ) Se intensificam na expiração
(5)Pneumotórax ( ) Presença de Derrame Pleural
8. O desdobramento fisiológico da segunda bulha tem como característica:
( ) Aparecer em idosos e atletas .
( ) Aparecer somente em apnéia
( ) Aparecer somente na inspiração
( ) Aparecer na expiração forçada
( ) Não ter relação com a idade e respiração
9. Marque a alternativa mais correta:
( ) Os sopros sistólicos podem aparecer em corações normais.
( ) O sopro da estenose aórtica se irradia em direção ao ápice cardíaco.
( ) O sopro da estenose mitral tem um som agudo e aumenta na inspiração
( ) O sopro da estenose pulmonar pode ser acompanhado por desdobramento de
primeira bulha.
( ) Sopros de lado esquerdo do coração sofrem mais influência da respiração do que
sopros do lado direito.
10. Em relação à terceira bulha :
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( ) É originada pela contração atrial
( ) É um som agudo
( ) É sempre patológica
( ) Todas estão certas
( ) Todas estão erradas
11. Assinale com V se for verdadeira ou F se for falsa as alternativas
abaixo:
() O ictus cordis pode ser invisível em pacientes com DPOC
() Deve-se sempre verificar o ictus em decúbito lateral esquerdo
() No paciente brevilíneo o ictus pode estar localizado no 4 EIC a esquerda LHC
() Na ausculta cardíaca basta avaliarmos o ritmo, a frequência e a fones das bulhas.
() o frêmito sentido no precórdio pode corresponder a um sopro cardíaco suave.
12. A ausculta com a campânula é útil na(s) situações
abaixo
( ) B3 e B4 e estenose mitral
( ) B1 e B2
( ) Na estenose aórtica
( ) Na regurgitação aórtica
( ) Nenhuma resposta é correta
( ) Todas as respostas são corretas
P1 – ATM 232
01. Marque qual tipo morfológico de tórax cujo o esterno é proeminente e há
retificação das costelas
a.Cariniforme
b. Infundibuliforme
c. Cifótico
d. Em sino
e. Em tonel
02. Em relação à dor pleurítica e suas características é verdadeiro afirmar que é:
a. Mal localizada, em facada, geralmente irradiando para axila, ventilatório-
dependente, sem relação com a tosse
b. Mal localizada, em aperto, sem irradiação, ventilatório-dependente,
intensificada pela tosse
c. Bem localizada, em facada, geralmente irradiando para axila,
ventilatório dependente, sem relação com a tosse
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d. Bem localizada, em aperto, geralmente irradiando para axila,
ventilatório dependente, intensificada pela tosse.
e. Bem localizada, em facada, sem irradiação, ventilatório dependente,
intensificada pela tosse
03. Sobre a ausculta respiratório está ERRADO afirmar que:
a.Os crepitantes traduzem secreção em brônquios de pequeno calibre e
bronquíolos
b. Tempo expiratório prolongado traduz obstrução na via de saída do
aparelho respiratório
c.Roncos traduzem secreção em via respiratória alta de grosso calibre
d. Estridor traduz obstrução da via respiratória alta
e.Chiado corresponde à ausculta de sibilos sem a necessidade de estetoscópio
04. No EF, tanto na inspeção, quanto na palpação, é possível encontrarmos
diminuição da expansibilidade pulmonar localizada em base pulmonar direita na(s)
seguinte(s) patologia(s):
I. Atelectasia
II. Pneumonia
III. DPOC
IV. Asma
V. Derrame pleural
a. Somente a I está correta
b. I e V corretas
c. I, III e V corretas
d. II, III, IV e V corretas
e. todas corretas.
05. Assinale a alternativa em que as patologias (extensas) podem desviar o
mediastino para o lado
I. Derrame pleural
II. Atelectasia
III. Pneumonia
IV. Pneumotórax
a. Somente I
b. Somente II
c. I e IV corretas
d. I, II e IV corretas
e. I, III e IV corretas
06. Utilizado as palavras “aumentado” ou “diminuído”, responda como está o FTV nas
seguintes patologias:
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a. Pneumonia:
b. Atelectasia:
c. Derrame pleural:
07. Em relação ao diagnóstico de câncer de mama, assinale qual dos achados é
menos preocupante:
a. Secreção mamilar serossanguinolenta
b. Retração mamilar unilateral notada nos últimos meses
c. Palpação denódulo de 0,7 cm, doloroso, móvel, de consistência
fibroelástica, de superfície lisa
d. Retração localizada de pele, intensificada quando a paciente se inclina
para frente
e. Pele em casca de laranja em uma determinada área da mama
08. Assinale qual das patologias abaixo corresponde ao seguinte exame físico (no
local afetado):
Expansibilidade diminuída, FTV diminuído ou abolido, percussão sub-maciça ou maciça,
RV diminuído ou abolido e MV diminuído ou abolido
a. Pneumotórax
b. Pneumonia
c. DPOC
d. Derrame pleural
e. Atelectasia
09. Assinale qual das alterações abaixo não é compatível com um quadro de
desidratação grave:
a. Fontanela deprimida
b. Turgor cutâneo normal
c. Taquicardia
d. Boca seca
e. Pulso arterial com diminuição de amplitude
10. Assinale a alternativa CORRETA:
a. A obesidade ginecóide relaciona-se com síndrome metabólica
b. Opistótono é a posição onde o paciente fica fletido por conta da
musculatura abdominal
c. É considerado caquético todo paciente que apresenta redução do peso
em 10- 15% do que seria normal para o sexo e a idade
d. Em paciente com hiperelesticidade e hiperflexibilidade deve ser afastada
a hipótese de hipotonia muscular.
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e. Pacientes com pneumonia extensa costumam preferir cabeceira de cama
elevada em decúbito lateral do lado “são” como forma de melhorar a
dispnéia
11. Assinale a alternativa CORRETA:
a. A posição de prece maometana é a preferida por pacientes com
colecistite aguda
b. Dermatite ocre é frequentemente encontrada em pacientes com
insuficiência arterial
c. Baqueteamento digital é o ângulo em que a unha e a prega ungueal é >
ou = a 200o
d. A pele fina, lisa, e brilhante faz pensar que o quadro de edema é crônico
e. São causas comuns de edema periorbital o hipotireoidismo, a
insuficiência renal e reações alérgicas
12. Sobre o edema, está ERRADO afirmar que:
a. O edema da ICC é vespertino e predomina nos MI
b. Noctúria significa urinar mais vezes a noite do que durante o dia,
refletindo a incapacidade do rim em concentrar urina a noite
c. O edema renal é tipicamente matutino e periorbital d. No edema
inflamatório a pele apresenta-se com aumento de temperatura local, hiperemia
e geralmente dor
e. No edema “duro” há mais dificuldade em formar cacifo, podendo ser causado
por insuficiência linfática
13. Em relação à fácies, designa-se respectivamente a fácie arredondada com
hiperemia nas bochechas e hirsutismo nas mulheres e a f ́scie com proeminência da
fronte, do nariz e das orelhas, como:
a. Fácies Cushingóide e Leonina
b. Fácies Mixedematosa e Acromegálica
c. Fácies Cushingóide e Acromegálica
d. Fácies Mixedematosa e Leonina
e. Fácies Renal e Leonina
14. Assinale a afirmação ERRADA:
a. No ectrópio, a borda da pálpebra inferior fica voltada para fora, expondo
a conjuntiva palpebral
b. Na pinguécula é um espessamento da conjuntiva bulbar, geralmente
“amarelado”, sem invasão da córnea, que não causa nenhum tipo de dano ao
paciente
c. Hordéolo é uma lesão subaguda que surge dentro da pálpebra, indolor,
causada por comprometimento de uma glândula de meibomius
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d. Catarata é a opacificação do cristalino
e. A hiperemia da mucosa ocular (ex: conjuntivite alérgica) impede uma
boa avaliação desta para a presença de anemia
15. Assinale quais as características mais importantes de serem avaliadas no exame
de um linfonodo aumentado na tentativa de excluir a hipótese de malignidade:
I. Tamanho
II. Mobilidade
III. Sensibilidade
IV. Consistência
V. Superfície
a. I e IV corretas
b. I e III corretas
c. I e II corretas
d. II e IV corretas
e. II e V corretas
15. Das lesões orais abaixo, assinale a única que poderia dar um diagnóstico
diferencial de candidíase oral
a. Glossite atrófica
b. Queilite angular
c. Difteria
d. Língua geográfica
e. Leucoplasia
16. Em relação ao reflexo vermelho, assinale a alternativa CORRETA:
a. O reflexo vermelho ocorre em pessoas com congestão conjuntival
devido à forte
estresse emocional
b. O reflexo vermelho está presente nos pacientes com catarata
c. O reflexo vermelho pode estar ausente em crianças com retinoblastoma
d. O reflexo vermelho serve para ajustar as dioptrias em exame de fundo
de olho pelo
médico
17. Em relação a técnica para realização do exame de fundo de olho pelo médico
clínico, assinale a alternativa CORRETA:
a. Ao examinar o olho direito, o clínico segura o oftalmoscópio com a mão
esquerda
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b. Ao examinar o olho esquerdo, o clínico segura o oftalmoscópio com a
mão direita
c. O clínico deve procurar manter durante todo o exame um dos olhos
fechados para evitar alteração do próprio foco
d. O clínico deve procurar chegar o mais próximo possível da pupila não
dilatada do seu paciente
18. (ANULADA)
19. Em relação às dimensões médias (normais) de adultos, assinale a alternativa
CORRETA:
a. A parte da borracha do esfigmomanômetro deve medir 12 cm de comprimento
b. A parte da borracha do esfigmomanômetro deve medir 28 cm de largura
c. A parte da borracha do esfigmomanômetro deve medir de 80% da
circunferência do braço
d. A circunferência do braço na metade da distância entre o acrômio e o
olécrano é de 23cm
20. A hipertensão do jaleco branco é o aumento dos níveis tensionais quando a
pressão arterial está sendo aferida pelo médico. Assinale a alternativa que corresponde
ao método mais confiável para o diagnóstico dessa condição clínica atualmente
a. Monitoramento doméstico da pressão arterial
b. Monitoramento ambulatorial da pressão arterial
c. Não usar jaleco no ambulatório
d. Aferição oscilométrica automatizada da pressão arterial no consultório
21. Sobre a lista de problemas (LP), conforme a literatura indicada, livro da Dra.
Barbara Bates, 12a edição. é CORRETO afirmar:
a. Profissionais médicos podem elaborar LPs diferentes mesmo sendo
sobre o mesmo paciente
b. Profissionais médicos devem elaborar LPs iguais quando for sobre o
mesmo paciente
c. Profissionais de especialidades diferentes deveriam elaborar LPs iguais
para o mesmo paciente
d. Profissionais da mesma especialidade devem elaborar LPs iguais para o
mesmo paciente
22. (ANULADA)
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23. O ictus cordis hipercinético com duração sustentada, localizado no 4o e 5o EIC
E, na linha hemiclavicular é encontrado em qual das situações abaixo (VD: ventrículo
direito; VE: ventrículo esquerdo):
a. Hipertrofia de VD
b. Dilatação do VD
c. Dilatação do VE
d. Hipertrofia do VE
e. Hipertrofia e dilatação do VE
24. O ictus cordis deslocado para baixo e para esquerda é um sinal de:
a. Hipertrofia do VE
b. Dilatação do VE
c. Hipertrofia do VD
d. Dilatação do VD
e. Derrame pericárdico volumoso
25. Assinale a afirmação CORRETA:
a. O foco pulmonar localiza-se no 2o EIC direito, na linha paraesternal
b. O normal do ictus cordis é ter diâmetro menor do que 1,5 cm e ocupar
apenas 1 (um) EIC
c. B2 é o fechamento das válvulas AV (atrioventriculares)
d. A normal do ictus cordis em relação à sua duração é ocupar no máximo 2⁄3 da
sístole
e. A estenose aórtica causa um sopro mesossistólico audível na base do coração
26. Em relação à ausculta cardíaca está CORRETO afirmar que:
a. A estenose mitral causa um sopro diastólico de tonalidade aguda
b. Fisiologicamente, B2 costuma ser mais hiperfonética do que B1 no ápice
cardíaco
c. O atrito pericárdico é um ruído rascante, sistólico
d. O prolapso da válvula mitral pode causar um estalido protossistólico
e. O HAS (hipertensão arterial sistêmica) pode causar hiperfonese de B2,
melhor audível, melhor audível no foco aórtico
27. Assinale a afirmação CORRETA:
a. B3 e B4 são melhores audíveis com a campânula do que com o
estetoscópio de decúbito lateral esquerdo
b. A insuficiência mitral leva a um sopro telessistólico
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c. Uma forma de intensificar os sons do ápice cardíaco é inclinar o tórax
para frente
d. O desdobramento patológico de B2 é audível somente na inspiração
e. A impulsão de todo o precórdio surge da hipertrofia de VE
28. São causas de baqueteamentodigital, EXCETO:
a. Hipóxia crônica
b. Cardiopatia congênita
c. Síndrome paraneoplásica
d. Síndromes neurológicas
e. Bronquiectasias
29. Assinale a alternativa CORRETA:
a. na IC esquerda pode-se auscultar-se estertores crepitantes (finos) em
ambas as bases pulmonares
b. na pneumonia o FTV está diminuído e há estertores crepitantes no local
c. no DPOC o MV está aumentado
d. O som brônquico é audível nas regiões interescapulo vertebrais,
principalmente, à direita
e. A ausculta clássica de uma laringite aguda são roncos disseminados
P1 – ATM 252
(online)
1. Assinale se as afirmações são verdadeiras ou falsas em relação a um quadro
clássico de PN em todo lobo inferior direito:
( ) O decúbito de preferência é sobre o lado afetado
( ) Na AP (ausculta pulmonar) podemos ter ausência de MV no local
( ) Os EIC podem estar aumentados no local da lesão
a. V, F, F
b. V, V, F
c. F, F, V
d. V, V, V
e. F, F, V
2. A campânula do estetoscópio serve para:
a. Quarta bulha
b. Terceira bulha
c. Todas as alternativas
d. Sopro de estenose mitral
e. Sons graves
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3. O exame físico cardiovascular em uma situação de emergência deve começar
a. Pela palpação do pulso carotídeo
b. Pela pesquisa de impulsão nos focos auscultatórios
c. Pela pesquisa de frêmito
d. Pela ausculta nos focos
e. Pela inspeção
4. A hipertensão do jaleco branco é o aumento dos níveis tensionais quando a
pressão arterial está sendo aferida pelo médico. Assinale a alternativa que
corresponde ao método mais confiável para o diagnóstico dessa condição
clínica atualmente.
a. Monitoramento doméstico da pressão arterial
b. Não usar jaleco no ambulatório
c. Monitoramento ambulatorial da pressão arterial (MAPA)
d. Aferição oscilométrica automatizada da pressão arterial no consultório
e. Loop recorder ou Web Looper é o método mais confiável
5. São situações onde as costelas costumam estar horizontalizadas, EXCETO:
a. Tórax em tonel
b. Paciente em crise de asma grave
c. No hemitórax de uma atelectasia por obstrução do brônquio fonte D
d. No hemitórax de um pneumotórax hipertensivo
e. Tórax cariniforme
6. Assinale se as afirmações são verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) a presença de unhas de Terry devem levantar suspeita de doença hepática crônica,
diabetes mellitus ou insuficiência cardíaca
( ) telangiectasias e aranhas vasculares são características da facie Cushingóide e Etílica
( ) a insuficiência arterial periférica é uma causa de cianose periférica
a. V, F, F
b. F, F, V
c. V, V, F
d. F, F, V
e. V, V, V
7. A presença do ictus sustentado é sugestivo de:
a. Estenose mitral
b. Dupla lesão mitral
c. Miocardiopatia hipertrófica
d. Insuficiência mitral
e. Dilatação do coração
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8. Das características semiológicas da dor, qual não condiz com um quadro de dor
pleurítica clássica
a. Costuma durar enquanto o processo inflamatório estiver presente
b. Costuma ocorrer nas bases, onde o atrito entre as pleuras é maior, pela maior
expansibilidade
c. A posição de alívio é o decúbito lateral sobre o lado da dor
d. Não possui irradiação
e. É uma dor com localização precisa
9. Em relação à técnica do exame de fundo de olho, assinale a alternativa correta:
a. A ausência de reflexo vermelho significa boa refração do cristalino
b. Deve-se manter os dois olhos abertos
c. Examina-se o olho direito do paciente com o olho esquerdo do examinador
d. O clínico deve usar midríaco para visualizar a fóvea
e. Deve-se manter um dos olhos fechado
10. Considerando a palavra cuff como sinônimo de manguito e manguito como
designando a bolsa de borracha, que faz parte do esfigmomanômetro. Em
relação às dimensões médias (normais) de adultos, assinale a alternativa
correta.
a. O cuff (parte de borracha do esfigmomanômetro) deve medir 28 cm de largura
b. A circunferência do braço na metade da distância entre o acrômio e o olécrano
é de 23 cm em média
c. O cuff (parte de borracha do esfigmomanômetro) deve medir 12 cm
de comprimento
d. O cuff (parte de borracha do esfigmomanômetro) deve medir de comprimento
80% da circunferência do braço
e. O diâmetro do braço na metade da distância entre o acrômio e o olécrano é de
23 cm em média
11. Sobre o prontuário médico, assinale a afirmativa correta
a. O estudante não deve consultá-lo antes de entrevistar o paciente
b. O estudante deve consultá-lo antes de entrevistar o paciente
c. Outros profissionais da saúde não têm acesso devido ao sigilo médico
d. As doenças infecto contagiosas não devem ser registradas no prontuário
e. Os estudantes não têm acesso devido ao sigilo médico
12. O uso de perguntas abertas é importante, porque:
a. Facilita o registro estruturado da História Clínica
b. Aumenta a confiança do paciente na competência do profissional
c. Impede que o paciente distorça a descrição dos sintomas
d. Faz com que o paciente relate os sintomas mais rapidamente
e. Permite que o paciente relate seus sintomas de forma mais espontânea
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13. São causas de edema
periorbital: I – reação alérgica
II – hipotireoidismo
III – desnutrição
grave IV –
insuficiência renal
a. I, II, III, IV
b. II, III, IV
c. I, II, IV
d. I e II
e. II e IV
14. Paciente de 17 anos com cefaleia progressiva há três semanas. Entre os achados
de fundo de olho abaixo relacionados, assinale a alternativa que diminui a
probabilidade de haver hipertensão intracraniana.
a. Borramento de bordos do disco óptico
b. Tortuosidade dos vasos nos bordos da papila
c. Ausência de pulso venosos espontâneo
d. Escavação fisiológica não visualizada
e. Presença de pulso venosos espontâneo
15. Paciente consulta no PA por tosse há 2 meses e dispneia leve (porém
progressiva) há 3 semanas. Ao Rx é verificada a presença de um tumor
pulmonar enorme que ocupa praticamente a metade do pulmão esquerdo.
