Aula 7 - Depressão

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Depressão 1
Depressão
Aula
Prof Laura Pio
Elaborado por: Nicole Lazzarin - ATM 242
Date
Resumo Realizado
Teoria Hipocrática
“Tristeza e medo, quando prolongados, provocam melancolia” (Hipócrates 460-377 a.C.)
Melancolia - bilis negra
Aceita até o final da Idade Média
Progressos (anatomia/análises clínica)
Transtorno Depressivo Maior 
Duração mínima de 2 semanas
4 ou mais sintomas:
Mudanças no peso e apetite
Mudanças no sono e atividades
Falta de energia
Sentimentos de culpa 
Problemas em pensar e tomar decisões
Pensamentos recorrentes de morte e suicídio
Ocorre sim história de episódio maníaco, misto ou hipomaníaco - depressão unipolar
Epidemiologia
Prevalência 15%
Acomete mais mulheres
Primeiro episódio ocorre em qualquer idade
Ocorre mais na faixa do 20 anos (metade-fim)
Mais comum em solteiros, divorciados
@27/02/2023
Depressão 2
Transtorno familiar (parentes 1° grau - 2 a 3x)
Moradores de áreas rurais
Não há correlação com status socioeconômico
Não há diferença entre etnias
Abordagem Conceitual
Fatores genéticos
Genes suscetíveis de efeito significativo
Genes suscetíveis de efeito discreto 
Fatores ambientais
Fatores pré-natais
Perdas
Privações
Lutos
Estresse
Desastres naturais
Guerras
Sistemas de apoio social 
Nutrição/Exercícios
Efeito de substâncias
Outras doenças
Aspectos psicodinâmicos da depressão 
Freud 1917 - Luto e Melancolia
Depressão melancólica: objeto perdido é mais emocional do que real 
Marcada autodepreciação, resultado da raiva voltada para si mesmo - identificação do self com o objeto perdido 
Introjeção - única forma do ego abandonar um objeto 
Superego severo - culpa por ter demonstrado agressão em direção a objetos amados
Hipóteses Monoaminérgica
Descoberta dos primeiros antidepressivos efetivos, há cerca de 50 anos
Imipramina - bloqueio dos receptores de noradrenalina 
Outros antidepressivos - serotonina
Vários tipos de depressão?
Desenvolvimento de novas drogas - mais de um neurotransmissor envolvido
Classificação CID 10 
F32 Episódio Depressivo
Humor deprimido
Perda de interesse e prazer
Energia reduzida - fatigabilidade aumentada e atividade 
diminupida
Concentração e atenção reduzidas
Autoestima e atoconfiança reduzidas
Ideias de culpa e inutilidade
Visões desoladas e pessimistas do futuro 
Ideias ou atos autolesivos ou suicídio 
Sono perturbado 
Apetite diminuído
Utilizado para episódios depressivos único (primeiro)
Depressão 3
F32.0 Episódio depressivo leve
Pelo menos 2 sintomas típicos e 2 outros sintomas 
F32.00 Sem sintomas sintomáticos
F32.01 Com sintomas sintomáticos
perda de interesse ou prazer em atividades anteriormente prazerosas 
F32.1 Episódio depressivo moderado 
Pelo menos 2 dos 3 sintomas típicos, pelo menos 3 (de preferência 4) dos outros sintomas;
F32.2 Episódio depressivo grave sem sintomas psicótico
Todos os 3 sintomas típicos presentes, pelo menos 4 dos outros sintomas 
Angústia ou agitação grave, a menos que retardo seja um aspecto marcante
Perda de autoestima ou sentimentos de inutilidade são proeminentes
Suicídio é um perigo marcante
F32.3 Episódio depressivo grave com sintomas psicótico
Satisfaz os critérios F32.3
Delírios, alucinações ou estupor depressivos presentes
Delírios: ideias de pecado, pobreza ou desastres iminentes (culpa)
Alucinações: auditivas (vozes difamatórias ou acusativas) ou olfativas (cheiros ruins, de sujeira, carne em decomposição);
Transtorno depressivo recorrente (F33)
Episódios repetidos de depressão (pelo menos 2 episódios que tenham durado um mínimo de 2 semas)
Recuperação entre os episódios geralmente é completa, mas alguns pacientes podem desenvolver depressão persistente
O risco de que o paciente venha a ter um episódio de mania nunca desaparece completamente 
Transtornos Persistentes do Humor (afetivos) (F34)
Transtorno de humor persistentes e usualmente flutuantes
Episódios raramente são suficientemente graves para serem descritos como hipomaníacos, ou depressivos mesmo leves;
Podem durar anos, até a maior parte da vida adulta do indivíduo;
Envolvem considerável angústia e incapacidade subjetivas;
Em algumas circunstâncias, transtornos maníacos ou depressivos podem se sobrepor ao quadro;
Ciclotimia - Instabilidade persistente do humor, envolvendo numerosos períodos de depressão e elação leves
Começa, geralmente no início da vida adulta e segue curso crônico;
Humor pode ficar estável e normal por meses;
Oscilações do humor, não são usualmente relacionadas a eventos de vida;
Distimia 
Depressão crônica do humor (mau humor);
Não preenche, usualmente critérios para transtorno depressivo recorrente;
Pacientes experimentam períodos de dias ou semanas de bem-estar, maior parte do tempo (meses), se sentem cansados e 
deprimidos – tudo é esforço, nada é desfrutável;
Preocupações e queixas freqüentes, sono alterado, sentimento de inadequação, mas usualmente lidam bem com as exigências do 
dia-a-dia;
“Depressivo desde que nasceu”;
“Aristocrata do sofrimento” – Kurt Schneider;
Depressão 4
Depressão pós-parto
Entidade descrita no DSM-V no grupo de transtorno do humor
Ocorrência no períodos até 4 semanas pós-parto
São comuns sintomas psicóticos
Pode ocorrer nos pais também
Diagnósticos diferenciais:
Transtorno de ajustamento → relacionados a circuntâncias;
Uso substâncias psicoativas;
Transtornos de ansiedade;
Transtornos alimentares;
Transtorno afetivo bipolar;
Transtorno de humor secundário a outras condições médicas;
Esquizofrenia
Distúrbios somatoformes → questões relacionadas a somatizações, pacientes que tem um outro diagnóstico mas tem sintomas do tipo 
depressivo;