POP CENTRO CIRURGICO

Prévia do material em texto

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
SETOR: CENTRO CIRÚRGICO Nº Doc. POP 01
	ASSUNTO: HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS NO CENTRO CIRÚRGICO E USO DE EPI
	ELABORADO POR: Enfª Juliana Aparecida Silvério
	EXECUTANTES: Enfermeiro, Técnico em Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
1.0 - OBJETIVOS:
• Prevenção de Infecção Hospitalar
• Remoção mecânica da sujidade presente nas mesmas, reduzindo efetivamente à microbiotas.
 
2.0 - COMPETENCIAS PROFISSIONAIS:
Remoção de sujidade, suor, oleosidade, pelos, células descamativas e da microbiota da pele, interrompendo a transmissão de infecções veiculadas ao contato; Prevenção e redução das infecções causadas pelas transmissões cruzadas. 
3.0 - DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
1. Abra a torneira e molhe as mãos evitando encostar-se a pia;
2. Aplique na palma da mão quantidade suficiente de sabonete líquido para cobrir todas as superfícies das mãos (seguir a quantidade recomendada pelo fabricante);
3. Ensaboe as palmas das mãos, friccionando-as entre si;
4. Esfregue a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda (e vice-versa) entrelaçando os dedos
5. Entrelace os dedos e friccione os espaços interdigitais;
6. Esfregue o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta (e vice-versa), segurando os dedos com movimentos de vai-e-vem;
7. Esfregue o polegar direito, com o auxílio da palma da mão esquerda (e vice-versa), utilizando movimento circular;
8. Friccione as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fechada em concha (e vice-versa), fazendo movimento circular;
9. Esfregue o punho esquerdo com o auxílio da palma da mão direita (e vice-versa), utilizando movimento circular;
10. Enxague as mãos, retirando os resíduos de sabonete. Evite contato direto das mãos ensaboadas com a torneira;
11. Seque as mãos com papel toalha descartável, iniciando pelas mãos e seguindo pelos punhos
12. Os EPIs (máscaras, gorros, óculos, luvas, capotes) devem ser utilizados obrigatoriamente devido aos riscos de contaminação;
13. A utilização de capotes de mangas longas (aventais) é indicada durante o procedimento em que haja possibilidade de contato com material biológico.
4.0 - MATERIAIS:
· Água corrente
· Sabão líquido
· Papel Toalha
· Máscara Descartável
· Touca ou Gorro Descartável
· Óculos
· Luvas Descartáveis
· Capotes/Pijamas Cirúrgico.
5.0 - DOCUMENTOS DE APOIO
- Formulário de Evolução de Enfermagem. 
	
Enf ͣ Juliana Aparecida Silvério COREM – MG:352.055 
ELABORADO POR
DATA: 28/06/2024
	
Enf ͣ Susilaine Siomara Silva COREM – MG:202.217
REVISADO POR
____/____/____
	_________________________________
REVISADO POR
____/____/____
	________________________________
REVISADO
____/____/____
	
	PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
SETOR: CENTRO CIRÚRGICO Nº Doc. POP 02
	ASSUNTO: MONTAGEM DA SALA OPERATÓRIA (S.O)
	ELABORADO POR: Enfª Juliana Aparecida Silvério
	EXECUTANTES: Técnico e auxiliar de Enfermagem; 
1.0– OBJETIVO:
· Assegurar a limpeza do material sem risco de contaminação;
· Procurar oferecer artigos em perfeitas condições de uso;
· Manter a organização dos materiais com a finalidade de favorecer o uso posterior;
2.0– COMPETÊNCIAS PROFISSIONAIS INDISPENSÁVEIS:
• Prestar assistência de qualidade aos usuários dispondo de materiais e equipamentos necessários para a cirurgia.
3.0-DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
1. Verificar a cirurgia programada para a SO sob sua responsabilidade;
2. Checar o nome e idade do paciente, horário da cirurgia, equipe cirúrgica, anestesiologista, informações importantes para o ato anestésico-cirúrgico, como tipo de anestesia que será realizada e tempo cirúrgico aproximado estimado pelo cirurgião;
3. No agendamento é necessário certificar-se dos materiais e equipamentos de rotina e específicos que serão utilizados;
4. Lavar as mãos;
5. Verificar as condições de limpeza da sala, antes de equipá-la com materiais e equipamentos;
6. Testar o funcionamento dos equipamentos elétrico: focos de luz, carro de anestesia, monitor multiparâmetro, tomadas elétricas, mesa cirúrgica.
7. Verificar se a mesa de cirurgia proporciona a posição adequada e segura para o procedimento; Verigicar se há necessidade de perneiras ou outros acessórios;
8. Realizar a checagem da existência de suportes de soros, mesas para instrumentais, bancos, arco de narcose, baldes para lixo e roupa, extensões elétricas. Ver a necessidade de outros mobiliários;
9. Verificar no lavabo, se há escovas descartáveis estéreis e soluções para degermação e lavagem das mãos em quantidade suficiente;
10. Retirar no arsenal os artigos que serão utilizados no procedimento cirúrgico programado, como roupas e instrumentais, entre outros, assim como checar a integridade das embalagens e validade dos pacotes, de acordo com a rotina da instituição;
11. Retirar na farmácia materiais descartáveis e medicações, observando validade da esterilização e integridade das embalagens;
12. Abastecer a sala de impressos, com folha de anestesia e nota de sala, requisições de anatomopatológico, check list para segurança do paciente cirúrgico, receituário hospitalar entre outros;
13. Verificar e montar o carro de anestesia, testando os circuitos de anestesia, como os kits de traqueias, de acordo com a idade do paciente e o procedimento (se infantil ou adulto); O teste do carro de anestesia deve ser realizado antes do paciente entrar na SO e protocolado na ficha de check list para segurança do paciente cirúrgico “ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA”. Dispor materiais e medicações em mesa auxiliar de acordo com a anestesia a ser realizada: cânula de Guedel, laringoscópio com lâminas testadas, máscara inalatória, sonda de intubação, agulhas para bloqueios, seringas, estetoscópio, entre outros. O material de intubação deve estar sempre em SO, independentemente do tipo de anestesia;
14. Lavar as mãos e friccionar álcool gel a 70% antes e após as atividades;
15. Verificar a cirurgia programada para a SO sob sua responsabilidade.
4.0- MATERIAIS NECESSÁRIOS:
· Mapa cirúrgico do dia
· Roupa cirúrgica (campos e capotes)
· Mesa cirúrgica;
· Carro de Anestesia;
· Caixas cirúrgicas;
· Monitor multiparamétrico
· Foco de luz fixo e/ou móvel
· Mesas para instrumental e roupas
· Suporte de soro
· Bancos
· Arco de narcose
· Baldes para lixo e roupa (HAMPERES)
· Extensões elétricas
· Ver a necessidade de outros mobiliários
· Ver a necessidade de perneiras
· Impressos cirúrgicos
· Soluções antisséptica
· Medicações, materiais e soluções
5.0- DOCUMENTOS DE APOIO E REGISTRO:
• Mapa cirúrgico 
• checklist da cirugia.
	