Assinale como estará o exame físico do tórax no local da alteração encontrada
ao Rx:
a. expansibilidade local diminuído, FTV aumentado, RV aumentado, EIC normais,
percussão maciça
b. expansibilidade local normal, FTV diminuído, RV diminuído, EIC aumentado,
percussão com som claro pulmonar
c. expansibilidade local diminuído, FTV diminuído, RV aumentado, EIC normais,
percussão com som claro pulmonar
d. expansibilidade local diminuído, FTV diminuído, RV diminuído, EIC normais,
percussão maciça
e. expansibilidade local normal, FTV aumentado, RV aumentado, EIC aumentado,
percussão maciça
16. Assinale quais os sinais/sintomas abaixo estão presentes em um paciente com
desidratação grave, evidenciando a diminuição do volume intravascular:
I – taquicardia II – hipotensão postural/arterial III – diminuição da amplitude do
pulso carotídeo IV – bradicardia V – mucosas hipocoradas VI – síncope
a. I, II, V
b. I, II, III, VI
c. II, III, IV
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d. II, III, IV, V, VI
e. I, II, III, V, VI, VII
17. Sobre a contagem da frequência pela palpação do pulso radial para estimar a
frequência cardíaca, assinale a alternativa correta
a. Deve-se auscultar simultaneamente no pescoço
b. Não se deve avisar o paciente
c. A frequência do pulso radial pode ser maior que a frequência dos batimentos
cardíacos auscultada
d. A frequência do pulso radial pode ser menor que a frequência dos batimentos
cardíacos auscultada
e. A frequência do pulso radial é igual a frequência dos batimentos cardíacos
auscultada
18. Em relação à ressonância vocal (RV), assinale as afirmações verdadeiras (V) e as
falsas (F):
(V) é possível o paciente apresentar uma pneumonia sem aumento da RV
(F) ter uma ressonância vocal aumentada demonstra que as condições de
transmissibilidade do som através do parênquima pulmonar estão aumentadas pelo
fato do meio líquido transmitir melhor o som do que o gasosos, o que ocorre no
derrame pleural
(V) em teoria, o paciente que apresenta uma pectorilóquia fônica apresenta uma
consolidação maior do que aquele que apresenta uma broncofonia
a. F, V, V
b. V, F, F
c. V, F, V
d. F, V, F
e. V, V,V
19. Assinale se as afirmações são verdadeiras ou falsas:
( ) pacientes com peritonite costumam apresentar respiração do tipo abdominal
( ) No paciente DPOC há aumento do volume residual, o que leva a um aumento na
expansibilidade pulmonar
( ) pacientes asmáticos costumam apresentar sibilos generalizados à ausculta, podendo
haver diminuição do FTV em ambos os hemitórax
a. F, F, F
b. V, V, F
c. F, F, V
d. F, V, V
e. V, F, F
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20. Sobre os dados subjetivos, é correto afirmar:
a. São os dados de exame físico
b. São os dados da comunicação não verbal
c. São os dados que o paciente relata
d. São as informações não sigilosas
e. São menos relevantes que os dados objetivos
21. Assinale as afirmações como verdadeiras ou falsas:
( ) a presença de secreção purulenta saindo abaixo do corneto médio faz diagnóstico
clínico de sinusite bacteriana
( ) em pacientes com rinite alérgica é comum encontrarmos hipertrofia de cornetos na
Rinoscopia anterior
( ) tanto a hipertrofia de cornetos quanto o desvio de septo são fatores de risco para
sinusopatia
a. F, V, F
b. V, V, F
c. V, F, V
d. V, V, V
e. F, F, F
22. Assinale quais patologias abaixo podem levar ao desvio do mediastino para o
lado oposto à lesão (considerando-se que a lesão é extensa!):
I – atelectasia II – derrame pleural
III – DPOC I V – pneumonia V - pneumotórax
a. II e V
b. I e II
c. I, II, e V
d. II, III e V
e. Somente I
23. O exame do fundo de olho pode ser útil para o clínico. Em uma paciente de 14
anos com quadro clínico de febre há um mês, com sopro de regurgitação
audível em foco mitral e com esplenomegalia, assinale a alternativa que
corresponde ao achado de fundo de olho, que pode ser útil no diagnóstico e no
tratamento da doença que acomete essa jovem.
a. Drusas
b. Manchas de Roth
c. Mácula estrelar
d. Estreitamento arteriolar
e. Neovascularização
19
20
24. Sobre a aferição da temperatura axilar em adultos, conforme o livro do
professor doutor Celmo Celeno Porto, assinale a alternativa correta.
a. Febrícula é quando o valor aferido está entre 37,4°C e 37,9°C
b. É considerada mais precisa que a temperatura bucal
c. Febrícula é quando o valor aferido está entre 37,5°C e 38°C
d. Costuma variar normalmente de 35,5 a 37,5ºC
e. Oscila em média entre 36 e 36,5ºC
25. Em relação aos sete atributos de um sintoma é correto afirmar:
a. É uma estratégia para expandir qualquer sintoma que o paciente apresente
b. Os Sete Atributos são confiabilidade, qualidade, quantidade, cronologia,
situações em que acontece, fatores agravantes ou atenuantes e manifestações
associadas
c. Os Sete Atributos são localização, qualidade, quantidade, cronologia, situações
em que acontece, fatores agravantes ou atenuantes e afetividade
d. Os Sete Atributos são localização, qualidade, quantidade, cronologia, situações
em que acontece, fatores agravantes ou atenuantes e empatia
e. É uma estratégia que serve para expandir apenas para o sintoma dor
26. Sobre os conceitos relacionados com a pressão arterial, assinale a alternativa
correta.
a. A pressão de pulso corresponde à pressão arterial sistólica
b. A escala nos manômetros aneróides é de números ímpares
c. A pressão do pulso é a diferença entre a pressão sistólica e a pressão diastólica
d. O esfigmomanômetro permite aferir a pressão arterial pelo método direto
e. A pressão arterial média do adulto é de 70 a 105 mmHg
27. Assinale a alternativa que descreve a melhor forma de reconhecer a
irregularidade do ritmo em um paciente adulto, com uma taquiarritmia
instável, ou seja, um frequência média de 210 batimentos por minuto, pálido,
sudorético, com uma pressão arterial sistólica de 70 mmHg e com as
extremidades frias
a. Auscultar com o diafragma do estetoscópio em foco aórtico
b. Solicitar consultoria com cardiologista
c. Solicitar imediatamente um “Loop Recorder”
d. Solicitar imediatamente um Holter de 24 horas
e. Solicitar um eletrocardiograma de 12 derivações
28. Sobre o posicionamento dos pacientes em decúbito lateral esquerdo (decúbito
de Pachon) e em relação à técnica completa para o exame físico cardiovascular
de adultos, assinale a alternativa correta.
a. O clínico competente realiza uma ecocardiografia
b. Utilizar a campânula aplicada de leve sobre o foco mitral é tempo perdido
20
21
c. Todo profissional experiente sabe que a prática demonstra a inutilidade dessa
técnica
d. O diafragma do estetoscópio aplicada firmemente sobre o ictus com o paciente
em Pachon aumenta a probabilidade de detectar terceira bulha, quarta bulha e
sopro de estenose mitral
e. A campânula do estetoscópio aplicada de leve sobre o ictus com o paciente em
Pachon aumenta a probabilidade de detectar terceira bulha, quarta bulha e
sopro de estenose mitral
29. Assinale a alternativa correta:
Em relação à otoscopia, assinale as afirmações verdadeiras (V) e as falsas (F):
( ) antes da introdução do espéculo, devemos retificar o conduto auditivo externo das
crianças, tracionando o pavilhão auricular para cima e para trás
( ) para melhor visualização, deve-se escolher o maior espéculo auricular que se adapte
ao conduto auditivo
( ) um paciente com otite média aguda (OMA) só eliminará pus através do conduto
auditivo externo se houver perfuração da membrana timpânica (MT)
( ) São alterações da MT características de OMA: hiperemia, opacidade, abaulamento,
retração e ausência do reflexo luminoso
a. V, V, V, F
b. F, F, F, V
c. F, V, V, F
d. V, V, V, V
e. V, F, V, V
30. O desdobramento fisiológico da segunda bulha é
a. Audível no final da expiração
b. Audível no foco pulmonar
c. Audível no foco mitral
d. Audível somente nos idosos
e. Audível em todo o pré-cordio
P1 – ATM 261
1. No hospital, você entrevistou um paciente que está internado. Depois que
você termina o exame físico, despede-se do paciente e senta-se para escrever o
registro da história clínica e do exame físico, assinale a alternativa que
corresponde ao primeiro item, aquele que irá tornar o seu trabalho como clínico
mais eficiente.
a. Dados de identificação
b. Confiabilidade
21
22
c. História da doença atual
d. História passada
e. Lista de Problemas
2. Em relação ao registro dos dados durante a entrevista médica, assinale a
alternativa mais adequada
a. O profissional deve anotar tudo que o paciente fala
b. O profissional deve anotar os dados que julgar relevantes
c. O profissional não deve anotar os valores numéricos
d. O profissional não deve pedir licença para anotar dados extensos
e. O profissional deve anotar apenas a revisão de sistemas
3. Em relação ao exame físico cardiovascular, quando o paciente descreve o
desconforto no peito gesticulando com a mão fechada na frente do esterno, os
clínicos reconhecem um sinal importante. Qual é o epônimo do sinal e qual o seu
significado?
a. Sinal de Kussmaul e significa tamponamento cardíaco
b. Sinal de Levine e significa sofrimento isquêmico do miocárdio
c. Sinal de Levine e significa tamponamento cardíaco
d. Sinal de Beck e significa tamponamento cardíaco
e. Sinal de Beck e significa sofrimento isquêmico do miocárdio
4. Você está atendendo um paciente masculino de 60 anos, que descreve um
desconforto no peito iniciado há uma semana e com piora progressiva nas últimas
horas. O paciente conta espontaneamente que a sensação de aperto irradia para os
dois braços. Assinale a alternativa que contém a melhor interpretação para essa
irradiação.
a. Aumenta a probabilidade de dissecção de aorta
b. Diminui a probabilidade de infarto agudo do miocárdio
c. Aumenta a probabilidade de embolia pulmonar
d. Aumenta a probabilidade de infarto agudo do miocárdio
e. Aumenta a probabilidade de espasmos esofágicos
5. Sobre a importância do exame físico cardiovascular para o clínico, assinale a
alternativa que melhor explica o seguinte quadro clínico: paciente feminino, 13 anos,
com cansaço há um mês, febre, cefaleia, sopro cardíaco audível e esplenomegalia
a. Doença reumática
b. Pneumonia
c. Comunicação interventricular22
23
d. Síndrome conversiva
e. Endocardite bacteriana
6. Em relação ao exame físico cardiovascular, a observação do sinal de Kussmaul,
pode ser útil para o diagnóstico de tamponamento cardíaco entre outras condições
graves. Assinale a alternativa que melhor descreve esse sinal clínico
a. Jugulares túrgidas e que não descrevem durante a inspiração
b. Jugulares túrgidas e que aumentam durante a expiração
c. Respiração rápida e profunda
d. Hiperventilação intercalada com hipoventilação
e. Respiração lenta e superficial
7. O exame físico cardiovascular compreende a ausculta cardíaca. A ausculta
abrangente dos sons cardíacos compreende examinar na posição de Pachon. Em
relação a importância de se auscultar em decúbito de Pachon, assinale a alternativa
correta.
a. A ausculta cardíaca em decúbito de Pachon somente pode ser
realizada por especialistas
b. A posição de Pachon aumenta a probabilidade do examinador auscultar
B4 e sopro de estenose aórtica
c. A posição de Pachon aumenta a probabilidade do examinador
auscultar o desdobramento fisiológico de B2
d. A posição de Pachon aumenta a probabilidade do examinador auscultar
B4 e sopro de estenose mitral
e. A posição de Pachon é inútil para a ausculta dos clínicos
8. Em relação à técnica ideal para aferir e para descrever a pressão arterial de
adultos assinale a alternativa correta
a. Os valores obtidos devem ser descritos em números pares
b. O paciente deve permanecer o mais relaxado possível e com as
pernas cruzadas
c. O examinador deve permanecer em pé
d. O manômetro precisa ficar na altura do coração do paciente
e. A bolsa de borracha do manguito deve medir no comprimento
40% da circunferência do braço
9. Em relação a temperatura axilar, assinale a alternativa que corresponde a
febre moderada
a. Entre 37,1°C e 37,5°C
23
24
b. Entre 37,5°C e 38,4°C
c. Entre 37,6°C e 38,5°C
d. Entre 38,5°C e 39,4°C
e. Entre 38,6°C e 39,5°C
10. Uma criança, vítima de queda de altura, encontra-se em coma. No
prontuário da emergência está descrito Traumatismo Cranioencefálico (TCE).
Durante o “round” você escuta comentários relativos a possibilidade de edema
cerebral com possível Hipertensão intracraniana (HIC). O ambiente é muito
iluminado e a enfermeira se recusa a apagar as luzes para fazer o exame de fundo
de olho, conforme aprendeu na faculdade. Assinale a justificativa correta para você
não utilizar uma medicação para dilatar a pupila e facilitar a sua pesquisa de sinais
de HIC no fundo do olho.
a. A criança pode ter lesão da coluna cervical
b. A criança pode ter alergia ao midriático
c. A criança pode desenvolver uma crise de glaucoma de ângulo agudo
d. Os profissionais precisam avaliar o tamanho das pupilas periodicamente
e. Não há indicação nenhuma para esse tipo de exame
11. Assinale quais os sinais e/ou sintomas que podem estar relacionados
com hipercapnia (retenção de CO2):
I - sonolência
II - vasoconstrição periférica
III - hiperemia da pele (especialmente bochechas)
IV - cefaleia
a. I, II e IV
b. I e II
c. I, III e IV
d. II, III e IV
e. II e IV
12. Qual o ritmo respiratório relacionado com acidose metabólica?
13. Assinale qual(is) a(as) patologias(s) pulmonares abaixo podem apresentar
macicez à percussão
I - Atelectasia II - DPOC III - Derrame pleural IV - pneumotórax
a. Somente III
b. Somente IV
c. I, II e III
24
25
d. I e III
e. II, III e IV
14. Cite duas patologias pulmonares que podem cursar com de MV abolido ou
reduzido: a) b)
15. Sobre os estertores finos (crepitantes) está INCORRETO afirmar que
a. Podem se alterar com a tosse
b. Se presentes nas bases, bilateralmente, é altamente sugestivo de estase
pulmonar (ICE - insuficiência cardíaca esquerda - descompensada)
c. São caracteristicamente teleinspiratórios
d. Podem estar presentes na fibrose pulmonar
e. São característicos da PNs (pneumonias)
16. Qual a atitude/decúbito preferido por um paciente com quadro de pancreatite
aguda?
17. Assinale o exame físico de tórax que melhor descreve um quadro clássico de
enfisema
pulmonar grave (↑ aumenta; ↓ diminui; = normal/não se altera)
a. expansibilidade =, FTV ↑, RV ↑, EIC ↑, percussão timpânica
b. expansibilidade ↓, FTV ↑, RV↑, EIC normais, percussão som claro pulmonar
c. expansibilidade ↑, FTV ↓, RV ↓, EIC normais, percussão hipersonora
d. expansibilidade ↓, FTV ↓, RV ↓, EIC ↑, percussão hipersonora
e. expansibilidade ↑, FTV ↓, RV ↓, EIC normais, percussão som claro pulmonar
18. Assinale quais alterações podem estar relacionadas com desnutrição proteico-
calórica
I - olho seco (xeroftalmia)
II - hipotonia muscular
III - hipotrofia muscular
IV - unhas quebradiças
V - turgor cutâneo diminuído
a. III, IV e V
b. II, III e IV
c. II, IV e V
d. I, II e IV corretas
e. I, II, III, IV e V
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19. Com a idade fisiologicamente ocorre perda de colágeno na pele e diminuição
do tônus
muscular. Qual o nome da alteração onde a pálpebra inferior volta-se para dentro,
podendo
os cílios lesarem a conjuntiva bulbar e até a córnea?
20. Qual das alterações abaixo é comum em idosos, mas também pode estar
relacionada com anemia e deficiência de vitamina B6:
a. glossite migratória
b. glossite atrófica
c. língua pilosa
d. língua saburrosa
e. queilite actínica
P1 - ATM 262
Anamnese, ectoscopia, sinais vitais, cabeça e pescoço, fundo de olho, tórax e mamas,
cardiovascular.
1) Sobre o hiato auscultatório na aferição da pressão arterial, assinale a alternativa
correta.
a) Refere-se ao fenômeno incomum que se ausculta os ruídos de korotkoff até
a marca de zero milímetros de mercúrio no manômetro.
b) A aferição da pressão arterial do pulso inicialmente pode impedir a
detecção do hiato auscultatório.
c) A aferição da pressão arterial diastólica pelo pulso inicialmente é
importante para reconhecer o hiato auscultatório.
d) Refere-se ao desaparecimento dos sons de Korotkoff e o seu respectivo
reaparecimento de alguns milímetros de mercúrio abaixo no manômetro.
e) Em pacientes com hiato auscultatório, a pressão arterial sistólica pode ser
falsamente estimada para mais.
2) Em relação à técnica ideal para aferir e para descrever a pressão arterial de
adultos, assinale a alternativa correta.
a) O paciente deve permanecer o mais relaxado possível e com as pernas
cruzadas.
b) O examinador deve permanecer em pé.
c) O manômetro precisa ficar na altura do coração do paciente.
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d) A bolsa de borracha do manguito deve medir no comprimento de 40% da
circunferência do braço.
e) Os valores obtusos devem ser descritos em números pares.
3) Em relação à temperatura axilar, assinale a alternativa que corresponde a febre
moderada.
a) Entre 37,1°C e 37,5°C.
b) Entre 37,5°C e 38,4°C.
c) Entre 37,6°C e 38,5°C.
d) Entre 38,5°C e 39,4°C.
e) Entre 38,6°C e 39,5°C.
4) Sobre a frequência cardíaca, considerando um paciente adulto de 70 anos em
repouso e na posição supina, assinale a alternativa correta.
a) Uma frequência de 200 bpm é compatível com taquicardia sinusal.
b) Uma frequência de 200 bpm é compatível com taquiarritmia.
c) Uma frequência de 140 bpm é incompatível com taquicardia sinusal
d) Uma frequência de 140 bpm é sugestiva de taquiarritmia.
e) Uma frequência de 80 bpm é sugestiva de taquiarritmia.
5) Qual das alternativas abaixo descreve melhor um paciente com desconforto
anginoso?
a) Paciente masculino, 42 anos, sentado em um leito da UTI, dor torácica em
ardência, que piora para deglutir.
b) Paciente masculino, 58 anos, consulta na emergência com uma sensação de
aperto retroesternal irradiada para ambos os braços e acompanha náuseas.
c) Paciente masculino, 34 anos, dor súbita em hemitórax direito, dispneia e
tosse seca.
d) Paciente feminino, 43 anos, dor precordial em queimação e com lesões
eritematosas residuais dorsais no dermátomo correspondente.
e) Paciente feminino. 65 anos, dispneia súbita durante a madrugada,
internada há um mês por cirurgia ortopédica no membro inferior esquerdo.
6) Assinale a única alternativa quecorresponde a um achado do exame
cardiovascular que pode ser normal.
a) Sopro mesossistólico.
b) Sopro holossistólico.
c) Sopro diastólico.
d) Som de ejeção aórtico.
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e) Sopro com frêmito.
7) Sobre o desdobramento fisiológico da segunda bulha, assinale a alternativa
correta.
a) Mais bem auscultado com a campânula do estetoscópio.
b) Ocorre no final da expiração.
c) Ocorre no final da inspiração.
d) Mais bem auscultado na ponta do coração.
e) Mais bem auscultado nos idosos.
8) Sobre o pulso paradoxal, assinale a alternativa correta.
a) A amplitude do pulso diminui durante a expiração.
b) Definido como uma diferença menor do que 10 mmHg entre os ruidos de
Korotkoff apenas na expiração e os ruídos de Korotkoff durante a expiração
e a inspiração.
c) Definido como uma diferença menor do que 15 mmHg entre os ruidos de
Korotkoff apenas na expiração e os ruídos de Korotkoff durante a expiração
e a inspiração.
d) A frequência cardíaca aumenta durante a inspiração.
e) A amplitude do pulso diminui durante a inspiração.
9) Em relação à técnica do clínico executar o exame do fundo de olho, assinale a
correta.
a) Se possível, o clínico deve manter a sala bem iluminada.
b) O examinador olha diretamente para a mácula, quando solicita para o
paciente olhar para a luz do oftalmoscópio.
c) A ausência de reflexo vermelho indica uma boa refração no olho do
paciente.
d) O disco óptico normal costuma apresentar-se borrado no seu lugar
temporal.
e) O examinador olha diretamente para a escavação fisiológica, quando
solicita para o paciente olhar para a luz do oftalmoscópio.
10) Sobre a melhor técnica para obter as informações durante a entrevista médica,
assinale a alternativa correta.
a) O profissional deve saber as perguntas certas.
b) O profissional deve começar com perguntas abertas.
c) O profissional deve começar com perguntas de sim ou não.
d) O profissional deve começar pelos fatores de risco conhecidos.
e) O profissional deve sofrer junto com o paciente.
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11) Sobre a metodologia de registro de dados a partir dos problemas médicos do
paciente, assinale a alternativa correta.
a) A lista de problemas é inútil.
b) Gestação é um problema médico.
c) Gestação não é um problema médico.
d) A suspeita de um problema deve constar na lista de problemas com ponto
de interrogação.
e) Problemas inativos não devem estar na lista de problemas.
12) Em relação ao exame de fundo de olho por clínicos, assinale a alternativa correta.
a) Os clínicos deveriam dilatar as pupilas dos pacientes para examinar melhor.
b) Os clínicos não devem usar midriático quando estiverem avaliando
pacientes com suspeita de hipertensão intracraniana aguda.
c) Os clínicos deveriam aprender a realizar fototerapia com laser.
d) Os clínicos têm a obrigação de realizar o exame de fundo de olho em
pacientes diabéticos.
e) Os clínicos realizam a oftalmoscopia indireta.
13) Em relação a cianose, assinale as asserções verdadeira (V) e falsas (F):
I. ( ) Se um paciente que apresenta cianose em leito ungueal dos MSs e MIs
podemos afirmar que é uma cianose do tipo central.
II. ( ) Insuficiência venosa crônica é causada por cianose periférica.
III. ( ) Através do exame físico, só podemos afirmar que a cianose é do tipo central se
houver cianose nas mucosas e na língua.
IV. ( ) A Síndrome da Veia Cava Superior pode levar à cianose do tipo central.
a) F,V,V,F.
b) F,V,V,V.
c) V,V,F,V.
d) V,F,V,F.
e) V,V,V,F.
14) Em relação ao Fenômeno de Raynaud está ERRADO afirmar que:
a) Não é necessário a existência das 3 fases para fazer seu diagnóstico.
b) O início do processo é causado pela vasoconstrição das arteríolas.
c) O fator desencadeante mais comum é o frio.
d) As alterações na coloração da pele ocorrem na seguinte ordem: palidez,
hiperemia e cianose.
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e) Pode ocorrer como manifestação de doenças que envolvem vasculopatias,
como LES (lúpus eritematoso sistêmico), artrite reumatóide, doenças
autoimunes, entre outras.
15) Assinale qual das alterações não faz parte de um quadro clínico clássico de
Síndrome da Veia Cava Superior.
a) Circulação colateral pode ser visível na parte superior do tronco e braço.
b) Há turgência visível nas veias jugulares externas.
c) Há edema na face, pescoço e MSs.
d) Pode ser causada por compressão da VCS por um tumor mediastinal.
e) O sentido do fluxo da circulação colateral é de baixo para cima.
16) Assinale qual dos parâmetros abaixo é o menos útil na avaliação do volume
intravascular:
a) FC.
b) FR.
c) PA.
d) Perfusão periférica.
e) Amplitude do pulso radial.
17) Em relação à percussão do tórax assinale quais das alternativa INCORRETA:
a) Na percussão do pulmão normal encontra-se som claro pulmonar.
b) A percussão no derrame pleural geralmente é sub-maciça ou maciça.
c) A percussão na atelectasia é hipersonora.
d) A percussão na área de uma pneumonia é sub-maciça ou maciça.
e) A percussão em um pneumotórax é timpânica.
18) Em relação à palpação da glândula tireóide, assinale quais afirmações são
verdadeiras (V) ou falsas (F):
I. ( ) Solicitar que o paciente tome um gole de água (ou engula) durante a inspeção
do pescoço auxilia no diagnóstico de bócios pequenos.
II. ( ) É considerado fisiológico haver um pequeno aumento no volume e na
consistência da glândula tireóide em pacientes idosos.
III. ( ) No EF, a solicitação de flexionar a cabeça para a frente visa relaxar a
musculatura dos mm. esternocleidomastóideos e facilitar o exame.
IV. ( ) Na técnica de palpação onde o médico fica atrás do paciente, os indicadores
devem ficar logo abaixo da cartilagem tireóide.
a) V,F,V,F
30
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b) V,F,V,V
c) V,V,F,V
d) F,V,V,V
e) F,F,V,F
19) Em relação aos linfonodos, assinale se as afirmações são V ou F:
( ) Os linfonodos cervicais posteriores localizam-se na borda anterior do m.
trapézio.
( ) Ao encontrar um linfonodo amigdaliano, submandibular ou submentoniano
aumentado e dolorido devemos pesquisar lesões orais, já que esta região é
drenada por estas cadeiras.
( ) A presença de dor à palpação de um linfonodo sugere processo maligno.
a) F,F,F
b) F,V,V
c) F,V,F,
d) V,V,F
e) V,F,V
20) Assinale qual das lesões abaixo deve levar o médico a considerar a hipótese de
imunossupressão, quando encontrada em paciente adulto:
a) Glossite atrófica.
b) Língua saburrosa.
c) Candidíase oral.
d) Queilite angular.
e) Leucoplasia.
21) Assinale qual o ritmo respiratório que corresponde a seguinte descrição:
movimentos ins e expiratórios anárquicos quanto ao ritmo de amplitude, seguido
de apneia.
a) De Cheyne-Stokes.
b) De Biot.
c) Paradoxal.
d) De Kussmaul.
e) Irregular.
22) Em relação aos espaços intercostais (EIC), assinale as afirmações verdadeiras (V) e
falsas (F):
( ) Estão retificadas no tórax tipo cariniforme.
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( ) Estão diminuídos na atelectasia.
( ) Estão retificados em um paciente com crise de asma grave.
( ) Podem estar aumentados em derrames pleurais volumosos.
a) FFVF
b) FVFV
c) FVVV
d) VFVF
e) VVVV
23) Assinale qual das alternativas não é considerada risco para câncer de mama:
a) Reposição hormonal pós-menopausa, principalmente por mais de cinco
anos.
b) Sedentarismo.
c) História familiar de câncer de mama (principalmente antes dos 50 anos).
d) Obesidade e sobrepeso após menopausa.
e) Menopausa antes dos 50 anos.
24) Assinale o EF do tórax que melhor descreve um quadro clássico de pneumotórax
grave (no lado afetado): (+aumenta, - diminui)
a) Expansibilidade +, FTV +, RV +, EIC +, percussão timpânica.
b) Expansibilidade -, FTV +, RV +, EIC normais, percussão som claro pulmonar.
c) Expansibilidade +, FTV -, RV -, EIC +, percussão som claro pulmonar.
d) Expansibilidade -, FTV -, RV -, EIC +, percussão timpânica.
e) Expansibilidade +, FTV -, RV -, EIC normais, percussão timpânica.
25) Assinale a alternativa que se relaciona com a Síndrome de Mallory-Weiss.
a) Hemoptise causada por lesão orofaringe oriunda de crises intensas de
tosse.
b) Hemoptise causadapor ruptura de vasos brônquicos oriunda de crises
intensas de tosse.
c) Recanalização da veia umbilical que pode ocorrer na hipertensão porta.
d) Hematêmese causada por ruptura de varizes esofágicas na hipertensão
porta.
e) Hematêmese causada por laceração do esôfago causada por vômitos
incoercíveis.
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P2 - ATM 232
1. Em relação à sequência correta no exame físico de abdome, assinale a
alternativa mais adequada:
a. Ausculta, percussão, palpação
b. Ausculta, palpação, percussão
c. Inspeção, ausculta, percussão
d. Inspeção, percussão, palpação
2. Em relação ao espaço de Traube, assinale a alternativa correta
a. Espaço semilunar localizado no hipocôndrio direito
b. Limitado superiormente pelo rebordo costal
c. Timpânico à percussão
d. Maciço à percussão
3. Em relação a hepatimetria normal, assinale a alternativa correta
a. O diâmetro estimado na linha hemiclavicular esquerda é de 4 a 8 cm
b. O diâmetro estimado na linha paraesternal esquerda é de 6 a 12 cm
c. O diâmetro estimado na linha hemiclavicular esquerda é de 6 a 12 cm
d. O diâmetro estimado na linha hemiclavicular direita é de 6 a 12 cm
4. Paciente masculino, 17 anos, vem a consulta no Pronto Socorro por dor “surda” em
região umbilical, que lhe acordou de madrugada há três dias. Na evolução, a dor se
localiza no quadrante inferior direito. Refere náuseas, anorexia e febre baixa, mas não
mediu. Assinale a hipótese diagnóstica mais provável:
a. Diverticulite
b. Gastrite
c. Pancreatite
d. Apendicite
5. Paciente masculino, 17 anos, vem a consulta no Pronto Socorro por dor “surda” em
região umbilical, que lhe acordou de madrugada há três dias. Na evolução, a dor se
localiza no quadrante inferior direito. Refere náuseas, anorexia e febre baixa, mas não
mediu. Assinale a hipótese diagnóstica mais provável:
a. Diverticulite
b. Gastrite
c. Pancreatite
d. Apendicite
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6. Paciente masculino, 17 anos, vem a consulta no Pronto Socorro por dor “surda”
em região umbilical, que lhe acordou de madrugada há três dias. Na evolução, a dor se
localiza no quadrante inferior direito. Refere náuseas, anorexia e febre baixa, mas não
mediu. Assinale a hipótese diagnóstica mais provável:
a. Diverticulite
b. Gastrite
c. Pancreatite
d. Apendicite
7. Você examina o paciente descrito na questão anterior e não encontra sinais de
irritação peritoneal no quadrante inferior direito. Pesquisa sinal do psoas, que se
apresenta negativo. Pesquisa sinal do obturador interno, também negativo. Decide
examinar o sinal de Rovsing. Assinale a alternativa que descreve corretamente esse
sinal.
a. Compressão manual na fossa ilíaca direita, observando a indução de dor no
quadrante inferior esquerdo, seguido por descompressão súbita e observação de
resposta dolorosa no mesmo quadrante inferior direito
b. Compressão manual na fossa ilíaca direita, observando a indução de dor no
quadrante inferior esquerdo, seguido por descompressão súbita e observação de
resposta dolorosa no mesmo quadrante inferior esquerdo
c. Compressão manual na fossa ilíaca esquerda, observando a indução de dor no
quadrante inferior direito, seguido por descompressão súbita e observação de resposta
dolorosa no mesmo quadrante inferior direito
d. Compressão manual na fossa ilíaca esquerda, observando a indução de dor no
quadrante inferior direito, seguido por descompressão súbita e observação de resposta
dolorosa no mesmo quadrante inferior esquerdo
8. Paciente masculino, 47 anos, procura o Serviço de Emergência por dor
abdominal difusa e intensa há uma semana. Conta que iniciou com dor sacroilíaca à
esquerda, a dor irradiou para a região lombar direita e passou a atingir todo o membro
inferior direito há uns três dias. No momento, paciente pálido, gemente, para parético,
com abdome globoso e defesa em todo abdome. Pulsos arteriais (femoral, tibial
posterior e pedioso) diminuídos à direita. Membro inferior direito com temperatura
diminuída. Assinale a hipótese diagnóstica mais adequada.
a. Pancreatite aguda
b. Úlcera perfurada
c. Colangite
d. Dissecção aórtica abdominal
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9. Assinale a nomenclatura utilizada para designar um paciente sonolento, que
desperta ao ser chamado, responde as perguntas com coerência e lógica, e adormece
logo após cessar o estímulo verbal:
a. Coma
b. Obnubilação
c. Torpor
d. Lucidez
e. Letargia
10. Assinale qual a alternativa abaixo que sugere coma de origem metabólica:
a. Sinais de localização
b. Desvio conjugado ou desconjugado dos olhos
c. Reflexo fotomotor direto e consensual presentes
d. Anisocoria
e. Ausência de anormalidades nos exames de sangue e urina
11. Sobre o reflexo oculocefálico (ou manobras dos olhos de boneca) está ERRADO
afirmar que:
a. Não pode ser realizado em suspeita de lesão cervical
b. Há necessidade de abrir as pálpebras superiores para visualizar bem os globos
oculares
c. Gira-se a cabeça do paciente rapidamente para um lado e depois para o outro
d. Quando o controle encefálico está íntegro nos olhos movem-se junto com a
cabeça para o lado em que ele foi girado
e. A ausência desse reflexo sugere lesão do mesencéfalo ou da ponte
12. Assinale quais afirmações sobre HIC estão corretas:
I. Os vômitos predominam pela manhã e ocorrem, principalmente, quando o
paciente muda de posição
II. Nas fases iniciais, a cefaléia pode ser moderada, predomina no período da
manhã e agrava com esforço físico ou tosse
III. Pode haver taquicardia ou hipertensão em fases avançadas
IV. Estrabismo e diplopia podem fazer parte dos sinais/sintomas de HIC
a. I e II estão corretas
b. I, II e IV estão corretas
c. I, III e IV estão corretas
d. II, III e IV estão corretas
e. Todas estão corretas
35
36
13. Assinale a alternativa ERRADA sobre o XII NC:
a. Quando colocada para fora a língua desvia-se para o lado “são” (sadio)
b. É responsável apenas pela motricidade da língua
c. Na sua lesão, observa-se atrofia e fasciculações na musculatura desnervada
d. Na inspeção pode haver assimetria da língua com desvio da linha média
e. É o nervo hipoglosso
14. Sobre a paralisia facial central está CORRETO afirmar que:
a. Há lagoftalmia do lado afetado
b. Há dificuldade em fechar o olho no lado afetado
c. A lesão localiza-se no hemisfério cerebral oposto ao lado da lesão manifestada
d. A boca desvia para o lado da lesão
e. Há ausência de pregas e rugas na testa do lado acometido
15. Sobre os nervos cranianos (NC) está CORRETO afirmar que:
a. A via aferente do reflexo fotomotor é o III NC
b. Na lesão do trigêmeo podemos encontrar atrofia do masseter e temporal do
lado lesado, e, desvio da mandíbula para o lado são (sadio)
c. O tumor da hipófise pode comprimir o quiasma óptico levando à hemianopsia
homônima bitemporal
d. O estrabismo divergente é causado por lesão do VI NC que inerva o m. reto lateral
e. A anisocoria pode ocorrer em lesão do III NC
16. Assinale qual o nome da marcha observada em doenças da medula espinhal
que provoca espasticidade bilateral dos membros inferiores, onde os pacientes
avançam cada membro inferior lentamente e as coxas tendem a cruzar uma com a
outra anteriormente e a cada passo, que é comum em pacientes com paralisia
cerebral:
a. Anserina
b. Em tesoura
c. Ceifante
d. Escavarte
e. Tabética
17. Assinale qual das alterações abaixo cursa com hiperreflexia:
a. Comprometimento dos nervos periféricos
b. Doenças na junção neuromuscular
c. Lesões de via piramidal
d. Doença muscular
e. Lesões medulares
36
37
18. A presença de flapping ou asterixis indica:
a. Síndrome piramidal
b. Síndrome extrapiramidal
c. Coma
d. Encefalopatia metabólica
e. Fraqueza muscular
19. Assinale o nome da manobra onde o paciente é colocado em decúbito dorsal
com os MMII flexionados, pernas a 90o com as coxas e coxas 90o com o tronco, sem
poder encostar os joelhos:
a. Barré
b. Lasègue
c. Bragard
d. Wartenberg
e. Mingazzini
20. Assinale a alternativa INCORRETA sobre o teste de Romberg:
a. Avalia o equilíbrio estático
b. O teste éconsiderado positivo quando a postura do paciente muda ao fechar os olhos
c. No teste negativo são aceitas pequenas oscilações na postura
d. No Romberg positivo, após um período de latência seguido de fechar os olhos,
há uma queda sempre para o mesmo lado da lesão, indica muito provavelmente lesão
na via piramidal
e. Romberg indiferente: ora o paciente cai para um lado, ora para outro, sendo
que a queda inicia assim que o paciente fecha os olhos (não há período de latência) e
indica alteração da sensibilidade proprioceptiva
Responda às duas questões abaixo baseado nos sinais/sintomas abaixo relacionado:
I. Tosse seca noturna
II. Hepato/Esplenomegalia
III. Ortopnéia
IV. Turgência Jugular
V. Dispnéia aos esforços
VI. Astenia
VII. Taquicardia
VIII. Ritmo de galope
21. Assinale quais os sinais/sintomas podem estar presentes em um paciente com ICE
37
38
(insuficiência cardíaca esquerda) descompensada (mas sem edema agudo de pulmão),
sem outra patologia associada:
a. I, II, IV, V, VI, VII, VIII
b. I, III, V, VI, VII, VIII
c. II, IV, V, VII, VIII
d. III, IV, V, VII, VIII
e. III, IV, VII, VIII
22. Assinale quais os sinais/sintomas podem estar presentes em um paciente com
ICD(insuficiência cardíaca direita) descompensada, sem outra patologia associada:
a. I, II, III, V, VI, VII
b. II, IV, V, VII
c. II, IV, VI, VII, VIII
d. IV, V, VI, VII, VIII
e. IV, VI, VII, VIII
23. São característica da dor precordial que sugere IAM (infarto agudo do
miocárdio), EXCETO:
a. Dor intensa acompanhada de náuseas, vômitos e sudorese
b. Início da dor em repouso, sem relação com esforço físico
c. Duração maior do que 20 minutos
d. Dor que agrava-se com a respiração, decúbito dorsal, com a tosse e a deglutição
e. Pouca ou nenhuma dor com uso de nitrato sublingual
24. Assinale quais as principais características que diferenciam a angina estável da
instável, fazendo pensar na segunda:
a. Tempo de duração, podendo chegar até 20 minutos e presença de irradiação da dor
b. Tempo de duração, podendo chegar até 20 minutos e não estar relacionada
com esforços
c. Presença de irradiação da dor e não estar relacionada com esforços
d. Presença de irradiação da dor e intensidade maior da dor
e. Presença de irradiação da dor e ausência de resposta ao nitrato sublingual
25. São sinais característicos de lesão de neurônio motor inferior:
a. Fraqueza muscular, hipotonia, hipotrofia muscular, redução dos reflexos
tendinosos e fasciculações
b. Fraqueza muscular, hipotonia, hipotrofia muscular, redução dos reflexos
tendinosos e sinal de Babinski presente
c. Fraqueza muscular, espasticidade, aumento dos reflexos tendinosos e sinal de
Babinski presente
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d. Fraqueza muscular, espasticidade, aumento dos reflexos tendinosos e nível sensitivo
e. Fraqueza muscular, espasticidade, aumento dos reflexos tendinosos e sinal de
Babinski positivo
26. Em um paciente com síndrome de hemissecção medular no nível T12 à
esquerda, qual dos achados abaixo você espera encontrar no exame físico?
a. Fraqueza muscular em membro superior e membro inferior à esquerda
b. Sinal de Babinski presente à direita
c. Perda de todas as modalidades sensitivas térmica e dolorosa em membro
inferior direito
d. Redução dos reflexos tendinosos em membro inferior direito
27. Ataxia sensitiva e sinal de Romberg positivo são sinais característicos de:
a. Síndrome do corno anterior da medula
b. Síndrome medular anterior
c. Síndrome da coluna posterior da medula
d. Síndrome do corno anterior da medula e do trato corticoespinhal
e. Lesão do neurônio motor superior
28. Assinale a alternativa CORRETA:
a. a dor da cólica renal pode iniciar em região lombar e irradiar-se até
testículos/grandes lábios, é em cólica, intermitente, intensa, aliviada em repouso e
imobilização no leito e piora com movimentos
b. a dor da pielonefrite é uma dor lombar, surda ou em peso, que pode irradiar-se
para flanco, que piora com os movimentos, tosse ou espirro, melhora com repousos e
respiração superficial, podendo ser acompanhada de febre e prostração
c. Poliúria é o termo utilizado quando o volume urinário de 24h é maior ou igual a
2L/dia, podendo ocorrer na síndrome de inibição do ADH, na hiperglicemia e na
ingestão compulsiva de água
d. Oligúria é o termo utilizado quando o volume urinário de 24h é menor do que
100ml/dia
e. A redução do volume e da força do jato urinário em um homem de 60 anos,
sem patologias anteriores, tem como provável diagnóstico estenose de uretra,
geralmente, causada por uretrite anterior assintomática
29. Assinale a afirmação INCORRETA:
a. Hidrocele é o termo usado para quando há líquido localizado na túnica vaginal,
o que leva ao aumento do volume testicular, podendo ser a transiluminação do
testículo
b. Em uma hérnia escrotal volumosa é possível ouvir RHA presentes, não sendo
possível fazer a transiluminação do testículo
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40
c. A doença de Peyronie tem como queixa principal ereções tortas e dolorosas;
podem ser palpadas placas duras logo abaixo da pele
d. Criptorquidia é o termo utilizado quando o testículo possui tamanho pequeno
(menor ou igual 2cm), podendo ocorrer na síndrome de Klinefelter, no uso de
estrogênio e na cirrose
e. O tumor do testículo, geralmente, manifesta-se como um nódulo indolor e é
frequente em adolescentes e adultos jovens
30. Assinale a alternativa INCORRETA sobre torção testicular:
a. é uma rotação do testículo em torno do cordão espermático
b. a QP é a dor espontânea e à palpação (pela isquemia testicular podendo haver
edema local
c. tem como diagnóstico diferencial a orquite; quando há alívio da dor ao
elevar-se o testículo (sinal de Prehn) é sugestivo de orquite
d. é considerada uma emergência cirúrgica
e. a intervenção cirúrgica feita em até 12h de evolução da torção preserva até
80% da função testicular e em até 24h preserva 20%
31. Qual o nome do teste onde é realizada flexão + abdução + rotação externa do
quadril, enquanto estabiliza-se a crista ilíaca contralateral, e qual(is) estrutura(s) está
sendo tratada:
a. Manobra de Lachman - articulação coxo-femural e sacro-ilíaca
b. Manobra de Lachman - suspeita de lesão do LCA (Ligamento Cruzado Anterior)
c. Teste de Patrick (ou fabere) - articulação coxo-femural e sacro ilíaca
d. Teste de Patrick (ou fabere) - suspeita de lesão do LCA (Ligamento Cruzado Anterior)
e. nenhuma das respostas
32. Assinale o nome do teste para avaliar o manguito rotador, onde o membro
superior é elevado a 70-90o no plano da escápula, em rotação interna (polegar
apontando para baixo), cotovelo em extensão, onde solicita-se ao paciente que faça
elevação do membro enquanto o examinador realiza oposição a este movimento:
a. Teste de Jobe
b. Teste de Neer
c. Teste de Spurling
d. Teste de Patte
e. Teste de Bakody
40
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P2 - ATM 252
(online)
1. Considerando os mecanismos fisiopatológicos, assinale em qual das situações
abaixo a veia jugular externa certamente estará normal (sem turgência)
a. Insuficiência hepática crônica (cirrose)
b. ICC
c. Cor pulmonale
d. Síndrome da veia cava superior
e. Estenose grave de válvula tricúspide
2. Assinale as asserções verdadeiras e falsas em relação à hipertonia
( ) No AVE a hipertonia predomina nos músculos flexores das pernas e dos braços
( ) Na síndrome de Parkinson a hipertonia ocorre nos músculos flexores e extensores,
sendo esta a causa da anemia
( ) Na hipertonia plástica ocorre o Sinal do canivete
( ) A hipertonia é comum nas lesões de origem central
a. V, V, F, V
b. V, F, V, F
c. F, F, F, V
d. V, V, F, F
e. F, V, F, V
3. Assinale as asserções verdadeiras e falsas em relação ao Teste de Romberg
( ) Quando o paciente cai (ou tende a cair) ora para um lado ora para outro, é
sugestivo de alteração na via proprioceptiva
( ) É considerado positivo quando o paciente cai (ou tende a cair) ao ser colocado em
pé, com os pés juntos e braços estendidos ao longo do corpo
( ) Avalia o equilíbrio e dinâmico
( ) Nas labirintites o paciente caisempre para o mesmo lado, o da lesão
a. F, V, F, V
b. V, V, F, V
c. V, F, V, F
41
42
d. F, F, F, V
e. V, F, F, V
4. O paciente com hiperplasia prostática pode apresentar:
a. Noctúria
b. Incontinência urinária
c. Jato urinário fraco
d. Polaciúria
e. Todas as alternativas estão corretas
5. Para avaliação de neuropatia é necessário no mínimo
a. Monofilamento de 10g, mais 2 testes sendo para fibras grossas e outro
para fibras finas
b. Nenhuma das alternativas acima
c. Teste para sensibilidade protetora plantar e monofilamento de semmes
weinstein
d. Reflexo de aquileu, dor, posição segmentar
e. Reflexo aquileu, sensibilidade para quente e frio, além da avaliação da
sensibilidade dolorosa com pino ou palito
6. Paciente masculino de 38 anos é levado contrariado à consulta por sua esposa. Na
queixa, ela refere que ele está tratando-se para depressão há 3 meses com
psiquiatra, fazendo uso correto da medicação antidepressiva e acompanhamento
mensal, mas que ela está preocupada porque não vê melhora do quadro, ao
contrário, acha que cada vez mais o marido encontra-se “desligado” de tudo. Na
anamnese o clínico descobre que o paciente perdeu 6 kg nos últimos 2 meses (o que
ela (o que ela relaciona ao fato de não ter apetite), que tem dormido bem mais do
que o habitual, inclusive à tarde (o que relaciona ao efeito colateral da medicação) e
que por 2x no último mês teve uma “tremedeira” na perda D, que durou cerca de 2 a
3 min e passou espontaneamente, sem perda de consciência. No exame físico o
médico nota que o paciente encontra-se meio apático, e a única alteração no exame
físico além disto foi ter encontrado uma PA= 160 x 95 mmHg. Ao questionar, não há
conhecimento de hipertensão prévia (nem história familiar), e o paciente refere que
tem tido cefaléia nos últimos 30 dias, cada vez mais frequentes e intensas, sem
vômitos associados, geralmente quando acorda. Sendo você o médico, qual a atitude
mais sensata a fazer
42
43
a. Pedir para fazer um controle da PA diário e retornar em 1 mês
b. Dar medicação anti-hipertensiva e pedir exames de rotina para avaliar
hipertensão
c. Solicitar exame de imagem para investigar possível HIC (hipertensão
intracraniana)
d. Associar outra medicação antidepressiva
e. Orientar o paciente a retornar no psiquiatra para reavaliar a medicação
7. Em um paciente com surgimento abrupto (dias a semanas) de hematúria e
hipertensão arterial, que refere também diminuição do volume urinário, a
síndrome nefrológica que melhor explica estes achados é:
a. Insuficiência renal crônica
b. Síndrome nefrítica
c. Alterações urinárias assintomáticas
d. Síndrome nefrótica
e. Glomerulonefrite rapidamente progressiva
8. Sobre os sons de ejeção aórtico, assinale a alternativa correta
a. Audíveis somente no foco aórtico
b. São fisiológico
c. Audíveis durante a diástole
d. São sempre patológicos
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P2 - ATM 262
exame neurológico, síndromes em pneumologia, endócrino, urologia, nefrologia, estado
de consciência, abdome.