Enf ͣ Juliana Aparecida Silvério COREM – MG:352.055 
ELABORADO POR
DATA: 28/06/2024
	
Enf ͣ Susilaine Siomara Silva COREM – MG:202.217
REVISADO POR
____/____/____
	_________________________________
REVISADO POR
____/____/____
	________________________________
REVISADO
____/____/____
	
	PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
SETOR: CENTRO CIRÚRGICO Nº Doc. POP 03
	ASSUNTO: ADMISSÃO DE PACIENTES PARA CIRURGIA ELETIVA NO CENTRO CIRÚRGICO
	ELABORADO POR: Enfª Juliana Aparecida Silvério
	EXECUTANTES: Enfermeiro; Técnico em Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem.
1.0– OBJETIVO:
Admitir o paciente no centro cirúrgico garantindo uma assistência cirúrgica de enfermagem adequada no pré-operatório, no intra- operatório e no pós-operatório imediato.	
2.0– COMPETÊNCIAS PROFISSIONAIS INDISPENSÁVEIS:
• Prestar assistência de enfermagem humanizada no momento da admissão do cliente no centro cirúrgico reduzindo ao máximo os riscos inerentes ao ambiente e ao ato anestésico – cirúrgico.
3.0-DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:Receber o paciente cordialmente com respeito, identificando-o e se identificando.
 Registrar no prontuário o horário de chegada e condições clinicas do paciente. 
 Orientar a paciente sobre o procedimento. 
 Conferir no Check-list Cirurgia segura 
 Procedimento do paciente (nome, tipo de cirurgia, exames).
Confirmara a realização dos procedimentos pré-operatórios indicados para a cirurgia proposta, tais como: jejum, tricotomia; retirada de próteses e adornos, retiradas de roupas íntimas, alergia medicamentosa, cirurgias prévias, etc.
 Realizar a checagem da pré-indução anestésica, pré-incisão cirúrgica e a pós – cirúrgica. 
 Encaminhar o paciente para a sala de operação.
 Transferir o paciente para a mesa operatória e posiciona-lo.
 Monitorar o paciente. 
• A folha de check-list cirurgia segura deve estar devidamente preenchida no ato do encaminhamento ao bloco cirúrgico, já o verso da folha é preenchido dentro do Centro Cirurgico.
• A conferencia do prontuário, exames realizados, preenchimento adequado do Check-list Cirurgia Segura, garante a integridade das informações e aperfeiçoa o andamento das cirurgias.
4.0- MATERIAIS NECESSÁRIOS:
 Prontuário com todos os exames e documentação do cliente.
 Check-List Cirurgia Segura. 
 Caneta. 
 Luvas procedimento.
 Propés.
 Gorro.
 Avental Cirúrgica.
 Mascara Cirúrgica.
 Maca.
5.0- DOCUMENTOS DE APOIO E REGISTRO:
• Check-list Cirurgia segura
• Prontuário do paciente e ficha de evolução do paciente
	
Enf ͣ Juliana Aparecida Silvério COREM – MG:352.055 
ELABORADO POR
DATA: 28/06/2024
	
Enf ͣ Susilaine Siomara Silva COREM – MG:202.217
REVISADO POR
____/____/____
	_________________________________
REVISADO POR
____/____/____
	________________________________
REVISADO
____/____/____
	
	PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
SETOR: CENTRO CIRÚRGICO Nº Doc. POP 04
	ASSUNTO: FUNÇÃO DO CIRCULANTE EM SALA CIRÚRGICA
	ELABORADO POR: Enfª Juliana Aparecida Silvério
	EXECUTANTES: Técnico e Auxiliar de Enfermagem
1.0– OBJETIVOS:
Estabelecer as diretrizes e atribuições do Técnico em Enfermagem circulante de sala e manter uma sistemática para o bom andamento do centro cirúrgico.
2.0– COMPETÊNCIAS PROFISSIONAIS INDISPENSÁVEIS:
Garantir que a sala de cirúrgica esteja abastecida com todos os suprimentos necessários durante o procedimento cirúrgico. 
3.0-DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
 Receber o plantão em conjunto com a Equipe de Enfermagem, seguindo a escala de serviço determinada pelo enfermeiro;
 Proceder a montagem da sala cirúrgica conforme a cirurgia programada ou de emergência;
 Colaborar com o enfermeiro na previsão dos materiais esterilizados e descartáveis necessários aos procedimentos cirúrgicos; 
 Testar o funcionamento de todos os aparelhos da Sala de Cirurgia; 
 Higienizar as mãos; 
 Colocar EPI’S conforme protocolo da SCIH;
 Receber o paciente e iniciar imediatamente o Protocolo de Cirurgia Segura, conferir o nome e data de nascimento do paciente na pulseira de identificação e no prontuário físico, conferir a demarcação da lateralidade a ser operada; 
 Posicionar o paciente em mesa cirúrgica de acordo com a cirurgia. 
 Circular a sala de cirurgia abrindo os materiais necessários e auxiliando primeiramente o anestesiologista até encerrar a indução anestésica; 
 Circular a sala de cirurgia abrindo os materiais e auxiliando o cirurgião e sua equipe durante todo o ato cirúrgico; 
 Respeitar o pudor, a privacidade e a intimidade do paciente, em todo seu ciclo cirúrgico, inclusive nas situações de morte e pós-morte; 
 Registrar em impressos próprios ( formulário de gasto de materiais, livro de registro de cirurgias, check list de sala, entre outros) as anotações que competem à enfermagem. Utilizar carimbo de identificação com número do COREN; 
 Quando houver necessidade de transfusão sanguínea checar a reserva e solicitar ao banco de sangue informando nome completo do paciente, registro, e o pedido médico, atentar para registrar no impresso a transfusão com as etiquetas procedente do banco de sangue; (ressalto que fica a cargo do anestesiologista a instalação e controle do hemoderivado); 
 Quando houver identificar peças anatomopatológicas e laboratoriais, entregar ao técnico do corredor para registro, preparo, armazenamento e encaminhamento adequado do material; 
 Conservar e zelar pelo bom funcionamento dos equipamentos e materiais que compõem a Unidade Cirúrgica, bem como a limpeza adequada dos mesmos; 
 Confirmar com o anestesista o momento de transferência do paciente para a RPA, solicitando auxilio ao técnico do corredor; 
 Higienizar ás mãos;
 Encaminhar o paciente para RPA, repassando todas as informações em passagem de plantão ao técnico da RPA;
 Entregar na RPA todas as documentações: formulário de gasto de materiais, lacres de material de alto custo, integradores de controle de material esterilizado. 
 Devolver todo material não utilizado para farmácia satélite do Centro Cirúrgico; 
 Limpar e desinfetar equipamentos e organizar sala, solicitar equipe da higienização limpeza do chão, superfície, paredes conforme protocolo;
 Cumprir o regulamento e as rotinas do centro cirúrgico e instituição; 
 Participar dos treinamentos e as reuniões institucionais;
 Executar os procedimentos de enfermagem necessários para uma assistência de enfermagem de qualidade junto ao paciente; 
4.0- MATERIAIS NECESSÁRIOS:
Não se aplica.
5.0- DOCUMENTOS DE APOIO E REGISTRO:
• Registros de todos os procedimentos realizados em prontuário, com assinatura e carimbo.
• registrar no Formulários todos os gastos de materiais, durante o procedimento.
	