1) Correlacione as colunas:
A. Broncofonia.
B. Murmúrio vesicular com redução difusa.
C. Desvio traqueal contralateral à lesão.
D. Estertores descontínuos/velcro.
E. Trepopneia.
( ) Pneumotórax hipertensivo.
( ) Síndrome de hiperinsuflação pulmonar.
( ) Doença pulmonar intersticial.
( ) Consolidação.
( ) Derrame pleural.
a) C-D-A-B-E.
b) D-C-E-B-A.
c) C-B-D-A-E.
d) B-A-D-E-C.
e) E-D-A-B-C.
2) Considerando a suspeita de síndrome de hiperinsuflação pulmonar, todos os dados
abaixo podem estar presentes na história e exame físico, EXCETO:
a) Dispnéia progressiva.
b) Taquipnéia.
c) Diâmetro anteroposterior aumentado.
d) Estertores descontínuos em velcro.
e) Tosse produtiva.
3) Em um plantão de pronto atendimento você recebe um paciente jovem com
quadro de dispnéia e dor torácica de início súbito, sugerindo comprometimento
pleural. Qual dos achados semiológicos abaixo poderiam lhe auxiliar no diagnóstico
diferencial entre derrame pleural e pneumotórax?
a) Percussão torácica com hipertimpanismo.
b) Ausência de murmúrio vesicular.
c) Ressonância vocal diminuída.
d) Abolição de frêmito toracovocal.
e) Redução da expansibilidade torácica.
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4) Considerando as condições abaixo relacionadas:
I. Atelectasia.
II. Pneumotórax.
III. Pneumonia lobar.
IV. Fibrose pulmonar.
V. Derrame pleural.
Quais cursam com redução localizada do frêmito toracovocal?
a) II e IV.
b) I e V.
c) II e III.
d) I, II e V.
e) I, III e V.
5) Qual das condições abaixo listadas é caracterizada pela proteinúria maciça?
a) Pielonefrite crônica.
b) Síndrome nefrítica.
c) Síndrome nefrótica.
d) Rins policísticos.
e) Insuficiência renal crônica.
6) Um paciente de 71 anos apresenta-se com queixa de dificuldade miccional, jato
fino e sensação de que a bexiga está sempre cheia. A primeira hipótese diagnóstica
a ser considerada seria:
a) Bexiga neurogênica.
b) Prostatismo.
c) Cistite.
d) Pielonefrite crônica.
e) NDA (nenhuma das alternativas).
7) Coloque V ou F em relação às características da cólica renal:
( ) É de forte intensidade.
( ) Geralmente acompanhada de náuseas e vômitos.
( ) A dor pode ter localização lombar e flanco.
( ) Pode ter períodos de completo alívio da dor entre as crises.
8) Sobre a transiluminação da bolsa escrotal, coloque V ou F:
45
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( ) Pode ser realizada durante o exame físico com auxílio de uma lanterna comum.
( ) Serve para o diagnóstico de torção testicular.
( ) É um exame que não deve mais ser usado.
( ) Serve para ajudar a diferenciar hidrocele de tumor.
9) Frente a um caso de uma paciente de 26 anos com amenorréia, marque V ou F:
( ) Se a paciente apresentar também galactorréia, a causa mais comum seria um
tumor hipofisário secretor de prolactina.
( ) Deve-se indagar se a paciente não está em tratamento para depressão.
( ) Avaliar a doença tireoidiano é importante no diagnóstico diferencial.
( ) No exame físico, avaliação da presença de galactorreia e/ou hirsutismo podem
ser auxiliares no diagnóstico.
( ) Amenorréias de menos de 6 meses são comuns em mulheres nesta idade e não
há necessidade de serem investigadas.
10) Ao avaliar um paciente na enfermaria você observa que ele está sonolento,
dormindo durante o exame físico, mas que é possível despertá-lo com estímulo
verbal, havendo coerência nas suas respostas. Diante dos dados, como você
classifica o estado de consciência deste paciente?
a) Obnubilado.
b) Comatoso.
c) Lúcido.
d) Torporoso.
e) Letárgico.
11) Em uma criança que está sendo avaliada para atraso de crescimento e
desenvolvimento, marque com V ou F dados que são importantes na história e
exame físico:
( ) Hipotireoidismo é uma causa comum de baixa estatura.
( ) Calcular a altura alvo é plotar a curva de crescimento nos dará uma perspectiva do
canal de crescimento que a criança deveria estar.
( ) A nutrição na adolescência na adolescência é a causa mais importante de atraso de
crescimento de desenvolvimento nesta fase.
( ) A envergadura e a razão segmento superior e segmento inferior são auxiliares na
busca do diagnóstico diferencial.
12) Marque a alternativa correta:
a) Uma menina com manifestações de puberdade aos 10 anos deve ser
investigada para puberdade precoce.
b) A tabela de Ferriman e Gallwey é utilizada para avaliação de hipertricose.
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c) Chvostek é um teste utilizado para avaliação de hipocalemia em pacientes
que fizeram cirurgia de tireoidectomia total.
d) Um homem de 60 anos com manifestações de perda de pêlos sexuais
secundários e diminuição de libido não deve ser avaliado para deficiência
androgênica, pois é normal para idade.
e) A diferença entre um paciente que vai manifestar a doença acromegalia ou
gigantismo está no tamanho do tumor se micro ou macroadenoma.
13) Com relação a insuficiência adrenal, marque a alternativa correta:
a) Vitiligo, manchas hipercrômicas, fraqueza, hipotensão são manifestações
associadas à Insuficiência Adrenal Primária.
b) Vitiligo, manchashipercrômicas, hipotensão são manifestações associadas à
Insuficiência Adrenal Secundária.
c) Em um paciente com Insuficiência Adrenal Secundária, percebe-se mais
fortemente a deficiência dos mineralocorticóides do que a primária.
d) Hipoglicemia não é uma manifestação de insuficiência adrenal.
e) Pacientes que fazem uso crônico de corticoide são propensos a
apresentarem manifestações associadas à Insuficiência Adrenal Primária.
14) ANULADA - Paciente com dor abdominal e se contorcendo no leito. Essa
apresentação aumenta a probabilidade de uma determinada condição. Assinale a
alternativa correta.
a) Perfuração de úlcera gástrica.
b) Cólica biliar.
c) Apendicite aguda.
d) Pancreatite aguda.
e) Cólica renal.
15) ANULADA - Paciente com dor abdominal e sentado na maca. Essa apresentação
aumenta a probabilidade de uma determinada condição. Assinale a alternativa
correta.
a) Perfuração de úlcera gástrica.
b) Cólica biliar.
c) Apendicite aguda.
d) Pancreatite aguda.
e) Cólica renal.
16) ANULADA - Paciente com dor abdominal e imóvel na maca da Emergência. Essa
apresentação aumenta a probabilidade de uma determinada condição. Assinale a
alternativa correta.
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a) Perfuração de úlcera gástrica.
b) Cólica biliar.
c) Apendicite aguda.
d) Pancreatite aguda.
e) Cólica renal.
17) Paciente com quadro clínico suspeito de apendicite pélvica. Assinale o sinal mais
sensível e específico para avaliar essa hipótese.
a) Sinal de Murphy.
b) Sinal de Blumberg.
c) Sinal de Psoas.
d) Sinal de Rovsing.
e) Sinal do obturador interno.
18) Assinale a alternativa CORRETA em relação ao tônus muscular:
a) A hipertonia plástica é eletiva, predominando nos músculos extensores das
pernas e flexores dos braços.
b) Paciente com AVC há 5 anos apresentará hipotonia no lado do corpo
afetado.
c) Pacientes com neuropatia causada por deficiência de vitamina B
apresentam hipertonia.
d) A hipotonia geralmente cursa com hiperextensibilidade das articulações.
e) Não é possível fazer diagnóstico de hipotonia apenas pela observação e
palpação do músculo, comparando-o com o lado oposto.
19) Sobre os teste de sensibilidade está ERRADO afirmar que:
a) A avaliação da sensibilidade superficial deve começar sempre nas porções
mais distais dos membros ou na área em que opaciente está queixando.
b) A sensibilidade tátil é testada com um chumaço de algodão.
c) A sensibilidade dolorosa deve ser testada com um estilete de ponta romba,
comparando áreas homólogas e com paciente de olhos fechados.
d) Em pacientes diabéticos é importante testar a sensibilidade
cinético-postural já que esta é a primeira que altera na neuropatia
diabética.
e) Na diabetes há diminuição da sensibilidade tátil e dolorosa, o que
frequentemente leva à lesões nos pés, algumas evoluindo para
amputações.
20) Quando se avalia a capacidade de prender uma folha entre o polegar (abduzido) e
o indicador, testando a força do músculo do polegar (teste de Froment), estamos
avaliando:
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a) O nervo ulnar.
b) O nervo mediano.
c) O nervo radial.
d) Presença de síndrome do túnel do carpo.
e) Presença de tenossinovite de quervain.
21) Assinale a afirmação CORRETA:
a) No reflexo tricipital, primeiro palpa-se o tendão do tríceps, depois
percute-se sobre o dedo que está sobre este.
b) A hiperreflexia é comum nas lesões do segundo neurônio motor.
c) O “tremor de intenção” é característico da Doença de Parkinson.
d) O sinal de Hoffman está presente em pacientes com encefalopatia
metabólica.
e) Tanto na distonia quanto na atetose há uma contração muscular
importante, no entanto, a distonia costuma envolver partes maiores do
corpo (como o tronco) gerando posturas grotescas, e a atetose costuma
acometer mais as partes distais dos membros, gerando movimentos lentos
e contorcidos.
22) Assinale qual a marcha que indica perda da sensibilidade proprioceptiva:
a) Tabética.
b) Espástica.
c) Anserina.
d) Escarvante.
e) Ceifante.
23) As doenças intersticiais pulmonares (DPI), constituem um grupo heterogêneo de
condições clínicas, que têm como característica em comum a ocorrência de
processo inflamatório que além do comprometimento do interstício pulmonar,
podem envolver outras estruturas, tais como vias aéreas, vasos e parênquima
pulmonar. Assinale V ou F para as assertivas abaixo realizadas:
( ) Algumas doenças intersticiais têm como causa a exposição a fármacos, tais como
amiodarona, nitrofurantoína e bleomicina.
( ) Os pacientes com DPI apresentam na inspeção do tórax sinais de hiperinsuflação
pulmonar, como fase expiratória prolongada.
( ) A ocorrência de baqueteamento digital não é uma manifestação frequente na fibrose
pulmonar idiopática.
( ) No exame clínico de pacientes com esta condição chama a atenção a presença de
estertores descontínuos, tipo “velcro”.
( ) Dados de história como artrite, alterações cutâneas, miopatias podem indicar que
doenças do tecido conjuntivo são a causa da doença pulmonar.
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24) Em um paciente com manifestações clínicas sugestivas de síndrome de
condensação pulmonar todas as alterações de história e exame físico podem estar
presentes, EXCETO:
a) Redução do murmúrio vesicular na área afetada.
b) Tosse seca.
c) Redução da ressonância e do frêmito toracovocal na área afetada.
d) Macicez à percussão na área afetada.
e) Dor pleurítica.
P3 - ATM 232
1. São sinais e sintomas que podem estar presentes em um quadro de pancreatite
aguda, EXCETO:
a. dor em faixa, no andar superior do abdome, que alivia com alimentação
b. dor epigástrica intensa que pode estar acompanhada de náuseas e vômitos
c. Sinal de Gray-Turner
d. Sinal de Cullen
e. alívio da dor na posição de prece maometana
2. Assinale quais achados abaixo que juntos sugerem síndrome de hipertensão
portal em pacientes hepatopatas crônicos:
I. Ascite II. Icterícia III. Hepatomegalia IV. Esplenomegalia V. Circulação colateral
a. I e III
b. I, II e III
c. I, IV e V
d. II, III e IV
e. II e III
3. Assinale a alternativa ERRADA:
a. a tríade de Charcot caracteriza-se por dor em hipocôndrio direito, febre e
icterícia, sendo sugestiva de colangite
b. A esteatorreia é um sintoma que pode estar presente nas síndromes de má
absorção e na pancreatite crônica
c. Na coledocolitíase, a icterícia tem um início insidioso e progressivo, culminando
com presença de colúria e acolia
d. O sinal de Courvoisier-Terrier caracteriza-se por presença de icterícia e vesícula
biliar palpável e indolor
e. O sinal de Cullen é a presença de manchas hemorrágicas periumbilicais
50
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4. Assinale a alternativa que corresponde à lesão elementar característica de vitiligo:
a. Placa hipocrômica
b. Vesícula
c. Cicatriz hipocrômica
d. Mancha
5. Assinale a alternativa que corresponde às lesões elementares da escabiose
a. Lesões pápulo eritematoso crostosas
b. Lesões papulovesiculares
c. Lesões eritema nodulares
d. Lesões eritemato versículo crostosas
6. É inverno e um paciente feminino, 17 anos, comparece no posto de saúde com queixa
de dor e parestesias no quinto artelho do pé esquerdo há duas semanas. Conta que
notou o dedo vermelho e roxo, e que formiga e coça sempre que expõe a água quente
no banho. Qual o diagnóstico?
a. Fitodermatite
b. Eritema pérnio
c. Eczema disidrótico
d. Meningococcemia
7. É inverno e um paciente feminino, 17 anos, comparece no posto de saúde com queixa
de dor e parestesias no quinto artelho do pé esquerdo há duas semanas. Conta que
notou o dedo vermelho e roxo, e que formiga e coça sempre que expõe a água quente
no banho. Qual o diagnóstico?
a. Fitodermatite
b. Eritema pérnio
c. Eczema disidrótico
d. Meningococcemia
8. É inverno e um paciente feminino, 17 anos, comparece no posto de saúde com queixa
de dor e parestesias no quinto artelho do pé esquerdo há duas semanas. Conta que
notou o dedo vermelho e roxo, e que formiga e coça sempre que expõe a água quente
no banho. Qual o diagnóstico?
a. Fitodermatite
b. Eritema pérnio
c. Eczema disidrótico
d. Meningococcemia51
52
9. É inverno e um paciente feminino, 17 anos, comparece no posto de saúde com
queixa de dor e parestesias no quinto artelho do pé esquerdo há duas semanas. Conta
que notou o dedo vermelho e roxo, e que formiga e coça sempre que expõe a água
quente no banho. Qual o diagnóstico?
a. Fitodermatite
b. Eritema pérnio
c. Eczema disidrótico
d. Meningococcemia
10. São considerados sinais e sintomas de alerta para doença vascular, EXCETO:
a. dor nas pernas ao caminhar
b. lesões nos pés que não cicatrizam
c. dor abdominal após as refeições
d. Lentificação da fase de relaxamento do reflexo de Aquileu
11. Um paciente masculino, de 72 anos, branco, queixa-se de dor na panturrilha
esquerda quando caminha no centro. Ele conta que precisa parar alguns minutos para
a dor aliviar, e, então, segue caminhando mais umas duas quadras. Tabagista e
hipertenso. Assinale a alternativa que contém a melhor descrição para o fenômeno
relatado.
a. Claudicação neurogênica
b. Claudicação intermitente
c. Síndrome da pedrada
d. Meralgia parestésica
12. Em relação ao caso descrito na questão anterior, assinale a alternativa que
descreve mais provavelmente o tipo de úlcera esperada no pé esquerdo.
a. Úlcera pré maleolar interna com dermatite ocre
b. Úlcera indolor com bordos elevados em áreas de pressão na planta do pé
c. Úlcera com área necrótica, bordos discretos, em área de trauma no quinto artelho
d. Úlcera fagedênica
13. Assinale quais os achados do exame físico estão presentes na Osteoartrite das mãos:
52
53
a. Dedo em pescoço de cisne
b. Dedo em boutonnière
c. Baqueteamento digital
d. Dedo em salsicha
e. Nódulos de Heberden e Bouchard
14. Paciente com quadro de fraqueza muscular apresenta força muscular
diminuída, mas contração contra resistência em musculatura distal de membros
superiores e inferiores e força muscular diminuída, com contração contra gravidade,
mas sem vencer a resistência do examinador em musculatura proximal. Assinale a
alternativa correta em relação a graduação da força distal e proximal, respectivamente,
nesse indivíduo:
a. Grau V e Grau IV
b. Grau IV e Grau III
c. Grau III e Grau II
d. Grau II e Grau I
e. Grau I e Grau 0
15. Correlacione as colunas:
a. Egofonia
b. Murmúrio vesicular com redução
difusa
c. Desvio traqueal homolateral à lesão
d. Estertores descontínuos/velcro
e. Frêmito tóraco vocal aumentado
( ) DPOC
( ) síndrome de condensação pulmonar
( ) doença pulmonar intersticial
( ) atelectasia
( ) síndrome de barreira/derrame
pleural
16. Considerando a suspeita clínica de síndrome de condensação pulmonar por
doença pulmonar intersticial todos os dados abaixos podem estar presentes na história
e exame físico, EXCETO:
a. Dispnéia progressiva
b. Taquipnéia
c. Baqueteamento digital
d. Tosse seca
e. Estertores contínuos (roncos e sibilos)
17. Considerando as condições clínicas abaixo relacionadas, correlacione as colunas:
( ) Homem, 55 anos, tabagista, tosse seca, dor torácica à direita, perda de peso
significativa, inapetência há cerca de 6 meses. Apresentando no exame físico
53
54
expansibilidade reduzida à direita, com redução do frêmito tóraco vocal e macicez à
percussão nesse hemitórax
( ) Jovem de 22 anos, com quadro agudo de dor pleurítica à direita e dispnéia intensa
há cerca de 1 hora. Procura serviço de emergência taquipneico, cianótico, hipotenso
com expansibilidade diminuída em HTD, frêmito toracovocal ausente e
hipersonoridade à percussão à direita e ausência de murmúrio vesicular neste lado.
( ) Mulher de 32 anos com quadro prévio de resfriado há cerca de duas semanas. Há
cerca de 48h com febre alta, tosse produtiva e dor “em pontada” à esquerda. Ao
exame com macicez à percussão no terço inferior do hemitórax esquerdo, com
pectorilóquia fônica e estertores descontínuos neste lado.
( ) Homem, 56 anos, hipertenso, com antecedentes prévios de IAM há três anos,
referindo dispnéia aos esforços moderados há três semanas, associada a ortopnéia. Ao
exame taquicárdico, com redução da expansibilidade bilateralmente, com macicez em
ambas as bases pulmonares maior à direita, onde se observa ausência de frêmito
tóraco vocal até a metade deste hemitórax. O murmúrio vesicular é reduzido em
ambas as bases, principalmente, à direita e existem alguns estertores descontínuos
audíveis à esquerda.