Enf ͣ Juliana Aparecida Silvério COREM – MG:352.055 
ELABORADO POR
DATA: 28/06/2024
	
Enf ͣ Susilaine Siomara Silva COREM – MG:202.217
REVISADO POR
____/____/____
	_________________________________
REVISADO POR
____/____/____
	________________________________
REVISADO
____/____/____
	
	PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
SETOR: CENTRO CIRÚRGICO Nº Doc. POP 05
	ASSUNTO: ROTINA DE RECEPÇÃO DO PACIENTE NO CENTRO CIRURGICO
	ELABORADO POR: Enfª Juliana Aparecida Silvério
	EXECUTANTES: Técnico e Auxiliar de Enfermagem
1.0– OBJETIVOS:
Receber o paciente no período pré-operatório imediato e registrar todas as informações.
2.0– COMPETÊNCIAS PROFISSIONAIS INDISPENSÁVEIS:
Garantir que a sala de cirúrgica esteja abastecida com todos os suprimentos necessários durante o procedimento cirúrgico. 
3.0-DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
Período pré-operatório mediato
1. O paciente é recebido no Centro Cirúrgico pelo enfermeiro e/ou técnico de enfermagem;
2. É realizada a checagem dos procedimentos pré-operatórios indicados na ficha de Sistematização de Assistência Perioperatória para a cirurgia proposta, tais como: nome do paciente, jejum, tricotomia, administração de pré-anestésico, retirada de prótese e adornos, alergia medicamentosa, se faz uso de medicações de rotina, e se tomou no horário certo. Realizar a conferência do prontuário do paciente, para a cirurgia a ser realizada, a presença do termo e autorização da cirurgia, existência dos exames laboratoriais e de diagnóstico por imagem, verificação das anotações de enfermagem realizadas na enfermaria;
3. O enfermeiro deve confirmar com a equipe médica se houve a solicitação de reserva de bolsas de sangue com o banco de sangue e realizar a checagem;
4. O enfermeiro deve confirmar se houve reserva de leito de UTI, conforme solicitação do médico e realizar a checagem;
5. Encaminhar o paciente para a sala operatória;
Cuidados Especiais:
· Certificar-se que a maca está bem fixa e o paciente bem posicionado
4.0- MATERIAIS NECESSÁRIOS:
· Maca cirúrgica
5.0- DOCUMENTOS DE APOIO E REGISTRO:
• Registros de todos os procedimentos realizados em prontuário, com assinaturae carimbo.
	
Enf ͣ Juliana Aparecida Silvério COREM – MG:352.055 
ELABORADO POR
DATA: 28/06/2024
	
Enf ͣ Susilaine Siomara Silva COREM – MG:202.217
REVISADO POR
____/____/____
	_________________________________
REVISADO POR
____/____/____
	________________________________
REVISADO
____/____/____
	
	PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
SETOR: CENTRO CIRÚRGICO Nº Doc. POP 06
	ASSUNTO: BIOSSEGURANÇA
	ELABORADO POR: Enfª Juliana Aparecida Silvério
	EXECUTANTES: Técnico e Auxiliar de Enfermagem
1.0– OBJETIVOS:
Evitar acidentes de trabalho com perfurocortantes e material biológico;.
2.0– COMPETÊNCIAS PROFISSIONAIS INDISPENSÁVEIS:
Utilizar EPIs adequados em todos os procedimentos a serem realizados.
Descarte adequado do material perfurocortantes no dispositivo, seguindo as normas para utilização de caixa para material perfurocortante.
3.0-DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
1. Usar obrigatoriamente touca e máscara pare entrar nas áreas semicríticas e críticas do centro cirúrgico;
2. Vestir roupa própria do setor. Iniciar pela roupa, em seguida touca e máscara, e por último propés;
3. Lavar sempre as mãos, antes de entrar nas dependências do centro cirúrgico;
4. Manter as mãos sempre limpas e longe da face, especialmente olhos e boca;
5. Utilizar a mesma toalha de papel que enxugou as mãos para fechar a torneira, evitando assim uma eventual “recontaminação”;
6. Usar luvas é obrigatório quando a atividade a ser realizada apresente risco de contato direto com o sangue ou seus componentes;
7. Evitar tocar com as mãos enluvadas a pele, nariz ou outras regiões do corpo descoberto;
8. Trocar as luvas imediatamente, caso elas apresentem sinais de perfuração;
9. Inverter completamente as luvas ao removê-las, evitando que a face contaminada entre em contato com qualquer superfície;
10. Evitar tocar em superfícies limpas, tais como telefone, maçanetas, portas quando estiver de luvas;
11. Descartar material pérfurocortantes (agulhas, lancetas, cacos de vidro, etc.) em recipientes destinados para este fim;
12. Colocar todo o lixo produzido em recipientes específicos;
13. Usar equipamentos de proteção individual (EPI) nos procedimentos que gerem risco
para a equipe de enfermagem e paciente;
14. Usar sempre sapato fechado durante as atividades no Centro Cirúrgico;
15. Limpar a área de trabalho ao perceber sinais de contaminação imediatamente;
16. Encaminhar todo material contaminado para a CME;
17. Evitar guardar a roupa usada no hospital, junto com as de uso pessoal;
18. Minimizar a entrada de pessoas estranhas ao setor de trabalho;
19. Manter as portas dos armários, banheiro e todas as portas de acesso externo ao setor, obrigatoriamente fechadas;
20. Evitar remover material de trabalho e outros utensílios utilizados no hospital como caneta, lápis, borracha, para fora do hospital pelo risco de contaminação;
21. Deixar ao término do plantão, bancadas e demais utensílios limpos e em ordem;
22. Procurar imediatamente a coordenação, caso ocorra algum acidente com perfurocortantes ou derrame de material contaminado, a fim de comunicar a ocorrência e receber orientações;
23. Sair da área de trabalho, somente quando for necessário;
4.0- MATERIAIS NECESSÁRIOS:
· EPI (roupa privativa da CC, touca, máscara e luvas de procedimento);
· Álcool a 70%;
· Água;
· Sabão neutro;
5.0- DOCUMENTOS DE APOIO:
• ficha notificação acidente trabalho SINAN
• comunicar de imediato RT responsável.
	