(1) derrame pleural neoplásico
(2) derrame pleural por IC
(3) pneumonia
(4) pneumotórax
A alternativa correta é:
A. 2, 1, 3, 4
B. 1, 4, 3, 2
C. 1, 3, 2, 4
D) 2, 3, 4, 1
E) 3, 4, 1, 2
18. Você está de plantão em um ponto de atendimento e recebe paciente jovem
com quadro que sugere síndrome de barreira por envolvimento pleural. Frente à
necessidade de estabelecer um diagnóstico diferencial entre derrame pleural e
pneumotórax, que manobra semiológica lhe auxiliaria para este diagnóstico?
a. Percussão torácica
b. Ausculta dos sons pulmonares
c. Avaliação da ressonância vocal
d. Frêmito toracovocal
e. Avaliação da expansibilidade torácica
19. Bento tem 7 anos e 3 meses, sua mãe o levou a uma consulta por atraso de
crescimento. Foi realizado uma anamnese cuidadosa desde o nascimento até os dias
atuais. Este não apresenta doenças prévias e alterações alimentares. Sua mãe percebeu
54
55
que ele havia ficado menor que as outras crianças ao entrar para escola. Na história,
você coletou a informação da altura dos pais que eram: 1,76m e mãe 1,59m. Seus avós
paternos mediam 1,78 e 1,62m e os maternos 1,75 e 1,54m, sabendo da importância
do cálculo da estatura alvo para determinar se Bento deve ser investigado. Qual a
estatura alvo de Bento?
a. 169,5 cm
b. 1,74 m
c. 1,71 m
d. 167,5 cm
e. 1,61 m
20. Assinale a alternativa correta sobre semiologia hipofisária:
a. A miopatia distal é um sintoma característico da Síndrome de Cushing
b. Hipoglicemia é um achado comum na acromegalia
c. As estrias características da Síndrome de Cushing são finas, levemente avermelhadas
ou esbranquiçadas, pruriginosas e localizadas, principalmente, no abdome
d. A causa mais comum de baixa estatura na adolescência é deficiência de hormônio do
crescimento
e. A hiperpigmentação, localizada nas dobras cutâneas e cicatrizes, é um achado típico
de insuficiência adrenal primária
21. Em uma população, qual é a causa mais comum de galactorréia?
a. Tumores hipofisários secretores de prolactina
b. Uso de antidepressivos
c. Estimulação mamária
d. Gestação
e. Uso de anticoncepcional
22. Suspeita-se de puberdade precoce quando há o aparecimento dos caracteres
sexuais secundários em:
a. Crianças apresentam pubarca precoce sem aceleração do crescimento
b. Meninas antes dos 8 anos de idade
c. Meninos antes dos 12 anos de idade
d. Em toda criança de raça negra
e. Meninas antes dos 10 anos de idade
23. Quais das características de dor abaixo NÃO estão relacionadas à dor
neuropatica diabética:
a. Dor em queimação
55
56
b. Dor lancinante, forte em pontada, facada, alfinetada, choque, aumento
repentino da dor, durando segundos ou minutos com exacerbação noturna
c. Presença de dormência - perda de sensibilidade, sensação de zona morta,
anestesiada e sem prurido
d. Sensação de parestesia, formigamento ou coceira, com adormecimento
e. Dor que aumenta com atividade física, melhorando ao repouso
24. Coloque V ou F com relação ao exame do pé paciente diabético e assinale a
sequência correta abaixo
( ) A medida do índice tornozelo-braço > 0,9 determina lesão vascular
( ) A realização do reflexo aquileu feito utilizando o martelo avalia fibras grossas
mielínicas
( ) Se um paciente com diabetes mellitus apresenta quadro de dormência,
formigamento e sensação de
dor nos pés têm-se o diagnóstico polineuropatia sensitivo-motora associada ao
diabetes ( ) A Avaliação da percepção de pressão nos diz sobre sensibilidade motora
plantar
( ) O monofilamento de 10g avalia fibras grossas mielinizadas
ASSINALE A CORRETA:
A) F, V, F, V, V
B) V, V, F, V,
C) F, F, F, V, F
D) V, V, F, V, F
E) F, V, V, F, V
25. No quese refere a anemias a esclarecer, assinale as alternativas falsas (F) ou
verdadeiras (V) e coloque a sequência correta abaixo:
( ) A dosagem de reticulócitos são úteis na determinação da atividade hematopoiética
da medula óssea
e resposta medular para anemia
( ) É importante na anamnese do paciente com suspeita de anemia, a avaliação dos
sintomas
relacionados ao sistema cardiocirculatório
( ) As anemias são diagnosticadas pela avaliação do hematócrito no sangue periférico
( ) O valor do RDW fornece uma medida de intensidade da anisocitose
Assinale a correta:
A) V, V, F, V
B) F, V, V, F
C) F, V, V, F
D) V, V, V, F
E) V, V, V, V
56
57
26. Assinale a alternativa INCORRETA:
a. A anemia ferropriva é tipicamente microcítica
b. A anemia cuja causa é uma doença crônica é tipicamente normocítica
c. A anemia por deficiência de vitamina B12 é tipicamente microcítica
d. O termo anisocitose refere-se a alterações no tamanho da hemácia (microcitose
e macrocitose)
e. O termo poiquilocitose refere-se a presença de formas variáveis das hemácias
(em alvo, ovais, foice, etc).
27. No que se refere a linfonodomegalias, assinale a alternativa mais CORRETA:
a. O importante é o tamanho dos linfonodos, não sua localização
b. Linfonodomegalias são sempre palpáveis
c. Linfonodos muito aumentados são sempre relacionados às neoplasias
d. Na avaliação clínica de um linfonodo a consistência dura ou pétrea é sugestivo
de malignidade
e. A presença de hiperemia e edema na pele em contato com o linfonodo fala à
favor de malignidade
28. Assinale o sinal/sintoma que NÃO FAZ PARTE de um quadro de pielonefrite
aguda clássica:
a. Dor lombar agravada por movimentos, tosse e espirro e sinal de Giordano
b. Disúria, urina turva e alteração no odor urinário
c. Irradiação da dor para flanco, fossa ilíaca e testículos (ou grandes lábios) homolateral
d. Febre alta e prostração
e. Taquicardia e hipotensão arterial
29. Sobre doença renal crônica (DRC) está ERRADO afirmar que:
a. A hipertensão arterial é um dos sintomas da DCR
b. Com a evolução do quadro, o paciente apresenta anemia microcítica e hipocrômica
c. Diabetes melito, a HAS e a uropatia obstrutiva são causas frequentes de DRC
d. Fadiga, anorexia, náuseas e vômitos são sintomas frequentes da síndrome urêmica
e. No estágio final, aparecem sintomas neurológicos que variam de sonolência até
coma, podendo o paciente apresentar asterixe no exame físico
30. Assinale as alternativas falsas (F) ou verdadeiras (V) e coloque a sequência
correta abaixo
I. (V) Estrangúria é a emissão lenta e dolorosa da urina
II. (F) Oligúria é definida quando o volume urinário de 24h é menor que 100 ml
III. (V) Na síndrome nefrítica, o paciente apresenta hematúria, hipertensão e edema
57
58
IV. (V) São causas de IRA pré natal, a desidratação, hemorragias e queimaduras
V. (V) São causas de poliúria, a diurese osmótica (ex. diabetes mellitus) e a
incapacidade de concentrar urina na IRC quando o comprometimento do rim ainda é
moderado
P3 – ATM 252
1. “Nós só vemos o que nós procuramos e só procuramos o que nós conhecemos”
– Soman
Durante o exame de pré-cordio na posição de Pachon consegue-se ouvir melhor um:
a. Sopro de insuficiência mitral utilizando campânula
b. Sopro de insuficiência aórtica com o diafragma
c. Sopro de estenose aórtica independente de se utilizar campânula ou diafragma
d. Sopro de estenose mitral com a utilização da campânula
e. Sopro de estenose pulmonar utilizando diafragma
2. Sobre o prontuário médico, marque a alternativa INCORRETA.
a. As informações constantes do prontuário médico possuem amparo
constitucional, pois se ligam à ideia de preservação da intimidade, de
viabilização do exercício profissional, bem como do sigilo profissional, e fazem
parte de um conjunto de documentos que servem para aferir a prestação de
serviço médico
b. É vedado ao médico prestar informações às empresas seguradoras sobre as
circunstâncias da morte do paciente sob seus cuidados, além das contidas na
declaração de óbito, salvo por expresso consentimento do seu representante
legal
c. Não se pode negar as informações constantes no prontuário e de interesse do
caso concreto, e não todas ali postadas, para auxiliar a Justiça a elucidar um
crime ou apurar responsabilidade civil de um ato negligente, imprudente ou
imperito
d. O acesso ao prontuário médico é admissível mediante autorização judicial para
a realização de perícia
e. O conteúdo do prontuário médico poderá ser revelado a terceiros se houver
autorização do paciente
3. Na coledocolitíase o paciente encontra-se ictérico com:
a. Sinal de Courvoisier Terrier
b. Colúria e acolia
c. Eritema palmar e telangiectasias
d. Sinal de Murphy
e. Colúria
58
59
4. Do ponto de vista semiotécnico, em relação à palpação dos pulsos difíceis,
assinale a alternativa, INCORRETA:
a. Não confunda o seu próprio pulso com do paciente
b. Varie a pressão nos dedos
c. É importante posicionar-se confortavelmente
d. Use as pontas dos dedos
5. São considerados sinais e sintomas de alerta para doença vascular, EXCETO:
a. Lesões nos pés que não cicatrizam
b. Dor abdominal após as refeições
c. Lentificação da fase de relaxamento do reflexo Aquileu
d. Dor nas pernas ao caminhar
6. Assinale a alternativa que corresponde à lesão elementar característica do
vitiligo
a. Cicatriz hipocrômica
b. Mancha
c. Placa hipocrômica
d. Vesícula
7. Assinale a alternativa que melhor descreve as lesões elementares da escabiose
a. Lesões pápulo eritematoso crostosas
b. Lesões eritemato nodulares
c. Lesões papulovesiculares
d. Lesões eritema vesico crostosas
8. Considere a seguinte situação hipotética, em que você está em um serviço de
emergência, e que precisa utilizar uma manobra semiológica para diferenciar
um DP de um pneumotórax. Qual seria a manobra/achado que permitiria a
distinção destas duas condições clínicas?
a. Inspeção
b. Percussão
c. Frêmito toracovocal
d. Ausculta
e. Presença de cianose
9. Na síndrome anêmica, na avaliação clínica do paciente com hipótese de anemia
hemolítica, no que se refere a anamnese e exame físico, assinale a (as)
assertivas corretas:
I – um dos dados importantes do paciente com suspeita de anemia
hemolítica é a avaliação da história familiar
II – presença de icterícia pode sugerir o tipo de anemia
59
60
III – no exame físico é frequente esplenomegalia
a. Apenas II
b. Apenas I
c. Apenas I e II
d. I, II, III
e. Apenas III
10. Paciente feminino, 45 anos, chega à consulta com queixa de alteração na voz há
1 semana, sem outra queixa. No exame físico é observado que ela apresenta
voz bitonal. Das hipótese abaixo, assinale o diagnóstico mais provável
a. Laringite crônica
b. Laringite aguda
c. Refluxo gastro-esofágico
d. Calo em corda vocal
e. Paralisia de corda vocal
11. Avalie o seguinte hemograma de uma jovem de 25 anos, assintomática, que
resolveu fazer exames de rotina antes de uma viagem e assinale a interpretação
correta.
- HB 11 grs%
- VCM 80, CHCM 33, RDW 14, 5
- Leucócitos 5.000/mm^3
- Contagem diferencial E=1%; S=2%; B= 2%; M=8%; L=67%
- Plaquetas = 120000/mm
a. Anemia discreta, hipocromia e normocítica, leucopenia com linfocitose absoluta
e relativa e plaquetas normais
b. Hemoglobina normal para idade, leucometria normal com linfocitose relativa e
plaquetas diminuídas
c. Anemia discreta normocítica e normocrômica, leucometria normal com
neutropenia leve e linfocitose relativa, plaquetas diminuídas
d. Anemia discreta normocítica e normocrômica, leucometria normal, com
linfocitose absoluta e relativa e plaquetas diminuídas
e. Série vermelha normal, leucocitose com linfocitose absoluta, neutropenia
relativa com plaquetas diminuídas
12. Irene, 42 anos, há cerca de 2 meses vem com quadro de dor pleurítica à direita,
tosse seca e febre de baixo grau intermitente. Refere perda ponderal de 5 kg
neste período. Considerando a hipótese diagnóstica de DP por tuberculose,
qual (is) seria (m) os achados que poderiamser observados no quadro
sindrômico descrito?
I – Respiração brônquica/broncovesicular na área do derrame
II – Egofonia
III – FTV reduzido/abolido
60
61
IV –Percussão timpânica
V – Ressonância toracovocal aumentada na área do derrame
a. I e III
b. IV e V
c. I e II
d. I e IV
e. Apenas I
13. Avalie o seguinte hemograma de um senhor de 64 anos, com história de
melena recorrente há 2 meses, com cansaço, astenia e taquicardia e assinale os
achados clínicos e laboratoriais mais compatíveis com o quadro clínico.
- HB = 5grs%
- VCM 75, CHCM 25, RDW 21,5
- Leucócitos 5000/mm^3
- Contagem diferencial E=1%, B=2%, S=52%, M=8%, L=37%
- Plaquetas = 60000/mm^3
I – Sintomas provavelmente relacionados a anemia, por provável sangramento
intestinal, com anemia normocrômica moderada com leucograma normal, e
plaquetopenia severa
II – Sintomas provavelmente relacionados a anemia, pro provável sangramento
gastrointestinal ativo, com anemia severa microcítica e hipocrômica, leucograma
normal, e plaquetas diminuídas
III – Anemia severa microcítica e hipocrômica, sintomas relacionados à cardiopatia
isquêmica, leucopenia com contagem diferencial normal, plaquetas diminuídas
a. Apenas III
b. Apenas II
c. Apenas I e II
d. I, II e III
e. Apenas I
14. Paciente do sexo feminino, 60 anos, tabagista com história de apresentar há
quatro anos, tosse mucóide quase que diária e a dispneia aos moderados
esforços (varrer a casa, subir lances de escada), no entanto sem investigação ou
tratamento específico. Tabagista (40 anos/maço). Ao exame físico observa-se
tórax globoso com aumento do diâmetro anteroposterior, expansibilidade
diminuída globalmente, FTV normalmente distribuído, com hipersonoridade
difusa à percussão e ausculta com diminuição generalizada do murmúrio
vesicular e sibilos expiratórios e roncos em moderada quantidade.
a. Hiperinsuflação e asma brônquica
b. Síndrome de condensação e doença pulmonar intersticial
c. Síndrome de barreira e derrame pleural
d. Pneumotórax e enfisema pulmonar
61
62
e. Hiperinsuflação e bronquite crônica/DPOC
15. No que se refere ao exame clínico de linfonodomegalias, assinale a assertiva
incorreta:
a. Linfonodomegalias são sempre palpáveis
b. No exame físico, para avaliação de linfonodos é importante a posição do
paciente
c. Linfonodos devem ser avaliados quanto ao tamanho e localização
d. Linfonodos aumentados não são sempre relacionados a neoplasias
e. Linfonodomegalias com sinais inflamatórios são sugestivas de processo
infeccioso
16. Paciente de 72 anos, masculino, fumante desde os 35 anos (meia carteira/dia),
procura o PA por dispnéia intensa que teve início há cerca de 45-60 min,
desencadeada por esforço moderado. A esposa relata que minutos antes da
falta de ar começou com uma tosse seca, que em seguida passou a ser
produtiva, não sabendo caracterizar a expectoração. Refere que ele tem
hipertensão há 25 anos, fazendo uso de medicação adequadamente, e que
notou que nas 3 últimas semanas ele vinha cada vez mais “cansado para fazer
as coisas”, mas que nunca tinha queixado de falta de ar ou cansaço antes deste
episódio. No exame físico é observado chiado, BAN tiragem IC e de fúrcula,
afebril, acianótico, com vasoconstrição de extremidade, mãos frias e
sudoríficas, AC= ritmo regular, 2 tempos, sem sopro, FC=142 bpm, AP=
crepitante, subcrepitantes e roncos disseminados, bilateral, FR= 45. Baseado
nos dados que você possui, qual a hipótese diagnóstica mais provável:
a. Pneumotórax
b. Edema agudo de pulmão
c. Crise de asma
d. Pneumonia
e. DPOC descompensado
17. Paciente feminina, 34 anos, branca, com dor epigástrica, com relação com a
alimentação (alimentação alivia a dor), de início há cerca de 3 meses,
ocorrência diária, levando, inclusive, a emagrecimento. Tem feito uso de
anti-inflamatório por quadro de dor articular. Sua principal hipótese
diagnóstica?
a. Hepatite
b. Colecistite
c. Coledocolitíase
d. Doença ulcerosa péptica
e. Pancreatite
62
63
18. Considerando os achados de exame físico de um paciente com suspeita de
pneumonia adquirida na comunidade, qual a alternativa que melhor descreve
as alterações observadas?
a. Aumento FTV, timpanismo à percussão, murmúrio vesicular diminuído
b. Ausência de FTV, macicez à percussão, pectorilóquia e ausência de
murmúrio vesicular
c. Ausência de FTV, macicez, estertores descontínuos
d. Ausência de FTV, macicez ausência de murmúrio vesicular
e. FTV aumentado, macicez, respiração broncovesicular (sopro tubário) e
pectorilóquia
P3 – ATM 261
1. Marque verdadeiro ou falso nas questões abaixo
( ) Acantose Nigricans é um sinal semiotécnico associado à resistência insulínica
( ) Excesso de crescimento de pelo terminal em áreas dependentes de andrógenos no
corpo de mulheres com padrão masculino é chamada hipertricose
( ) Aumento da mama em homens se chama galactorreia
( )A percussão do facial na emergência do forâmen se chama sinal de Chvostek e se
relaciona a hipocalcemia
( ) A presença de pelos pubianos, axilares e odor androgênico pode ser secundário à uma
adrenarca precoce
2. Sobre a insuficiência cardíaca esquerda (ICE), assinale a correta:
a. Os sintomas mais precoce na história natural da insuficiência cardíaca
esquerda (ICE) derivam da hipofunção da musculatura esquelética devido à falência
de bomba
b. A sarcopenia é considerada manifestação clínica precoce e frequente de ICE
c. Oligúria não é manifestação clínica observada em pacientes com ICE
d. A presença de B3 à ausculta, acompanhada de dispneia aos esforços e
ortopneia, é bastante sugestiva de ICE
e. A gênese da quarta bulha tem relação com o influxo rápido do fluxo sanguíneo em
um ventrículo pouco complacente, durante os 2⁄3 da diástole.
3. Assinale a alternativa correta com relação às assertivas abaixo.
I- Dor torácica ventilatório-dependente que começou há 1 semana define angina
de início recente
63
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II- Angina instável por dor em qualquer lugar entre o mento e o andar superior do
abdômen que ocorre em repouso
III - Angina típica, gênero masculino e idade acima de 60 anos formam uma combinação
com alta probabilidade pré-teste de doença arterial coronariana
a. I, II e III estão corretas
b. Apenas I está correta
c. Apenas a III está correta
d. II e III corretas
e. I e II corretas
P3 - ATM 262
nervos cranianos, reumato, cardio, gastro, dermato, vascular periférico, hemato, exame
físico básico, prontuário e locomotor.
1. Você está atendendo na UBS uma paciente do sexo feminino, 14 anos, com história
de febre alta e cefaleia há 3 dias. Você observa lesões de pele em manchas e em
placas purpúricas com centro cinza escuro. Algumas lesões progredindo para
equimose, bolhas, necrose. Assinale o seu diagnóstico de trabalho.
a. Púrpura trombótica idiopática.
b. Leucemia aguda com plaquetopenia.
c. Síndrome de maus tratos.
d. Coagulação intravascular disseminada.
e. Meningococcemia.
2. Você está atendendo na UBS uma paciente do sexo feminino, 14 anos,com história
de febre moderada, cefaleia e cansaço há um mês. Ao exame físico, você evidencia
um sopro cardíaco e o baço é palpável. Você observa lesões de pele em manchas
eritematosas nas plantas dos pés e alguns nódulos dolorosos nos artelhos (dedos
dos pés). Assinale o seu diagnóstico de trabalho.
a. Tuberculose extrapulmonar.
b. Leucemia aguda.
c. Síndrome de maus tratos.
d. Endocardite bacteriana.
e. Vasculite.
3. Em relação à técnica para localizar o pulso femoral, assinale a alternativa correta.
a. O pulso femoral localiza-se medialmente à veia femoral.
b. O pulso femoral localiza-se acima do ligamento femoral.
c. O pulso femoral localiza-se na metade da distância entre a metade da
espinha ilíaca anterossuperior e a sínfise púbica.
64
65
d. O pulso femoral localiza-se na metade da distância entre a crista ilíaca e a
sínfise púbica.
e. O pulso femoral localiza-se lateralmente ao nervo femoral.
4. Em relação à insuficiência vascular arterial ou venosa crônica em membros
inferiores,assinale a alternativa correta.
a. As úlceras arteriais costumam ser pré-molares internas.
b. As úlceras arteriais podem apresentar áreas de necrose.
c. As úlceras venosas costumam apresentar gangrena.
d. O pé pálido ao elevar e vermelho escuro abaixo sugere insuficiência venosa.
e. O edema é mais frequente e mais intenso na insuficiência arterial.