Enf ͣ Juliana Aparecida Silvério COREM – MG:352.055 
ELABORADO POR
DATA: 28/06/2024
	
Enf ͣ Susilaine Siomara Silva COREM – MG:202.217
REVISADO POR
____/____/____
	_________________________________
REVISADO POR
____/____/____
	________________________________
REVISADO
____/____/____
	
	PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
SETOR: CENTRO CIRÚRGICO Nº Doc. POP 07
	ASSUNTO: ENCAMINHAMENTO DE PEÇA CIRÚRGICA PARA HISTOPATOLÓGICO
	ELABORADO POR: Enfª Juliana Aparecida Silvério
	EXECUTANTES: Enfermeiro, Farmacêutico, Biomédico.
1.0– OBJETIVOS:
Entregar a peça cirúrgica para realização de exame histopatológico armazenada de forma correta, com identificação correta após o procedimento para o paciente levar a patologia;
2.0– COMPETÊNCIAS PROFISSIONAIS INDISPENSÁVEIS:
 Fornece informações valiosas sobre as condições dos tecidos do corpo humano. Por meio da análise microscópica de amostras de um tecido, os médicos podem diagnosticar uma variedade de doenças.
3.0-DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
1. Lavar as mãos e friccionar álcool a 70% antes e após executar as atividades
2. Perguntar ao cirurgião a necessidade de encaminhar a peça cirúrgica retirada para exame;
3. Perguntar a equipe cirúrgica em que tipo de solução para conservação a peça deve ser colocada, ou se não há necessidade de imersão, para posterior encaminhamento para exame;
4. Adequar o recipiente ao tamanho da peça e colocar a solução de conservação, solicitada pelo cirurgião (Formol, Soro fisiológico);
5. Identificar a peça com uma etiqueta contendo as seguintes informações: no do prontuário, no da carteira nacional de saúde (CNS), nome do paciente, data de nascimento, cirurgia realizada, nome do médico, nome do circulante de sala, data;
6. Colocar a peça no recipiente com cuidado para não a danificar e/ou cair;
7. Vedar o recipiente com segurança;
8. As peças devem ser protocoladas em livro próprio e específico para a sua entrega, com as seguintes informações: data da entrega, nome do paciente, no do prontuário, data de nascimento, data da cirurgia, nome da peça, solução em que está submersa;
9. Entregar a peça, juntamente com a requisição de solicitação do exame, assinada e carimbada pelo responsável, ao setor de patologia, à família ou ao laboratório;
10. Às peças para exame só podem sair do Centro Cirúrgico, mediante protocolo de entrega com nome legível. Não deve ser aceito rubricas ou assinaturas que não possam ser identificadas.
4.0 – MATERIAIS:
· EPI (roupa privativa do CC, touca, máscara e propés e luvas);
· Recipiente disponibilizado pela instituição;
· Solução determinada para cada peça (soro fisiológico, formol a 10%);
· Etiquetas de identificação adequadamente preenchida;
· Requisição de anatomopatológico devidamente preenchida;
· Livro de protocolo de peças cirúrgicas;
· Recipiente plástico para deslocamento da peça até o laboratório;
5.0- DOCUMENTOS DE APOIO E REGISTRO:
Requisição de anatomopatológico devidamente preenchido.
Livro de protocolo de peças cirúrgicas.
	
Enf ͣ Juliana Aparecida Silvério COREM – MG:352.055 
ELABORADO POR
DATA: 28/06/2024
	
Enf ͣ Susilaine Siomara Silva COREM – MG:202.217
REVISADO POR
____/____/____
	_________________________________
REVISADO POR
____/____/____
	________________________________
REVISADO
____/____/____
	
	PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
SETOR: CENTRO CIRÚRGICO Nº Doc. POP 08
	ASSUNTO: PROTOCOLO DE CIRURGIA SEGURA
	ELABORADO POR: Enfª Juliana Aparecida Silvério
	EXECUTANTES: Técnico e Auxiliar de Enfermagem
1.0– OBJETIVOS:
· Determinar e instituir medidas preventivas de ocorrência de incidentes, eventos adversos e mortalidade cirúrgica, visando aumentar a segurança na realização dos procedimentos cirúrgicos.
2.0– COMPETÊNCIAS PROFISSIONAIS INDISPENSÁVEIS:
Promover segurança ao procedimento realizado, evitando falhas grosseiras, que possam trazer danos irreversíveis ao paciente.
3.0-DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
· A lista de verificação da Cirurgia Segura (check list) deve ser feita de acordo com o Protocolo do HOSPITAL IMACULADA CONCEIÇÃO em todas as cirurgias.
· É de responsabilidade do circulante de sala (enfermagem) conduzir as etapas.
· A primeira etapa: verificar antes da induçãoanestésica, identidade do paciente, a marcação do sítio cirúrgico, a assinatura do termo de consentimento, a realização da avaliação pré - anestésica (sempre que possível com a participação do paciente), conformidade de medicamentos e equipamentos de anestesia.
· Também são antecipadas as dificuldades de intubação, alergias, e o risco de hemorragias. Nessa etapa também é questionado o início da administração de antimicrobianos, quando indicados.
· Segunda etapa: ocorre antes da incisão na pele, deve-se fazer uma breve pausa antes da incisão, para que todos os membros da equipe, se apresentem, confirmem verbalmente a identificação do paciente, o sítio cirúrgico, o procedimento a ser feito e a posição do paciente, (pela segunda vez) e antecipem as possíveis complicações da cirurgia.
· Conferir se os exames de imagem, instrumental e equipamentos estão disponíveis, se estes últimos estão funcionantes e se a esterilização dos materiais e instrumentais foi realizada com sucesso.
· Essa etapa é um meio de assegurar a comunicação entre os membros da equipe e evitar erros como “paciente errado” ou “local errado”, e evitar complicações pós-operatórias.
· Terceira etapa: ocorre antes da saída do paciente da sala cirúrgica, momento em que o procedimento realizado é novamente verificado, os materiais instrumentais utilizados são conferidos, as amostras de material biológico, quando existem, são verificadas, identificadas e encaminhadas.
· Aspectos críticos do pós-operatório imediato são discutidos pela equipe. Sempre que houver divergências ou dúvidas quanto à conferência de compressas, gazes, agulhas e instrumental cirúrgico, é mandatória a realização de radioscopia ou Raio X, antes do fechamento da ferida operatória do paciente.
· Em cada uma das etapas o coordenador da lista de verificação deve confirmar se a equipe cirúrgica completou todas as tarefas para aquela etapa, antes de prosseguir para a nova fase.
Ao final do preenchimento do check list, devidamente assinado, este deverá ser anexado no prontuário do paciente.
4.0 – MATERIAIS:
· Ficha de protocolo de Cirurgia Segura;
5.0- DOCUMENTOS DE APOIO E REGISTRO:
Prontuário do paciente.
check list, devidamente assinado.
	
Enf ͣ Juliana Aparecida Silvério COREM – MG:352.055 
ELABORADO POR
DATA: 28/06/2024
	
Enf ͣ Susilaine Siomara Silva COREM – MG:202.217
REVISADO POR
____/____/____
	_________________________________
REVISADO POR
____/____/____
	________________________________
REVISADO
____/____/____
	
	PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
SETOR: CENTRO CIRÚRGICO Nº Doc. POP 09
	ASSUNTO: ROTINA DA FARMÁCIA DO CENTRO CIRURGICO
	ELABORADO POR: Enfª Juliana Aparecida Silvério
	EXECUTANTES: Farmacêutico e Técnico da Farmacia.
1.0– OBJETIVOS:
Fornecer medicamentos antes, durante e após cada procedimento cirurgico.
2.0– COMPETÊNCIAS PROFISSIONAIS INDISPENSÁVEIS:
· Realizar as anotações corretamente da temperatura do freezer;
· Manter registros dessas temperaturas para fins de fiscalização e segurança da medicação;
· Assegurar a utilização de medicações com o armazenamento e validades corretos;
· Evitar o desperdício de medicações;
3.0-DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
ANOTAÇÃO DA TEMPERATURA DO FREEZER
1. Estar vestido com a roupa privativa, gorro, propé e máscara cirúrgica;
2. Realizar a lavagem simples das mãos;
3. As anotações das temperaturas mínima e máxima do freezer, onde guarda a medicação, deve ser feita diariamente, no início e ao final do plantão;
4. As temperaturas devem ser anotadas de acordo com o especificado no termômetro do freezer, em impresso próprio do setor;
5. As temperaturas devem ser anotadas pela equipe de enfermagem ou pela auxiliar administrativa do setor;
6. As folhas devem ser mensais;
7. Ao final do mês as folhas devem ser arquivadas em pasta própria e armazenadas no setor;
CONTAGEM DE MEDICAÇÕES ENTORPECENTES
1. A contagem de entorpecente deve ser feita ao final da cirúrigia;
2. A auxiliar administrativa deve contar as medicações entorpecentes individualmente, de acordo com o uso do dia, anotar e complementar para o próximo dia de cirurgia;
3. As medicações entorpecentes existentes no setor são: Propofol, Dimorf 0,2mg, Dimorf 10 mg, Fentanila, Midazolan, Etomidato, Diazepam, Dolantina, Tramadol; Haloperidol.
PEDIDO DE MEDICAÇÃO E MATERIAL
1. O pedido de medicação e material para o Centro Cirúrgico é feito no dia anterior a realização da cirurgia ou caso haja a necessidade de pedir mais durante o plantão;
2. A farmacêutica deve manter os estoques abastecidos para que não falte;
3. Não deve estocar medicações e materiais além do limite necessário;
4. Os receituários de entorpecentes devem estar totalmente preenchidos com todas as informações necessárias. Deve ser enviados a farmácia carimbados e assinados pelo anestesista;
5. O pedido deve ser feito baseado num check list criado para conferência dos materiais e medicações existentes no setor, evitando assim que haja esquecimento de qualquer item;
CONFERÊNCIA DA VALIDADE DOS MATERIAIS E MEDICAÇÕES
1. Deve ser realizada pela farmacêutica e acompanhada pela enfermeira do setor;
2. Os materiais e medicações devem ser verificados mensalmente para conferência da validade e condições das embalagens;
3. Os medicamentos com validades próximas da data de vencimento devem ser colocados para utilização o mais rápido possível dentro do setor ou devolvidos à farmácia para disponibiliza-los em outros setores, antes da data de vencimento;
4. Estando o medicamento ou material vencido, o mesmo deve ser devolvido à farmácia ou ao Centro de Abastecimento Farmacêutico (CAF);
5. O campo fenestrado tanto é utilizado no preparo de instrumentais, como em pacotes individuais para os setores;
6. Para os setores, cortar o papel grau cirúrgico no tamanho adequado;
7. Acomodar o campo fenestrado dentro do grau cirúrgico de forma que tenha espaço nas laterais para a embalagem não romper com o manuseio e assim evitar rasgos;
8. Remover o ar do interior das embalagens de papel grau cirúrgico antes da selagem;
9. Proceder com a selagem, que deve ser livre de fissuras, rugas ou de laminação e permitir a transferência sob técnica asséptica do pacote;
10. Antes da esterilização, identificar a embalagem do artigo com as seguintes informações: descrição do conteúdo, data do empacotamento, data da validade, nome do preparador;
11. A identificação do material deve ser feita no papel grau cirúrgico, no espaço da selagem para fora, e não na superfície onde se encontra o material
12. Realizar todos os registros necessários em impresso próprio;
13. Encaminhar para a esterilização;
14. Deixar a unidade limpa e em ordem;
15. Higienizar as mãos.
Cuidados Especiais:
· Descongelar o freezer quando necessário para evitar o acúmulo de gelo e manter a temperatura ideal; 
· Manter registro da quantidade armazenada das medicações entorpecentes;
· Manter controle da validade das medicações e materiais.
4.0 – MATERIAIS:
· Uniforme privativo
· Uso do EPI (gorro, máscara, luva de procedimento);
· Campo fenestrado lavado;
· Grau Cirúrgico;
· Seladora;
· Etiqueta de identificação ou fita crepe;
5.0- DOCUMENTOS DE APOIO E REGISTRO:
Ficha de anotação diária da temperatura da geladeira para fins de fiscalização e segurança do medicamento. 
Formulario de entrada e saída de gastos de medicamentos..
	
Enf ͣ Juliana Aparecida Silvério COREM – MG:352.055 
ELABORADO POR
DATA: 28/06/2024
	
Enf ͣ Susilaine Siomara Silva COREM – MG:202.217
REVISADO POR
____/____/____
	_________________________________
REVISADO POR
____/____/____
	________________________________
REVISADO
____/____/____
	
	PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
SETOR: CENTRO CIRÚRGICO Nº Doc. POP 10
	ASSUNTO: CONTROLE DE COMPRESSAS
	ELABORADO POR: Enfª Juliana Aparecida SilvérioEXECUTANTES: Enfermeiro, Técnico de Enfermagem e Instrumental cirúrgico
1.0– OBJETIVOS:
A contagem cirúrgica é um processo que tem como objetivo contabilizar o material utilizado a partir do campo operatório, apresentando-se fundamental como estratégia de segurança, 
2.0– COMPETÊNCIAS PROFISSIONAIS INDISPENSÁVEIS:
· Controlar compressas na unidade;
· Controlar compressas durante o procedimento cirúrgico.
3.0-DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
1. Abra as embalagens de compressas, confira a quantidade, ofereça-as ao cirurgião / instrumentador e anote a quantidade entregue.
2. Guarde todos os invólucros de papel das embalagens (onde consta a quantidade) das compressas fornecidas no decorrer do procedimento para caso de dúvida no final.
3. Confira e anote a quantidade de compressas que estão sendo colocadas na mesa. Responsável: Circulante.
4. Forre um hamper com campo duplo verde deixando-o para descarte das compressas utilizadas no campo operatório durante o procedimento cirúrgico.
5. Calce luvas de procedimento. Responsável: Circulante (NR 32)
6. Faça a contagem das compressas (oferecidas e recolhidas), da mesa periodicamente, anotando para facilitar na conferência ao término da cirurgia.
7. Realize a conferência da contagem das compressas (oferecidas e recolhidas) junto à equipe médica ao iniciar revisão e fechamento da cavidade.
8. Despreze as compressas em local apropriado para resíduos infectantes.
10. Retire as luvas de procedimento;
11. Higienize as mãos;
12. Registre no impresso de sala a contagem final da conferência das compressas.
Cuidados Especiais:
· Contagem e recontagem das compressas para evitar o esquecimento de objetos em cavidade.
· Observe a quantidade de compressas referida pelo fabricante em cada embalagem, pois, eventualmente, a quantidade de compressas não condiz com o que está escrito no rótulo e notifique a gerência de riscos.
· Oriente a equipe multiprofissional quanto à organização da sala operatória e à acomodação das compressas, a fim de evitar a retirada das mesmas do campo cirúrgico sem prévia notificação ao circulante de sala.
· Quando na contagem final ou pré-contagem, haja contradição entre o número de compressas utilizadas e o número de compressas oferecidas, avise o médico cirurgião e solicite o comparecimento da enfermeira na sala e realize junto à enfermeira, a recontagem. Se ainda houver dúvida, deverá ser feita a radioscopia.
· Despreze o invólucro das embalagens somente ao final do procedimento cirúrgico.
4.0 – MATERIAIS:
· Hamper de roupa,
· Saco plástico,
· Campo cirúrgico,
· Luvas de procedimento
5.0- DOCUMENTOS DE APOIO E REGISTRO:
Ficha de anotação quantidade de compressas ofertadas ao cirurgião.
Registrar no impresso da sala.
	