5. Os dados do exame físico são de que tipo?
a. Subjetivos.
b. Matemáticos.
c. Probabilísticos.
d. Objetivos.
e. Complementares.
6. O clínico precisa saber utilizar o martelo para pesquisar os reflexos tendinosos
profundos. Uma paciente de 46 anos vem em tratamento para depressão grave,
sem resposta aos medicamentos antidepressivos. A paciente está rebaixando o
nível de consciência. Sua voz é grave e fala arrastada. Ela está edemaciada. Você
suspeita de uma doença e pesquisa um sinal específico. Assinale a alternativa que
apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável e o teste mais adequado
para a hipótese.
a. Hipotireoidismo/ retardo na fase de relaxamento do reflexo patelar.
b. Coma urêmico/ hiperreflexia.
c. Hipertireoidismo/ clônus.
d. Hipotireoidismo/ hiporreflexia.
e. Hipotireoidismo/ retardo na fase de relaxamento de reflexo Aquileu.
7. Paciente feminina, 40 anos com dor epigástrica com característica em queimação,
apresentando períodos de alívio, com melhora relacionada a ingestão de
alimentos. Qual etiologia mais provável?
a. Doença do refluxo gastroesofágico.
b. Úlcera duodenal.
c. Pancreatite.
d. Síndrome pilórica.
e. Colecistite aguda.
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66
8. Qual dos sintomas abaixo não é sinal de alarme em pacientes apresentando
diarréia?
a. Perda de peso.
b. Sangramento nas fezes.
c. Frequência de diarréia acima de 4x ao dia.
d. Sintomas noturnos.
e. Febre.
9. Os nódulos de Bouchard e Heberden se referem respectivamente às articulações:
a. Trapeziometacarpiana e trapeziometatarsiana.
b. Interfalangeana proximal e interfalangeana distal.
c. Tibiotársica e glenoumeral.
d. Radioulnar distal e radioulnar proximal.
e. Nenhuma está correta.
10. As manobras de Tinel e Phalen servem para diagnóstico:
a. Síndrome do túnel do carpo.
b. Síndrome de compressão medular.
c. Síndrome de compressão radicular.
d. Síndrome do desfiladeiro torácico.
e. Síndrome de Tietze.
11. Dos sinais clínicos abaixo, aquele considerado o mais específico para insuficiência
cardíaca esquerda é:
a. Turgência jugular a 45°.
b. Edema de membros inferiores.
c. Terceira bulha à ausculta cardíaca.
d. Estertores crepitantes basais à ausculta pulmonar.
e. Hepatomegalia.
12. A dor torácica é a apresentação clínica mais comum da isquemia miocárdica,
ocorrendo em aproximadamente 80% dos casos. Sobre as características da dor
torácica e sintomas associados, assinale a alternativa correta:
a. Uma das características básicas da angina estável típica é o desconforto
difuso, retroesternal, não afetado por posição, movimento ou palpação,
podendo irradiar para ombros, braço esquerdo, braço direito, pescoço ou
mandíbula.
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b. A dor dos pacientes com SCA (síndrome coronariana aguda) tem
características semelhantes à da angina, mas os episódios são menos
intensos e prolongados e, normalmente, ocorrem nos esforços.
c. Entre os pacientes que apresentam angina pectoris, há três apresentações
principais que sugerem o surgimento de uma SCA. Uma delas é a angina de
repouso, com geralmente menos de 20 minutos de duração.
d. A angina estável típica não é aliviada pelo repouso nem pelo uso de nitrato
sublingual.
e. Angina em crescendo (maior frequência, maior duração ou ocorre com
menor esforço que em eventos anginoso prévios) descarta o aparecimento
de uma SCA.
13. Sobre o prontuário do paciente, é correto afirmar:
a. O prontuário é de responsabilidade do hospital, não tendo o paciente o
direito de ter acesso às informações nele contidas a seu respeito.
b. A cada nova nova internação é necessário que o paciente tenha novo
registro e, assim, novo prontuário.
c. O prontuário deve ser separado para cada profissional da saúde que atende
o paciente, sem haver compartilhamento de informações.
d. O prontuário do paciente deve ser o único para cada indivíduo em cada
hospital,reunindo registros de atendimentos ambulatoriais, de emergência
e de internação.
e. O prontuário do paciente é constituído de um conjunto de informações
acerca das situações de saúde do mesmo e possui caráter legal, porém o
sigilo das informações não é obrigatório, cabendo apenas ao médico
preservar as informações do paciente.
14. Sobre o prontuário médico, marque a alternativa INCORRETA.
a. O acesso ao prontuário médico é admissível mediante autorização judicial
para realização de perícia.
b. O conteúdo do prontuário médico poderá ser revelado a terceiros se
houver a autorização do paciente.
c. É vedado ao médico prestar informações às empresas seguradoras sobre as
circunstâncias da morte do paciente sob seus cuidados, além das contidas
na declaração de óbito, salvo por expresso consentimento do seu
representante legal.
d. Não se pode negar as informações constantes no prontuário e de interesse
do caso concreto, e não todas as ali postadas, para auxiliar a Justiça a
elucidar um crime ou apurar responsabilidade civil de um ato negligente,
imprudente ou imperito.
e. As informações constantes do prontuário médico possuem amparo
constitucional, pois se ligam à ideia de preservação da intimidade, de
67
68
viabilização do exercício profissional,bem como do sigilo profissional, e
fazem parte de um conjunto de documentos que servem para aferir a
prestação do serviço médico.
15. O teste de Trendelenburg avalia:
a. A força do músculo glúteo máximo.
b. A força do músculo glúteo mínimo.
c. A força do glúteo médio.
d. A força dos flexores do quadril.
e. A força dos flexores do joelho.
16. Paciente de 24 anos, atleta profissional de futebol, apresenta dor na região
anterior do joelho e teste da gaveta posterior positiva. Esse paciente apresenta
qual lesão mais provável:
a. Lesão meninsco medial.
b. Lesão menisco lateral.
c. Lesão do ligamento cruzado posterior.
d. Lesão do ligamento cruzado anterior.
e. Lesão do músculo poplíteo.
17. Paciente de 19 anos, atleta profissional de basquetebol, apresenta o teste da
marcha do pato positiva. Esse paciente apresenta qual lesão mais provável:
a. Lesão meniscal.
b. Lesão ligamentar do colateral medial e lateral.
c. Lesão do ligamento cruzado posterior.
d. Lesão do ligamento cruzado anterior.
e. Lesão patelar.
18. O teste de Jobe avalia a provável lesão de:
a. Cápsula anterior do ombro.
b. Tendão supra-espinal.
c. Ligamento colateral medial do joelho.
d. Ligamento colateral lateral do joelho.
e. Ligamento patelar.
19. A respeito da síndrome anêmica, na avaliação clínica do paciente com hipótese
diagnóstica de anemia, no que se refere a anamnese e exame físico, assinale a
alternativa correta.
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I. Na suspeita de anemia é muito importante a avaliação de sintomas relacionados
ao sistema cardiocirculatório.
II. Presença de glossite, a coiloníquia pode sugerir a causa da anemia .
III. Na investigação de anemia é importante o exame neurológico.
a. Apenas I.
b. Apenas II.
c. Apenas III.
d. Apenas I e II.
e. I, II, e III.
20. No que se refere linfonodomegalias assinale a alternativa correta:
a. Linfonodomegalias não podem apresentar sinais de necrose.
b. Linfonodos aumentados estão sempre relacionados às neoplasias.
c. Na avaliação clínica de um linfonodo é importante localização, tamanho,
consistência, calor, rubor e mobilidade.
d. Linfonodomegalias são sempre palpáveis.
e. No exame de linfonodos não é importante a posição do paciente.
21. Avalie o seguinte hemograma de uma senhora de 55 anos, com sintomas de tosse
seca e febre por um dia, que resolveu fazer exames antes de uma viagem, e
assinale a interpretação correta:
HB 12grs% Htc 36%
VCM 80, CHCM 33, RDW 14,0%
Leucócitos 12.000/mm3
Eosinófilos 2%
Bastões 8%
Segmentados 62%
Monócitos 7%Linfócitos 21%
Plaquetas 340.000/mm3
I. Série vermelha normal, leucocitose com desvio à esquerda, linfócitos e plaquetas
normais.
II. Anemia discreta, normocítica e normocrômica, leucocitose com desvio à esquerda
e plaquetas aumentadas.
III. Anemia discreta, normocítica e normocrômica, leucocitose neutrofílica, plaquetas
normais.
a. Apenas I.
b. Apenas II.
c. Apenas III.
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70
d. Apenas I e II.
e. I, II e III.
22. No que se refere a manifestações hemorrágicas, assinale a alternativa correta:
I. Petéquias são manifestações hemorrágicas mais relacionadas a problemas
plaquetários.
II. Hematomas estão relacionados a sangramentos leves.
III. Hemoptises são sangramentos de mucosa gástrica.
a. Apenas I.
b. Apenas II.
c. Apenas III.
d. Apenas I e II.
e. I, II e III.
23. A síndrome de Claude Bernard-Horner é causada por lesão da cadeia simpática
cervical. Assinale quais dos sinais/sintomas abaixo estão presentes quando a
síndrome se apresenta de forma completa:
a. Ptose, miose, enoftalmia e anidrose ipsilateral.
b. Ptose, miose, exoftalmia e anidrose ipsilateral.
c. Ptose, midríase, enoftalmia e hiperidrose ipsilateral.
d. Estrabismo, midríase, exoftalmia e hiperidrose ipsilateral.
e. Estrabismo, miose, exoftalmia e anidrose ipsilateral.
24. Assinale a afirmação correta:
a. A lesão no trato óptico direito leva à uma hemianopsia heterônima
bitemporal.
b. O nervo hipoglosso é responsável pela gustação dos ⅔ anteriores da língua.
c. O termo anisocoria é utilizado quando as pupilas apresentam tamanhos
diferentes, sendo uma causa possível a lesão do II NC.
d. Na paralisia facial central há comprometimento do músculo orbicular do
olho, o que leva ao aparecimento do sinal de Bell.
e. Um paciente que apresenta rouquidão ou voz anasalada pode ter como
causa a lesão do X NC.
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71
GABARITOS
ATM 2014.2/2013.2:
1 - Peso, sinais vitais, umidade das mucosas, turgência das narinas, turgor da
pele, sensação de sede, estado geral, elasticidade da pele.
2 – V, F, F, F, F
3 – F, V, F, F, V
4 – F, F, V, F
5 – Herpes Zoster
6 - Inspeção: expansibilidade diminuída
Palpação: frêmito tóraco-vocal diminuído
Percussão: maciço
Ausculta: sem murmúrio vesicular e egofonia (broncofonia anasalada)
7 – 5, 4, 1, 2, 3
8 - Aparecer somente na inspiração
9 – V, F, ( ), ( ), F
10 – Todas estão erradas
11 – F, F, V, F, F
12 – B3 e B4
P1 - ATM 232:
1 – I 10 – D 20 – B
2 – V 11 – E 21 – A
3 – I 12 – B 22 – anulada
4 – B 13 – C 23 – D
5 – D 14 – C 24 – B
6 – a: aumentado; b: 15 – E 25 – D
diminuído; c: diminuído 16 – C 26 – E
7 – C 17 – D 27 – A
8 – E 18 – anulada 28 – D
9 – B 19 – C 29 – A
P1 – ATM 252
71
72
P1 – ATM 261
1 - E 8 - A 15 - A
2 - B 9 - C 16 - posição de prece
maometana
3 - B 10 - D 17 - - D
4 - D 11 - C 18- - E
5 - E 12- respiração de Kussmaul 19- Entropias palpebrais/
Entrópio
6 - A 13 - D 20 - B
7 - D 14 - Derrame pleural/
pneumonia
P1 – ATM 262
1 - D 10 - B 19 - D
2 - E 11 - B 20 - C
3 - C 12 - B 21 - B
4 - D 13 - A 22 - E
5 - B 14 - D 23 - E
6 - A e D 15 - E 24 - D
7 - C 16 - B 25 - E
8 - E 17 - C
9 - B 18 - A
P2 – ATM 232:
1 – C 12 – C 22 – B
2 – C 13 – E 23 –
3 – D 14 – B 24 – C
4 – D 15 – C 25 – C
5 – C 16 – D 26 – B
6 – E 17 – E 27 – D
8 – C 18 – D 28 – E
9 – D 19 – B 29 – C
10 – B
11 – A
20 – C
21 – D
30 – A
72
73
P2 – ATM 252:
1 – A 8 – D 15 – B
2 – E 9 – D 16 – B
3 – E 10 – D 17 – E
4 – E 11 – E 18 – B
5 – A 12 – C 19 – B
6 – C 13 – C 20 – E
7 – B 14 – A 21 – B
22 –
Síndrome de Cushing – osteoporose
Acantose nigricans – resistência insulínica
Insuficiência adrenal primária – hiperpigmentação melânica amarronada da pele
Sinal de chvostek – hipocalcemia
Hirsutismo – Ferriman gallwey
23 – C 28 – B 33 – B
24 – C 29 – A 34 – A
25 – E 30 – A 35 – E
26 – D 31 – B 36 – B
27 – B 32 – E 37 – D
38 – A 39 – B 40 – A
P2 – ATM 262
1 - C 10 - E 19 - D
2 - D 11 - VVFV 20 - A
3 - A 12 - C 21 - E
4 - D 13 - A 22 - A
5 - C 14 - ANULADA 23 - VFFVV
6 - B 15 - ANULADA 24 - C
7 - VVVV 16 - ANULADA
8 - VFFV 17 - E
9 - FVVVF 18 - D
73
74
P3 – ATM 252
1 – A 7 – A 13 – B
2 – C 8 – B 14 – E
3 – B 9 – D 15 – A
4 – D 10 – E 16 – B
5 – C 11 – C 17 – D
6 – B 12 – A 18 – E
P3 – ATM 261
1 - V F F V V
2 -
3 - D
P3 – ATM 262
1 - E 10 - A 19 - E
2 - D 11 - C 20 - C
3 - C 12 - A 21 - A
4 - B 13 - D 22 - E
5 - D 14 - D 23 - A
6 - E 15 - C 24 - E
7 - B 16 - C
8 - A 17 - A
9 - B 18 - B
74
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SEPARADO POR CONTEÚDO
Parte Samir
1- ABCDE do melanoma
r:
5 - O que não observamos no exame físico: apêndice xifóide? promontório
sacral? ponta do baço palpável? ponta do rim palpável? vesícula distendida e indolor?
r:
6 – Paciente com mão cianótica, parestesia, começou com uma dor súbita ritmo
cardíaco irregularmente irregular, ele tinha:
7 – Sintomas da trombose venosa profunda:
8- Questões de fácies? hipocrática; mixedematosa; basedowiana; acromegálica;
cushingóide; cite características
Hipocrática:
Mixedematosa:
Basedowiana:
Acromegálica:
Cushingóide:
9- Cite três atitudes voluntárias e involuntárias de um paciente e cite sua patologia:
i.
ii.
iii.
10- Qual a finalidade de suscitar carótidas? Quando devemos fazer?
11- No exame físico de um paciente com derrame pleural, pneumotórax e
pneumonia, o que achamos no exame físico?
12- O que iremos encontrar no exame físico de paciente com estenose aórtica?
75
76
13- Qual é o ruído das seguintes patologias, relacionar: pneumotórax,
pneumonia, enfisema - crepitação, derrame pleural - egofonia, broncoespasmo
14- Em pacientes com edema, o que devemos achar no exame físico?
15-No exame de mamas, como diferenciar nódulos benignos de malignos?
16- Na palpação de linfonodos, como diferenciar benignos de malignos?
17-Como diferenciar desdobramento fisiológico de paradoxal? Quais são suas causas?
18-Porque é importante fazer a revisão de sistemas?
19-Como abordar o paciente na anamnese para ele se sentir melhor?
20-O'Que encontramos em pacientes desidratados?
76
77
21- O que vemos no fundo de olho normal?
Anamnese
1. A respeito da anamnese, podemos dizer que:
a) A queixa principal é o diagnóstico da doença do paciente
b) A revisão de sistemas serve para permitir a identificação das condições de vida
do paciente
c) Já quando fazemos a identificação do paciente é possível conhecer aspectos
epidemiológicos que ajudarão no diagnóstico de sua doença
d) Sempre precisamos de outra fonte de informações além do próprio paciente ao
realizarmos a anamnese
e) Nenhuma das acima é correta
2. Assinale a alternativa correta:
a) Enterorragia é um sinal de doença péptica
b) O edema linfático pode ser causado por um processo neoplásico
c) A cianose do tipo periférica ocorre em casos de insuficiência respiratória
d) As infecções do trato urinário acompanham-se de poliúria
e) Parestesia é a perda de sensação de alguma região do corpo
3. Em relação ao exame físico básico, assinale a alternativa correta:
a) Realizar parte da anamnese em conjunto com o exame físico dá uma visão mais
dinâmica da patologia do paciente
b) Não é possível durante a anamnese e o exame físico avaliar a necessidade de
rota acessória
c) Examinar o paciente até o fim, sem interrogá-lo, mesmo que ele esteja
contrariado com a realização deste.
d) Conduzir o exame físico com a participação de um familiar para esclarecer
pontos obscuros
e) Nenhuma das alternativas acima é correta
4. Na medida da PA:
a) Considera-se hipertenso o paciente que apresentar níveis sistólicos acima de
160 mmHg
b) A padronização da medida da pressão arterial não influencia seus valores
77
78
c) Defini-se a pressão diastólica como o valor em que desaparecem os ruídos de
Korotkoff (fase 5)
d) Quando houver diferença na medida da pressão arterial entre os dois braços,
considera-se o valor mais baixo.
e) Todas as alternativas estão corretas
5. A fácies hipocrática caracteriza-se por:
a) Edema que predomina ao redor dos olhos
b) Rosto arredondado, lábios e narizgrossos, pele seca, espessada e com
acentuação dos sulcos
c) Exoftalmia, olhos brilhantes, rosto magro
d) Olhos fundos, parados e inexpressivos, nariz e lábios adelgaçados
e) Prega cutânea tornando os olhos oblíquos
6. Em relação ao exame do ictus, as alternativas abaixo são corretas, exceto:
a. A inspeção deve ser feita tangencialmente ao tórax
b. No crescimento ventricular esquerdo há desvio para a esquerda e para baixo
c. Nas hipertrofias ventriculares, não há mudança de posição.
d. No crescimento ventricular direito, há deslocamento para a direita e para cima.
e. Considera-se normal a área de duas polpas digitais
7. Assinale os achados de ausculta cardíaca de um paciente com estenose aórtica:
a) Desdobramento fixo de 2a bulha, 4a bulha, sopro sistólico mais audível na
ponta com irradiação para região axilar.
b) Desdobramento paradoxal da 2a bulha, 4a bulha, sopro sistólico mais audível
em 2o espaço intercostal direito, com irradiação para fúrcula e pescoço.
c) Desdobramento de 1a bulha, 4a bulha, sopro diastólico mais audível na
ponta, sem irradiação e com reforço pré-sistólico.
d) Desdobramento paradoxal de 2a bulha, 3a bulha, sopro diastólico de baixa
frequência com irradiação para fúrcula e pescoço.
e) Desdobramento fixo de 2a bulha, 3a bulha, sopro sistólico mais audível em 2o
espaço intercostal direito com irradiação para fúrcula e pescoço.
8. Em relação à insuficiência cardíaca:
a) A dispnéia ocorre por congestão venosa pulmonar
b) A hipertrofia é um mecanismo de defesa tardio
c) Turgência jugular, hepatomegalia e refluxo hepatojugular são manifestações
exclusivas
de insuficiência cardíaca direita.