Enf ͣ Juliana Aparecida Silvério COREM – MG:352.055 
ELABORADO POR
DATA: 28/06/2024
	
Enf ͣ Susilaine Siomara Silva COREM – MG:202.217
REVISADO POR
____/____/____
	_________________________________
REVISADO POR
____/____/____
	________________________________
REVISADO
____/____/____
	
	PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
SETOR: CENTRO CIRÚRGICO Nº Doc. POP 11
	ASSUNTO: TRANFERÊNCIA DO PACIENTE DA MACA PARA A MESA CIRÚRGICA
	ELABORADO POR: Enfª Juliana Aparecida Silvério
	EXECUTANTES: Técnico de Enfermagem e Auxiliar de Enfermagem
1.0– OBJETIVOS:
Manter o alinhamento corporal; implementar ações para as áreas de pressão; reduzir a fricção, cisalhamento e pressão; checar proeminências ósseas.
2.0– COMPETÊNCIAS PROFISSIONAIS INDISPENSÁVEIS:
· Controlar compressas na unidade;
· Controlar compressas durante o procedimento cirúrgico.
3.0-DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
1. Abra as embalagens de compressas, confira a quantidade, ofereça-as ao cirurgião / instrumentador e anote a quantidade entregue.
2. Guarde todos os invólucros de papel das embalagens (onde consta a quantidade) das compressas fornecidas no decorrer do procedimento para caso de dúvida no final.
3. Confira e anote a quantidade de compressas que estão sendo colocadas na mesa. Responsável: Circulante.
4. Forre um hamper com campo duplo verde deixando-o para descarte das compressas utilizadas no campo operatório durante o procedimento cirúrgico.
5. Calce luvas de procedimento. Responsável: Circulante (NR 32)
6. Faça a contagem das compressas (oferecidas e recolhidas), da mesa periodicamente, anotando para facilitar na conferência ao término da cirurgia.
7. Realize a conferência da contagem das compressas (oferecidas e recolhidas) junto à equipe médica ao iniciar revisão e fechamento da cavidade.
8. Despreze as compressas em local apropriado para resíduos infectantes.
10. Retire as luvas de procedimento;
11. Higienize as mãos;
12. Registre no impresso de sala a contagem final da conferência das compressas.
Cuidados Especiais:
· Contagem e recontagem das compressas para evitar o esquecimento de objetos em cavidade.
· Observe a quantidade de compressas referida pelo fabricante em cada embalagem, pois, eventualmente, a quantidade de compressas não condiz com o que está escrito no rótulo e notifique a gerência de riscos.
· Oriente a equipe multiprofissional quanto à organização da sala operatória e à acomodação das compressas, a fim de evitar a retirada das mesmas do campo cirúrgico sem prévia notificação ao circulante de sala.
· Quando na contagem final ou pré-contagem, haja contradição entre o número de compressas utilizadas e o número de compressas oferecidas, avise o médico cirurgião e solicite o comparecimento da enfermeira na sala e realize junto à enfermeira, a recontagem. Se ainda houver dúvida, deverá ser feita a radioscopia.
· Despreze o invólucro das embalagens somente ao final do procedimento cirúrgico.
4.0 – MATERIAIS:
· Hamper de roupa,
· Saco plástico,
· Campo cirúrgico,
· Luvas de procedimento
5.0- DOCUMENTOS DE APOIO E REGISTRO:
Ficha de anotação quantidade de compressas ofertadas ao cirurgião.
Registrar no impresso da sala.
	
Enf ͣ Juliana Aparecida Silvério COREM – MG:352.055 
ELABORADO POR
DATA: 28/06/2024
	
Enf ͣ Susilaine Siomara Silva COREM – MG:202.217
REVISADO POR
____/____/____
	_________________________________
REVISADO POR
____/____/____
	________________________________
REVISADO
____/____/____
28
image1.png