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79
d) A ausculta de ritmo de galope e taquicardia exclui esse diagnóstico
e) Nenhuma das alternativas acima é correta
9. A obstrução arterial crônica em um membro inferior apresenta:
a) Sinal de Homans
b) Leito venoso com enchimento aumentado
c) Embolia pulmonar é uma complicação à distância
d) Claudicação intermitente
e) Todas as alternativas são corretas
10. Em relação aos derrames pleurais, é correto afirmar que:
a) A insuficiência cardíaca é causa freqüente de exsudato
b) O exame clínico revela macicez à percussão, diminuição ou ausência de frêmito
tóraco-vocal, com murmúrio vesicular ausente ou diminuição sobre a área afetada.
c) Observa-se predomínio de neutrófilos na tuberculose
d) O derrame pleural nas neoplasias ocorre por aumento da pressão hidrostática
no capilar pulmonar
e) Todas as alternativas anteriores são corretas
11. Em relação às pneumonias, assinale a alternativa correta:
a) Macicez à percussão,aumento de frêmito tóraco-vocal, crepitações e sopro
tubário podem ser observados numa pneumonia típica.
b) A tosse é característica da pneumonia atípica e costuma ser produtiva com
escarro purulento
c) A presença de escarro hemático, com aspecto ferruginoso, exclui o diagnóstico
de pneumonia pneumocócica.
d) Taquipnéia e uso de musculatura respiratória acessória é um sinal
patognomônico de pneumonias
e) Nenhuma das alternativas acima é correta
12. Quanto às patologias abdominais, assinale a correta:
a) O sinal de Cullen é uma coloração azulada ao redor do umbigo e surge em
quadros pancreáticos
b) A presença de macicez no espaço de Traube indica patologia biliar
c) A descompressão dolorosa do abdome (sinal de Blumberg) sugere irritação peritoneal
d) A causa mais freqüente de pancreatite crônica é a colelitíase
e) A disfagia é um sintoma de distúrbio de deglutição caracterizada por dor ao deglutir
13. Assinale a alternativa correta em relação à úlcera péptica:
a) O uso de antiinflamatórios não esteróides está implicado na sua etiologia
79
80
b) A ingesta de leite tem papel protetor na úlcera péptica
c) O quadro sempre é acompanhado de perda de peso pela dor ao alimentar-se
d) O quadro clínico típico é de dor em hipocôndrio direito após uma refeição rica
em gordura
e) Nenhuma das alternativas acima é correta
14. Assinale a alternativa incorreta em relação às síndromes intestinais
a) Na diverticulite pode haver sangramento oculto
b) No CA de reto pode ocorrer tenesmo
c) Peritonite é uma causa de íleo adinâmico
d) Nas síndromes de má-absorção, a presença de diarréia é um achado raro.
e) A disenteria traduz lesão orgânica do reto ou cólon distal
15. Assinale a alternativa correta em relação à icterícia:
a) A hiperbilirrubinemia conjugada é causada por hemólise
b) A colúria ocorre na hiperbilirrubinemia indireta
c) A icterícia sempre indica doença biliar
d) A presença de febre e o sinal de Murphy associados à icterícia indicam colangite
e) Nenhuma das alternativas acima é correta
16. Assinale a alternativa incorreta em relação à síndrome nefrótica:
a) Presença de hematúria
b) Proteinúria de 2h geralmente maior do que 3g
c) Lipídeos séricos baixos
d) Hipoalbuminemia
e) Presença de edema
17. Em relação às síndromes músculo-esqueléticas, é correto afirmar que:
a) A artrite reumatóide é causada por agentes infecciosos e tem remissão com o
tratamento específico
b) A febre reumática é causada por ação direta do estreptococo hemolítico do
grupo a nas articulações
c) A síndrome de Tietze caracteriza-se por dor torácica de início abrupto
d) A presença de deformidade articular ajuda na avaliação do tempo de evolução
de doença articular
e) Todas as alternativas são corretas
18. Em relação à paralisia do facial central, assinale a correta:
a) Ocorre desvio da rima labial para o lado são da face
80
81
b) Compromete somente o quadrante inferior contralateral à lesão cerebral
c) O sinal de Bell não está presente
d) As causas mais freqüentes são o acidente vascular cerebral e os tumores
intracranianos
e) Todas são corretas
19. Assinale a alternativa correta em relação às síndromes neurológicas:
a) O edema de papila é um achado da hipertensão intracraniana
b) Na síndrome do neurônio motor inferior, ocorre hiper-reflexia.
c) A causa mais importante da síndrome piramidal é a poliomielite anterior aguda
d) Hemiplegia significa perda de força nos membros inferiores e uma de suas
causas é o acidente vascular cerebral
e) A afasia é uma manifestação de doença psiquiátrica
20. Em relação às síndromes hematológicas, é incorreto afirmar que:
a) Petéquias são lesões que indicam alterações nas plaquetas
b) A esplenomegalia pode ser causa de anemia
c) A policitemia pode ter como causa o tabagismo
d) A abordagem do paciente deve ser sistêmica, já que as alterações
hematológicas podem se manifestar com sintomas e sinais em qualquer órgão ou
sistema.
e) Os distúrbios de coagulação não estão presentes na leucoses agudas
21. A Síndrome de Cushing tem como algumas características:
a) Excesso de produção de cortisol sérico, hipotensão postural e
hiperpigmentação de cicatrizes.
b) Distúrbios psiquiátricos, DM secundário, excesso de produção de hormônios da
tireóide
c) Hipersecreção de catecolaminas, paroxismos de aumento da pressão arterial e
taquicardia.
d) Fácies em lua cheia, excesso de cortisol sérico, alterações menstruais nas
mulheres, hipertensão arterial sistêmica.
e) Nenhuma das acima
22. O fundo de olho de um paciente hipertenso pode apresentar:
a) Hemorragias em chama de vela, hemorragias profundas, exsudatos duros,
microaneurismas.
b) Opacificação do cristalino
c) Entrecruzamento arteriovenosos patológicos, arteríolas em fio de prata e fio de
cobre.
d) Atrofia do nervo óptico com palidez da papila
81
82
e) Todas as alternativas acima
23. Num paciente com arritmia cardíaca por subitamente
faz obstrução arterial aguda (embolia) de membros inferiores apresentando sensação de
no membro acometido e no tentar caminhar apresentava
. Refere também dor intensa, só aliviando com analgésicos
fortes. Ao exame do membro inferior unhas distróficas. A
palidez caracteriza-se por ser . A ocorrência da abrupta
diminuição ou perda de fluxo sangüíneo leva a diminuição ou perda do pulso arterial,
podendo ocorrer ao nível da obstrução.
Questões sinais e sintomas gerais
1. Oque é febre de origem desconhecida?
2. Cite três causas de emagrecimento com aumento de apetite
3. Cite 5 causas de edema generalizado
Questões cabeça e pescoço
1. Descrever uma técnica de palpação de tireóide
2. Cite 5 sinais e 5 sintomas de hipotireoidismo
3. Características do bócio
82
83
Questões aparelho circulatório
1. Sinais de tromboflebite profunda
2. Na obstrução arterial crônica, encontramos ao caminhar claudicação
intermitente que é a manifestação crônica de insuficiência arterial do membro
acometido. No exame físico, encontramos ao elevar a perna do paciente palidez e ao
deixá-la pendente com circulação normal volta até 10s, patológica após 10s.
3. Um paciente acamado há 15 dias, por ter sido submetido a um procedimento
cirúrgico abdominal, apresenta dor intensa na perna que é seguida de manifestações
gerais, como disúria, taquicardia e dor. Ao exame físico, encontramos a pele que
recobre o membro com sinais flogísticos, tais como edema, rubor, calor, e na palpação
da panturrilha, encontramos sinal de Homans, sinal da Bandeira. Quando pedimos para
o
Paciente fazendo dorsiflexão do pé, este apresenta o sinal de Homans, que significa dor
na panturrilha devido à dorsiflexão do pé, o qual é clássico de trombose venosa
profunda. Após esta síndrome, decorridos mais ou menos três dias, subitamente, ao
levantar-se do leito, desobedecendo às ordens médicas, o paciente é acometido de
forte dispnéia e dias depois escarro hemoptóico, que provavelmente foram
consequência de embolia pulmonar.
4. Escolha múltipla. Assinale a(s) resposta(s) correta(s). Uma resposta errada anula
a certa
( ) Isquemia plantar provocada indica obstrução arterial crônica
( ) A claudicação intermitente ocorre na trombose venosa profunda (ARTERIAL) (
) A hiperemia reativa ocorre na obstrução arterial crônica
( ) O sinal de Homans acontece na obstrução arterial aguda (Trombose de veias
profundas)
( ) Na trombose venosa dos membros inferiores ocorre diminuição dos pulsos arteriais
(não diminui, parte arterial sem comprometimento)
( ) A palidez cérea e a diminuição da temperatura dos membros inferiores são
indicativos de obstrução arterial aguda
83
84
( ) O Sinal da Bandeira e o empastamento da panturrilha acontece na trombose venosa
profunda
5. Caracteriza a síndrome da obstrução arterial aguda do membro inferior e cite
duas causas
6. Como se identifica a insuficiência das veias comunicantes que ligam a safena
magna aos vasos profundos em um paciente com varizes?
Questões precórdio
1. Diferenciar angina estável e instável:
2. Fatores de risco coronariano:
3. Diferencie a dor de pericardite aguda com a de IAM:
4. Identificar pelo exame físico se um paciente apresenta expressiva fibrilação atrial:
5. Onde fica o ictus nas sobrecargas de VE e VD?
6. Sinais e sintomas de paciente com insuficiência cardíaca:
84
85
7. Cite 5 sinais que aparecem na IC esquerda:
8. Descreva as características de uma crise de angina do peito:
9. Quais as formas clínicas de dor de origem isquêmica coronariana?
Questões abdome
1. Cite dados obtidos na inspeção que podem sugerir ascite volumosa
2. Que queixas um paciente com cólon irritável irá apresentar na consulta?
3. Descreva a técnica de palpação do fígado.
4. Cite as características do fígado ao exame fígado: Bordo, consistência e dor nas
seguintes situações: ICC, Metástase, Cirrose e hepatite viral.
5. Que doenças podem estar originando a síndrome do cólon irritável?
6. Qual é a faixa etária ou época que a síndrome do cólon irritável costuma aparecer?
85
86
7. No exame físico indique duas principais causas de erro ou detecção da ponta de
baço palpável:
8. Qual a técnica mais adequada para pesquisa de ascite, porque?
9. Como reconhecer o sinal de Blumberg?
10. Quais os sinais de irritação peritoneal?
11. Diferencie melena de enterorragia?
12. Descreva a melhor técnica para avaliar se o baço é palpável:
13. Descreva a manobra e o sinal de Murphy e indica seu significado clínico:
14. Como reconhecer a ausência de ruídos hidroaéreos? Cite uma causa.
15. Descreva a manobra para o sinal de courvoisier-Terrier e indique seu significado
clínico.
86
87
16. Descreva a posição ativa eletiva do paciente com apendicite aguda e
pancreatite aguda e insuficiência cardíaca.
17. Quais as possibilidades clínicas quando o paciente relatar melena?
18. Como pode ser feito o diagnóstico diferencial entre ascite e cisto ovariano?
19. Que queixas um paciente com cólon irritável deverá apresentar na consulta?
Qual deverá ser sua faixa etária em que os sintomas iniciaram? Que doenças podem
estar originando esta síndrome
20. Indique no exame físico do abdome:
a) A técnica mais adequada para palpação do baço:
b) Posição do paciente:
c) Posição do médico e de suas mãos:
d) Execução da manobra:
21. Borda e consistência do fígado:
a) ICC de início recente:
b) Metástases hepáticas:
87
88
22. Dê o achado característico do exame físico correspondente às seguintes
patologias:
a) Pneumonia pneumocócica (estertor ouvido na ausculta):
b) Derrame pleural (ausculta da voz):
c) Pneumonia (FTV):
d) CA de mama (cinco achados na palpação):
23. Descreva a posição ativa do paciente com:
a) apendicite aguda:
b) pancreatite aguda:
c) insuficiência cardíaca:
d) pneumonia com comprometimento pleural à esquerda:
24. Cite dados obtidos na inspeção que podem sugerir ascite volumosa
Questões neurologia
1. Caracteriza a paralisia facial periférica
2. Conceitue plegia, paresia e impotência funcional
3. Anamnese com paciente neurológico
4. Semiologia das funções
superiores: Consciência:
Linguagem:
Apraxias:
Agnosias:
88
89
Memória:
Atividades
intelectuais:
Atitude:
Semiologia dos nervos cranianos
I – Olfatório
II – Óptico
III, IV, VI – Oculomotor, Troclear, Abducente
V – Trigêmeo
VII – Facial
VIII –
Vestíbulo-coclear IX –
Glosofaríngeo
X – Vago
XI – Acessório ou
Espinhal XII – Hipoglosso
Semiologia da motricidade
1.Avaliação do tônus muscular – simétrica e membro desnudo
Inspeção:
Palpação:
Percussão:
Movimentação passiva:
Alterações do tônus muscular:
Hipertonia:
2.Avaliar força muscular e motilidade voluntária
3.Grau de força do paciente
4. Manobras deficitárias
5. Reações patológicas musculares
antálgicas 6.Movimentos involuntários
7. Semiologia dos reflexos
89
90
8. Reflexos cutâneos:
9. Equilíbrio e
coordenação 10.Marcha
11.Padrão de avaliação da sensibilidade
•Termo – algésica
•Tato epicrítico e protopático
•Posição
•Vibração
•Sensibilidade discriminatória
Aparelho locomotor
1. Cite 2 manobras semiológicas para diagnóstico de Síndrome do Túnel do
Carpo(compressão do nervo mediano)
2. O que indica rigidez pós-repouso?
Síndromes pleurais e pneumonia
1. Achados do exame físico de
pneumonia Inspeção:
Palpação:
Percussão:
Ausculta:
2. Qual o quadro clínico da pneumonia causada por S. pneumoniae?
90
91
3. A maioria dos êmbolos pulmonares se originam da:
-a) Veia cava inferior
-b) Parede ventricular direita
-c) Veias pélvicas
-d) Veias profundas da panturrilha
-e) Veias profundas da coxa
4. Caracterize pneumonia em todos os seus aspectos (patologia, anamnese,
exame físico)
5. O enfisema pulmonar pode ser resultado de exposição à:
a) fumaça do cigarro
b) poeira de milho
c) asbesto
d) deficiência de alfa1-antitripsina
e) deficiência de elastase
6. Caracterize o derrame pleural da tuberculose
7.A principal causa de bronquiectasia em crianças e jovens é:
a) tuberculose
b) pneumonia
c) DPOC
d) Fibrose cística
e) Asma intrínseca
8. Assinale V ou F:
( ) É comum em crianças pneumonia causada por estafilococos
( ) As Klebsiellas são bactérias que causam um tipo de pneumonia em
imunodeprimidos e que é de difícil tratamento
( ) As vias de disseminação de uma pneumonia podem ser a hemática e a brônquica
91
92
( ) Pneumocystis carinii é um protozoário que causa normalmente pneumonia em
imunodeprimidos
( ) As pneumonias virais costumam cursar com altaeosinofilia sangüínea
( ) Proteus e Pseudomonas costumam causar pneumonias em pessoas hospitalizadas
9. Caracterize asma brônquica, bronquite crônica e enfisema pulmonar quanto à
patologia.
Asma Brônquica:
Bronquite Crônica:
Enfisema Pulmonar:
10. Relacione a primeira coluna de acordo com a segunda:
1. Histoplasmose
2. Asma ocupacional
3. Bronquite crônica
4. Silicose
5. Fibrose cística
( ) Comum em trabalhadores de minas de carvão
( ) Acomete crianças e adultos jovens
( ) Acomete cabeleireiros e trabalhadores de instituto de beleza
( ) Acomete arqueólogos e visitantes de grutas
( ) Ocorre após os 40 anos e está associada ao fumo
11. Caracterize o derrame pleural que ocorre na ICC:
12. Caracterice a asma intrínseca, diferenciando-a da extrínseca:
13. Descreva o ritmo respiratório obstrutivo:
14. Como pode ser feito, no exame físico, o diagnóstico diferencial entre
pneumonia e derrame pleural?
15. Cite um medicamento que pode provocar asma brônquica e explique seu
mecanismo de ação:
92
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16. Dê o achado característico do exame físico correspondente às seguintes patologias:
-Pneumonia por pneumococo:
-Derrame pleural:
-DPOC – achado de inspeção:
-Pneumonia – FTV:
17. Classifique o derrame pleural das patologias abaixo, conforme a taxa de
proteína: ICC:
Pneumonia:
CA pulmão:
Lúpus eritematoso Sistêmico:
Síndrome nefrótica:
Cirrose:
18. Descreva algumas alterações de exame físico do paciente com enfisema pulmonar
-Ausculta pulmonar:
-Configuração do tórax (ectoscopia):
-Espaço entre a cartilagem cricóide e a fúrcula:
-Percussão do tórax:
19. Cite duas doenças respiratórias de transmissão genética:
20. O tabagismo deve ser sempre investigado na história clínica. Devemos relatar a
idade em que o paciente começou a fumar, o tipo de cigarro que fuma, bem como a
quantidade. Por que estes dados são importantes?
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21. Cite algumas alterações no exame físico de um paciente em franca crise asmática
22. Assinale V ou F:
( ) O RX de tórax faz parte do exame físico em pneumologia
( ) A principal manifestação do enfisema pulmonar descompensado é a dispnéia
( ) A anemia costuma cursar com a cianose
( ) Hemoptise significa sangramento pelas vias aéreas superiores
23.Cite três causas de tosse produtiva
24. Cite 5 abordagens que podem ser feitas junto com a tosse (outros sintomas
associados) e qual a possível etiologia, conforme a abordagem:
25. Qual a patologia/achado anatomopatológico fundamental das seguintes
doenças?
-Asma brônquica:
-Bronquite crônica:
-Enfisema pulmonar:
26. Correlacione uma coluna com a outra:
(A) Escarro abundante e purulento
(B) Tosse seca e dispnéia constante
(C) Escarro fétido
(D) Tosse produtiva mucosa e crônica
(E) Dor ventilatório-dependente e tosse
seca ( ) Enfisema pulmonar
( ) Asma brônquica
( ) Bronquiectasia
( ) Infecção por germe anaeróbio
( ) Bronquite crônica
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( ) Derrame pleural tuberculoso
27. Escolha múltipla. Derrame pleural da tuberculose apresenta as seguintes
características:
( ) geralmente pequeno, bilateral, amarelo-citrino com granuloma tuberculoso
( ) geralmente de médio a grande volume, unilateral, amarelo-citrino com granuloma
tuberculoso na biópsia pleural
( ) exsudato, volume médio ou grande, com ou sem a presença de BK no líquido pleural
( ) elevada densidade(>1020), acima de 90% de linfócitos, mostrando granuloma
tuberculoso na biópsia, unilateral
( ) líquido de aspecto sangüíneo com presença elevada de neutrófilos, exsudato e
presença de BK
28. Hipocratismo digital pode aparecer em qual(ais) dos seguintes pacientes?
a) Um homem de 52 anos, fumante, com início recente de tosse com vestígio de
hemoptise
b) Mulher de 32 anos que há vários anos apresenta tosse crônica produtiva de
grande quantidade de escarro, algumas vezes fétido
c) Mulher de 28 anos com surtos repetitivos de broncoespasmo e eosinofilia periférica
d) Homem de 22 anos com pneumonia recidivante, tosse produtiva crônica,
infertilidade e má absorção intestinal
e) Homem de 47 anos com pneumonia pneumocócica
29. Exame físico de derrame pleural:
-Inspeção:
-Palpação:
-Percussão:
-Ausculta:
30. Enfisema pulmonar: explique o que é
Geniturinário
1. Por que ocorre a insuficiência renal crônica?
95
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2. Caracterize a fisiopatologia da Insuficiência renal Aguda, pré e pós e Renal.
3. Diferencie infecções urinárias alta e baixa.
4. Dê os sintomas e explique o porquê em um paciente com cálculo na parte
superior do ureter.
5. Conceito de síndrome nefrótica e nefrítica.
6. Cite quatro causas de necrose tubular aguda.
7. Explique a fisiopatologia da oligúria pré-renal.
8. Qual o quadro clínico em um paciente com pielonefrite aguda?
9. Como pode ser feita a suspeita diagnóstica (diagnóstico diferencial) entre ascite
e cisto ovariano volumoso?
96
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Síndromes esofágicas
1. Indique a provável patologia relacionada aos seguintes tipos de vômito:
-De estase:
-Sangue após várias arcadas e vômitos alimentares:
-Ultra-precoce
-Amarelo-esverdeado:
2. Cite 3 características semiológicas que diferenciam os seguintes tipos de
disfagia: Mecânica:
Motora:
3. Dê o provável significado clínico do vômito nas seguintes circunstâncias:
a) hematêmese após repetidos episódios de vômitos em projétil, sem náuseas:
4. Indique as características clínicas da disfagia nas seguintes patologias
5. Como explicar que uma paciente de 15 anos, raça negra, nulípara, apresenta
cólicas biliares como se fosse uma senhora multípara de 45 anos?
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98
6. Como explicar que um paciente que tenha sofrido uma cirurgia onde lhe foi
extraído o íleo terminal comece a formar cálculos a partir daí?
7. Descreva a manobra para o sinal de Murphy e indique seu significado clínico
8. Descreva a manobra para o sinal de Courvoisier-Terrier e indique seu significado
clínico
9. Em relação às patologias esofágicas, assinale a(s) alternativa(s) correta(s)
( ) À síndrome do globus significa opressão retroesternal, móvel e relacionada à
deglutição
( ) A hérnia hiatal de deslizamento freqüentemente dá sintomas de refluxo esofágico (
) Na acalasia da cárdia, a disfagia pode ser paradoxal
( ) Paciente com disfagia progressiva há 3 anos, no momento com disfagia total –
diagnóstico
de CA esofágico
( ) Hérnia de rolamento se manifesta por pirose retroesternal ascendente
10. Por que um paciente ulceroso tem “clocking”?
11. Esse paciente deve ou não tomar leite em grande quantidade?
12. Este paciente deve se alimentar frequentemente(2/2h)?
13. Diferenciar úlcera duodenal de úlcera gástrica
98
99
Síndromes do intestino
delgado/diarréia/constipação
1. É possível através de uma obstrução prolongada do colédoco ocorrer
esteatorréia? Explique o mecanismo
2. Descrever o aspecto típico das fezes esteatorréicas
3. Como reconhecer a ausência de ruídos hidroaéreos e cite uma causa
4. Quais são os sintomas de irritação peritoneal?
5. Diferenciar melena de enterorragia
6. Quais são as possibilidades clínicas quando um paciente refere melena?
Icterícia/cirrose/hepatite
1. Em um paciente cirrótico do sexo masculino, cite 4 sinais sugestivos de doença
encontrados no exame físico
99
100
2. Por que mecanismos este paciente pode entrar em pré-coma a partir de uma
hemorragia digestiva? Qual o sinal sugestivo desta condição?
3. Cite 5 achados de ectoscopia em paciente cirrótico:
4. Descreva a técnica de palpação do fígado
5. Em relação a doenças que dão icterícia, indique:
Síndromes biliares
1. Fisiopatologia de IRA, pré-, pós e renal
2. Qual a sintomatologia de uma obstrução do colédoco por cálculos?
3. Por que ocorre Insuficiência Renal Crônica?
100
101
4. Diferencie infecção urinária alta de baixa:
5. Dê os sintomas, explicando o porquê de um paciente com cálculo na parte
superior do ureter:
6. Conceito De síndrome nefrótica e nefrítica:
7. Explique a fisiopatologia da oligúria pré-renal:
8. Qual o quadro clínico de um paciente com pielonefrite aguda?
9. Dê 4 causas de necrose tubular aguda:Endocrinologia
101
102
1. Cite cinco sinais e sintomas de hipotireoidismo:
2. Cite cinco características do bócio:
3. Dê seis alterações do pé diabético:
4. Cite alterações neurológicas do diabético.
5. Cite quatro alterações reumatológicas do diabético.
6. Quando é importante verificar hirsutismo?
102
103
Respostas:
Questões Samir
1 – assimetria, bordas irregulares, cor (variadas), diâmetro e evolução
5 – vesícula distendida e indolor
6 – trombo embolismo sistêmico
7 - Edema localizado – extremidades inferiores
Febre, disúria, taquicardia, tenesmo, indisposição
Dor, sinal de Homans, sinal da bandeira, impotência funcional, temperatura
aumentada, cianose, etc.
8 - Hipocrática – sem brilho, inerte, sofrimento, olhos fundos, agonizante,
sudorese, triste.
Mixedematosa – típica do hipotireoidismo – madarose, feições grosseiras, lábios
e línguas grossas.
Basedowiana – hipertireoidismo – rosto fino e magro, exoftalmia
Acromegálica – aumento da mandíbula, orelhas e nariz.
Cushingóide – lua cheia – acne, aumento de pelos, estrias, giba
9 - Voluntário – ortopédica – sentado, pernas pendentes, mãos agarradas à cama.
Pneumopatia
Genupeitoral – prece maometana – pericardite
Cócoras – cardiopatias isquêmica, cianóticas.
Involuntário- tremores- Parkinson
Flapping – insuficiência hepática
Convulsões – febre
10 - Se houver placas arteriosclerosis, o sangue passa em turbilhão, acarretando
sopros audíveis na ausculta de carótidas.
11 - Derrame – expansibilidade diminuída, frêmito diminuído, macicez, egofonia
(broncofonia anasalada)
Pneumotórax – abaulamento dos espaços intercostais, frêmito diminuído, som
hiperssonante timpânico, murmúrio vesicular diminuído.
Pneumonia – expansibilidade diminuída, frêmito aumentado, macicez na
percussão, ausculta com estertores finos, broncofonia, pectorilóquia (ouvir com
nitidez a voz falada).
12 - Sopro mesossistólico, desdobramento paradoxal de B2, irradiação para
carótidas, hipertrofia de VE, ictus persistente.
14 - Localização, intensidade (cacifo), consistência, temperatura.
103
104
Ganho de peso inexplicado, aumento de circunferência, sapatos e roupas apertados,
cacifo persistente, pele brilhante e fina, edema de pálpebra, pernas e pés.
15 - Malignos – irregular ou estrelado, firme, sem delimitação, fixo, indolor, com
possíveis Sinais de retração.
16 - Malignos – endurecidos, aderidos ou coalescidos, a pele pode estar retraída.
Benignos – pequenos, indolores, móveis
17 - Através da respiração, o fisiológico está presente na inspiração, o paradoxal na
expiração. Causas possíveis: estenose aórtica, bloqueio de ramo esquerdo.
18 - Descrever dados que não foram ditos na HDA e que ajudam a esclarecê-la, e
também encontrar problemas secundários que o paciente apresente.
20 - Pele (turgor) diminuído, mucosas sem brilho, raninas diminuídas, depressão
das fontanelas;
21 - Disco óptico (contorno e nitidez, coloração, tamanho da escavação fisiológica,
simetria), escavação fisiológica, cruzamentos AV normais (artéria sobre veia, brilho da
artéria de ¼ do calibre, avermelhada) coloração cinza-esbranquiçada, mácula, fóvea.
Anamnese
1 – C 9 – D 17 –
2 – B 10 – B 18 –
3 – A 11 – 19 –
4 – C 12 – 20 –
5 – D 13 – 21 –
6 – A 14 – 22 –
7 – B 15 –
8 – A, B 16 –
23 – Insuficiência arterial crônica/ dormência/ claudicação do membro inferior/
verificou-se/ durante a elevação dos membros/ gangrena.
Sinais e sintomas gerais:
104
105
1 - Febre com mais de 3 semanas de duração não sendo diagnosticada após 1
semana de investigação. Pico entre 18 e 22 horas. Geralmente causada por infecções,
neoplasias ou doenças multissistêmicas: colagenoses, vasculites e doenças
granulomatosas
2 - Hipertireoidismo • Diabetes Mellitus • Síndromes de má absorção • Causas
psicológicas
3 - Insuficiência Cardíaca Crônica (ICC), doenças pericárdicas, cirrose,
hipoalbuminemia, síndrome nefrótica
Cabeça e pescoço:
1. Peça ao paciente para flexionar levemente o pescoço para frente, visando relaxar os
músculos erternomastoídeos
Posicione os dedos das duas mãos no pescoço do paciente, de forma que os
indicadores fiquem logo abaixo da cartilagem cricóide
Peça para o paciente engolir. Palpe o istmo tireoidiano que se eleva sob suas
polpas digitais.
2 - Sinais: lentidão no movimento; pele seca, descamativa, cabelo áspero,
ressecados, alopécia; bradicardia; aumento de peso; madarose; fácies mixedematosa
Sintomas: fadiga, letargia, sonolência; intolerância ao frio; parestesias; ansiedade,
nervosismo; sudorese reduzida; constipação intestinal.
3 - é o aumento de volume da glândula, que pode ser difuso ou nodular. Pode ter
provas da função normais. Devem-se avaliar alterações da função da glândula. Pode ser
endêmica: por deficiência de iodo ou por substâncias bociogênicas. Pelo efeito de
massa o paciente pode referir dispnéia, disfagia: compressão da traquéia e ou esôfago
Aparelho circulatório:
1 - Disúria,edema de pé e panturrilha, febre, taquicardia, tenesmo retal, indisposição
geral, fadiga, cianose, sinal de Homans positivo, prova do manguito positivo, sinal da
bandeiro positivo, distensão das veias superficiais, temperatura aumentada.
2 –
3-
4- V, F, V, F, F, V, V
5 - dor intensa, aguda e súbita; palidez cérea do membro acometido; esfriamento da
região; sensação de torpor do membro, impotência funcional; parestesia; pulso
diminuído ou ausente; diminuição do enchimento venoso. Causas: trombose, traumas.
6 - Dor profunda na panturrilha; edema do membro; impotência funcional; distensão
das veias superficiais; cianose; aumento da temperatura no membro; sinal de Homans;
sinal da Bandeira. Sintomas gerais: disúria, febre, taquicardia, tenesmo retal.
Precórdio:
105
106
1 - Angina estável - É uma síndrome causada por obstrução fixa de uma artéria
coronária é caracterizada por dor torácica, em geral retroesternal, desencadeada por
esforço físico, refeições volumosas ou estresse emocional, com duração de 30
segundos a 15 min, sendo aliviada pelo repouso ou uso de nitrato sublingual sem
alterar suas características por pelo menos 2 meses.
Angina instável - É uma síndrome situada no meio do espectro clínico da cardiopatia
isquêmica, incluindo desde a angina de peito de início recente até dor intensa e
prolongada em repouso, às vezes indistinguível clinicamente do infarto agudo do
miocárdio.
2 - Idade, sexo, história familiar positiva, hipertensão arterial (HAS), dislipidemia,
Diabetes Mellitus (DM), tabagismo, sedentarismo e obesidade.
3 - Infarto agudo do miocárdio trata-se de uma área de necrose do miocárdio
consequente a uma isquemia intensa, causada por oclusão súbita de um ramo principal
de uma das artérias coronárias. A pericardite aguda é uma inflamação súbita do
pericárdio que muitas vezes é dolorosa e provoca o derrame de líquido e de produtos
do sangue, como a fibrina, glóbulos vermelhos e glóbulos brancos, no espaço
pericárdico. A pericardite aguda ocorre por várias causas, desde infecções virais (que
podem provocar dor, mas que são de curta duração e, geralmente, não deixam
qualquer sequela) até um cancro com risco de morte. Outras causas podem ser a SIDA,
um enfarte do miocárdio, uma cirurgia cardíaca, o lúpus eritematoso sistémico, a
artrite reumatóide, a insuficiência renal, feridas, a radioterapia é uma perda de sangue
procedente de um aneurisma aórtico (uma dilatação da aorta em forma de bolsa). A
pericardite aguda pode também produzir-se como um efeito secundário provocado por
certos fármacos anticoagulantes, a penicilina, a procainamida, a fenitoína e a
fenilbutazona.
4 - Taquicardia, ritmo irregularmente irregular, sem ritmo com o pulso periférico.
5 - No VE ocorre deslocamento do ictus em direção lateral, enquanto no VD não
ocorre movimento significativo do ictus.
6 - O principal é o cansaço após uma situação de esforço. Na fase avançada da
doença, pode aparecer mesmo em repouso. Os outros sinais são inchaço nas pernas,
aumento do volume abdominal, dilatação do coração e palpitações,palidez cutânea,
sudorese fria e dificuldade para dormir com cabeceira baixa, por conta da falta de ar.
7 - Cardiomegalia, Galope ventricular, Taquicardia, Pulso alternante, Dispnéia,
dispnéias de esforços, dispnéia paroxística noturna (paciente acorda no meio da noite
com sensação de sufocação), Tosse, Fadiga, Insônia, Agitação
8 - dor retroesternal que pode irradiar para os ombros, para o pescoço e para o
maxilar inferior, para as costas ou até para os braços e mãos. A dor retroesternal
costuma ser do tipo opressiva, como se estivesse algo a comprimir ou a atravessar o
peito. A sua intensidade é variável, tanto pode ser muito leve como muito forte, quase
insuportável. É sempre acompanhada por uma intensa sensação de angústia,
normalmente com suores frios, palidez, náuseas e dispneia. A duração da crise é curta,
habitualmente entre um a dez minutos, às vezes um pouco mais, mas nunca de modo a
ultrapassar a meia hora, o que a distingue de um enfarte do miocárdio. A dor pode
ceder mais cedo se
106
107
pararmos o esforço físico que desencadeou o episódio e caso seja administrado um
medicamento que dilata as artérias coronárias e rapidamente aumenta a afluência de
sangue para o miocárdio
9 - Dor (angina), sendo esta a primeira manifestação de uma doença coronariana.
Sua importância é tão relevante que será discutida em um tópico à parte desta seção;
Infarto agudo do miocárdio (IAM), sendo importante saber que uma de suas causas é o
espasmo coronariano;
Isquemia silenciosa:é a isquemia que ocorre com indivíduos que possuem um limiar de
excitação dolorosa muito elevada.Essa angina silenciosa explica casos em que o
indivíduo nunca sentia dor antes, mas de repente,sentiu uma dor forte no peito que já
pode ser determinada por um infarto;
Morte súbita, isto é, paciente que não resistiu ao fenômeno isquêmico, sofreu parada
cardíaca e voltou a si depois de uma eficaz ressuscitação cardíaca. A dispnéia é restrita
para os casos crônicos e mais graves, denotando insuficiência cardíaca.
Síndromes pleurais e pneumonia:
1 - Inspeção: Diminuição da expansibilidade e uso da musculatura
acessória. Palpação: Aumento do FTV, diminuição da expansibilidade do
lado lesado. Percussão: Macicez ou submacicez
Ausculta: Crepitantes, aumento da ressonância toraco vocal (broncofonia
e pectorilóquia), diminuição do MV, sopros brônquicos
2 - É adquirido principalmente na comunidade, de origem súbita e tem os
sintomas clássicos de pneumonia
3 –
4 - Doença inflamatória de origem, predominante, infecciosa. Na anamnese deve-se
perguntar sobre tosse, febre, dispneia, escarro, prostração, fadiga, perda de apetite,
infecções recentes, dor, cefaleia, problemas cardíacos. No exame físico será encontrado
os mesmos achados da questão 1.
6 - Exsudato com presença de muitas proteínas, ausência de células mesoteliais com
predomínio de linfócitos e granuloma com necrose caseosa.
7 –
8 – F, V, V, F, F, V
9 - Asma Brônquica: Hipertrofia da camada muscular dos bronquíolos.
Bronquite Crônica: Hiperplasia e hipertrofia das glândulas da submucosa dos brônquios.
Enfisema Pulmonar: Destruição do tecido elástico do parênquima.
10 – 4, 5, 2, 1, 3
11 - Transudato bilateral ou à direita e manifestações clínicas de derrame pleural
12 –
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13 – Rápido e profundo – Respiração de Kussmaul
14 –
15 –
16 - -Pneumonia por pneumococo: estertor ouvido na ausculta (crepitante fixo na
consolidação)
-Derrame pleural: ausculta da voz (egofonia)
-DPOC – achado de inspeção:
-Pneumonia – FTV: aumentado
26 - -Tosse produtiva ou seca: produtiva pode ser por pneumonia; seca, pode ser
sinusite, derrame pleural, asma brônquica
-Hemoptise: pode ser tuberculose, ou CA pulmonar
-Crônica ou aguda: crônica pode ser bronquite crônica; aguda, pneumonia
-Fator desencadeante da tosse: asma brônquica
-Parte do dia: manhã – tosse do cigarro
27 - Asma brônquica: hipertrofia da camada glandular, células inflamatórias
-Bronquite crônica: aumento no número de células caliciformes, aumento das
glândulas mucosas, hipertrofia do músculo liso brônquico, infiltrado inflamatório
bronquiolar, aumento da espessura da camada mucosa
-Enfisema pulmonar: destruição alveolar e capilar, diminuição das fibras elásticas
pulmonares
31 - -Inspeção: normal, abaulamento ou retração do tórax no hemitórax do derrame,
dependendo da pressão intrapleural criada
-Palpação: FTV diminuído ou ausente
-Percussão: macicez ou submacicez (mais em base, menos percebido que a diminuição
do frêmito)
-Ausculta: egofonia; diminuição MV, atrito pleural
Síndromes esofágicas:
1 - De estase: dificuldade de esvaziamento gástrico – síndrome pilórica
Sangue após várias arcadas e vômitos alimentares: síndrome de Mallory-Weiss,
onde ocorre laceração da mucosa, principalmente da cárdia devido ao ato de
vomitar
Ultra-precoce: componente emocional envolvido; pode ser também gastrite
aguda ou gastrite alcoólica
Amarelo-esverdeado: depende da história clínica do paciente; não representa
nenhuma patologia hepática, significando apenas que houve refluxo da bile
para o estômago
2 –
3 – hipertensão craniana, estímulos do SNC
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alimentar, 12 h após ingestão: dificuldade no esvaziamento
gástrico vômito bilioso
5 - Por ser ela da raça negra, têm maior probabilidade de ter anemia falciforme. A
anemia falciforme é uma anemia hemolítica, onde grande quantidade de hemácias é
destruída rapidamente, aumentando a concentração de bilirrubina indireta. O fígado
aumenta a velocidade de excreção da bilirrubina excedente, então a concentração de
bilirrubina na bile está aumentada, então ela pode precipitar-se e formar cálculos de
coloração negra
6 - Os sais biliares são reabsorvidos a nível do íleo terminal, e sua função é
manter a solubilidade do colesterol na bile, e emulsificar gordura no trato digestivo. Ao
fazer a ressecção do íleo terminal, ocorrerá diminuição dos sais biliares na bile, mesmo
com a tentativa hepática de compensação, então o colesterol pode precipitar-se e
formar cálculos.
7 - O examinador deve posicionar-se à direita do paciente, este em decúbito
dorsal. Repousar a mão direita de modo que o polegar se situe sob o rebordo costal,
enquanto a face palmar da mão apóia-se no flanco direito. Pede-se para que o paciente
faça uma inspiração profunda. Se ele estiver com a vesícula inflamada, ele irá trancar a
respiração no momento em que o polegar toca a vesícula. Sinal de Murphy positivo
indica colecistite aguda e colelitíase
8 - Sinal de Courvoisier é a palpação da vesícula biliar não dolorosa. Ocorre
porque a vesícula distendeu-se gradualmente, por hipertensão biliar. Na palpação do
fígado, palpa-se uma perinha, que é a vesícula dilatada. Até prova em contrário,
palpação da vesícula não dolorosa em paciente ictérico significa CA da cabeça do
pâncreas
9 – F, V, V, F, V
10 - Pessoas com úlcera que têm superprodução de ácido, depois de jantar,
neutralizam o ácido gástrico com a comida. Então, com o esvaziamento gástrico,
durante o sono, o ácido excedente não é tamponado pela alimentação, e ele vai agir
sobre as terminações nervosas livres da base da úlcera, desencadeando dor no início
da madrugada, que o acorda
11- Não, pois o leite contém íons cálcio, que estimulam a secreção gástrica
12 - Sim, pois assim a alimentação tampona o excesso de ácido, não deixando que
ele cause dor
13 - Não há diferenças semiológicas entre a dor da úlcera gástrica e da duodenal. A
úlcera duodenal ocorre em pacientes com produção maior de ácido gástrico, em
média. A H. pylori está envolvida em quase 100% das úlceras duodenais, e
aproximadamente 80% das úlceras gástricas. Úlcera gástrica na região pilórica pode
causar estenose pilórica
Síndromes do intestino delgado/diarréia/constipação:
1 - Sim, pois uma obstrução prolongada a nível da papila de Vater irá bloquear
não apenas o fluxo de bile, como também do suco pancreático. A bile tem em sua
composição os sais biliares, que tem função detergente com as gordurasingeridas,
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emulsificando-as. Já o suco pancreático contém enzimas envolvidas na digestão
alimentar, e que são essenciais para a boa absorção. Se o cálculo impede a passagem
da bile e do suco pancreático para o duodeno, isso irá desencadear má absorção
intestinal(alimento não digerido), e isso irá determinar esteatorréia, que é decorrente
da má absorção de todos os macronutrientes(gorduras, hidratos de carbono e
proteínas)
2 - A esteatorréia pode ser bioquímica, não alterando as fezes, mas isso não é o
mais comum. Fezes claras, de odor fétido, brilhantes e lustrosas, com substância oleosa
esbranquiçada que se mistura ou se adiciona às fezes, flutuam no vaso(devido ao seu
conteúdo gasoso) e necessitam várias descargas para limpá-las do vaso sanitário.
Aspectos clínicos do paciente: fraqueza, fadiga, perda ponderal, deficiência de
vitaminas lipossolúveis(A, D, K)
3 - Auscultar o abdome na região paraumbilical esquerda por 5 minutos. Se não
houver ruídos, pode-se dizer que não há RHA. Peritonite, por exemplo
5 - Melena é a excreção de fezes negras, de odor de carniça. Indica sangue
digerido pelas bactérias do cólon, acenando uma hemorragia digestiva alta. Já a
enterorragia é uma excreção de sangue vivo nas fezes, indicando hemorragia digestiva
baixa ou hemorragia alta franca
6 - Hemorragia digestiva alta: úlcera péptica, CA de estômago/duodeno, ruptura
de varizes esôfago-gástricas, lacerações gerais da mucosa do trato digestivo alto
Pode indicar hemorragia baixa, se o trânsito intestinal estiver lento a ponto de as
bactérias do cólon terem tempo de digerir o sangue
Verificar fatores de confusão, como comer alimentos que possam dar coloração negra:
vinho tinto em profusão, morcela, beterraba, sulfato ferroso, bismuto, etc
Icterícia/cirrose/hepatite:
1 – Icterícia, Edema, Astenia, Contratura de Dupuytren, Ginecomastia, Rarefação
de pêlos, Pêlos pubianos em V, Eritema palmar, Pele estrogênica, Impotência,
Hemorróidas, Aranhas vasculares, Hepatomegalia, Esplenomegalia, Ascite, Circulação
colateral, Encefalopatia hepática, Asterix/flapping, Incoordenação motora
2 - Paciente com cirrose hepática têm maior propensão a fazer hemorragia
digestiva, pois tem varizes esôfago/gástricas e diminuição dos fatores de coagulação. A
hemorragia digestiva franca aumenta a quantidade de proteína, que no intestino é
fragmentada em amônia. Esta amônia entra na circulação entero-hepática e é
normalmente convertida em uréia pelo fígado. Em pacientes cirrótico, o fígado não
consegue metabolizar a amônia aumentando sua taxa sérica. No cérebro a amônia e
outras substâncias causam encefalopatia hepática que é um distúrbio neuro-
psiquiátrico. Pode então ocorrer sintomas como: flapping, hálito fecalóide, alteração de
conduta, perda de coordenação motora e espacial, e em casos mais graves, levar ao
estado de torpor, pré-coma, coma.
3 –
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4 - Fazer hepatite, verificando principalmente o limite inferior do fígado. Após, fazer
palpação. Examinador à direita do paciente em decúbito dorsal, com as costas voltadas
para a cabeça do paciente. Posiciona-se as mão em garra no rebordo costal direito.
Pede-se que o paciente inspire profundamente, e na expiração aprofunde os dedos
para baixo do rebordo costal. Espera-se que a borda hepática passe pelos dedos do
examinador.
Síndromes biliares:
1 -
2 - Tríade de Charcot: dor biliar, febre+calafrios e icterícia
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